На какой день беременности когда из одной клетки появляются близнецы

Существует несколько вариантов зачатия близнецов, их основные виды: однояйцевые (монозиготные) и многояйцевые (дизиготные, тризиготные и так далее). Все варианты можно кратко описать так:

• Несколько сперматозоидов оплодотворили несколько яйцеклеток (две, три, очень редко – более). Появившиеся при таком зачатии близнецы называются многояйцевыми, или дизиготными, и похожи друг на друга не более, чем брат и сестра. И действительно, они могут быть даже разного пола. У каждого из них своя отдельная плацента и плодный пузырь.
• Один сперматозоид оплодотворил одну яйцеклетку, но через некоторое время образовавшийся зародыш разделился на два одинаковых. Такие близнецы называются уже однояйцевыми, или монозиготными, поскольку происходят из одной яйцеклетки. Они всегда одинакового пола и похожи друг на друга, как две капли воды, поскольку имеют один и тот же генетический набор.
• Два сперматозоида (редко более) оплодотворили две яйцеклетки, а затем один из зародышей разделился на два одинаковых. В этом случае в матке окажется тройня: два абсолютно одинаковых и один отличающийся от них близнец.

Но на этом классификация близнецов не заканчивается. Дело в том, что очень многое во внутриутробной жизни малышей зависит от их плаценты и плодного пузыря. Самый благоприятный вариант – когда плацента у каждого своя и плодные пузыри разделены перегородкой, так что каждый ребенок развивается в своей “квартирке”. Но, к сожалению, это не всегда так.

Виды многоплодной беременности

В зависимости от того, как расположены плаценты и плодные пузыри близнецов, многоплодная беременность подразделяется на три вида:

• Бихориальная биамниотическая – у каждого малыша своя плацента и своя “квартирка” в плодном пузыре. Это наиболее благоприятный и безопасный вариант развития, потому близнецы при этом ничем не мешают друг другу (смертность не превышает 9%). Это наиболее характерный вариант для многояйцевых близнецов, а в случае однояйцевых он встречается в 30% случаев, если разделение эмбриона надвое произошло в пределах двух дней после оплодотворения.
• Монохориальная биамниотическая – плацента при этом виде одна на двоих, но плодный пузырь у каждого малыша свой. Близнецы при этом почти всегда однояйцевые (кроме исключительно редких случаев), а среди них этот тип встречается в 70% случаев, если разделение эмбрионов происходит от 3 до 8 дня после зачатия.
• Монохориальная моноамниотическая – встречается у 1–2% однояйцевых близнецов в том случае, когда они разделились поздно, от 9 до 12 дней после зачатия. Оба брата или сестры крепятся пуповинами к одной плаценте и плавают в одном плодном пузыре.

Если же разделение зародыша надвое начинается еще позже, после 12 дня от зачатия, то образующиеся близнецы не успевают разделиться полностью и остаются приросшими друг к другу какой-либо частью тела (сиамские близнецы).

Со сроком разделения однояйцевых близнецов связана и другая интересная закономерность: чем раньше оно произошло, тем менее похожи близнецы друг на друга. То есть, если плацента на двоих была одна, то и общих черт у братьев (сестер) будет больше, а если один был и плодный пузырь, то отличить их будет трудно даже родной маме.

Для того, чтобы получились многояйцевые (дизиготные) близнецы, необходимо как минимум две яйцеклетки одновременно.

Созревание нескольких яйцеклеток

Обычно в каждом менструальном цикле в яичниках женщины созревает одна яйцеклетка, при этом работает то левый, то правый яичник по очереди. Во время овуляции она выходит и может быть оплодотворена сперматозоидом.

Иногда, по необъясненным пока причинам, происходит созревание не одной, а нескольких яйцеклеток за один цикл. В этом случае каждая их них может быть оплодотворена отдельным сперматозоидом и образовать два эмбриона.

В некоторых случаях сами врачи стимулируют созревание большого количества яйцеклеток (до 10 и более) с помощью гормональных препаратов. Это называется суперовуляцией и используется во вспомогательных репродуктивных технологиях, таких как ЭКО.

Нарушается естественный ритм созревания яйцеклеток и при употреблении противозачаточных таблеток. В таком случае, после их отмены яичники могут поменять режим работы и произвести сразу две и больше яйцеклеток за один цикл. В этом причина повышенной вероятности двойни после применения гормональной контрацепции.

«Двойная» беременность

В некоторых редких случаях на ранних сроках беременности яичники по непонятным причинам дают сбой, и после оплодотворения одной яйцеклетки, созревает вторая. По времени они могут отстоять друг от друга на несколько дней или даже недель. Если вторая яйцеклетка тоже будет оплодотворена, то еще один эмбрион присоединяется в матке к своему собрату. Таким образом, теоретически возможна беременность двумя близнецами одновременно от разных отцов.

Иногда благодаря «перемешиванию» генов на ранних сроках развития, у близнецов может быть даже разный цвет кожи (смешанные близнецы, вероятность такого случая – один к миллиону). В 2008 году пара из Германии родила одновременно двух мальчиков Раена и Лео, один из которых — чистый негритенок, а второй — белый. Кому интересно — сюда: Daily Mail / Proud parents show off their million-to-one black and white twins (англ).

Существует несколько вариантов зачатия близнецов, их основные виды: однояйцевые (монозиготные) и многояйцевые (дизиготные, тризиготные и так далее). Все варианты можно кратко описать так:

Случается, что в материнском организме развиваются два, три и более плода — близнецы. Чаще всего многоплодная беременность встречается с двумя плодами. Иногда рождаются тройни, а появление более трех близнецов представляет собой довольно редкое исключение.

Близнецы могут произойти как от одной оплодотворенной яйцеклетки (однояйцевые), так и от двух или более (разнояйцевые).

Первая причина – это когда делится одна оплодотворенная яйцеклетка на различных стадиях своего развития. Такое деление на две одинаковые части может произойти по причине задержки попадания зародыша в слизистую матки, что сопряжено с дефицитом кислорода, нарушением ионного состава той среды, где находится яйцеклетка, а также воздействием на нее токсических и иных факторов.

Вторая причина – это оплодотворение такой яйцеклетки, которая сформировалась с двумя или более ядрами. Если деление оплодотворенной яйцеклетки произойдет почти сразу же после оплодотворения (в первые 3 дня), то однояйцевые близнецы будут иметь две отдельные и не зависимые друг от друга плаценты, а также располагаться в отдельных плодных пузырях. Если оплодотворенная яйцеклетка разделится в течение четырёх-восьми дней после оплодотворения – сформируются зародыши, которые будут находиться каждый в своём амниотическом мешке, но будут окружены общей оболочкой с одной плацентой. Если разделение произойдет между 9-м и 10-м днем со дня оплодотворения – сформируются зародыши с общим амниотическим мешком и общей для обоих плацентой. Если яйцеклетка будет делиться в промежутке с тринадцатого по пятнадцатый день с момента оплодотворения, то деление произойдет неполностью, что приведет к появлению сиамских близнецов.

Если близнецы однояйцевые, то они обязательно будут с одинаковой группой крови, всегда будут одного пола – только мужского либо только женского, у которых будет одинаковый цвет радужки глаз, цвет и густота волос, идентичный кожный рельеф на пальцах. При этом такие близнецы насколько похожи друг с другом, что различия между ними не могут отыскать даже близкие им родственники.

Причины, по которой рождаются разнояйцевые близнецы, гораздо проще. Разнояйцевые близнецы (чаще двуяйцевые) образуются при оплодотворении разных яйцеклеток, созревших одновременно в одном или в двух яичниках. Эти яйцеклетки сливаются с разными сперматозоидами. В животе у будущей мамы разнояйцевые близнецы всегда находятся в отдельных плодных пузырях, каждый имеет свою плаценту. Плодные пузыри разделены друг от друга, они только соприкасаются, и их всегда можно разделить.

Разнояйцевые близнецы рождаются как разного, так и одинакового пола. Но, даже если они одного пола, то будут похожи друг на дружку не больше, чем братья и сестры, рожденные в результате одноплодной беременности.

Интересно то, что многоплодная беременность, при которой появляются разнояйцевые близнецы, встречается гораздо чаще, чем однояйцевые. Причины этого кроются в следующем. Однояйцевые близнецы образуются под влиянием редко встречающихся факторов, которые зависят лишь от природы и не связаны ни с возрастом женщины, ни с наследственностью и другими причинами.

Причины рождения разнояйцевых близнецов гораздо проще предугадать и предопределить, поскольку их появление зависит от ряда часто встречающихся факторов: наследственности, возраста женщины, количества её беременностей, применения препаратов от бесплодия.

Часто причины, по которым развивается многоплодная беременность, кроются в наследственности. Многоплодная беременность часто наблюдается в семьях, в которых муж или жена (или оба супруга) родились в паре близнецов. При этом вероятность стать матерью двойни вдвое больше в семьях, в которых мать является одной из близнецов, чем в семьях, где отец имеет брата или сестричку-близнеца.

К многоплодию может предрасположить «пожилой» возраст будущей матери. К «пожилым» мамам в акушерской практике принято относить первородящих, которые старше 28 лет.

Применение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — ещё одна причина возникновения многоплодной беременности. ЭКО представляет собой вживление сперматозоидов в яйцеклетку в условиях пробирки с последующим переносом полученной зиготы в полость матки. Применение такой процедуры в семьях, где существует проблема зачатия ребенка традиционным способом, довольно часто приводит к многоплодной беременности. Это связано с тем, что при использовании данного метода оплодотворения в матку женщины переносят одновременно несколько оплодотворенных яйцеклеток. Такой подход увеличивает шансы на то, что какая-то из яйцеклеток может прижиться. Часто удачно приживаются несколько зародышей. Женщина, оказавшаяся в такой ситуации, не решается избавиться от «лишних» оплодотворённых яйцеклеток, поскольку данная процедура может повлечь за собой гибель тех зародышей, которых планировалось оставить.

Случаи, когда в животе у мамы поселяется не один, а два или больше малышей, встречаются не так уж часто — 1,5-2,5% от всех беременностей. Как это получается? Чем отличается многоплодная беременность? Можно ли запланировать появление двойняшек? Наш эксперт — Анна Романовна ПАСТУХОВА, акушер-гинеколог центров семейной медицины «Здравица» отвечает на все вопросы.

Для начала – немного статистики. Как мы уже упомянули, это удивительное явление встречаются в 1,5–2,5% наблюдений беременностей в странах Европы. Считается, что появление двойняшек, тройняшек и близнецов обусловлено генетически — чаще они рождаются в семьях, где один или оба родителя появились на свет в результате многоплодной беременности. Однако есть и другие причины, среди которых ЭКО и стимуляция овуляции.

• Рождение близнецов происходит с частотой геометрической прогрессии, у акушеров существует даже специальная формула: на 87 родов приходится одна двойня, на 87 двоен — одна тройня, на 87 троен – одна четверня и т.д. Правда сегодня эта формула нуждается в коррекции – многоплодные беременности стали встречаться все чаще.

• Идентичные или однояйцевые близнецы встречаются реже: в среднем 1 случай на 250 родов.

• Чаще всего многоплодные беременности отмечаются в Африке, реже всего – в странах Азии.

Начнем с общеизвестного факта. Встречаются два вида близнецов: однояйцевые или монозиготные и разнояйцевые (их еще называют дизиготными).

• Монозиготные близнецы появляются в результате деления одной яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом. Это они удивляют всех поразительным сходством.

• Разнояйцевые двойняшки получаются в результате оплодотворения нескольких яйцеклеток несколькими сперматозоидами. Они могут быть как одного, так и разного пола, часто отличаются по характеру и не всегда похожи внешне.

Многоплодная беременность — это беременность, когда в материнском организме развивается не один плод, а сразу несколько. В медицине различают однояйцевую или разнояйцевую двойни (тройни и так далее). Однояйцевые близнецы всегда одного пола, имеют одинаковую группу крови и внешне очень похожи. У разнояйцевых близнецов имеются фенотипические различия (цвет глаз, черты лица), может быть как одинаковая, так и разная группа крови. Разнояйцевые близнецы могут быть разнополыми.

Если честно – понятия не имеем! Причины, по которым вместо единственного малыша из одной яйцеклетки и одного сперматозоида появляется двое (трое, четверо), толком не известны – чудо, да и только. Механизм появления монозиготных близнецов, впрочем, описан достаточно подробно. Все начинается как ни в чем не бывало: одна яйцеклетка, один сперматозоид, встреча, оплодотворение… Затем образовавшаяся зигота начинает делиться, расти и, в какой-то момент, под влиянием не вполне понятных факторов, вдруг расщепляется на две или более частей, каждая из которых начинает жить собственной жизнью.

Развитие однояйцевых близнецов происходит при оплодотворении одним сперматозоидом одной яйцеклетки, в процессе разделения плодного яйца на две, три или четыре части на разных стадиях его развития. При этом каждая часть развивается как отдельный организм. Предполагают, что такое разделение может происходить при задержке имплантации (прикрепления) плодного яйца из-за кислородного дефицита. Также возникновение однояйцевой двойни связывают и с оплодотворением яйцеклетки, имевшей два или более ядра.

Очень важно, в какой именно момент происходит расщепление яйцеклетки, так как от этого зависит дальнейшее внутриутробное развитие близнецов.

Существует 3 варианта развития монозиготных близнецов

• Разделение плодного яйца произошло в первые пять дней после оплодотворения. В этом случае оба будущих малыша начинают развиваться полностью самостоятельно, каждый «отращивает» собственную плаценту и плодный пузырь. До недавнего времени считалось, что такое развитие характерно исключительно для разнояйцовых двойняшек и идентичных близнецов в таких случаях ошибочно определяли как дизиготных (может быть, это и произошло с сестрами Олсен?)

• Зигота расщепилась примерно на 5-8 день после оплодотворения. К этому времени внешняя плодная оболочка уже начала формироваться: плацента остается у малышей общей, однако внутренняя плодная оболочка (амнион) развивается у каждого своя. Если малыши имеют общую плаценту, то один ребенок может подавлять другого — конкуренция у них начинается с зачатия.

• Разделение произошло на 8 день и позже (1% всех монозиготных близнецов). В это время уже начинает формироваться плодный пузырь, поэтому разделившиеся эмбрионы будут расти в общем амнионе и общих плодных водах. Такая ситуация считается не самой благоприятной, есть риск, что малыши запутаются в пуповинах друг друга.

Жизнь разнояйцевых двойняшек в утробе организована с большим комфортом: у каждого из них развивается своя персональная плацента (иногда они срастаются стенками), а значит, всерьез конкурировать за место «под солнцем» малышам не требуется.

Итак, если эмбрионы имеют в разные плаценты, то, вероятнее всего, они разнояйцевые, а если детки «поселились» с общей плацентой, то это идентичные двойняшки, которые родятся похожими как… близнецы.

Различают следующие типы многоплодной беременности:

• Монохориальная моноамниотическая двойня, когда есть общая плацента и нет перегородки между близнецами. Это всегда однояйцевая двойня
• Монохориальная диамниотическая двойня, когда имеется общая плацента и перегородка, т.е. каждый плод имеет свой амниотический пузырь
• Дихориальная диамниотическая двойня, когда у каждого плода своя плацента и свой амниотический пузырь.

Неидентичные близнецы развиваются из двух и более оплодотворенных яйцеклеток. Как это происходит? Наиболее распространенной причиной такого являются так называемые «множественные овуляции», когда из одного или обоих яичников выходит сразу несколько созревших яйцеклеток. Причины такого явления могут быть разными: генетическая предрасположенность, искусственная стимуляция яичников, первый цикл после отмены гормональных контрацептивов.

Знаете ли вы, что.

• Разница во времени зачатия разнояйцевых близнецов может быть от нескольких часов до нескольких дней.

• В очень редких случаях к уже существующей беременности добавляется… новая. Как правило, после оплодотворения и имплантации плодного яйца овуляция сразу блокируется. Если вследствие гормонального дисбаланса этот механизм срабатывает не сразу, к старшему ребенку внутриутробно добавляется младший брат или сестричка.

Разнояйцевая двойня получается при оплодотворении разных яйцеклеток разными сперматозоидами. Чаще всего это случается под действием гормональной стимуляции яичников (стимуляция овуляции, вспомогательные репродуктивные технологии), когда формируется сразу несколько фолликулов с яйцеклетками или один фолликул с несколькими яйцеклетками. Каждую яйцеклетку оплодотворит отдельный сперматозоид. Кроме того, теоретически существует возможность оплодотворения двух яйцеклеток разных овуляционных периодов. То есть, в первые недели уже случившейся беременности, если вновь случилась овуляция (крайне редкий случай), сперматозоид проникает в маточные трубы и оплодотворяет новую яйцеклетку. В такой ситуации может развиться многоплодная маточная беременность, но есть риск возникновения маточной и внематочной беременности одновременно.

Природа появления близнецов, как мы выяснили выше, весьма загадочна и больше похожа на чудо. А планировать чудо – дело сложное, в него можно только верить. Однако оценить вероятность рождения сразу нескольких малышей для отдельно взятой женщины не только можно, но и нужно.

Основные факторы, способствующие появлению многоплодной беременности

• Возраст матери. Вероятность появления близнецов (особенно однояйцевых) достигает пика к 40 годам, затем снижается.

• Генетическая предрасположенность. Если в вашей семье близнецы не редкость, то и у вас неплохие шансы родить двойню или тройню.

• Отмена контрацептивов.

• Стимуляция работы яичников.

• ЭКО.

С медицинской точки зрения самостоятельно спланировать многоплодную беременность невозможно. Однако возможен прогноз вероятности рождения близнецов. Она возрастает, если беременность наступает с помощью лекарственных препаратов, стимулирующих овуляцию, или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), а также при наступлении беременности сразу после отмены препаратов гормональной контрацепции. Кроме того, вероятность развития двойни выше у тех женщин, в роду которых уже встречались многоплодные беременности. Все это повышает шансы развития двойни или тройни, но не дает стопроцентной гарантии.

Беременность и рождение ребенка — это всегда чудо, необыкновенный дар. А когда ожидаются сразу двое? А трое? Недаром близнецы и их родители так привлекают внимание окружающих — порой восторженное, порой сочувственное.

Беременность и рождение ребенка — это всегда чудо, необыкновенный дар. А когда ожидаются сразу двое? А трое? Недаром близнецы и их родители так привлекают внимание окружающих — порой восторженное, порой сочувственное. Это действительно редкое явление. Близнецы составляют около 2% всех новорожденных, а тройняшки — только 2% от всех близнецов. А ведь до того как стать счастливой обладательницей двойной коляски, надо пройти долгий путь вынашивания особой, «нестандартной» беременности.

Детей, родившихся в результате многоплодной беременности, называют близнецами. Кроме того, часто можно услышать слово «двойняшки», которым в просторечии называют «непохожих» близнецов.

Близнецы бывают двух типов. Дизиготные (двуяйцовые, неидентичные) близнецы развиваются из двух оплодотворенных яйцеклеток. При этом в ряде случаев одновременное созревание двух или более яйцеклеток происходит в одном или в обоих яичниках. Возможен третий способ происхождения двуяйцовых близнецов; оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших в одном фолликуле. Интересно, что иногда разница между временем зачатия дизиготных близнецов может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Двуяйцовые близнецы генетически сходны не более чем обычные братья и сестры; они примерно с одинаковой частотой бывают одного пола и разных полов.

Монозиготные (однояйцовые, идентичные) близнецы получаются при оплодотворении единственной яйцеклетки одним сперматозоидом. Затем образовавшаяся зигота начинает делиться как обычно, нос интересной особенностью; в результате деления впоследствии образуются самостоятельные эмбрионы. Причины развития этого процесса наукой до сих пор точно не установлены из-за сложности биохимических механизмов, регулирующих деление клетки. Такие близнецы являются практически точными копиями друг друга, хотя, безусловно, незначительные различия между ними все-таки есть. Ведь в изначально одинаковой ДНК каждого эмбриона могут происходить разные мутации. Вторая причина различий — негенетические влияния, например особенности областей женской матки или воздействия прочих факторов. Монозиготные близнецы встречаются в 5 раз реже дизиготных. Среди монозиготных близнецов преобладают мальчики.

Отдельная тема — сиамские близнецы. Так называются однояйцовые близнецы, в разной степени сросшиеся друг с другом. Предполагаемая причина — позднее расщепление зародыша на самостоятельные формы. Чем позже это происходит, тем выше риск. Сиамские близнецы — крайне редкое явление. Они рождаются один раз на 10 миллионов родов.

Многие зачатия близнецов не заканчиваются рождением. На каждую родившуюся пару близнецов приходится 10-12 человек, у которых был близнец в утробе матери.

Естественным путем — практически нет. Если беременность уже наступила и женщина знает о ней, то изменить ход событий в любом случае невозможно никакими средствами, потому что в процессе оплодотворения закладывается информация о будущем ребенке, в том числе и о том, будет он один или их будет двое.

Но некоторые факторы все-таки повышают вероятность зачатия двуяйцовой двойни, тогда как вероятность рождения однояйцовых близнецов не связана ни с какими наследственными и внешними факторами и постоянна — в среднем 3 на 1000 беременностей, то есть 0,3%.

Так, у женщин в возрасте 35-39 лет вероятность такого зачатия увеличивается. Дело в том, что в поздний детородный период в женском организме увеличивается концентрация гормона, который стимулирует созревание яйцеклетки. Таким образом, одновременно могут сразу созреть несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток. Известно также, что на выработку этого гормона оказывает влияние продолжительность светового дня. Поэтому больше вероятность зачать двойню весной, когда начинает ощутимо пригревать солнце.

Если в семье уже были близнецы, то вероятность родить двуяйцевых близнецов тем выше, чем ближе поколение, в котором это случилось. Склонность к рождению двуяйцовых близнецов проявляется только у женщин. Мужчины из таких семей могут передать это свойство своим дочерям, хотя в потомстве самих этих мужчин повышенной частоты рождения близнецов не наблюдается.

Чаще несколько яйцеклеток созревает у женщин, имеющих короткий менструальный цикл — 20-21 день, а также у женщин с аномалиями развития матки, например, при наличии перегородки в полости матки или двурогой матке (патология развития матки, при которой орган имеет не грушевидную форму, а как бы раздвоен).

В последние годы для лечения бесплодия и других гинекологических заболеваний стали широко использовать гормональные препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки и овуляцию. В результате долгожданная после многих лет бесплодия беременность нередко оказывается двойней или тройней! Успешно развивающиеся технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) тоже привели к тому, что беременность двойней или тройней перестала быть большой редкостью. Близнецы после ЭКО всегда разнояйцовые, часто разнополые, каждый — со своими внешностью и характером.

Достоверно выше частота рождения близнецов при различных социальных потрясениях, войнах.

Еще пятнадцать-двадцать лет назад о двойне узнавали только при родах или не раньше 20-й недели беременности. При распознавании многоплодной беременности учитывались следующие признаки.

Увеличение матки при многоплодии происходит быстрее, чем при беременности одним плодом, поэтому величина матки не соответствует сроку беременности. При этом значительный объем беременной матки не соответствует небольшим размерам предлежащей головки плода. Кроме того, при двойне может определяться углубление области дна матки (седловидная матка), образование которого связано с выпячиванием углов матки крупными частями плодов; а также продольное углубление на передней стенке матки, если близнецы находятся в продольном положении, либо наличие горизонтальной борозды на передней стенке матки при поперечном положении близнецов. Долгое время важным для диагностики двойни являлось отчетливое определение в матке при акушерском исследовании трех и более крупных частей плода (двух головок и одного тазового конца или двух тазовых концов и одной головки). Такое же большое значение имело наличие в разных местах матки двух пунктов отчетливого сердцебиения.

Сегодня ультразвуковое исследование уже на 5-й неделе беременности может сообщить будущей маме, скольких малышей ей ожидать. При этом врач на экране определяет два «пузырька» зарождающейся жизни. Интересно, что такая находка дли женщины, которая колебалась между тем, делать или не делать аборт, почти в 100% случаев склоняет будущую маму к сохранению беременности. Опытный доктор на сроке до 14 недель беременности может по толщине перегородки между «пузырьками» определить вид близнецов (монозиготные или дизиготные).

Для диагностики многоплодной беременности применяют также фонокардиографию, при помощи которой можно зарегистрировать сердечные тоны близнецов не только в последние месяцы беременности, но также на сроках 20-22 недель и ранее.

Как только врач женской консультации определит, что будущая мама ждет двойню, а то и тройню, он зачисляет ее в категорию беременных с повышенной степенью риска. Это связано с тем, что у женщин с многоплодной беременностью в два и более раз повышен риск развития серьезных нарушений в состоянии здоровья по сравнению с женщинами, которые носят только одного ребенка.

Даже при неосложненной многоплодной беременности женщина может чувствовать усталость; уже во втором триместре появляется одышка, учащенное сердцебиение. Связано это затруднение деятельности сердца и легких со значительным смещением диафрагмы дном матки, размер которой при многоплодной беременности больше, чем при одноплодной, при этом нагрузка на сердечную мышцу увеличивается в три-четыре раза. При беременности несколькими плодами возрастает риск артериальной гипертензии — повышения артериального давления, чаще отмечается варикозное расширение вен, тромбозы глубоких вен. Естественно, что о профессиональных физических нагрузках, поднятии серьезных тяжестей не может быть и речи. Идеальна умеренная нагрузка — пешие прогулки на свежем воздухе, плавание. Во время сидения лучше размешать ноги на специальной подставке или низком журнальном столике — это послужит профилактической мерой против варикозного расширения вен. Хороший бандаж и специальные колготки для «двойных» мам тоже необходимость. Быстрый рост матки может опережать возможности кожи в растяжении, поэтому при многоплодпой беременности часто образуются «растяжки» (разрывы ткани). Уменьшить их появление помогают специальные средства для ухода за кожей живота и бедер.

У женщин, ожидающих близнецов, нередко наблюдаются ранние токсикозы. Связано это с тем, что уровень гормонов в крови значительно выше, чем при обычной беременности. У многоплодных мам чаще возникает и тяжелее протекает такое грозное осложнение беременности, как гестоз — состояние, при котором поражаются все органы и системы мамы, страдают плоды. Гестоз проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков на ногах.

К концу беременности часто отмечается учащение позывов на мочеиспускание вследствие давления матки на мочевой пузырь. Беременные нередко жалуются на изжогу и запоры. Объем желудка будущей матери уменьшается из-за сдавливания его растянувшейся маткой. По этой причине следует разделить приемы пищи на шесть небольших порций. Несмотря на малые объемы, питание должно быть сбалансированным. На каждого «сверхнормативного» малыша должно поступать 300 ккал, дополнительный белок и кальций. Особенно нуждается будущая мама в железе и фолиевой кислоте, недостаток их приводит к развитию анемии (снижению количества гемоглобина) у мамы и кислородному голоданию у детей. Помимо диеты на помощь придут специальные витамины для беременных женщин и дополнительный профилактический прием специальных препаратов железа. Хорошо, если удается удержать гемоглобин не ниже 110 г/л.

Наиболее серьезным осложнением многоплодной беременности считается риск невынашивания. Двойная, а то и тройная нагрузка на матку нередко приводит к тому, что раньше времени начинает раскрываться маточный зев. Иногда для того чтобы доносить беременность хотя бы до 36 недель, приходится прибегать к специальным устройствам, не дающим раскрываться шейке матки, или накладывать на шейку матки шов, который снимается в 36-37 недель. С этой же целью врач может рекомендовать будущей маме «отдохнуть» в отделении патологии беременности при роддоме в сроки, когда чаще всего случаются выкидыши или преждевременные роды. Не стоит откалываться от такого предложения.

При двуяйцовой двойне частота пороков внутриутробного развития такая же, как и при одноплодной беременности, а при однояйцовой двойне — в 2 раза выше. Течение такой беременности нередко осложняется задержкой роста одного из плодов. Наиболее выраженная степень такой задержки наблюдается при синдроме фетофетальной гемотрансфузии (однояйцовые близнецы с одной плацентой питаются друг от друга). В этом случае жизнь обоих в опасности. Обычно разница в массе тела между близнецами невелика и составляет около 200-300 граммов. При синдроме фетофетальной гемотрансфузии эта разница достигает килограмма и больше.

Тем не менее подавляющее большинство многоплодных беременностей протекает благополучно вплоть до 37-38 недель, когда начинаются роды. Обычно врачи на этом сроке рекомендуют госпитализацию в родильный дом, целью которой является обследование беременной и определение срока и метода родоразрешения.

Не только радость, но и огромную ответственность несет в себе беременность двойней, ведь вынашивание сразу двух малышей, близнецов или двойняшек, является серьезной нагрузкой на организм будущей матери. Сегодня такая ситуация не является настолько редкой. Примерно в 0,7-1,5% случаев отмечается беременность двойней. При многоплодии женщине требуется особое внимание со стороны медицинского персонала из-за возможных осложнений. Только врачи могут учесть особенности беременности двойней и должный контроль за состоянием пациентки.

Так называют одну из разновидностей многоплодных беременностей (МБ), когда в плодовместилище женщины развиваются не один, а сразу два плода. Их может быть и больше – тройня, четверня и т.д. При вынашивании двух плодов очень важна ранняя диагностика, чтобы в дальнейшем состояние женщины было под строгим контролем врача. По количеству оплодотворенных яйцеклеток многоплодие может быть однояйцевым или разнояйцевым. В первом случае детей называют близнецами, а во втором – двойняшками.

Этот вид беременности двойней встречается чаще, примерно в 70% случаев. Она возникает, когда в организме женщины одновременно созревают 2 яйцеклетки (в яичнике или яичниках), которые затем оплодотворяются разными сперматозоидами во время одного или двух половых актов при условии, что между ними прошло не более недели. В таком случае образуется два изолированных зародыша. Этих близнецов называют дизиготными или разнояйцевыми, а в народе — двойней. Они имеют лишь общее сходство, как между братьями и сестрами. Дети редко имеют одинаковый пол, чаще рождаются разного.

Подобная беременность двойней может быть только бихориальной биамниотической (иначе – диамниотической дихориальной). Она характеризуется тем, что:

• у каждого малыша свой мешочек с амниотической жидкостью (плодный пузырь);
• у каждого плода свой хорион (в дальнейшем – плацента);
• у дизиготных близнецов 2 набора мембран, которые окружают амниотический мешочек (внутренний слой амниона и внешний — хориона).

Если разнояйцевая беременность двойней может быть только бихориальной биамниотической, то однояйцевая (монозиготная) имеет несколько видов в зависимости от времени, когда разделилась яйцеклетка. Это происходит уже после оплодотворения. Выделяются следующие виды однояйцевого МБ:

• Монозиготная бихориальная биамниотическая. Возникает приблизительно в 1/3 случаев. Разделение яйцеклетки происходит во время ее движения по трубе к матке. Это период в течение первых трех суток после оплодотворения.
• Монозиготная монохориальная биамниотическая. Возникает при делении яйцеклетки с 3 по 8 день после зачатия. В этом случае формируется 2 эмбриона: каждый имеет свой амнион (плодный пузырь), но хорион у них общий. Такой тип соединения характерен для каждого 360 случая. Из-за одной плаценты на двоих такие близнецы подвержены риску.
• Монозиготная монохориальная моноамниотическая. Встречается в каждом 2400 случае. Разделение происходит на 8-13 сутки после зачатия. В этой ситуации у зародышей общий плодный пузырь (амнион) и общая плацента (хорион). Такая беременность двойней считается самой неблагоприятной. Моноамниотическая двойня подвержена риску гибели из-за возможного запутывания пуповин во время роста малышей.
• Сиамские близнецы. Появляются, когда разделение произошло позже 13 дня после зачатия. Дети могут срастись копчиками, костями черепа, поясничным отделом позвоночника или грудной клеткой.

Основными причинами появления на свет двойни является созревание сразу нескольких яйцеклеток в одной матке или разделение зиготы на две части уже после оплодотворения. Частными факторами возникновения многоплодия являются:

• Генетическая предрасположенность. Высокую степень влияния имеет наследственность. Когда у супругов в родстве были случая рождения близнецов, то вероятность появления двойни у них тоже появляется.
• Возраст. В период пременопаузы (до 35 лет) не в каждый менструальный цикл происходит овуляция. Они чередуются с овуляторными, когда происходит всплеск гормонов. Если после такого произошла овуляция, то созревает 2 и более яйцеклеток.
• Гормональная контрацепция. Отмена таких препаратов приводит к активизации синтеза собственных гормонов, что приводит к созреванию нескольких яйцеклеток.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Благодаря современным репродуктивным технологиям, в случае бесплодия зачатие может быть стимулировано искусственно. Женщине подсаживают до 4 яйцеклеток, что повышает вероятность появления двойни.
• Роды двойней от предыдущей беременности. Если женщина беременна повторно, то она имеет больше шансов на рождение двойняшек.

Женщина может заподозрить у себя беременность близнецами уже на ранней стадии. Тест показывает положительный результат с первого раза. Такое необычное состояние определяется и по следующим признакам:

• Токсикоз при двойне. Начинается раньше и длится дольше, примерно до 16-17 недели. Самочувствие женщины более тяжелое. Токсикоз сопровождается рвотой, повышенной утомляемостью.
• Быстрая прибавка в весе будущей мамы. Масса тела увеличивается гораздо быстрее еще с первых недель, из-за чего женщине необходимо строго следить за рационом питания.
• Живот при двойне. Из-за роста сразу двух малышей он начинает увеличиваться раньше. Размер матки к 12 недели уже почти достигает пупка (при одноплодной она лишь слегка выступает над лоном). Из-за близкого предлежания плодов женщина раньше чувствует шевеление.
• Гестоз и анемия. При многоплодии эти состояния диагностируются в половине случаев. Это связано с увеличением объема циркулирующей крови и плазмы. Для профилактики анемии назначают железосодержащие препараты.
• Отечность и одышка. Из-за высокой нагрузки на все органы выносить двойню без осложнений трудно. Смещение диафрагмы нарушает работу легких, вызывает одышку, отеки, утомляемость. Из-за большой нагрузки высок риск варикозного расширения вен.

Существует несколько методов и признаков, которые помогают выявить многоплодие. Врач может определить его уже на гинекологическом осмотре, но дополнительно женщине назначаются несколько процедур:

• Анализ крови. Он необходим для определения наличия хорионического гонадотропина. Этот гормон выделяется плацентой.
• Ультразвуковое исследование. Данный метод более информативен только с 8 недели гестации. УЗИ на раннем сроке не всегда обнаруживает двойню, ведь один плод может скрыться за другим.

Врач при первичном осмотре может отметить несколько признаков многоплодия. Гинеколог пальпирует мягкую матку – в этом случае он отмечает несоответствие ее размеров со сроком задержки менструации. Другими признаками, которые отмечает врач при подозрении на многоплодие:

• биение 2 сердец во время диагностики системой Доплера;
• завышенные результаты анализа крови AFP;
• несоответствие размеров головки и объема живота;
• слишком быстрая прибавка в весе;
• упорные запоры;
• выраженная отечность ног;
• чрезмерная утомляемость женщины;
• сильный токсикоз и гестоз на раннем сроке;
• высокое артериальное давление.

Подтвердить гипотезу врача может анализ ХГЧ. Этот показатель имеет конкретные значения для каждой недели. Если после анализа выявится, что уровень ХГЧ слишком высок для определенного срока беременности, то это может говорить о многоплодии. Но данный признак является косвенным. Высокий уровень ХГЧ характерен для некоторых отклонений в развитии плода и внематочной беременности. Кроме того, определить, сколько плодов в матке, один ли у них плодный пузырь и плацента или несколько, этот метод не может.

Первое УЗИ возможно на сроке в 4-5 недель буквально сразу после задержки менструаций. Оно не дает гарантии подтверждения многоплодия, ведь один ребенок может спрятаться за другим, но в большинстве случаев подтверждает предположения врача. Дальнейшие плановые УЗИ помогают врачу определить, сколько плацент, наличие перегородки (один или два амниона), расположение и сердцебиение плодов, признаки отставания в развитии и сращение между близнецами.

Женщины, беременные двойней, входят в группу повышенного риска, поэтому им необходимо особое наблюдение со стороны врачей. Для этого приходится чаще посещать женскую консультацию: каждые 14 дней до 28 недель, а затем каждые 7-10 дней. Гинеколог при каждом осмотре особое внимание уделяет весу женщины. К моменту родов роженица должна набрать не более 15 кг. Каждый лишний килограмм повышает риск осложнения при развитии плодов. В каждый триместр беременности двойней можно выделить характерные особенности, которые всегда отмечает врач.

На раннем сроке организм женщины начинает реагировать на беременность двойней. Это проявляется набуханием молочных желез, повышением уровня ХГЧ. К 8 неделе эмбрионы уже можно обнаружить на УЗИ – их размер достигает 3 см. Симптомы те же, что характерны для многоплодия, но токсикоз проявляется раньше. К 10-11 неделе будущие малыши подходят к концу эмбрионального развития:

• их размер в длину составляет около 4,5 см;
• сформированы сердечки;
• вес эмбрионов составляет около 5 г;
• начинает формироваться голосообразующий аппарат;
• различимы лица, головки очень большие.

В этот период происходит быстрый рост обоих плодов, из-за чего матка сильно увеличивается в размерах и покидает область таза. Такое состояние требует от женщины ношения специальной одежды для будущих мам. На 16 неделе во время УЗИ можно уже различить пол малышей, примерно рассчитать их массу. Другие особенности развития двойняшек на этом этапе:

• малыши могут сжимать ручки в кулачки, у них появляется мимика, но они почти все время спят;
• у деток возникает реакция на звуки;
• появляются зачатки органов пищеварительной и выделительной системы, начинает работать кишечник;
• малыш может глотать определенное количество околоплодных вод и выводить продукты распада посредством мочевого пузыря;
• с 16 недели ощущается шевеление малышей, с 20 оно чувствуется уже очень четко;
• длина тела малышей составляет около 17 см, а масса тела – 200 г.

На следующей стадии у женщин происходит значительное ускорение метаболизма, из-за быстро растущей матки появляются растяжки. Борьба малышей в утробе за правильное положение приводит к постоянным толчкам. У женщины вновь начинает болеть спины. Неудобство приносит участившееся мочеиспускание, повышенная утомляемость, боль в пояснице и выраженные отеки. Другие особенности развития плодов по календарю беременности двойней:

• к 25 неделе рост плодов составляет 30 см, а вес – около 700 г;

• по внешнему виду малыши уже больше похожи на новорожденных, УЗИ может обнаружить, что один крупнее другого;
• к 28 неделе детки уже жизнеспособны и при преждевременных родах имеют более высокий шанс выжить, если сравнивать с недоношенными детьми;
• к 30 неделе рост составляет около 35 см, а формирование организма практически полностью завершено.

Данный этап является одним из самых важных. В завершающий триместр у малышей сформирован костный скелет, развиваются поджелудочные железы, происходит накопление железа с кальцием. Голова и тело становятся примерно одного размера, поэтому дети выглядят пропорционально. Из-за большого живота женщине неудобно спать. Рекомендуется в таком случае лежать на левом боку, лучше приобрести для этого подушку для беременных.

Женщине в этот период стоит ограничить физическую активность, больше времени уделить отдыху. На 36 неделе происходит плановая госпитализация роженицы. Малыши в этот период считаются полностью доношенными:

• сформирован аппарат сосания;
• рост достигает 45-50 см;
• вес составляет около 2,2-3 кг.

Процесс вынашивания двойняшек зависит не только от вида многоплодия, но и от анамнеза женщины. Здесь учитываются многие факторы – рожает ли пациентка впервые или уже второй раз, каким способом происходило родоразрешение в прошлый раз. Отдельно стоит отметить беременность после искусственного оплодотворения, т.е. ЭКО, когда высока возможность многоплодия. В каждом случае есть свои особенности вынашивания двойни.

Если предыдущие роды происходили посредством кесарева сечения, то следующие могут иметь серьезные осложнения. Здесь можно выделить два варианта развития событий:

• При неполноценном рубце на матке врачи могут настаивать на искусственном прерывании беременности. Даже если двойня развивается нормально, это все равно опасно.
• Если после перенесенного кесарева у женщины на матке состоявшийся рубец, то вынашивание пролонгируют до 30 недели. Затем происходит оперативное родоразрешение. Это необходимо для исключения возможного разрыва матки и других негативных последствий.

В этом случае двойня объясняется тем, что из эмбрионов, которые подсаживает в полость матки врач, в слой матки могут внедриться сразу два, а не один. Они прикрепляются и успешно продолжают развитие. В редких случаях и только по желанию женщины специалисты искусственно удаляют прижившихся эмбрионов. В некоторых случаях это может быть необходимо и по состоянию здоровья. По статистике двойня рождается в 30% случаев ЭКО. Высокий процент объясняется тем, что для увеличения шансов забеременеть женщине подсаживают несколько эмбрионов.

Вынашивание двойни отличается сроками и особенностями протекания. В этом случае врачи особое внимание уделяют здоровью женщины, чаще приглашая их на прием. В больницу госпитализируют за определенный период до назначенного срока родов. К этому моменту малыши полностью сформированы даже при том, что их вес и рост чуть ниже нормы. При необходимости их сразу отправляют в реанимацию.

Особенностью многоплодия является то, что женщины редко дохаживают до привычного срока в 38-42 недели. Пациентки, вынашивающие двойню, рожают чаще примерно на 36 неделе. По этой причине женщин госпитализируют минимум за 14 дней до предполагаемой даты родов. В целом благоприятным сроком для рождения двойни является 36-38 недели. Особенность в том, что у близнецов сроки адаптации выше, чем у одного малыша. По этой причине даже при рождении раньше срока они могут самостоятельно дышать.

Тактика родоразрешения определяется с учетом нескольких факторов. Врач учитывает положение и предлежание плодов, особенного первого малыша. Не менее важны регулярность и интенсивность схваток, наличие вод и внутриутробной гипоксии двойняшек, возраст роженицы и возможные гинекологические заболевания. К естественным родам прибегают, если:

• оба плода предлежат головками;
• состояние малышей и матери удовлетворительное;
• родовая деятельность регулярная.

Естественные роды в большинстве случаев протекают нормально без каких-либо птаологий, но иногда могут сопровождаться некоторыми осложнениями:

• слабой родовой деятельностью из-за растянутой матки;
• преждевременным излитием околоплодных вод или отслойкой плаценты после рождения первого плода;
• гипоксией плода;
• кровотечениями;
• выпадением пуповины.

Врачи при многоплодии часто не идут на риск и прибегают к абдоминальному родоразрешению, т.е. кесареву сечению. Неоспоримыми показаниями к плановой операции являются:

• эксрагенитальные заболевания;
• неподготовленность родовых путей к родам после 38 недель;
• возраст первородящей;
• тазовое или поперечное положение первого плода;
• осложнения во время беременности двойней;
• тяжелый гестоз;
• чрезмерное растяжение матки;
• крупные малыши;
• многоводие.

Вынашивание двойни является серьезным испытанием для женщины. Риск осложнений у таких пациенток выше по сравнению с одноплодной беременностью. Возможные последствия классифицируются в зависимости от времени появления. Они могут быть:

Данная категория последствий появляются еще во время беременности двойней, когда малыши развиваются. К специфическим внутриутробным порокам можно отнести:

• обратную артериальную перфузию;
• угрозу выкидыша;
• сращение детей (сиамские близнецы);
• хромосомное заболевание у одного из малышей;
• синдром фето-фетальной гемотрансфузии;
• врожденное «уродство» одного из малышей;
• анэмбриония – феномен отмирания одного из близнецов;
• антенатальную гибель одного плода.

Осложнения при многоплодии могут возникнуть во время родоразрешения. Здесь высоки показатели смертности – примерно в 5 раз выше по сравнению с вынашиванием одного плода. Другими серьезными осложнениями в перинатальный период выступают:

• гипоксия одного или двух плодов;
• медленное раскрытие шейки матки;
• аномалия родовой деятельности;
• преждевременная отслойка плацента (особенно это касается второго малыша);
• кровотечение при отделении последа.

Из-за большого риска осложнений беременность двойней считается пограничным состоянием между нормой и патологией. Даже после родов мать и малыши подвергаются опасности. У женщины высок риск кровотечений, воспаления полости матки (эндометрита) или замедления ее сокращения (субинволюции). За роженицей наблюдают еще 2 часа после родов. При необходимости вводят сокращающие матку средства.

Ситуация, когда женщина беременеет не одним, а одновременно несколькими будущими человечками не такое уж редкостное явление и встречается примерно в 0,7 – 1,5 % случаев от общего количества беременностей. Следует выделить, что беременность двойней составляет 99% из общего числа многоплодных беременностей и 1% это беременность тройней. Хотя не исключается и четверня, пятерня.

Врачи считают, что максимальное количество плодов, которое может выносить женщины без угрозы собственному здоровью и здоровью детей – 6. Интересен такой факт, что большее число многоплодных беременностей отмечается на африканском континенте, тогда как в Китае и Японии случаи рождения двойни/тройни редки.

Многоплодной беременностью называют такую, когда в плодовместилище женщины одновременно развиваются и растут несколько плодов. Классифицируют многоплодную беременность по нескольким факторам. В зависимости от числа плодов выделяют беременность двойней, тройней, четверней и так далее. Имеет значение и количество оплодотворенных яйцеклеток, то есть многоплодная беременность возможна однойцевая и двуяйцевая.

Разнояйцевая двойня встречается чаще и частота ее составляет 70%. Механизм возникновения разнояйцевой двойни сводится к тому, что в яичнике или яичниках одновременно вызревает 2 яйцеклетки, которые могут встретиться со сперматозоидами как во время одного полового акта, так и результате двух соитий, при условии, что срок между ними не более 7 дней.

Оплодотворение двух яйцеклеток возможно сперматозоидами как одного партнера, так и (не такая уж редкость) двумя мужчинами. Наглядный пример подобного оплодотворения фильм «Кукушка». Если однояйцевые близнецы имеют совершенно одинаковый набор генов и похожи как две капельки воды, то сходство разнояйцевых детей лишь общее, как между братьями и сестрами, появившихся на свет в разное время.

Однояйцевые близнецы всегда одного пола, тогда как разнояйцевые дети бывают разнополыми. При разнояйцевой многоплодной беременности каждый плод имеет свою персональную плаценту и амнион, поэтому такая беременность называется бихориальной биамниотической. В случае однояйцевой беременности яйцеклетка делится на несколько уже после оплодотворения. В зависимости от временного отрезка, когда яйцеклетка разделяется, выделяют:

• бихориальную биамниотическую однояйцевую двойню (разделение произошло на стадии продвижения оплодотворенной яйцеклетки по трубе к матке – первые 3 суток);
• монохориальную биамниотическую однояйцевую двойню (деление совершилось в течение 3 – 8 суток после зачатия, при этом формируется 2 эмбриона, каждый в собственном амнионе, но с общим хорионом/плацентой);
• монохориальную моноамниотическую двойню (деление яйцеклетки в период 8 – 13 суток после оплодотворения, при этом зародыши имеют общий хорион и находятся в общем плодном пузыре);
• сиамские или сросшиеся близнецы, когда деление произошло позднее 13 суток (такие близнецы могут срастись копчиками, поясничными отделами позвоночника, грудными клетками или костями черепа).

Прогноз беременности/родов наиболее неблагоприятный в случае монохориальной моноамниотической двойни.

Известно много факторов, которые предрасполагают к зачатию двоен:

Этот фактор считается самым неоспоримым. Если у супругов в родстве имелись близнецы, то вероятность беременности несколькими плодами возрастает в несколько раз. Причем замечено, что беременность двойней передается через поколение.

Отмечено, что чем больше лет женщине, тем выше у нее шансы забеременеть двойней или тройней. Этим возрастным рубежом является 35-летие, то есть накануне пременопаузы и наступления климакса не все менструальные циклы протекают с овуляцией. В свою очередь, ановуляторные циклы чередуются с овуляторными, когда происходит всплеск гормонов, происходит мощная стимуляция овуляции, в результате чего созревает 2 и свыше яйцеклеток одновременно.

При назначении лечения бесплодия, как правило, используют гормональные препараты, стимулирующие созревание фолликулов (кломифен или гонадотропин). Под действием этих лекарств одновременно может созревать сразу несколько фолликулов.

Нередко многоплодная беременность обусловлена приемом комбинированных оральных контрацептивов. После отмены препарата «спящие» яичники активизируются и начинают бурно синтезировать собственные гормоны, что приводит к созреванию нескольких яйцеклеток. Такую ситуацию называют ребаунд-эффектом.

Развитие репродуктивных технологий, в частности ЭКО, является одной из причин многоплодной беременности. Суть заключается в том, что после «зачатия в пробирке» выращивается несколько подросших яйцеклеток, которые в количестве до 4-х штук подсаживаются к матери. Если в 80-ые годы процент многоплодных беременностей после использования вспомогательных репродуктивных технологий достигал 30, то на сегодняшний момент оно равно 50%.

Чаще всего многоплодная беременность случается у повторнобеременных женщин. Причем отмечено, что чем большое количество родов имеется в анамнезе, тем выше шансы женщины стать мамой двойняшек или тройняшек.

Признаки появляются уже с самых первых дней, и на их основании женщина может заподозрить, что в ее утробе развивается не единственный малыш, а двое. Так, начальные признаки беременности, такие как:

• обострение обоняния, непереносимость определенных запахов
• появление более выраженного нагрубания молочных желез
• раннее возникновение пигментных пятен на лице настораживает женщину, и она торопится сделать тест на беременность.

И здесь ее подстерегает определенный сюрприз – тест-полоска очень выраженная и жирная. Описанные симптомы объясняются увеличением ХГЧ в два раза, что и увеличивает интенсивность начальных признаков и яркость тест-полоски.

Кроме того, при беременности двойней ранний токсикоз начинается гораздо раньше, чем при обычной беременности, длится тяжелее и дольше, до 16 – 17 недель. И для этого факта имеется основание. Главным виновником токсикоза является плод, а если их несколько, соответственно, и признаки токсикоза будут интенсивнее. Если во время вынашивания одного плода женщину может лишь беспокоить изжога и тошнота, то при беременности двойней неприятные ощущения выражаются в рвоте, повышенном слюноотделении, чрезмерной утомляемости и сонливости. Редкой будущей матери удается избежать проявлений раннего токсикоза, что тоже отличает беременность двойней от беременности одним плодом.

Живот начинает увеличиваться раньше, так к 12 неделям матка при одноплодной беременности лишь слегка выступает над лоном, а если плодов несколько, то может почти достигать пупка. Соответственно и шевеление плодов женщина начинает ощущать раньше, во-первых, из-за тесноты малышей, а во-вторых, из-за перерастянутости и истончения стенок матки.

Отдельного внимания заслуживает и вес при многоплодной беременности. Прибавка массы тела у женщины, беременной двойней более значительная и быстро увеличивается, начиная с первых недель.

Еще одной особенностью беременности двойней является результат «тройного теста» — диагностика врожденных уродств пороков развития малыша. Данные анализа непоказательны, так как альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин и плацентарный лактоген синтезируются в большем количестве, чем во время беременности одним плодом, поэтому результаты могут быть ложноположительными.

По мере возрастания срока гестации при многоплодной беременности усиливается нагрузка на все органы женщины, поэтому у нее чаще вторая половина беременности протекает с осложнениями и почти всегда обостряются экстрагенитальные заболевания. Так, усиливается нагрузка на сердце в виду значительного возрастания объема циркулирующей крови, происходит смещение диафрагмы быстро растущей маткой и у женщины появляются одышка, быстрая утомляемость, отеки. Подробнее про отеки при беременности.

Гестозы при беременности несколькими плодами диагностируются почти в половине процентов случаев, причем они развиваются раньше и проявляются тяжелее. С одной стороны это связано с возрастанием ОЦК и усилением клубочковой фильтрации в почках, что вызывает повышение артериального давления, отеки и протеинурию, с другой стороны, возникновение гестозов провоцируют хронические заболевания матери, которые, как было сказано, обостряются в 100% случаев.

Кроме того, за счет разведения крови (увеличения объема плазмы) снижаются гемоглобин и эритроциты – явление обычное и носит название физиологической анемии при беременности. Однако по мере возрастания срока беременности эритиропоэз набирает интенсивность, что ведет к истощению депо железа в организме женщины и запускает механизм железодефицитной анемии.

Перерастянутая матка сдавливает кишечник, поэтому при беременности двойней женщины нередко страдают запорами, и оказывает давление на мочевыводящие пути, что служит причиной частого развития гестационного пиелонефрита.

Женщины, вынашивающие двойню, входят в группу высокого риска и требуют тщательного наблюдения весь период ожидания детей. Так, посещения женской консультации таким беременным назначают чаще, чем при обычной беременности, каждые 14 дней до 28 недель, а затем каждые 7 – 10 дней. Кроме того, декретный отпуск выдается в не положенные 30 недель беременности, а в 28 недель, а больничный лист в общей сложности продолжается 160 дней.

Особое внимание таким беременным стоит уделить питанию. Если прибавка веса при беременности одним плодом в целом составляет 9 – 13 кг, то при беременности двойней она может достигать 20 кг. Соответственно, увеличивается и суточная калорийность рациона (до 4000 – 4500 ккалорий).

Учитывая повышенные запросы в минеральных веществах и витаминах, поэтому витаминные и минеральные комплексы рекомендуется начинать принимать уже с момента подтверждения факта многоплодной беременности.

Фолиевую кислоту, которую назначают в первые 12 недель беременности (см. калькулятор срока беременности по неделям) для предотвращения пороков развития головного и спинного мозга по 0,4 мг/сутки, беременным двойней назначают по 1мг/день. Также проводится профилактика анемии путем назначения железосодержащих препаратов с 15 – 20 недель по 80 – 100 мг в день.

Помимо перечисленных особенностей и осложнений многоплодной беременности, беременность двойней имеет и специфические осложнения:

• феномен отмирания одного из эмбрионов или анэмбриония (встречается данное явления в 15 – 20% случаев, а причины точно не установлены, плодное яйцо прекращает развивать и либо подвергается редукции – рассасыванию или находится в матке вплоть до родов);
• синдром фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ) – наличие анастомозов между фетоплацентарными системами обоих плодов (встречается у монозиготной монохориальной двойни), происходит перераспределение крови, и одному плоду достается ее больше, а другому меньше, причем страдают оба плода;
• сращение детей – сиамские близнецы;
• антенатальная гибель одного малыша;
• врожденные «уродства» у одного из близнецов;
• хромосомное заболевание у одного из детей;
• обратная артериальная перфузия.

Также при беременности двойней женщине рекомендуется ограничить физическую активность, увеличить дневной отдых (до 2 часов), обязательные прогулки в лесопарковой зоне, а показания для выдачи листка нетрудоспособности расширяются.

Пример из практики: У меня на учете состояла повторнобеременная женщина 30 лет. У нее была вторая, желанная беременность, но, к счастью или сожалению, двойней. Что интересно, предыдущие роды у пациентки закончились кесаревым сечением, поэтому она автоматически попадала в группу повышенного риска и на плановую операцию. При постановке на учет женщина предполагала, что срок у нее небольшой, в соответствии с менструацией 10 – 11 недель. Но при первом же гинекологическом осмотре я заподозрила «неладное» и отправила пациентку на УЗИ (матка была увеличена до 15- 16 недель). К нашей общей радости, двойня подтвердилась, в последующем беременность протекала хорошо. Однако в сроке 22 недель, женщина пренебрегла рекомендациями и потаскала мешки с картошкой, что и закончилось весьма плачевно: выкидышем в позднем сроке. Но через пару лет та же самая пациентка беременеет вновь и ситуация повторяется: двойня. Опять мы с коллегой чуть ли не пылинки с нее сдуваем, но в 22 – 23 недели ей захотелось попутешествовать (поехала к мужу на поезде, который находился в длительной командировке), презрев наши советы и предостережения. И, конечно, ситуация повторилась (но уже в другой больнице). Итог неутешительный: отягощенный акушерский анамнез, рубец на матке, привычное невынашивание беременности.

Многие бездетные пары прибегают к попытке ЭКО. Суть экстракорпорального оплодотворения заключается в изъятии созревших яйцеклеток у женщины, оплодотворение их «in vitro», как говорится, в пробирке, а затем введение оплодотворенных яйцеклеток в маточную полость. На сегодняшний день допускается введение от одной до четырех яйцеклеток (в зависимости от качества и количества полученных в пробирке оплодотворенных яйцеклеток).

Поэтому процент многоплодных беременностей после ЭКО достигает 70 – 80. Многоплодная беременность и так является серьезным испытанием для женщины, а наступившая после использования вспомогательных репродуктивных технологий чревата множественными осложнениями в виду выраженных нарушений в репродуктивной системе и наличия экстрагенитальных заболеваний и требует тщательнейшее наблюдение и контроля динамики анализов.

• В первом триместре важно регулярно исследовать гормональный уровень организма женщины, особенно показатели ХГЧ и эстрадиола.
• Во втором/третьем триместрах беременность двойней, наступившая после ЭКО угрожаема по возникновению истмико-цервикальной недостаточности, а также прерыванию. Поэтому при беременности более чем двумя плодами, женщине производят редукцию «лишних» эмбрионов.

Редукцию (удаление) оптимально производить на сроках 9 – 11 недель беременности. Существует 3 способа редукции: трансцервикальный, трансвагинальный и трансабдоминальный. Наиболее безопасной считается трансабдоминальная редукция, когда под контролем ультразвукового мониторинга иглой, введенной в матку, проколов переднюю брюшную стенку, прокалывают эмбрион.

Пример из практики: Молодая женщина, 28 лет, после безуспешных попыток забеременеть и прохождения нескольких курсов лечения, прибегла к методу ЭКО. В результате у нее случилась долгожданная беременность двумя плодами. До 22 недель беременность протекала замечательно, без осложнений, характерных не только для многоплодной, но и для одноплодной беременности. Женщина строго следовала врачебным рекомендациям, принимала необходимые препараты и регулярно посещала женскую консультацию. Но на сроке 22 недель пациентка поступила в стационар с излившимися водами и выраженным наружным кровотечением. Понятно, что беременность сохранить не удалось.

Как определить беременность двойней?

• Заподозрить многоплодную беременность врач может уже при первом проведении гинекологического осмотра. При этом пальпируется мягкая матка, размеры которой не совпадает со сроком задержки менструации. Но первичный осмотр, сбор анамнеза и жалоб позволяет лишь сделать предположительный диагноз. Не исключено, что большие размеры матки связаны с наличием миоматозных узлов.
• Достоверно подтверждает диагноз лишь УЗИ, во время которого определяется наличие двух и больше эмбрионов.
• Определение уровня ХГЧ в малых сроках беременности является косвенным подтверждением многоплодной беременности, так возрастание показателей ХГЧ возможно и при трофобластических заболеваниях (пузырный занос).
• Дальнейшее проведение УЗИ в положенные сроки (22 – 24 и в 32 – 34 недели) позволяет не только определить количество плодов и амниотической жидкости, но и выявить признаки отставания в развитии одного из малышей или обоих, аномалии развития, тип плацентации (моно- или дихориальный), локализацию плацент/плаценты, наличие перегородки (один или два амниона), положение /предлежание плодов. Кроме того, УЗИ позволяет выявить сращение между близнецами и помогает определиться с тактикой родоразрешения.

Женщины, беременные не одним плодом, редко дохаживают до срока.

• пациентки, вынашивающие двойню, чаще рожают в сроке 36 недель
• при наличии тройни роды случаются в 33 – 34 недели
• с четверней роды начинаются на 31 – 32 неделях

Поэтому все женщины, ожидающие более одного ребенка, госпитализируются в стационар как минимум, за 14 дней до ожидаемых родов. Дети, которые родились в результате многоплодной беременности, зачастую недоношенные и требуют реанимации. Однако замечено, что созревание легких у близнецов происходит раньше, что отличает их от недоношенных детей, родившихся при одноплодной беременности, поэтому они лучше адаптируются и могут самостоятельно дышать.

Тактика ведения родов зависит от различных факторов. Ведущую роль играют положение и предлежание малышей, особенно первого. Также определяется наличие/отсутствие вод и внутриутробной гипоксии малышей, регулярность и интенсивность схваток, экстрагенитальные и гинекологические заболевания, возраст женщины.

В самостоятельные роды пускают женщин, если первый или оба плода предлежат головками, состояние детей и матери удовлетворительное, а родовая деятельность регулярная.

Показания к оперативному родоразрешению, в первую очередь определяются положением и предлежанием малышей, так, при предлежании тазовым концом первого и предлежании головкой второго целесообразно родоразрешить женщину абдоминальным путем для предотвращения грозного осложнения – коллизии плодов (сцепление головками). Также кесарево сечение производится при поперечном положении плодов/плода, при предлежании тазовым концом обоих плодов, при внутриутробной гипоксии одного/обоих детей, аномалиях родовой деятельности, и в случае имеющегося рубца на матке. Если установлено многоводие, тяжелый гестоз, крупные малыши и при наличии более двух близнецов также показано оперативное родоразрешение. Сложности в родах возникают в случае моноамниотической монохориальной двойни. У таких детей часто наблюдается обвитие пуповиной и перекрут их, поэтому такую беременность целесообразно родоразрешить посредством операции кесарева сечения.

Послеродовые и возникшие в родах осложнения:

• аномалии родовой деятельности;
• гипоксия одного/обоих близнецов;
• преждевременная отслойка плаценты, особенно второго плода (резкое снижение внутриматочного давления после появления на свет первого ребенка);
• гибель детей в родах и после рождения (высокие показатели перинатальной смертности);
• высокий риск кровотечения при отделении последа и в раннем послеродовом периоде.

Пример из практики: В родильное отделение поступила первородящая женщина 20 лет с жалобами на схватки и излитие околоплодных вод. Женщина нигде не наблюдалась раньше, и, соответственно, ни разу не была на УЗИ. Предполагаемый срок беременности 32 недели. При наружном акушерском обследовании я пропальпировала только одну(!) крупную и кучу мелких частей плодов. С трудом, но выявила 2 разных места, где прослушивались сердцебиения плодов. При проведении внутреннего исследования установлено: плодный пузырь отсутствует, открытие маточного зева 7 – 8 см, предлежат ножки. Женщину на каталке перевели на родовый стол, к столу я встала сама (на кесарево не успеваем). А дальше начался кошмар. Мало того, что роды первые, преждевременные, двойней и первый плод в ножном предлежании, так и роженица вела себя просто безобразно. Пыталась слезть со стола, тянулась руками к промежности, пытаясь затолкать ребенка обратно (акушерка с санитаркой еле удерживали женщину), лягала ногами всё и вся, кто попадал в радиус досягаемости. С огромным трудом, но наконец-то мы родили первого малыша. Ребенок был очень плох и не дышал. После проведенного внутреннего исследования я вскрыла плодный пузырь и выявила очередной сюрприз – второй ребенок тоже идет ножками. Поворот плода я никогда не делала, и даже не видела, как это делается, поэтому кошмар повторился вновь. Родили и второго ребенка, тоже тяжелого, но лучше, чем первого. После отхождения последа я со словами: «Сегодня ты чуть не убила своих детей», я вышла из родовой (меня сменила коллега). Но хорошо, что все хорошо кончается. После 5 суток нахождения в родильном отделении женщина была с детьми была переведена в детское, откуда многодетная семья выписалась в удовлетворительном состоянии.

Живот начинает увеличиваться раньше, так к 12 неделям матка при одноплодной беременности лишь слегка выступает над лоном, а если плодов несколько, то может почти достигать пупка. Соответственно и шевеление плодов женщина начинает ощущать раньше, во-первых, из-за тесноты малышей, а во-вторых, из-за перерастянутости и истончения стенок матки.

Продолжительность беременности составляет 60-66 дней (в среднем 9 недель). Но иногда роды могут начаться на 57-й день, так что надо быть готовым и к этому. Известны случаи нормального щенения на 70-й и 72-й день. Часть таких случаев объясняется мнимым перенашиванием беременности, обусловленным большим разрывом времени между вязкой и овуляцией. Например, если суку повязали в первый день охоты, а овуляция произошла лишь на четвертый, то оплодотворение наступит лишь после трехдневного созревания яйцеклеток, то есть на седьмой день. В результате этого при фактическом сроке беременности в <63 дня сука щенится на 70-й день после вязки.

1—3-я неделя беременности
Первые 30 дней после вязки прирост веса у плода незначительный — всего 10% веса новорожденного щенка, поэтому собаку содержат в обычном режиме кормления, прогулок и служебного использования.

Но необходимо помнить, что именно в этот внутриутробный период щенки особенно чувствительны к химическим и инфекционным агентам.

В этот период нельзя проводить обработку собаки от паразитов, применять лекарства (лишь в случаях крайней необходимости), допускать контакт с больными животными и бытовой химией.

Если собака имеет излишний вес, то рацион следует изменить за счет уменьшения в нем круп, хлебопродуктов и за счет увеличения овощей и зелени.

В первый месяц беременности внешний вид и поведение суки остаются обычными, за исключением того, что у некоторых сук через неделю после вязки наблюдается чувство жажды и сонливость.

Режим питания: в первый месяц — обычный рацион (2 раза утром и вечером). В рацион должны входить: сырое мясо, небольшое количество отварной печени, творог, молочные каши, тертые овощи (за исключением сырой капусты, так как она вызывает газообразование), мелко нарезанная зелень (крапива, петрушка) с растительным маслом.

Два-три раза в неделю в рацион полезно включать немного отварной морской рыбы (без костей), но не вместо мяса, а как дополнение.

Полезно включать в рацион мясные продукты, содержащие повышенное количество минеральных веществ (хрящи, куриные шейки, сухожилия, грудки, головы, крылья).

Для нормального обмена веществ беременной суке в первой половине беременности требуется не менее 35 мг кальция на 1 кг веса тела в сутки. Кроме того, для формирования плода в этот период требуется не менее 30 мг фосфора на 1 кг веса тела в сутки дополнительно.

Потребность в фосфоре рассчитывается из пропорции — кальций: фосфор = 1, 2:1. Из препаратов можно применять глицерофосфат кальция, глюконат кальция или фосфорнокислый кальций в таблетках или порошках.

Не рекомендуется применять глицерофосфат в гранулах, так как в этом препарате много сахара. Соли кальция обязательно должны сочетаться с фосфором, а если применять только глюконат кальция, то необходимо дополнять его, например, фитином (1 таблетка фитина на 2 таблетки глюконата кальция). На этой стадии беременности сука должна получать 2—4 таблетки в зависимости от веса, много-плодности, костистости, времени года и др.

Потребность в макроэлементах

В зимнее время необходимо регулярно давать витамины (А, D2, D3, тривит или тетравит). Доза — в зависимости от веса и физического состояния по рекомендации ветеринара.

4—6-я неделя беременности
На второй месяц после вязки суку надо показать ветеринарному врачу. В этот период можно, прощупывая живот, обнаружить затвердения, которые могут указать на численность помета.

В промежутке между 5-й и 6-й неделями прощупывать суку не рекомендуется. На 8-й неделе беременности можно прощупать головки плодов и их шевеление. В период беременности все консультации вы должны получать только у ветеринарного врача.

Режим питания: трехразовый, увеличить объем дневной порции за счет белковой пищи (мясо, рыба, творог). Необходимо давать больше жидкой пищи, молочные каши, творог с молоком, супы.

Очень многие заводчики рекомендуют применять сухие малиновые листья, так как вещества, содержащиеся в них, способствуют правильному течению родов.

Минеральная подкормка увеличить в 1,5, а затем и в 2 раза.

С 6-й недели не допускать резких движений, активных игр. Прогулки долгие. Но если собака устает, увеличьте их количество, но сократите продолжительность. Со второго месяца, то есть с 31-го по 60-й день беременности, необходимо.

— увеличить количество белковой пищи за счет мяса на одну треть от прежнего рациона;

— добавить сырые протертые овощи и фрукты,

— подкормка — две столовые ложки костной муки;

— 5—6 капель витамина А в день.

Во второй половине беременности трудно определить объем необходимой еды, потребность в которой определяется количеством щенков. Следует увеличить суточную порцию не менее чем на 30-40% за счет белков, минеральных веществ и витаминов, по-прежнему добавляя витамин А. К составлению рациона каждой беременной суки надо подходить индивидуально. Только надо помнить, что раскармливать суку нельзя. Это приведет к тяжелым родам.

7-я неделя беременности
Начиная с 7-й недели беременности суточную норму питания надо разделить на три порции, а с 8-й недели — на четыре порции, исключить из рациона кости и продукты, вызывающие запоры. Вторая половина беременности сопровождается, как правило, потерей аппетита и заметным опусканием паховой области. Когда это произойдет, следует прекратить длительные прогулки. Прогулки должны стать более частыми и ежедневными, включая и последние недели перед родами.

Следует внимательно следить за тем, чтобы сука не брала барьер, не бегала за кошками, не дралась, не купалась в водоемах и т.д. Лучше, если вы будете гулять с ней в одиночестве или в компании другой спокойной собаки.

В эти дни ее следует выгуливать в спокойном месте и в удобном для нее темпе, она сама позовет вас домой, когда устанет. Суку следует чаще выводить на улицу, так как в этот период матка давит на мочевой пузырь.

Минеральные подкормки все указанные выше Начиная с 45-го дня полезно давать хлористый кальций по одной столовой ложке с молоком или кальцинированный творог.

8-я неделя беременности
Режим питания: полностью исключить мясо, заменив его вареной морской рыбой (сохранив, соответственно, количество калорий, примерно на 100 г мяса — 150 г рыбы); это необходимо, чтобы избежать эклампсии (судорожная форма токсикоза), которая может проявиться на последней стадии беременности.

Режим содержания: сократить прогулки, обеспечить длительный отдых, выводить на улицу столько раз, сколько собака попросится, даже ночью.

9-я неделя беременности
Режим питания: количество корма сократить примерно на 20-25%. Количество кормежек — 4-6 раз, небольшими порциями. За несколько дней до родов у суки набухают соски и при надавливании из них выступает молозиво.

Как поднимать беременную суку. Поднимать можно, только не прижимая пальцами живот. Французского бульдога берут одной рукой под грудину, прижимая ее локтем к груди, а другой рукой — под круп. Суку крупных пород следует как бы сажать на правую руку (на седалищные бугры), а левой снизу подхватывать ее над грудину. Ставить суку на пол надо без толчка, на все конечности

Спаривание собак, благодаря специфическому строению полового органа кобеля, происходит с так называемым склещиванием, отсюда термин «вязка».

Уши раз в неделю надо почистить — если очень грязные, то перекисью водорода, а саму ушную раковину можно протереть вазелиновым маслом. Очень удобно производить эту процедуру ватными палочками. Однако будьте бдительны — если ваш пес дернется, когда вы чистите слуховой канал, вы можете травмировать его.

Продолжительность беременности составляет 60-66 дней (в среднем 9 недель). Но иногда роды могут начаться на 57-й день, так что надо быть готовым и к этому. Известны случаи нормального щенения на 70-й и 72-й день. Часть таких случаев объясняется мнимым перенашиванием беременности, обусловленным большим разрывом времени между вязкой и овуляцией. Например, если суку повязали в первый день охоты, а овуляция произошла лишь на четвертый, то оплодотворение наступит лишь после трехдневного созревания яйцеклеток, то есть на седьмой день. В результате этого при фактическом сроке беременности в <63 дня сука щенится на 70-й день после вязки.

Наверное, самое трудное время для сук французских бульдогов и самое тревожное для их владельцев — период беременности и родов. Очень часто у представительниц этой породы возникают трудности при родоразрешении вплоть до кесарева сечения. Тщательная подготовка к этому событию позволит хозяевам облегчить своим питомцам процесс и сделать его максимально безопасным как для рожениц-собак, так и для ее потомства.

Диагностирование, признаки

От момента вязки до родов проходит в среднем 65 дней. Но у каждой суки эти сроки индивидуальны. Для более точного диагностирования можно сделать УЗИ-обследование, где-то через 3 недели от даты спаривания. Это позволит более точно определиться с количеством щенков и их состоянием, а также с состоянием внутренних органов будущей мамы. Если “француженка” имеет небольшую жировую прослойку, то возможно провести осмотр на предмет щенности методом пальпации, но где-то в начале пятой недели.

Важно! Этот метод менее информативен, чем узи, однако достаточен для определения щенности суки. В дальнейшем обследования нужны и обязательны лишь при показаниях врачей.

На первых сроках беременности ее признаки выражены слабо и о ее наступлении можно судить по сниженному иммунитету суки, чрезмерной восприимчивости к окружающим раздражителям (бытовой химии, посторонним резким запахам), переборчивости в еде или вообще отказу от нее. При прикреплении зародышей к матке (на 7-16 день от момента оплодотворения) собаку может тошнить по утрам пеной. Через 3 недели от срока вязки аппетит обычно налаживается. Но достоверных внешних признаков наступления беременности у французских бульдогов на ранних стадиях все же не существует, так как сука, имеющая хорошее здоровье (здоровые печень, почки) может не испытывать дискомфорта и токсикоза вообще, иметь тот же или еще лучше аппетит с самого начала наступления щенности.

Длительность беременности, периоды

Беременность у французских бульдогов может длиться от 53 до 70 дней. Такой разбег в датах связан с большим сроком прикрепления зародышей к матке, который невозможно определить точно у каждой конкретной особи. Полноценных щенят можно ожидать ориентировочно к 63 дню с момента второй вязки (если вязку проводили в 3 этапа с промежутком в день между попытками). В случае показаний возможны роды путем кесаревого сечения, дату проведения операции назначит врач.

Под конец четвертой — в начале пятой недели необходимо усилить контроль за состоянием питомца. В начале пятой недели соски набухают, приобретают светло-розовый цвет, из них выделяется молозиво, а при пальпации можно определить количество щенков. Из петли выделяются слизистые массы в виде светло-зеленых или кремовых нитей. Наличие кровянистых прожилок — признака недостатка кальция — причина немедленного обращения к врачу. К шестой неделе животик у собаки заметно увеличивается, она начинает подыскивать себе и будущему потомству укромное местечко-гнездо. На восьмой неделе у щенков начинают формироваться головки и они начинают шевелится. До родов осталось 7-10 дней.

Уход за беременной собакой

Радикально менять режим содержания беременной собаки нельзя, так как это может вызвать у нее стресс. До четвертой недели беременности никакие изменения вообще предпринимать не советуют. Следует лишь исключить применение противопаразитарных средств, химических средств для уборки и уменьшить контакты с другими животными во избежание заражения.

Прогонку глистов необходимо было сделать перед вязкой, за 2 недели, а вакцинацию, приходящуюся на время вязки или предположительной беременности — осуществить за месяц до спаривания (предполагаемой даты начала пустовки).

Важно! При совпадении этих мероприятий глистование необходимо осуществить за 2-3 недели до прививок.

К четвертой неделе стоит начать корректировать питание и выгул. Так, собакам на натуральных кормах постепенно необходимо увеличивать белковую пищу ко второму месяцу, добавлять в рацион свежую зелень. Готовые корма можно заменить на специальные — для беременных собак или добавлять в привычные корма кальций из расчета 65 гр. на 1 кг. веса собаки и комплекс витаминов, белок.

Кормление делают трехразовым, а с седьмой недели — четырехразовым. Кормить лучше часто, но небольшими порциями, следить за наличием воды, так как во время беременности сука пьет чаще и много. Физическая активность не должна быть уменьшена по времени, но высокая интенсивность нагрузок должна быть исключена (прыжки, взятие преград, длительные пробежки). Лучше, если это будут частые недлительные прогулки на небольшие расстояния от дома: так сука не будет переутомляться и сможет чаще мочиться по мере роста плодов и сдавливания ее мочевого пузыря.

Излишняя малоподвижность не пойдет на пользу суке, так как склонность к ожирению представителей этой породы может ухудшить общее самочувствие суки, а нетренированные мышцы не позволят должным образом сокращаться, выталкивая щенят наружу, тем самым замедлят процесс родов и вымотают суку или приведут к кесаревому сечению.

Ложная и замершая беременности

После 5-6 недель с момента вязки у неоплодотворенной суки французского бульдога могут появиться признаки беременности: увеличатся соски, из них может выделяться жидкость, она может начать обустраивать свое место, наводняя его игрушками, принимая их за щенков и пытаясь их кормить и ухаживать за ними: облизывать обнюхивать, нежелательно оставлять их надолго для прогулки.

Важно! Таковы признаки ложной или мнимой беременности. Необходимость в консультации ветеринара обязательна и срочна.

Скорее всего врач порекомендует исключить из рациона молочные продукты, назначит успокоительные и седативные препараты, а также порекомендует увеличить время прогулок, чтобы попытаться отвлечь суку на другие забавы и интересы. Если на восьмой неделе отсутствует шевеление щенков, а температура собаки высокая — немедленно следует обратиться за консультацией в ветеринарную клинику — возможна замершая беременность или гибель плодов вследствие болезни.

Роды, советы и рекомендации

Готовится к родам нужно не только собаке, но и ее владельцу, поскольку без помощи человека она может не справиться. Поскольку французские бульдоги нередко испытывают проблемы в родах, владельцу следует запастись парой-тройкой номеров телефонов ветеринаров или опытных заводчиков для помощи хотя бы в первый раз. Часто также прибегают к кесаревому сечению.

Роды начинаются со схваток, затем происходит выталкивание плода в результате потуг, в конце наступает послеродовой период. Важно помнить, что перерыв между рождением щенков может достигать 2-х часов и более. В перерывах между рождением малышей маму можно поить для поддержания сил, а также выгуливать на короткие прогулки для опорожнения мочевого пузыря и кишечника, так как роды в общей сложности могут длиться целые сутки или более того. О приближении родов может свидетельствовать снижение ректальной температуры до 37 градусов, собака усиленно готовит себе место, начинает суетиться, может ходить за хозяином и поскуливать. За сутки до родов она может отказаться от еды.

О начале родов говорит отход “пробки” — сгустка, освобождающего проход малышам. Далее следуют схватки — собака часто дышит, может испытывать жажду. Потуги выглядят внешне как волнообразные движения боков собаки, на самом деле это сокращение мышц брюшного пресса. В это время собака обычно лежит на боку. Во время ритмичных сокращений происходит выход плода в околоплодном мешке, который сука разорвет, перегрызет пуповину, оближет щенка и съест послед. За всем этим процессом владелец должен наблюдать не из праздного любопытства, а чтобы помочь суке, если что-то пойдет не так. Ведь если не разорвать околоплодный мешок — щенок задохнется.

Если же сука не перегрызает пуповину необходимо зажать ее специальными зажимами или нитками на расстоянии 2 см. от пупочного кольца и через 1 см. по направлению от щенка, смазать зажатый участок 5-процентным раствором йода и перерезать острыми ножницами, затем протереть щенка чистой тканью для стимуляции работы легких и выхода первородного кала, промокнуть марлей его пасть для удаления лишней жидкости, а если малыш не заскулит — сделать ванну из воды контрастных температур.

Если детеныш не дышит из-за воды в дыхательных путях — его берут в руки, фиксируя голову, и дугообразным движением опускают его вниз головой (встряхивают), резко останавливая движение внизу. Щенка потом дают матери, чтобы она его облизала и подтолкнула к соскам.

Послед необходим суке для выработки молозива и правильного сокращения матки, но более 4 последов могут навредить ей, поэтому 5-й и следующие последы можно суке не давать. Важно проследить, чтобы послед вышли все, не оставаясь в теле суки. Первородный кал сука тоже съедает, что благотворно влияет на пищеварение.

Это интересно! Если позволяет интервальное время между рождениями щенков, то необходимо протирать собаку теплым влажным полотенцем и менять подстилку, не тревожа ее и не поворачивая.

К слову, если интервал более 2-х часов, то лучше вызвать врача. Это же необходимо сделать, если потуги слабые. Невышедший щенок — также повод к обращению в клинику, если по результатам УЗИ ставили его наличие. Все этапы родов, время событий с их описанием, время появления на свет щенков и их вес лучше заносить в дневник — так можно будет анализировать ошибки и недочеты, стараясь избежать их в будущем.

В послеродовой период важно соблюдать гигиену животного, измерять температуру и следить за выделениями. Не проходящие более 2-х недель выделения из петли, имеющие темный цвет, появление зеленых выделений, а также резкий неприятный запах — причина незамедлительного обращения к ветеринару. Затвердевшие соски или с трещинками — повод получения консультаций во избежание мастита. Температура воздуха не должна быть ниже 24 С 0 за пределами гнезда и не менее 29 С 0 в нем.

Другая опасная болезнь — эклампсия, вызывается резким снижением кальция в организме суки при нездоровых почках или печени, выражается в беспокойстве, светобоязни, судорогах суки и требует незамедлительного лечения.

Заботливая сука будет следить за своим потомством: кормить щенков, следить за их чистотой, облизывая их и согревать. Задача хозяина проследить, чтобы на первых порах мама нечаянно не задавила своего детеныша, для чего следует перемещать щенков из-за спины животного к ее животу и соскам.

К четвертой неделе стоит начать корректировать питание и выгул. Так, собакам на натуральных кормах постепенно необходимо увеличивать белковую пищу ко второму месяцу, добавлять в рацион свежую зелень. Готовые корма можно заменить на специальные — для беременных собак или добавлять в привычные корма кальций из расчета 65 гр. на 1 кг. веса собаки и комплекс витаминов, белок.

Беременность и роды – непростой период для французских бульдогов. Это обусловлено не только гормональной перестройкой организма суки, но и анатомическими особенностями представителей этой породы – у них узкий, низко расположенный таз и брахицефальный череп, а у щенков довольно большие головы. Именно поэтому этим собакам часто требуется кесарево сечение, что необходимо учесть каждому, кто планирует заниматься разведением породы.

Диагностирование, признаки

Беременность на ранних сроках не сопровождается ярко выраженными признаками. О том, что вязка прошла успешно и через некоторое время нужно будет готовиться к появлению щенков, говорит снижение иммунитета собаки, повышение ее чувствительности к окружающим запахам и смена вкусовых предпочтений или полный отказ от еды. Также через 7 — 16 дней после оплодотворения у суки может наблюдаться утренняя тошнота с пеной.

Все эти признаки нельзя назвать достоверными, поскольку у здоровой суки французского бульдога, не имеющей проблем с почками или печенью, токсикоз может не проявляться вообще, а ее аппетит останется прежним или даже улучшится.

Точно узнать о наступлении беременности можно примерно через 3 недели после вязки посредством УЗИ.

Это позволит также определить количество щенков и узнать о состоянии внутренних органов суки.

Определить беременность возможно и методом пальпации: в начале 4 недели можно прощупать небольшие комочки, расположенные с обеих сторон живота – это и есть зародыши щенков. Такой способ дает меньше информации, чем УЗИ, и возможен только для сук с небольшой жировой прослойкой. Также с наступлением беременности может меняться и поведение собаки: она становится апатичной, неповоротливой, много спит.

Пальпирование может провести только ветеринар или опытный заводчик, в противном случае есть риск нанести вред будущим щенкам.

Первая

Несмотря на то, что первая течка, указывающая на начало периода полового созревания, у французских бульдогов начинается примерно в 6 месяцев, в этом возрасте собака не готова к беременности и родам. Полугодовалая сука еще не до конца сформирована, ее организм слишком слаб и не сможет выносить здоровое потомство, поэтому рекомендуется проводить первую вязку не раньше, чем собаке исполнится 15 месяцев. Отличительных признаков, характерных именно для первой беременности, нет. Единственный нюанс – возможно более позднее увеличение живота, обусловленное крепкими и сильными брюшными мышцами.

Ложная и замершая

Ложная беременность – это проявление всех признаков щенности у суки, вязка которой не проводилась. Примерно через 2 месяца после течки у собаки проявляется следующая симптоматика:

• она обустраивает «гнездо»;
• переносит материнский инстинкт на неодушевленные предметы;
• ведет себя раздражительно и беспокойно;
• у нее увеличивается живот и молочные железы, вырабатывается молоко;
• у некоторых особей наблюдается симуляция родов.

Как правило, это состояние отмечается у собак, нерегулярно участвующих в племенном разведении. Если симптоматика не проходит самостоятельно, ветеринар назначает успокаивающие препараты и рекомендует отказаться от кормления собаки молочными продуктами и увеличить количество и продолжительность прогулок. Часто ложной называют несостоявшуюся беременность. Несмотря на схожую симптоматику, это разные понятия, поскольку в последнем случае признаки беременности проявляются у повязанных сук.

О замершей беременности можно судить по отсутствию шевеления щенков на 8 неделе и высокой температуре у суки в это время. При этих симптомах необходимо незамедлительно обратиться к ветеринару.

Дегельминтизацию нужно проводить за 14 дней до вязки, а прививку за 1 месяц.

Длительность по дням, периоды

В среднем, собаки этой породы ходят беременными 53 — 70 дней. Такая разница в сроках обусловлена тем, что прикрепление зародышей в матке у каждой конкретной суки занимает разное время, предсказать которое заранее невозможно.

Если вязка проводилась трижды с разницей в 1 день, то ориентировочная дата рождения щенков – 63 день от второй вязки.

Беременность французского бульдога проходит несколько этапов, каждый из которых соответствует определенной неделе:

• 1 неделя – оплодотворение, происходит в течение 5 дней после вязки, признаки беременности отсутствуют;
• 2 неделя – нельзя проводить дегельминтизацию и обработку от блох и клещей, допускать стрессы и менять распорядок дня собаки, чтобы не спровоцировать выкидыш;
• 3 и 4 недели – отмечаются изменения в поведении суки: отказ от еды, сонливость, утомляемость;
• 5 неделя – увеличивается живот собаки, аппетит возвращается, поведение становится прежним;
• 6 неделя – живот становится еще больше, плоды можно увидеть невооруженным глазом;
• 7-начало 8 недели – заметно шевеление щенков, сука отказывается от еды, соски набухают, а при их сжатии выделяется молозиво.

В конце беременности признаки скорых родов становятся все более заметными: за 4 — 5 дней до родов у суки опускается живот, провисает спина, петля становится больше, за 2 — 3 дня – температура тела питомицы становится ниже, за 1 день до родов собака отказывается от еды, ведет себя беспокойно, ищет укромное место или, наоборот, старается постоянно быть с хозяином.

Уход за беременной собакой

Резкая и кардинальная смена режима может вызвать стресс у собаки, чего допускать нельзя. В течение первого месяца вообще не нужны никакие изменения, нужно только отказаться от противопаразитарной обработки собаки и сократить ее контакт с другими животными. С началом 4 недели беременности нужно вносить коррективы в режим питания и прогулок. Если рацион питания собаки основан на натуральных продуктах, то в меню нужно ввести больше белковой пищи (мясо, рыба, творог, каши и супы на молоке) и зелени.

Овощи и фрукты, если они даются в сыром виде, заранее измельчать в блендере.

В этот период кормить «француза» нужно трижды в день.

С наступлением 7 недели беременности собаку нужно перевести на 4 — разовое кормление, убрав из рациона тяжелую еду, которая трудно переваривается.

Во избежание позднего токсикоза, вместо мяса лучше давать океаническую рыбу (150 г рыбы = 100 г мяса).

За 5 — 7 дней до предполагаемых родов необходимо убрать из меню все потенциальные аллергены, на четверть сократить суточный рацион, кормить собаку 5 раз в день. Если тип питания собаки до беременности основывался на промышленных кормах, то следует перейти на продукцию, предназначенную беременным собакам или обогащать рацион кальцием из расчета 65 г на 1 кг веса питомицы, витаминными комплексами и белками.

Прогулки и физическую активность нельзя сокращать по времени, нужно только отказаться от нагрузок высокой интенсивности – прыжков, длительных пробежек и т. д. Оптимальный вариант – частые, но не слишком продолжительные пешие прогулки. Низкий уровень активности и малоподвижный образ жизни могут стать причиной набора лишнего веса и привести к осложнениям во время родов, поскольку слабые мышцы не смогут сокращаться и выталкивать щенков.

Роды, советы и рекомендации

Процесс родов начинается с отхода у суки слизистой пробки и делится на 3 этапа:

• подготовительный – длится в среднем 6 — 24 часа, во время которых сокращаются мышцы матки, канал шейки расширяется, наступают схватки;
• выход плодов, роды – характеризуется сокращением мышц матки и живота (потугами), благодаря чему, щенки при рождении один за другим продвигаются по родовым путям и выходят наружу вместе с последами;
• послеродовой – наблюдаются выделения зеленого или красного цвета, которые, если все проходит нормально, постепенно светлеют.

Число щенков и вышедших во время родов последов должно совпадать.

После рождения щенка, сука перегрызает пуповину и вылизывает малыша, избавляя от остатков слизи и плодного пузыря.

За неделю до предполагаемых родов нужно подготовить коробку или ящик, где собака будет рожать и ухаживать за щенками.

Во время родов может понадобиться: стерильная марля, вата, шприцы, йод, термометры, ножницы, антисептик, весы, раствор мыла или марганца. Также нужно подготовить саму суку: обмыть ее, ополоснуть раствором марганцовки, состричь шерсть вокруг влагалища и сосков.

Операция: Кесарево сечение.

Роды собаки.

Сколько щенков рожают?

Как правило, французские бульдоги рожают по 6 — 7 щенков. Величина пометов варьируется, это зависит от генетики, возраста, здоровья и условий содержания собаки.

Возможные осложнения

Французские бульдоги – собаки со специфичным строением черепа и склонностью к ожирению. Поэтому нормальное течение родов, при котором сука все делает самостоятельно, а хозяин просто находится рядом, подбадривая питомицу и принимая щенков, для представителей этой породы – редкость. Чаще всего роды «французов» сопровождаются осложнениями, некоторые из которых требуют немедленного вмешательства ветеринара.

Слабые схватки или потуги

Как правило, это наблюдается в том случае, если щенки в матке погибли, или если у суки ожирение и слабые мышцы, что ослабляет родовую деятельность. Установить причину может ветеринар, он же, в случае необходимости, может простимулировать родовую деятельность с помощью укола. Также слабые потуги могут быть обусловлены упадком сил собаки, в таком случае следует дать ей мясной бульон или сладкий чай с молоком.

Крупные щенки или их неправильное положение

Слишком большие щенки – одно из наиболее распространенных осложнений. Если у щенков слишком крупные головы, то они попросту не могут пройти по родовым путям, застревая в них. Выход только один – кесарево сечение. В случае, когда щенки лежат неправильно, есть возможность исправить ситуацию: ветеринар может дать собаке наркоз и, после расслабления мышц, попытаться повернуть щенков в правильное положение. Если это не удастся, без кесарева не обойтись.

Нехарактерные выделения

Темные, зеленоватые или другие, отличные от нормальных, выделения могут указывать на то, что во время родов вышли не все щенки или последы. Необходимо немедленно обратиться в ветклинику, где собаку обследуют, поставят диагноз и назначат лечение.

Внематочная беременность

Характеризуется развитием одного или нескольких щенков не в матке, а в брюшной полости. Для спасения суки требуется срочное проведение операции и последующий за ней длительный курс восстановительной терапии.

Отсутствие молока

Ветврач может простимулировать лактацию суки с помощью укола. Если это не поможет, щенков придется выкармливать самостоятельно специальными заменителями сучьего молока. Кроме того, у французских бульдогов нередко наблюдается мастит, эклампсия, послеродовая тетания, инфицирование.

Как принять самому?

После появления щенка необходимо разорвать плодный пузырь, если этого не произошло.

Далее с помощью марлевой салфетки очистить ротовую полость новорожденного от слизи. В противном случае щенок может задохнуться.

Затем нужно с помощью крепкой нитки перетянуть пуповину на расстоянии 1 — 2 см. от живота щенка, после чего перерезать ее продезинфицированными ножницами немного выше места перевязки. Край пуповины обработать йодом или другим антисептиком, а после дать щенка суке – нужно, чтобы она его вылизала и покормила. Выход щенков сопровождается потугами, во время которых уже рожденных малышей лучше положить в подготовленную коробку с грелкой.

При любых отклонениях от нормы и осложнениях необходимо незамедлительно обращаться к ветеринару.

Заключение

Французские бульдоги – сложная в разведении порода. Однако нет ничего невозможного и даже новичкам, не имеющим опыта в уходе за беременной собакой и принятии родов, все удастся. Главное – неукоснительно следовать всем советам специалистов и с раннего детства внимательно относиться к здоровью питомицы.

Прогулки и физическую активность нельзя сокращать по времени, нужно только отказаться от нагрузок высокой интенсивности – прыжков, длительных пробежек и т. д. Оптимальный вариант – частые, но не слишком продолжительные пешие прогулки. Низкий уровень активности и малоподвижный образ жизни могут стать причиной набора лишнего веса и привести к осложнениям во время родов, поскольку слабые мышцы не смогут сокращаться и выталкивать щенков.

http://mama.ru/articles/kak-poyavlyautsya-bliznecy/http://psoriazy.ru/beremennost/na-kakoy-nedele-beremennosti-yaytsekletka-delitsya-na-bliznetsov/http://dogmasya.ru/article/schennost-beremennost/http://poroda-french-bulldogs.ru/beremennost-i-rody/http://zoodoma.com/sobaki/malenkie-porody/frantsuzskij-buldog/beremennost-i-rody.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.