Лечение показано в случаях доношенной беременности при длительности прелиминарного периода свыше 6 ч. Выбор способа лечения зависит от психоэмоционального состояния беременной, степени утомления, состояния родовых путей и плода.
Известно, что «незрелость» шейки матки в патологическом прелиминарном периоде встречается довольно часто. Это следует учитывать при назначении терапии.
I. При продолжительности прелиминарного периода до 6 ч, наличии «зрелой» шейки матки и фиксированной во входе в таз головке, независимо от целости плодного пузыря, лечение необходимо начинать с применения электроаналгезии или сеанса иглорефлексотерапии. Если добиться успеха не удается, то рекомендуется лечебная электроаналгезия, т. е. введение перед сеансом с целью премедикацин 2% раствора промедола (1 мл) или 2,5% раствора пипольфена (2 мл), 1 % раствора димедрола (1 мл) внутримышечно. Во всех случаях патологического прелиминарного периода при доношенной беременности показано введение эстрогенов.
II При длительности прелиминарного периода до 6 ч и недостаточной «зрелости» шейки матки центральную регуляцию патологического прелиминарного периода следует начинать с внутривенного введения седуксена (диазепам). Диазепам в дозе 10 мг вводят внутримышечно или разводят в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят медленно внутривенно. Одновременно показано лечение, направленное на созревание шейки матки.
Наиболее эффективным является введение простагландина Е2 (динопростон, препидил) в виде геля (0,5 мг) интра-цервикально (Ekman G. et al., 1983; Чернуха Е.А., Алиева Э.М., 1996). Эффективно вагинальное введение простагландина Е2 (цервидил, 10 мг динопростона).
С целью созревания шейки в нашей стране используют 0,1% раствор эстрадиола дипропионата (20 000-30 000 ЕД) или 0,1% раствор фолликулина (20 000 ЕД) внутримышечно 2 раза в сутки. Следует вводить один из спазмолитических препаратов: 2% раствор но-шпы (2-3 мл), 2% раствор папаверина гидрохлорида (2 мл). 1% раствор анрофена (2 мл), баралпш (5 мл) внутримышечно.
III. При затянувшемся прелиминарном периоде (10-12 ч), когда после введения седуксена нерегулярные боли продолжают беспокоить беременную и она утомлена, необходимо повторно ввести 10 мг седуксена в сочетании с 50 мг пипольфена (2 мл 2,5% раствора) и 20 мг промедола (2 мл 1% раствора). Если в течение последующего часа беременная н
Установлено, что седуксен, воздействуя на лимбическую область, обеспечивает нормализацию нервно-психических реакций и расслабляюще действует на циркулярную мускулатуру матки. Промедол, баралгин и другие анальгетики дают и спазмолитический эффект, способствуют отдыху беременной, снимают спазм циркулярной мускулатуры нижнего сегмента и шейки матки и повышают готовность к родам.
Для лечения патологического прелиминарного периода можно с успехам применять B-адреномиметики с целью токолиза (партусистен, бриканил, гинипрал и др.). Одну ампулу (10 мл) партусистена разводят в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят внутривенно со скоростью 8-12 капель в минуту в течение 2-3 ч. Бриканила (тербуталина сульфата) в одной ампуле содержится 0,5 мг. Способ введения идентичен с введением партусистена.
Можно использовать токолитик гинипрал (сульфат гексопреналина). Одну ампулу (5 мл — 0,025 мг) гинипрала разводят в 500 мл 0,9% раствора хлорида натрия и вводят капель-но внутривенно, начиная с 30 кап/мин.
В.В. Абрамченко (1999) для лечения патологического прелиминарного перода рекомендует использовать антагонист кальция — нифедипин в таблетках по 10 мг каждые 15 мин. Всего назначают три таблетки.
Дифференцированное лечение в патологическом прелиминарном периоде с использованием одного из описанных выше способов позволяет снять некоординированные болезненные сокращения матки, добиться улучшения состояния родовых путей и спонтанного развития родовой деятельности.
Если не удается достигнуть эффекта у женщин с доношенной беременностью, «незрелой» шейкой матки, отягощенным акушерским анамнезом, крупным плодом или тазовым предлежанием, аномалиями развития половых органов, экстрагенитальными заболеваниями, а также у первородящих старше 30 лет, то целесообразно родоразрешение путем операции кесарева сечения. При появлении признаков внутриутробного страдания плода вследствие патологического прелиминарного периода также следует предпринять оперативное родоразрешение.
Наиболее эффективным является введение простагландина Е2 (динопростон, препидил) в виде геля (0,5 мг) интра-цервикально (Ekman G. et al., 1983; Чернуха Е.А., Алиева Э.М., 1996). Эффективно вагинальное введение простагландина Е2 (цервидил, 10 мг динопростона).
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Может ли бессонница быть связанной с беременностью? Бывает ли бессонница при беременности? И если да, то чем является бессонница при беременности – нормой или патологией? Нужно ли лечить это явление? Вопросов, связанных с нарушениями сна во время вынашивания ребенка, достаточно много. Попытаемся разобраться в этом вопросе.
Бессонница, как признак беременности
Проявления бессонницы могут обнаруживаться уже на первых неделях периода вынашивания. Действительно, многие специалисты склонны рассматривать этот симптом в качестве одного из признаков «интересного положения». Бессонница в первые дни беременности может сменяться сонливостью, что связано с большими гормональными изменениями.
Разумеется, в период вынашивания потребность в полноценном и качественном сне только увеличивается. Женщине просто необходимо высыпаться, чтобы восполнять утраченную за день энергию: ведь организм беременной женщины работает фактически «за двоих». Однако изменение количества некоторых гормонов оказывают влияние на активность головного мозга, из-за чего становится порой сложно уснуть, либо усложняется процесс возвращения ко сну после ночного вставания по нужде или для того, чтобы выпить стакан воды.
Несмотря на то, что многие доктора описывают бессонницу, как признак беременности, необходимо понимать, что это далеко не единственный и тем более не основной симптом данного состояния. Поэтому не стоит делать поспешных выводов: сдайте кровь на β-ХГЧ или сделайте тест: эти показатели будут более точными.
Бессонница на поздних сроках беременности
Период третьего триместра – это отрезок времени от 26 и 42 недели беременности. В течение этого времени матка постоянно увеличивается, её мышечная система готовится к сократительной деятельности. Иногда женщина уже может замечать появление схваткообразных состояний. Такие моменты проходят бесследно и не должны беспокоить, если при этом нет выделений и сильных болевых ощущений, иначе необходимо срочно обращаться к доктору.
В поздние периоды беременности будущая мама все больше чувствует усталость, находиться в постели становится некомфортно. Это становится одной из причин ночных недосыпаний: мешает увеличенный живот, набухшие чувствительные железы. Как прилечь, чтобы было удобно и женщине, и ещё не родившемуся малышу?
Бессонница в третьем триместре беременности заставляет будущую маму искать наилучшие и наиболее комфортные позы во время ночного отдыха. Наилучшей позой для сна на поздних сроках считается положение на боку. Причем, отдыхая на левой стороне туловища, вы облегчите отток крови от нижних конечностей (посредством полой вены), а положение на правой стороне – облегчает почечную функцию. Для большего комфорта рекомендуется класть под коленку валик или подушечку. Существует также специальная подушечка для использования при беременности: она помогает поддерживать увеличившийся живот и быстрее определиться с правильной позой.
Сон на спине, возможно, поначалу покажется более удобным. Однако впоследствии вы ощутите довольно значительный дискомфорт. В таком положении матка больше давит на диафрагму, мочевой пузырь и сосудистую сетку: это сказывается на дыхательной системе, заставляет чаще вставать в туалет. Появляются боли в позвоночнике, может усугубиться варикозное заболевание и геморрой.
Бессонница на 32 неделе беременности
К этому времени ребенок в животике у мамы поворачивается головкой книзу. Это доставляет женщине дополнительный дискомфорт: ребенок пинается и ведет себя достаточно активно. К тому же, в этот период уже могут наблюдаться схваткообразные спазмы мышечной системы матки, напоминающие родовые схватки. Сон на 32 неделе беспокойный и нестабильный.
Бессонница на 33 неделе беременности
Из-за увеличенного живота у будущей мамы смещается часть внутренних органов. Ребенок в этот период уже может слышать и даже реагировать в утробе на голос матери. Поэтому, если малыш ведет себя беспокойно и не дает вам уснуть, поговорите с ним: существует большая доля вероятности, что ребенок услышит голос мамы и успокоится.
Бессонница на 34 неделе беременности
С началом 34 недели женщину особенно могут беспокоить боли в груди: таким образом молочные железы готовятся к предстоящей лактации. Кроме болей и возможных признаков токсикоза, будущая мама может испытывать и психологический дискомфорт. В первую очередь, её могут посещать мысли об опасности преждевременных родов, о здоровье ребенка, о грядущих изменениях жизненных устоев. В этот период для женщины очень важна поддержка родных и близких.
Бессонница на 35 неделе беременности
Эта неделя считается самой «тяжелой» в полном смысле этого слова: будущая мама за эту неделю прибавляет максимальное количество килограммов. Постоянная усталость и нервное напряжение лишь усиливаются, причем отдохнуть вряд ли удается как в дневное, так и в ночное время. Увеличенный живот практически лишает возможности полноценно выспаться. К тому же, давящее воздействие матки на мочевой пузырь вынуждает едва ли не каждые полчаса подниматься в туалет. Совет один: следите за количеством выпитой жидкости, особенно на ночь.
Бессонница на 36 неделе беременности
Дышать становится легче из-за физиологического опущения живота. Проходит ощущение изжоги и одышка. Количество посещений туалета не уменьшается. Возможно появление болезненных ощущений в тазовой зоне, что связано с подготовкой костной тазовой области к предстоящим родам. Могут сниться негативные сновидения, спровоцированные частыми мыслями о возможном исходе беременности. Помимо увеличенного живота, мешают ещё и отеки, появляющиеся даже у тех женщин, которые никогда в жизни ними не страдали.
Бессонница на 37 неделе беременности
На 37 неделе могут беспокоить приливы жара, повышенная потливость, особенно по ночам. Роды приближаются, а с ними нарастает и страх предстоящих родов: а ведь теперь это может случиться практически в любой момент. Все это отнимает покой и сон, о полноценном отдыхе можно только мечтать. Хотя отдыхать в это время рекомендуют больше всего: перед родами необходимо набираться сил.
Бессонница на 38 неделе беременности
Время начала родовой деятельности неумолимо приближается. Женщине крайне тяжело передвигаться и ещё тяжелее спать. Многие объясняют это неудобством в выборе позы для сна, а также страхом, что вот-вот могут начаться роды, ведь количество и частота ложных схваток нарастают.
Бессонница на 39 неделе беременности
39 неделя – время недосыпаний и переутомлений. Болит низ живота, усиливается давление плода. Сил практически ни на что не хватает, остается только ожидать момента начала родовой деятельности. Для улучшения сна и стабилизации нервной системы рекомендуется отвлечься: почитать литературу для будущих мам, полистать журналы, выбирать вещи для малыша. Помните: ваши излишние переживания и страхи передаются ребенку.
Бессонница на 40 неделе беременности
Как правило, многие женщины в это время уже находятся в роддоме. Остальные же терпеливо ожидают времени «икс». Ребенок уже не проявляет такой активности, как раньше, поэтому беспокоит не часто. Могут возникнуть боли по ходу позвоночника и в конечностях, болит также промежность и низ живота. Наиболее важный момент в этом периоде – держать себя в руках, не поддаваться эмоциям и панике, в любых сомнительных ситуациях следует советоваться с доктором. Бессонница на 40 неделе может стать практически хронической. Если вам никаким образом не удается поспать, то, по крайней мере, просто отдыхайте, сидя в кресле.
Бессонница на последних неделях беременности делает женщину уставшей и несобранной. Безусловно, это не совсем хорошо может сказаться на ребенке. Тяжесть увеличенного живота, судорожные подергивания мышц, отечность, затрудненное дыхание, изжога и двигательная активность ребенка, частые позывы к мочеиспусканию – как уснуть со всем этим? Однако для здоровья будущего малыша и для своего собственного здоровья необходимо научиться засыпать, отдыхать и набираться сил. Ведь впереди – рождение ребенка.
Профилактика бессонницы при беременности
В первую очередь, не следует ожидать обязательного прихода бессонницы с беременностью: к счастью, она бывает не у всех, и, возможно, именно вас она обойдет стороной. Думайте только о хорошем, о вашем будущем счастье – ребенке, и о вашей дружной семье.
Старайтесь менять свое местоположение в течение дня, не сидите подолгу на одном месте. Если вы работаете, в обеденное время встаньте с рабочего места, прогуляйтесь, сходите в кафе. То же самое можно сделать и вечером. А прогулка непосредственно перед сном – один из лучших способов не допустить бессонницы.
Посещайте занятия гимнастикой для беременных, йогой, запишитесь на психологический тренинг или семинар для будущих родителей. Отвлекайтесь и не позволяйте себе зацикливаться на возможных проблемах. Вспомните, о чем вы мечтали, чему хотели бы научиться. Возможно, вы хотели выучить китайский язык или научиться играть на тамтамах? Пока ваш малыш еще не родился, но вы уже ушли в декретный отпуск, у вас будет достаточно времени, чтобы осуществить свои мечты.
Перейдите на здоровое питание, ешьте больше фруктов и овощей: во-первых, это избавит вас от запоров, во-вторых, послужит хорошей профилактикой растяжек, в-третьих – витаминизированное питание обязательно понравится вашему будущему малышу, и он наверняка родится крепким и здоровым.
Живите с позитивным мышлением, думайте только о хорошем, радуйтесь жизни. Только при таких условиях бессонница при беременности не омрачит вашего столь счастливого жизненного периода.
Что делать при бессоннице во время беременности?
АКУШЕРСКИЙ медикаментозный СОН
В следующих друг за другом материалах хочу попытаться рассказать о двух связанных друг с другом моментах, с которыми иногда сталкиваются женщины на пороге рождения своего ребенка. Первый момент – диагноз «патологический прелиминарный период», второй – использование, так называемого, медикаментозного сна в родах. Начну со второго момента, который чаще всего является следствием первого.
Неоднократно приходилось слышать от родивших женщин о том, что в родах был использован «сон». Думалось, что этот способ помочь родам ушел в небытие таким же недоразумением, как и прокол пузыря с целью стимулировать роды. Но нет, не дождетесь:(.
Обычно предложение такого вмешательства (а все, что не является естественным течением процесса, как задумала природа, есть вмешательство) сопровождается такими словами: «Тебе нужно немного поспать, отдохнуть, набраться сил… Боль совсем измотала тебя, ты устала, а ночь предстоит долгая…» и далее следует укол снотворного. Сон наступает через 3-8 мин после введения препарата и продолжается обычно в течение 2,5 ч. Ожидается, что на фоне общего расслабления, отсутствия страхов и напряжения, родовая деятельность будет развиваться гармоничнее.
Дело в том, что тактики помощи в родах меняются в медицине каждые 10-20 лет, иногда перетекая из одной крайности в другую. И то, что мы видим сегодня, возможно, в будущем будет считаться абсурдом. А использование упомянутого вмешательства и есть абсурд!, потому что это противоречит современным принципам безопасности в акушерстве и акушерской анестезиологии.
Медикаментозный сон – придумка российских акушеров. Такого вида пособия не существует нигде в мире, оно не описано ни в одном руководстве, ни в одной монографии по акушерству или анестезиологии. Впрочем, придумкой наших акушеров является и понятие патологического прелиминарного периода (затяжная латентная фаза первого периода родов), который якобы надо лечить и о котором я постараюсь написать чуть позже.
Нигде в мире то, что лечат на самой ранней стадии родов наши акушеры-гинекологи, не называют патологическим прелиминарным периодом, и это не лечат натрия оксибутиратом или промедолом, или фентанилом, дормикумом, сибазоном и многими другими вариациями, которые якобы оказывают спазмолитическое действие на шейку матки. В акушерской практике на постсоветстком пространстве принято использовать сочетание нескольких препаратов при ведении медикаментозного сна: например, промедол совместно с диазепамом или оксибутиратом натрия.
Попробуем взять для примера одну из ходовых составляющих «акушерского сна» – промедол.
Промедол (тримеперидин) используется акушерами не только в прелиминарном периоде, но и в самих родах в качестве средства обезболивания. Это наркотическое вещество, которое может вводиться внутривенно или внутримышечно. Используется оно для снятия болей, которые ощущаются женщиной во время схваток. В любом поисковике вы найдете вполне лестные описания о безопасности препарата при использовании в родах «в обычной дозе». Но если прочтете аннотацию внимательнее, то увидите, что данное вещество противопоказано беременным и детям до 2 лет. А какая доза является «обычной» для роженицы – это большой вопрос.
Стоит знать, что тот же промедол без труда проникает через плаценту к ребенку, преодолевая гемато-энцефалический барьер, а значит – с легкостью достигает незрелого мозга будущего новорожденного. Кроме того, он оказывает угнетающее воздействие на дыхательную систему ребенка. Несмотря на то, что введение промедола стараются ограничить за 3 часа до предполагаемого рождения, попав в организм ребенка, он выводится на протяжении 18-24 часов из-за незрелости детской печени. Материнский организм освобождается от препарата в течение 2-3 дней, а это значит, что некоторая доза лекарства будет получена новорожденным с молозивом и грудным молоком, что может стать причиной заторможенности и сонливости ребенка в первые дни после рождения.
Думает ли кто-то о ребенке, предлагая женщине «отдохнуть и набраться сил» перед родами таким вот способом? Опытные акушеры знакомы со случаями, когда акушерский сон в родах приводил к гибели ребенка.
Кроме того, медикаментозный сон – это сон с неуправляемой глубиной и продолжительностью. А это значит, что существует немалый риск для жизни самой будущей матери. Сто женщин пройдут через процедуру благополучно, а что будет со сто первой — не знает ни один врач.
——————————————————————————
Существуют ли альтернативы помощи в современном акушерстве?
— При хорошем самочувствии ребенка на фоне выматывающих схваток-предвестников у матери и отсутствия у нее родовой деятельности думающие врачи предпочитают снять спазм (привычно это но-шпа, хотя здесь есть свои минусы) и оставить женщину в покое (т.е. отпустить ее домой к мужу, поспать, зарядиться положительными эмоциями).
— Если ребенок чувствует себя плохо, а родовой деятельности нет (нет настоящих эффективных схваток, приводящих к раскрытию шейки), необходимо оперативное родоразрешение. Это будет наиболее безопасным выходом по сравнению с использованием медикаментозного сна, а затем стимуляции окситоцином со всеми вытекающими последствиями.
— Дискоординированную родовую деятельность на фоне хорошего самочувствия ребенка сегодня успешно лечат эпидуральной анестезией (хотя есть способы сделать схватки гармоничными и без эпидуралки).
——————————————————————————-
«Мне делали «укол для сна», какой ужас, что теперь будет?».
Если вам пришлось пройти через эту процедуру, а в момент прочтения вы являетесь мамой чудесного улыбчивого малыша, будьте спокойны, потому что все опасности позади. Но вы можете рассказать о рисках медикаментозного сна другим будущим мамам.
Если вам только предстоят роды, помните, что акушерский сон не сотворит никаких чудес с вашим организмом и родами, хотя и способен несколько скорректировать родовую деятельность. Нет ни одного седативного или снотворного средства, ни одного анальгетика, который не проникал бы через плаценту и не влиял бы в той или иной мере на плод.
Существуют более безопасные способы, помогающие схваткам-предвестникам плавно перейти к настоящим схваткам, неэффективным родовым схваткам перейти к эффективным и координированным. Запасайтесь знаниями, учитесь слушать свое тело, ждите самостоятельного начала родов и наводите порядок в своей голове!
В следующих друг за другом материалах хочу попытаться рассказать о двух связанных друг с другом моментах, с которыми иногда сталкиваются женщины на пороге рождения своего ребенка. Первый момент – диагноз «патологический прелиминарный период», второй – использование, так называемого, медикаментозного сна в родах. Начну со второго момента, который чаще всего является следствием первого.
Медикаментозный сон – анестезия, которая применяется для введения человека в поверхностный сон. Такой вид анестезии помогает снять болевые ощущения и приводит пациента в обездвиженное состояние.
Седация и наркоз очень схожи между собой, но имеют некоторые отличия. В случае первого индивид сохраняет все рефлексы, а человек находится в сознании.
Искусственный сон также называют седацией. Погружение человека в состояние искусственного сна происходит посредством внутримышечных или внутривенных инъекций или ингаляции.
Основным отличием от наркоза является доза вводимых препаратов (наркотических или успокоительных).
При седации количество действующего вещества значительно меньше, чем при наркозе, что позволяет обследуемому дышать самостоятельно, в течение получаса после мероприятия вернуться к обычному образу жизни.
Во время действия седативных веществ человек может видеть сны, как и под наркозом, но чаще всего пациенты запоминают инъекцию и выход из комы.
Сон считается более безопасным видом анестезии.
Особенности седации
Все этапы седации контролирует врач-анестезиолог.
Для успешного проведения процедуры необходимо придерживаться инструкций по подготовке:
- последний прием пищи должен быть завершен за 12 часов до манипуляции;
- сутки до манипуляции стоит воздержаться от употребления алкоголя и употребления никотиносодержащих веществ;
- перед процессом погружения очистить кишечник с помощью клизмы.
Перед введением человека в искусственную кому доктор проводит сбор анамнеза, некоторые диагностические процессы, забор анализов на наличие ВИЧ, HbsAg, HCV, Rw в организме, консультирует.
В ходе беседы доктор выясняет наличие факторов, предполагающих повышения дозы седативных медикаментов.
К таким факторам относятся зависимость от алкоголя, никотина, токсикомания, продолжительное употребление психотропных веществ, отклонения психики.
При хронических заболеваниях, преклонном возрасте, нарушенной работе печени и почек доза седативных сокращается.
После консультации врач приступает к инъекции, после которой пациент засыпает в течение минуты. Анестезиолог должен контролировать динамику кровотока и уровень гемоглобина.
Выход из сна длится около 10 минут. В течение 40 минут наступает полная реабилитация, однако в этот день лучше сохранять состояние покоя и не совершать резких движений.
Препараты, применяющиеся при седации
Для наиболее комфортного проведения мероприятия и сокращения риска неприятных последствий седативный препарат должен обладать такими свойствами:
- непродолжительное действие — воздействует до 10 минут;
- отсутствие длительного угнетения сознания – реабилитация и возвращение в сознание происходит в короткие сроки;
- отсутствие или минимальная вероятность отрицательных эффектов.
Также медикамент подбирают в зависимости от цели предстоящих манипуляций. Для легкой стадии комы используют мидазолам.
Пропофол используется для введения пациента в средний или глубокий уровень седации.
Посредством ингаляции в организм вводят закись азота, ксенон, севофлюран. После использования закиси азота человек успокаивается, его мышцы становятся расслабленными.
При родах чаще всего используют натрий оксибутират. Так как он по составу схож с веществами, образующимися в организме, он менее токсичен, способствует раскрытию шейки матки, не оказывает негативного влияние на ребенка и работу матки, не нарушает дыхание малыша, оказывает сильный обезболивающий эффект. Вводится внутривенно.
Реже медики прибегают к использованию барбитуратов, они оказывают угнетающее влияние на центральную нервную систему. Но из-за их негативного влияния на работу сердца стараются подобрать альтернативное более безопасное средство.
Преимущества и недостатки
- мягкое воздействие на нервную систему;
- предупреждение стресса;
- оперативная реабилитация;
- отсутствие привыкания к седативным средствам
- малая вероятность побочных эффектов;
- показан при нарушении артериального давления.
Недостатки:
- медикаментозный сон имеет противопоказания: хронические заболевания, аллергия на медикамент, эпилепсия, наличие острых инфекционных заболеваний, прием алкоголя, наркотиков;
- продолжительное применение может повлечь нарушения в нервной системе.
Употребление различных лекарственных средств может сопровождаться неприятными последствиями.
Кома редко сопровождается побочными эффектами, но некоторые пациенты в течение 40 минут после пробуждения могут испытывать головокружение, тошноту, рвоту, в течение дня – слабость, сонливость, плохая координация, пониженное давление.
Эти симптомы в скором времени проходят. Иногда наблюдается аллергия на отдельные вещества или индивидуальная непереносимость.
При правильном подборе средства и дозировки риски негативного влияния практически исключены, а реанимация обещает быть скорой и безболезненной.
Показаниями для введения пациентки в искусственную кому может послужить предстоящая болезненная или манипуляция, предполагающая зафиксированное положение тела.
Выделяют физиологические и психологические причины инсомнии. В первом и третьем триместре женщин беспокоит повышенная тревожность. Приближение родов усиливает волнение будущей мамы. Гормональная перестройка влияет на эмоциональное состояние. У женщин возникает плаксивость, раздражительность, нервное напряжение.
К физиологическим причинам относится растущая матка, которая давит на органы малого таза. Частые позывы к мочеиспусканию, изжога, проблемы с пищеварением мешают выспаться. Большой живот также мешает удобно лежать в кровати. К проблемам присоединяются одышка, судороги, шевеление плода, боли в спине.
Побочные эффекты и риски
Врачи не рекомендуют принимать снотворные и любые другие средства в первом и последнем триместре беременности. Любой лекарственный препарат с седативным действием может повлиять на нормальное развитие плода и состояние женщины. Возможны следующие побочные эффекты:
- головокружение;
- слабость;
- головная боль;
- изжога;
- тошнота;
- тахикардия.
Есть риск развития аллергических реакций у беременной и в дальнейшем диатеза у ребенка.
Какие можно кормящим
В состав многих лекарственных препаратов входят компоненты, которые проникают в молоко и могут вызывать аллергические реакции не только у женщины, но и у ребенка. Поэтому для кормящих мам прописывают снотворные, которые не способны навредить маме и грудничку.
Пустырник
Оптимальными формами средства являются таблетки, чай или отвар. Спиртовые капли не принимают, так как этанол проникает в грудное молоко и может навредить ребенку.
- помогает снять головную боль напряжения;
- снимает спазм сосудов;
- нормализует уровень сахара в крови;
- положительно влияет на сердечный ритм;
- снижает давление при нервном напряжении;
- усиливает лактацию.
- необходимо строго регулировать дозировку;
- нельзя принимать более трех недель;
- замедляет скорость реакции.
Очень редко вызывает головные боли и аллергические реакции. При возникновении нежелательных эффектов прием препарата прекращают.
Не назначают препарат, если у женщины есть заболевания органов ЖКТ и воспаление половых органов.
Валериана
Препараты с валерианой помогают кормящей маме справиться со стрессом, снижают чувство тревоги, купируют спазмы, расширяют кровеносные сосуды.
- при соблюдении дозировки не вредит ребенку;
- снимает нервное перевозбуждение у женщины.
- может проникать в грудное молоко;
- вызывает аллергические реакции у мамы и грудничка;
- в редких случаях провоцирует у ребенка колики, расстройство пищеварения.
Длительный прием лекарства провоцирует запоры у кормящей женщины. Без консультации врача препарат принимать нельзя.
Глицин
Аминокислота с успокаивающим эффектом не проявляет негативного действия на ребенка, не подавляет лактацию, мягко действует на ЦНС.
- улучшает метаболизм в тканях головного мозга;
- является профилактикой нервного перевозбуждения;
- нормализует ритм сна и отдыха.
- не показан при пониженном артериальном давлении у женщины;
- может проникать в небольших количествах в грудное молоко;
- может вызывать нежелательные реакции при передозировке.
Важно! Если во время лечения Глицином мама замечает, что ребенок стал вялым, сонливым, плохо ест или, наоборот, беспокойным, надо прекратить прием лекарства.
Персен
Седативное лекарство на растительной основе может представлять опасность для грудничка, так как содержит мяту перечную. Этот активный компонент может попадать в молоко и провоцировать у ребенка артериальную гипотонию и аритмию.
Если нет другой возможности справиться с бессонницей, на время приема лекарства кормление грудью прекращают.
- устраняет спазм гладкой мускулатуры;
- улучшает качество сна;
- устраняет чрезмерную раздражительность;
- нельзя применять при гипотонии;
- противопоказан при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
- может вызывать аллергию;
- мята угнетает лактацию;
- редко возникает бронхоспазм.
Магне Б-6
Активные компоненты препарата могут проникать в организм грудничка через молоко. В связи с тем, что нет точных данных о влиянии лекарства на ребенка, принимают препарат под контролем врача.
- устраняет мышечную боль, тремор, судороги;
- устраняет нарушения сна;
- благоприятно влияет на работу сердца;
- помогает при парестезиях.
- может провоцировать диспепсические расстройства;
- нельзя применять при функциональной недостаточности почек.
Нельзя принимать препарат без назначения врача.
Нервохель
Гомеопатический препарат является средством с недостаточно изученным механизмом действия. По показаниям педиатра его можно принимать детям с трех месяцев.
- улучшает качество сна;
- снижает нервное напряжение;
- сокращает время засыпания.
- может вызывать аллергические реакции;
- рекомендуют отказаться от приема препарата во время лактации.
Валерианохель
В составе препарата помимо растительных и минеральных компонентов, содержится этиловый спирт, который проникает в грудное молоко. Несмотря на то, что гомеопатические средства считаются относительно безопасными, их действие недостаточно изучены в период грудного кормления. Без назначения врача лекарство принимать нельзя.
Важно! Длительный прием средства может привести к накоплению его компонентов в печени ребенка и вызвать тяжелую интоксикацию.
Альтернативы снотворным
Чтобы быстро уснуть без лекарственных препаратов рекомендуют следующие методы:
- соблюдение режима дня;
- прогулки вечером;
- занятия в бассейне;
- проветривание комнаты;
- не ложиться спать на голодный или переполненный желудок.
Перед отходом ко сну следует соблюдать ритуалы. Например, принять душ и сделать массаж с аромамаслом, выпить теплое молоко с медом, включить расслабляющую музыку. Исключить просмотр телевизора, новостей из газет и интернета.
Можно применять отвары, которые имеют седативный эффект и улучшают лактацию. Если нет аллергии, рекомендуют пить чай с ромашкой и мелиссой.
Заменить Глицин можно следующими седативными препаратами: мелиса, Персен, валериана.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.