На фоне запора матка в тонусе

От 20 до 60% женщин во время беременности сталкиваются с нарушением работы кишечника в виде запора. Сегодня врачи выделяют «запоры при беременности» в отдельную проблему. Так почему запор возникает при беременности и как можно помочь будущей маме?

На вопросы читателей сайта UAUA.info отвечает акушер-гинеколог, Березовская Елена Петровна (Торонто, Канада)

Елена Петровна, почему вообще возникают запоры у беременных и уже родивших мам? С чем это связано?

У беременных женщин запоры возникают по нескольким причинам.

Во-первых , постоянно растущий уровень прогестерона приводит к задержке воды в организме, отечности тканей и подавлению моторики кишечника. Если вы вспомните предменструальные дни, то почти каждая женщина отмечает вздутие живота, тяжесть внизу живота, появление «лишних» килограммов, запоры.

Во-вторых , мало кто из женщин питается правильно. Другими словами, рацион весьма скудный на клетчатку, которая очень важна для моторики кишечника. Прием воды многие женщины ограничивают из-за страха возникновения отеков ног, однако это заблуждение, так как природа отеков нижних конечностей меньше всего зависит от количества принятой жидкости. Поэтому беременная женщина должна принимать достаточное количество жидкости.

В-третьих , и это, наверное, самая распространненная причина – малоподвижность. Особенно у беременных женщин. Проблема беременных женщин в том, что как только они узнают о своей беременности, то вдруг сразу становятся чуть ли не «парализованными», и сразу в кровать. И сразу охи и ахи, потому что доктор сказал, что есть угроза, хотя в 90% случаев угрозой и не пахнет. Но лежат все подряд, как и глотают прогестероновые препараты, усугубляя ситуацию, хотя как раз ни первое, ни второе беременность не сохраняет.

В послеродовом периоде причины те же – несбалансированное питание и малоподвижный образ жизни, а вот прогестерон понижается к норме. Однако, часто после родов у женщин продолжается состояние менопаузы (так как менструаций может и не быть 6-12 месяцев, особенно у кормящих), и поэтому возникает состояние физиологической гипоэстрогении, когда уровень эстрогенов понижается, что норма, не страшно, однако из-за этого может быть пониженная моторика кишечника.

Как можно заподозрить, что это именно запор?

Очень просто. В норме опрожнение кишечника должно быть 1-2 раза в сутки. Если бывает реже, значит это запор.

Почему проблема запоров так актуальна именно для беременных женщин?

Проблема запоров актуальна не только для беременных, но и для всего современного общества, питающегося рафинированной пищей и ведущего чрезвычайно малоподвижный образ жизни.

Существуют ли особенности лечения запоров именно у беременных и кормящих мам?

Рекомендации простые – сбалансированное питание и занятия физкультурой. Да,да, да! Беременным женщинам необходимо не в кроватях лежать, а двигаться как можно больше, чтобы и ребенок мог получать как можно больше кислорода, и чтобы не было застоя венозной крови в малом тазу и нижних конечностях, и чтобы кишечник работал хорошо.

Большинство лаксативных препаратов при беременности применяться не могут, особенно те, которые вызывают усиленную перистальтику кишечника. Кормящие мамы могут пользоваться многими препаратами, большинство из них через молоко не передается.

Какие продукты обладают закрепляющими свойствами?

Бедные на клетчатку, содержащие много жиров животного происхождения, а также обработанные химически (в том числе весьма модные сейчас обезжиренные продукты): полуфабрикаты, сладкое, консервы.

Что допускается принимать при вздутии живота?

Необходимо в первую очередь наладить питание, т.е. ввести в рацион клетчатку. Помогает дополнительный прием пищевых ферментов (энзимов). Таких препаратов в виде таблеток или порошков в продаже много (тот же фестал, например). Гастроэнтеролог может помочь в подборе таких препаратов. Пищевые энзимы весьма безопасны для беременных женщин.

Нередно рекомендуется полежать на боку, с частой переменой положения тела. Клизмы при запорах у беременных женщин не рекомендуются, однако, если вздутие живота сопросождается болью и задержкой кала, тогда можно воспользоваться клизмой.

Женщина также должна применять достаточное количество жидкости (воду, а не соки).

Елена Петровна, расскажите, пожалуйста, как не нужно лечить запоры при беременности и грудном вскармливании.

Существует несколько групп лаксативных препаратов, и не все препараты можно принимать во время беременности. Группа разрыхляющих веществ, куда входят производные целлюлозы и полисахаров, является для беременной женщины весьма безопасной. Не оказывают вреда и размягчители стула, потому что чаще всего они не всасываются и не попадают в кровь, весьма нейтральны в действии на весь организм.

Другая группа проносных веществ действуют как раздражающие вещества для кишечника, вызывая большую выработку им слизи, а также усиливающие моторику и сокращения кишечника. К этой группе относятся бисекодил, препараты сенны, алое, фенолфталеин, касторовое масло и другие. Проблема в том, что эти препараты имеют слишком выраженные побочные эффекты в виде повышенной выработки слизи, болей и спазмов кишечника, потери жидкости и солей (электролитов) при возникновении поноса, жидкостного стула. Эту группу препаратов нельзя принимать часто и длительный период времени, так как они значительно нарушают работу желудочно-кишечного тракта, губят нормальную кишечную флору. Так как эти лаксативные препараты могут частично всасываться, то большинство из них могут попадать в кровяное русло матери, и не исключено, через плаценту в организм плода. Эта сторона вопроса до конца не изучена, поэтому врачи избегают назначения для беременных женщин этой группы лаксативных препаратов.

Особую опасность представляют солевые растворы, обладающие лаксативным действием – растворы магния (магнезия), натрия и калия, а также жировые любриканты (минеральные масла). Их применение противопоказано при беременности, так как они нарушают водно-солевой (электролитный) баланс беременной женщины и могут привести к серьезным побочным эффектам.

Устранение запоров является профилактической мерой номер один в отношении возникновения геморроя. Большую ошибку совершают женщины, которые при наличии запоров сильно тужатся во время опорожнения кишечника. Нельзя тужиться как беременным, так и небеременным женщинам, потому что это может привести к ухудшению геморроя, появлению трещин прямой кишки и возникновению боли. Наоборот, важно научиться расслабляться при акте дефекации.

Если при беременности помимо запора мучают геморроидальные узлы, что делать в таком случае?

Помимо того, что сказано выше, воспользоваться свечами от геморроя. Помогает весьма простой народный метод лечения геммороя. Берется одна луковица и отваривается в 300-350 мл молока. Потом, кода отвар остыл до приемлемой температуры, его используют для сидячих ванночек, т.е. садятся на небольшую миску или кастрюльку только «задней частью», погружая анальное отверстие в этот отвар. Сидят так минут 15-20. Ванночки можно делать каждый день.

Может ли запор вызвать повышение тонуса матки и угрозу прерывания беременности?

Нет, не может, однако значительно ухудшает кроовобращение в органах малого таза. Фактически, каловые массы — это шлаки, и если есть застой, вся эта «химия жизни» всасывается обратно в организм женщины, а так как прямая кишка находится в малом тазу рядом с маткой, то ребенок начнет старадать от нехвати насыщенной кислородом крови. Поэтому женщины должны понимать,что профилактика гипоксии плода начинается с регуляции работы кишечника и устранения малоподвижности.

Могут ли постоянные запоры негативно повлиять на протекание беременности, на общее состояние матери и ребенка?

Какие лекарственные препараты можно использовать для лечения запоров во время беременности?

О лаксативных препаратах сказано выше. Лечения запоров лекарственными препаратами не существует, если, конечно, запоры не связаны с каким-то наследсвенным или обретенным заболеванием желудочно-кишечного тракта. В таких случаях соответствующее лечение должен назначать гастроэнтеролог.

Елена Петровна, расскажите, пожалуйста, какие лекарственные средства запрещено использовать при беременности и кормлении грудью?

Практически любой лекарственный препарат может проникать через плаценту в кровяное русло плода, если не в чистом виде, то в виде продуктов расщепления препарата (метаболитов). Поэтому теоретически любой медикамент может иметь воздействие на развивающийся плод. Степень этого воздействия будет зависеть от количества (дозы) химического вещества, циркулирующего в кровотоке матери, и от периода воздействия (часы, дни, недели, месяцы). Разные клетки и ткани ребенка могут быть чувствительны к одним видам лекарственным веществ, и не чувствительны к другим. Не редко лекарство оказывает влияние на одни материнские органы и системы органов, в то время как у плода воздействие может быть совершенно на другие органы.

Женщину, медицинских работников, фармакологов и других специалистов всегда интересует вопрос, насколько опасен тот или иной лекарственный препарат, и может ли он вызвать какие-то отклонения в развитии плода. Под отклонениями понимают не только пороки развития.

Забегая наперед, скажу, что препаратов, которые могут вызвать пороки развития плода, мало. В 1979 году в США была создана классификация всех лекарственных препаратов в отношении их безопасности применения во время беременности. Эту классификацию приняла на вооружение американская организация, контролирующая лицензирование всех лекарственных препаратов в США – Food and Drug Administration (FDA), и теперь этой классификацией пользуются во многих странах мира. В Великобритании, Германии, Австралии тоже существуют свои классификации лекарственных препаратов, но они весьма похожи на американскую классификацию.

Согласно этой классификации все лекарственные препараты, в том числе те, которые продаются без рецептов, можно разделить на пять категорий: A, B, C, Dи X. Первые две категори я упускаю.

Категория С включает лекарственные препараты, которые оказывают негативное влияние на плод, и это было доказано в исследованиях на животных. Некоторые препараты тестировались на беременных женщинах, но проведение этих исследований было некачественным, поэтому результаты считаются недостоверными. Таким образом, это та категория лекарств, которые не должны применяться у беременных женщин, а если их применение необходимо, то только по строгим показаниям с соблюдением дозы и периода лечения. В эту категорию входят также лекарственные препараты, которые не прошли серьезной проверки на беременных животных и беременных женщинах. Другими словами, беременная женщина, принимающая медикаменты этой категории, подвергает своего ребенка риску. Ряд антибиотиков, антидепрессанты (сертолин, прозак), противогрибковые препараты (флюконазол), противоастматические препараты (вентолин) и другие входят в категорию С.

Следующая категория – это категория D, куда входят лекарства, прошедшие испытания на беременных женщинах, и результаты которых подтвердили существующий риск для развивающегося плода. Эти препараты могут использоваться беременными женщинами только тогда, когда жизнь женщины в опасности, и спасение этой жизни стоит на первом месте по сравнению с беспокойством за благополучие плода. В эту категорию входят препараты для лечения злокачественных процессов (химиотерапия), применяемые в онкологии. Сюда также входят препараты лития, который применяется для лечения маниакальной депрессии, противоэпилептические препараты. К вашему сведению, алкоголь занесен в категорию D!

Последняя категория – это категория X. Лекарственные препараты этой группы прошли испытания и на животных, и на беременных женщинах, и результаты этих серьезных исследований показали непосредственное пагубное влияние на плод. Эти медикаменты не только противопоказаны при беременности, но и тем женщинам (и их партнерам), которые планируют беременность. В эту группу входят некоторые препараты для лечения заболеваний кожи (акне, псориаза), успокаивающие (седативные) средства. О вреде некоторых из них врачи и женщины узнали «постскриптум», то есть после того, как лекарства были в широком употреблении беременными женщинами, и в результате их приема многие потеряли беременность или у них родились дети с пороками развития (диэтилстилбестрол).

Изучением лекарственных препаратов и других веществ, которые могут привести к возникновению пороков развития плода, занимается наука тератология. «Тератос» с греческого означает «монстр». Вещества и факторы, которые могут вызвать пороки развития, называются тератогенными. Существует около 100 химических веществ, применяемых в быту и индустрии, которые могут оказывать тератогенный эффект на плод.

Медицина насчитывает около 30-35 лекарственных препаратов, которые могут привести к отклонениям развития ребенка в виде пороков. К счастью, эти препараты в акушерстве практически не используются, хотя на ранних сроках беременности женщина не может знать о своей беременности и принимать ряд опасных медикаментов.

Алкоголь и кокаин относят к тератогенам. Сюда же относят некоторые препараты для лечения заболеваний щитовидной железы (тиоурацил и другие), антиконвульсанты, метотрексат, мужские половые гормоны (андрогены), антибиотики (тетрациклин, доксициклин), сердечно-сосудистые препараты (беназеприл, каптоприл и другие -прилы), противоревматоидные препараты (пеницилламин).

Лекарственные препараты в зависимости от компании, производящей их, могут иметь разные названия, поэтому иногда трудно ориентироваться, насколько тот или иной препарат опасен для беременной женщины. Например, тот же доксициклин может продаваться как вибрамицин, орацеа, адокса, атридокс и под другими названиями. Доксициклин является производным тетрациклина, поэтому обладает тератогенными свойствами. Этот антибиотик очень широко применяется для лечения воспалительных процессов репродуктивной системы (аднекситов), и часто врачи не предупреждают женщин, что планирование беременности, как и вообще открытая половая жизнь при лечении доксициклином должна быть отложена минимум на один месяц.

В отношении кормления, лекарственные препараты тоже делятся на группы (Л1 – Л5), которые характеризуют безопасность применения их при кормлении. Список этих лекарств есть на многих вебсайтах.

У беременных женщин запоры возникают по нескольким причинам.

Запоры у беременных.
Это одна из очень деликатных, но от этого не менее актуальных тем, так как с этой проблемой сталкивается практически каждая беременная женщина. Особенно это становится актуальным при нездоровом образе жизни, малоподвижности, неправильном питании беременных. А еще – при беременности с запорами нельзя бороться классическими методами – клизмами и слабительными – они могут вызвать повышенный тонус матки и даже спровоцировать преждевременные роды. Что же делать будущим мамам, ведь запор не полезен для организма? давайте будем решать проблему вместе.

Что такое запор?
Итак, медики называют запорами при беременности проблемы в дефекации – затруднение, систематическое неполноценное опорожнение кишечника, отсутствие процесса дефекации и самостоятельного стула в течение двух и более суток. Запор может сформироваться у беременных с самых ранних сроков, даже когда животик еще маленький и нет сдавления петель кишки растущей маткой. В дальнейшем они могут быть постоянными спутниками женины до самых родов, что, согласитесь, энтузиазма и настроения беременной не добавляет. Иногда и после рождения ребенка проблема не решается, поэтому, необходимо начать решать проблему в самом ее начале.

Причины запора у беременных.
На самом деле причин запоров очень много, и они будут зависеть от сроков беременности, кроме того, могут быть запоры еще и в послеродовый период. Однако, в общем их можно представить как нарушение процесса формирования пищевого комка и нарушения его правильного продвижения по кишечнику. Это вызывается ослаблением тонуса мускулатуры кишечника, нарушением моторной функции кишки, снижением позывов на дефекацию из-за изменения взаимоотношений внутри брюшной полости из-за смещения органом и сдавления их растущей маткой.

Все эти изменения вызываются целым рядом физиологических изменений внутри женского тела, обусловленных ожиданием ребенка. Наибольшей значимостью обладают следующие изменения – это изменение гормонального фона, которое снижает возбудимость и тонус матки, а вместе с нею и всех органов, содержащих, как и матка, гладкомышечные клетки – это сосуды, стенки мочеточников и кишечная стенка.

Кроме этого, запору способствует неправильное питание и нерациональная диета беременных, если она вообще у женщины есть. Важную роль играет и придавленное маткой положение брюшины и кишечника, постепенное его оттеснение к спине и пережатие петель. Многие женщины сами усугубляют запоры, сдерживаясь и боясь натуживаться на унитазе, переживая за начало родов и какие-то другие предрассудки.

Особенно это ярко выражено у женщин с гипертонусом матки, угрозой преждевременных родов, у мнительных и впечатлительных особ, это конечно, больше психологическая проблема, но это приводит к трансформации ее на организм. Важно и то, что женщины мало двигаются, лежат, а уж о гимнастике я и не говорю – ее делают единицы из беременных. Иногда, в редких случаях причинами запора могут стать врожденные или приобретенные проблемы кишечника – слишком длинные петли, геморрой или полипы.

Какие виды запора бывают?
Запоры по своему механизму развития можно разделить на две большие группы, они по-разному будут проявляться, и лечить их тоже нужно, исходят из их механизма. У беременных могут быть запоры атонического и спастического типов, они разделяются в зависимости от состояния мышечной стенки кишки.

При атонических запорах происходит резкое снижение мышечного тонуса кишки вплоть до почти полного ее расслабления. За счет этого перистальтические волны (мышечные сокращения в направлении от рта к анусу), продвигающие пищу на выход становятся медленными, несильными и просто не могут протолкнуть достаточно плотные пищевые массы. За счет этого они застаиваются и уплотняются и обезвоживаются. Такого рода мышечная слабость возникает из-за гормональных перестроек, малого объем движений тела, погрешностей в диете и других причин.
В результате происходит формирование типичных проявлений запора – возникает чувство переполненности кишки, могут быт ноющие или тянущие боли в области низа живота по проекции кишки, петли вздуваются, отмечается метеоризм (отхождение газов). Из-за этого у беременной нарушается аппетит, появляются тошнота и вялость, подавляется настроение. В процессе опорожнения каловых масс выходит много, в начальной порции они плотные и оформленные, большого диаметра, последние порции могут быть жидковаты, кашицей. При дефекации женщине больно, могут возникать неприятные трещины в области слизистой оболочки прямой кишки или ануса, на поверхности стула могут быть прожилки крови.

При другой форме, спастическом запоре, наоборот, появляется чрезмерно повышенный тонус мышц в кишечной стенке, происходит замедление перистальтики из-за спазмов кишечника на различных отрезках кишки. Такие запоры могут быть как психологического, так и функционального плана. Спастические формы запора дают схваткообразные или приступообразные боли в области кишечника, чаще они проявляются слева, по проекции толстого кишечника, могу отдавать в область паха и прямой кишки. У женщины возникает метеоризм и вздутие стенок кишки, аппетит портится, возникают нервность, усталость, раздражение и тошнота. Стул может возникать несколько раз в день, но нет чувства полного опорожнения кишечника, стул затрудненно отходит, малыми порциями, фрагментирован как овечьи каки или камушки.

Очень сложно определить запоры, которые связаны с удлинением стенки кишки – они обычно бывают и до беременности, при ее возникновении носят упорный характер. При них стул выглядит как спастический, но по характеру это запор от слишком долгого нахождения каловых масс в кишке, пока они дойдут до выхода. И лечить его необходимо по принципу атонических запоров. За счет такой сложности с диагностикой запоров, их лечением нужно заниматься вашему врачу – терапевту в тандеме с акушером.

Как их лечат?
Для запоров самое главное – это диета, ей мы удели отдельное и подробное внимание, кроме нее необходима гимнастика и физическая активность, беременным необходимо как лекарство прогулка не менее часа в день и именно ходить а не сидеть сиднем на лавочке у подъезда. Зарядку тоже нужно воспринимать как лекарство от запора и заниматься ею не менее получаса в день, можно в несколько заходов. При растущем животике полезно несколько раз в день стоять в коленно-локтевом положении, чтоб матка слегка отвисала вниз и освобождала петли кишечника. Однако, все упражнения вам должен прописать врач, чтобы ни не навредили вам и крошке, ведь по состоянию здоровья не все они могут вам подойти.

Чего делать нельзя!
При запорах вне беременности часто применяют различные методы физиотерапии – это электрофорез, модулированные токи и электростимуляция, при беременности, даже на ранних сроках это категорически запрещено. Слишком велик риск повысить тонус матки и вызвать выкидыш или спровоцировать преждевременные роды. Кроме того, методы физиотерапии могут неблагоприятно отразиться на состоянии плода.

Запрещено принимать слабительные без разрешения на это вашего лечащего врача – особенно опасны солевые слабительные по типу жженой магнезии, карловарской соли, касторки, коры крушины, сены, ревеня. Также опасны препараты регулакс и бисакодлил, они дают резкие схваткообразные боли в животе, и повышают тонус матки. Очень редко и очень аккуратно назначают в экстренных случаях регулакс или фитлакс. Беременным под контролем врача могут назначить форлакс, но его трудно принмать или фортранс, но его прием тоже затруднителен.

В случае экстренной необходимости можно применить глицериновые свечи или клизму с грицерином, но это должно быть единичными разовыми акциями. Прием слабительных, постановка свечей и клизмы при постоянном применении могут вызывать привыкание и потеряют свой эффект.

Но что же делать? проблема-то есть!
На помощь могут прийти фитотерапия и прием соков растений, обладающих послабляющим эффектом.

Для спастических запоров
Очень полезна картошка, выжмите с нее сок и разведите пополам с водой, пейте по 1\4 стакана за полчаса до еды трижды в день.
Отварите в молоке инжир, две столовых ложки сырья на стакан кипяченого молока или кипятка, пусть настоится до полного остывания, и пейте по столовой ложке четырежды в день.
На ночь выпейте треть молока с растворенными в нем 15 граммами меда.
Анис, крапиву, корень валерианы, шиповник, листья земляники, ромашку и пустырник в равных долях смешайте, ложку сбора заварите в стакане кипятка, процедите и выпейте за два приема.

Для атонических форма запора.
Ешьте крыжовник или пейте выжатый из него сок по полстакана.
Пейте чай с дольками яблока или вишни, утром натощак еще до чистки зубов выпейте полный стакан холодной воды. Полезен сок моркови или зеленого яблока по четверть стакана натощак утром.
Ложку семян льна залить стаканом кипятка в термосе на 4 часа, потом пить, не процеживая, массу перед сном. Полезно пить сок рябины и черноплодки, есть много ягод и фруктов со шкуркой.

Во второй части статьи мы поговорим о правильном питании для лечения и профилактики запоров.

При атонических запорах происходит резкое снижение мышечного тонуса кишки вплоть до почти полного ее расслабления. За счет этого перистальтические волны (мышечные сокращения в направлении от рта к анусу), продвигающие пищу на выход становятся медленными, несильными и просто не могут протолкнуть достаточно плотные пищевые массы. За счет этого они застаиваются и уплотняются и обезвоживаются. Такого рода мышечная слабость возникает из-за гормональных перестроек, малого объем движений тела, погрешностей в диете и других причин.
В результате происходит формирование типичных проявлений запора – возникает чувство переполненности кишки, могут быт ноющие или тянущие боли в области низа живота по проекции кишки, петли вздуваются, отмечается метеоризм (отхождение газов). Из-за этого у беременной нарушается аппетит, появляются тошнота и вялость, подавляется настроение. В процессе опорожнения каловых масс выходит много, в начальной порции они плотные и оформленные, большого диаметра, последние порции могут быть жидковаты, кашицей. При дефекации женщине больно, могут возникать неприятные трещины в области слизистой оболочки прямой кишки или ануса, на поверхности стула могут быть прожилки крови.

Прогинова и Дивигель – в чем разница?

Препараты женских половых гормонов широко применяются при заболеваниях женской половой системы, связанных с нарушениями со стороны функции яичников, гипофиза, гипоталамуса. Помимо этого они используется при ЭКО (экстракорпоральном искусственном оплодотворении). Прогинова и Дивигель являются одними из ярких представителей этой группы препаратов.

Состав

• Активным компонентом Прогиновы выступает эстрадиола валерат.
• Дивигель содержит в качестве активного действующего вещества обычный эстрадиол.

Механизм действия

• Эстрадиол является одним из главных женских половых гормонов. Он вырабатывается постоянно в надпочечниках и яичниках, но наибольшая его концентрация в организме наблюдается в первую половину менструального цикла, непосредственно перед выходом яйцеклетки. Гормон обеспечивает формирование нормальных первичных и вторичных половых признаков у девочек, стимулирует рост внутренней оболочки матки (эндометрия) в первую половину женского цикла, резкое повышение его концентрации вызывает выход яйцеклетки из яичника. К отторжению эндометрия и началу менструаций, в том числе приводит резкое снижение уровня эстрадиола в женском организме. Помимо этого эстрадиол стимулирует отложение жировой клетчатки по женскому типу, предотвращает «вымывание» кальция из костей.
• Эстрадиола валерат идентичен по своим эффектам как с искусственным, так и с естественным эстрадиолом. В сравнении с остальными искусственными аналогами эстрадиола валерат реже вызывает побочные эффекты.

Показания

Дивигель применяется в следующих ситуациях:

• При недостаточной выработке собственных эстрогенных гормонов;
• Для устранения признаков естественной менопаузы;
• Для устранения признаков менопаузы после удаления яичников.

• Недостаточность выработки эстрогенов;
• Выраженная симптоматика естественного или искусственного климакса.

Противопоказания

Дивигель нельзя применять при:

• Непереносимости препарата;
• Новообразованиях молочной железы;
• Новообразованиях женских половых органов;
• Разрастании эндометрия;
• Неясных кровотечениях из влагалища;
• Предрасположенности к тромбозам (закупорка сосуда);
• Недавно перенесенной тромбоэмболии (инфаркт, инсульт и пр.);
• Любых заболеваниях печени;
• Любых сроках беременности;
• Периоде лактации.

• Непереносимость препарата;
• Беременность и грудное вскармливание;
• Любые заболевания печени;
• Предрасположенность к тромбозам или недавно перенесенные тромбоэмболии;
• Любые новообразования молочных желёз и женских половых органов, либо подозрение на их наличие;
• Кровотечения из влагалища без установленной причины.

Побочные действия

Дивигель способен вызвать:

• Колебания массы тела как в большую, так и в меньшую сторону;
• Перепады настроения;
• Сонливость;
• Головная боль и головокружение;
• Приливы (чувство жара, потемнение в глазах);
• Расстройства пищеварения;
• Ухудшение состояния кожи;
• Кровотечения менструального характера без определенной цикличности;
• Потливость.

Побочные эффекты Прогиновы:

• Колебания массы тела;
• Головная боль;
• Расстройство пищеварения;
• Кровотечения менструального характера без определенной цикличности;
• Ухудшение состояния кожных покровов.

Формы выпуска и цена

• Прогинова выпускается в виде драже по 2 мг, 21 шт. в упаковке – 600 р.
• Дивигель можно найти в виде геля для нанесения на кожу:
  • 0,1%, 0,5 г, 28 шт. – 550 р;
  • 0,1%, 1 г, 28 шт. – 755 р.

Что лучше: Прогинова или Дивигель?

Прогинова является более современным и качественным препаратом для замещения дефицита эстрогенов: она обладает значительно меньшим спектром противопоказаний и побочных эффектов. Несмотря на то, что Дивигель наносится на кожу, а не принимается внутрь, он все равно вызывает большее количество нежелательных реакций.

Дивигель или Прогинова – что лучше для эндометрия?

При лечении различных заболеваний эндометрия важно качественно подобрать препарат с минимальным объемом побочных эффектов. В этом плане Прогинова значительно лучше себя показывает. Именно за счет своей улучшенной химической формулы этот препарат применяется при стимуляции овуляции и подготовки эндометрия для ЭКО.

Дивигель и Прогинова одновременно

Одновременное применение Дивигеля и Прогиновы гарантированно вызовет развитие серьезных побочных эффектов, поскольку эти препараты обладают аналогичным механизмом действия. Ни в коем случае нельзя использовать эти два препарата вместе. Если речь идет о стимуляции овуляции и роста эндометрия, то вместо подобного сочетания препаратов лучше подобрать комбинированную гормональную терапию вместе с гинекологом, учитывая все индивидуальные особенности женского организма.

Отзывы

• Бросила препарат после того, как начали появляться маленькие усики;
• Хоть его многие недолюбливают, мне Дивигель понравился. Он очень удобен, поскольку выпускается в форме мази: можно намазать на кожу и забыть на сутки;
• Дивигель морально устарел. Он все еще продается только за счет «инновационной» формы геля.

• Из всех перепробованных мной эстрогенов, только на Прогинове не было кожной сыпи;
• Современные гормональные препараты не вызывают прибавку в весе – толстели только женщины в 50-ых, на заре эры гормонотерапии;
• Мне не хватило одной Прогиновы, чтобы нормализовать цикл. В итоге, все-таки, пришлось полгода пить оральные контрацептивы.

Прогинова является более современным и качественным препаратом для замещения дефицита эстрогенов: она обладает значительно меньшим спектром противопоказаний и побочных эффектов. Несмотря на то, что Дивигель наносится на кожу, а не принимается внутрь, он все равно вызывает большее количество нежелательных реакций.

Всем привет! Я редко пишу, больше из-за угла почитываю. Но поскольку в некоторых темах засветилась, хочу поделиться своим путём по наращиваю убитого после нескольких чисток эндометрия (было 3 зб и 4 чистки). Возможно, кому-то моя история поможет.

В декабре 15 года у меея случилась 3 зб на сроке 8 недель. Под новый год меня почистили. 30 декабря пришлось вернуться в больницу, тк было подозрение, что не все убрали. В больнице сказали, что остатки выйдут с первыми месячными и во время них мне нужно будет пропить аб. Я все сделала. Весь январь у меня лержалась субфебрильная температура и вообще чувствовала я себя хреново. И на второй только неделе февраля 2016 у меня обнаружили плацентарный полип и почистили повторно. Врач (к слову очень опытный и хороший хирург, она же и чистила в первый раз), пряча глаза и как бы извиняясь, сказала, что полип просто сросся с тканями матки и ей пришлось его буквально щипцами по мелким кусочкам оттуда выгрызать. Думаю, не стоит говорить, в каком состоянии после этого был мой эндометрий. Помимо этого, меня сразу посадили на фемостон 2/10 на три месяуа, не дожидаясь своих мес, типа цикл подстроится. В инете я толквых отзывов не нашла по этой схеме приема и решила довериться врачу. Делала узи в марте — эндометрий еле-еле 3 мм. В августе 4. После этого меня на месяц посадили на прогинову. Эндометрий от нее толтко уменьшился. К слову, у меня еще пропала овуляция, хотя до жтого с ней никаких проблем не было никогда. Фсг, естественно, шкалил — в районе 11. Псих состояние никакое. В в начале лета еще попадаю к хорошему психотерапевту на прием и она мне рекомендует на год минимум забыть о беременности вообще, переключиться на что-то другое. Ухожу с головой в учебу и работу. Начинает чудить старша дочь. Мы переезжаем в лругой район, делаем ремонт, отчаянно ругаемся с мужем. Мне не до здоровья вообще, чувчтвую себя пипец как хреново.

В январе 2017 ситуация достигла апогея. Тогда я поняла, что пора уже менять в своей жизни. Ушла с работы в неоплачиваемый отпуск. Реьенка перевела в старую школу и увезла к маме в НН на три почти недели каникул. Сама поехала с мужем в санаторий. Перед санаториес сдала анализы на гормоны сделала узи. Э 4 мм. Фсг 11, эстрадиол 70 (в границпх нормы, но приближен к нижней). В консультации перешла к новому молодому врачу. Она назначила курантил и фенотропил. В санатории делала магниты, кислородный коктейль, йодобромные ванны, наружно массаж водный, грязи (наружно). После этого эндометрий стал тихонько просыпаться, держался на отметке 5 мм, что для меня уже было прогрессом. Меня посадили на гормоны снова. Дивигель+дюфастон. Три месяца с апреля по июнь. Э на самых лошадиных дозах дорастал только до 6, но не был трехслойным никогда и к концу цикла сдувался. Помимо жтого чувствовала я себя на гормонах полным говном и начала раздуваться в ширь. Весь май и июнь я снова работала, в начале июля съездила с дочкой на неделю в палаточный лагерь. А потом приехала в НН к своему старому врачу. Видя, что у меня нет своей овуляции, она быстренько назначила мне стимуляцию клостом. Сказав, что эндик нарастим. И я опять поверила, хотя читала про угнетающий эффект клоста на энд. Кроме того, узистка в консультации мне вещала, что у меня подступает климакс и мне вообще уже ни что не поможет (дура,бля, простите), во всяком случае мой овариальный резерв снижен.

Вот с жтим прошла моя стимуляция клостом. Вырос 1 фолликул, было отличное желтое тело, эндик, естественно, колебался в районе 5.5. Была огромная поддержка и разумеется пролёт.

Тут я просто взбеленилась, пошла читать интернет, книги по гормонам и проч и поняла, что мне нужен толковый эндокринолог. К тому же, я решилась на гинекологический массаж у одного извесиного в москве доктора. И не прогадала. В августе прошла курс массажа. Врач при ручном осмотре рассказала мне то, что у сеня видели на узи, плюс добавила, что у меня вся левая сторона (труда и яичник) спаяны с маткой, а сама матка как деревянная. Я прошла курс массажей из 12 процедур, к тому же она за ручку отвела меня к эндокринологу. Уже после курса массажа я впервые увидела трехслойный э на узи. Это ни с чем не спутаешь! Он как светился. Правда, к концу цикла снова сдулся до 4,8 ((((. Эндокринолог выслушав мою историю и посмотрев все ущи и анализы скащала, что на гормоны меня сажать нет смысла, тк они все в пределах нормы и нужно просто помочь организму. Три месяца препарата Фемикапс, плюс танцы живота и убрать стрессы, больше гулять. В октябре я ушла с работы совсем. Фемикапс пропила толтко месяц, потом купила его составляющие на айхербе и стала пить набирая состав из разных банок, что оказалось дешевле. Плюс подключила омегу3 и витамин Д. Идет третий цикл приема. В первом цикле улучшилось самочувствие общее, вес вернулся к нормальному, хотя ела так же. Ушли проблемы с кожей (прыщики). Во втором цикле пошла еще на пиявки. Сделала 3 процедуры (2 раза живот + 1 раз кресец) по 5-7 штук за раз. В этом цикле у меня появилась уверенная своя овуляция и энд был уже 5.8. Такой он был только на лошадиных дозах дивигеля и сдувался потом! В начале нынешнего третьего цикла я еще раз сходила на пиявки (поставили сразу 9 штук на копчик и кресец!) , дважды успела поставить свечи лонгидаза (насколько я читала, они помогают в рассасывании мелких спает плюс улучшают рецептивность эндометрия), стараюсь больше ходить. Вчера была на узи, 13 дц. Картина меня порадовала. Э стал уже 6.5 мм, отличный трехслойный, снова своя овуляция вот-вот случится.

Так что продолжаем в том же духе. Главное, что я поняла для себя. Э не будет расти, пока есть спайки и проблемы с кровообращением. И просто препараты для разжижения крови тут не помогут. Моя молодая врач в консультации начала отлично, в верном направлении. Но не учла того, что таблетосы в моей ситуации не особо что могут сделать. Массаж был отправной точкой. И возможно я через месяц повторю курс, если не сложится с беременностью. Так вот я бы стала теперь действовать так. Массаж+лонгидаза+препараты разжидающие кровь. Либо массаж, а после курса пиявки+лонгидаза. Вот на все жто фищио уже должно хорошо лечь. И кстати, это если нет инфекции/воспалегия. Моя пайпель-биопсия чиста, как первый снег. Иначе сначала был бы ударный курс аб, а потом уже все остальное.

Будут вопросы — пишите. Извините за простынь, надеюсь она окажется кому-то полезной

Тут я просто взбеленилась, пошла читать интернет, книги по гормонам и проч и поняла, что мне нужен толковый эндокринолог. К тому же, я решилась на гинекологический массаж у одного извесиного в москве доктора. И не прогадала. В августе прошла курс массажа. Врач при ручном осмотре рассказала мне то, что у сеня видели на узи, плюс добавила, что у меня вся левая сторона (труда и яичник) спаяны с маткой, а сама матка как деревянная. Я прошла курс массажей из 12 процедур, к тому же она за ручку отвела меня к эндокринологу. Уже после курса массажа я впервые увидела трехслойный э на узи. Это ни с чем не спутаешь! Он как светился. Правда, к концу цикла снова сдулся до 4,8 ((((. Эндокринолог выслушав мою историю и посмотрев все ущи и анализы скащала, что на гормоны меня сажать нет смысла, тк они все в пределах нормы и нужно просто помочь организму. Три месяца препарата Фемикапс, плюс танцы живота и убрать стрессы, больше гулять. В октябре я ушла с работы совсем. Фемикапс пропила толтко месяц, потом купила его составляющие на айхербе и стала пить набирая состав из разных банок, что оказалось дешевле. Плюс подключила омегу3 и витамин Д. Идет третий цикл приема. В первом цикле улучшилось самочувствие общее, вес вернулся к нормальному, хотя ела так же. Ушли проблемы с кожей (прыщики). Во втором цикле пошла еще на пиявки. Сделала 3 процедуры (2 раза живот + 1 раз кресец) по 5-7 штук за раз. В этом цикле у меня появилась уверенная своя овуляция и энд был уже 5.8. Такой он был только на лошадиных дозах дивигеля и сдувался потом! В начале нынешнего третьего цикла я еще раз сходила на пиявки (поставили сразу 9 штук на копчик и кресец!) , дважды успела поставить свечи лонгидаза (насколько я читала, они помогают в рассасывании мелких спает плюс улучшают рецептивность эндометрия), стараюсь больше ходить. Вчера была на узи, 13 дц. Картина меня порадовала. Э стал уже 6.5 мм, отличный трехслойный, снова своя овуляция вот-вот случится.

Дивигель

Дивигель – это гормональный препарат, действующим веществом которого является эстрадиол.

Показания к использованию

Дивигель – это серьезное гормональное средство, которое имеет ряд противопоказаний и может вызывать побочные эффекты.

опасноНеобоснованное применение препарата может привести к серьезным осложнениям, поэтому он должен применяться только по назначению доктора при наличии показаний.

Показанием к использованию Дивигеля при подготовке к беременности является гипоплазия внутреннего слоя матки. С первых дней менструального цикла под влиянием женских половых гормонов эстрогенов эндометрий начинает развиваться и расти, достигая нужных размеров к моменту зачатия.

При его недостаточной толщине вероятность успешной беременности значительно снижается в связи с невозможностью прикрепления эмбриона к стенке матки. Так, при эндометрии 5 мм и менее вероятность беременности составляет около 1 %. В такой ситуации неоценимую помощь могут оказать гормональные препараты, содержащие эстрогены.

Одним из таких лекарственных средств и является Дивигель.

Сроки приема и дозировка

информацияДозировка и сроки приема препарата назначаются индивидуально для каждой женщины с учетом уровня эстрогенов в организме и толщины эндометрия. В ходе лечения возможна коррекция суточной дозы препарата.

Наиболее часто применяемой является следующая схема: Дивигель используют 1-2 раза в сутки с 4 по 18 дни менструального цикла. Возможно проведение лечения совместно с другими препаратами, кроме лекарственных средств, содержащих эстрогены.

Препарат наносят тонким слоем на чистую кожу нижней части передней брюшной стенки, плеч, поясницы, предплечий и ягодиц, ежедневно чередуя место нанесения (площадь нанесения не должна превышать 1-2 ладоней). После нанесения Дивигеля следует подождать 2-3 минут, пока гель подсохнет, место нанесения нельзя смачивать в течение 1 часа.

Препарат не следует наносить на пораженный участки тела, а также на лицо, молочные железы и область половых органов.

Противопоказания

• Рак молочный железы (в анамнезе или существующий в настоящее время);
• Доброкачественные образования молочных желез;
• Эстрогензависимый рак тела матки, эндометрия, яичников (подозреваемый или подтвержденный);
• Доброкачественные или злокачественные образования женских половых органов;
• Кровотечения из половых путей неясной этиологии;
• Опухоли гипофиза;
• Воспалительные заболевания половых органов;
• Гиперплазия эндометрия;
• Нарушения жирового обмена;
• Сахарный диабет с ангиопатией и ретинопатией;
• Нарушения мозгового кровообращения (геморрагический и ишемический инсульты);
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• Отосклероз;
• Холестатическая желтуха, холестатический зуд;
• Серповидно-клеточная анемия;
• Доброкачественные и злокачественные опухоли печени;
• Врожденные гипербилирубинемии (синдромы Ротора, Жильбера и Дубина-Джонсона);
• Тромбофлебит в анамнезе и в настоящее время;
• Тромбоз глубоких вен, тромбоэмболии в анамнезе и в настоящее время.

Дивигель следует применять с осторожностью при следующих состояниях:

• Эпилепсия;
• Мигрень;
• Бронхиальная астма;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Сердечная недостаточность;
• Почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Порфирия;
• Эндометриоз;
• Отечный синдром;
• Фиброзно-кистозная мастопатия.

Побочные эффекты

Группы побочных эффектов	Побочные эффекты
Центральная и периферическая нервная системы	Головная больГоловокружениеДепрессияМигреньХорея
Пищеварительная система	Тошнота, рвотаБоль в эпигастральной областиМетеоризмЖелудочные коликиЖелчнокаменная болезньХолестатическая желтуха
Сердечно-сосудистая система	Повышение артериального давлениятромбофлебит
Эндокринная система	Увеличение массы телаНагрубание молочных железСнижение толерантности к глюкозе
Аллергические реакции	СыпьРаздражение кожиГиперемия кожиКонтактный дерматит
Репродуктивная система	МетроррагииСкудные кровянистые выделенияИзменения либидоГиперплазия эндометрияИзменение размеров миомы матки
Обмен веществ	Склонность к отекам за счет задержки натрия, кальция и водыПорфирия
Прочие	Кандидоз влагалищаХлоазмаНарушения зренияМеланодермия

Аналоги

Аналоги	Применение при планировании беременности
Климара	Возможно применение при планировании беременности по назначению врача
Прогинова
Цикло-прогинова
Эстравел
Эстрожель
Эстрофема

Фармакокинетика

Эстрадиол, содержащийся в геле, посредством диффузии свободно проникает в клетки-мишени, где транспортируется в ядро и образует связь с эстрогенными рецепторами. Такие рецепторы обнаруживаются в разных тканях. Но больше всего их содержится в матке, печени, яичниках, костях и грудных железах.

Активный компонент геля – 17-бета-эстрадиол – оказывает следующее воздействие:

• Стимулирует развитие женской половой системы.
• Вызывает пигментацию в области сосков.
• Обеспечивает отторжение эндометрия, который выстилает матку.

• Обеспечивает регулярный менструальный цикл.
• Прекращает выработку грудного молока.
• Оказывает прокоагулянтное воздействие.
• Влияет положительно на восстановление количества лейкоцитов после радиационного поражения.

У эстрадиола еще много важных качеств, к которым можно отнести:

• Предупреждение развития атеросклероза.
• Повышение в крови уровня ЛПВП.
• Снижение показателей ЛПНП.
• Снижение количества холестерина.

После наступления климакса в организме женщины яичники прекращают вырабатывать эстрадиол, эта функция остается у печени и жировой ткани. Снижение уровня эстрогенов приводит к тому, что наблюдается сосудодвигательная нестабильность, выражающаяся в приливах крови к лицу, проблемах со сном.

Еще одним негативным последствием нехватки эстрогенов является развитие остеопороза. Это обменное заболевание захватывает в первую очередь позвоночник.

При приеме эстрадиола внутрь в виде таблеток, инъекций происходит постепенное накопление в организме этого вещества, что приводит к существенному скачку артериального давления. «Дивигель» для роста эндометрия отзывы в этом плане имеет положительные, пациентки во время приема не отмечают артериальной гипертензии.

Гель изготавливается на спиртовой основе, но после попадания на кожу этанол быстро улетучивается, а действующее вещество проникает через покровы и всасывается в кровь. Небольшое количество эстрадиола задерживается в кожных покровах, а потом постепенно высвобождается в кровяное русло.

Во время курса лечения «Дивигелем» соотношение между эстрадиолом и эстроном составляет от 0,4 до 0,7. Биологическая доступность препарата – 82%. Эффективность терапии будет напрямую зависеть от того, как применять «Дивигель» для роста эндометрия.

Данный гель врачи рекомендуют принимать в качестве гормональной заместительной терапии женщинам, у которых наблюдается недостаток эстрогенов по разным причинам. Препарат часто назначается для устранения климактерического синдрома.

Гель отлично зарекомендовал себя в качестве профилактического средства, предупреждающего развитие остеопороза. Положительные отзывы имеет «Дивигель» для роста эндометрия при ЭКО как препарат, который поддерживает нормальное течение беременности.

Препарат назначается в индивидуальной дозировке, которая подбирается лечащим врачом в клинике, где осуществлялась процедура оплодотворения. Начинать его использовать лучше за пару недель до оплодотворения и продолжать после него еще около месяца.

После наступления беременности прекращение применения нельзя производить резко, так как в этом случае есть опасность самопроизвольного выкидыша.

Если назначается «Дивигель» для роста эндометрия, дозировка подбирается в каждом конкретном случае отдельно. В период планирования беременности врач обязательно должен убедиться в наличии гипоплазии эндометрия, для стимуляции овуляции целесообразно использование геля сочетать с другими гормональными препаратами. В каждом из этих случаев схема лечения будет отличаться.

Прогинова при ЭКО

Репродуктологами, для проведения стимуляции, часто используется Прогинова при ЭКО. Этот лекарственный препарат прописывается женщинам, которые долгое время не могут забеременеть, а также перед проведением процедуры ЭКО.

Состав

Прогинова – это лекарственный препарат, в состав которого входит гормон – эстроген. По своему клеточному составу он идентичен натуральному эстрогену, который вырабатывается женскими яичниками.

Этот гормон контролирует множество процессов в женском организме. Он отвечает за менструальный цикл, регулирует обмен веществ, положительно влияет на нервную систему, снижает возможность атеросклероза.

Можно ещё долго перечислять влияния, которые оказывает препарат на женский организм. Один из главных его плюсов – это даёт возможность женщинам выносить долгожданного малыша. Поэтому назначают Прогинову при ЭКО.

Терапевтическое действие. Так как в составе находится эстрадиол, то терапевтическое действие обуславливает это вещество.

Зачем назначают Прогинову при ЭКО? В первую очередь используют для выравнивания гормонального фона, что увеличивает шансы ЭКО на успех. Прогинова перед ЭКО блокирует работу яичников, а гормональный фон становится постоянным за счёт лекарственного препарата.

Принимают Прогинову при беременности после ЭКО ещё в течение 8–10 недель. Всё это время эмбрион развивается только благодаря работе жёлтого тела и яичников, но сейчас их функции подавлены.

К этому периоду плацента начинает самостоятельно обеспечивать зародыш всем необходимым.

Приём Прогиновы перед ЭКО назначается репродуктологом не всем пациенткам, а только тем, кому необходима полностью заместительная схема. Наличие Прогиновы в протоколе ЭКО решается врачом индивидуально.

Применение

Прогинова перед переносом эмбрионов назначается репродуктологом для подготовки всего организма матери в процедуре ЭКО, а конкретнее для установления постоянного гормонального фона.

Инструкция по применению при ЭКО Прогиновы. Этот препарат специалисты прописывают женщины перед ЭКО чтобы подготовить к переносу эмбриона слизистую оболочку матки. Драже принимают по одной штуке в день в одно и тоже время в течение трёх недель и более.

Схему приёма лекарства подбирает врач индивидуально. Рост эндометрия контролируют с помощью УЗИ и от полученных результатов корректируют дозировку. Её могут увеличить до 1 таблетки 3 раза в день или соответственно уменьшить.

После переноса оплодотворённой яйцеклетки одновременное применение Утрожестана и Прогиновы прописывается для поддержания в норме гормонального фона. Дозировку специалист назначает индивидуально.

Дневная норма может значительно отличаться у женщин. Одним прописывают по 0,5 таблетки, а другим доходит до 2–3 раз в день по 2 таблетки, что составляет 6 таблеток.

Одновременное применение этой комбинации лекарств позволяет стимулировать рост эндометрия до 7–10 мм.

Приём после ЭКО. Принимать Прогинову после переноса эмбрионов продолжают в ранее прописанных дозировках. Драже принимают до проведения УЗИ или анализа на ХЧГ.

Для чего назначают Прогинову в поддержке после переноса? Это требуется для благополучного развития плода, ведь при переносе эмбрионов организм матери не вырабатывает должного количества гормона.

Поэтому для развития эндометрия и зародыша необходимо медикаментозное насыщение организма, что позволяет мамочке благополучно выносить своего малыша.

После переноса эмбриона женщина продолжает принимать Прогинову почти до 10 недель.

Зачем при планировании применяют препарат Дивигель, и насколько он эффективен

Многие женщины, желающие забеременеть, испытывают трудности с этим, даже если серьезных патологий нет. В большинстве случаев причина в гормонах. От них зависят практически все процессы в организме, в том числе и правильная работа репродуктивной системы.

При гормональном сбое, женщина либо не может забеременеть вообще, либо у нее не получается сохранить беременность, происходят выкидыши на ранних сроках. Если гормонов не хватает, назначают их прием. Одним из гормональных препаратов, используемых при планировании беременности, является Дивигель.

Инструкцию по применению которого, раскроем в нашей статье.

• Для чего назначают Дивигель
• Как правильно наносить Дивигель
• Побочные эффекты
• Возможные аналоги
• Что лучше: Прогинова или Дивигель
• Стоимость в аптеках
• Отзывы о препарате

Для чего назначают Дивигель

Это источник синтетического эстрадлиола. Гормон участвует во многих процессах, связанных с работой репродуктивной системы. Эстрадиол нормализует менструальный цикл, способствует регулированию овуляции.

Также он способствует нарастанию эндометрия в первую фазу цикла, что очень важно: это необходимо для того, чтобы плодное яйцо в случае зачатия, надежно прикрепилось к стенке матки. Препарат могут назначить уже при наступлении беременности, чтобы сохранить ее, если есть высокие риски выкидыша на ранних сроках

Препарат выпускается только в виде геля в специальных пакетиках. Его назначают в следующих случаях:

• эндометрий тоньше 0,5 см;
• нарушение менструального цикла;
• отсутствие овуляции;
• низкий уровень эстрогенов;
• аменорея.

Также препарат могут назначать в комплексе с другими препаратами при лечении бесплодия. Компоненты препарата могут вызвать серьезные нарушения в развитии плода, врожденные уродства.

Поэтому использовать его во время беременности можно только по назначению и под строгим контролем врача. Обычно, назначают его в тех случаях, когда было проведено ЭКО.

Использование Дивигеля при планировании беременности и своевременная его отмена при достижении нужного результата, впоследстии никак не влияет на развитие плода.

Как правильно наносить Дивигель

Дозировка препарата назначается строго врачом. В ходе лечения Дивигелем, дневная норма может быть изменена, в зависимости от самочувствия пациентки и эффективности препарата. Препарат используется наружно, наносится на кожу.

Его втирают в кожу живота, ягодиц, плеч, поясницы. Каждый день обязательно нужно менять место, куда мажут Дивигель.

После нанесения препарата, необходимо подождать, пока он полностью высохнет и, как минимум час, нельзя смывать его остатки с кожи.

Побочные эффекты

Наиболее часто возникающими побочными эффектами при применении Дивигеля являются:

• повышение АД;
• сгущение крови;
• головные боли;
• головокружения;
• расстройства координации и статики;
• нарушения менструального цикла;
• нарушение мочеиспускания;
• маточные кровотечения;
• депрессии;
• желтуха;
• мышечные судороги.

Возможные аналоги

Из аналогов Дивигеля могут быть назначены:

• Прогинова;
• Орниона;
• Климара;
• Эстрожель;
• Клостилбегит.

Также аналогами Дивигеля считают такие препараты, как Дюфастон и Урожестан, используемые во время подготовки к беременности. Только у них в составе гормон — прогестерон. Самостоятельно заменять препарат Дивигель аналогом нельзя: неверно подобранная схема лечения, может привести к серьезным, иногда необратимым последствиям.

Что лучше: Прогинова или Дивигель

Оба препарата включают в свой состав эстрадиол, и используются во время беременности. Прогинова выпускается в таблетированой форме, в то время как Дивигель — в форме геля. Иногда их назначают комплексно. А на счет эффективности, то все индивидуально.

Иногда один препарат могут заменить другим, иногда назначить и тот и другой. Все зависит от особенностей сбоев в гормональной системе. И в том, и в другом случае очень сильные побочные явления отмечаются у большинства женщин. О них следует сообщить врачу.

Когда можно применять свечи Бетадин при беременности, и чем их заменить если не подойдут?

Можно ли принимать беременным от изжоги Ренни, об этом на следующей странице.

Стоимость в аптеках

Упаковка с 28 пакетиками 0,1% по 1 г. стоит в среднем 840−880 рублей. Стоимость упаковки Дивигеля с аналогичным количеством пакетиков 0,1% но по 0,5 г. стоит 600−650 рублей. Цена Дивигеля также может зависеть от города и аптечной сети, в которой приобретается препарат.

Показания к применению

Дивигель рекомендован к использованию при проведении заместительной гормональной терапии пациенткам с симптомами эстрогенной недостаточности различной природы происхождения.

Также Дивигель показан в качестве профилактического средства для предупреждения развития остеопороза в постклимактерическом периоде и в качестве поддерживающего беременность и ее нормальное течение средства при ЭКО.

Последнее обусловлено тем, что проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения подразумевает необходимость гормонального стимулирования функции яичников. Это приводит в свою очередь к изменению гормонального фона организма женщины и оказывает влияние на течение беременности.

Чтобы течение беременности проходило без осложнений, пациентке прописывают препараты гормонов: Дюфастон, Прогинова, трансдермальный пластырь “Климара”, Дивигель, а также инъекции прогестерона (в случае, если его концентрация в крови падает).

Дивигель назначается строго индивидуально в дозировке, подобранной лечащим врачом в клинике, в которой проводилась процедура оплодотворения.

Перед проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения начинать применение препарата рекомендуется примерно за пару недель до переноса эмбриона в полость матки, после чего гель продолжают наносить еще на протяжении нескольких недель.

Как и прогестерон, эстрадиол является крайне важным для наступления беременности гормоном. При беременности, наступившей естественным путем, он, как правило, вырабатывается организмом в нормальных количествах.

При ЭКО необходимый уровень эстрадиола (5-10 тысяч пикомоль/л) поддерживают при помощи различных гормональных препаратов.

При наступлении беременности Дивигель прекращают принимать постепенно. Это связано с тем, что резкая отмена грозит самопроизвольным выкидышем.

Препарат рекомендован к использованию и женщинам, планирующим беременность. Однако Дивигель при планировании беременности может быть назначен только женщинам, у которых диагностирована гипоплазия эндометрия, то есть внутренняя слизистая оболочка матки истончена.

Трансдермальный гель применяется и для стимуляции овуляции. В отдельных случаях целесообразно назначение одновременно Дивигеля и Прогиновы. Схему лечения подбирает лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей организма пациентки.

Режим дозирования

Драже принимают целиком запивая небольшим количеством жидкости.

Если у пациентки не удалена матка, и все еще продолжаются менструации, к приему Прогиновы в сочетании с каким-либо гестагеном следует приступать в первые 5 дней менструального цикла. Однако, пациентки с очень редкими менструациями, а также женщины в постменопаузе, могут начинать прием препарата в любое время, при условии, что беременность исключена.

Каждая упаковка рассчитана на 21-дневный прием. Ежедневно принимают по одному драже. После каждого 21-дневного курса можно сделать перерыв в приеме препарата, обычно на неделю или меньше (циклическая ЗГТ), или продолжать принимать драже ежедневно (непрерывная ЗГТ). В последнем случае драже из новой упаковки начинают принимать как только закончиличь драже в предыдущей упаковке.

Комбинированная схема лечения

Женщинам с не удаленной маткой рекомендуется дополнительно принимать соответствующий гестаген в течение 10-14 дней через каждые 4 недели (циклически комбинированная ЗГТ) или вместе с каждой таблеткой эстрогена (непрерывная комбинированная ЗГТ).

Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако если она начала принимать драже в какое-либо конкретное время, то следует придерживаться этого времени и дальше. Если женщина забыла принять драже, она может принять его в течение ближайших 12-24 ч. Если лечение прервано на более длительное время, возможно возникновение кровотечения.

Фармакологическое действие препарата

«Дивигель» относится к группе лекарственных средств, которые используют для коррекции нарушений, вызванных климактерическим периодом в жизни женщины. Он обладает эстрогенным действием.

Лечебный эффект после применения достигается в результате активности эстрадиола. Это эстрогенное средство, которое содержит «Дивигель» для роста эндометрия, по своим биологическим, химическим и фармакологическим свойствам идентично эндогенному эстрадиолу, синтезируемому яичниками в женском организме.

Если посмотреть классификацию лекарственных средств, то эстрадиол относят к нескольким фармакологическим группам:

• Эстрогены, гестагены, их антогонисты и гомологи.
• Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов.

Действующее вещество препарата восполняет недостаток женских гормонов и стимулирует активность эстрогеновых рецепторов, расположенных в клетках-мишенях.

Мнение врача

Прогинова и Дивигель – это аналогичные друг другу препараты женского полового гормона эстрадиола. Однозначно сказать какой препарат лучше действует сложно. Следует лишь отметить, что с учетом перорального приема большого количества препаратов, использование парентеральных форм (в частности, лекарственные формы, наносимые на кожу, например, дивигель), порой предпочтительнее. Назначают такие препараты для улучшения структуры эндометрия.

Препарат Дексаметазон тоже гормональный. Но это совсем другая группа. Дексаметазон – аналог гормонов надпочечников – глюкокортикостероидов. Обладает такой препарат иммуносупрессивным действием (снижает активность иммунной системы), снижает активность надпочечников.

Заочно, в рамках форума корректировать план лечения не представляется возможным.

Письменный отказ от ответственности

Дивигель при ЭКО

Дивигель при ЭКО назначается для увеличения уровня эстрадиола на этапе гиперстимуляции по результатам контрольного исследования УЗИ, направленного на определение фазы роста фолликула. Как пользоваться гелем, есть ли у этого средства побочные эффекты, сколько недель нужно применять Дивигель при беременности?

Свойства препарата

Действующий компонент средства для наружного использования Дивигель представляет собой синтетический эстрадиол, идентичный женскому, который синтезируется яичниками.

Действие лекарственного средства усиливается при приеме фолиевой кислоты, гормонов щитовидной железы.

Назначается препарат 1 раз в день в индивидуальной дозе, которую подбирает врач. Обычно начальная дозировка составляет 1 г Дивигеля. Гель наносят на кожу в области живота, ягодиц или предплечий, места нанесения чередуются. Площадь обработки в среднем равна площади двух ладоней.

• Средство рекомендуется использовать точно через 24 часа, не пропуская выбранного часа.
• Если по забывчивости пропущено время нанесения геля менее чем на 12 часов, нужно нанести Дивигель.
• Если женщина вспомнила о нанесении лекарства спустя 12 часов, то обработку кожи в этот день откладывают до следующих суток.

Дивигель – гормональное средство. При его применении обязательно нужно соблюдать схему приема, нельзя прерывать лечение без рекомендации и без контроля врача. Резкая отмена может вызвать кровотечение, за которым последует прерывание беременности.

Для чего назначают препарат при ЭКО

В состав Дивигеля входит эстрадиол. Этот гормон вырабатывается при естественной беременности в больших количествах.

При программе ЭКО высокий уровень этого женского гормона обеспечивают искусственным способом при помощи лекарственных средств.

С этой целью назначаются лекарства в таблетках для приема внутрь, средства для наружного применения. Но, если у средств для внутреннего употребления возможны побочные эффекты, то препараты для местного применения – мази, гели, кремы, не оказываю негативного влияния на внутренние органы, так как впитываются в кожу, не проникая в системный кровоток.

При естественной беременности уровень эстрадиола очень высокий, это необходимо, так как эстрадиол:

• подготавливает эндометрий к имплантации эмбриона;
• контролирует рост матки;
• поддерживает состояние влагалища, фаллопиевых труб, молочных желез при беременности;
• отвечает за состояние кровеносной системы;
• требуется для поддержания высокого уровня железа, меди, гормона щитовидной железы тироксина;
• обеспечивает высокий уровень липопротеидов с высокой плотностью, понижает уровень холестерина.

Назначением Дивигеля в период гиперстимуляции при ЭКО достигается эффект создания эндометрия, способного принять эмбрионы после подсадки. От толщины эндометрия зависит успех стадии имплантирования эмбрионов в стенку матки.

Высокий уровень эстрадиола не может повредить ни плоду, ни организму матери. А вот при нехватке эстрадиола создается угроза беременности, повышается риск внезапного ее прерывания.

При ведении беременности по протоколу ЭКО уровень эстрадиола обеспечивается при помощи гормональных препаратов и составляет 5000 – 10000 пмоль/л.

Чтобы поддержать такой уровень эстрадиола, назначают лекарственное средство в протоколе ЭКО в случае:

• тонкого эндометрия (менее 5 мм);
• дефицита эстрадиола в организме женщины.

Применять Дивигель начинают за 2 недели до переноса эмбрионов строго в дозировке, указанной репродуктологом. Отменяется препарат после переноса эмбрионов по результатам мониторинга. Обычно отмена происходит на 12 неделе беременности в протоколе ЭКО.

Нельзя отменять гель самостоятельно только потому, что не нравится запах или появилось покраснение на коже. Наступившая беременность при ЭКО нуждается в поддержке, без которой организм не сможет обеспечить нужный уровень женских гормонов самостоятельно.

Побочные эффекты

Побочные эффекты от применения Дивигеля носят обратимый характер, и после отмены препарата они исчезают, у женщин могут отмечаться:

• отеки;
• боль в желудке;
• высокое давление;
• нарушение зрения;
• набухание молочных желез;
• меланодермия;
• кровотечение;
• депрессия;
• нарушение аппетита;
• тошнота.

При любых изменениях в организме во время беременности, особенно, если она наступила в рамках протокола ЭКО, нельзя самостоятельно отменять препараты или заменять их другими. Схему постепенного отказа от Дивигеля в случае побочных эффектов может рекомендовать только лечащий доктор.

Дневная норма может значительно отличаться у женщин. Одним прописывают по 0,5 таблетки, а другим доходит до 2–3 раз в день по 2 таблетки, что составляет 6 таблеток.

http://www.uaua.info/planirovaniye-semji/oslozhnenia-beremennosti/article-11396-zapory-u-beremennyh/http://www.stranamam.ru/article/3515058/http://generic-forum.ru/estrogeny-i-gestageny/proginova/chto-luchshe-proginova-ili-divigel-chto-nam-ozhidat-ot-etih-lekarstv/http://www.nn.ru/community/user/be_mother/otchet_po_narashchivaniyu_endometriya.htmlhttp://ekovsem.ru/other/divigel-ili-proginova.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.