Возможность ребенка к жизни вне условий материнской утробы напрямую связана с тем, насколько созрели его легкие, способны ли они к поддержанию необходимой степени оксигенации. Во время созревания меняется анатомия органа, его биохимические и физиологические параметры. Также образуется определенное вещество – сурфактант, который является одним из основных показателей степени развития легких.
- Какие существуют степени зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, и с чем они связаны
- Что называют степенями зрелости легких у ребенка
- Как определяется степень зрелости
- Когда проводят диагностику
- Степени зрелости
- 0 степень
- 1 степень
- 2 степень
- На какой неделе беременности ткань приобретает полноценный вид
- Типы патологии нераскрывшихся легких у плода при родах
- Агенезия легкого
- Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением
- Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением
- Аномальное легкое с нормальным кровообращением
- Смешанный тип патологии
- Риски для недоношенных деток или при многоплодной беременности
- Что делать: лечение
Какие существуют степени зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, и с чем они связаны
С того момента, как началась 24 неделя развития малыша, его терминальный отдел бронхиол начинает делиться на несколько респираторных бронхиол. В это же время пневмоциты, относящиеся ко 2 типу, начинают активно размножаться и способствовать синтезу сурфактанта. При недостаточном развитии легочной ткани, она не способна раскрыться при первом вдохе новорожденного.
Что называют степенями зрелости легких у ребенка
Степенью зрелости легких ребенка в утробе матери называется важный показатель, указывающий на присутствующие или отсутствующие внутриутробные патологии, а также на готовность ребенка к рождению. Этот показатель связан с образованием в легких сурфактанта, вещества, не позволяющего стенкам альвеол легких слипнуться при первом вдохе новорожденного. Помимо этого данный компонент выполняет защитную функцию, для предотвращения проникновения патогенов в альвеолы, сами же полости альвеол он защищает от попадания жидкого компонента плазмы.
[/stextbox]Начинает образовываться сурфактант на 24 неделе гестации, а после 36 недели – продукция резко усиливается. [/stextbox]
Как определяется степень зрелости
Определение того, насколько созрела легочная ткань ребенка, достаточно сложный процесс. Специалисты могут проводить ряд исследований околоплодных вод, которые основаны на определении концентрации фосфолипидов в них. Основное внимание уделяется соотношению сфингомиелина к лецитину.
Самыми актуальными методами анализа являются:
- Спектрофотометрия.
- Подсчет индекса отношения лецитина к сфингомиелину.
- Определение креатинина.
- Пенный тест по Клеменсу.
- Счет жировых клеток у ребенка, эти же клетки называются «оранжевыми».
- Выявление тромбопластиновой активности жидкой оболочки плода.
- Исследование величины амниокрита.
- Ультразвуковое исследование.
Для оценки зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, при угрозе раннего начала родов, может применяться такой метод как амниоцентез. Но поскольку он сопряжен с различными рисками, как для будущей мамы, так и для ее малыша, то вопрос о целесообразности его проведения решается строго в индивидуальном порядке.
Когда проводят диагностику
Степени зрелости
У нормально развивающихся легких структура однородная (гомогенная), а по мере развития альвеол эта эхогенность усиливается. В соответствии со степенью зрелости легких у малыша в утробе, выделяют 3 степени их эгоненности, выявляющиеся при проведении ультразвукового исследования – эхографии. Выраженность признака сравнивают с печенью.
0 степень
При нулевой эхогенности, способность ткани легких к отражению ультразвуковых волн, меньше чем у печени.
1 степень
Если у плода первая степень созревания легких, то отражение волн этой ткани одинаковая с печенью.
2 степень
Когда легкие достигают 3 степени созревания, их эхогенность превышает отражающую способность печени.
На какой неделе беременности ткань приобретает полноценный вид
Завершается развитие легочной ткани только к моменту 36 недели гестации. К этому периоду количество сурфактанта становится достаточным, для нормального дыхания ребенка, покинувшего материнскую утробу. При рождении плода раньше времени, недостаточный уровень этого вещества сопряжен с дыхательными нарушениями, требующими определенной врачебной помощи.
Типы патологии нераскрывшихся легких у плода при родах
Если у новорожденного не раскрылись легкие при попытке первого вдоха в процессе родов, это может быть связано с рядом болезней.
Агенезия легкого
Агенезией легкого называется порок развития ткани, когда в структуре нет определенных элементов. Может недоставать бронхов, некоторых сосудов, части или всей паренхимы. При такой патологии нередко отсутствует даже часть главного бронха. Такой порок наблюдается достаточно редко, но стоит учитывать, что поражение сразу обоих легких гарантирует летальный исход для ребенка сразу после появления на свет.
Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением
При формировании нормальной легочной структуры, возможны нарушения в развитии сосудистого русла, снабжающего их кровью. В таких случаях, приток крови может идти к легочной ткани от сосудистого русла большого круга кровообращения.
Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением
Аномалии развития легких часто проявляются в виде появления добавочного легкого или его доли. В случае с аномальным легким с аномальным типом тока крови, оно находится в плевральной или брюшной полости, или же в тоще диафрагмы, а кровь к нему поступает от сосудов, входящих в большой круг кровообращения.
Аномальное легкое с нормальным кровообращением
Когда формируется аномальное легкое с обычным кровотоком, то оно представляет собой легочную ткань, локализованную в верхней части плевральной полости. Легкое окружает собственная серозная оболочка и оно получает кислород за счет дополнительного бронха, идущего от трахеи. А ток крови поступает от ветвей легочных сосудов.
Смешанный тип патологии
Риски для недоношенных деток или при многоплодной беременности
Незавершенное созревание легочных структур плода сопряжено с определенными рисками, которые особенно выражены у новорожденных, появившихся на свет до необходимого срока или при многоплодной беременности.
У недоношенных малышей основной причиной летального исхода после рождения является респираторный дистресс синдром, причина которого – недозревшие легкие. Поскольку сурфактант начинает синтезироваться лишь к концу 2 триместра, считается, что альвеолы у таких малышей вплоть до 34-36 недели недоразвиты, не существуют как полноценные структуры. Газообмен в этих условиях резко понижен и велика вероятность слипания альвеол при рождении плода.
При вынашивании женщиной нескольких плодов, причиной для переживаний специалистов выступает то, что у обоих плодов возможна задержка развития, или же один плод будет развиваться активнее, подавляя другой. В таком случае нередко формируется ситуация, когда из нескольких родившихся малышей, только один способен к нормальному дыханию вне утробы, а другим необходимо оказание помощи.
Что делать: лечение
Если специалист столкнулся с той ситуацией, что имеется угроза преждевременного рождения малыша и ему необходимо увеличить темп созревания легочной ткани малыша и выработку сурфактанта, он использует кортикостероидную терапию.
Врач может назначить внутримышечные инъекции дексаметазона или прием этого препарата в таблетированной форме. Но такой подход наиболее целесообразен при высоком риске ранних родах, когда сберегательная тактика, цель которой заключается в продлении беременности, не результативна. Помимо дексаметазона может использоваться преднизолон или дексазон.
Также могут назначаться такие препараты, как:
- Фолликулин.
- Лазолван.
- Лактин.
- Никотиновую кислоту.
Вопрос степени созревания легочной ткани у малыша в материнской утробе, достаточно важен в процессе обеспечения условий рождения плода, способного к нормальной жизнедеятельности, без нарушения в функциональной активности и строении дыхательной системы. Своевременно выявленные предпосылки к появлению ребенка с недоразвитыми легкими, поможет быстро начать соответствующую терапию и повысить его шансы на выживание.
Когда формируется аномальное легкое с обычным кровотоком, то оно представляет собой легочную ткань, локализованную в верхней части плевральной полости. Легкое окружает собственная серозная оболочка и оно получает кислород за счет дополнительного бронха, идущего от трахеи. А ток крови поступает от ветвей легочных сосудов.
Беременность развивается, а вместе с тем в плаценте происходят специфические изменения. Каждый период беременности характеризуется определенной степенью зрелости плацентарной ткани. Наша статья расскажет более подробно о том, что означает третья степень зрелости плаценты, и какой неделе беременности она соответствует в норме.
Что это значит?
Специалисты различают несколько степеней зрелости плацентарной ткани. Так, плацента может быть от нулевой до третьей степени зрелости. Определяется этот показатель во время планового ультразвукового исследования, которое проводится будущей маме.
Плацентарная ткань во время беременности выполняет много очень важных функций. Так, посредством плаценты и находящихся в ней кровеносных сосудов развивающийся в матке малыш получает все необходимые питательные вещества и кислород для своего роста. При чрезмерно раннем созревании плацентарной ткани этот баланс нарушается, а внутриутробное развитие плода протекает уже не так физиологично.
Причины, которые могут привести к чрезмерно раннему созреванию плаценты, бывают самыми разнообразными. Например, к появлению специфичных изменений, характерных для 2 степени зрелости плаценты, могут привести сосудистые заболевания, которыми страдает будущая мама.
Артериальная гипертензия или тяжелый гестоз может привести к нарушению функционирования плаценты и ее раннему созреванию, что может негативно отразиться на дальнейшем течении беременности.
Норма
К концу третьего триместра беременности в плаценте начинают происходить специфические изменения. Они являются вполне нормальными и свидетельствуют о том, что женский организм постепенно начинает готовиться к предстоящим родам. Чем ближе дата появления малыша на свет, тем больше изменений происходит в плаценте. Когда ребенок появится, ему больше не понадобится получать питательные вещества и кислород посредством плаценты. Его организм будет уже способен самостоятельно дышать атмосферным воздухом.
В завершающем триместре беременности плацента начинает изменять свой внешний вид. Все характерные изменения свидетельствуют о том, что плацентарная ткань уже окончательно созрела. Естественное старение плацентарной ткани соответствует 3 степени зрелости плаценты. Это состояние обычно диагностируется в норме в 37 недель беременности и позже.
Часто в акушерской практике встречаются случаи, когда окончательное созревание плацентарной ткани происходит гораздо раньше. Так, 3 степень зрелости плаценты может быть обнаружена и в 35-36 недель беременности.
Будущей маме, у которой это происходит, не стоит впадать в панику. Небольшие отклонения созревания плаценты в этой ситуации являются вполне допустимыми.
Созревшая плацента до родов практически не изменяется. Это означает, что все появившиеся изменения в структуре плацентарной ткани сохраняются до непосредственного рождения последа.
После его появления на свет врачи при помощи гистологического исследования могут изучить структуру ткани и выявить различные возможные дефекты и аномалии развития органа, которые сформировались еще за период беременности.
Как определяется?
Определение степени зрелости плаценты проводится при помощи ультразвукового исследования. Это обследование безболезненное и довольно информативное. С помощью специального датчика специалист УЗИ детально исследует плаценту. Он определяет толщину ткани, ее размеры, наличие уплотненных участков и кист, а также оценивает наличие различных анатомических дефектов.
Окончательно сформированная и зрелая плацента имеет довольно неровную поверхность. Вся она покрыта бороздками, которые проникают глубоко внутрь плацентарной ткани. Ранее гладкая и ровная поверхность ткани к 37 неделе беременности становится бугристой и даже шероховатой.
Еще одним характерным признаком для плаценты 3 степени зрелости является наличие в ней уплотненных участков – кальцинатов. По своей плотности они отличаются от обычной ткани. Появляются кальцинаты в плаценте вследствие ее физиологического старения. Этот процесс является вполне нормальным и свидетельствует о скором приближении родов.
В ряде случаев созревание плаценты происходит с выраженным кальцинозом. Наличие кальцинатов в плацентарной ткани на ранних сроках может быть опасно развитием ряда осложнений, одним из которых является внутриутробная гипоксия плода. Ребенок, который в утробе матери испытывает гипоксию, не может полноценно существовать. Кислородный дефицит, который возникает во время внутриутробной гипоксии, приводит к повышенной нагрузке на сердце и сосуды малыша. В этом случае у плода, как правило, изменяется работа всех жизненно важных органов.
Изменение общего состояния приводит к тому, что у малыша, находящегося в материнской утробе, изменяется частота сердечных сокращений и повышается двигательная активность. В этом случае требуется обязательное вмешательство врачей. В такой ситуации будущая мама может быть госпитализирована в стационар для проведения терапии, направленной на коррекцию возникших нарушений.
Если плацента вследствие чрезмерно раннего созревания недостаточно хорошо функционирует, что приводит к ухудшению общего самочувствия малыша, то в таком случае требуется обязательное проведение лечения.
В такой ситуации обычно терапия также проводится в стационаре. Беременной женщине назначается комплексная медикаментозная терапия, прописывается постельный режим, а также тщательное врачебное наблюдение. При чрезмерно раннем созревании плаценты высок риск развития преждевременных родов. Рожать беременная женщина будет под тщательным контролем со стороны врачей.
Если при проведении ультразвукового обследования 3 степень созревания плаценты была выявлена гораздо раньше 37 недели беременности, в таком случае требуется обязательное проведение дополнительных исследований. Одним из них является допплерография. Обычно она проводится сразу же после выполнения УЗИ, как правило, в тот же день.
При проведении допплерографии врачи могут оценить кровоток в сосудах, которые осуществляют кровоснабжение плода. При раннем созревании плаценты ее функционирование может быть нарушено. Одной из главных функций плацентарной ткани является обеспечение плода питательными веществами. Снижение маточно-плацентарного кровотока может привести к угрозе внутриутробной гипоксии.
Еще одним методом диагностики, который применяется при раннем выявлении 3 степени плаценты, является кардиотокография. Посредством этого простого обследования можно оценить базовые показатели жизнедеятельности плода.
Если они нарушены, в таком случае требуется проведение терапии и выбор тактики дальнейшего ведения беременности. В некоторых случаях может требоваться госпитализация в стационар, где при определенных показаниях будущая мама может находиться непосредственно до самых родов.
О преждевременном созревании плаценты смотрите в следующем видео.
Специалисты различают несколько степеней зрелости плацентарной ткани. Так, плацента может быть от нулевой до третьей степени зрелости. Определяется этот показатель во время планового ультразвукового исследования, которое проводится будущей маме.
УЗИ плода на 37 неделе беременности назначается, чтобы определить на какой стадии созревания находится плод. В этот период времени ребенок растёт, прибавляя в росте порядка 1 см за неделю, и накапливает подкожный жир – примерно 16 грамм в день.
В процессе ультразвукового исследования уточняется некоторые моменты: расположение малыша перед рождением, степень развития, параметры сердцебиения, состояние околоплодных вод, зрелость плаценты.
Что происходит с малышом на 37 неделе вынашивания?
Новость, которая вас порадует, что с этого времени (в 37 38 недель), младенец сформировался и может родиться. Организм у каждой будущей мамочки индивидуален и те, которые скоро родят младенца, могут быть спокойны, роды не считаются преждевременными. Другие будущие мамочки вынашивают детей по 40 недель или укладываются в другие сроки.
«Важно. На этом сроке внутриутробного развития новорождённый малыш сможет сосать грудь и молоко у него в желудке будет перевариваться и отлично усваиваться. Кишечник с желудком младенца имеют тонкий шар эпителия с ворсинками, через которые впитаются полезные вещества. Младенец уже имеет сформированный меконий или первичный кал. Перистальтика желудка активируется.»
На этой стадии развития у малютки достаточно подкожного жира и кожный покров его почти везде разгладился. Конечно, за последующие 2-3 недели в утробе матери он ещё наберёт вес, что покажет следующее исследование. Ребёнок уже способен к температурному обмену в организме. Это норма.
Он сможет сохранять тепло и поддерживать в организме, требуемую температуру. Понятно, что переохлаждаться новорождённым нельзя и мать, близкие будут за ребёнком тщательно ухаживать.
«Важно. Лёгкие у плода созревшие. Если он родится на этом сроке, то без проблем будет дышать самостоятельно. Его организм выделяет достаточное количество гормона кортизона. Он так влияет на дыхательную систему, что лёгкие полностью созревают, благодаря чему, новорождённый будет дышать самостоятельно.»
Сам факт рождения и окружающая среда не будет таким сильным стрессирующим фактором, как если бы он родился ранее. Надпочечники стали больше. Ими вырабатывается гормон, способствующей быстрой адаптации ребёнка к окружающей среде.
Ваш малютка в 37 недель беременности ещё развивается в утробе, но если родится, то будет жить. Потому, не стоит опасаться о его здоровье, когда начнутся настоящие схватки. В печени у крохи скапливается железо. В будущем его использует, чтобы создавать новые кровяные клетки. И этого запаса хватит на 1 г.
Защитными оболочками продолжают обрастать нейроны. Именно они ответственны за хорошую скоординированность движений младенца. А связи между нервными волокнами начинают налаживаться до появления в мир и продолжать формироваться к году сына или дочери. 37 неделя беременности что происходит с малышом УЗИ в 37 недель покажет, что у вашего малыша можно различить лицо и он похож на вас, мужа либо родственника. У младенца ноготки длинные, на голове есть волосы, но бывает, что рождается и лысым. Хрящи на носу и ушные раковины достаточно твёрдые и упругие. А черепные кости мягкие, благодаря чему голова, деформировались, пройдёт родовыми путями, что естественно, малыш ощутит мир.
На голове у младенца 2 незакрытых родника. Они затянутся только через 2 мес. после рождения. Родовой смазки по телу уже нет, она осталась только в складках кожи. Лануго или пушок, который был по всему тельцу и уже сошёл. У младенца в этот период живот с головой равной окружности. Это от 48 до 50 см и за каждые 7 дней он увеличится на 1 см. Вес младенца достигает 2 кг 900 г, но кто-то миниатюрнее и худощавый.
Анализы и УЗИ на 32 неделе
На сроке 32-33 недели беременности, как правило, женщине назначают третье плановое УЗИ. На нём проверяют развитие внутренних органов ребенка, его положение, сердцебиение, количество околоплодных вод, степень зрелости плаценты. Кроме того это УЗИ позволяет с вероятностью 99,9% определить пол ребенка, если прежде этого сделать не удалось.
УЗИ позволяет более точно определить срок беременности, размеры плода, состояние плаценты, околоплодных вод и шейки матки. Только на УЗИ можно поставить такие диагнозы, как маловодье, многоводье, обвитие пуповиной плода. Эта информация чрезвычайно важна, в соответствии с ней врач назначит комплекс мер по решению имеющихся проблем.
Таким образом незадолго до предполагаемых родов у врача будет вся необходимая информация о состоянии мамы и ребенка.
Если всё протекает нормально, в роддом будущую маму доставит скорая с первыми же схватками. В тех случаях, когда требуется врачебный контроль, принимается решение о направлении на дородовое отделение за 1–2 недели до ПДР.
Помимо ультразвукового исследования, как и на предыдущих неделях, женщине потребуется сдать на общий анализ мочу. Врач проведет осмотр шейки матки, проведет взвешивание, измерит окружность живота, и если имеются жалобы, даст соответствующие рекомендации.
Показатели нормы УЗИ на 32 неделе
| Показатель | Значение |
| БПР (бипариетальный размер головы) | 75-89 мм |
| ЛЗР (лобно-затылочный размер головы) | 95-113 мм |
| ОГ (окружность головы) | 283-325 мм |
| ОЖ (окружность живота) | 258-314 мм |
| ДГ (длина костей голени) | 51-61 мм |
| ДБК (длина бедренной кости) | 56-66 мм |
| ДП (длина плечевой кости) | 52-59 мм |
| ДПП (длина костей предплечья) | 45-53 мм |
Количество околоплодных вод
| Длина шейки | не менее 30 мм |
| Внутренний и наружный зев | закрыты |
| Положение | не менее 5 см от шейки матки |
| Толщина | 25,3-41,6 мм |
| Степень зрелости | I степень |
Как выглядит живот будущей мамочки?
На 37 неделе у большинства живот понемногу опускается. Будущих матерей радуют эти изменения. Это значит, что скоро рожать и они познакомятся со своим чадом. Многим хочется дышать полной грудью, а это так давно трудно делать из-за давления плода.
Но теперь появятся боли. Они локализуются внизу живота, в области промежности, ведь живот тяжёлый. Не у всех живот обязательно опускается до родов и считается, что это норма. Кожный покров на животе натягивается и может чесаться. Бывает, что пупок выворачивается, на животе заметна тёмная полосочка. Вы родите младенца и все эти неприятные изменения уйдут.
«Совет. Тренировочные схватки продолжат вас беспокоить. Но если они станут слишком частыми и ритмичными, не теряйтесь. Это значит, что приближаются роды. Настоящие схватки болезненные и продолжительные и перед родами происходят с интервалом в 5 минут.»
На 37 неделе вынашивания малыша, что покажет УЗИ?
Большинство женщин к 37 неделе проходят плановые УЗИ и им врач говорит предполагаемую дату родов. Дополнительное ультразвуковое обследование назначают, чтобы уточнить ряд моментов. Врачам важно знать, не тазовое ли предлежание у малыша? Ведь тогда может понадобиться кесарево сечение. Тревожный признак и когда пуповина обвита вокруг шеи или головы младенца. то за 2-3 недели до родов он может изменить положение тела, а вот если роды начнутся на днях, может, не успеть.
В основном младенцы располагаются головой к выходу из влагалища. Это естественно. Так, устроена матка и ребёнку удобнее, ведь в животе уже очень тесно. Если на УЗИ врач заметит какие-то патологии, то может рекомендовать провести кесарево сечение.
А, в общем, на 37 неделе доктор, может, по УЗИ оценить насколько ребёнок развит, какое у него сердцебиение. Врач увидит сколько у мамочки околоплодных вод, какая зрелость у плаценты, оценит в каком состоянии шейка матки с маткой, осмотрит через монитор пуповину младенца.
Специалист часто проводит допплерографию. С её помощью он оценивает кровоток (маточно-плацентарный). Те, кто ранее не интересовался полом младенца, хотят его узнать, но, к сожалению, на 37 неделе врач вряд ли что-то рассмотрит на экране. Ребёнок почти не может разворачиваться в тесном животе мамочки. Чаще всего он поворачивается спиной к животу и половые органы скрыты. Потому, кто появился на свет мамочка узнаёт после родов.
Скоро вы познакомитесь с первенцем или 2, 3 и т. д. ребёнком. Сейчас он уже может: сосать пальчики, улыбаться или щуриться, на личике возникают и исчезают морщинки. Малыш свободно со стороны в сторону вертит головой, глотает околоплодные воды, хватается за пуповину и даже писает.
В пределах нормы, когда при фотометрии у плода на 37 неделе вынашивания такие размеры:
- Параметры бипариетального размера или БПР от 85 и максимум 98 мм;
- Лобно-затылочные или ЛЗ от 106 и заканчивая 126 мм;
- Голова младенца в окружности или ОГ от 307 и максимально 353 мм;
- Живот малыша в окружности или ОЖ от 299 и достигает 361 мм.
На 37 неделе вынашивания плода, нормально, когда УЗИ показывает такую длину костей:
- От 66 и заканчивая 76 мм бедренной;
- От 59 и заканчивая 69 мм плечевой;
- Начиная с 51 и максимум 59 предплечье;
- 59 и у некоторых до 67 мм голень.
Допплервское исследование: AFI и BPP
Во время УЗИ ребенка в 37 недель беременности производится допплеровское исследование сосудов. В процессе него проверяются:
Во время УЗИ может быть измерен объем амниотической жидкости вокруг ребенка, также называемый «амниотической индекс жидкости» (AFI). Данный показатель может варьироваться в зависимости от метода, который использует доктор при измерениях. Уровень околоплодных вод начинает снижаться, начиная с 37 недель. Это тоже может повлиять на объем амниотической жидкости. Если организм будущей роженицы сильно обезвожен, то объем может быть ниже (за сутки до проведения теста рекомендуется пить много воды).
«Биофизический профиль» (BPP) также важно определить во время ультразвукового исследования. Он помогает измерить количество амниотической жидкости вокруг ребенка и оценить кровоток через мозг. Не исключено, что BPP покажет, насколько правильно перемещается кровь между маткой и плацентой.
Все вышеперечисленные тесты не могут выступать в качестве единственного ориентира и не гарантируют 100% здоровье малыша. В некоторых случаях УЗИ может продемонстрировать, что у женщины хороший показатель AFI или отличный биофизический профиль (BPP), но ребенок чувствует себя не очень хорошо.
Наблюдаются и противоположные ситуации: на 37 неделе мамы могут иметь низкий AFI или плохой BPP, но их дети находятся в полном порядке. Внимание следует уделить более надёжным тестам. К примеру, фетометрии.
Многие пары не знают, можно ли заниматься сексом, когда 37 неделя ожидания малыша или следует прекратить половые контакты? Пара не может выбрать удобную позу, а некоторым кажется,что это уже секс втроём. То, что живот объёмный, мешает использовать определённые позы и лучше всего сейчас подходит «доги-стайл».
Ранее врачи предостерегали женщин от занятий сексом на поздних сроках беременности. Сейчас считается, что: если оба партнёра в отличной форме; женщина не ощущает никаких болей при акте; защитная оболочка пузыря околоплодного не нарушена, то можно заниматься сексом вплоть до родов.
А польза в том, что сперма смазывает шейку матки, повышая её эластичность. Она лучше растягивается во время родов и при раскрытии происходит меньше разрывов.
О выделениях
Когда будущая мамочка замечает у себя водянистые выделения — это может говорить о том, что целостность околоплодного пузыря нарушена, часто это признак начинающихся родов. Бывает, что выделяется мало жидкости или идёт большой отток. При таких признаках вам нужно до родов прекращать занятия сексом.
В норме околоплодные воды бывают прозрачными. Если во время вынашивания у плода была гипоксия из-за того, что шею обвивала пуповина, то они будут зеленоватыми. Аналогично розового тона выделения из влагалища свидетельствуют о близких родах. Это говорит о том, что отходит пробка из слизи. Выходит она самостоятельно до вод или вместе с ними.
Для чего природой предусмотрена пробка из слизи? Она плотно закупоривает маточный вход и туда не смогут попасть патогенные микробы.
«Совет. Если пробка вышла, то будущей роженице нельзя париться в ванной или заниматься сексом. Такие меры предосторожности нужны, чтобы не допустить инфицирование.»
У пробки консистенция, как у желе. Весит она примерно 50 г или по объёму занимает 2 ст. л. Не обязательно это будет розовый оттенок,слизь может быть белой либо кремовой, местами иметь прожилки из крови. Не волнуйтесь, ваши выделения будут отличаться от тех, к которым вы привыкли.
Но бывает и так, что пробка выходит непосредственно при родах — это даже лучше. А вот если есть признаки крови — это может говорить о том, что плацента располагается как-то не так. У вас во время беременности была молочница или другой грибок? До родов эти заболевания нужно обязательно вылечить.
Возможности УЗИ и КТГ и нормы на 37-й неделе
Исследования направлены на изучение:
- веса ребенка;
- частоты сердечных сокращений;
- количества и качества околоплодных вод;
- толщины плаценты и ее зрелости;
- длины шейки матки;
- индекса амниотических вод;
- предлежания.
В норме ребенок должен весить около 3 кг. Околоплодные воды не должны содержать взвесей. Длина шейки матки достигает 3 см и больше. Плацента находится на 2-м или 3-м этапе зрелости и имеет толщину 28–46 мм.
КТГ часто рекомендуется беременным незадолго до родов. Процедура дает возможность:
- прослушать сердцебиение малыша;
- оценить базальный ритм;
- оценить маточную активность.
Расшифровка КТГ (37–39 недель) должна проводиться только врачом. В норме у ребенка в спокойном состоянии частота сердечных сокращений равна 110–160 ударов в минуту.
В видео рассказывается, что такое КТГ и что показывают результаты исследования:
О болях в этот период
В совокупности с иными признаками — это значит, что скоро вы будете рожать. Младенец давит на промежность. Постепенно у женщины разойдутся кости в тазу. Сейчас она и ощущает внизу боли. Они тянущие. На 37 неделе бывает, что будущая мамочка чувствует прострелы в области ног. Это проявляется при ходьбе.
Но когда живот опускается, малютка не бодается в подреберье, что довольно болезненно. Он просто не может поднять ножки так высоко. При схватках тренировочных болезненные ощущения становятся сильнее. Спина может ныть и болеть. Болевые ощущения чаще всего в пояснице с крестцом и в ногах.
Младенец становится всё тяжелее, да и вы во время родов набираете вес, так как стараетесь питаться за двоих. Потому и нагрузка на костный скелет нашего организма на последних неделях перед родами очень большая.
Состояние мамы
Учитывая, что для многих 37 неделя – это почти норма для старта родов, то беременной женщине нельзя ездить или гулять далеко от дома. Как показывает статистика, роды в 37 недель — обычное явление, поэтому медицинская помощь может понадобиться срочно. Женщине стоит обращать внимание на «предвестников» родов:
- Опускание живота, женщине становится легче дышать;
- Выход слизистой пробки;
- Увеличение выделений;
- Тянущие боли в области лобка или поясницы.
Также не рекомендовано выходить из дома без обменной карты. К этому времени уже будущие мамы определяются с родильным домом, где они будут рожать. Об этом обязательно должна быть запись в обменной карте.
О родах
Чаще всего раньше срока на 37 неделе рожают женщины 2,3 и последующего ребёнка или когда у мамочки двойня. Случается и так, что женщина первородка, а малыш решил раньше увидеть мир. Ребёнок не считается недоношенным. Лёгкие нормально функционируют, ЖКТ в порядке просто ребёнок будет худеньким (до 2,9 кг).
Зная о таких особенностях женского организма, что роды могут произойти раньше, вычисленного срока. Потому, собирайте вещи и всё нужное, чтобы находиться в больнице. При частых схватках не теряйтесь — вызывайте скорую или вас отвезет в роддом, муж, родственник, подруга. Врачи рекомендуют выезжать к роддому,когда схватки уже повторяются каждые 5 мин. и вы чувствуете сильную боль.
Почему роды могут начаться на 37 неделе вынашивания? Плацента становится старой, ребёнок начинает ощущать, что к нему поступает слишком мало питательных компонентов и хочет поскорее выйти из утробы. В организме матери в этот период выделяются гормоны, ускоряющие родовой процесс.
Помните, что при родах нужно прислушиваться к командам акушерки, тужиться, когда она говорит, правильно дышать. Вас должно вдохновлять то, что работаете не только вы, но трудится и ваш малыш. И от вашего терпения, выдержки и самоконтроля зависит его безопасность.
Старайтесь не прокручивать в голове страхи, терпите боль и живите настоящим моментом счастья встречи с долгожданным сыном или дочерью. Особенно цените этот дар если вам уже за тридцать или попытка выносить, родить малыша была не первой.
Цели проведения УЗИ на этом сроке
Проводимое УЗИ в 37 недель не является плановым. По некоторым причинам врач может направить беременную женщину на таком сроке на дополнительное обследование. Чаще всего оно рекомендовано тем будущим мамам, которые не проходили последнее плановое УЗИ.
К другим показания для обследования относят:
- низкий вес плода и другие отклонения в развитии, чтобы откорректировать лечение и диету,
- необходимость в оценке размеров веса, таза и роста ребенка,
- выяснение положения плода в утробе матери для определения способа родоразрешения,
- подозрение на обвитие пуповиной или на гипоксию плода.
На таком сроке исследуют количество околоплодной жидкости и определяют, как расположена плацента. Обязательно обследуют женщин, которым назначено кесарево сечение.
Количество околоплодных вод
Во время беременности в матке будущей мамы находится не только малыш, но еще и плацента. Для обеспечения жизнедеятельности малыша женщинам приходится «выращивать» целый внутренний орган! Как и ребенок, плацента растет, развивается, а потом…. стареет и оканчивает свой жизненный цикл.
В идеале развитие плаценты идет параллельно развитию малыша. Но что делать, если она «торопится» или «запаздывает»?
Как растет плацента
Плацента – особый орган, который, как и будущий малыш, вырастает из зародышевых оболочек. Собственно говоря, большая ее часть, та, что отмирает после родов, тоже относится к плоду (материнская часть плаценты – это тот участок на стенке матки, к которому она прилегает особыми выростами – ворсинками). Поскольку первоначально ребенок – это всего несколько клеток, внедренных в разрыхленную, насыщенную кровью внутреннюю поверхность матки, то никакой плаценты в этот момент, разумеется, не существует. Плацентарная структура формируется постепенно, но очень быстро; так, к тому моменту, когда у плода появляется собственное сердцебиение (а это всего лишь третья неделя беременности!), питательные вещества поступают к малышу именно через видоизмененную внешнюю оболочку — хорион.
Нулевая степень зрелости плаценты
Малыш растет, и внешняя оболочка изменяется: в том месте, где она примыкает к стенке матки, она утолщается, «ветвится», и на 12-16-й неделе образует уже полноценную плаценту. Это плацента так называемой «нулевой» степени зрелости.
Ее толщина все время меняется: на 12-й неделе это 11-20 мм, на 27-й, когда плацента может достичь следующей степени зрелости – 21-36. Как видите, плацента может быть разной толщины, причем это не обязательно признак патологии. Именно поэтому, если беременность протекает нормально, то специалисты УЗИ-диагностики в первом триместре не уделяют размерам плаценты особого внимания. Тонкая, в виде «лепешки», или, наоборот, утолщенная, «шарообразная» плацента может быть индивидуальной особенностью организма.
” А вот структура плаценты, наоборот, имеет принципиальное значение: она должны быть однородной, без эхогенных включений (т.е. во время ультразвукового исследования выглядит как единое целое), а поверхность, обращенная к полости матки – ровная и гладкая. В идеале такой она остается до 30-й недели беременности.
Первая степень зрелости плаценты
На 30-й специалист УЗИ может констатировать первую степень зрелости плаценты. Что это значит? Плацента начинает меняться! Ее структура становится неоднородной – в ней появляются уплотнения, которые видны при ультразвуковом исследовании, а поверхность становится слегка волнистой. Толщина плаценты в этот момент – от 24 до 40 мм.
” Эти изменения не происходят в один момент – первые признаки старения плаценты врач может зафиксировать на 27-й неделе – это нижняя граница нормы.
Если специалист не уверен, что точно наблюдает именно начало процесса старения, он может отметить в протоколе обследования «степень зрелости плаценты 0-1».
Вторая степень зрелости плаценты
Вторая степень зрелости плаценты наступает в норме в 34-й неделе беременности и длится до 37-й. Плацента в это время меняется еще сильнее: легкие «волны» на ее поверхности становятся заметными бугорками, а неоднородность внутренней структуры проявляется четкими эхопозитивными включениями, которые видны при ультразвуковом исследовании. Толщина плаценты немного возрастает – теперь нормой считается размер от 28 до 50 мм.
Третья степень зрелости плаценты
Третья, последняя степень зрелости плаценты свидетельствует о приближающихся родах. Она уже не растет, более того, площадь плаценты даже уменьшается. Ее структура серьезно меняется: поверхность становится извилистой, сама плацента разделяется на доли, а между ними появляются участки отложения солей. Плацента не просто зреет – она постарела и близка к тому, чтобы прекратить функционировать. Ребенку пора появиться на свет и развиваться уже самостоятельно!
Преждевременное старение плаценты
Если структура и размеры плаценты соответствуют сроку беременности, значит, все идет по плану: каждая степень зрелости рассчитана на то, чтобы удовлетворять потребности ребенка на конкретной стадии развития. От того, что плацента начинает «стареть», хуже малышу не становится.
” Так что если врач сообщил вам об этом – не паникуйте! Пока ничего страшного не происходит, плацента первой степени зрелости справляется со своей «обязанностью» — жизнеобеспечением малыша – не хуже, чем раньше. Врачи беспокоятся о перспективах: если старение плаценты началось раньше, значит, и завершится оно раньше.
Вторая, а потом и третья степень зрелости плаценты будут достигнуты до того, как малыш будет готов появиться на свет, и вот тогда кровоснабжение ребенка ухудшится, его потребности не будут восполняться, у ребенка возникает гипоксия — кислородное голодание, которое пагубно сказывается не его развитии.
” Опасность еще и в том, что мама, как правило, не замечает преждевременного старения плаценты – она не испытывает при этом никаких неприятных ощущений. Именно поэтому важно своевременно проходить диагностические обследования.
Причины преждевременного старения плаценты
Причин преждевременного старения плаценты много, и они весьма разноплановые. Прежде всего, это заболевания, которыми женщина страдала до наступления беременности, или которые развились уже после ее наступления. Это заболевания сердечнососудистой системы, сахарный диабет, гипертония, а также инфекционные заболевания.
Во-вторых, состояния, сопровождающие саму беременность: гестоз, резус-конфликт или нарушения гормонального фона. Многоплодная беременность тоже иногда сопровождается преждевременным старением плаценты.
В-третьих – неудачное расположение плаценты, например, ее предлежание. Частичная отслойка плаценты также может сопутствовать ее преждевременному старению.
В-четвертых, дурные привычки мамы – употребление алкоголя, никотина, наркотиков. Нужно сказать, что преждевременное старение плаценты – еще не самое худшее из возможных последствий, так что постарайтесь избавиться от этих зависимостей как можно скорее!
Наконец, преждевременному старению плаценты способствует избыток кальция в организме женщины, так что прежде чем принимать любые препараты, в том числе витамины и микроэлементы, обязательно посоветуйтесь с наблюдающим вашу беременность врачом!
” Преждевременное старение плаценты встречается у каждой третьей мамы из группы риска.
Преждевременное старение плаценты не всегда требует специальной терапии, но такая беременность нуждается в дополнительном контроле со стороны врачей. Вот почему будущим мамам предлагают дородовую госпитализацию. В случае если будет диагностирована гипоксия плода, врач назначит медикаменты, поддерживающие нужный уровень кровоснабжения малыша.
Позднее созревание плаценты
Эта патология встречается значительно реже, чем преждевременное созревание плаценты, и мнения врачей относительно ее опасности для плода расходятся. Дело в том, что еще в 60-70-х годах прошлого века среди акушеров бытовало убеждение, что степень зрелости тканей плаценты однозначно показывает степень зрелости тканей плода. Предполагали, что если плацента не достигла третьей степени зрелости, то, очевидно, и легкие ребенка еще не приспособлены к самостоятельному дыханию. Сегодня эта точка зрения считается устаревшей.
” Действительно, позднее созревание плаценты изредка наблюдается у беременных с сахарным диабетом, резус-конфликтом, сифилисом, а так же при тяжелых аномалиях плода. Однако это скорее сопутствующая патология, а не причина «умственной отсталости и мертворождения» — такую трактовку следует признать некорректной.
Если после 30-й недели беременности УЗИ-специалист не видит в плаценте никаких изменений относительно нулевой степени зрелости, то следует уделить внимание дополнительным обследованиям. Возможно, основное заболевание (обычно – сахарный диабет) требует дополнительного приема медикаментов.
Но если позднее созревание плаценты – единственный признак неблагополучия беременности, то не стоит беспокоиться понапрасну. Незрелость плаценты сама по себе не свидетельствует о неготовности малыша к появлению на свет. Как мы уже упоминали, результаты ультразвукового исследования во многом зависят от опыта врача, качества аппаратуры, наконец, от его субъективного восприятия.
Плаценту невозможно «состарить» или «омолодить», но тщательное наблюдение за ее изменениями в ходе беременности и, при необходимости, своевременное медицинское вмешательство обеспечат полноценное кровоснабжение малыша до самого момента родов!
Плацента – особый орган, который, как и будущий малыш, вырастает из зародышевых оболочек. Собственно говоря, большая ее часть, та, что отмирает после родов, тоже относится к плоду (материнская часть плаценты – это тот участок на стенке матки, к которому она прилегает особыми выростами – ворсинками). Поскольку первоначально ребенок – это всего несколько клеток, внедренных в разрыхленную, насыщенную кровью внутреннюю поверхность матки, то никакой плаценты в этот момент, разумеется, не существует. Плацентарная структура формируется постепенно, но очень быстро; так, к тому моменту, когда у плода появляется собственное сердцебиение (а это всего лишь третья неделя беременности!), питательные вещества поступают к малышу именно через видоизмененную внешнюю оболочку — хорион.
Мне вообще гиня сегодня писала интересовалась как я, она меня вела в платной пока я могла ездить, сказала что мне необходимо доносить до 34 — это оптимальный порог для хорошего исхода ребёнка, а у вас уже срок хороший и в 37 беременность уже доношенная)
Спасибо. У меня теперь белок в моче, вот, не знаю, как, чего.
Анализ сказал пересдать и суточную мочу.
У сына в 37 недель родила, даже не думала доношенный или нет. Все было отлично! Обычный ребёнок
Легкие действительно созревают у всех по-разному. Могут и в 40н не зрелые быть и на ивл отправят. Не слушайте никого кто «кто рожал и все прекрасно». Каждый ребёнок индивидуален. Ориентируйтесь только на своего и результаты УЗИ. Лучше донашивайте еще
Я понимаю, что у всех по-разному, и что УЗИ не показатель. У меня по-любому кесарево сечение
Так куда спешить? Если плацента и кровотоки позволяют, доносите малыша до нормального срока.
Так, у меня плановое кесарево. Я с рубцом.
А когда пкс ставят? Врач сам что говорит?
Рубец не позволяет ещё походить?
У меня еще миома. По УЗИ рубец состоятельный. Ну, надеюсь, хоть на 39 сделают
Ну тем более. До 39 дозреет. Не гоните коней?
Мне б хоть в 39. Здесь ни с кем не торопятся
В 37 недель беременность не полностью доношенная
Ой, извините.Хотела написать полностью доношенная.
В 36 не доношенный считается.
Подруга недавно в 36 родила почти месяц лежали они в больнице, проблемы были с усвоением пищи.
В 37 недель ребёнок считается полностью доношенным. Младшая в 37,3 родилась, дышала сразу сама.
У моего сына в 37,4 тоже все было в порядке
С 37 недели считается доношенный ребёнок, обычно дети сами на этом сроке дышат. Вам какую степень ставят?
Не знаю, какая степень. Сказали, что еще недоношенный
Ребёнок считается доношенным на сроке 37 недель. Первый раз вообще слышу, чтобы определяли по УЗИ степень зрелости легких?. Не переживайте, все хорошо, на таком сроке, как правило, дети уже дышат самостоятельно.
У меня определяли. В 36 недель
Ничего себе, мне только степень зрелости плаценты определяли, но это совсем другое
У меня тоже на 3 скрининге смотрели степень зрелости лёгких
Ну, у меня степень зрелости плаценты 2 — 3. Сказали, это нормально. А про легкие я сама спросила
В 31 неделю была 1 степень, но у меня малыш опережает срок на неделю
Уже прекрасная. Во многих странах европы родоразрешабт в 37, так как боятся крупных детей. У нас при оформлении страховки дмс 37 считается доношенный нормальный ребенок. Только меньше 37 считается недоношенным
А чего боятся? Типа родовые травмы из-за крупных детей?
Получается там вызывают роды часто?
А могут легкие недозрелыми быть?
Ну если что тотне понравится врачам сделают окситоцин, или что том еще доя раскрытия.
Ага, не везде, но в некоторых странах да. Фиг знает чего боятся… наверное чтоб быстрее и легче прошло
Ой, у меня роды с окситоцином были, быстро да, а вот легче… сын был 3115, но я один фиг порвалась сильно внутри, как по мне, уж лучше чтоб все своим ходом шло ? рядом девушка рожала 4кг и ни одного разрыва нигде, повезло так повезло))
Я не уверена, но тот укол для раскрытия, это немного не то что для стимуляции используют, но могу ошибаться
Дексометазон для раскрытия легких укол.
Окситоцин-стимуляция родовой деятельности, вызывают им роды, либо при слабой родовой деятельности, чтоб усилить. В моем случае, как раз, вызывали роды
Мне дексаметазон еще в 29 недель сделали 3 раза
В 39 недель, отошли воды, они не дали естественным схваткам начаться, поставили стимуляцию «для подстраховки», как оказалось для неё должны были у меня согласие письменно брать, но меня перед фактом поставили
В эту Беременность тоже ставили для раскрытия три укола в 33 недели, давление было, на сохранении лежала
Ну, все нормально в итоге было?
Да, точно, вот путаю их всегда
С ребёнком, Слава Богу, все хорошо, а у меня глубокие разрывы влагалища и шейки, потуги уже были, а шейка должным образом не раскрылась, раскрывали руками и сына выдавливали. Но даже не смотря на это, роды считаю не таким уж ужасным процессом, все терпимо вполне)вон, решилась почти сразу за вторым)) единственное, переживаю чтоб не порваться там же, а то когда зашивают, это больно, мне никакой анастезии не делали. Как мне показалось, это было больнее схваток и самих родов. Эти роды надеюсь пройдут естественно, без вмешательств ? хотя из-за давления может и прокесарят экстренно, вот когда на сохранение в эту Беременность попала, врачи сразу предупреждали, что в случае чего будут родоразрешать, поэтому, собственно, и делали уколы для раскрытия легких, но все обошлось
У моего сына в 37,4 тоже все было в порядке
http://bestmama.online/beremennost-po-nedelyam/sozrevanie-legochnyh-struktur-ploda.htmlhttp://o-krohe.ru/placenta/3-stepen-zrelosti/http://xn—-7sbbabkwnixgwr4a5a.xn--p1ai/uzi/37-nedel-beremennosti-pokazateli.htmlhttp://sibmama.ru/zrelost-placenty.htmhttp://m.baby.ru/blogs/post/745804907-604703525/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.