У грулничка за ухом появилась гемотома

Симптомы и диагностика

Голова ребенка со сформированной гематомой выглядит асимметрично, а границы самого образования всегда четко очерчены. Шишка мягкая на ощупь, легко проминается, внутри явно ощущается скопление жидкости. На поверхности кожи в области гематомы имеются мелкие точечные кровоизлияния красного цвета. Постепенно цвет кожи становится синюшным.
выглядит

Доктор проводит внешний осмотр, назначает анализ крови, проведение ультразвукового обследования и рентген. Эти методы позволяют определить точные размеры и глубину возникшей гематомы, наличие возможных повреждений костей черепа.

Прогноз

Гематома после родов на голове у новорожденного не вызывает значимую опасность для его здоровья. Несмотря на это, таких малышей в первые месяцы жизни наблюдают врачи. Контроль проводят на протяжении 2 недель и если новообразование не уменьшилось или не исчезло, назначают соответствующую терапию.

Неблагоприятный прогноз наблюдается в тех случаях, когда не вовремя проведено лечение нагноения, что может последовать закостенение гнойных масс. Особенно опасно таковое, если оно локализовано в области давления на нервные окончания. Как следствие – задержка развития детей, развитие церебрального паралича, речевые нарушения.

Как видно, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако полагаться на то, что помощь врачей в данном случае не требуется, не стоит. Все равно нужно показаться врачу для оценки состояния здоровья.

Причины образования и факторы риска

Выделяют две основные причины образования кровоподтека:

• Сдавливание головы ребенка при прохождении по родовым путям. В утробе матери плод располагается вниз головой, за счёт этого при выходе наружу он прокладывает себе путь. Кости черепа очень гибкие и разделены между собой двумя родничками. Во время родовой деятельности череп ребёнка сдавливается, из-за чего на темечке или затылке может образоваться кровоподтёк.
• Резкий скачок артериального давления при переходе младенца из внутренней во внешнюю среду. Для ребёнка появление на свет – это стрессовая ситуация, при которой слабые стенки сосудов не всегда выдерживают резкий скачок кровяного давления и лопаются.

Родовая гематома на голове у новорожденных встречается очень часто. Факторы риска:

• рождение ребенка недоношенным (об особенностях ухода за ребенком, родившимся раньше срока, и его развитии читайте в статье);
• узкие родовые пути матери;
• стремительные или, наоборот, затяжные, роды;
• проведение вакуум-экстракции для извлечения ребенка (между головкой младенца и внутренней чашечкой вакуум-экстрактора создается отрицательное давление, что может стать причиной кровоподтека);
• крупный плод (вес превышает 5 кг);
• по медицинским показаниям было проведено кесарево сечение.

Что такое гематома или кефалогематома

Кефалогематома – это особый вид кровоподтека на голове ребенка. Представляет собой кровавую припухлость в области между надкостницей и плоскими костями черепа. Если выражаться обиходным языком, то это синяк, возникший из-за повреждения мягких тканей.

Для того, что бы пройти родовой путь, ребенку необходимо пройти между мышечным кольцом и костями таза матери. Для этого младенец совершает ряд движений, чем помогает себе преодолеть данный проход.

Давление внутри утробы матери и за ее пределами различаются. По — этому при рождении капилляры, сосуды новорожденного лопаются и вызывают скопление крови.

Чаще всего гематома на голове у новорожденного после родов проходит быстро и не оставляет ни следа. Спустя время кожа головы малыша становится нормального цвета, синяки бледнеют, а спустя пару недель проходят совсем. В медицине известны случаи, когда опухоль, полученная при родах, значительно увеличивается в размерах и из неё начинает выделяться кровь. В данной ситуации необходимо незамедлительно обратиться к врачу, что бы избежать возможных осложнений от полученной родовой травмы.

Лечение кефалогематомы

Прежде чем приступить к какой-либо терапии, специалисты проводят ультразвуковое исследование. Данная манипуляция необходима для того, чтобы уточнить индивидуальные особенности уплотнения и исключить какие-либо сопутствующие заболевания. Если размеры кефалогематомы не критичны — терапии не требуется. В 90% случаев она рассасывается самостоятельно в первые две недели с момента рождения. Если образование не стремительно уменьшается в размерах, в качестве терапии могут быть назначены медикаментозные препараты укрепляющие стенки сосудов, а также препараты направленные на снижение кровотечения.

Если образование на голове у новорожденных после родов имеет размеры более 10 сантиметров, при этом самостоятельного уменьшения не наблюдается, в таком случае необходимо вмешательство докторов — откачивание жидкости. Манипуляция проводится с помощью двух тончайших спиц. Одна необходима для откачивания жидкости, а вторая для поддержания нормального давления.

После окончания процедуры врач назначает младенцу противовоспалительные препараты. Это необходимо для того, чтобы исключить развитие осложнений в виде инфицирования ранки.

Разновидности патологии

После родов на голове у новорожденного чаще всего возникает кефалогематома. Для нее характерно накопление жидкости между черепной костью и окружающими тканями. Если шишка небольшая, она самостоятельно рассасывается через 1-2 недели. Обычно серьезного врачебного вмешательства не требуется. Ребенок хорошо себя чувствует и полноценно развивается.

Гораздо реже встречается внутримозговая гематома на голове у новорожденного. После родов ребенку сразу назначают лечение. Ведь новообразование вызвано попаданием крови непосредственно в мозг. Субдуральная гематома развивается у слабых по здоровью малышей или после тяжелых родов. Она представляет собой скопление крови под оболочками мозга. Лечится инъекциями с препаратами, которые подбирает доктор.

Наибольшую опасность представляет эпидуральная гематома. Новообразование является следствие разрыва сосудов между черепом и оболочкой мозга. После его обнаружения новорожденному незамедлительно назначается оперативное вмешательство. Игнорирование проблемы может стоить ребенку жизни.

Тревожные симптомы

Основным признаком является видимое уплотнение на коже, которое имеет красно-синий цвет. Если гематома расположена на руках, ногах или ягодицах сопутствующих симптомов не наблюдается. Если же гематома у ребенка образовалась на голове, в таком случае патология сопровождается следующими симптомами:

• Нарушение сна.
• Частые колики.
• Отсутствие или снижение аппетита.
• В некоторых случае возможно развитие косоглазия.
• Размеры головы превышают норму.
• Судороги.
• Обильные срыгивания.

• резким ухудшением общего состояния новорожденного, которое характеризуется угнетением (вялость, сонливость) или, наоборот, повышенной возбудимостью центральной нервной системы;
• наличием неплотной припухлости, при пальпации которой прощупывается жидкость;
• асимметричностью формы черепа;
• мелкими кровоизлияниями (в области поражения видны маленькие красные точки);
• болезненными ощущениями при пальпации (если надавить на пораженную область, младенец начинает кричать и плакать).

Кроме того, заболевание протекает с расстройствами вегетативной системы. Например, можно заметить частые срыгивания после кормления, вздутие живота, мраморный окрас кожи, посинение кончиков пальцев на конечностях. Малыш при регулярном кормлении начинает терять вес, периодически делает нехарактерные движения глазами. Причины, по которым новорожденный не спит весь день, рассмотрены в этой статье.

Иногда у младенца с гематомой возникают судорожные припадки, схожие с эпилептическими.

В некоторых случаях образование может проявиться только после выписки из родильного дома. Поэтому молодым родителям необходимо следить за поведением малыша.

Хроническая субдуральная гематома проявляется, как правило, не сразу, а только через 2 недели после рождения младенца.

Тревожные симптомы, требующие незамедлительного обращения к специалистам:

• беспокойное или апатичное поведение;
• плохой сон, неспособность различать время суток;
• отсутствие аппетита, частые срыгивания;
• неестественные движения головой (запрокидывание назад, поворот только в одну сторону);
• слезоточивость из одного глаза;
• частые колики;
• гипотонус мышц.

Гематома на голове у новорожденного после родов, как правило, не влечёт за собой серьёзных последствий. Через 2-3 недели после самопроизвольного рассасывания или удаления состояние младенца полностью нормализуется. Но в любом случае от лечащего врача требуется правильно составленная терапия, а от родителей тщательный уход и забота о малыше.

Лечение

Бывают случаи, когда улучшение не наступает, врачи прибегают к аспирации гематомы Процедура подразумевает удаление кровяных скоплений с помощью специальных игл: одна игла нужна для откачки крови, вторая – чтобы предотвратить появление отрицательного давления в освобождённой полости.

Пункция производит отличный эффект, к тому же совсем несложная. В этот же день малыш чувствует себя лучше, оживляется. Если образование было достаточно обширное, то после проведения пункции врач назначит лекарственные средства. Плохая свёртываемость крови у младенца требует введения кровоостанавливающих препаратов (кальция глюконат, витамин К).

Важно кормить новорожденного грудным молоком. Так ребёнок получает все нужные для организма вещества, в том числе иммуноглобулины, которые помогают снизить риск осложнений в месте поражения

Особенности лечения

Самая распространенная родовая травма — кефалогематома. По словам врачей, она не требует лечения, не несет никакой опасности для жизни и здоровья малыша и рассосется самостоятельно в течение двух недель. Если же этого не произошло и синяк только увеличивается в размере, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Основными анализами для уточнения диагноза и назначения лечения являются:

Особенно тщательно обследуют гематому, полученную в результате удара. Явление редкое, но случается. Вероятно, малышу будет назначено компьютерное обследование травмированных тканей головы.

Откачивание жидкости с помощью специальной иглы — основное лечение данной проблемы. Процесс абсолютно безболезненный, хотя вызывает немало тревоги у родителей. В процедуре участвуют две иглы, одна из которых непосредственно откачивает скопившуюся кровь, другой же поддерживают необходимое давление во избежание резкого перепада. Заметить улучшения можно будет почти сразу: ребенок станет гораздо живее, активнее, веселее. Но не стоит забывать о тщательном наблюдении за малышом.

В зависимости от состояния самой гематомы могут быть назначены лекарственные препараты. Без них не обойтись, если травма довольно больших размеров. После откачивания жидкости изредка бывают необходимы сопутствующие медикаменты, повышающие свертываемость крови. В их составе обязательно должен быть кальций и витамин К.

Хорошо, если после операции малыш находится на грудном вскармливании. Это поможет ему быстрее восстановиться и набраться сил. Укачивать таких деток не стоит. Отход ко сну должен быть спокойным, без лишних перемещений.

Гематома на голове у ребенка после падения

Учитывая, что костные структуры еще очень непрочны, швы, соединяющие кости черепа также несовершенны, травма может повлечь за собой кроме развития гематомы перелом костей черепа, сотрясение мозга, менингоцеле.

Следует после любой травмоопасной ситуации самостоятельно осмотреть голову ребенка.

Если формируется отек, припухлость, которые увеличиваются в размерах, а тем более если кожа над ними становится теплее, нужно вызывать доктора. Иначе можно упустить тяжелые осложения — значит подвергнуть младенца большому риску.

На какие неспецифические симптомы следует также заострить свое внимание после травмы:

• Ребенок теряет сознание;
• Нарушение темпа двигательных реакций — заторможенность или же беспокойное поведение;
• Сонливость;
• Младенец срыгивает принятое молоко.

Лечение

Если у вашего ребенка кефалогематома, самый часто возникающий вопрос – нужно ли её лечить? Когда стоит обратиться к врачу?

При нормальном своевременном рассасывании опухоли лечение не нужно. Но, если начались осложнения, то необходим комплекс мер. В лечении кефалогематомы у новорожденных участвуют неонатолог и, если это необходимо, хирург.

• При незначительном кровоизлиянии, новорожденному назначается глюконат кальция и витамин K для остановки кровотечения и усиления свертываемости;
• Если же кефалогематома увеличевается в размере до 8 и более сантиметров, нужно делать её пункцию;

Знайте! Это прокалывание опухоли маленькими иголочками и отсасывание жидкости. Этим занимается хирург.

Идет активная разработка лазерного удаления гематом. После проведения процедуры новорожденному на голову накладывают давящую повязку, чтобы в открытую рану не попала инфекция.

Важно! Проводить пункцию можно только после 10 дней жизни ребенка!

Нагноение кефалогематомы сопровождается воспалением участка кровоподтека, повышением температуры тела. В этом случае её также аккуратно вскрывают и удаляют гной. После чего проводится дренаж вскрытой раны, и накладываются антисептические повязки во избежание развития воспалительного процесса.

Главное наставление для родителей – внимательно наблюдать кефалогематому, следить за её изменениями, для того чтобы вовремя предпринять необходимые меры по её лечению.

• Гемангиома у новорожденного
• Кривошея у новорожденного
• Новорожденный хрюкает носом

Методы лечения

Роды – это сложный процесс не только для матери, но и для малыша. Во время родового процесса у ребенка может появиться опухоль. Гематому и опухоль тяжело различить. Внешне они очень схожи.

Оба образования выглядят как шишка под кожей. Определить разницу можно при надавливании.

Опухоль – это неподвижное образование. Оно захватывает сразу несколько костей черепа, смежных между собой. В отличие от нее, гематома может менять форму за счет того, что кровь растекается.

Кровоподтек спадает постепенно самостоятельно. Чаще всего он исчезает полностью через десять дней. Важно учитывать размер гематомы. Крупные образования рассасываются дольше.

Если ребенок не проявляет беспокойство и опухоль рассасывается постепенно самостоятельно, то лечение не применяется. Для того, чтобы исключить возможность осложнений, ребенку делают УЗИ, а иногда МРТ головного мозга.

Если образование долго не расходится самостоятельно, его нужно обязательно выкачивать. Если оставлять гематому без внимания, это может привести к нагноению, а позже к окостенению. Это приведет к деформации головы ребенка.

Удаление крови из гематомы производится с помощью двух иголок. Одна используется для выкачивания крови, вторая для сдерживания давления.

Процедура несложная и не представляет опасности для ребенка. Эффект наступает моментально. После проведения процедуры ребенок начинает вести себя более активно и оживленно.

После удаления содержимого образования ребенок должен оставаться под наблюдением неврологов. Если у малыша наблюдается плохая свертываемость крови, ему вводятся препараты глюконат кальция и витамин К.

Весь период выздоровления важно кормить ребенка грудью. Это поможет быстрее восстановиться.

По мнению врачей, гематомы не представляют опасности для жизни ребенка. Но малыш должен находиться под наблюдением. Образование не подвергают лечению первые 14 дней.

В большинстве случаев, когда гематома рассасывается самостоятельно, лечение не назначается. Комплекс мер назначается при ее сильном росте, развитии осложнений. Избавиться от кефалогематомы поможет один из двух методов:

• Повышение свертываемости крови путем приема витамина К и глюконата кальция. Эти препараты помогут остановить кровотечение, а соответственно, и рост опухоли. Их назначают, если по результатам анализа крови у новорожденного начала развиваться анемия.
• При большом размере гематомы (от 8 сантиметров) проводится пункция.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Лечение гигромы на кисти руки народными методами и отзывы пациентов

Альтернативным, но пока не распространенным методом является лазерное удаление кровоизлияния. В этом случае на голову ребенка накладывается тугая повязка, исключающая инфицирование раны. При нагноении проводится вскрытие кефалогематомы, устанавливаются дренажи, накладывается антисептическая повязка.

В случае, если гематома на голове у новорожденного самостоятельно рассосалась в течение 10-14 дней, врачи отмечают благоприятный исход травмы. Стоит учесть, что крупные образования исчезают медленнее, чем незначительные.

Даже если указанные сроки превышены, это не всегда тревожный признак. Если состояние малыша не сопровождается дополнительными симптомами, а формирование постепенно уменьшается, нет причин для беспокойства.

Для подтверждения того, что все процессы идут нормально, можно провести УЗИ, МРТ, КТ или рентгенографию головного мозга.

Когда время идет, а улучшение не наступает, врачи принимают решение о проведении хирургической манипуляции, направленной на уменьшение объема гематомы. Для ее осуществления используют две иглы. С помощью одной проводится откачка крови из образовавшейся полости, другая предотвращает образование на этом участке отрицательного давления.

Процедура пункции с последующей аспирации совсем несложная и дает моментальный положительный эффект. Если гематома у новорожденного была внушительных размеров, то на период восстановления врач может назначить определенные лекарственные препараты. При замедленной свертываемости крови это может быть витамин К или глюконат кальция.

Помимо наблюдения и хирургического вмешательства на данном этапе очень важно кормить младенца именно грудным молоком. Только благодаря этому малыш получит вещества, необходимые для быстрого восстановления и предотвращения осложнений.

Когда кожные покровы остаются целыми, но повреждаются кровеносные сосуды в мягких и мышечных тканях, на голове или в другой части тела образуется гематома (или синяк). Кровь скапливается в месте повреждения, образуя своеобразную полость.

У новорожденных основной причиной патологии считается давление на части тела (в основном на голову) при прохождении по родовым путям. Еще гематомы образуются при перепаде давления, когда кроха из внутренней внутриутробной среды резко попадает во внешнюю.

Чаще всего подобные травмы получают недоношенные или крупные детки, размер черепа которых не совпадает с просветом материнских родовых путей.

Также синяки получают при:

• тазовом предлежании плода;
• узком тазе женщины;
• недостаточном количестве околоплодных вод;
• проведении родов методом кесарева сечения;
• наложении акушерских щипцов или применении вакуум-экстракции.

Гематома после родов должна рассосаться за 10-14 дней. Хотя сроки сильно зависят от общего состояния новорожденного и размера подкожного кровоизлияния. Чем оно больше, тем дольше будет проходить. Зарегистрированы случаи, при которых полное исчезновение синяка происходило за несколько месяцев.

Когда улучшений не наблюдается, врачи принимают решение об откачивании скопившейся крови. Для этого применяют специальные приспособления (иглы и шприцы). Иногда лечить гематому подобным способом приходится несколько раз. Также врачи могут использовать дренажную систему. В рану устанавливают трубочку, позволяющую крови вытекать из поврежденного участка.

В затылочно-теменной области часто во время родов и сразу после них у младенца можно диагностировать родовую опухоль. Это образование не является гематомой, однако очень на него похоже.

Тестообразная консистенция, буроватый оттенок кожи, припухлость, на фоне которой точечные вкрапления вишневого цвета или пятна — типичные характеристики родовой опухоли.

Если кроме припухлости других симптомов у ребенка не наблюдается, то специальных препаратов или операционного вмешательства не потребуется и остается лишь ждать, что кровь рассосется самостоятельно. В период заживления необходимо обеспечить максимальный покой и обойтись без укачиваний ребенка.

Дополнительно врачи могут прописать витамин К, который улучшает свертываемость крови и понижает кровоток. .

Важно! После благополучного рассасывания гематомы, она больше не дает о себе знать. Однако кефалогематома проходит довольно долго.

Если изменений в первый месяц не происходит, или вы видите ухудшения в состоянии младенца, такие как вялость, частый пульс, отсутствие реакции на внешние раздражители, рвота, судороги, беспокойный сон, слезоточивость только с одной стороны глаза, тогда необходимо срочно обратиться к врачу.

Важный совет! При диагностировании гематомы у новорожденного, даже при самых благоприятных прогнозах, необходима консультация врача-невролога на 12-14 день после выписки из роддома.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Ортопедический корректор осанки купить в Москве(спб). Корректор осанки для детей. Цена

Чтобы не случилось инфицирования врачи делают надрез (пункцию) в области опухоли и кровь вытекает наружу. После прокола на голову ребенка накладывают плотную повязку. Перед этим делают диагностику рентгеном, а после операции младенца наблюдает врач невролог во избежание осложнений.

Если кожа в области кровоизлияния была повреждена, может произойти инфицирование. В таких случаях также делают прокол, удаляя скопление крови, и назначают противовоспалительные препараты (антибиотики). Показано применение антисептических повязок.

Важно помнить! Пункцию разрешено проводить только через 10 дней после рождения.

Принцип лечения сводится к тому, что если гематома головы у новорожденного небольшого размера, и иные симптомы отсутствуют (в частности со стороны нервной системы), то можно понаблюдать за ее рассасыванием.

Если динамика отсутствует в течение первого месяца жизни или появились дополнительные симптомы, то это указывает на необходимость обращения за лечебной помощью. В большинстве случае врач прибегнет к дополнительной диагностике, после чего может сделать пункцию или разрез.

Это поможет ускорить процесс реабилитации и избежать осложнений в виде нарушений развития костей черепа.

Однако ни в коем случае не откладывайте визит к врачу в том случае, если вы все же заметили у ребенка наличие необычных неврологических симптомов, таких как: отсутствие или нарушение рефлекторных реакций, учащение пульса, нарушение дыхания, бледность, вялость.

Кефалогематома

Возникает вследствие разрыва сосудов поднадкостничных внутричерепных пространств, редко внутрикостных сосудов. Кефалогематома у новорожденных локализуется в тканях надкостницы и практически не распространяется за пределы костей черепа. Визуальный осмотр обычно не определяет изменение цвета кожных покровов, отсутствуют у малыша и болезненные ощущения.

Размеры внутренних кафалообразований – от 2 до 19 см, они упругие на ощупь, слегка сдвигаются при легком нажимании пальцем. Объем в мл: 10-100-150 единиц. Области появления – затылочная, височная, либо теменная части головы. При крупных кефалогематомах визуально отмечается уплотнение тканей головы вкруг определенной косточки.

Прогноз развития

В зависимости от того, как развивается кефалогематома, и последствия разные:

• Из-за низкой скорости свертывания крови она может стремительно увеличиваться в первые несколько дней, затем самопроизвольно начать рассасываться после 9-10 дней. А спустя 14-50 дней (в зависимости от величины объема кровоизлияния) бесследно исчезнуть. Ребенок должен находиться под врачебным контролем.
• При размерах более 6 см и отсутствии показателей ее уменьшения на 14-й день от появления малыша на свет назначается пункция кефалогематомы.
• В случае бактериального инфицирования извне через ссадины и раны, ткани надкостницы могут загноиться. Тогда применяется консервативное лекарственное лечение либо срочное удаление кефалогематомы.

Какую угрозу таит

Длительный период рассасывания кефалогематомы может спровоцировать деформацию черепных костей малыша, сформировать уродливую форму головки ребенка. Чем еще опасны кефалогематома у новорожденных и ее последствия:

• гипоксия и анемия тканей мозга по причине низкого гемоглобина из-за потери крови;
• развивается желтуха, если кровью напитываются близлежащие соединительные ткани мозга; способы лечения желтухи ;
• происходит капсулизация гематомы, дальнейшее окостенение ведет к образованию шишки на голове (оссифицированная кефалогематома у новорожденного).

Нагноение внутренних кровоподтеков опасно заражением крови.

Лечение кефалогематомы у новорожденных, как правило, не требуется: к 8, 10, 20 дню происходит самопроизвольное рассасывание.

Если гематома на голове у новорожденного после родов в первые сутки – двое растет, нужно накладывать давящую прочную повязку. Пункция до 14-го дня запрещается по причине опасности повторения кровотечения.

Способы лечения

Диагностика производится методами пальпации, УЗИ, рентгенографии, МРТ, либо КТ головки ребенка, на усмотрение доктора неонатолога.

Лечение заключается в следующих методах:

• При небольших размерах кровоизлияний лечение кефалогематомы у новорожденных не производится. С целью укрепления сосудистых стенок, а также уменьшения кровотечения, доктор может назначить комплексный прием витамина К и кальция.
• Большой объем скопившейся крови доктора удаляют при помощи откачивания жидкости двумя иголочками. Первая – для отведения, вторая – нормализации внутричерепного давления. После этого голову защищают тугой повязкой. Процедура не опасна для малыша. Если врач ее назначил, проделать ее надо обязательно.
• При необходимости прописываются лекарственные препараты.
• При кефалогематоме нельзя качать, трясти, резко поднимать ребенка, необходимо полное расслабление и покой.

Несмотря на прогнозируемый благоприятный исход, за поведением младенца устанавливается длительное врачебное наблюдение. В передаче доктора Комаровского вы можете услышать мнение детского нейрохирурга про причины кефалогематомы, а также про один из способов коррекции формы головки у малыша.

Эпидуральная гематома

Образуется вследствие разрыва сосудов в промежуточном пространстве черепной кости и мозговой оболочки. Подобные кровоизлияния считаются опасными, поскольку спустя 5-7 часов может развиться сильное сдавливание мозговых тканей, состояние ребенка стремительно ухудшается .

Форма гематомы похожа на линзу, диаметр от 3 до 8 см, выпуклость в середине примерно 4 см. Различают легкую форму – объем крови до 100 мл, среднюю – до 150 мл, тяжелую – 200 и более мл.

Признаки

Большая эпидуральная гематома головного мозга у малыша проявляется следующими опасными симптомами:

• расширяется глазной зрачок со стороны образования кровоизлияния;
• блуждающий зрачок, отсутствие рефлекса реакции на свет;
• малыша;
• мышечная ригидность затылочной части головы;
• наблюдаются судороги и удушье;
• брадикардия;
• давление артериальное падает, внутричерепное – повышается;
• рвота вне зависимости от потребления молока;
• потеря сознания;
• кома.

Неврологические симптомы изменяются и усиливаются в зависимости от степени повреждения, локализации, величины и скорости кровоизлияния.

Стадии

При бессознательном или очень вялом состоянии ребенка необходима срочная диагностика: , КТ или МРТ обследование.

Стадии эпидуральной гематомы:

• У малыша может наблюдаться светлый период – без признаков травмы.
• Острая гематома после родов у ребенка четко различается на рентгеновском снимке. Если неврологические симптомы заметны, необходимо срочно удалять скопление крови, так как размеры гематомы еще больше увеличиваются в первые двое суток.
• Отсроченная стадия гематомы бывает при очень мелком кровоизлиянии, может проявиться неврологическими признаками спустя 6, и даже 12 дней.

Эпидуральные гематомы возникают вследствие перелома косточек черепа, либо сильном перемещении, а также из-за ушиба.

Лечение

Если рассасывания кровоподтека не происходит, производится его удаление.

С помощью тонкой иглы делают пункцию, вытягивают жидкость, если объем ее до 50 мл. Свыше 50 мл – очищают полость от крови и сгустков через костное, специально проделанное, окно. Такие меры помогут избежать развития отека мозга и других необратимых осложнений.

Признаки кефалогематомы

Внешне, она выглядит как обычная шишка. Кровоизлияния могут иметь разные размеры и объем – от 10 мл до 150 мл. Самые большие кефалогематомы могут полностью повторять контур кости. Например, над височной костью можно обнаружить выпячивание треугольной формы, над теменной – прямоугольной и т.д.

Прощупывая гематому, можно обнаружить следующие характерные признаки:

• В центре она мягкая, эластичная, легко поддается пальцевому нажатию;
• По краям кефалогематомы определяется валик – это уплотненная надкостница;
• Чаще всего, прощупывание достаточно болезненное. Поэтому сильное прижатие области с кровоизлиянием может привести к плачу и «защитному рефлексу» (попытке ребенка ручками оттолкнуть источник боли).

Медицинская справка

Гематома на голове у новорожденного появляется по причине разрыва кровеносных сосудов. Случается это на фоне тех усилий, что прилагает ребенок при рождении. Гематома является своеобразным кровоподтеком. Она бывает разных размеров, а появляется после рождения или спустя несколько суток. Врачи обычно успокаивают, что подобная аномалия не требует серьезного лечения.

С каждым днем шишка может увеличиваться в размерах по причине накапливающегося в ней секрета. Приостанавливается этот процесс на 5-7 сутки. Появиться образование может на любой части тела, но обычно возникает на голове.

Внешне гематома напоминает шарик. Если на нее чуть надавить, она будет слегка перекатываться. Многих мамочек такая ситуация приводит в ужас, особенно, когда шарик достигает внушительных размеров. Наиболее распространенными локализациями являются область макушки, затылка, боковой части головы.

Особенности диагностики и клиническая картина

Физиологические опухоли, являющиеся нормой (родовые опухоли) будут заметны у ребенка уже на первый день после рождения. Они проходят самостоятельно и не требуют какого-либо лечения. Диагностировать гематому можно на третий-четвертый день жизни ребенка: опухоль к этому моменту немного увеличивается в размерах из-за отсутствия ферментов, обеспечивающих свертывающую способность крови. Для диагностики кефалогематомы и других разновидностей гематом используется врачебный осмотр, а также УЗИ-диагностика. УЗИ позволяет оценить размеры кровоподтека, его локализацию и наличие сопутствующих патологий.

Изменение формы черепа у новорожденного

УЗИ-диагностика также необходима при подозрении на другие заболевания головного мозга, среди которых могут быть:

• гидроцефалия – водянка головного мозга, отек, вызванный скоплением жидкости в желудочковой системе головного мозга;
• кровоизлияние под апоневрозом головного мозга;
• мозговая грыжа.

Мозг и желудочки мозга у ребенка при гидроцефалии

Проявления и терапия патологии

Как правило, для того чтобы назначить правильное лечение, специалисты проводят тщательное обследование, включающее, кроме осмотра, инструментальные методы. Итак, как определить повреждение? По внешнему виду гематома на голове, возникшая в процессе родов, не напоминает синяк, а оттенок кожного покрова в пораженной области не изменяется.

Скопление жидкости происходит постепенно, ведь организм ребенка еще не до конца сформирован, а точнее, еще не усовершенствовалась система свертывания крови.

Таким образом, гематома увеличивается в своих размерах в течение нескольких дней, а по истечении недели она начинает уменьшаться. Полное исчезновение гематомы происходит примерно через 4-8 недель. Ее расположение может быть любым – могут пострадать макушка, затылок, передняя или боковая части головы. Наиболее часто кровоизлияние диагностируют на макушке или в области ниже затылка.

Диагностика и выбор препаратов

Как только родился младенец, врач тщательно осматривает его тельце, выявляя подозрительные новообразования, в том числе и гематомы. Если таковая обнаружена, проводят соответствующую диагностику, позволяющую определить природу кровоизлияния. Основным диагностическим мероприятием считается ультрасонография черезродничкового типа.

Несмотря на то, что процедура является эффективной в выявлении субдуральной гематомы, с помощью таковой невозможно определить, в каком состоянии находятся черепные кости. Альтернативой данному методу диагностики служит рентген или магнитно-резонансная томография.

В том случае если возникла кефалогематома, необходимо как можно раньше начать терапию, используя антибиотические средства (Цефтриаксон). Таковые назначают для профилактики размножения бактерий в скопившейся кровяной массе. Необходимо и применение местных препаратов, то есть мазей (Траумель). Если у ребенка плохая свертываемость крови, рекомендован прием кровоостанавливающих и укрепляющих сосуды лекарств.

Общие рекомендации

Основные советы врачей по уходу за новорожденным ребенком, имеющим гематому на голове, сводятся к следующему:

• полное выполнение всех предписаний лечащего специалиста;
• запрет на использование народных средств в процессе лечения;
• профилактика повторного травмирования головы;
• ограничение сдавливания места с гематомой (например, тесной шапочкой);
• контроль изменения размера, цвета и формы кровоизлияния (при этом делать это должен только специалист);
• рекомендовано приобрести гелевую подушку для младенца, которая способствует распределению давления на разные области головы.

При выполнении таких рекомендаций можно значительно ускорить желаемое выздоровление. Как таковые последствия в таком случае не возникают. Если же несвоевременно начать терапию кровоизлияния, можно прийти к его нагнаиванию и возникновению соответствующей симптоматики: повышению температуры, общему недомоганию и отсутствию интереса к пище. При распространении инфекции в иные сосуды организма может произойти развитие менингита или сепсиса, что требует более тщательного и сложного лечения.

Чтобы предотвратить возникновение столь неприятных последствий, рекомендовано как можно раньше обратиться к врачу. При возникновении любых настораживающих симптомов, нужно обследовать ребенка, даже если врач сразу после родов их не заметил.

Причины появления гематомы у новорожденного

Это образование в мягких тканях головы формируется в результате повреждения сосудов и может быть разной величины. Сразу после рождения последствия кровоизлияния еще не видны, они проявляют себя спустя несколько часов, а иногда и дней.

В процессе формирования шишка становится все более явной. Она может быть на разных участках тела, но на голове встречается чаще всего. Причины возникновения кровоизлияния у новорожденного на голове после родов могут быть следующие:

• сдавливание головки младенца в родовых путях матери;
• резкий перепад давления при переходе ребенка из внутренней среды во внешнюю.

Усугубляющими факторами являются: преждевременные роды, стремительные роды, кесарево сечение, крупные размеры плода, слишком узкий таз матери. У недоношенных младенцев сосуды менее эластичные и легче повреждаются, что приводит к кровоизлиянию.

Переношенные дети также находятся в группе риска, так как их кости черепа более твердые, родничок уже начинает зарастать – это затрудняет проход по родовым путям. Гипоксия плода – еще одна причина, которая увеличивает вероятность образования кровоизлияния. Нехватка кислорода в тканях способствует ломкости сосудов и последующему внутреннему кровотечению из-за перепада давления в матке и сразу после появления на свет.

Причины возникновения

Родовой процесс — это испытание и для женщины, и для ребенка. Проходя по родовым путям, малыш должен выдержать множество трудностей от перепада давления, при котором лопаются слабые детские сосудики, до невозможности легко родиться из-за определенных особенностей строения головы.

Появлению гематом способствует целый ряд факторов:

• крупный плод;
• любой вид предлежания, кроме головного (это дает дополнительную нагрузку на организм малыша, поскольку голове будет довольно трудно выйти после ноги или ягодицы);
• роженица — несчастливая обладательница узких тазобедренных костей;
• маловодие, из-за которого голова крохи идет по сухим путям, что увеличивает давление;
• помощь в родовспоможении в виде щипцов или вакуума (на сегодняшний день эти методы не приветствуются, однако есть ситуации, в которых без них не обойтись);
• слабая родовая деятельность и помощь в виде поворота младенца;
• рождение малыша раньше срока;
• появление на свет путем кесарева сечения;
• стремительные роды, при которых ребенок может выпасть и в результате удара получить гематому головы;
• короткая пуповина.

Немаловажную роль играет и состояние организма будущей матери. Доказано, что гематомные образования возникают у малышей, чьи мамы злоупотребляют вредными привычками, тяжело переносили беременность, перенашивали плод.

Последствия родовой травмы головы

В основном, она не оказывает никакого влияния на дальнейшую жизнь и развитие ребенка. Но, тем не менее, как и любой другой вид травмы, кефалогематома у новорожденных на голове может иметь последствия.

Последствиями травмы являются следующие показатели:

• Проблемы с пищей – малютка часто срыгивает, отказывается брать материнскую грудь, неохотно держит бутылочку.
• Наблюдается подергивание конечностей, повышенная возбудимость малыша. Все это вредит психике.
• Проблемы с пищеварительным трактом – малышей с родовым повреждением головки часто беспокоят колики, они страдают кишечной непроходимостью.
• Сон становится беспокойным, они путают свои биологические ритмы, мучаются головной болью.
• Ребенок не может нормально управлять головой – она запрокидывается на бок или назад, плохо держится. Связано это с пониженным тонусом мышц.
• Повышается слезоотделение, причем, только из одного глаза. Все это приводит к заболеванию глаз, ухудшению зрения.

При наличии хотя бы одной перечисленной выше патологии следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Паниковать не стоит, но без своевременного лечения, гематома, появившаяся у новорожденного на голове, после удара об родовые пути, может привести к задержке умственного и физического развития. В редких случаях она может стать причиной ДЦП.

От ударов головы малыша о родовые пути, также могут развиться следующие осложнения:

• Анемия из-за большой потери крови.
• Желтуха новорожденного.
• Инфицирование и нагноение гематомы.
• Окостенение опухоли.

Родителям, у которых дети родились с родовой травмой необходимо наблюдать за кефалогематомой, это поможет своевременно принять необходимые меры.

Визуальные особенности

• Кефалогематома визуально почти такая же, как родовая опухоль. Данный вид травмы тоже часто встречается. Чем именно страдает новорожденный, важно точно определить. Потому что характер протекания и последствия могут быть различны.
• Сейчас supermams.ru расскажет вам об отличиях, но это не значит, что диагностику надо проводить самостоятельно. Консультация врачей обязательна.
• Гематома находится на какой-то одной черепной кости, а сама родовая опухоль возникает одновременно на нескольких костях.
• Опухоль, послеродовая, поплотнее. При надавливании на нее жидкость не переливается, и это характерно также для кефалогематомы.
• Опухоль может иметь разные места локализации. Не только голова, но и ягодицы, а еще бедра, голени малыша – если предлежание было тазовым.

Причины послеродовой опухоли и гематомы сходны, но родовая опухоль рассасывается скорее после того, как прошли роды, так как она сопровождается неприятным кровоизлиянием.

Прогнозы

Одной из разновидностей травм мозга, которые возникают при ударе в голову или в случае проникающего ранения, при которых происходит нарушение его функций, является гематома головного мозга. Подобные травматические повреждения могут быть небольшими, умеренными или тяжелыми. И если легкие нарушения могут лишь несколько изменить сознание, то тяжелые травмы вполне могут привести к его потере и даже к летальному исходу.

Гематомой называют, скопление ограниченного количества свернувшейся или жидкой крови, в сформированной полости при закрытых или открытых повреждениях органов и тканей, с ранением сосудов. Нужно отметить, что гематома может располагаться в любом из отделов мозга.

Выделяют несколько видов внутричерепных гематом. К ним относятся:

• Эпидуральные гематомы
  – они представляют собой скопление крови в результате травмы, которое расположено между внутренними поверхностями черепных костей и твердой оболочкой мозга. Такие гематомы могут стать причиной общей или местной компрессии головного мозга. Появляются они в силу временной локальной деформации черепа в случае травмы, нередко сопровождаются вдавленными переломами черепных костей и разрывами сосудов мозга. Эпидуральные гематомы в большинстве случаев имеют большую толщину и меньшую площадь распространения.
• Субдуральные гематомы
  – это объемное скопление крови, которое располагается между твердой и паутинной оболочками мозга. Приводят к местной или общей компрессии мозга. Стоит отметить, что такие гематомы встречаются чаще, нежели другие.
• Хронические субдуральные посттравматические гематомы
  – этим термином называют объемное инкапсулированное кровоизлияние. Такие гематомы располагаются под твердой оболочкой головного мозга. Они тоже могут вызывать общую или местную компрессию мозга. Подобные гематомы обладают ограничительной капсулой, и в этом заключается их отличие от острых или подострых. Капсула, как правило, появляется через пару недель после травмы и влияет на тактику лечения.

Отличительный признак таких гематом заключается в том, что светлый промежуток может длиться неделями или даже годами. Постепенно наблюдается развитие компрессионного синдрома, кроме того, может резко ухудшиться состояние человека, в некоторых ситуациях больные даже впадают в кому. Стоит отметить, что этому нередко способствуют другие факторы – повторное травмирование головы, употребление алкогольных напитков, перегрев на солнце, простудные заболевания.

В данном случае клиническая картина напоминает заболевания центральной нервной системы – , кровоизлияние, энцефалит, эпилепсию. Наблюдается спутанность сознания в виде оглушения, которое сопровождается нарушением памяти и ориентации в пространстве.

Виды гематом

Послеродовая гематома выглядит как маленький мягкий шарик синюшного цвета, ее текстура обусловлена скоплением жидкости в месте травмы. В течение первых 2-3 дней после родов наблюдается рост образования, а на 7-10 сутки оно начинает постепенно уменьшаться в размерах. Чаще всего шишка встречается на макушке, но может появляться и в области затылка, передней части головы или сбоку.

Медики делят гематомы на 4 типа:

• Кефаломегатома. Не слишком часто встречающееся образование. В этом случае кровь скапливается между черепной костью и надкостницей. Чаще всего возникает из-за узости родовых путей и при преждевременных родах.
• Субдуральная. Кровоизлияние происходит под твердой мозговой оболочкой. Причиной ее возникновения могут стать судороги, требует немедленного вмешательства врачей.
• Эпидуральная. Скопление крови находится между костью черепа и твердой оболочкой мозга. Лечение откладывать нельзя, это может привести к смерти младенца.
• Внутримозговая. Такую гематому называют кровоизлиянием в мозг, по своим последствиям она очень опасна. Бывает следствием осложненных родов и травм головы, чаще всего имеет множественный характер.

Необходимое лечение

Лечение гематомы у новорожденного на голове подбирается с учетом общей клинической картины, размера новообразования и состояния ребенка. Иногда терапию начинают сразу после появления малыша на свет. Такое решение обусловлено большими размерами гематомы, наличием примесей гноя и сильным болевым синдромом. Посередине образования врач делает надрез и удаляет его. В послеоперационном периоде пораженную область рекомендуется обрабатывать специальными мазями.

Если гематома не проходит самостоятельно, но при этом не причиняет ребенку дискомфорта, назначается несложная операция. В ходе одной процедуры доктор удаляет скопившуюся кровь, а второй – предпринимает меры для предупреждения формирования в полости отрицательного давления. Все манипуляции абсолютно безболезненны. После операции уже дома родители должны также обрабатывать пораженную область препаратами для профилактики воспаления.

Уже через несколько дней после проведенного лечения у младенца улучшается самочувствие. Он становится более веселым и активным.

В чем разница между гематомой и родовой опухолью

В медицине под термином «гематома» подразумевают скопление крови под мягкими тканями, возникающее в результате разрыва сосудов. Кровоподтек может образоваться на любом участке тела, но у новорожденных чаще всего бывает на голове.

Многие путают гематому у новорожденного с родовой опухолью. Оба явления имеют место быть во время родовой деятельности, но существенно отличаются друг от друга:

• родовая опухоль затрагивает одновременно несколько костей черепа, кровоподтёк же локализуется только в области одной кости – теменной, височной, лобной или затылочной;
• опухоль очень плотная, при надавливании не сдвигается с места, тогда как кровоподтек под давлением как бы расплывается, меняет свою первоначальную форму;
• кровоподтек локализуется только в одном месте, опухоль может проявиться в нескольких местах одновременно (на ягодице, бедре, голове).

В большинстве случаев кровоподтёк не опасен – со временем должен рассосаться самостоятельно, а самочувствие ребёнка улучшиться. Вред здоровью младенца могут нанести последствия при отсутствии грамотного лечения. От мамы же требуется тщательный уход за новорожденным и регулярные осмотры у специалистов.

О гематоме

Гематома у новорожденного развивается вследствие разрыва сосудов. Она формируется из-за притока большого количества крови в пространство между костной тканью головы и кожей. Новообразование появляется во время рождения крохи и иногда выглядит как шишка на голове.

Наличие подобных шишек в первый день жизни – это нормальное явление, которое часто не оказывает негативного влияния на новорожденного. Cпустя несколько недель состояние черепа младенца приходит в норму без стороннего вмешательства.

Причины возникновения

Благодаря анатомическим особенностям строения головы младенца она при прохождении по родовым путям деформируется. Это обусловлено тем, что кости черепа у малышей гибкие, а между ними располагаются 2 родничка. Но в случаях, когда у беременной узкий таз, или голова ребенка больше размера родовых путей, кости черепа сдавливаются, вследствие чего образуется гематома у новорожденных.

Высокая вероятность появления опухолей на черепе наблюдается в следующих случаях:

• плод недоношенный (гематома появляется, даже если беременность протекала без осложнений);
• потребовалось кесарево сечение;
• для извлечения ребенка использовалась вакуум-экстракция.

В последних двух случаях опухоль образуется вследствие резкого перепада давления. Из-за этой разницы кровеносные сосуды, пролегающие в подкожном слое, не выдерживают и лопаются.

Симптомы

Гематома обычно не несет угрозу здоровью и жизни ребенка. Во избежание развития негативных последствий за новорожденными, имеющими подобные новообразования, ведется динамическое наблюдение. В частности, врач регулярно следит за размерами головы и оценивает внешний вид опухоли.

Врачебная помощь потребуется, когда диагностируются следующие явления:

• повышенная возбудимость;
• во время сосания течет молоко;
• слабый сосательный рефлекс;
• беспокойство, плохой сон;
• срыгивание в больших объемах;
• асиметричное строение лица;
• во время плача трясется подбородок;
• косоглазие;
• ребенок часто запрокидывает голову назад;
• низкий тонус.

Появление указанных симптомов свидетельствует о нарушении мозговой деятельности. Без оказания специализированной помощи гематомы на голове у новорожденных вызывают задержку развития и другие негативные последствия. В остальных случаях опухоль развивается бессимптомно.

Виды гематом у новорожденных

Гематомы у новорожденных бывают следующих типов:

• кефалогематомы;
• внутримозговая гематома;
• субдуральная;
• эпидуральная.

Кефалогематома – это наиболее распространенный тип опухоли, образующийся на фоне разрыва кровеносных сосудов. Она характеризуется тем, что жидкость скапливается в пространстве между надкостной тканью и черепом. Когда речь заходит о послеродовых гематомах на голове у грудничка, подразумевают именно кефалогематому.

При втором типе новообразования повреждение сосудов приводит к тому, что кровь проникает непосредственно в ткани головного мозга. Такое поражение требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Субдуральная гематома характеризуется скоплением крови под оболочкой головного мозга. Опухоль развивается в основном у ослабленных детей или после родов, которые протекали с осложнениями. В лечении патологического состояния применяются инъекции лекарственных препаратов.

Эпидуральная гематома развивается на фоне разрыва кровеносных сосудов, пролегающих между оболочкой головного мозга и костной тканью. Без экстренного хирургического вмешательства опухоль вызывает смерть ребенка.

Причины возникновения гематомы

Какие-либо осложнения или травмы во время рождения ребенка случаются не только у матери, но и у новорожденного крохи. Часто причиной возникновения гематомы у новорожденных является узкий таз роженицы. Если вес ребенка превышает норму, в таком случае пройти по родовым путям ещё сложнее.

Место локализации гематомы обычно зависит от того как расположен плод в утробе. Гематомы могут возникнуть у младенца на различных частях тела: на затылке или темечке, на ручках, ножках или ягодицах.

Гематома у новорожденного — небольшое скопление крови, которое образуется из-за разрыва некоторых сосудов. Данная патология также встречается у детей, которые рождены с помощью кесарева сечения. Такую особенность специалисты обуславливают тем, что давление в утробе сильно отличается от давления внешней среды. По этой причине сосуды навсегда выдерживают резкого перепада.

Чем опасна?

Если не принять вовремя меры, могут возникнуть серьезные осложнения.

К негативным последствиям относятся:

• возникают проблемы с приемом пищи. Ребенок не хочет есть, часто срыгивает еду;
• форма головы становится неровной. Ребенок часто запрокидывает ее назад;
• младенец обеспокоен, наблюдается повышенная нервная возбудимость. Ребенок часто плачет и капризничает. Это сказывается негативно на работе нервной системы;
• анемия. Развивается постепенно из-за большой кровопотери;
• нагноение опухоли. Возникает гной, что значительно осложняет процесс лечения;
• желтуха новорожденного. Его состояние значительно ухудшается;
• окостенение гематомы. При этом форма головы малыша значительно изменяется.

Опасна ли гематома?

Сформированная гематома остается неизменной в течение 1-2 недель, а затем чаще всего рассасывается самостоятельно. Как только шишка начнет уменьшаться, ребенок сразу почувствует себя лучше. Малыш повеселеет, начнет лучше спать и кушать, перестанет часто плакать, за несколько дней гематома значительно уменьшится в размере, а затем и вовсе исчезнет.

Если этого не произошло, необходимо врачебное вмешательство. Такая процедура называется “аспирация гематомы”. Ее проводят с помощью двух медицинских иголок, которые удалят скопившуюся кровь. Эта мера помогает сразу избавить малыша от всех нежелательных симптомов.

К осложнениям гематомы относят:

• отсутствие аппетита, частое срыгивание, тошноту и рвоту;
• повышенную нервную возбудимость и плохой сон у ребенка;
• постепенное развитие анемии в связи с большой кровопотерей;
• появление желтухи новорожденного;
• инфицирование содержимого опухоли и последующее нагноение;
• окостенение гематомы, приводящее к деформации головы.

Опасность гематомы

По мнению неонатологов, такая травма в большинстве случаев не несет опасности для жизни малыша. Требует наблюдения со стороны врача в течение двух недель гематома на голове новорожденных.

Но иногда возникают неблагоприятные последствия от нее:

• гипотонус мышц;
• обильное срыгивание молока после кормления;
• возбудимость;
• плохой сон;
• запрокидывание головы;
• слезотечение из одного глаза;
• нежелание есть;
• отсутствие сил тянуть грудь.

Эти симптомы постепенно пройдут по истечении 10-21 дня при правильном подходе и лечении. Если они затягиваются, то это повод для быстрого обращения к врачу.

Первые лечебные мероприятия

Сформировавшийся кровоподтек сначала увеличивается в размерах, после чего его рост останавливается. Примерно через 7-14 дней образование начинает рассасываться самостоятельно. При этом улучшается общее самочувствие ребенка – исчезает вялость и сонливость, улучшается аппетит. Полностью кровоподтек исчезает через 3-5 дней.

В более редких случаях гематома не проходит сама по себе, ее размеры не изменяются. В этом случае необходимо проведение лечебных мероприятий, иначе гематома головы у новорожденного приведет к серьезным последствиям, угрожающим здоровью и жизни малыша.

Наличие подобных шишек в первый день жизни – это нормальное явление, которое часто не оказывает негативного влияния на новорожденного. Cпустя несколько недель состояние черепа младенца приходит в норму без стороннего вмешательства.

Все аспекты многоплодной беременности: почему это становится возможно, признаки беременности близнецами на ранних сроках, каких осложнений стоит опасаться, возможны ли естественные роды?

• Близнецы от зачатия до рождения: двойная радость
• Беременность близнецами, двойняшками: когда возможна
• Виды многоплодной беременности
• Как происходит оплодотворение
• Как определить на ранних сроках
• Признаки на ранних сроках без УЗИ: отличаются ли симптомы многоплодной от обычной
• Приметы
• Уровень ХГЧ
• Особенности течения многоплодной беременности
• Опасные периоды
• Осложнения
• Когда начинает расти живот
• Когда назначают исследования
• Когда видно на УЗИ
• Беременность после кесарева
• После ЭКО
• Повторная беременность двойней
• Многоплодная беременность по неделям: развитие плода и перемены в организме женщины
• Ранние сроки до 12 недели
• 14-15 неделя
• 21-22 неделя
• 23 неделя
• 34 неделя
• Срок родов при многоплодной беременности: когда рожают?
• Предвестники родов
• На какой неделе считается доношенной
• Вес и рост детей при родах
• Возможны ли естественные роды
• Когда назначают кесарево сечение
• Рекомендации врача

Близнецы от зачатия до рождения: двойная радость

Сложности приходят еще до рождения близнецов. Многоплодная беременность в гинекологии априори считается осложненной. Это двойная нагрузка на организм матери, это большой шанс невынашивания, отслойки плаценты, преждевременных родов, гипотрофии малышей при рождении. Именно поэтому многоплодная беременность требует тщательного наблюдения, частых скринингов и ответственного отношения беременной к своему здоровью.

Беременность близнецами, двойняшками: когда возможна

Один из распространенных сценариев возникновения многоплодной беременности – подсаживание сразу нескольких оплодотворенных яйцеклеток в полость матки в ходе ЭКО. Так увеличиваются шансы, что хотя бы один из эмбрионов закрепится в маточном эндометрии. Поэтому в результате ЭКО в матке зачастую одновременно развивается два, три или больше эмбрионов.

Беременность близнецами наступает и естественным путем. Шансы многоплодной беременности увеличиваются у женщины, перенесшей гиперстимуляцию яичников. В результате этой процедуры могут созревать одновременно несколько яйцеклеток. Если в роду были близнецы, вероятность зачатия двойни тоже увеличивается.

Статистика говорит о более высоком шансе зачать близнецов у женщин после 30, а также у женщин, уже выносивших двойняшек.

Виды многоплодной беременности

Но система может дать сбой, в результате которого в полость матки попадают сразу две яйцеклетки. Будучи оплодотворенными, эти яйцеклетки прикрепляются в разных областях матки, и в будущем каждый из эмбрионов будет иметь свою плаценту. Такие близнецы называются разнояйцевыми, они несут разный набор генов и могут быть разнополыми.

Второй сценарий подразумевает созревание одной яйцеклетки, ее оплодотворение, после чего зигота разделяется пополам. В зависимости от стадии, на которой происходит деление, близнецы могут иметь один плодный пузырь или два. Плацента у таких близнецов может быт общей, а может быть своя у каждого плода.

Как происходит оплодотворение

При зачатии однояйцевых близнецов происходит обычное оплодотворение одной яйцеклетки одним сперматозоидом. Дальнейший процесс разделения оплодотворенной зиготы на две до сих пор не изучен до конца, неясен механизм и предшествующие факторы.

Как определить на ранних сроках

Самый главный и точный определитель многоплодной беременности буквально через неделю после задержки – УЗИ. Врач-узист может наблюдать в полости матки два плодных яйца – на мониторе они выглядят как круглые светлые пятна. После 5-й недели беременности к визуальному контролю добавляется прослушивание двух сердцебиений.

Опытный врач-гинеколог также может определить многоплодную беременность при ручном осмотре на сроке около 7-8 недель. Матка растет гораздо быстрее, и дно ее стоит выше, чем на аналогичном сроке одноплодной беременности. Однако ручное обследование не всегда бывает точным и зависит от необъективных факторов. Например, у рожавшей женщины матка может быть изначально больше, чем у нерожавшей.

Признаки на ранних сроках без УЗИ: отличаются ли симптомы многоплодной от обычной

Приметы

Народные приметы советуют прислушаться к снам и странным совпадениям. Наиболее часто упоминаемая примета – если в яйце попадается двойной желток, это к двойне. Во сне могут сниться удвоенные комплекты или предметы: например, женщине может присниться, что она примеряет две пары туфель или что покупает сразу два велосипеда.

Народная молва говорит, что рождение однополых близнецов – верный признак того, что женщина в следующий раз снова забеременеет двойней. Если близнецы родятся разнополые, то в последующем женщина уже не родит двойню.

Уровень ХГЧ

На 4й – 5й неделе показатели ХГЧ при многоплодной переменности в среднем составляет 100000 мЕд/мл. В зависимости от особенностей организма женины и течения беременности разброс показателей на этом сроке колеблется от 5000 до 160000 мЕд/мл. Уже через неделю показатель ХГЧ доходит до 200000 мЕД/мл и достигает своего пика к 11 неделе. На сроке 11-12 недель показатель уровня ХГЧ при беременности двойней может достигать 600000 мЕд/мл.

Особенности течения многоплодной беременности

Беременность близнецами имеет отличия в своем развитии от одноплодной беременности. В первую очередь это обусловлено двойной нагрузкой на организм матери уже с первого триместра беременности. Гормональный фон делает беременную подверженной острому токсикозу, хронической усталости. Иммунитет значительно падает. Такой беременной нужно больше отдыхать, спать, ограничивать стрессовые ситуации.

Беременные близнецами зачастую жалуются на нарушения сна. Тревога перед родами, которые также бывают осложненными при многоплодной беременности, лишь усугубляет нервное состояние.

Опасные периоды

• Самый трудный период для развития двойни – первый триместр. Примерно 20% многоплодных беременностей заканчиваются редуцированием одного из эмбрионов на сроке до 12 недель. Один из малыша по какой-либо причине получает меньше питания и останавливается в развитии. Погибший эмбрион рассасывается в полости матки.
• Шанс смерти одного из двух малышей значительно уменьшается после 14 недель, но такое возможно и во втором и в третьем триместре. При гибели одного из близнецов во втором триместре образуется так называемый «бумажный плод».
• Второй критический период для двойни поджидает на сроке 18-22 недели. Высока опасность отслойки плаценты. Из-за двойной нагрузки зачастую на этом сроке развивается истмико-цервикальная недостаточность – шейка матки укорачивается и раскрывается. В этом случае на шейку накладывают швы или устанавливают специальный пессарий, который будет удерживать ее от раскрытия до конца беременности.
• Следующий критический период при вынашивании двойней наступает в 28 недель и длится до 32-34 недели. На этом сроке часто наступают преждевременные роды. При признаках приближающихся родов, схваткообразных болях, критическом укорочении шейки матки женщину госпитализируют и ставят дексаметазон для раскрытия легких детей. Если роды случаются на этом сроке, высок шанс сохранения жизни близнецов.
• Кроме риска невынашивания наступает поздний гестоз. Это состояние опасно не только для плодов, но и для матери. Нарушается плацентарное питание, у малышей может начаться кислородное голодание, ведущее к внутриутробной задержке развития вплоть до гибели обоих близнецов. Беременная страдает гипертензией. Если гестоз оставить без внимания и не лечить, может развиться опасное состояние – преэклампсия, переходящая в эклампсию с летальным исходом. Начинаются судороги скелетной мускулатуры, происходят резкие скачки давления, в ходе которых может лопнуть крупный сосуд головного мозга.

Осложнения

Процент осложнений при многоплодии достигает до 85%. Самое частое опасное состояние – гестозы различной степени тяжести на всех сроках, предлежание плаценты. Угроза прерывания диагностируется у половины мам двойняшек. Железодефицитная анемия диагностируется также у каждой второй беременной. Многоводие после 18 недель диагностируется у 5% вынашивающих близнецов.

Когда начинает расти живот

В каждом случае животик растет по-разному, и это зависит от многих факторов:

• Место прикрепления плаценты. При плацентации по задней стенке матки живот вырастает позже и выпирает меньше.
• При развитом брюшном прессе сильные мышцы дольше будут сдерживать выпирание живота.
• Число предыдущих беременностей. При второй и третьей беременности живот, как правило, начинает расти раньше и выпирает больше, чем при первой.
• Комплекция мамы. У высоких и крупных женщин живот становится заметен позже.

Если обобщить все эти факторы, можно спрогнозировать, что при многоплодной беременности животик станет заметен на сроке от 10 до 16 недель. Чаще интенсивный рост живота начинается после 14 недели.

Когда назначают исследования

Когда видно на УЗИ

УЗИ может довольно точно показать наличие двух плодных яиц еще в 5 недель. Однако из-за «синдрома исчезнувшего близнеца», когда один из эмбрионов перестает развиваться, ближе к 10-12 неделям на УЗИ может показать уже лишь одного эмбриона.

Беременность после кесарева

После перенесенного кесарева сечения беременность близнецами может очень сильно растянуть шов (особенно если он слишком тонкий) на поздних сроках. Такая беременность требует тщательного наблюдения, особенно беременность близнецами наступила вскоре после кесарева.

После ЭКО

Вероятность забеременеть близнецами после процедуры ЭКО при подсаживании нескольких эмбрионов составляет 20% – это касается разнояйцевых близнецов. Вероятность появления монозиготных близнецов при ЭКО так же мала, как и при естественном зачатии и составляет всего 1%.

Повторная беременность двойней

Многоплодная беременность по неделям: развитие плода и перемены в организме женщины

Если самочувствие хорошее, беременной стоит много гулять на свежем воздухе (но не до утомления), правильно питаться, стараться употреблять побольше белка, свежих овощей и фруктов. Избегайте стресса, конфликтных ситуаций. При любом ухудшении самочувствия сразу же обращайтесь к врачу.

Ранние сроки до 12 недели

В первом триместре происходит закладка всех жизненно важных органов. В 8 недель сформирована нервная трубка, на УЗИ хорошо слышно сердцебиение двух сердечек. К сроку 10 недель матка стоит уже выше малого таза, и по величине матки можно при ручном осмотре можно с уверенностью говорить о многоплодной беременности. К 12 неделям плацента хорошо сформирована, вероятность выкидыша снижается в несколько раз. Если к этому сроку на УЗИ все так же определяются два сердцебиения, можно не опасаться, что произойдет редукция одного из близнецов. Размеры малышей к этому сроку составляют около 5 сантиметров.

14-15 неделя

На 14-15 неделе происходит резкий рост матки, у мамы может болеть поясница и связки, находящиеся внизу живота. Дно матки уже стоит на 3 сантиметра над лобком. К 15 неделям рост близнецов увеличивается до 10 сантиметров, а вес составляет 50-60 грамм.

21-22 неделя

В 22 недели назначается плановое УЗИ для будущих мам близнецов. Средний вес малышей на этом сроке – около 400-500 граммов. Один плод зачастую немного крупнее другого, но волноваться из-за этого не стоит. Гипотетически при родах на этом сроке можно сохранить жизнь малышей, но пока они не готовы к встрече с внешним миром, и преждевременные роды могут закончиться их гибелью или серьезной инвалидностью.

23 неделя

В этот период у беременной часто развивается анемия и отеки. Врач снова назначает анализы и осмотр специалистов. До выхода в декрет еще 3 недели, однако большой живот уж мешает с легкостью передвигаться, становится тяжело выполнять рабочие обязанности, повышается утомляемость. В связи с этим многие врачи рекомендуют лечь на этом сроке на сохранение.

34 неделя

В 34 недели каждый из близнецов весит в среднем по 2 кг. Их рост около 40 сантиметров. Малышам становится тесно в животе, они меньше шевелятся и готовятся к скорому выходу на свет. Живот при многоплодной беременности опускается к этому сроку.

Срок родов при многоплодной беременности: когда рожают?

Многоплодная беременность отличается от обычной по многим параметрам. Мать-природа в заботе о малышах и их матери обычно распоряжается, чтобы роды начались до 40 недель. Поэтому, хотя вес и рост близнецов обычно меньше, чем у обычных детей, легкие их раскрываются раньше.

Предвестники родов

Незадолго до родов могут начать тазовые кости и поясница. Расходятся связки, чтобы облегчить появление малышей на свет. Необычные выделения могут оказаться слизистой пробкой – этот предвестник означает, что до родов осталось от нескольких жней до нескольких часов.

На какой неделе считается доношенной

Доношенной двойня считается с 37 недель, хотя большинство близнецов рождается до этого срока. Обычно близнецы вполне жизнеспособны начиная с 34 недели – это значит, что после родов у них не возникает проблем с дыханием и они способны самостоятельно сосать мамину грудь.

Вес и рост детей при родах

Вес двойняшек будет зависеть от срока родов, но в среднем вес близнецов – 2000-2500 грамм при росте около 40 см. Даже близнецы, доношенные до 38 недели, что бывает очень редко, весят меньше обычных деток. На этом сроке вес двойняшек достигает 3000 – 3200 кг.

Возможны ли естественные роды

Когда назначают кесарево сечение

Кесарево сечение однозначно назначается при неправильном положении одного из плодов – поперечном или тазовом. Если вес близнецов слишком мал – до 1800 грамм – естественные роды не рекомендуются во избежание риска гипоксии для малышей.

Показанием для кесарева сечение является тяжелое состояние матери, например отеки при позднем гестозе, гипертония.

При предлежании плаценты, узком тазе матери, многоводии, внутриутробной гипоксии проводится операционное родоразрешение.

Рекомендации врача

Беременность близнецами очень нелегка для организма, однако в ваших силах относится к себе в этот период максимально внимательно. Близнецы – это нелегкий труд для родителей, но это и огромная радость. Такой возможность выпадает очень редко, поэтому шанс стать мамой сразу двух замечательных малышей – это настоящая удача.

Сложности приходят еще до рождения близнецов. Многоплодная беременность в гинекологии априори считается осложненной. Это двойная нагрузка на организм матери, это большой шанс невынашивания, отслойки плаценты, преждевременных родов, гипотрофии малышей при рождении. Именно поэтому многоплодная беременность требует тщательного наблюдения, частых скринингов и ответственного отношения беременной к своему здоровью.

Многоплодная беременность в наше время встречается все чаще. Правда ли, что есть некие «секретные технологии» для зачатия близнецов? Неужели двойняшки рождаются только в результате ЭКО? Чем отличается вынашивание нескольких детишек от обычной беременности?

Распространенные мифы на этот счет комментирует эксперт Clearblue, врач высшей категории, акушер-гинеколог Клиники Современной Медицины в Москве Ольга Владиленовна Прокудина.

Миф №1. Всё более частое появление на свет двойняшек – результат влияния плохой экологии и засилия химии.

Прокудина Ольга, акушер-гинеколог

На самом деле. Это чистой воды миф. Загрязненность окружающей среды, радиация, обилие «химии» в рационе и быту могут повлиять на здоровье человека в целом. Снизить иммунитет, стать причиной некоторых заболеваний. В худшем случае — привести к негативным изменениям в генах. В результате дети, зачатые у этих людей, могут иметь пороки развития или врожденные болезни. Как, впрочем, могут вопреки всему родиться совершенно здоровыми.

Так в чем разница между близняшками и двойняшками и как они «получаются»? Зачатие двойни или тройни – это не результат каких-то мутаций, а вполне нормальное явление. В женском организме оно развивается по двум сценариям. Если яйцеклетка делится уже после оплодотворения, образуется однояйцевая двойня. Такие дети обычно очень похожи друг на друга, и именно их называют близнецами. Если же оплодотворяются две разные яйцеклетки – из одного или двух яичников или даже из двух разных циклов, то зарождается двуяйцевая двойня.

Науке известен целый ряд факторов, которые повышают шансы на рождение двойняшек и близняшек.

Во-первых, генетическая предрасположенность. Обычно она передается по материнской линии. Если у ваших мамы, бабушки, тети или сестры рождались двойни, вы тоже можете «неожиданно» стать мамой сразу двух детей.

Во-вторых, влияет возраст матери. Замечено, что у женщин после 30 лет многоплодная беременность случается чаще. Это связано с естественными гормональными изменениями в организме.

Кроме того, в наше время многие женщины используют гормональные контрацептивы. Кто-то с лечебно-профилактической целью, кто-то для регулирования процесса рождаемости.

Как бы то ни было, после отмены таких препаратов женская гормональная система активизируется. В яичниках могут созревать сразу несколько яйцеклеток. И если оплодотворяется не одна, а две из них, случается многоплодная беременность.

Третий фактор, влияющий на этот процесс, — порядковый номер родов. Чем больше детишек у вас уже есть, тем вероятнее, что в следующий раз будут двойняшки.

Миф №2. Чаще всего двойняшки и близнецы рождаются у знаменитостей, потому что те их специально «программируют».

На самом деле. Вряд ли звезды специально «программируют» двойняшек. Как правило, все более просто и прозаично.

В наше время многие семейные пары откладывают рождение детей до 35-40 лет. Среди них немало и «звезд» экрана. А в этом возрасте способность к зачатию снижается. Далеко не всегда удается забеременеть естественным путем. Тогда на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, в частности, ЭКО.

Важной частью этой программы является гормональная стимуляция яичников. Она необходима для получения большого количество яйцеклеток.

После их оплодотворения два-три эмбриона переносятся женщине в матку. И если приживаются все подсаженные эмбрионы, возникает многоплодная беременность. Можно провести криоконсервацию оставшихся эмбрионов для возможного их использования в будущем.

Словом, ЭКО – самый вероятный способ обзавестись двойняшками. Чем более популярным и доступным становится этот метод, тем больше вокруг многоплодных беременных.

Кроме того, шансы на двойню повышаются в случае проведения стимуляции овуляции. Они назначаются когда в яичниках нарушается процесс созревания яйцеклеток. Они либо не растут совсем, либо в какой-то момент останавливаются в развитии.

Под действием препаратов «спящие» яичники начинают работать. Причем в некоторых случаях – слишком активно. В итоге созревают и овулируют сразу несколько яйцеклеток.

В процессе такой стимуляции доктор всегда следит за реакцией яичников. Для этого каждые один-два дня проводится УЗИ-мониторинг яйцеклетки. Он позволяет скорректировать дозу препарата. Спланировать лучшие дни для зачатия ребенка. Отследить возможные побочные эффекты лечения. И, конечно, первые признаки наступившей беременности.

Существует и более мягкая, негормональная стимуляция яичников. С помощью гомеопатических препаратов и цитаминов. Правда, эти средства скорее относятся к альтернативным, вспомогательным методикам.

Врачи их назначают редко. Тем не менее, некоторым женщинам они помогают наладить процесс созревания яйцеклеток. И таким образом, способствовать многоплодной беременности.

Миф №3. Многоплодную беременность можно спланировать, осуществляя зачатие в определенное время года и соблюдая особую диету.

На самом деле. Вообще, существует некоторая сезонность в зачатии детей. Этому процессу способствует длительный период максимально жаркой и холодной погоды. В итоге чаще зачатия случаются в новогодние и масляничные дни, перед Великим постом. И следующие – сентябре-октябре. Но эта сезонность касается зачатия всех детей, а не только двойняшек или близняшек.

А как зачать двойняшек и можно ли это спланировать? Что касается планирования ребенка, то готовиться нужно к любой беременности. И к обычной, и тем более, к многоплодной. Что здесь имеется в виду?

Конечно, в первую очередь, полное обследование женщины и мужчины. Оба будущих родителя должны посетить терапевта, гинеколога, эндокринолога, уролога.

Если женщине больше 35 лет, то очень желательна консультация генетика.

Надо обязательно иметь в виду, что яйцеклетка начинает готовиться к овуляции за два цикла. А сперматозоиды созревают от 72 до 90 суток.

Так что за 2-3 месяца до планирования малыша нужно избегать любых повреждающих половые клетки факторов. Не болеть инфекционными заболеваниями, не делать рентген, томографию и операции под наркозом. Не применять антибиотики, отказаться от алкоголя и никотина. Важно избегать любого экстрима.

Теперь по поводу «диеты для двойняшек». Как таковой ее не существует. Это, скорее, народные вымыслы.

Считается, что для зачатия мальчика нужно есть больше мяса. А чтобы родить девочку — налегать на овощи, фрукты, всё мучное и молочное. Если же есть в равной степени мясные и молочные продукты, возрастают шансы родить близнецов.

Противоположным образом действует вегетарианство. Однако подобные рекомендации не имеют под собой научных оснований.

Миф №4. Многоплодную беременность можно диагностировать раньше, чем обычную, когда женщина беременна одним ребенком.

На самом деле. Да, это так. И объяснение здесь следующее. Все ранние методы диагностики беременности основаны на определении гормона ХГЧ. Он начинает вырабатываться после внедрения делящейся яйцеклетки (бластоцисты) в слизистую. В среднем это происходит через 5-10 дней после оплодотворения.

С этого момента уровень гормона ХГЧ каждый день увеличивается вдвое. И примерно к началу задержки достигает такого значения, что его может уловить домашний тест на беременность.

Естественно, когда в матке поселяются два эмбриона, уровень этого гормона возрастает быстрее. Поэтому беременность можно выявить, не дожидаясь конца цикла. Самые чувствительные тесты, например Clearblue, способны дать достоверный ответ за 4-5 дней до начала задержки месячных.

Кстати, новый цифровой вариант этого домашнего теста умеет даже вычислять срок беременности.Этот параметр также поможет заподозрить, что у вас многоплодная беременность на ранних сроках.

Так как срок рассчитывается по уровню гормона ХГЧ, то при многоплодной беременности он будет всегда чуть больше реального. Например, если тест показывает, что срок 3-4 недели, а на деле у вас не может быть больше 2-3, то вполне возможно это признак многоплодной беременности.

Но уточнить этот факт вы сможете не раньше 5-ой недели беременности, когда количество эмбрионов можно будет рассмотреть на УЗИ.

Миф №5. Беременность двойняшками в половине случаев заканчивается выкидышем либо преждевременными родами.

На самом деле. Вынашивать двух детей действительно сложнее, чем одного. Поэтому к женскому организму предъявляются более серьезные требования. Риск самопроизвольного прерывания беременности в целом повышается. Но говорить о том, что это происходит в половине случаев, никак нельзя.

Если женщина во время беременности будет внимательно относиться к своему положению, неприятностей можно избежать.

Теперь что касается родов. При многоплодной беременности только 10% родов происходит в 40 недель. Как правило в 36-38 недель рекомендуется госпитализация в роддом – за 2 недели до предполагаемой даты родов.

Если роды происходят в срок то как правило дети рождаются здоровыми и правильно сформированными, но с меньшим весом по сравнению с одноплодной беременностью.

Естественные роды при многоплодной беременности возможны, но имеют ряд своих особенностей.

При выборе метода родоразрешения учитываются многие факторы:

• Срок предстоящих родов;
• Способ зачатия (естественный или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий);
• Осложнения во время беременности;
• Количество плацент;
• Состояние плодов и расположение плодов в матке.

В настоящее время в 60-70% случаев в случае двуплодной беременности применяется оперативное родоразрешение.

Вообще, при многоплодной беременности у женщины есть свои привилегии. В частности, оплачиваемый отпуск по беременности и родам начинается уже в 28 недель беременности. И длится не 140 дней, как у большинства, а 194: даются 84 дня отдыха до родов и 110 дней после. Затем следует отпуск по уходу за детьми. Это пусть не самые легкие, но такие счастливые месяцы и годы.

В процессе такой стимуляции доктор всегда следит за реакцией яичников. Для этого каждые один-два дня проводится УЗИ-мониторинг яйцеклетки. Он позволяет скорректировать дозу препарата. Спланировать лучшие дни для зачатия ребенка. Отследить возможные побочные эффекты лечения. И, конечно, первые признаки наступившей беременности.

Случаи, когда в животе у мамы поселяется не один, а два или больше малышей, встречаются не так уж часто — 1,5-2,5% от всех беременностей. Как это получается? Чем отличается многоплодная беременность? Можно ли запланировать появление двойняшек? Наш эксперт — Анна Романовна ПАСТУХОВА, акушер-гинеколог центров семейной медицины «Здравица» отвечает на все вопросы.

Какова вероятность забеременеть близнецами

Для начала – немного статистики. Как мы уже упомянули, это удивительное явление встречаются в 1,5–2,5% наблюдений беременностей в странах Европы. Считается, что появление двойняшек, тройняшек и близнецов обусловлено генетически — чаще они рождаются в семьях, где один или оба родителя появились на свет в результате многоплодной беременности. Однако есть и другие причины, среди которых ЭКО и стимуляция овуляции.

• Рождение близнецов происходит с частотой геометрической прогрессии, у акушеров существует даже специальная формула: на 87 родов приходится одна двойня, на 87 двоен — одна тройня, на 87 троен – одна четверня и т.д. Правда сегодня эта формула нуждается в коррекции – многоплодные беременности стали встречаться все чаще.

• Идентичные или однояйцевые близнецы встречаются реже: в среднем 1 случай на 250 родов.

• Чаще всего многоплодные беременности отмечаются в Африке, реже всего – в странах Азии.

Виды многоплодной беременности

Начнем с общеизвестного факта. Встречаются два вида близнецов: однояйцевые или монозиготные и разнояйцевые (их еще называют дизиготными).

• Монозиготные близнецы появляются в результате деления одной яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом. Это они удивляют всех поразительным сходством.

• Разнояйцевые двойняшки получаются в результате оплодотворения нескольких яйцеклеток несколькими сперматозоидами. Они могут быть как одного, так и разного пола, часто отличаются по характеру и не всегда похожи внешне.

Многоплодная беременность — это беременность, когда в материнском организме развивается не один плод, а сразу несколько. В медицине различают однояйцевую или разнояйцевую двойни (тройни и так далее). Однояйцевые близнецы всегда одного пола, имеют одинаковую группу крови и внешне очень похожи. У разнояйцевых близнецов имеются фенотипические различия (цвет глаз, черты лица), может быть как одинаковая, так и разная группа крови. Разнояйцевые близнецы могут быть разнополыми.

Как получаются однояйцевые близнецы

Если честно – понятия не имеем! Причины, по которым вместо единственного малыша из одной яйцеклетки и одного сперматозоида появляется двое (трое, четверо), толком не известны – чудо, да и только. Механизм появления монозиготных близнецов, впрочем, описан достаточно подробно. Все начинается как ни в чем не бывало: одна яйцеклетка, один сперматозоид, встреча, оплодотворение… Затем образовавшаяся зигота начинает делиться, расти и, в какой-то момент, под влиянием не вполне понятных факторов, вдруг расщепляется на две или более частей, каждая из которых начинает жить собственной жизнью.

Развитие однояйцевых близнецов происходит при оплодотворении одним сперматозоидом одной яйцеклетки, в процессе разделения плодного яйца на две, три или четыре части на разных стадиях его развития. При этом каждая часть развивается как отдельный организм. Предполагают, что такое разделение может происходить при задержке имплантации (прикрепления) плодного яйца из-за кислородного дефицита. Также возникновение однояйцевой двойни связывают и с оплодотворением яйцеклетки, имевшей два или более ядра.

Не мешают ли друг другу близнецы?

Очень важно, в какой именно момент происходит расщепление яйцеклетки, так как от этого зависит дальнейшее внутриутробное развитие близнецов.

Существует 3 варианта развития монозиготных близнецов

• Разделение плодного яйца произошло в первые пять дней после оплодотворения. В этом случае оба будущих малыша начинают развиваться полностью самостоятельно, каждый «отращивает» собственную плаценту и плодный пузырь. До недавнего времени считалось, что такое развитие характерно исключительно для разнояйцовых двойняшек и идентичных близнецов в таких случаях ошибочно определяли как дизиготных (может быть, это и произошло с сестрами Олсен?)

• Зигота расщепилась примерно на 5-8 день после оплодотворения. К этому времени внешняя плодная оболочка уже начала формироваться: плацента остается у малышей общей, однако внутренняя плодная оболочка (амнион) развивается у каждого своя. Если малыши имеют общую плаценту, то один ребенок может подавлять другого — конкуренция у них начинается с зачатия.

• Разделение произошло на 8 день и позже (1% всех монозиготных близнецов). В это время уже начинает формироваться плодный пузырь, поэтому разделившиеся эмбрионы будут расти в общем амнионе и общих плодных водах. Такая ситуация считается не самой благоприятной, есть риск, что малыши запутаются в пуповинах друг друга.

Жизнь разнояйцевых двойняшек в утробе организована с большим комфортом: у каждого из них развивается своя персональная плацента (иногда они срастаются стенками), а значит, всерьез конкурировать за место «под солнцем» малышам не требуется.

Итак, если эмбрионы имеют в разные плаценты, то, вероятнее всего, они разнояйцевые, а если детки «поселились» с общей плацентой, то это идентичные двойняшки, которые родятся похожими как… близнецы.

Различают следующие типы многоплодной беременности:

• Монохориальная моноамниотическая двойня, когда есть общая плацента и нет перегородки между близнецами. Это всегда однояйцевая двойня
• Монохориальная диамниотическая двойня, когда имеется общая плацента и перегородка, т.е. каждый плод имеет свой амниотический пузырь
• Дихориальная диамниотическая двойня, когда у каждого плода своя плацента и свой амниотический пузырь.

Как получаются разнояйцевые близнецы

Неидентичные близнецы развиваются из двух и более оплодотворенных яйцеклеток. Как это происходит? Наиболее распространенной причиной такого являются так называемые «множественные овуляции», когда из одного или обоих яичников выходит сразу несколько созревших яйцеклеток. Причины такого явления могут быть разными: генетическая предрасположенность, искусственная стимуляция яичников, первый цикл после отмены гормональных контрацептивов.

Знаете ли вы, что.

• Разница во времени зачатия разнояйцевых близнецов может быть от нескольких часов до нескольких дней.

• В очень редких случаях к уже существующей беременности добавляется… новая. Как правило, после оплодотворения и имплантации плодного яйца овуляция сразу блокируется. Если вследствие гормонального дисбаланса этот механизм срабатывает не сразу, к старшему ребенку внутриутробно добавляется младший брат или сестричка.

Разнояйцевая двойня получается при оплодотворении разных яйцеклеток разными сперматозоидами. Чаще всего это случается под действием гормональной стимуляции яичников (стимуляция овуляции, вспомогательные репродуктивные технологии), когда формируется сразу несколько фолликулов с яйцеклетками или один фолликул с несколькими яйцеклетками. Каждую яйцеклетку оплодотворит отдельный сперматозоид. Кроме того, теоретически существует возможность оплодотворения двух яйцеклеток разных овуляционных периодов. То есть, в первые недели уже случившейся беременности, если вновь случилась овуляция (крайне редкий случай), сперматозоид проникает в маточные трубы и оплодотворяет новую яйцеклетку. В такой ситуации может развиться многоплодная маточная беременность, но есть риск возникновения маточной и внематочной беременности одновременно.

Можно ли запланировать многоплодную беременность

Природа появления близнецов, как мы выяснили выше, весьма загадочна и больше похожа на чудо. А планировать чудо – дело сложное, в него можно только верить. Однако оценить вероятность рождения сразу нескольких малышей для отдельно взятой женщины не только можно, но и нужно.

Основные факторы, способствующие появлению многоплодной беременности

• Возраст матери. Вероятность появления близнецов (особенно однояйцевых) достигает пика к 40 годам, затем снижается.

• Генетическая предрасположенность. Если в вашей семье близнецы не редкость, то и у вас неплохие шансы родить двойню или тройню.

• Отмена контрацептивов.

• Стимуляция работы яичников.

• ЭКО.

С медицинской точки зрения самостоятельно спланировать многоплодную беременность невозможно. Однако возможен прогноз вероятности рождения близнецов. Она возрастает, если беременность наступает с помощью лекарственных препаратов, стимулирующих овуляцию, или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), а также при наступлении беременности сразу после отмены препаратов гормональной контрацепции. Кроме того, вероятность развития двойни выше у тех женщин, в роду которых уже встречались многоплодные беременности. Все это повышает шансы развития двойни или тройни, но не дает стопроцентной гарантии.

Многоплодная беременность — это беременность, когда в материнском организме развивается не один плод, а сразу несколько. В медицине различают однояйцевую или разнояйцевую двойни (тройни и так далее). Однояйцевые близнецы всегда одного пола, имеют одинаковую группу крови и внешне очень похожи. У разнояйцевых близнецов имеются фенотипические различия (цвет глаз, черты лица), может быть как одинаковая, так и разная группа крови. Разнояйцевые близнецы могут быть разнополыми.

Многоплодная беременность издавна считалась чудом природы и порождала много легенд. К примеру, древние греки и римляне считали ее божественным даром. Недаром в античной мифологии близнецы наделялись царским происхождением либо божественной природой. Так, в зодиакальном созвездии Близнецов пара звезд названы в честь легендарных Кастора и Поллукса (они символизируют их головы).

Появление двух детей при одной беременности — явление настолько редкое, что приравнивается к маленькому чуду. До сих пор наука не до конца изучила, кто такие близнецы и двойняшки, в чем разница между ними, и механизм их появления.

Что такое многоплодная беременность

Многоплодная беременность — это беременность, при которой в матке женщины одновременно развивается не один, а несколько (два, три или более) плодов.

В настоящее время вероятность ее появления составляет от 0,7 до 1,5% в странах Европы и США. В последнее время увеличилось количество таких беременностей из-за широкого распространения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).

Все дети, рожденные при одной беременности, являются близнецами. В зависимости от количества плодов беременность называют: двойней (если два ребенка), тройней (если три) и т.д. То есть близнецы не всегда являются двойней, зато дети двойняшки — всегда близнецы.

Близнецы могут быть зачаты при разных условиях, в зависимости от которых их называют:

• Однояйцевые (монозиготные). Яйцеклетка после оплодотворения сперматозоидом начинает делиться на несколько частей. У таких детей либо общая плацента и амниотический пузырь, либо отдельная плацента и плодный пузырь. Каждый ребенок может развиваться в своем околоплодном пузыре, имея при этом общую плаценту со своим братом/сестрой. В этом случае малыши получают абсолютно одинаковый генотип и пол.
• Монозиготные, или полуидентичные. Рождаются достаточно редко и в результате сложной беременности. Полярное тело яйцеклетки обычно отмирает до оплодотворения, однако в данном случае этого не происходит, и после встречи одного или двух сперматозоидов, в нем развивается второй ребенок.
• Дизиготные (двуяйцевые). Такой вариант возможен, когда два сперматозоида оплодотворяют две яйцеклетки. Такие близнецы совпадают по набору генов примерно на 50% и на протяжении всего срока развиваются в отдельных пузырях и плацентах. Дети могут быть разнополыми и похожими друг на друга, как обычные братья и сестры. Именно их в народе и зовут простым и емким словом — двойня.

Часто принадлежность двойняшек к однояйцевым или двуяйцевым определяет акушерка уже после родов. Перегородка между монозиготными малышами состоит из двух водных (амниотических) оболочек, а между дизиготными «двойняшками» — из четырех: двух амниотических и двух хорионических.

Чем отличаются и схожи близнецы и двойняшки

Двойняшки далеко не всегда внешне похожи друг на друга. А иногда различия столь существенны, что вообще сложно сказать, что они родственники. Чтобы это понять, нужно знать хотя бы на базовом уровне, чем отличаются двойняшки от близнецов .

В зависимости от механизма появления, различают дизиготную (двуяйцевую) и монозиготную (однояйцевую) двойни.

Однояйцевые близнецы

Однояйцевые близнецы (монозиготные) — это дети, родившиеся в результате оплодотворения и деления одной яйцеклетки.

При этом образуются два или более плода, которые имеют полное генетическое сходство. У этих малышей всегда один пол, одинаковые черты лица (точная копия друг друга), физиологические особенности. Группа крови, отпечатки пальцев, расположение зубов также совпадают. Близняшек связывает между собой неразрывная эмоциональная связь, ведь изначально они были одним плодным яйцом.

У такой двойни количество плацент и амниотических пузырей зависит от времени разделения оплодотворенной яйцеклетки:

• Первые трое суток после оплодотворения. В то время, когда плодное яйцо еще находится в маточной трубе и не прикрепилось к стенке матки, формируются две плаценты и два отдельных плодных мешка. Это бихориальная (две плаценты) биамниотическая (два плодных пузыря) двойня.
• 3—8 сутки после оплодотворения (на стадии прикрепления к стенке матки). Тогда образуются два плодных пузыря, но одна плацента на двоих (от которой отходит две пуповины). Такой вариант — монохориальная (одна плацента) биамниотическая (два пузыря) двойня.
• На 8—13 день после оплодотворения. Формируются два плода в одном околоплодном пузыре и с одной плацентой. Такую двойню называют монохориальной (1 плацента) моноамниотической (1 пузырь).
• Позднее 13-го дня после оплодотворения — развиваются сиамские близнецы, которые сращиваются различными частями тела.

Самые известные сросшиеся близнецы — Чанг и Энг — жили в XIX веке в Сиаме (современный Таиланд). Прожили они 63 года и умерли в один день, с разницей в 2 часа. Причем оба женились и имели детей (один — 10, другой — 12). Именно в их честь сросшихся близнецов называют сиамскими.

Наилучший вариант беременности — бихориальная биамниотическая двойня (с точки зрения безопасности для матери и нормального развития плода).

Монохориальные биамниотические двойни развиваются хуже, и риск осложнений у них выше.

Самым неблагоприятным вариантом двойни являются монохориальные моноамниотические близнецы (многократно увеличивается риск осложнений).

Разнояйцевые

Двуяйцевые (дизиготные ) близнецы рождаются из-за того, что у женщины созревают и впоследствии оплодотворяются две или более яйцеклетки двумя разными сперматозоидами. В результате рождаются малыши одного или разных полов. Они имеют примерно 50% общего генетического материала (как обычные кровные братья и сестры).

Процесс овуляции и оплодотворение яйцеклеток может иметь свои особенности:

• Яйцеклетки созревают и выходят из разных фолликулов одного или сразу обоих яичников. Оплодотворение происходит почти одновременно.
• Реже бывает так, что яйцеклетки созревают и выходят из одного фолликула. Оплодотворяются они также в одно время.
• Вторая яйцеклетка выходит из фолликула и оплодотворяется через некоторое время после первой, в то время как одна беременность уже развивается (разница обычно не превышает недели).
• Разные половые партнеры оплодотворяют две яйцеклетки, при этом у детей будут разные отцы.

Каждый из разнояйцевых близняшек имеет собственную водную оболочку (амнион) и хорион (ворсистую оболочку, из которой потом формируется плацента). Их еще называют бихориальная (две плаценты) и биамниотическая (два околоплодных пузыря) полизиготная двойня.

Частота возникновения такого многоплодия составляет примерно 66% случаев.

Идентичные

Принципиальные отличия близняшек от двойняшек уже предопределены в первые секунды после оплодотворения. Идентичные близнецы развиваются из одной зиготы, когда сливается одна яйцеклетка и один сперматозоид. После оплодотворения эта зигота делится на две (или более) части. Каждая часть обладает абсолютно одинаковым набором генов.

После этого возможны следующие варианты развития событий:

• каждый из зародышей может иметь собственную плаценту и собственный околоплодный пузырь;
• у малышей может быть общая плацента, но амниотический пузырь у каждого свой;
• детки делят пузырь и плаценту на двоих.

От того, какой вариант сложился, зависит, будут ли дети развиваться независимо друг от друга. Также он предопределяет вероятность различных осложнений.

Отличительные особенности идентичных близнецов состоят в следующем:

• такие малыши имеют одинаковую внешность;
• в 25% случаев различия являются зеркальными (у одного из детей родинка слева, у другого точно такая же, но справа);
• физиологические особенности тоже идентичны (расположение зубов и строение тела);
• у деток полностью совпадает группа крови и отпечатки пальцев;
• всегда имеют один пол;
• они — идеальные доноры;
• часто совпадают перенесенные заболевания;
• вероятность рождения таких детей может быть у женщин любого возраста.

К сожалению, рождение таких малышей невозможно запланировать и спрогнозировать.

Неидентичные

Когда две яйцеклетки оплодотворяются двумя сперматозоидами, получаются неидентичные близнецы, или просто двойня. Плоды полностью не зависят друг от друга — у них у каждого свой амнион и хорион. При этом рождаются разнополые близнецы или дети одного пола. Внешне они похожи друг на друга только как родственники. Это самый распространенный вид двойни при ЭКО.

Некоторые особенности таких деток:

• у детей из двойни совпадает порядка 40—60% генов;
• каждый из зародышей образуется путем слияния разных яйцеклеток и разных сперматозоидов;
• оба малыша имеют собственный амниотический пузырь и собственную плаценту;
• не являются идеальными донорами;
• рождение таких малышей можно спрогнозировать и даже запланировать;
• такие малыши получаются в результате ЭКО, когда женщине подсаживают несколько оплодотворенных яйцеклеток;
• двойняшки могут быть похожи, а могут кардинально отличаться чертами лица, цветом волос и глаз, цветом кожи и телосложением.

Двойняшки могут быть зачаты в разное время и даже от разных отцов. Разница в сроках между плодами, как правило, составляет не более недели.

Полуидентичные

Промежуточный вариант развития двойни — полуидентичные близнецы, когда один или два сперматозоида оплодотворяют яйцеклетку и ее полярное тело. Это тоже монозиготные близнецы. В этом случае возможно рождение разнополых деток, что и отличает их от идентичных.

Механизм образования такой беременности весьма сложный. Созревшая яйцеклетка имеет полярное тело, которое в дальнейшем отмирает. Если же этого не происходит, то эта клетка тоже может быть оплодотворена. Причем обе клетки могут быть оплодотворены двумя или одним сперматозоидом.

В другом варианте, яйцеклетку оплодотворяют два сперматозоида, если она успела поделиться до оплодотворения.

Можно ли спланировать рождение близнецов или двойняшек

Вероятность рождения нескольких малышей при естественном зачатии составляет не более 1,5—2%. Двойни составляют 99% от таких беременностей. И только 1% приходится на тройни и большее количество плодов.

Многоплодию способствуют многие факторы. Но данный вопрос в медицине еще недостаточно изучен.

Причины полизиготной беременности:

• Стимуляция овуляции. Проводится в том случае, когда яичники по каким-то причинам не производят сами фолликулы. В результате стимуляции созревает сразу несколько яйцеклеток в одном цикле.
• Проведение ЭКО. В протоколе данной процедуры проводят гиперстимуляцию яичников. В результате образуется несколько яйцеклеток. В матку помещают несколько эмбрионов, чтобы увеличить шансы забеременеть. Чаще всего приживается один, но иногда и все сразу.
• Наследственная предрасположенность к созреванию в одном цикле свыше двух яйцеклеток.
• Количество родов. При последующих беременностях шансы зачать двойню увеличиваются.
• Возраст женщины свыше 35 лет. Число ановуляторных циклов (без овуляции) растет. Однако гормоны продолжают накапливаются, и в определенный момент может созреть сразу две яйцеклетки.
• Прием гормональных контрацептивов и их отмена впоследствии, после чего возможно созревание более одной яйцеклетки.

В последнее время разнояйцевые близнецы встречаются все чаще (один случай из ста). Идентичные появляются гораздо реже (1 случай на три тысячи родов).

Диагностика близнецов или двойни при беременности

На ранних сроках довольно сложно определить вид многоплодия. Особенно трудно понять, кто родится — идентичные или неидентичные близнецы — в тех случаях, когда малыши одного пола, и имеют каждый свою плаценту и пузырь. Если же детки разнополые, то только на родах станет известно, будут ли они двойняшками или полуидентичными близнецами.

На первых неделях беременности двойню выдает только увеличенная матка (по сравнению с обычной беременностью). Однако на УЗИ (ультразвуковом исследовании) в 4-5 недель можно точно убедиться в том, что женщина ждет близнецов.

До появления УЗИ диагностировать двойню было очень сложно. Достоверно это узнавали лишь на поздних сроках или же только в процессе родов.

В ходе диагностики врач подсчитывает количество плодов, плацент и околоплодных пузырей. При многоплодной беременности именно УЗИ играет важную роль для выявления различных пороков или задержки развития плода, так как биохимические скрининговые тесты — не информативны.

Диагностика двойни ориентируется на уровень ХГЧ (х орионического гонадотропина человека) в крови. Если он выше нормы для определенного срока беременности, то у женщины не один, а несколько плодов.

Нормы ХГЧ при беременности двойней и одним плодом

Срок беременности в неделях	Многоплодная беременность	Одноплодная беременность
1–2	50–340	25–156
2–3	208–9740	101–4870
3–4	2220–63000	1110–31500
4–5	5120–164600	2560–82300
5–6	46200–302000	23100–151000
6–7	54600–466000	27300–233000
7–11	41800–582000	20900–291000
11–16	12280–206000	6140–103000
16–21	9440–160200	4720–80100
21–39	5400–15600	2700–78100

ХГЧ помогает определить многоплодную беременность, но не дает понять количество плодов в матке женщины, количество амниотических пузырей и плацент.

В данном видео рассказывается о том, как появляются близнецы и в чем отличие между двойней и близнецами.

Когда две яйцеклетки оплодотворяются двумя сперматозоидами, получаются неидентичные близнецы, или просто двойня. Плоды полностью не зависят друг от друга — у них у каждого свой амнион и хорион. При этом рождаются разнополые близнецы или дети одного пола. Внешне они похожи друг на друга только как родственники. Это самый распространенный вид двойни при ЭКО.

http://maa-maa.ru/zdorove-detej/gematoma-u-novorozhdennogo-posle-rodov.htmlhttp://bestmama.online/beremennost-po-nedelyam/beremennost-dvojnej.htmlhttp://www.woman.ru/health/Pregnancy/article/150383/http://sibmama.ru/berem-bliznecy-1.htmhttp://sharm.click/deti/beremennost-i-rodi/mnogoplodnaya-beremennost.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.