Каждый родитель хочет, чтобы его ребёнок не знал что такое болезни. Но случается так, что уже в утробе матери крохе ставят первые диагнозы заболеваний. Микрогастрия у плода – такой вердикт слышит не так уж много мам в ожидании чуда, но что если вас эта участь не обошла стороной?
Самое главное не расстраиваться, ведь чаще всего этот диагноз звучит под вопросом и требует наблюдения динамики развития внутренних органов. И даже когда из УЗИ в УЗИ вердикт подтверждается, нередко рождаются абсолютно здоровые детки, ведь распространенность данного порока всего 1%. Давайте разберемся что же такое микрогастрия у плода.
Закладка желудка у малыша в норме
При нормальном развитии крохи в утробе матери, уже на 4 недели эмбрионального развития начинается формирование желудка малыша. Из энтодермальной пластины зародыша формируется будущий пищеварительный тракт, который на данном этапе представлен обычной кишкой. До начала пятой недели должно быть сформировано как ротовое отверстие, так и анальное.
На пятой же неделе у плода уже есть не только расширенная часть кишки – желудок, но и толстый и тонкий кишечник. На шестой неделе все эти образования обрастают мышечной тканью, формируется венозная сетка, закладывается серозная оболочка, в которой развиваются эндокринные клеточки. В дальнейшем они созревают и накапливают регуляторные пептиды – гастрин, мотилин, секретин, нейротензин и др. У 14 недельного плода уже можно не только рассмотреть желудок на УЗИ, но и его характерную анатомию (дно и тело, привратник, большую и малую кривизну).
Причины возникновения микрогастрии
Микрогастрия, как и все другие пороки развития малыша, чаще всего возникает в связи с воздействием неблагоприятных факторов различного генеза. К ним относят:
- стрессы и сильные душевные переживания матери;
- влияние различных лекарственных средств, принимаемых беременной (тератогенное воздействие);
- алкоголь, никотин и смолы вдыхаемые при курение. также являются тератогенами;
- бактериальные инфекции, перенесенные мамой в момент закладки и развития органа и системы;
- воздействие солей тяжелых металлов и других токсических веществ на производстве и др.
Ситуация с пороками в развитии будущего малыша осложняется тем, что очень часто в момент начала формирования желудка у плода молодая женщина может даже не подозревать о своей беременности, а значит и не остерегаться воздействий данных факторов
ЖКТ при микрогастрии
Микрогастрия желудка плода чаще всего встречается сочетано с другими пороками развития ребенка, это могу быть: отсутствие желчного пузыря, аномалии трахеи, мальротация кишечника, атрезия влагалища, неперфорированный анус и другие.
Желудок у таких деток не имеет дифференцированных частей, форма органа тубулярная. При рентгене чаще всего он находится в грудной клетке. Вместе с тем, может определяться расширенный пищевод, укороченная двенадцатиперстная кишка. Также возможны аномалии расположения других отделов кишечника (не определяться слепая кишка, сигмовидная находиться в правой стороне брюшной полости).
Помимо этого, незрелые клетки желез желудка не в состоянии вырабатывать соляную кислоту, поэтому рН его содержимого остается щелочным, даже не смотря на стимуляцию гистамином. Детки с такой патологией часто имеют отсталость в развитии, частично вследствие нехватки полезных веществ и витаминов (мало кушают, предпочитают только жидкую пищу), а также в связи с сочетанными патологиями.
Критерии постановки предварительного диагноза
Так как чаще всего данный диагноз впервые озвучивает специалист УЗИ диагностики, существует критерий нормы размеров желудка при данном исследовании: его поперечное сечение должно быть равным, либо меньшим чем 1/16 доля поперечного сечения брюшной полости плода. Но даже если единичное УЗИ даёт такие результаты, необходимо наблюдение в динамике, так как часто причина столь мелких значений данной величины может быть обусловлена банальным опорожнением пищеварительного тракта крохи.
Косвенным подтверждением диагноза микрогастрии плода может быть многоводие, так как очень часто данные нарушения существую параллельно. Родителям, услышавшим такой диагноз, можно посоветовать не только сделать повторное исследование, но и обратиться к другому специалисту для подтверждения или опровержения предварительного вердикта.
Вероятные осложнения
При отсутствии, либо несвоевременном и неверном лечении, осложнения не заставят себя ждать. Чаще всего могут возникнуть следующие проблемы:
- непроходимость желудочно-кишечного тракта;
- развитие грыжи;
- рвота и тошнота после приема пищи;
- упорная диарея и другие нарушения пищеварения.
Своевременное медикаментозное и при необходимости хирургическое лечение могут привести к 100% выздоровлению. Ребенок не только сможет полноценно развиваться и дожить до глубокой старости, но и вполне вероятно обзавестись здоровым потомством.
Лечение
В зависимости от выраженности патологии после рождения малыша, врачи в роддоме выбирают дальнейшую тактику лечения. Существует два основных направления терапии микрогастрии у ребёнка:
- Терапевтическое лечение. Назначают при слабо выраженном пороке развития желудка. В таком случае вместо хирургического вмешательства деткам производится зондовое кормление, цель которого – вызвать расширение желудочной щели. Помимо этого ребенку назначают гистаминосодержащие препараты, и при необходимости ферменты.
- Хирургическое лечение. Если просвет желудка ничтожно мал и шансов излечить малыша консервативными способами нет, то решается вопрос о проведении срочной операции. В ходе такого вмешательства из тканей тонкого кишечника доктора формируют аналог желудка. К сожалению, полноценно процесс переваривания пищи протекать в нём не сможет, однако химус, находясь там определенное количество времени, будет отдавать организму необходимые вещества, минералы, витамины.
При правильно выбранной схеме лечения прогноз для деток с микрогастрией желудка весьма оптимистичен
Диагноз микрогастрия желудка плода слышит всего 1 пара родителей из пятисот. Но крайне важно, чтобы, даже услышав такой вердикт, мама и папа не опускали рук и продолжали бороться за здоровье и счастье своего ребёнка. Ведь материнская любовь и отцовское сильное плечо под руководством опытных врачей поможет справиться даже с такой серьёзной проблемой. Здоровья Вам и Вашему малышу!
Так как чаще всего данный диагноз впервые озвучивает специалист УЗИ диагностики, существует критерий нормы размеров желудка при данном исследовании: его поперечное сечение должно быть равным, либо меньшим чем 1/16 доля поперечного сечения брюшной полости плода. Но даже если единичное УЗИ даёт такие результаты, необходимо наблюдение в динамике, так как часто причина столь мелких значений данной величины может быть обусловлена банальным опорожнением пищеварительного тракта крохи.
Микрогастрия желудка плода – это весьма редкая патология внутриутробного развития ребенка, которая характеризуется уменьшением размеров желудка и изменением его формы. Это заболевания диагностируется у одного новорожденного из сотни, оно опасно серьезными осложнениями в будущем, требует длительного и комплексного лечения, которое в большинстве случаев имеет положительный прогноз.
Микрогастрия является довольно редкой патологией развития ребенка, факторы, которые вызывают ее, пока неизвестны. Считается, что при этой патологии останавливается ротация желудка, он так и остается в вертикальном положении. Эта патология очень редко приходит одна, обычно она сочетается с аномалиями в развитии трахеи, пищевода, кишечника, отсутствием желчного пузыря и неправильным расположением печени, патологиями прямой кишки. Обычно микрогастрия сопровождается несколькими аномалиями из данного списка.
Клиническая картина
Изменение размеров желудка редко возникает отдельно, обычно это заболевания сопровождается нарушением ротации кишечника, неправильным расположением печени, отсутствием желчного пузыря. Могут быть и другие нарушения, но эти являются наиболее частыми.
Это заболевание можно диагностировать во время внутриутробного развития плода, лечить его начинают уже после родов.
Основными симптомами, которые сопровождают микрогастрию, являются:
- тошнота и рвота;
- частая диарея, развитие непроходимости;
- грыжи;
- гипохромная нормоцитная анемия;
- аспирационная пневмония;
- нарушение (задержка) развития.
Причины
Причины заболевания пока изучены слабо. Дать точный ответ, почему этот недуг возник у ребенка, не возьмётся ни один специалист. Но, вероятно, основной причиной развития микрогастрии является образ жизни будущей матери.
Медики считают, что микрогастрия часто является результатом механических повреждений: даже незначительные удары, которые прошли незамеченными для будущей мамы, могут привести к развитию подобных патологий. Считается, что микрогастрия развивается в случае невозможности (по какой-либо причине) заглотить околоплодную воду.
Диагностика
Диагностировать это заболевания можно еще на этапе беременности, но каких-либо попыток исправить положение обычно не проводиться. Дело в том, что желудок ребенка может самостоятельно прийти в норму еще до родов.
Для диагностики данного заболевания используют УЗИ, при этом одного исследования недостаточно. Также для точного определения данной патологии используется контрастное рентгенологическое исследование.
Микрогастрия желудка должна быть подтверждена уже после родов и только потом следует приступать к лечению. Однако делать это необходимо незамедлительно, в этом случае есть вероятность полного излечения этой патологии.
Если диагноз поставлен верно и своевременно, то у ребенка есть все шансы даже не знать о нем в более старшем возрасте.
Лечение
Диагноз «микрогастрия желудка» ставится во время беременности, а лечение начинается сразу после повторного обследования новорожденного.
Если диагноз подтверждается, то в арсенале современной медицины есть два способа лечения этой патологии: консервативный и оперативный. Еще следует отметить, что микрогастрия часто сопровождается ГЭР, это требует проведение антирефлюксной операции.
Если консервативное лечение не дает результатов, проводится хирургическое вмешательство. Проводится так называемая пластика, во время которой желудок формируется из части кишечника ребенка, а именно из части тонкой кишки.
После этой операции желудок не может выполнять свои основные функции, но он будет выполнять роль резервуара для пищи, которая не будет просто проходить транзитом между пищеводом и тонким кишечником.
Таким образом организм ребенка будет обеспечен питательными веществами, витаминами и микроэлементами, которые необходимы ему для нормального развития. Следует отметить, что оба способа лечения не дают стопроцентной гарантии успеха. Описаны случаи, когда люди с микрогастрией желудка, доживали до глубокой старости и вели полноценную жизнь. Есть сведения о девочке, которая дожила до 26 лет и стала матерью троих детей. Родители не должны опускать руки и сразу после рождения малыша приступить к лечению.
Однако основной проблемой, которую вызывает данная патология, является задержка в развитии ребенка. Она отмечается в подавляющем большинстве случаев.
Еще следует отметить, что методы лечения и диагностики этой патологии развиваются очень быстро. Возможно, что в ближайшем будущем медицинская наука откроет причины возникновения микрогастрии желудка и сможет эффективно с ней бороться.
Медики считают, что микрогастрия часто является результатом механических повреждений: даже незначительные удары, которые прошли незамеченными для будущей мамы, могут привести к развитию подобных патологий. Считается, что микрогастрия развивается в случае невозможности (по какой-либо причине) заглотить околоплодную воду.
Навигация
Вход в систему
Облако тегов
Новости Сочи.MD
Желудок плода (2)
Доброе утро! Подскажите пожалуйста у меня на узи на 30 неделе не видно желудка и многоводие.
Просто на 21 неделе всё было нормально, а на 30 нет желудка такое разве возможно?
Из за чего вообще может быть что не видно желудка ребенка?
Здравствуйте, Надежда.
Желудка может быть не видно при его врожденном отсутствии — атрезии, некоторых других состояниях. Либо если он пуст.
Возможно ли, чтобы желудок за 9 недель исчез — думаю, мы оба понимаем, что невозможно ))
Здравствуйте! сделала УЗИ на 32 неделе, размеры желудка были увеличены почти в 2 раза, через неделю при повторном исследовании было все в норме, еще через неделю — снова немного увеличены размеры. с чем это может быть связано и стоит ли ехать в областной центр, чтобы делать еще раз УЗИ?
Здравствуйте, Юля.
Как Вы, несомненно, уже почитали, размеры желудка при УЗИ зависят от того, полон он или пуст, как и у всякого человека. С этим периодическое увеличение желудка и связано )
В областной центр — если направили или самой хочется — то надо, если нет — то нет.
Здравствуйте. Было сделано УЗИ на 33 неделе, все показания хорошие, только желудок плода: заполнен, размеры увеличены 48*18 мм (в норме по 95 процентилю 37*17 мм), кишечник- заполнен.
Назначили УЗИ контроль желудка плода через 2-3 дня (обязательно на полный желудок в течении 15 минут), прошли:
Желудок-заполнен, размеры увеличены 41*21 мм (в норме по 50 процентилю 28*14 мм)
Заключение: Макрогастрия плода (атрофия желудка плода?)
Опасно ли это для малыша? Что с этим делать? И, возможно ли, что плод просто напился околоплодных вод и хорошенько поел, т.е. УЗИст мог ошибиться? Может стоит сделать повторное УЗИ на голодный желудок?
Здравствуйте, Жасмин.
Ошибаться «УЗИст»- эхоскопист, как любой человек, конечно, мог, но тут дело не в этом.
Макрогастрия — это состояние, когда желудок увеличен, стабильно и всегда. Заполнен и не опорожняется из-за, например, непроходимости кишечника. В вашем случае видно, что желудок меняет свои размеры(!) и при втором исследовании не так уж далеко ушел от 50-го перцентиля, то есть среднестатистических чисел.
Делать с этим, думаю, ничего не надо, да и невозможно. Можно продолжать серию исследований в надежде зафиксировать «меньший» желудок (полон ли Ваш желудок — нетрудно понять, что это совершенно не важно). Можно и не продолжать — всё равно случившиеся находки не выйдут за уровень предположений, всегда останутся «под вопросом». Чаще всего непроходимость не подтверждается и при много бóльших внутриутробных размерах желудка.
Нужно сообщить о имевшихся подозрениях детским докторам роддома. И когда ребенок пару раз поест и пару раз будет видимый воочию стул, эти сомнения уйдут сами собой.
Здравствуйте, Юля.
Как Вы, несомненно, уже почитали, размеры желудка при УЗИ зависят от того, полон он или пуст, как и у всякого человека. С этим периодическое увеличение желудка и связано )
В областной центр — если направили или самой хочется — то надо, если нет — то нет.
Желудок, который выглядит значительно меньше ожидаемого размера, также может быть признаком скрытой аномалии. Обнаружение маленького желудка при динамическом наблюдении свидетельствуете необходимости детального морфологического исследования структур плода. Было обнаружено, что 27 из 52 (52%) плодов с маленькими желудками имели неблагорпиятный перинатальный исход.
Тем не менее, если этот признак отмечается изолированно и носит транзиторныи характер с дальнейшей нормализацией размеров желудка при последующих обследованиях, исход, наиболее вероятно, будет благоприятным, как это было отмечено у всех 12 таких плодов в вышеупомянутом исследовании.
Обнаружение уменьшения размеров или отсутствия желудка, наболее вероятно, свидетельствует о возможности неблагоприятного исхода при наблюдении после 24 нед беременности, чем в более ранние сроки.
Помимо того, что отсутствие эхотени желудка или его маленькие размеры могут являться как потенциальными признаками атрезии пищевода, так и нормальным вариантом развития, эти признаки также обнаруживаются при целом ряде других патологических состояний. Было установлено, что отсутствие жидкости в желудке связано с нехваткой плоду амниотической жидкости для глотания.
По данным публикаций о невизуализации желудка маловодие часто регистрируется при различных патологических состояниях плода, включая аномалии мочеполовой системы, хромосомные нарушения и задержку внутриутробного развития плода (ЗВРП). Это также может быть связано с расстройствами нормального механизма глотания, как это, возможно, происходит у плодов с пороками ЦНС, расщелиной губы и нейромышечными заболеваниями.
И наконец, желудок может содержать жидкость, но не обнаруживаться, если он смещен с ожидаемого места расположения в верхнем левом квадранте, как это бывает у плодов с диафрагмальной грыжей.
Иногда при эхографическом обследовании в пренатальном периоде в желудке плода могут определяться гиперэхогенные включения, которые были названы «псевдосодержимое» желудка, поскольку обычно они представляют собой транзиторно визуализируемые конгломераты проглоченных скоплений клеток или их фрагментов. «Псевдосодержимое» желудка плода следует дифференцировать с такими с патологическими образованиями, как опухоль желудка. Его обнаружение обычно не сочетается с наличием какой-либо другой патологии.
Хотя иногда «псевдосодержимое» может возникать вследствие заглатывания крови, излившейся в околоплодные воды после амниоцентеза или при отслойке плаценты. В этой связи при его обнаружении необходимо провести тщательный осмотр области прикрепления плаценты для исключения признаков ее отслойки. Кроме того, необходимо также обратить внимание на расширение петель тонкого кишечника в брюшной полости плода, поскольку вероятность наличия «псевдосодержимого» желудка увеличивается при замедлении перистальтики кишечника на фоне его обструкции.
При отсутствии клинических или эхографических признаков отслойки плаценты или пороков развития плода изолированное выявление «псевдосодержимого» желудка может быть интерпретировано как вариант нормального состояния, которое не требует дальнейшего специального наблюдения.
Прочие нарушения состояния желудка, которые могут определяться пренатально, включают в себя варианты обструкции его пилорического отдела, такие как мембрана, стеноз или атрезия привратника, а также грыжи пищеводного отверстия. Гипертрофический стеноз привратника обычно формируется через несколько недель после рождения, но очень редко может обусловливать расширение желудка во внутриутробном периоде.
Обнаружение у плода аномального расширения желудка может представлять определенную трудность, поскольку его нормальные размеры могут значительно варьировать. Дополнительными признаками в этих случаях могут служить многоводие, утолщение стенок желудка, воронкообразная суженная форма преддверия желудка и исчезновение изгиба его малой кривизны. Потенциально сложной Для антенатальной диагностики также является грыжа пищеводного отверстия, поскольку она может иметь сходство с диафрагмальной грыжей, при которой только часть желудка выходит в грудную полость.
Таким образом, и та и другая грыжи могут приводить к возникновению в грудной полости кистозной структуры, у которой будет прослеживаться связь с желудком. Специфический диагноз грыжи пищеводного отверстия должен рассматриваться только в тех случаях, когда небольшой участок желудка выходит в грудную полость, а дополнительные признаки, характерные для диафрагмальной грыжи, отсутствуют, а именно: смещение органов средостения, уменьшение окружности брюшной полости, многоводие, плевральный или перикардиальный выпот и другие структурные аномалии.
Важность дифференцирования этих двух пороков состоит в том, что грыжа пищеводного отверстия имеет лучший прогноз, чем грыжа диафрагмы. Она обычно не сочетается с другими структурными или хромосомными аномалиями и не рассматривается как потенциальное показание к проведению внутриутробных хирургических вмешательств.
Прочие нарушения состояния желудка, которые могут определяться пренатально, включают в себя варианты обструкции его пилорического отдела, такие как мембрана, стеноз или атрезия привратника, а также грыжи пищеводного отверстия. Гипертрофический стеноз привратника обычно формируется через несколько недель после рождения, но очень редко может обусловливать расширение желудка во внутриутробном периоде.
+Вот писала недавно тему о том, что многократные УЗИ не показывали наличие желудка у ребенка (у нас 21 неделя).
ww w.ba by.ru/community/view/73449/forum/post/62017650/?page=2#comment62248415
Еще последующие 3 УЗИ на протяжении недели все-таки показали его наличие, но желудочек все-равно не соответствует сроку. Он должен выглядеть как пузырек (как раз такого же размера, как и желчный пузырь на этом сроке), а выглядит как маленькая кишечка — в 2 раза тоньше, чем надо.
Доктора намекают на то, что эта патология может свидетельствовать о рождении психологически нездорового мальчика.
У меня результаты 12-ти недельного УЗИ и двойного теста не показали отклонений.
В мои 23 года риск рождения ребенка с синдромом Дауна составил меньше чем 1:300, ширина межшеечного пространства — 1,5 мм.
(Да, 1:300 — процент все-же великоват..)
Но все же, что делать дальше? Куда обращаться? Ведь УЗИ уже в 8й раз делать бесполезно — от этого желудочек не изменится, а еще и навредим маленькому.
Докторов уже сменили — неменянно!
Кто сталкивался с подобным? Я уже просто не знаю что делать.
В 16.04 — заключающее УЗИ, потом, наверное, нас направят к генетикам.
По остальным показаниям — ребеночек совсем здоровенький — сердечко, косточки, личико, мозг — все соответствует нормам..
Докторов уже сменили — неменянно!
http://ozdravin.ru/gastrit/mikrogastriya-u-ploda-ne-opuskayte-ruki-rebyonok-mozhet-i-budet-schastlivym.htmlhttp://zheludok24.ru/zabolevaniya/mikrogastriya-zheludka/http://www.sochi.md/content/zheludok-ploda-2http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/1322.htmlhttp://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/63170508/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.