Повышенный ринин и альдостерон

Для нормального функционирования организма человека обязательной является выработка определенных гормонов. Среди них стоит отметить альдостерон и ренин.

Альдостерон принадлежит к минералкортикостероидной группе и вырабатывается в клубочковом отделе надпочечников. Он контролирует водно-соляной обмен в организме человека и поддерживает нормальный баланс с внутренней и внешней средой.

По сравнению с другими гормонами, он непосредственно поступает в кровоток и при воздействии на клетки почек, регулирует в организме количество калия и натрия.

Основное предназначение альдостерона:

• Регулирование объема крови.
• Поддержание артериального давления в нормальных пределах.

Ренин — это также гормон, участвующий наравне с альдостероном в поддержании водно-соляного обмена и нормализации давления. Он входит в состав цепочки сложной гормональной системы: ренин-ангиотензин-альдостерон, и нарушения в работе этого процесса могут привести к проблемам со здоровьем.

Ренин синтезируется в почках под действием сложных биохимических процессов, оказывая непосредственное влияние на кору надпочечников, стимулируя процесс выработки кортизола и альдостерона.

Соотношение гормонов

Коэффициент показателей ренин-ангиотензин-альдостерон определяется при диагностических и скрининговых обследованиях. Показаниями для этого является ряд заболеваний:

• Выявление гиперальдостеронизма, основанием для этого является повышенная гипертензия в сочетании с гипокалинемией.
• Образование опухоли или гиперплазии надпочечников, связанных с наследственной предрасположенностью.
• Явная артериальная гипертензия, не поддающаяся снижению при традиционном лечении, у пациентов, имеющих близких родственников с синдромом Конна, а также у людей до сорокалетнего возраста с нарушениями цеброваскулярного аппарата.
• Подтверждение или отрицание гиперкортицизма.

Норма альдостерон-ренинового соотношения составляет соответственно 3,8 к 7,7 единиц. Изменение к повышению или понижению представляют достаточно опасные состояния для жизни человека, поэтому выявить причину заболевания можно только при клинических исследованиях плазмы крови.

Если при обследовании будет выявлено повышение обоих показателей, то это означает развитие первичного гиперальдостеронизма, который может сопровождаться различными патологическими процессами. Однако для точного установления диагноза пациенту нужно будет дополнительно пройти ряд инструментальных исследований.

Если повышен ренин, а альдостерон в норме, то такие показатели могут свидетельствовать о нарушении работы в коре надпочечников. Поэтому такое соотношение ренина и альдостерона не является нормой и требует дополнительного исследования.

При низком ренине и нормальных показателях альдостерона, если уровень калия и натрия находятся в пределах нормы, о развитии патологии вопрос не идет. В противном случае для выяснения причин его снижения доктор может назначить дополнительные методы диагностики. Чаще всего это различные нагрузочные пробы, исследования на фоне специальной диеты, КТ, МРТ, метод селективной флебографии надпочечников и т.п.

Подготовка к анализу

Для исследования пациенту придется пройти тщательную подготовку.

За 4 недели до сдачи анализа необходимо обговорить с врачом отмену или замену на альтернативные средства следующих препаратов:

• спиронолактон;
• эплеренон;
• триамтерен;
• амилорид;
• диуретики
• БАД и продукты питания, содержащие корень солодки.

За две недели до сдачи анализа отменяются следующие препараты:

• ß-адреноблокаторы;
• центральные альфа-адреномиметики (клонидин, альфа-метилдопа);
• НПВС;
• ингибиторы АПФ;
• блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
• ингибиторы ренина;
• дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов.

Иногда, по указанию врача, перед забором биоматериала, пациент должен находится в горизонтальном положении около 2х часов.

Факторы, влияющие на результат анализа: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия, курение, физические нагрузки, ограничение соли и возраст старше 65 лет. О них необходимо сообщить лаборанту перед сдачей крови.

Альдостерон-рениновое соотношение и его расчет является важным показателем для дифференциального диагностирования состояния человека, которые могут сопровождаться повышением давления, заболеванием почек или возникновением первичного альдостеронизма. На основании полученных результатов и дополнительных исследований устанавливается точный диагноз и назначается адекватное лечение заболевания.

Ренин — это также гормон, участвующий наравне с альдостероном в поддержании водно-соляного обмена и нормализации давления. Он входит в состав цепочки сложной гормональной системы: ренин-ангиотензин-альдостерон, и нарушения в работе этого процесса могут привести к проблемам со здоровьем.

Альдостерон является гормоном, что отвечает за регуляцию водного обмена и обменных процессов натрия. Его основные функции заключаются в поддержании нормального уровня артериального давления. От того, какая в крови концентрация альдостерона, зависит дальнейший процесс вывода иона калия. Сопутствует этому процессу и дальнейшая задержка элементов натрия.

Главные назначения лечащего врача в этом случае – это лекарственные препараты от слабости в мышцах и нарушении нормального обменного процесса. Помогут медикаменты от патологий аутоиммунного характера и надпочечниковых заболеваний. Обо всем этом немного подробнее можно узнать ниже.

Роль и функции в организме

Чтобы процесс выработки гормона был нормальным, в организме должен быть определенный уровень магния, калия и натрия. Выброс альдостерона регулируется ангиотензином II, ренином. При большой потере жидкости организмом начинает в усиленном режиме производиться ренин, ангиотензин ІІ, которые способствуют продуцированию альдостерона.

Этот фермент сам по себе слабоактивный без соединения с альбуминами. Поэтому поставляется он непосредственно в кровоток. Основное действие гормон оказывает на почки. Он задерживает соли натрия и дает возможность выводиться солям калия с мочой.

Результатом действия альдостерона становится увеличение количества крови и общее повышение давления. Так же воздействуют на организм ренин и ангиотензин.

Действие альдостерон ренинового соотношения на кровеносную систему:

• снижает кровяное давление,
• сокращает просвет сосудов,
• стабилизирует давления согласно физиологическим нормам.

При любых отклонениях содержания альдостерона от нормы начинаются скачки артериального давления, что негативным образом сказывается на самочувствии пациента.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Утрожестан при недостатке прогестерона в организме.
О симптомах гормонального сбоя у мужчин, а также о методах восстановления гормонального дисбаланса прочтите по этому адресу.

Как вырабатывается минералокортикоид

Синтез гормона имеет достаточно сложные механизмы регуляции. Для альдостерона нет специфического тропного сигнального вещества центрального отдела эндокринной системы (гипофиза).

Гормон выделяется под действием особой ренин-ангиотензиновой системы организма. Эта регулирующая система поддерживает кровообращение и водно-солевой состав плазмы.

Активность ренин-ангиотензиновой системы повышается:

• при падении кровяного давления в сосудах почек;
• при снижении концентрации солей в крови;
• при повышении тонуса симпатического отдела вегетативной системы (например, при эмоциональном стрессе).

Компоненты ренин-ангиотензиновой системы вырабатываются в почках, головном мозге, яичниках, жировой ткани, сердце, сосудах.

Как подготовиться к процедуре: рекомендации

• За 2 недели до анализа существенно ограничить употребление соли, а лучше вовсе ее исключить.
• Не делать анализ в период острых воспалений.
• Избегать стрессов и физических нагрузок в течение суток до анализа.
• За 2 недели исключить применение оральных контрацептивов, мочегонных средств, препаратов для нормализации давления.
• За 7 дней до анализа не принимать ингибиторы ренина.
• Последний прием пищи должен быть за 10 часов до процедуры.

Кровь берут из вены утром натощак. Перед анализом можно выпить чистую воду без газа. Самая высокая концентрация альдостерона приходится на утренние часы, а минимальные показатели фиксируются после полуночи. Высокий альдостерон характерен для беременных женщин, а также для лютеиновой фазы цикла, периода овуляции. Женщинам репродуктивного возраста кровь нужно сдавать на 3-5 день цикла.

Норма показателей

Значения нормы альдостерона варьируются, в зависимости от возраста человека и его половой принадлежности (в пмоль/л):

• новорожденные 1060-5480,
• дети до 6 месяцев 500-4450,
• до 3 лет 900-3400,
• дети старше норма, как у взрослых,
• женщины 100-350,
• мужчины 100-400.

Поскольку эталон уровня альдостерона не имеет четких международных утверждений, показатели нормы могут колебаться в разных лабораториях в зависимости от используемых реагентов. Результаты теста на гормон могут быть готовы через 1-7 дней.

Для достоверного определения концентрации альдостерона проводится лабораторное исследование общего альдостерон-ренинового соотношения в организме, т.к. при повышенном содержании одного гормона, уровень второго, как правило, – ниже нормы.

Основные показания для проведения анализа:

• резкие скачки артериального давления;
• ортостатическая гипотензия (коллапс) – снижение давления при смене положения тела;
• недостаточное количество калия в крови;
• нарушение функций надпочечников.

За что отвечает антимюллеров гормон? Какие нормальные значения АМГ в женском организме?

Для определения уровня альдостерона проводится иммуноферментный анализ, для которого сдаётся венозная кровь или моча.

Варианты забора необходимого для исследования биоматериала обуславливаются особенностями распространения альдостерона: это единственный минералокортикоид, который способен поступать в кровь напрямую из-за слабой активности к формированию связей с альбуминами. В дальнейшем он вместе с кровотоком попадает в печень, после чего в виде тетрагидроальдостерон-3-глюкуронида выводится из организма вместе с мочой.

Направление на исследование концентрации альдостерона в крови или в моче может выдать врач общей практики (терапевт) или узкий специалист: нефролог, эндокринолог, онколог.

Подготовка к забору материала для анализа

Чтобы получить наиболее достоверный результат, перед сдачей биоматериала (крови или мочи) пациент должен пройти определённую подготовку:

• за 14–28 дней – зафиксировать количество потребляемой соли на одном уровне, который находится в рамках привычного рациона человека, т.к. если резко снизить или повысить объём поступления натрия, то результат анализа может исказиться;
• за 10–14 дней – приостановить или (если это невозможно) сократить приём ингибиторов ренина, оральных контрацептивов, эстрогенов, стероидов, антигипертензивных, мочегонных, слабительных и калийсодержащих препаратов, после согласования своих действий с лечащим врачом;
• за 7–10 дней – исключить радиоизотопное и рентгенологическое облучение организма;
• за 3–7 дней – избегать стрессов, чрезмерных психологических и физических нагрузок;
• за 2–24 часа – за сутки до исследования запрещено употреблять алкоголь, за 12 часов – еду, за 2 часа – сигареты.

Анализ не проводится при заболеваниях воспалительного и инфекционного характера, т.к. в этом случае то, что альдостерон-рениновое соотношение ниже нормы будет показывать только текущую реакцию организма на ситуацию, а не положение дел в целом.

У женщин забор материала проводится исключительно на 3–5 сутки менструального цикла. Также стоит учитывать, что в лютеиновой фазе цикла и в период беременности уровень гормона может быть повышен, что считается нормой.

Уровень альдостерона в крови измеряется в условиях медицинской лаборатории. Сбор и хранение мочи полностью ложится на плечи пациента: ему требуется самостоятельно добавить в контейнер консервант, собрать всю жидкость, выделившуюся за 24 часа, отмерить её необходимое количество (около 20–30 мл) и отправить пробу на исследование.

О чем говорят повышенные тромбоциты у женщин? Причины, симптомы и лечение

Моча на альдостерон

Уровень гормона можно также определить по моче. Сбор мочи для анализа состоит из таких этапов:

• помещение ее в контейнер, в котором находится специальный порошок, он не дает урине испортиться,
• собирать мочу нужно в течение суток, всю ее помещать в 1 контейнер,
• потом фиксируется общее количество собранного материала,
• около 30 мл из собранной урины перемещают в другую емкость и отправляют на обследование.

Норма гормона в моче может варьироваться в пределах 1,4-20мг/сутки.

Препараты

Если причиной повышения уровня альдостерона является аденома, то для лечения принимается решение по удалению надпочечника. После удаления наблюдается полное выздоровление больного. При идиопатической гиперплазии потребуется принятие других мер лечения, так как ампутация не поможет решить проблему. Для этого применяются антагонисты альдостерона, то есть средства блокаторы выработки гормона, которые могут быть представлены в виде таких препаратов, Верошпирон или Инспра.

Дозировка препаратов блокаторов назначается лечащим врачом, но зачастую для взрослого человека она не превышает 200-400 мг в сутки. Совместно врач может назначить применение блокаторов антагониста с препаратами для понижения давления. Вторичный гиперальдостеронизм лечится при помощи устранения главной причины возникновения избыточного альдостерона.

Низкий уровень гормона: причины и лечение

Низкий уровень гормона трудно определить сразу без сдачи анализа, поскольку обычно он не проявляется выраженными симптомами.

На наличие гипоальдостеронизма могут указывать такие косвенные признаки:

• очень быстрая и постоянная потеря веса,
• темная пигментация на коже,
• потемнение слизистых оболочек,
• головные боли,
• депрессия,
• понижение артериального давления,
• тахикардия,
• желание съедать много соли.

Понижение гормона может наблюдаться при таких состояниях:

• болезнь Адиссона,
• нефропатия на фоне сахарного диабета,
• хроническая надпочечниковая недостаточность,
• дисфункция коры надпочечников,
• алкогольная интоксикация.

Такие состояния вызывают уменьшение концентрации натрия, обезвоживание. Это приводит к дефициту выработки ренина и недостатку альдостерона.

Понижает гормон прием лекарств:

• тиазидные мочегонные,
• слабительные,
• оральные контрацептивы,
• спиронолактон,
• метоклопрамид,
• средства с минералокортикоидами.

Оценка уровня альдостерона в крови

• возникновение подозрений на недостаточную функцию надпочечников;
• при развитии первичного гиперальдостеронизма, когда в ренин – ангиотензин – альдостероновая система производит избыточное число гормона;
• при не эффективном лечении гипертонического состояния, которое может быть вызвано сбоями в работе ренин – ангиотензин – альдостероновая системы;
• при низком уровне калия в крови, что может свидетельствовать о нарушении работы ренин – ангиотензин – альдостероновая системы;
• и, наконец, ортостатическая гипотензия, которая также может указывать на нарушенное функционирование ренин – ангиотензин – альдостероновая системы.

За 8 часов до посещения лаборатории следует отказаться от приема пищи и потребления табачных изделий. Утром перед сдачей крови необходимо исключить любые напитки за исключением воды.

Высокие показатели

При повышении гормона возникает гиперальдостеронизм. Он может быть первичным и вторичным.

Первичная форма возникает на фоне патологий надпочечников:

• аденома коры надпочечников (синдром Конна),
• злокачественная опухоль,
• гиперплазия клубочков,
• односторонняя гиперплазия надпочечника,
• наследственный гиперальдостеронизм.

Такие состояния стимулируют избыточный синтез альдостерона. Нарушается водно-солевой баланс в организме.

Вторичный гиперальдостеронизм связан с повышением уровня гормона под воздействием патологических процессов:

• цирроз печени,
• стеноз сердечной мышцы,
• хроническая сердечная недостаточность,
• нефротический синдром,
• синдром Бартера,
• злокачественная ренальная гипертензия.

Как повысить свободный тестостерон у женщин при пониженных показателей? У нас есть ответ!
О том, что такое коллоидная киста щитовидной железы и как избавиться от образования узнайте из этой статьи.

Симптомы повышения альдостерона:

• мышечные спазмы и слабость,
• сильная жажда,
• повышенный диурез,
• учащенное сердцебиение,
• артериальная гипертензия,
• мигрень,
• быстрая утомляемость,
• эмоциональная нестабильность,
• онемение конечностей,
• нарушение эрекции у мужчин.

Норма гормона у женщин, мужчин и детей

Нормативные показатели альдостерона в крови в большей степени зависят от возраста человека, чем от его пола, тем не менее, небольшая разница между взрослыми мужчинами и женщинами всё-таки есть:

Возраст	Мужчины	Женщины
минимальный уровень, пмоль/л	максимальный уровень, пмоль/л	минимальный уровень, пмоль/л	максимальный уровень, пмоль/л
менее 2 месяцев	1060	5480	1060	5480
от 2 до 6 месяцев	500	4450	500	4450
от 0,5 до 3 лет	400	1100	400	1100
от 3 до 14 лет	115	380	115	380
14 лет и более	100	360	110	400

При анализе мочи концентрация гормона колеблется в рамках 1,4–20мг за 24 часа.Также значение гормона варьируется в зависимости от положения тела в пространстве и его физической активности. Например, в момент ходьбы, т.е. когда человек находится в вертикальной позиции, альдостерон будет повышен примерно в 2 раза по сравнению с показателем в период отдыха, т.е. когда он находится в горизонтальной позиции.

Отклонение уровня альдостерона от нормы

Нарушение синтеза альдостерона приводит к развитию опасных состояний – гипоальдостеронизма и гиперальдостеронизма.

Гипоальдостеронизм возникает, когда надпочечниками вырабатывается недостаточное для нужд организма количество минералокортикоидного гормона.

Симптомы низкого уровня альдостерона:

• неконтролируемая длительная потеря веса;
• гиперпигментация кожного покрова и слизистых оболочек;
• головокружение, головная боль;
• потеря работоспособности, утомляемость, депрессия;
• продолжительное пониженное артериальное давление (гипотония);
• увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
• желание потреблять соль в чрезмерном количестве.

Причины недостаточной выработки гормона:

• хроническая дисфункция надпочечников;
• острая надпочечная недостаточность (синдром Уотерхауза–Фридериксена);
• генетическая патология развития надпочечников;
• потребление большого количества продуктов–антагонистов, например солодки (лакрицы);
• дефицит адренокортикотропина (кортикотропина, АКТГ);
• подавление синтеза ангиотензина и ренина;
• приём несовместимых медикаментов, в т.ч. обезвоживающих препаратов (диуретиков, слабительных), противозачаточных таблеток, калий- и магнийсберегающих мочегонных средств, противорвотных блокаторов.

Также при высоком уровне потребления минералокортикоидных лекарств может наблюдаться обратный эффект, когда вместо ожидаемого повышения уровня альдостерона, из-за стремления организма как можно быстрее вывести избыток гормонов, развивается гипоальдостеронизм.

Гиперальдостеронизм диагностируется, когда на фоне активной работы надпочечников происходит повышение концентрации альдостерона в крови сверх допустимой нормы.

Что такое лептин? Как гормон связан с похудением у женщин?

Если гормон повышен, то он воздействует на почки таким образом, что натрий накапливается в них, а калий продолжает выводиться. Этот дисбаланс приводит к нарушению водно-солевых обменных процессов.

Симптомы высокого уровня альдостерона:

• длительное усиленное сердцебиение (пальпитация);
• острая боль с одной стороны головы (мигрень);
• мышечная слабость, онемение, судороги в конечностях;
• постоянное чувство жажды;
• частые позывы к мочеиспусканию, увеличение объёма выделяемой жидкости;
• спазмы в гортани, приступы удушья;
• нарушение эректильной функции (у мужчин);
• быстрая утомляемость, утрата работоспособности, депрессия;
• устойчивое повышение артериального давления (гипертония).

Причины избыточной выработки гормона:

• первичная – развивается из-за формирования доброкачественного опухолевидного образования в коре надпочечников (синдром Конна);
• вторичная – является следствием сторонних негативных процессов в организме (цирроза печени, сердечной недостаточности, стеноза и т.д.).

При определении точной причины заболевания врач назначает дополнительный анализ для уточнения содержания калия в крови.

Как восстановить гормональный уровень

Гипоальдостеронизм встречается достаточно редко, однако если диагноз всё же был подтверждён, то больному будут назначены медикаментозные препараты, нормализующие уровень альдостерона в крови. Такой тип лечения носит пожизненный характер.

Гиперальдостеронизм – гораздо более распространённое явление. Если альдостерон повышен из-за развития опухоли в надпочечниках, т.е. диагностирована первичная форма заболевания, то пациента направляют на удаление доброкачественного образования хирургическим путём. После удачного оперативного вмешательства и прохождения полного курса реабилитации, естественный синтез гормона, как правило, полностью восстанавливается и в дальнейшем пациент не нуждается в дополнительном лечении.

Отклонение концентрации альдостерона от нормы в любую сторону – это тревожный сигнал. Успешность лечения напрямую зависит от того, насколько своевременно человек обратился за медицинской помощью, поэтому при обнаружении признаков развития заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

Подготовка к анализу

Чтобы сдать анализ крови на этот гормон, пациенту необходимо тщательно подготовиться, а именно: за две недели до диагностики необходимо исключить какие-либо диеты, а также не принимать большое количество соли и солесодержащих продуктов.

Также необходимо за две недели до сдачи анализа отказаться от приёма гормональных препаратов, мочегонных средств, слабительных и противогипертонических лекарств. За неделю до сдачи прекратить принимать препараты, ингибирующие ренин, используемые для лечения повышенного артериального давления. Не менее, чем за три дня исключить употребление алкоголя, утомляющие физические нагрузки, ситуации, связанные со стрессом. Что делать, если альдостерон повышен? Об этом далее.

Гиперальдостеронизм – гораздо более распространённое явление. Если альдостерон повышен из-за развития опухоли в надпочечниках, т.е. диагностирована первичная форма заболевания, то пациента направляют на удаление доброкачественного образования хирургическим путём. После удачного оперативного вмешательства и прохождения полного курса реабилитации, естественный синтез гормона, как правило, полностью восстанавливается и в дальнейшем пациент не нуждается в дополнительном лечении.

Альдостерон – гормон, производимый корковым слоем надпочечников. Он играет центральную роль в регулировании кровяного давления главным образом через воздействие на почки и кишечник, с целью удержания натрия в крови и увеличения вывода калия с мочой. Альдостерон также удерживает воду в крови с помощью натрия, что влияет на кровяное давление.

Статья основана на выводах 74 научных исследований

В статье цитируются такие авторы, как:

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

• Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik, Bezirkskrankenhaus Dresden-Friedrichstadt, Германия
• Кафедра биохимии, университет Стелленбоса, Южная Африка
• Отдел питательных наук Корнельского университета Итака, США
• Departamento de Genética Molecular y Microbiología, Чили
• Университет Алабамы в Бирмингеме, Бирмингем, Великобритания
• и другие авторы.

Обратите внимание, что цифры в скобках ( 1 , 2 , 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

Что такое альдостерон?

Альдостерон – это гормон, который производится надпочечниками. Он относится к группе гормонов под названием “минералкортикоиды”. Альдостерон помогает организму удерживать натрий и воду, и выделять калий, что приводит к повышению артериального давления.

Альдостерон имеет свой ежедневный ритм выработки (циркадный ритм): его уровень увеличивается в конце сна ранним утром, но прежде, чем начнет увеличиваться значения другого гормона – кортизола. (Р)

Альдостерон работает в противовес к предсердному натрийуретическому пептиду (ANP) производимому кардиомиоцитами – клетками в сердце, который участвует в регуляции водно-электролитного обмена и метаболизма жировой ткани. Гормон ANP уменьшает объем воды и натрия в крови.

Альдостерон также связан с 2-мя другими гормонами: ренином и ангиотензином, которые создают систему ренин-ангиотензин-альдостерона (RAAS). Эта система активируется когда в организме уменьшается поток крови к почкам, как следствие снижения артериального давления, или значительного уменьшения тока крови во время кровотечения или сильного повреждения тела.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —> СИСТЕМА РЕНИН – АНГИОТЕНЗИН – АЛЬДОСТЕРОН

Ренин отвечает за продукцию ангиотензина, который далее стимулирует выработку альдостерона. Как только в организме снижается количество жидкости и натрия, так уровень ренина снижается, а количество выработанного альдостерона увеличивается, что задерживает в крови жидкость и натрий.

Повышение уровня калия в крови сигнализируют организму о необходимости увеличения выработки альдостерона.

Нормальные уровни альдостерона

Показатели, пг/мл

Заболевания, связанные с высоким уровнем альдостерона

При росте уровня альдостерона увеличиваются риски развития следующих болезней:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

• Аутоиммунные заболевания (Р) Рост альдостерона увеличивает количество иммунных клеток фенотипа Th17, которые связаны с развитием аутоиммунной реакции.
• Высокое кровяное давление (Р)
• Сердечно-сосудистые заболевания (R, R2), включая застойную сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца и инсульт.
• Хроническая болезнь почек (R)
• Остеопороз (R, R2)
• Синдром Конна – первичный гиперальдостеронизм. Симптомы: высокое кровяное давление с гиперплазией надпочечников. (R) Другие симптомы включают: низкий калий в крови, рост содержания натрия и увеличение воды в теле.

Заболевания, связанные с низким уровнем альдостерона

Полезные свойства альдостерона

Альдостерон увеличивает количество иммунных клетки CD8+ (R), известных как цитотоксические Т-клетки, поэтому это может быть полезно для борьбы или контроля вирусных инфекций, например, вируса Эпштейн-Барр. Альдостерон потенциально может помочь людям с хроническим синдромом усталости, связанным с инфекцией.

Альдостерон также может быть полезен для уменьшения некоторых типов воспаления, как, например, увеит (исследования на животных) (R) и может предотвратить рост воспаления, вызванного связью NF-kB / ФНО-альфа в клетках крови (нейтрофилах). (R) Подобное воспаление возникает при взаимодействии нейтрофилов с эндотелиальными клетками (кровеносные сосуды) и может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Альдостерон необходим организму с целью производства цистеин-диоксигеназы, которая важна для пути сульфатирования. Сульфатирование добавляет сульфат к веществу (лекарству / токсину), что часто делает их менее токсичными для тела. Хроническое воспаление, связанное с ростом ФНО-альфа и TGF-betta снижает уровень фермента, который связывает цистеин с сульфатом, что приводит к росту уровня цистеина в крови и уменьшения сульфата.

При нормальных значениях альдостерона происходит реабсорбция (обратное всасывание) кальция, что уменьшает выделение кальция и сохраняет его в теле. (R)

Негативные свойства альдостерона

Альдостерон – это гормон, высокий уровень которого не очень полезен для здоровья. Он участвует во многих хронических заболеваниях и может способствовать воспалению.

В частности, альдостерон увеличивает выработку воспалительных цитокинов IL-6, IL-1b (R), ФНО-альфа (R), способствует активации воспалительного пути NF-kB и экспрессии молекулы межклеточной адгезии-1 (ICAM-1), которые участвуют в развитии гломерулярных воспалительных заболеваний – гломерулонефрита и хронической почечной недостаточности. (R)

p, blockquote 16,0,0,0,0 —> НЕГАТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ ВЫСОКИХ УРОВНЕЙ АЛЬДОСТЕРОНА НА ПОЧКИ (R)

Альдостерон повышает невосприимчивость иммунных клеток Th17 (R), что негативно сказывается при аутоиммунных заболеваниях, нарушениях пищеварения, сердечно-сосудистых заболеваниях, и хронических воспалениях в целом.

Некоторые ученые делают вывод, что рост уровня альдостерона может усилить активность аутоиммунных заболеваний. (R)

Высокий уровень альдостерона особенно вреден для сердца (через рост значений воспалительных цитокинов ФНО-альфа, IL-6 и С-реактивный белок), способствует развитию фиброза, увеличению окислительного стресса, нарушению функций кровеносных сосудов и подавлению регенерации новых клеток в этих сосудах.

Причины повышенного уровня альдостерона

Причины низкого уровня альдостерона

Способы снижения альдостерона

Вещества ингибиторы (снижающие выработку альдостерона):

Натуральные вещества ингибиторы альдостерона:

Способы увеличения альдостерона

Головные боли после физических занятий – могут быть признаком низкого альдостерона

Низкий альдостерон приводит к низким уровням натрия. Физическая тренировка увеличивает показатели альдостерона путем увеличения выработки АКТГ, что говорит о том, что тело старается сохранить натрий.

Однако, если мы имеем воспаление (даже незначительное), то выработка альдостерона будет ограничена, и если мы много потеем и выпиваем много воды, то это способствует снижению количества натрия (соли) в теле и развитию симптомов гипоальдостеронизма: усталость, головные боли, тахикардия.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —> p, blockquote 24,0,0,0,1 —>

Альдостерон повышает невосприимчивость иммунных клеток Th17 (R), что негативно сказывается при аутоиммунных заболеваниях, нарушениях пищеварения, сердечно-сосудистых заболеваниях, и хронических воспалениях в целом.

Ренин — это

фермент, выделяемый почками. Термин состоит из “ren” — почка и окончания “-in” — компонент, итого — ренин это почечный компонент.

В почечном клубочке, в месте входа клубочковой актериолы расположены особые клетки — юкстагломерулярный аппарат

, они и синтезирует
проренин
, который в последующем превращается в активный
ренин
. Сосредоточение юкстагломерулярных клеток обусловлено возможностью контролировать приток крови к каждому почечному нефрону, с оценкой объема приходящей жидкости и содержания в ней натрия.

Стимуляторы выделения ренина почками:

• повышенный калий в крови
• сниженный натрий в крови
• снижение объема циркулирующей крови
• снижение артериального давления
• снижение кровоснабжения почки
• стресс

Ренин расщепляет ангиотензиноген

(белок, синтезированный в печени) на
ангиотензин I
.
Ангиотензин-конвертирующий гормон
превращает ангиотензин I на ангиотензин II.
Ангиотензин II
приводит к сокращению мышечного слоя артерий, таким образом повышая артериальное давление, и одновременно стимулирует выделение
альдостерона
в коре надпочечников.

Связь между ренином и альдостероном прямо пропорциональна — чем больше ренина, тем больше и альдостерона.

Эффекты

Виды исследования ренина в крови

Определяют показатель с помощью иммуноферментного анализа. Для этого кровь собирают с помощью прокола вены. Жидкость наливается внутрь стерильной пробирки со средством, препятствующим сворачиванию крови. Биоматериал помещают в морозилку. Делают это для того, чтобы в крови не произошли биохимические реакции, которые изменят результат исследования.

Само повышение или снижение гормона не говорит о наличии заболевания сердечно-сосудистой системы или почек. Для этого нужна соответствующая клиническая картина пациента и дополнительные исследования, которые подтвердят предполагаемый диагноз (МРТ, УЗИ, ангиография).

Поскольку действие ренина и альдостерона тесно взаимосвязано, то целесообразно определение уровней этих показателей одновременно.

Анализ определяет концентрацию ренина в плазме крови (мкМЕ/мл).

Особенности анализа

Поскольку уровень ренина в крови в значительной степени зависит от внешних факторов, питьевого режима и состояния нервной системы — следует очень тщательно подготовится к анализу, дабы избежать ложных результатов.

Рекомендована диета — за 2-4 недели до исследования ограничить прием натрия (до 3 г/сутки поваренной соли), без ограничения приема калия.

Кровь для анализа собирают в пробирку с ЭДТА (без леда), отделяют плазму и замораживают при температуре -20°C.

Нормальный результат анализа крови на ренин не исключает возможность наличия заболевания. Постановка диагноза не может быть основана на результатах одного теста. Необходимо провести несколько комплексных исследований (с соблюдением правил подготовки, транспортировки материала в лабораторию), с учетом симптомов и результатов инструментальных методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ), нагрузочных тестов. Неустойчивость молекулы ренина может привести к ложным результатам.

В крови можно исследовать активность ренина плазмы и прямое определение концентрации ренина с последующим определением соотношения альдостерон / ренин (нг/100мл/пг/мл) для диагностики первичного гиперальдостеронизма.

Причины отклонения ренина от нормы

При отклонении в уровне гормона, нужно сдать повторный анализ крови. Если второе исследование показало нормальные значения, значит, была нарушена подготовка к исследованию. Существуют следующие факторы, из-за которых результат будет искажен и ренин окажется повышен:

• стресс перед исследованием;
• употребление продуктов, вызывающих изменение водно-солевого баланса (лакрица, соль, кофе);
• употребление лекарственных средств для лечения гипертонии (повышенного артериального давления) и других заболеваний, о которых пациент не предупредил врача (адреноблокаторы, кортикостероиды, мочегонные, аспирин, слабительные средства);
• применение гормонов мужчинами;
• состояние беременности у женщин;
• проведение других исследованием перед анализом крови (ангиография, УЗИ, МРТ).

Показания

• повышенное артериальной давление, которое не удается контролировать стандартными лекарственными препаратами
• патологическая артериальная гипотензия
• артериальная гипертензия в молодом возрасте
• патология почек или надпочечников
• опухолевое образование почек или надпочечников
• сниженный уровень калия в крови
• при выявлении сужения почечной артерии на КТ, МРТ

Функции альдостерона в организме

Основные функции альдостерона:

• сохранение электролитного баланса;
• регуляция артериального давления;
• регуляция ионного транспорта в потовых, слюнных железах и кишечнике;
• поддержание объема внеклеточной жидкости в организме.

Нормальная секреция альдостерона зависит от многих факторов – концентрации калия, натрия и магния в плазме, активности ренин-ангиотензиновой системы, состояния почечного кровотока, а также содержания в организме ангиотензина и АКТГ (гормона, повышающего чувствительность коры надпочечников к веществам, активирующим выработку альдостерона).

С возрастом уровень гормона снижается.

Норма альдостерона в плазме крови:

• новорожденные (0–6 дней): 50–1020 пг/мл;
• 1–3 недели: 60–1790 пг/мл;
• дети до года: 70–990 пг/мл;
• дети 1–3 лет: 70–930 пг/мл;
• дети до 11 лет: 40–440 пг/мл;
• дети до 15 лет: 40–310 пг/мл;
• взрослые (в горизонтальном положении тела): 17,6–230,2 пг/мл;
• взрослые (в вертикальном положении тела): 25,2–392 пг/мл.

У женщин нормальная концентрация альдостерона может быть несколько выше, чем у мужчин.

Что влияет на результат?

• повышают
  — стресс, физическая нагрузка, низкосолевая диета, мочегонные, блокаторы ангиотензин-превращающего фермента, сартаны, кофеин, эстрогены, слабительные, препараты лития, опиаты
• беременность — до 8 недели уровень ренина повышается в 2 раза, а к 20-й неделе — в 4 раза в результате повышенного выделения альдостерона и объема жидкости в теле
• снижают
  — андрогены (мужские половые гормоны), препараты антидиуретического гормона, бета-блокаторы, кортикостероиды, флудрокортизон, ибупрофен, блокаторы кальциевых каналов, повышенное потребление солодки

Показатели нормы гормона

Параметры нормы ренина одинаковы как для женщин, так и мужчин. С другой стороны некоторые его показатели зависят от позы тела больного в момент сдачи теста:

• В лежачем положении функционирование сердечно-сосудистой системы замедляется, поэтому транспортирование ренина кровью происходит в более низком темпе.
• При вертикальной позе частотность биений сердца повышается, кровь движется намного активнее, поэтому уровень фермента будет несколько выше.

Положение тела	Показатели нормы
	При нормальном потреблении соли	При низкосолевой диете
Горизонтальное (сидячая или стоящая)	От 0,7 до 3,3 нг/мл за час.	От 4,2 до 19,8 нг/мл за час
Вертикальное (стоя либо сидя)	От 0,32 до 1,6 нг/мл за час.	От 0,4 до 3,2 нг/мл за час

При расшифровке результата анализа следует учитывать, что у беременных женщин на фоне резкой гормональной перестройки и других кардинальных изменений в организме количество ренина может быть увеличено в 2-4 раза, особенно в первом триместре, что не является отклонением. Обычно к 20 неделе вынашивания ребенка уровень вещества стабилизируется.

О патологической ситуации врачи говорят только в том случае, если у будущей мамы имеются признаки почечной дисфункции.

У пожилых людей пониженный показатель ренинового гормона принято считать нормой.

Расшифровка

Причины повышения

• снижение объема крови
  — обезвоживание, потеря крови, понос или рвота
• снижение объема крови внутри сосудов в результате ее перераспределения в ткани

— асцит — накопление жидкости в брюшной полости

— нефротический синдром — каждодневные потери белка с мочой превышают 3,5 г/л

— застойная сердечная недостаточность

• сужение сосудов почек — кровь к почкам поступает при сниженном давлении, что стимулирует выделение ренина, альдостерона и повышает артериальнойе давление
• поликистоз почек
• злокачественная артериальная гипертензия
  — высокое давление повреждает структуру почки, приводит к потерям натрия с мочой и повышении уровня ренина и альдостерона в крови
• острый гломерулонефрит — воспаление клубочков, что приводит к нарушению фильтрации и постоянной стимуляции к выделению ренина
• ренин-продуцирующая опухоль почки
  или другого органа, гиперплазия клеток юкстагломерулярного аппарата
• феохромоцитома — опухоль мозгового слоя надпочечников, вырабатывающая катехоламины — адреналин, норадреналин, допамин
• синдром Бартера — нарушено всасывание хлоридов и натрия в канальцах почек, что приводит к повышению уровня ренина
• гипертиреоз — повышенная функция щитовидной железы
• болезнь Аддисона

Особенности сдачи теста на ренин

• Гипертония тяжелой степени.
• Гипокалиемия.
• Болезни почек и надпочечников.
• Плохое мозговое кровообращение.
• Новообразование в почках.
• Развитие ГБ в раннем возрасте.
• Гипотензивная терапия оказалась малоэффективной.

Проведение исследования позволяет установить присутствие нарушений в процессах метаболизма и характер их первопричины. Для уточнения типа присутствующего альдостеронизма (первичный или вторичный) требуется одновременное определение показателей:

• Альдостерона.
• Кортизола.
• Ренина.

Подготовительный этап

Как правильно сдавать альдостерон и ренин? Для получения достоверных показаний альдостерон-ренинового соотношения следует заранее начать подготовку к процедуре.

Что следует делать в данной ситуации:

• За 1,5-2 месяца до сдачи прекратить прием Верошпирона.
• За три недели перестать принимать ингибиторы АПФ, диуретики и препараты антагониста 2.
• За три недели перейти на питание без соли.
• За трое суток до проведения анализа из рациона питания убрать продукты, способные влиять на кровеносные сосуды (кофе, соления, копчености и прочее).
• За сутки воздержаться от алкоголя.
• За 3-5 часов до процедуры отказаться от курения.
• За два часа до тестирования избегать физического и эмоционального напряжения.
• За 30 минут необходимо сохранять спокойствие.

Анализ проводится утром, желательно в период с 7 до 11 часов, и обязательно натощак (воздержание от еды не меньше 8-12 часов, разрешено пить воду).

Методика исследования

• Прямое установление ренина.
• Степень рениновой активности в крови.

Для установления уровня гормона проводится мониторинг венозной крови иммунохемилюминесцентным методом:

• Вследствие того что гормональный уровень может колебаться в зависимости от позы человеческого тела, то изначально пациент ложится на кушетку на полчаса, а после того как будет проведен забор крови, человек принимает горизонтальное положение, которое сохраняется в течение 3-х часов, и только потом делается повтор забора биоматериала.
• Кровяная жидкость берется из вены посредством ее прокола стерильной иглой.
• Взятый образец биоматериала переливается в стерильную пробирку, в котором присутствует специальное средство, не допускающее сворачивание крови.
• Пробирка переворачивается несколько раз (без встряхивания).
• На пробирке указывается имя пациента, время и дата взятия анализа.
• Исследуемое помещается в морозильную камеру (-20 градусов), что полностью исключает вероятность протекания в нем каких-то биохимических реакций, способных отрицательно подействовать на результаты тестирования.

Срок исполнения – 1-5 рабочих дней.

Для установления окончательного диагноза назначаются дополнительные диагностические процедуры, в том числе и аппаратные.

Ренин в крови – биохимический показатель, характеризующий концентрацию протеолитического фермента в сыворотке. Данный анализ обладает самостоятельным диагностическим значением, но чаще применяется вместе с определением альдостерона и ангиотензина. Определение активности ренина в крови используют для оценки работы почек, при лечении гипертонии, а также при необходимости регулировать водно-электролитный баланс в организме. Для теста применяют плазму, выделенную из крови пациента. Унифицированный метод – хемилюминесцентный иммуноанализ. В норме активность фермента при заборе биоматериала в положении лежа – 2,8-39,9 мкМЕ/мл, а в положении сидя либо стоя – 4,4-46,1 мкМЕ/мл. Срок выполнения теста составляет 1 рабочий день.

Ренин в крови – биохимический показатель, характеризующий концентрацию протеолитического фермента в сыворотке. Данный анализ обладает самостоятельным диагностическим значением, но чаще применяется вместе с определением альдостерона и ангиотензина. Определение активности ренина в крови используют для оценки работы почек, при лечении гипертонии, а также при необходимости регулировать водно-электролитный баланс в организме. Для теста применяют плазму, выделенную из крови пациента. Унифицированный метод – хемилюминесцентный иммуноанализ. В норме активность фермента при заборе биоматериала в положении лежа – 2,8-39,9 мкМЕ/мл, а в положении сидя либо стоя – 4,4-46,1 мкМЕ/мл. Срок выполнения теста составляет 1 рабочий день.

Ренин в крови является маркером, определяющим состояние ренин-ангиотензиновой системы. Протеолитический фермент применяется для диагностики гипертензивных состояний, так как отвечает за регуляцию давления крови и водно-солевого гомеостаза. Под воздействием ренина ангиотензиноген трансформируется в ангиотензин-I, который од влиянием ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) превращается в ангиотензин-II. Данное сосудосуживающее вещество влияет на производство и освобождение из коры надпочечников альдостерона – гормона, который регулирует обмен калия и натрия.

Активная форма ренина в крови синтезируется в околоклубочковых ренальных клетках из проренина. Производство фермента увеличивается при гипонатриемии и пониженном кровотоке в почечных артериях. Активность ренина в крови подвержена суточным колебаниям, а также зависит от положения тела пациента (в вертикальном выше, чем в горизонтальном). Анализ находит широкое применение в клинической практике в терапии и эндокринологии для лечения пациентов с гипертонией, болезнью Аддисона и синдромом Конна.

Показанием для определения активности ренина является необходимость проведения дифференциальной диагностики болезней почек, синдрома Конна, вторичного альдостеронизма. Синдром Конна – первичный альдостеронизм, который возникает под воздействием новообразования надпочечников (альдостеромы). Данное состояние приводит к повышенному синтезу альдостерона и проявляется гипертонией, полиурией, резким понижением концентрации калия в организме, быстрой утомляемостью. Первичный альдостеронизм характеризуется уменьшением активности ренина в крови.

У пациентов с сахарным диабетом во время анализа может подняться уровень глюкозы, поэтому в период забора биоматериала важно следить за состоянием больного. К достоинствам исследования ренина в крови можно отнести высокую чувствительность (97-100%), а также скорость выполнения теста (1 рабочий день). Точность анализа повышается, если одновременно определять концентрацию свободного кортизола.

Подготовка к анализу и забор биоматериала

Необходимо знать про ренин, что это такое вещество, которое можно определить исключительно при помощи лабораторных исследований.

Аппаратные и инструментальные диагностики не дадут информации о количественных показателях этого вещества.

Показаниями к исследованию становятся заболевания эндокринной системы, опухоли надпочечников, почечная недостаточность, чрезмерно высокое или низкое артериальное давление.

Результат исследования и определение нормы ренина в крови зависит от предварительной подготовки. Перед забором биологического материала рекомендуется соблюдать диету не менее двух недель.

Количество соли в рационе должно быть максимально снижено. При этом потребление калия остается на прежнем уровне.

Помимо низкосолевой диеты пациенту рекомендовано:

• Воздержаться от употребления пищи и любых напитков, кроме воды, перед взятием анализа;
• За 2 суток исключить алкогольные напитки;
• За 2-3 дня постараться избегать психоэмоциональных нагрузок;
• За месяц произвести отмену лекарственных средств, которые могут повлиять на результат (по согласованию с врачом)

В зависимости от того, в каком положении будет взят биоматериал, пациенту предлагается получасовая подготовка.

Если необходимо взять кровь в горизонтальном положении, то на протяжении получаса следует полежать.

При взятии биоматериала в положении стоя получасовой подготовки не требуется.

Анализ предполагает забор венозной крови. После этого материал замораживают и транспортируют в лабораторию, где выделяют плазму и определяют количество ренина.

Поскольку действие ренина и альдостерона тесно взаимосвязано, то целесообразно определение уровней этих показателей одновременно.

РH мочи (кислотность) отражает степень концентрации положительно заряженных атомов водорода, определяющих кислотно-щелочное равновесие. pH – не является форменным элементом или биохимическим веществом в урине. Показатель кислотности относится к физико-химическим реакциям, а не компонентам биожидкости. Поэтому часто используемая пациентами терминология pH в моче некорректна.

Правильная формулировка – «pH мочи» или «показатель pH в анализе мочи». Кислотно-щелочной баланс – это один из химико-физических параметров гомеостаза организма (постоянства внутренней среды). От его уровня зависит ферментная активность, окисление жиров и углеводов, расщепление и производство белка и общая стабильность обменных процессов. pH является индикатором переработки и усвояемости важнейших макроэлементов (натрия, калия, кальция и магния).

При сдвиге показателя в кислую сторону, организм вынужден компенсировать дисбаланс посредством вытягивания минералов из костей и органов. Такое заимствование приводит к заболеваниям костной системы, ухудшению здоровья волос, ногтей и зубов. Уровень pH, как один из главных диагностических параметров, оценивается при экспертизе всех биологических жидкостей (желудочный и панкреатический сок, слюна, сперма, секрет влагалищных и дуоденальных желез и т. д.).

Поддержание кислотно-щелочного равновесия является одной из функций почечного аппарата. За образование и выведение мочи отвечают структурные единицы почек – нефроны. В них проходит фильтрация жидкой части крови, и производится резорбция (всасывание) и экскреция (выделение) веществ. По уровню pH мочи можно оценить работу почек и качество метаболизма.

Показатель pH в анализе мочи

Уровень кислотности определяется в ходе лабораторного исследования урины либо самостоятельно, посредством специального теста. Изучение кислотно-щелочной реакции входит в общий анализ мочи. В рамках исследования также оцениваются:

• органолептические свойства (объем, цвет, запах, прозрачность);
• физико-химический показатель плотности;
• биохимические составляющими (белок, сахар, уробилиноген, лейкоциты и т. д.).

Общий анализ является наиболее доступным и информативным методом диагностики возможных отклонений в работе организма. Оценка результатов производится посредством сравнения полученных показателей с референсными значениями, принятыми в лабораторной микроскопии. Расшифровка итогового протокола (бланка) производится врачом, который выписал направление на анализ.

Для каждого изучаемого параметра существуют свои единицы измерения и нормативы. pH измеряется в единицах, нормы разработаны с учетом пола и возраста. Стабильно повышенный уровень кислотности называется ацидоз, отклонения показателей в щелочную сторону – алкалоз.

Нормальные значения

Показатель кислотности урины обусловлен следующими особенностями:

• возрастной категории пациента (у взрослых и детей);
• гендерной принадлежности (у женщин и мужчин);
• временем суток (утро и вечер);
• особенностями питания (преобладание в рационе белковых, растительных или молочных продуктов);
• наличием хронических заболеваний (эндокринной, мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта).

У женщин на кислотно-щелочной баланс оказывает влияние беременность и кормление грудью. Нормальный уровень pH колеблется в интервале от 5 до 7 единиц. Согласно принятым лабораторным нормам, здоровой считается слабокислая реакция мочи. Оптимальным значением в данном случае является pH 6.

Детские показатели

У ребенка грудного возраста кислотность мочи зависит от особенностей питания (искусственные смеси или естественное вскармливание), а также от времени появления на свет относительно срока беременности (доношенный или недоношенный).

Младенцы, родившиеся в срок	Недоношенные дети	Искусственники	Малыши на естественном вскармливании
от 5,4 до 5,9 ед.	от 4,8 до 5,4 ед.	от 5,4 до 6,9 ед.	от 5,6 до 6,0 ед.

Нестабильный pH у новорожденного грудничка не вызывает опасений при условии, что нет генетических патологий и врожденных аномалий развития. Нормализация уровня происходит на 3–4 день. У детей и подростков до совершеннолетия норма pH мочи укладывается в границы от 6,5 до 7,5 единиц.

Уровень у взрослых мужчин и женщин

На показатель кислотности у взрослых мужчин влияет мышечная масса (ММ), у женщин – перинатальный период и лактация. При беременности допускается незначительное превышение референсных значений.

Мужчины		Женщины
средняя ММ	высокая ММ	не беременные	беременные	кормящие
6,3–6,5	6,5–7,2	6,0–6,5	5,0–8,0	6,5–6,8

Отклонения краткосрочного характера наблюдаются в ночное время и утренние часы (до завтрака). Уровень pH может снижаться до 5,2 ед. утром, и повышаться вечером до 7 ед. Такие «качели» опасности не представляют. Неизменное значение кислотности утром и вечером, не выходящее за пределы нормативных границ, к патологиям не относится. Если же в течение суток реакция остается стабильно кислой или стабильно щелочной, возникает необходимость в дополнительном обследовании.

Дополнительно

Закисление урины (ацидоз) фиксируется при показателях pH 5 и ниже. Мочевая кислота, соли фосфорной и щавелевой кислот взаимодействуют с жидкостями, у которых уровень кислотности имеет нормальные или чуть завышенные показатели. При снижении pH до 5 единиц и менее, они превращается в осадок.

Стабильно высокий уровень кислотности провоцирует образование мочекислых уратных камней с мягкой структурой. У людей репродуктивного возраста местом локации конкрементов, как правило, являются почки и мочеточник, у пожилых пациентов и детей уролитиаз (мочекаменная болезнь) затрагивает мочевой пузырь. Кроме этого, закисленная микрофлора является благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Наибольшую активность обычно проявляет кишечная палочка (Escherichia coli). Escherichia coli – грамотрицательная бактерия, способная вызвать не только тяжелое отравление. Чрезмерное распространение кишечной палочки может спровоцировать: воспаление мозговых оболочек (менингит), пневмонию, гемолитико-уремический синдром, системное заражение крови (сепсис).

Алкалозу (защелачиванию мочи) соответствуют показатели, превышающие pH 7. В данном случае велика вероятность формирования фосфатов (щелочных конкрементов) в почечных лоханках и чашечках. Особенностью камней фосфатного происхождения является их форсированный рост. При несвоевременной диагностике избавиться от фосфатов можно только хирургическим путем.

Щелочная среда угнетает иммунные функции организма, что способствует проникновению и стремительному развитию бактериальных инфекций мочевого пузыря и почек. Значения pH 8 и выше фиксируются при бактериурии (наличие бактерий в моче). К наиболее опасным инфекциям относятся разновидности Streptococcus (стафилококка):

• Staphylococcus aureus – золотистый стафилококк;
• Staphylococcus epidermidis – эпидермальный стафилококк;
• Staphylococcus saprophyticus – сапрофитный стафилококк.

Колонизация стафилококковых микроорганизмов в моче приводит к развитию бактериального цистита и бактериального пиелонефрита.

Причины отклонений показателей от нормы

Алкалоз и ацидоз являются анормальными состояниями для организма. Это означает, что в организме имеются нарушения, связанные с физиологическими или патологическими причинами. К первой категории относятся:

• нерациональные физические нагрузки;
• особенности пищевого поведения (несбалансированный рацион);
• чрезмерное увлечение алкогольными напитками;
• некорректное лечение некоторыми медикаментами.

Восстановить нормальный pH, в этом случае поможет изменение системы питания и образа жизни. Нарушенная реакция кислотности может указывать на развитие заболеваний острого и хронического характера. При этом патологии необязательно связаны только с мочевыделительной системой.

Закисление урины

Низкий показатель pH означает повышенный уровень кислотности мочи. Чаще всего, кислая урина сопровождает нарушение обмена веществ, в частности, этой особенностью страдают люди, больные сахарным диабетом. И также сдвиг значений влево наблюдается в следующих случаях:

• избыток насыщенных кислот, белковых продуктов и жиров в ежедневном меню (мясо, сдобная выпечка, сливочное масло), а также увлечение белковыми диетами;
• нарушение электролитного баланса, связанное с дефицитом калия (гипокалемия) и хлора (гипохлоремия);
• воспаление стенок мочевого пузыря (цистит);
• поражение канальцевой системы почечного аппарата (пиелонефрит);
• внелегочное инфицирование палочкой Коха (нефротуберкулез);
• нарушение метаболизма (в частности, чрезмерное образование или поступление кислот);
• образование в моче кетоновых тел (ацетона), как осложнение сахарного диабета;
• травмы поджелудочной железы, с дальнейшим образованием панкреатического свища;
• постоперационный синдром, после уретеросигмоидостомии (операции на мочеточниках);
• хроническое расстройство стула (понос);
• неумеренное употребление спиртных напитков;
• ХПН (хроническая почечная недостаточность);
• неспособность почек выводить мочевую кислоту (как следствие развитие подагры);
• уролитиаз и нефролитиаз (наличие камней-уратов в органах мочевыделительной системы);
• передозировка медицинских препаратов кальция и хлорида аммония;
• гипервитаминоз аскорбиновой кислоты;
• интоксикация организма;
• дисфункция надпочечников.
• интенсивные физические нагрузки (спортивные тренировки).

Защелачивание урины

Если показатель pH повышен, значит, в моче преобладает щелочная среда. Высокий уровень щелочи указывает на развитие острых состояние, прогрессирование хронических болезней, нерациональное питание. Выделяют следующие причины защелачивания мочи:

Щелочная реакция может быть обусловлена воспалительными стоматологическими заболеваниями, вследствие нарушения кислотно-щелочного баланса полости рта. При стабильных отклонениях кислотного уровня (независимо от его повышения или понижения) необходимо обследовать почки, сдать общий и биохимический анализ крови. Если патологические изменения не выявлены, следует скорректировать рацион, физические нагрузки и отказаться от алкогольных напитков.

Самостоятельное определение pH

Объективно оценить уровень кислотности урины посредством однократного анализа нельзя. При показателях закисления или защелачивания, необходимо провести мониторинг pH. В обязательном порядке самостоятельную оценку показано проводить людям с хроническими патологиями:

• сахарный диабет;
• хронический пиелонефрит;
• дыхательный и респираторный ацидоз;
• хроническая почечная недостаточность;
• метаболический алкалоз;
• почечнокаменная и мочекаменная болезнь.

Регулярно измерять кислотность рекомендуется женщинам в перинатальный период. Существует несколько способов определения значений кислотности в домашних условиях.

Индикаторные тест-полоски

Биосенсор Ури-pH представляет собой одноразовые бумажные стрипы, упакованные в пластиковый тубус. На упаковке размещена специальная тестовая шкала, по которой проводится расшифровка результата. Диапазон шкалы составляет от 5 до 9 единиц. Алгоритм измерения следующий.

Собрать 5–10 мл мочи в стерильную посуду (аптечный контейнер либо предварительно простерилизованную банку), вскрыть тубус и достать стрип с индикатором, погрузить тест в биожидкость на несколько секунд, вынуть стрип и положить на сухую поверхность. Через минуту оценить результат, сравнив оттенок теста и цветовой шкалы на тубусе.

На стрипы для экспресс-анализа нанесен реактив, который при реакции с уриной изменяет цвет. Сравнение цветового оттенка, полученного на стрипе с цветовой шкалой на тубусе, позволяет определить кислотность относительно нормы уровня pH в моче (5–7 единиц). При закислении урины индикатор желтеет или розовеет. Чем светлее цвет, тем выше кислотность урины. Защелачивание изменяет цвет индикатора от сине-зеленого до синего или темно-зеленого.

Анализ методом Магаршака

Это физический метод химического анализа, основанный на изменении окраски специальных растворов. В урину добавляется капля заранее приготовленного индикатора, состоящего из 0,1% спиртового раствора нейтрального красного и метиленового синего раствора аналогичной концентрации. Цвет полученной биожидкости означает уровень pH. Расшифровать цветовой индикатор можно при помощи таблицы:

Оттенок	Фиолетовый яркий	Фиолетовый светлый	Серый темный	Серо-зеленый	Зеленый
≈ значение	6,2	6,6	6,8	7,4	7,8

Лакмусовый индикатор

Лакмусовая бумага – это универсальный индикатор для определения кислой и щелочной среды в любых жидкостях. Основу индикатора составляют природные красящие вещества азолитмин и эритролитмин. Аптечный набор состоит из двух лакмусовых бумажек (индикаторных полосок). Способ использования идентичен тест-полоскам.

В емкость с уриной помещаются обе бумажки, через 30 секунд оценивается полученный результат: если обе полоски остались исходного оттенка, значит, реакция нейтральная, покраснение синей полоски и неизменность цвета красной указывает на закисление, красная полоска стала синей, а синяя осталась неизмененной, означает защелачивание. Недостаток метода заключается в невозможности получить точный цифровой показатель pH. Биосенсор Ури-pH является более информативным способом оценки.

pH-метр портативный

Специальный прибор, предназначенный для оценки кислотного уровня в различных жидкостях. Анализ основан на измерении физических потенциалов в биожидкости, посредством погружения в нее пары электродов. Шкала механического прибора градуирована в рН. Электронная разновидность pH-метра оснащена экраном, на который выводится конкретное цифровое значение.

Существуют лабораторные и портативные приборы. Последний вариант подходит пациентам, вынужденным контролировать pH мочи ежедневно. Перечисленные методики самоконтроля кислотности подходят как для взрослого пациента, так и для ребенка.

pH мочи – это цифровой показатель физико-химических реакций, отражающих состояние кислотно-щелочного баланса в организме. Измерение кислотности проводится в ходе общего анализа мочи и является важным диагностическим критерием. Оценка pH урины позволяет своевременно выявить нарушения обменных процессов, возможные сбои в работе почечного аппарата и других органов мочевыделительной системы.

Референсное значение кислотности составляет от 5 до 7 единиц. Различие значений утренней и вечерней мочи, не относится к патологиям, поскольку кислотно-щелочные реакции во многом зависят от употребляемых продуктов и напитков. Показатель 5 ед. (и ниже) свидетельствует о закислении урины. Семь и более единиц в результате анализа указывает на защелачивание.

Оба эти состояния являются анормальными. При сдвиге pH необходимо пройти дополнительное обследование для установления причины нарушения кислотно-щелочного равновесия. Для самостоятельного определения уровня кислотности мочи фармакологическая промышленность выпускает специальные экспресс-тесты в виде стрипов.

Алкалоз и ацидоз являются анормальными состояниями для организма. Это означает, что в организме имеются нарушения, связанные с физиологическими или патологическими причинами. К первой категории относятся:

http://pro-md.ru/uran/surveys/analyzes/aldosteron-reninovoe-sootnoshenie/http://kamenonline.ru/mochegonnye/vysokij-aldosteron.htmlhttp://kodelife.ru/aldosteron-povyshennyj-i-snizhennyj-uroven-sposoby-normalizacii/http://mediktest.ru/analizy/povyshennyj-uroven-renina.htmlhttp://apkhleb.ru/mocha/chto-oznachaet-rh-moche

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.