Наружняя длина шейки матки на 28 неделе

практикующий врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, специалист УЗД

Проверено экспертами

Весь медицинский контент журнала Colady.ru написан и проверен командой экспертов с медицинским образованием, чтобы обеспечить достоверность информации, изложенной в статьях.

Мы ссылаемся только на академические научно-исследовательские учреждения, ВОЗ, авторитетные источники и на исследования в открытом доступе.

Информация в наших статьях НЕ является медицинской консультацией и НЕ заменяет обращение к специалисту.

Шейка матки – это не просто вход в полость матки. Эластичная и упругая шейка (цервикальный канал в ней) защищает развивающийся плод от инфекций и, плотно смыкаясь, удерживает его до момента родов. В норме шейка матки закрыта, но размягчается и приоткрывается уже к 37 неделе, когда идет подготовка организма женщины к родам.

Короткая шейка матки – диагностика и риски на разных сроках беременности

К сожалению, не всегда период беременности проходит гладко и беспроблемно. Очень частая причина невынашивания беременности и самопроизвольных абортов или преждевременных родов – патологически короткая шейка матки, или истмико-цервикальная недостаточность.

Причины, которые вызывают эту патологию –

• Прогестероновая недостаточность.
• Травмы шейки матки после операций на ней, конизации, абортов или предыдущих родов.
• Изменение структуры ткани шейки матки в результате гормональных изменений в организме.
• Психогенные факторы – страхи и стрессы.
• Инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза и непосредственно – матки и шейки матки, которые приводят к деформации тканей и рубцеванию.
• Изменения, вызванные маточными кровотечениями.
• Индивидуальные анатомические и физиологические особенности организма будущей мамы.

Измерение длины шейки матки во время беременности имеет очень важное значение, ведь это позволит вовремя выявить патологию и принять меры профилактики невынашивания беременности.

Как правило, ИЦН точно диагностируют во второй половине беременности, когда плод уже большой.

• На гинекологическом осмотре будущей мамы акушер-гинеколог оценивает состояние шейки матки, размеры наружного зева, наличие и характер выделений. В норме шейка матки на первых неделях беременности плотная, имеет отклонение кзади, наружный зев закрыт и не пропускает палец.
• Для диагностики патологически укороченной шейки матки назначается УЗИ(с трансвагинальным датчиком – на ранних сроках беременности, трансабдоминально – во второй половине беременности). На исследовании выполняется цервикометрия, то есть – измерение длины шейки матки. Согласно полученным данным, решается вопрос о методах, которые помогут сохранить беременность – это шов на шейке матки или постановка акушерского пессария.

Длина шейки матки при беременности – таблица норм по неделям

Нормы длины шейки матки можно узнать по данным таблицы:

На УЗИ-исследовании определяется также степень зрелости шейки матки, результат оценивают в баллах.

Таблица признаков степени зрелости шейки матки

Результаты обследования оцениваются таким образом (полученные баллы по признакам суммируются):

• От 0 до 3 балла – незрелая шейка матки
• От 4 до 6 баллов – недостаточно зрелая шейка, или созревающая
• От 7 до 10 баллов – зрелая шейка матки

До 37 недель шейка матки в норме – незрелая, и в зрелое состояние переходит перед родами. Необходимо заметить, что незрелость шейки матки на последних неделях беременности – это патология, противоположная ИЦН, и она также нуждается в наблюдении и коррекции, вплоть до выбора метода родоразрешения путем кесарева сечения.

Если длина шейки матки находится на границе нормы, но при этом присутствуют признаки начала преждевременных родов, необходимо выполнить ещё одно УЗИ. Которое поможет с точностью диагностировать ИЦН при её наличии.

Укорочение шейки матки перед родами – что делать и как лечить?

Укорочение шейки матки, диагностированное в период с 14 до 24 недели, указывает на явный риск преждевременных родов и требует срочной коррекции.

• Если в этом периоде длина шейки матки менее 1 см, ребенок появится на свет на 32 неделе беременности.
• Если от 1,5 до 1 см, малыш родится на 33 неделе беременности.
• Длина шейки матки менее 2 см указывает на то, что роды могут состояться на 34 неделе беременности.
• Длина шейки матки от 2,5 см до 2 см – признак того, что ребенок с большой вероятностью родится на 36 неделе беременности.

Если будущей маме диагностировано укорочение шейки матки , то будет предложено лечение, с учетом степени укорочения и срока беременности:

• Консервативная терапия препаратами-токолитиками, прогестероном. Лечение выполняется в стационаре.
• Серкляж шейки матки, то есть – наложение шва. Швы снимаются перед родами.
• Постановка акушерского пессария – резинового маточного кольца, разгружающего шейку матки и устраняющего её растяжение.

Будущей маме могут порекомендовать также:

• Уменьшить физическую активность. Избегать деятельности, которая повышает давление на область живота.
• Отказаться от половой жизни вплоть до родов.
• Принимать натуральные успокоительные средства – например, настойки пустырника или валерианы.
• Принимать выписанные врачом препараты-спазмолитики – например, но-шпа, папаверин.

Укорочение и размягчение шейки матки с 37 недели – это норма, которая не требует лечения и коррекции.

Мы ссылаемся только на академические научно-исследовательские учреждения, ВОЗ, авторитетные источники и на исследования в открытом доступе.

Устройство женской репродуктивной системы позволяет обеспечить необходимые условия для вынашивания малыша. Шейка матки при беременности играет значимую роль – ее строение и функции будут рассмотрены ниже. Диагностическую ценность для контроля нормального вынашивания плода имеет оценка биометрии цервикса.

Определение длины шейки по неделям срока вынашивания ребенка поможет в приемлемые сроки выявить ряд серьезных патологий и предпринять меры для их коррекции. Какая длина шейки матки является нормальной, а какая свидетельствует о патологии – об этом подробно рассказано в статье.

Строение цервикса

Цервикс по структуре является кольцом мышечной ткани, расположенным в нижней части матки. Его основная функция заключается в соединении этого органа с каналом влагалища. Также через цервикальный канал происходит выведение менструальных выделений. Еще посредством цервикса сперматозоиды попадают к яйцеклетке для ее оплодотворения.

В норме параметр длины шейки должен находиться в диапазоне от 34 до 35 миллиметров. В органе условно различают две структурных единицы:

• Внутренний отдел, расположенный ближе к матке (uterus).
• Внешний отдел, локализованный ближе к влагалищу.

Форма цервикса может меняться. До начала родоразрешения он имеет плоскую форму, внешне напоминающую цилиндр. После родов орган приобретает трапециевидную форму. Также параметры цервикса могут меняться после оперативных вмешательств, затрагивающих эту анатомическую область.

На протяжении беременности шеечный канал должен быть сомкнут. Во время исследований определяется не только общая величина, но и длина сомкнутой части шейки матки – это требуется при выявлении риска преждевременного родоразрешения.

Функции цервикса, важные при вынашивании ребенка

• Шейка матки при беременности имеет определяющие функции, в число каких входят:
• Защитная. Заключается в предупреждении проникновения патогенов – возбудителей инфекционных заболеваний. Механизм реализации данной функции заключается в выработке особой слизи, из которой формируется пробка.
• Удержание ребенка внутри uterus. Для реализации этой функции крайне важна протяженность шеечного канала. Отклонение параметра от нормы в меньшую сторону ухудшает возможности цервикса для удержания ребенка.

Так какой должна быть длина шейки матки при беременности? Прежде, чем ответить на этот вопрос, следует изучить способы исследования параметра.

Методы определения длины цервикального канала

Как происходит изучение параметров размеров цервикса? Длина шейки при беременности определяется двумя основными способами, а именно:

• во время врачебного осмотра гинекологом, при этом врач изучает на ощупь не только протяженность, но также плотность цервикса, его локализацию и расширение;
• цервикометрия при помощи ультразвукового исследования, позволяющая оценить протяженность и зрелость цервикса.

С двадцатой недели длину шейки фиксируют еженедельно, поскольку именно на 20 неделе этот параметр начинает меняться. Требуется изучить, какова норма длины шейки матки при беременности.
Размеры цервикса в разные периоды беременности

Нормальная длина шейки матки при беременности в числовом выражении находится в зависимости от периода вынашивания ребенка. Более важен период после 20 недели, (длина шейки матки в 20 недель – 40 мм) но на ранних стадиях беременности определять величину параметра также целесообразно. Норма по неделям на разных сроках раскрыта в табличном формате ниже.

Нормы длины шейки матки при беременности

Шейка матки на 12 неделе беременности, на сроке в 13 недель и до 15-й не отличается по длине от величины цервикса у небеременной женщины при условии ее гинекологического здоровья. Величина шеечного канала матки в 16 недель и далее уже начинает возрастать. Длина шейки матки в 19 недель – примерно 39 мм. Шеечный канал далее должен увеличиться, и шейка матки на 21 неделе уже имеет длину 40 мм. Максимум длины цервикса достигается к 29 неделе.

Таким образом, до 29 недели длина цервикального канала при беременности постепенно возрастает. По этой причине ответ на вопрос, может ли шейка матки удлиниться при беременности, однозначно утвердительный.

Подготовка шейки матки к родам

Изменения длины шейки матки при беременности:

• после 29 недели на определенный период происходит укорочение цервикального канала – до 32 недели;
• длина шейки матки на 31 неделе беременности, так же, как и в 30-ю неделю, должна входить в диапазон 30-33 миллиметров;
• шейка матки в 32 недели обладает примерно такой же длиной;
• на 33 неделе и далее до 36 происходит некоторое увеличение длины цервикса;
• в 34 недели и на 35 неделе срока беременности величина параметра находится в диапазоне от 33 до 36 мм.

Длина шейки матки на 36 неделе и далее уменьшается. Организм готовится к родоразрешению, зев раскрывается, структура шеечного канала меняется, цервикс смягчается. Длина шейки матки перед родами уменьшается для своевременного открытия зева и начала родов.

Таким образом, нормальный, приемлемый размер шейки матки при беременности по неделям помогает сверять полученные при исследовании значения параметра и выявлять отклонения от нормы. Особенно целесообразно контролировать длину шейки перед родами.

Причины патологических значений величин цервикального канала

Длина шейки матки при беременности по неделям фиксируется для выявления такого патологического состояния, как истмико-цервикальная недостаточность. Она проявляется чрезмерно малой протяженностью цервикального канала и диагностируется после двадцатой недели во время второго планового исследования при помощи ультразвука.

В число причин, провоцирующих прогрессирование истмико-цервикальной недостаточности, входят:

• Недоразвитие uterus.
• Эндокринные патологии.
• Врожденные патологии анатомии цервикса, проявляющиеся недостаточным количеством волокон соединительной ткани и относительным возрастанием процентного содержания гладкомышечных волокон.
• Врожденная гипоплазия цервикса.
• Травмирование цервикса в ходе абортов, при рождении крупного ребенка и в других ситуациях.

Укорочение цервикса позволяет сделать такие прогнозы в зависимости от конкретных значений длины:

• меньше одного сантиметра: родоразрешение произойдет на 32 неделе или ранее – с 30.
• от 1 см до 1,5 см: роды произойдут на 33 неделе.
• от 1,5 см до 2 см – на 34 неделе;
• от 2 см до 2,5 см – на 36 неделе беременности.

Размер цервикса 28 мм также является патологическим и требует наблюдения. Малая величина вызывает несвоевременно раннее открытие шеечного канала и, соответственно, преждевременное начало родоразрешения.

Стоит отметить, что даже при успешной коррекции состояния и полноценном вынашивании беременности пациентками с ИЦН отмечается риск стремительной или быстрой родовой деятельности. У первородящих продолжительность стремительного родоразрешения может занять около 4 часов, быстрого – около 6, а у повторнородящих – около 2 и 4 соответственно.

Таким образом, отклонение от нормы длины шейки матки при беременности в меньшую сторону позволяет оценить риск преждевременной, стремительной и быстрой родовой деятельности и вовремя принять меры для коррекции ситуации.

Удлинение цервикального канала при беременности- патология?

Однако, не только укорочение цервикса может привести к проблемам при вынашивании плода. Цервикальный канал может и удлиняться, а причинами этому могут выступать:

• врожденные анатомические особенности цервикса;
• частое воспаление органов репродуктивной системы;
• травмирование цервикса;
• хирургические вмешательства.

Удлиненный цервикс может спровоцировать нарушения процессов оплодотворения, вынашивания малыша, родовой деятельности.

Строение маточного зева нарушается, плацента может некорректно прикрепиться. Нередки случаи, когда женщина перенашивает беременность, поскольку репродуктивная система не готова к родоразрешению.

Длинный цервикс часто характеризуется твердой структурой, плохо растяжим, из-за чего не созревает к предполагаемому сроку родов.

Кроме того, в этом случае продолжительность периода со схватками затягивается, что ослабляет женский организм и приводит к ухудшению родовой деятельности. Чаще всего в таких ситуациях требуется стимуляция родовой деятельности.

Что провоцирует отклонения параметра от приемлемых значений

Если проанализировать изложенную выше информацию, то можно понять, что длина шейки матки по неделям беременности может отклоняться от приемлемых значений в следующих случаях:

• Гормональный дисбаланс. Гормоны контролируют нормальное течение беременности, подготовку органов репродуктивной системы женщины к родам, поэтому любые колебания эндокринного баланса могут спровоцировать нарушения со стороны анатомии и функциональности цервикса.
• Травмирование цервикса ранее – при абортах, оперативных вмешательствах, во время предшествующих родов. Травмы цервикального канала могут стать причиной как его укорочения, так и удлинения.
• Инфекционные заболевания репродуктивной системы. Частые инфекционно-воспалительные патологии наносят существенный вред репродуктивному здоровью женщины.
• Особенности анатомии в конкретном клиническом случае.
• Стрессовые ситуации. Не зря утверждают, что для беременной женщины крайне важен покой. Стабильное состояние нервной системы позволяет сохранять приемлемый нейрогуморальный баланс. Частые стрессы провоцируют различные патологии при вынашивании плода.

Постоянный контроль значения параметра необходим не только в вышеперечисленных случаях. Ведение беременности обязательно должно учитывать размеры цервикального канала

Методы коррекции

Для определения мер коррекции состояния следует учитывать степень укорочения и срок вынашивания ребенка. Конкретный комплекс мер назначает гинеколог, который ведет беременность.

Существуют следующие способы коррекции состояния:

• назначение токолитиков и прогестерона;
• наложение шва на цервикс (перед родами он снимается);
• установка специального резинового кольца – пессария, что способствует уменьшению нагрузки на цервикальный канал.

Минимум нагрузок и правильная подготовка к родам должны быть на первом месте

Помимо этого, нужно беречь шейку матки при беременности таким образом:

• минимизировать любые физические нагрузки;
• отказаться от половой жизни до родоразрешения;
• по согласованию с врачом принимать растительные успокоительные средства и спазмолитики.

Вышеперечисленные меры позволят женщине выносить ребенка даже с коротким цервикальным каналом, снизив риск преждевременных родов.

Нет никаких способов, как увеличить размеры цервикса, как удлинить шейку – есть только методы коррекции и рекомендации касательно образа жизни, представленные выше.

В любом случае, важно с максимальной внимательностью относиться к своему здоровью и соблюдать все рекомендации и назначения врача. Специалист знает, какая должна быть величина цервикса на разных сроках, и как скорректировать состояние при отклонениях от нормы.

Постоянный контроль значения параметра необходим не только в вышеперечисленных случаях. Ведение беременности обязательно должно учитывать размеры цервикального канала

Вакцинация проводится с самого рождения, когда младенец находится еще в родильном отделении, и продолжается всю жизнь. После введения препаратов у малышей наблюдаются множество симптомов, различного характера. Некоторые являются не опасными, проявляются не ярко выраженно. Другие значительно ухудшают состояние здоровья и вызывают тяжелые осложнения. Каждый родитель волнуется за свое чадо, и после введения вакцины желает знать о причинах развития характерных признаков. Если ребенок много спит после прививки, то не стоит паниковать. Такая реакция не вызывает опасения за здоровье, а наоборот позволяет быстрее восстановить жизненные силы маленькому организму. Состояние после вакцинации во многом зависит от качества препарата, степени его очистки и состояния здоровья ребенка. Абсолютно исключается прививать дитя, если диагностируются какие – либо заболевания или малейшие недомогания. В этом случае иммунная система направляет все силы на борьбу с уже имеющейся патологией и не сможет без тяжелых симптомов вырабатывать антитела к полученной вакцине.

Причины повышенной сонливости после вакцинации

Некоторые прививки легко переносятся, другие являются достаточно тяжелыми для иммунной системы и всегда сопровождаются какими – либо негативными реакциями. Самой тяжелой прививкой является АКДС, проводится в три этапа. Среди причин, из – за которых ребенок постоянно спит после прививки, находятся следующие факторы:

Сонливость является нормальной реакцией организма на введенный препарат. Например, большинство малышей после вакцины АКДС находятся в сонном состоянии по три дня. Очень часто наряду с вялостью и недомоганием наблюдается повышение температуры тела. На фоне гипертермии ребенок не может вести привычный ему, активный образ жизни. Тяжелое состояние приводит к желанию поспать длительное время. Когда ребенок долго спит после прививки очень важно наблюдать за температурой его тела. При заметном и быстром повышении отметок термометра необходимо дать жаропонижающие препараты. Как правило, допускаются лекарства на основе парацетамола.

Сопутствующие симптомы

В некоторых случаях наряду с сонливостью наблюдаются дополнительные признаки реакции организма на введенную вакцину. При обнаружении вышеперечисленных симптомов необходимо бить тревогу и как можно быстрее обращаться к доктору. Среди них находятся следующие аспекты:

Нередко наблюдается обратная реакция детского организма на вакцинацию. Вместо сонливого и вялого состояния ребенок страдает от бессонницы, не может заснуть в течении дня, ведет себя крайне беспокойно. Младенцы постоянно капризничают и длительное время плачут. В некоторых случаях проблемы с засыпанием могут быть связаны не только с введенной вакциной, но и с целым рядом факторов. Среди них находятся:

Родителям следует запомнить, что продолжительный сон после вакцинации очень важен для маленького организма. Поэтому, если ребенок долго спит после процедуры, то не стоит паниковать. Тревогу следует бить, если у малыша наблюдаются дополнительные тяжелые признаки заболевания. В этом случае не обойтись без медицинской помощи.

Нередко наблюдается обратная реакция детского организма на вакцинацию. Вместо сонливого и вялого состояния ребенок страдает от бессонницы, не может заснуть в течении дня, ведет себя крайне беспокойно. Младенцы постоянно капризничают и длительное время плачут. В некоторых случаях проблемы с засыпанием могут быть связаны не только с введенной вакциной, но и с целым рядом факторов. Среди них находятся:

Прививка АКДС является одной из наиболее сложно переносимых вакцин, из-за вероятности возникновения побочных эффектов. Иногда после иммунопрофилактики АКДС у малышей наблюдаются проблемы со сном. Поэтому заботливым родителям необходимо знать, почему ребенок после АКДС спит слишком долго, или наоборот, мучается бессонницей.

Нарушения сна после АКДС

После вакцинации АКДС, у малыша могут происходить нарушения в привычном режиме, относительно продолжительности и качества сна. Важно разобраться, какие состояния являются нормальной реакцией на прививку, а при каких потребуется медицинская помощь.

Ребенок не спит или плохо спит после прививки

Поствакцинальный период АКДС, иногда сопровождается бессонницей, беспокойством и тревожностью. Малыш может полностью отказываться от дневного сна, а также часто просыпаться во время ночного отдыха. Подобное состояние наблюдается в течение нескольких дней с момента вакцинации и является абсолютной нормой.

Нарушение сна после прививки является ответным действием организма, которое очень схоже с реакцией на любое заболевание. Обычно сон у ребенка нормализуется естественным путем, спустя три дня.

В некоторых случаях после введения вакцин АКДС, Пентаксим, Инфанрикс и других аналогичных препаратов, трудность засыпания и прерывистый сон связаны не столько с самой иммунопрофилактикой, сколько с такими факторами:

• последствия неблагоприятного течения родов (в частности, слишком длительного безводного периода, быстрых и стремительных родов, а также различных родовых травм);
• функциональные расстройства пищеварительных органов, спровоцированные их незрелостью ― периодические кратковременные кишечные спазмы, скопление газов и др.;
• процесс прорезывания зубов, который может начаться в четырехмесячном возрасте, а завершиться в шестимесячном (в данном случае, у малыша возникают болезненные симптомы, вызванные механическим раздражением нервных рецепторов);
• ощущение духоты и слишком сухой воздух в комнате, где спит малыш.

Любой из перечисленных факторов, а также их сочетание, становится причиной беспокойства и, следовательно, нарушения привычного режима сна.

Ребенок долго спит после прививки

Продолжительный и спокойный сон крайне важен для малыша после вакцинации АКДС. В таких ситуациях не следует его специально будить, а, наоборот, полностью удовлетворить его естественную потребность выспаться.

Это оказывает положительное воздействие на иммунитет, поэтому после введения инъекции ребенку необходимо проводить во сне столько времени, сколько требуется его организму.

Очень важно не оставлять малыша в комнате одного, без родительского присмотра в ночное время. Пока он спит, необходимо постоянно следить за его состоянием, а во время бодрствования по нескольку раз в день проверять уровень температуры тела.

Сколько времени наблюдается сонливость после прививки АКДС?

Состояние сонливости у большинства детей, которые прошли процедуру вакцинации АКДС, наблюдается в течение трех дней. Обычно оно возникает на фоне повышения температуры ― нормальной реакции на прививку, сигнализирующей об активизации иммунной системы и начале процесса выработки антител к опасным вирусам.

Когда необходимо обратиться к врачу?

В некоторых ситуациях может потребоваться помощь педиатра.

Обязательно следует к обратиться к педиатру при таких симптомах:

• сонливость, продолжающаяся дольше трех дней;
• температура тела выше 38,5-39⁰С;
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
• кожная сыпь аллергического или любого другого характера.

О прививке АКДС и ее последствиях в Школе доктора Комаровского:

Прививка АКДС обеспечивает ребенку надежную защиту от коклюша, дифтерии и столбняка. Некоторые нарушения сна в виде трудностей с засыпанием, частых просыпаний, бессонницы или, наоборот, чрезмерной сонливости, являются нормальной реакцией на прививку.

Но если они продолжаются дольше положенного периода и сопровождаются другими побочными явлениями, необходимо обязательно обратиться к детскому доктору.

Состояние сонливости у большинства детей, которые прошли процедуру вакцинации АКДС, наблюдается в течение трех дней. Обычно оно возникает на фоне повышения температуры ― нормальной реакции на прививку, сигнализирующей об активизации иммунной системы и начале процесса выработки антител к опасным вирусам.

Вот такая проблема у нас возникла. Дочке 6 месяцев. На ГВ. Неделю назад ввели первый прикорм, по совету педиатра — кашку. Стали давать кашку bebis овсяную безмолочную. После введения прикорма дочка стала плохо спать ночью,мучаемся животиком, сильно пукаем всю ночь, крутимся во сне, плачем, стонем. В общем, все также, как было при коликах. Днем таких симптомов нет, спит хорошо, по 2-2,5 часа подряд и 1,5 часа вечером. Проблема только ночью.
Подскажите, связано ли это с введением прикорма? Как быть в этой ситуации?

почему кашку? у ребенка недобор массы что ли?
Вообще с кабачков начинают

Ну а если кашу, то почему овсяную? она ж глютеносодержащая. Лучше начинать прикорм с гречки безмолочной. МОим детям очень хорошо шла безмолочная низкоаллергенная гречка Хайнц.

моэно ждругую, гречку пробуйте и понемногу, сначала 1 чайная ложка

Подписаться на тему
Уведомление на e-mail об ответах в тему, во время вашего отсутствия на форуме.

Подписаться на форум
Уведомление на e-mail о новых темах в этом форуме, во время вашего отсутствия на форуме.

Скачать / Распечатать тему
Показ темы в различных форматах для последующего скачивания или печати.

моэно ждругую, гречку пробуйте и понемногу, сначала 1 чайная ложка

http://www.colady.ru/normy-dliny-shejki-matki-pri-beremennosti-riski-i-lechenie-korotkoj-shejki.htmlhttp://shejka-matki.ru/shejka-matki-pri-beremennosti/dlina-shejki-matki-pri-beremennosti-po-nedelyam.htmlhttp://anatomiy.com/rebenok-mnogo-spit-posle-privivki.htmlhttp://vactsina.com/inektsionnyie-preparatyi/rebenok-posle-akds-spit.htmlhttp://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=1908393

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.