Повему у девочек 13-14 лет огромный живот

команда опытных редакторов и исследователей wikiHow

В создании этой статьи участвовала наша опытная команда редакторов и исследователей, которые проверили ее на точность и полноту.

Команда контент-менеджеров wikiHow тщательно следит за работой редакторов, чтобы гарантировать соответствие каждой статьи нашим высоким стандартам качества.

Количество источников, использованных в этой статье: 25. Вы найдете их список внизу страницы.

Количество просмотров этой статьи: 35 086.

Возможно, вы уверены, что интенсивные упражнения для пресса помогут вам сбросить жир на животе, но это не всегда так. На самом деле невозможно избавиться от жира лишь в одной части тела. Если вы хотите похудеть, соблюдайте здоровую диету, как следует высыпайтесь и занимайтесь физическими упражнениями — это поможет сбросить жир по всему телу. Можно также выполнять упражнения для пресса. Однако помните, что у каждого свое телосложение, и не существует единого стандарта красоты. Некоторые девушки имеют более полные фигуры, другие являются худыми от природы — это абсолютно нормально.

команда опытных редакторов и исследователей wikiHow

Жизнь подростка полна соблазнов начиная с ранних лет тренировок, многие подростки хотят себе красивую фигуру с мышцами, для этого многие подростки начинают заниматься фитнесом в домашних условиях или в тренажерном зале, выбор у каждого свои, но многие подростки, начиная свои занятия предпочитают заниматься дома чтоб их никто не видел! В подростковом возрасте многие подростки имеют много комплексов один из комплексов это стесняются своей фигуры!

Фигура в подростковом возрасте в 13, 14, 15, 16, 17 лет

Это начальный этап формирования мышц скелета человека и если не заниматься физическими упражнения с ранних лет можно себя запустить уже с раннего детства и набрать лишний избыточный вес.

Основная проблема из-за чего растет вес в подростковом возрасте

Ответ прост это неправильное питание подростка который любит не домашнюю еду а любит есть всякие вкусности предпочитая Макдональдс, KFC, Бургер кинг, такая еда и образ жизни если каждый день или через деть так питаться то можно быстро набрать лишний вес и потолстеть, гамбургеры, чизбургеры, картошка фри, сладкие напитки, жаренные крылышки, и другая еда из фастфуда содержит много калорий поэтому если есть только фастфуд ребенок быстро набирает жир и толстеет, рост собственного веса подростка зависит не только от еды которую ребенок потребляет, также влияет его генетика кто он по типу сложения эктоморф – это худощавый тип сложения который не склонен набирать вес быстро по сравнению с эндоморфом который предрасположен быстро набирать лишний вес! Оставляя без внимания основные правила питания как должен питаться подросток ребенок в юношеском возрасте ваш, ребенок может стать толстым и жирным!

Как убрать живот ребенку 12 лет

Девочки в 12 лет начинают более активно беспокоиться из-за своей внешности. Это можно использовать, чтобы добиться результата. Можно совместно с родителями записаться в бассейн, на уроки скалолазания или аэробики.

Чтобы убрать живот ребенку 12 лет, нужно сделать его образ жизни подвижным. Многие дети просиживают часы возле мониторов компьютера, тем самым зарабатывая себе массу заболеваний. Родители должны ограничивать их в этом.

Также родные должны стать примером для подражания. Если в семье есть те, кто страдает ожирением, то это не станет стимулом убрать живот.

Что такое медленные углеводы?

Органические соединения, относящиеся по своей химической структуре к полисахаридам, называют сложными и медленными углеводами. В их молекуле присутствуют разнообразные моносахариды, много глюкозы и фруктозы.

Многие жизненно важные процессы в организме происходят с участием моносахаридов. Они способствуют переработке жиров и белков, положительно влияет на печень. Пищу, заключающую в себе большую концентрацию медленных углеводов, лучше всего употреблять до обеда, когда углеводный обмен еще не замедлился.

Причины избыточного веса

В этом возрасте происходит активный рост организма, развивается мускулатура, костная и гормональная система. Нередко у подростков появляется излишняя полнота, являющаяся не только неэстетичной, но и опасной.

Превышение веса на 29% свидетельствует об ожирении.

Причин может быть несколько и устанавливать их должен специалист:

• эндокринные нарушения;
• заболевания сердца;
• сахарный диабет;
• наследственность и пр.

В таких случаях требуются специальные диеты для поддержания стабильного веса. В большинстве своем лишние килограммы является последствием неправильных пищевых пристрастий и малоподвижного образа жизни.

«Мне 14, как похудеть?. советует, прежде всего, рассчитать оптимальный вес подростка с помощью индекса массы тела (ИМТ): рост в см минус 100. Например, при росте 1м 53 см нормальным будет вес 53 кг (153-100=53).

Это очень важно, так как многие тинэйджеры не могут в этом возрасте оценить себя объективно и идут на поводу общепринятых стандартов мира моды, стремясь выглядеть как манекенщицы с подиумов. Погоня за такой псевдокрасотой заканчивается плачевно: нарушения в работе организма могут стать причиной развития тяжелых недугов.

Фрукты овощи на завтрак на обед – ужин

Здоровое питание подростка — это есть не только супы и каши, а также каждый день в течение дня есть фрукты и овощи чтобы организм чувствовал себя в достатке витаминов нужно обязательно есть фрукты и овощи, например, с утра лучше всего подойдут фрукты можно съесть яблоко, грушу, банан, киви, грейпфрут, и другие фрукты, овощи с утра не всегда хочется есть поэтому рекомендация к овощам чтобы их есть на обед и ужин в виде салата самый лучший вариант к супу как второе блюдо можно вместо каши. Салат из овощей огурца, помидоры, перца, зелени, заправленный оливковым маслом это самый лучший вариант.

Причины появления живота

Чаще всего причиной такого явления становится неправильное питание. Изобилие сладких газированных напитков, чипсов, сухариков, орешков, гамбургеров, а также различной сдобы и кондитерских изделий, рекламируемых и предлагаемых торговой сетью буквально на каждом шагу, способно соблазнить кого угодно, но в первую очередь оно сказывается на детях. Часто ребенок стремится заменить ими завтраки, обеды и ужины, не задумываясь о том, что все эти «яства» содержат в себе лишние калории, способствующие развитию ожирения. Взрослым следует быть настороже.

Свой вклад в «копилку жиров» вносят и другие обстоятельства:

• Малоподвижный образ жизни. Казалось бы, ребенок и гиподинамия – «две вещи несовместные». Однако в эпоху всеобщей компьютеризации дети всё чаще предпочитают компьютерные игры подвижным – футболу, волейболу, бадминтону. Оторвать их от монитора зачастую почти невозможно. При этом, путешествуя по просторам интернета и моделируя виртуальную реальность, подростки усердно жуют чипсы и орешки, сами того не замечая.
• Правила питания семьи. В некоторых семьях приняты обильные застолья, а взрослые – чаще мамы и бабушки – с младенчества внушают ребенку, как важно «хорошо кушать», не «оставляя на тарелке свою силу», и радуются, видя, сколь успешно чадо справляется с этой задачей. Из пухленького малыша постепенно вырастает весьма упитанный тинейджер – предмет шуток и насмешек своих сверстников.
• Наследственность. Если среди ближайших родственников – родителей, бабушек и дедушек – есть кто-то, отличающийся большим весом, дети могут унаследовать предрасположенность к полноте.
• Стрессовое состояние. Поводом для хронического переедания у детей и подростков часто становятся стрессы — в семье, в школе, на улице при общении с ровесниками. «Заедая» огорчения и обиды, зачастую спровоцированные тем же лишним весом, подростки вырабатывают привычку гасить таким образом неприятные эмоции, и способствуют усугублению проблемы.
• Проблемы со здоровьем также могут стать «пусковым механизмом» чрезмерной полноты. Сердечно-сосудистые патологии, гормональные сбои, нарушение функции щитовидной и поджелудочной железы, неправильный обмен веществ – всё это сказывается на «весовой категории», и порой недуги начинают свое развитие именно в подростковом возрасте, во время активной перестройки организма. Если увеличение веса происходит без видимых причин, нужно показать ребенка медикам – возможно, ему необходимо лечение.

Начинать борьбу с лишним весом у детей можно только после того, как выяснится, чем он вызван. Если нет отклонений в здоровье, избавление от полноты молодым людям дается гораздо проще, чем взрослым.

Диета для мальчика девочки чтобы похудеть

Похудеть в домашних условиях можно если соблюдать основные правила питания и 10 правил чтобы похудеть подростку в домашних условиях, не выполняя никаких фитнес упражнений на тренажерах.

• Ограничить потребление мучных продуктов
• Ограничить жаренные продукты
• Ограничить сладкие продукты
• Питаться 3 раза в день не более
• Есть больше фруктов овощей на завтрак обед ужин
• Ограничить фастфуд
• Пить больше воды
• Есть один раз в день мясо или рыбу
• Есть только белковые продукты с минимальным количеством углеводов
• Ограничить жирные продукты

Диета для подростка

Если ограничения в сладостях и сдобе не дают заметного результата, значит, похудеть без диеты не получится. В меню для подростков на неделю входят следующие блюда:

Понедельник	Завтрак	150 граммов нежирного (5%) творога, чашка зеленого чая
	Обед	Суп из овощей, ломтик черного хлеба, рис с гарниром из запеченной рыбы.
	Полдник	Печеное яблоко
	Ужин	Запеканка из творога с изюмом, стакан кефира
Вторник	Завтрак	Омлет из яиц без желтка, чай + чайная ложка меда.
	Обед	Борщ на овощном бульоне. Картошка-пюре, куриная котлета
	Полдник	Любые свежие фрукты, кроме бананов и винограда
	Ужин	Каша гречневая, салат овощной с растительным маслом.
Среда	Завтрак	Каша-овсянка молочная, чай с тостом.
	Обед	Суп-пюре тыквенный, 100 г творожной запеканки
	Полдник	Свежевыжатый сок или компот из сухофруктов с несладким крекером.
	Ужин	Салат из помидоров с консервированным в собственном соку тунцом. Томатный сок с мякотью.
Четверг	Завтрак	Молочная рисовая каша без сахара, чай с медом.
	Обед	Суп из шампиньонов, печеная картошка, компот из свежих яблок.
	Полдник	Печеное яблоко.
	Ужин	Запеченный хек с овощным салатом
Пятница	Завтрак	Овсянка на воде, 1 крутое яйцо, ржаной хлебец.
	Обед	Суп рисовый на овощном бульоне, котлета куриная, кисель фруктовый.
	Полдник	Сухофрукты – инжир, чернослив, курага
	Ужин	Овощное рагу (кабачки, помидоры, картофель)
Суббота	Завтрак	Блинчики с несладким творогом. Чай.
	Обед	Суп грибной с зеленью, запеченная куриная грудка, томатный сок
	Полдник	Печеное яблоко, фаршированное творогом
	Ужин	Салат из авокадо
Воскресенье	Завтрак	1 крутое яйцо. Чай, тост с яблочным пюре.
	Обед	Суп-пюре из брокколи, кабачковая запеканка, компот из чернослива.
	Полдник	Несладкий йогурт с крекером.
	Ужин	Овощной салат.

Соблюдать такую диету подростку можно не более одной недели, постоянно контролируя вес. В дальнейшем, в зависимости от показателей, к ней можно возвращаться не чаще, чем 1 раз в месяц.

Как похудеть подростку без диеты на 1, 2, 3, 4, 5, 10,15, 20 кг

Чудеса в этом мире случаются очень часто, но верить в то что можно быстро похудеть при этом есть всё подряд, пить, без диеты и правильного питания вам не удастся, физиологические особенности организма так устроены что если вы набрали лишние килограммы веса путем переедания то вам необходимо теперь недоедать, чтобы вес начал снижаться вниз к вашему нормальному весу, когда вы начнете меньше есть организм сам начнёт медленно использовать свои резервы жира как основной источник энергий и вы будете худеть. Важно придерживаться ограничений, о которых мы написали выше чтобы начать худеть.

Как убрать живот ребенку 7 лет?

Чтобы понять, как убрать живот ребенку 7 лет, нужно в первую очередь отталкиваться от его увлечений. Девочек могут заинтересовать танцы, аэробика, плавание, различные подвижные игры в виде квестов. В этом возрасте дети могут очень увлечься идеей, если она им понравится. Поэтому важно объяснить, почему следует придерживаться правил и следить за своим здоровьем.

Также ребенок должен придерживаться диеты, соблюдать гигиену, чтобы исключить инфекционные заболевания. Если заранее расписать меню и повесить его на видном месте, то ребенок будет знать, как ему следует питаться.

Семилетке обязательно будет нужен контроль, без помощи родителей не обойтись. Но он должен быть лояльным, незаметным. В таком возрасте психика ребенка очень ранима, а именно психологические проблемы наряду с физиологическими могут вызывать рост живота.

Фитнес в домашних условиях для начинающих в 13, 14, 15, 16, 17 лет

Чтобы накачать мышечную массу подростку в домашних условиях необходимо выполнять ряд требований это каждую неделю тренироваться 2 -3 раза в неделю и выполнять физические упражнения на силу! Упражнения на силу можно выполнять как с собственным весом, а также выполнять упражнения с гантелями и штангой такой вид тренировок сочетать упражнения с собственным весом и дополнительным оборудованием считается лучшим вариантом чтобы накачать мышечную массу подростку!

Как убрать живот ребенку 13 лет

Вопрос, как убрать живот ребенку в 13 лет, может иметь несколько различных ответов. В этом возрасте тело девочки видоизменяется. С этого времени оно может выдерживать большие нагрузки, потому рациональным будет усилить тренировки.

Отдельное внимание нужно уделить прессу. Его следует качать по несколько подходов в день. Также можно добавить силовую тренировку, плавание или спортивную ходьбу.

Главное — убедиться, что у ребенка нет противопоказаний (грыжи, кисты и других патологий).

Среди молодежи очень популярны такие развлечения, как гироскутер, роликовые коньки или скейт. Эта отличная нагрузка и прекрасное увлечение.

Почему на теле появляется жир

Лишние сантиметры на талии связаны не только с неумеренностью в еде или малоподвижным образом жизни. Наука определяет ряд причин, которые оказывают влияние на фигуру.

Первопричина увеличения объема талии или бедер определяет способ борьбы с неприятными последствиями:

• Тип фигуры. Для женщин характерны типы груши, яблока, треугольника, песочных часов. Груши и Яблоки живут в постоянной борьбе с жирком в нижней части живота или талии. Типы мужской фигуры – трапеция, треугольник, прямоугольник и овал, последним необходимо более тщательно следить за собой.
• Недостаток сна. Недосып, неважно с чем именно он связан, вынуждает человека больше есть для сохранения работоспособности, избыточное поглощение калорий немедленно отражается на фигуре.
• Недостаточно движения. Сидячая работа, транспорт вместо пешей прогулки свою вредную работу выполняют более качественно, чем хотелось бы.
• Фаст-фуд. Аромат пиццы или шаурмы, которыми перекусывает офисный люд вместо полноценного обеда, оборачивается складками на боках, начинающим выпирать животиком.
• Частые стрессы. Современный мир вызывает стрессовые, а то и депрессивные состояния буквально на каждом шагу. Большинство борется с ними самым простым и доступным способом – заедает вкусненьким. Здравствуйте, лишние килограммы!
• Поздний ужин. Поход в кино на вечерний сеанс или посещение театра – причина поздней вечерней трапезы. Для жителей мегаполисов добавляется еще и длительный путь с работы домой. Да и в обычной ситуации вечер – самое располагающее время к сытному вкусному ужину. А потом – спать или на диван, к телевизору или компьютеру. Перегруженный желудок не справляется с объемом пищи, организм «заботливо» трансформирует съеденное в жир и раскладывает по «полочкам» – на боках, животе, бедрах.

Обратите внимание! Самый сложный случай – когда склонность к полноте передается по наследству. Борьба с жировыми отложениями в этом случае на дает результатов, снижение веса крайне затруднительно.

Правильно качаем пресс

Зачастую бывает достаточно несложных упражнений по накачиванию пресса, чтобы избавиться от выпирающего животика. Главное – выполнять их правильно:

• Упражнения выполняют ежедневно, в крайнем случае, через день.
• Начинают с 5-10 повторов за подход, когда мышцы подтянутся, войдут в тонус, количество повторов увеличивают.
• Во время выполнения тренировок ориентируются на ощущения. При правильном выполнении упражнений в нагруженных мышцах появляется нечто вроде легкого жжения.
• Без сбалансированного питания эффект может оказаться противоположным: накачанные мышцы поднимают слой жира, вместо тонкой талии получается увеличение ее объема.
• Тренировки проводят в хорошо проветриваемом помещении, не раньше, чем через 3 ч. после приема пищи.

Осторожно – это запрещено!

Кроме голодных диет нельзя употреблять таблетки и различные сомнительные средства для похудения, обещающие за короткий срок сделать фигуру стройной. Противопоказаны косметические процедуры типа обертываний, мезотерапии, лимфодренажа и пр. В этом возрасте терять килограммы нужно постепенно, чтобы не вызвать сбоя в работе организма.

А вот массаж проблемных зон скажется благотворно и поможет сократить объемы.

Если следить за питанием и физической нагрузкой, то не придется задумываться о том, чтобы похудеть в 14 лет. Здоровый и активный образ жизни в пубертатном периоде – это залог нормального развития фигуры и красивого телосложения в будущем.

Консультирует кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог, заведующая отделением профилактики и терапии эндокринопатий ФГУ «Эндокринологический научный центр» в Москве Лариса Викторовна Савельева

— Почему увеличивается число полных девочек-подростков?

В двенадцать-тринадцать лет девочка вступает в период полового созревания и постепенно превращается в девушку. У нее меняется гормональный фон, развивается половая сфера, появляются месячные.

Подобные внутренние перестройки значительно увеличивают аппетит юных леди. Они начинают есть больше и чаще. А чем сегодня питаются дети на переменках? В основном шоколадками, чипсами, пирожками и сладкими напитками. Мало кто из подростков отдаст предпочтение минеральной воде и фруктам. Сегодня рекламируются совершенно другие «вкусности».

Причем родители зачастую не в состоянии уследить за всем, что покупает их чадо. И ребенок под влиянием массового ажиотажа привыкает к калорийным продуктам. Ведь именно в подростковом возрасте у девочки формируется так называемый стереотип питания. Появляются определенные пищевые привычки, от которых в дальнейшем бывает непросто отказаться.

Сказывается и другая серьезная проблема: наши дети мало двигаются. Раньше они бегали во дворе, играли в салки, казаки-разбойники. Сегодня же почти все уличные забавы забыты. Подростки проводят большую часть времени за выполнением домашнего задания или просмотром телесериалов.

Сюда добавилось и еще одно «сидячее» развлечение — компьютер. Не так давно этим увлекались только мальчики. Теперь же среди любителей компьютерных игр и пользователей Интернета много и девочек. Так что у них не остается даже 30–40 минут в день, чтобы погулять на улице.

— Слышала, что в школах ввели дополнительный урок физкультуры. Поможет ли это решить проблему?

Три часа физической нагрузки в неделю — слишком мало для современного подростка. Он должен заниматься чем-то еще: спортом или танцами. Вот тут-то и возникает главная сложность.

Куда может пойти девочка 13–14 лет? Предположим, она не спортсменка, да и во многие профессиональные секции ее уже не возьмут. Туда набирают совсем маленьких детей.

Повсеместно распространенные фитнес-клубы рассчитаны в основном на взрослых. А подростку нужно тренироваться вместе со сверстниками. В окружении серьезных дам ей будет скучно, и любые занятия быстро надоедят.

Остаются современные танцы, например, хип-хоп или брейк-данс. Но такие уроки — недешевое удовольствие, поэтому доступны далеко не всем. И важно, чтобы у ребенка были к ним какие-то минимальные способности и интерес. А если девочка застенчивая и зажатая, то она вряд ли согласится заниматься чем-то подобным. И вынуждена будет проводить много времени дома.

— Значит, большинству детей грозит проблема лишнего веса?

Современный образ жизни в той или иной мере отрицательно сказывается на всех подростках. Но в зоне риска в первую очередь оказываются девочки 12–13 лет. Особенно те, у кого родители склонны к полноте.

По наследству они получают от своих мам, пап, бабушек и дедушек способность быстро набирать килограммы. А также перенимают неправильную систему питания, которой часто грешат полные члены семьи. Однако самостоятельно ограничивать себя ребенок в таком возрасте пока не умеет. Этот навык формируется лишь к 14–15 годам, когда будущие дамы начинают активно худеть и следить за собой.

Так, у девочек с лишним весом происходят нарушения менструального цикла. Нежелательные килограммы плохо сказываются на сердце и сосудах, а также излишне «давят» на позвоночник и суставы. В результате подросток не может нормально бегать и прыгать. Что только усугубляет неприятную ситуацию.

— В таком случае главное — соблюдать диету и худеть?

Не совсем так. Диеты, а тем более голодание, для детей противопоказаны. Питание не должно быть ограниченным, оно должно быть сбалансированным. Это принципиальная разница.

Конечно, в идеале необходимо принять какую-то государственную программу по профилактике подросткового ожирения. Отрегулировать питание в школах, обязав столовые продавать больше полезных продуктов.

Обязательно должны присутствовать фрукты и овощи. Дневная норма для подростка — 500 граммов овощей и два-три фрукта. Из огурцов и помидоров можно делать салаты, а бананы или яблоки ребенок будет брать с собой в школу. Также юной леди стоит каждый день класть в рюкзак бутылочку с водой, чтобы она не покупала себе газировку на переменах.

После занятий дочке тоже необходимо поесть. Если у нее нет возможности сразу уйти домой, стоит оставаться на обед в школе. Там обычно дают стандартные первое, второе и третье, а от них лишних килограммов не наберешь.

Не забывайте и про полдник. По возвращении подростку нужно что-то перекусить, например, выпить чаю с конфетой или печеньем. Сладкое один раз в день и в небольшом количестве не возбраняется. Не стоит накладывать тотальные запреты на любимые шоколадки или пряники.

Зато ужин должен быть легким и непоздним, минимум за четыре часа до сна. Если девочка ложится в кровать в 9–10 часов, ей нужно поесть в 6 или 7, не позже. И лучше всего составить меню из овощного салата, каш и нежирного мяса.

При лишнем весе подросток должен потреблять порядка 1600–1800 килокалорий в сутки. А при нормальном телосложении — от 1800.

— Разве при таком рационе девочке удастся похудеть?

Большинству из них вообще не обязательно терять килограммы. Им достаточно не поправляться, и через какое-то время полнота «пройдет» сама. Ведь ребенок в переходном возрасте продолжает расти. Поэтому понятие лишнего веса для него относительно.

К подросткам нельзя применять стандартный «взрослый» подсчет оптимальной массы тела, когда необходимо разделить рост на вес. В случае с детьми до 18 лет используются специальные таблицы. В них учитываются не только вес и рост, но и возраст. Ведь одни и те же килограммы могут быть лишними в 13 лет и нормой — в 16.

Например, девочка в 12 лет ростом 150 сантиметров весит 50 кг — это избыточный вес. Но к 14 годам она вырастет на 10 сантиметров и все придет в норму. А в 18 все будут считать ее стройной.

Самое главное — приучить ребенка к правильному питанию. За полными девочками вообще нужно внимательно следить. Потому что сегодня Интернет пестрит различными низкокалорийными диетами. И многие юные леди начинают буквально сидеть на голодном пайке. А после плотного ужина с родителями насильно освобождать желудок.

Такой образ жизни способен не только испортить пищеварение, но и расшатать психику ребенка. В результате девочка станет стремительно худеть и может даже довести себя до нервной анорексии. Подобные случаи, к сожалению, сегодня не редки.

— Но не всем детям легко перестроиться на нужный лад.

Да, это так. Например, бывают семьи, где девочка полная, а мама худая. Тогда начинается настоящий террор над ребенком. Дочери внушают, что она толстая и у нее плохая фигура. Упрекают ее тем, что она неправильно питается, мало двигается.

В результате подросток из чувства противоречия вообще перестает соблюдать какие бы то ни было правила питания. Втихаря ест конфеты, пирожные, сам покупает себе запретные продукты. И ситуация только усугубляется.

Родителям нужно помогать ребенку похудеть, а не заставлять его силой и грубыми замечаниями. Если дочь сидит на диете, принципы правильного питания должны соблюдать все члены семьи. Колбасу, майонез и сосиски нужно совсем убрать из холодильника. Вместе со всеми девочке будет легче привыкнуть к новому рациону. И она не будет чувствовать себя изгоем.

И, конечно, нельзя забывать про физические нагрузки. Для начала лучше всего подойдут прогулки на свежем воздухе в быстром темпе и не меньше часа. Зимой можно заменить их катанием на лыжах. Или купить беговую дорожку, чтобы ребенок мог ходить хотя бы дома.

Также девочек наверняка заинтересуют тренировки по различным видеокурсам. Мама может предложить дочке заниматься вместе, чтобы ей было не так скучно. А если та стесняется, дать ей возможность выполнять упражнения в одиночку.

— Сейчас много различных БАДов для похудения. Можно ли принимать их подросткам?

Ни в коем случае. Нет стопроцентной гарантии безопасности добавок. Они могут отрицательно повлиять на пищеварение ребенка, вызвать аллергию и даже обострение каких-то хронических проблем.

Также у нас в стране официально не разрешено прописывать детям медикаментозные препараты для лечения ожирения. Однако в Европе уже используют два типа таких таблеток: одни для детей с 12 лет, другие — с 14. В России пока проводятся клинические испытания.

Существуют и хирургические методы терапии, когда проводятся операции по уменьшению объема желудка. Их назначают детям, которые имеют большой вес и никак не могут похудеть.

Жировые отложения на животе – это проблема не только старшего поколения. Подростки также могут страдать от них, несмотря даже на ускоренный в их возрасте обмен веществ, который, казалось бы, должен спасать их от явления округлившегося животика. Поговорим о том, как можно подростку похудеть в животе и накачать пресс.

Худея, обязательно нужно придерживаться следующих правил, иначе процесс может очень затянуться, либо вообще не удастся добиться никаких результатов.

• свести к минимуму употребление сладкого и газировки;
• добавить в ежедневный рацион как можно больше фруктов и овощей, в которых, как известно, содержится клетчатка, помогающая привести в норму состояние всей пищеварительной системы;
• фастфуду, жирному и жаренному стойкое «нет»!
• выпивать больше жидкости, 8-10 стаканов будет нормально. Только, как было сказано выше, не газировки, а обычной чистой воды, либо зеленого чая.

2. Необходимо обязательно подружиться со спортом: бег, ходьба, плавание – выбирайте, что душе угодно, список на этом не заканчивается. Только стоит помнить, что одни простые упражнения для пресса ничем не помогут в борьбе с животиком, т.к. они просто тренируют мышцы, а вот жир не сжигают.

Упражнения для пресса для подростков

Хотелось бы предупредить, что заниматься нужно регулярно, или эффекта придется добиваться достаточно долго. Делаем этот комплекс на сытый, но не на полный желудок. После упражнений есть что-либо можно не раньше чем через 2-3 часа.

Перед началом упражнений необходимо разогреть мышцы: скакалка, наклоны, прыжки, пробежка. Это нужно для того, чтобы увеличить эффективность и не получить растяжений из-за неподготовленных мышц. Теперь переходим к самому комплексу упражнений, которые помогут накачать пресс у подростков.

• Сидя на краю дивана, упираем в него руки. Ноги выпрямляем перед собой (так, чтобы они не касались пола) и начинаем сгибать их к себе и выпрямлять обратно.
• Лежа на полу, упираемся головой в диван и держимся руками за его край. Поднимаем ноги на 90о по отношению к полу и возвращаем в исходное положение.
• Оставаясь в предыдущем положении, выполняем упражнение «велосипед» (на весу крутим воображаемые педали).
• Положение все то же – лежа на полу. Ноги согнуты в коленях. Выполняя покачивающие движения, стараемся дотянуться коленями до груди, затем возвращаем ноги на пол.
• Лежа на полу, закинуть ноги на диван. Руки сводим вместе перед собой и стараемся ими достать до колен, а затем возвращаемся обратно в исходное положение.
• Оставляем предыдущее положение. Руки держим за головой. По очереди делаем скручивающие движения, левой рукой дотягиваясь до пальцев правой ноги и наоборот.
• Положение не меняем. Руки вместе перед собой и теперь нужно завести их по очереди за правую и левую ноги.

Весь этот комплекс упражнений для начала нужно делать по 10 раз, постепенно увеличивая количество до 20. Между упражнениями необходимо давать себе отдохнуть около 30-60 секунд, но не дольше, чтобы мышцы не успели расслабиться.

Кубики на животе у подростков

Выполняя вышеизложенный комплекс упражнений, плюс, придерживаясь диеты, можно не только убрать жир с живота и сделать его плоским, но и накачать на животе кубики стального пресса. Если вы стремитесь именно к такому результату, то необходимо выполнять упражнения по 3-4 подхода в день, постепенно доводя количество до 30-40 подъемов-махов. Для более быстрого достижения результатов можно заниматься в специальной жиросжигающей одежде, либо тепло одеваться, чтобы хорошо пропотеть.

И помните, что кубики появляются на животе только тогда, когда в организме совсем нет лишнего жира.

Малоподвижный образ жизни – это проблема для людей во всем мире. Она коснулась не только взрослого населения, но и детей. Развитие техники пагубно сказалось на физическом развитии подрастающего поколения, они все чаще сидят дома у игровых приставок и компьютера вместо озорных развлечений на улице.

К полноте детей относятся снисходительно. На заметные превышения веса родителям следует обращать внимание. Дети в основном ведут активный образ жизни, бегают, прыгают, резвятся. Лишним килограммам неоткуда взяться.

Заметили, что что-то не так и хотите устранить сомнения? Обратитесь к детскому врачу. Он сопоставит стандартные показатели соотношения роста и веса с параметрами ребенка, учтет индивидуальные особенности организма и отправить сдавать анализы.

Определить, что у ребенка вес выше нормы можно в домашних условиях. Узнайте массу, рост, возраст и обхват запястья. Последний пункт необязателен. Откройте таблицу соотношения роста и веса для мальчиков и девочек в этом возрасте и анализируйте. В сети существуют онлайн-калькуляторы для расчета индекса массы тела (это коэффициент, который характеризует степень соответствия веса для конкретного человека). Если показатель упадет ниже значения 17,9, то ребенку срочно нужно поправиться. Значение ИМТ от 18 до 24,9 показывает, что организм находится в нормальном состоянии и не нуждается в изменениях. Показатели от 25 и выше говорят об избыточном весе. Консультация врача после сдачи анализов даст более точный ответ, чем онлайн-калькуляторы и стандартные табличные данные.

Виновником нездоровой полноты являются сбои в работе щитовидной железы и гормональные нарушения. Тогда требуется медицинская помощь и длительное лечение.

Самое главное — приучить ребенка к правильному питанию. За полными девочками вообще нужно внимательно следить. Потому что сегодня Интернет пестрит различными низкокалорийными диетами. И многие юные леди начинают буквально сидеть на голодном пайке. А после плотного ужина с родителями насильно освобождать желудок.

Почему девочки подростки толстеют? Какова причина набора веса девочками подросткового возраста? Основной причиной того, что девочки толстеют — является гормональная перестройка, которая начинается с началом месячных и может длиться до 18-21 лет.

Наличие лишнего веса и стремление похудеть – актуальная проблема для подростков. Но именно девочки больше заняты похудением: недовольна своим весом или сидела на диете каждая третья девочка и всего 12% мальчиков.

Причина – гормональные сдвиги

Почему увеличивается число полных девочек-подростков? В 12-13 лет девочка вступает в период полового созревания и постепенно превращается в девушку.

В подростковом возрасте у девочки происходят значительные гормональные сдвиги. Ее организм начинает активно продуцировать женский гормон эстроген. И в результате этого гормонального всплеска увеличивается объем жировой ткани. К тому же это приводит к тому, что энергетические расходы организма не слишком увеличиваются, но при потреблении минимального количества продуктов девочка-подросток полнеет. Но растущий организм девочки-подростка требует повышенного потребления белковой пищи, и если она себе это позволяет, количество килограммов и объем талии девочки увеличиваются.

У девочки-подростка возникает негативное отношение к своему телу, самооценка снижается, девочка начинает стесняться своего тела, замыкаться и в результате поправляться еще боше.

Отсутствие физических нагрузок

Девочки, которые считают себя толстыми, очень часто не уделяют внимания женский гормон эстроген. Отсутствие физических нагрузок вместе с активной выработкой эстрогена способствуют набору веса. Замкнутый круг, который можно разорвать только с помощью активных занятий и правильного питания. Ни в коем случае девочке нельзя отказываться от необходимых растущему организму полезных веществ, витаминов и минералов. Поэтому лучшим решением будет увеличение физической нагрузки, а не отказ от пищи.

Другие причины набора лишнего веса

Девочки-подростки поправляются не только из-за гормональной перестройки, нехватки физических нагрузок, но и по некоторым другим причинам. Нехватка сна, пристрастие к спиртным напиткам и просиживание за компьютером, особенно в ночное время, способствуют набору лишнего веса.

Есть много разных причин, которые заставляют девочек-подростков поправляться, но все же окончательная причина так и не обнаружена. Вероятно, причина кроется в совокупности некоторых известных факторов.

Однако стоит отметить, чтобы не набирать вес в подростковый период, девочки должны уделять особое внимание правильному питанию, здоровому образу жизни, физической активности. Если эти правила будут соблюдаться, девочки пройдут период взросления без потерь.

У девочки-подростка возникает негативное отношение к своему телу, самооценка снижается, девочка начинает стесняться своего тела, замыкаться и в результате поправляться еще боше.

Хронические нарушения регионального артериального кровотока.

Они развиваются при постепенном уменьшении диаметра артерии (стенозирование) вплоть до полной закупорки (окклюзии) ее просвета и приводят к развитию хронической артериальной недостаточности.

Хроническая артериальная непроходимость – патологическое состояние, обусловленное развитием постепенно нарастающего сужения артерий и проявляющееся синдромом ишемии. Развитие этого состояния связано с развитием дегенеративных или атеросклеротических процессов в стенке артерий при таких заболеваниях, как облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, болезнь Бюргера, облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, объединенных под названием хронические облитерирующие заболевания артерий. Облитерирующие заболевания в принципе поражают различные магистральные сосуды (сонные, коронарные, мезентериальные, почечные артерии и др.), но в хирургии особое значение имеет поражение сосудов нижних конечностей, наиболее часто вызывающее развитие некрозов. Общим для всех этих заболеваний является развитие хронической артериальной недостаточности (ХАН), проявляющейся ишемическим синдромом. Обнаружение этого синдрома, определение степени его выраженности и скорости нарастания позволяют диагностировать заболевание и установить степень недостаточности кровообращения.

Заболевания эти обычно начинаются с болевого синдрома. Ведущая жалоба – на перемежающую хромоту – не является ранним симптомом, хотя большинство больных связывают начало заболевания с ее возникновением. Симптом перемежающейся хромоты заключается в появлении при ходьбе выраженных болей в икроножных мышцах и стопе, изредка по задней поверхности бедра и ягодичных областях, что вынуждает больного останавливаться, а после стихания болей продолжать движение. По степени выраженности этого симптома часто определяют и степень ишемии конечности.

В клиническом течении хронической артериальной недостаточности выделяют 4 стадии.

1 стадия – стадия компенсации. Больные жалуются на быструю утомляемость, чувство тяжести и боли в икроножных мышцах при ходьбе, зябкость стоп, перемежающуюся хромоту через 500 метров , онемение, мышечную слабость, парестезии в кончиках пальцев. Внешний вид конечности изменен незначительно: отмечается уменьшение волосяного покрова, побледнение и снижение температуры кожи больше в области пальцев и стоп. Отмечается ослабление пульса на периферических артериях.

2 стадия – стадия субкомпенсации. Характеризуется преходящими симптомами ишемии. Больные отмечают похолодание пальцев стоп, четко выражена перемежающаяся хромота, появляющаяся после прохождения 200 метров . Кожа стоп бледная, температура ее понижена. В покое явления ишемии исчезают, а после проведенного консервативного лечения возможна компенсация кровообращения. Пульсация периферических артерий резко ослаблена или может отсутствовать.

3 стадия – стадия декомпенсации кровообращения и трофических расстройств. Больные жалуются на выраженные боли, возникающие при ходьбе 50 метров и менее и в покое, особенно по ночам, лишая больного сна. Боли локализуются в пальцах, на подошве и тыле стопы, реже в голени. Больные вынуждены сидеть в постели с опущенной ногой. Кожа становится бледной с синюшными пятнами, сухой, ногти утолщены, ломкие, мышцы атрофичны. Пульсация на артериях стопы не определяется. В конце этой стадии может появиться ишемический отек и возникнуть очаги некроза чаще в виде темно-синих пятен. Пальцы становятся синюшными и отечными.

4 стадия – гангренозная. Выражены симптомы ишемии конечности, боли становятся постоянными и непереносимыми, нарастают отек и цианоз, которые захватывают всю стопу. Пальцы или стопа становятся синюшно-черными, сморщиваются – развивается сухая гангрена, а при присоединении инфекции – влажная гангрена.

В диагностике хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей помимо характерных жалоб имеют важное значение и данные осмотра, пальпации, иногда перкуссии и аускультации. Обязательным является исследование пульсации в типичных точках. Обращается внимание на такие изменения как мышечная гипотрофия, дистрофические изменения кожи в виде истончения ее, выпадения волос, сухости, наличие трещин, гиперкератозов, язв, изменение окраски кожи, деформация, утолщение и ломкость ногтевых пластинок.

Специальные методы исследования применяют для оценки степени нарушения кровообращения в конечности, наблюдения за развитием заболевания и эффективности лечения. Так при термометрии уменьшение температуры кожи на 0,5 – 0,7 0 указывает на нарушение кровотока. При осциллографии отмечается снижение осцилляций, при реовазографии – снижение реографического индекса также свидетельствуют о наличии ХАН. При рентгенконтрастном исследовании артерий при облитерирующих заболеваниях обнаруживаются сосуды с «изъеденным» внутренним контуром, участки сужения просвета, либо отсутствие контрастирования при полной окклюзии сосуда.

Более точно установить степень ишемии позволяет ультразвуковая допплерометрия с измерением систолического давления на исследуемых сосудах. Например критерием декомпенсации кровотока в конечности является систолическое давление на лодыжке меньшее или равное 50 мм .рт.ст.

Облитерирующий эндартериит – хроническое системное заболевание сосудов, сопровождающееся сегментарной окклюзией мелких и средних артерий нижних конечностей, реже верхних конечностей. В основном болеют мужчины (97%) в возрасте 20 – 40 лет.

В этиологии заболевания ведущая роль принадлежит нервно-рефлекторному фактору и аутосенсибилизации. Предрасполагающими факторами являются отморожения и переохлаждения ног, длительное курение, нервно-психические перенапряжения. В основе заболевания лежит сужение просвета сосудов с последующим тромбозом. Вначале наблюдается отслойка эндотелия с развитием капиллярного ангиоматоза интимы. В дальнейшем отмечаются гипертрофия средней оболочки, инфильтрация стенки лимфоидно-гистиоцитарными элементами с большим количеством клеток с сохранением мышечного слоя. Наблюдается утолщение внутренней эластической мембраны. В венах наблюдаются аналогичные изменения. Отмечается гипертрофия артериоловенозных анастомозов.

Облитерирующий тромбангит Бюргера – одна из форм облитерирующего эндартериита. Характерны молодой возраст больных (до 30-35 лет) и прогрессирующий, ремитирующий характер течения болезни. У больных определяются явления аутосенсибилизации, аллергические реакции. Заболевание начинается по типу общей аллергической реакции с гипертермией, изменениями в составе крови, разлитым или очаговым поражением артерий и вен, а заканчивается-системным поражением сосудов кожи, мышц, костей, нервной системы, внутренних органов. Для болезни Бюргера кроме поражения артерий свойственно одновременное поражение вен в виде флебита или тромбофлебита. Клиническая картина складывается из признаков нарастающей ишемии и мигрирующего тромбофлебита. Заболевание быстро прогрессирует и часто приводит к влажной гангрене.

Особенностью болезни Рейно является поражение верхних конечностей. На фоне провоцирующих факторов развивается стойкий спазм пальцевых артерий. В дальнейшем функциональные нарушения сменяются органическими с развитием стеноза и окклюзии пальцевых артерий с образованием трофических язв и гангрены пальцев.

Облитерирующий атеросклероз – местное проявление общего атеросклероза. Заболевают лица старше 50 лет. Часто в анамнезе сахарный диабет, нарушения холестеринового обмена, авитаминоз, гипертоническая болезнь, длительные переохлаждения ног. При атеросклерозе в результате обменных нарушений в интиме артерий накапливается холестерин и образуются уплотнения – атеросклеротические бляшки. Со временем в мышечный слой стенки артерий врастает соединительная ткань и осаждаются соли кальция. Атеросклеротические бляшки постепенно суживают сосуд, а при наслоении на бляшки тромба происходит полная окклюзия сосуда. Обычно поражаются крупные артерии – бифуркация аорты и подвздошных артерий (синдром Лериша), бедренные и подколенные артерии. Сосуды верхних конечностей в патологический процесс почти не вовлекаются. Для заболевания характерно сегментарное поражение в основном крупных и средних артерий. Некрозы на стопах возникают не всегда, даже при отсутствии пульса на бедренной артерии. При контрастной артериографии на рентгенограммах определяется обызвествление стенки сосудов, зазубренность, изъеденность стенки артерии.

Все методы лечения хронического нарушения артериальной непроходимости делятся на консервативные и оперативные.

— спазмолитики (но-шпа, никотиновая кислота)

— дезагреганты (аспирин, курантил)

— антикоагулянты (гепарин, фенилин, фраксипарин)

— методы и препараты, улучшающие реологию крови (УФ и лазерное облучение крови, реополиглюкин)

— ангиопротекторы (пентоксифиллин, агапурин)

— препараты простогландина Е1 (вазопростан, альпростадил)

— препараты, повышающие устойчивость тканей к кислородному голоданию (солкосерил, актовегин)

— методы, улучшающие оксигенацию тканей (ГБО, озонотерапия)

Хирургическое лечение . При облитерирующем эндартериите методами оперативного лечения воздействуют на симпатические ганглии (поясничная, грудная симпатэктомия), надпочечники (эпинефрэктомия), сосуды (тромбэндартерэктомия, интимотромбэктомия). Реконструктивные операции (протезирование или шунтирование) как правило, невозможны из-за малого калибра пораженных сосудов. В последнее время довольно широко применяют операции непрямой реваскуляризации, такие как реваскуляризирующая остеотрепанация, экстравазация аутокрови в мышцы конечности, артерилизация венозного кровотока голени. Смысл этих операций в улучшении коллатерального кровообращения, уменьшения тканевой гипоксии и компенсации кровообращения в конечности. Артерилизация венозного кровотока применяется для шунтирования сосудов среднего и мелкого калибра. При этом вместо пораженной артерии кровоток «пускают» по расположенной рядом вене в обратном направлении с помощью проксимального и дистального веноартериальных анастомозов.

При облитерирующем атеросклерозе возможности хирургической коррекции хронической ишемии большие, чем при эндартериите. В основном применяют три типа операций – тромбинтимэктомию, резекцию сосуда с последующим протезированием и обходное шунтирование пораженного сегмента.

Тромбинтимэктомия – удаление атеросклеротической бляшки с тромботическими массами и интимой сосуда. Используется при локальном сужении сосуда. Различают открытую и полузакрытую тромбинтимэктомию. При протезировании и шунтировании в качестве протезов и шунтов чаще используют аутовену (большая подкожная вена бедра больного) или синтетические протезы из лавсана, велюра и других материалов. В некоторых случаях применяют аллотрансплантант из сосудов пуповины. В последние годы для лечения указанной патологии применяют методы эндоваскулярной (рентгенинтервенционной) хирургии. Эти методы основаны на введении в просвет артерии специальных катетеров и инструментов, позволяющих под рентгенконтролем произвести дилятацию стенозированного участка артерии с помощью баллоных катетеров, лазерную реканализацию (атеросклеротическая бляшка «прожигается» лазерным лучом), постановку внутри сосуда своеобразного каркаса сосуда (стента) из металла с памятью формы.

При гангрене конечности производят ее ампутацию, как правило, на уровне бедра.

Синдром острой венозной недостаточности развивается при быстро наступившем нарушении венозного оттока, что наблюдается при острой закупорке глубоких вен нижних или верхних конечностей. Основными причинами ОВН являются тромбоз, тромбофлебит, ранения, перевязка крупных вен, обеспечивающих венозный отток из органа. ОВН не развивается при указанных заболеваниях и повреждениях поверхностных вен при условии проходимости глубоких, так как венозный отток при этом компенсируется через них и широкой сети коммуникантных вен. Нарушения проходимости магистральных вен вызывает ОВН. На верхней конечности такими венами являются подключичная и подмыщечная, на нижней – общая бедренная и подвздошные вены. В основе патогенеза тромбоза лежат повреждения стенки сосуда, изменение функционального состояния системы гемостаза и замедление кровотока. Наряду с замедлением скорости кровотока в тромбообразоваагии имеет значение характер движения крови – турбулентное ее течение в участках с патологически измененной стенкой (варикозное расширение, аневризмы, атеросклеротические бляшки, стеноз просвета). При этом нарушается питание эндотелия сосудов, создаются условия для оседания и прилипания к стенке сосуда тромбоцитов, задержки тромбина и фибрина, образующихся при активации системы гемостаза. Существенную роль в патогенезе тромбоза играют такие факторы, как ожирение, травмы, пожилой возраст, онкологические, аллергические, сердечно-сосудистые заболевания. Для острого тромбоза, тромбофлебита бедренной вены характерны явления отека нижней конечности, цианоз кожи с четким контурированием и выбуханием поверхностных вен. Отмечаются выраженные боли по ходу сосудисто-нервного пучка, которые появляются внезапно или нарастают постепенно. Острый тромбоз магистральных вен таза и бедра сопровождается болями в паховой области и по внутренней поверхности бедра. Отмечается выраженный отек нижней конечности, промежности, нижних отделов живота на стороне поражения. Определяется болезненность в паховой и подвздошных областях. Кожа нижних конечностей становится мелово-белая. Эта разновидность тромбоза магистральных вен таза и бедра называется белой флегмазией ( phlegmasia alba dolens ). Тотальный тромбоз всех вен нижней конечности и таза приводит к тяжелой форме ОВН – синей флегмазии ( phlegmasia caerulea dolens ) — венозной гангрене часто с летальным исходом. Характерно острое начало заболевания. Появляются резкие внезапные боли в паховой области и бедре с ощущением распирания в ноге, быстро нарастает отек всей конечности, промежности, ягодичных областей. Кожа синюшная, блестящая, холодная на ощупь. На ней появляются точечные кровоизлияния, которые сливаются в багрово-синие пятна с отслойкой эпидермиса и образованием пузырей с геморрагической жидкостью – признаками гангрены. Возникают расстройства чувствительности – снижение ее на стопе и голени и парестезии на бедре, пульсация на артериях отсутствует. Состояние становится очень тяжелым: слабость, одышка, гипертермия с ознобом, частый слабый пульс, снижение АД. Может присоединиться септический шок: в течение 4-8 часов развивается венозная гангрена конечности.

Принципы лечения острых нарушений венозного оттока .

В основном острые нарушения венозного оттока лечатся консервативно с применением следующих препаратов:

1. Дезагреганты (аспирин, курантил, трентал)

2. Антикоагулянты (гепарин, фенилин, фраксипарин)

3. Противовоспалительные средства (вольтарен, кетопрофен, напроксен и др.)

4. Ангиопротекторы и флеботоники (детралекс, троксевазин, эскузан, эндотенол)

5. Методы и препараты, улучшающие реологические свойства крови (ультрафиолетовое и лазерное облучение аутокрови, реополиглюкин и др.)

Показанием к оперативному лечению является:

1. Тромбофлебит поверхностных вен в случае восходящего тромбофлебита с риском перехода процесса на глубокие вены и развития тромбоэмболии. При этом производят перевязку и пересечение вены проксимальнее тромбофлебита.

2. При тромбофлебите с явлением абсцедирования. При этом производят вскрытие абсцессов или иссечение тромбированных вен вместе с окружающей клетчаткой.

3. При остром тромбозе магистральных вен конечностей и таза принципы оперативного лечения не отличаются от таковых при артериальном тромбозе. Применяют тромбофибринолитики, а также прямую и непрямую тромбэктомию. При этом применяется в основном рентгенинтервенционные технологии.

Хронические нарушения венозного оттока .

К этой патологии приводит ряд патологических состояний, основное значение среди которых имеют варикозная болезнь вен нижних конечностей и посттромботическая болезнь нижних конечностей. Этими заболеваниями страдает 9-20 % взрослого населения, в основном работоспособного возраста. При этом у 0,5-2% больных на фоне ХВН развиваются трофические язвы.

В основе патогенеза ХВН лежит нарушение оттока венозной крови, развивающееся постепенно по мере прогрессирования варикозной болезни или как исход острой венозной недостаточности, а также при остром тромбофлебите глубоких вен. При этих состояниях венозный отток осуществляется через коллатерали, в том числе и через поверхностные вены при недостаточности клапанов коммуникантных вен, либо по реканализированном глубоким венам. Наступившее нарушение венозного кровообращения приводит к застою крови, стазу, задержке жидкости, отеку тканей, что приводит к нарушению обмена веществ в тканях, гипоксии и, в конечном итоге, к трофическим нарушениям. Изменения трофики тканей чаще всего возникают в нижней трети голени и проявляются в виде сухости, истончения, гиперпигментации кожи, склероза подкожной клетчатки, некроза кожи с образованием трофической язвы.

ХВН проявляется болями, отеком тканей, расстройствами трофики, образованием трофических язв.

Хронические нарушения венозного оттока .

Введение

В современной функциональной диагностике для исследования сосудов все шире применяются ультразвуковые методики. Это связано с ее относительно низкой стоимостью, простотой, неинвазивностью и безопасностью исследования для больного при достаточно высокой информативности по сравнению с традиционными рентген-ангиографическими методиками. Последние модели ультразвуковых сканеров фирмы MEDISON позволяют провести высококачественное обследование сосудов, с успехом диагностировать уровень и протяженность окклюзирующих поражений, выявлять аневризмы, деформации, гипо- и аплазии, шунты, клапанную недостаточность вен и другую патологию сосудов.

Для проведения сосудистых исследований необходим УЗ-сканер, работающий в дуплексном и триплексном режимах, набор датчиков (таблица 1) и пакет программ для сосудистых исследований.

Исследуемая область	Тип датчика	Рабочая частота, МГц	Примечание
Сосуды шеи	Линейный (38 мм)	5,0-7,5 — 10,0	Наклон луча Коррекция угла
Дуга аорты, подключичные сосуды	Секторный (либо небольшой конвексный)	3,5	Коррекция угла
Плечевые, бедренные сосуды	Линейный	4,0-5,0 — 7,50	Наклон луча Коррекция угла
Сосуды предплечья	Линейный	5,0-7,5 — 10,0	Наклон луча Коррекция угла

Исследования, приведенные в данном материале, проведены на ультразвуковом сканере SA-8800 «Digital GAIA» (фирма «Medison» Ю. Корея) во время скрининга среди пациентов, направленных на УЗ-обследование других органов.

Технология УЗИ сосудов

Датчик устанавливают в типичной области прохождения исследуемого сосуда (рис. 1).

Рис. 1. Стандартные доступы при допплеросонографии периферических сосудов. Уровни наложения компрессионных манжет при измерении регионального САД.

1 — дуга аорты;
2, 3 — сосуды шеи: ОСА, ВСА, НСА, ПА, ЯВ;
4 — подключичная артерия;
5 — сосуды плеча: плечевая артерия и вена;
6 — сосуды предплечья;
7 — сосуды бедра: ОБА, ПБА, ГБА, соответствующие вены;
8 — подколенные артерия и вена;
9 — задняя б/берцовая артерия;
10 — тыльная артерия стопы.

Для уточнения топографии сосудов проводят сканирование в плоскости, перпендикулярной анатомическому ходу сосуда. При поперечном сканировании определяют взаиморасположение сосудов, их диаметр, толщину и плотность стенок, состояние периваскулярных тканей. Воспользовавшись функцией и обведя внутренний контур сосуда, получают площадь его эффективного поперечного сечения. Далее производят поперечное сканирование вдоль исследуемого сегмента сосуда для поиска участков стенозирования. При выявлении стенозов используют программу для получения расчетного показателя стеноза. Затем проводят продольное сканирование сосуда, оценивая его ход, диаметр, внутренний контур и плотность стенок, их эластичность, активность пульсации (с использованием М-режима), состояние просвета сосуда. Измеряют толщину комплекса интима-медиа (по дальней стенке). Проводят допплеровское исследование в нескольких участках, перемещая датчик вдоль плоскости сканирования и осматривая возможно больший участок сосуда.

Оптимальной является следующая схема допплеровского исследования сосудов:

• цветное допплеровское картирование на основании анализа направления (ЦДК) или энергии потока (ЦДКЭ) для поиска участков с аномальным кровотоком;
• допплеросонография сосуда в импульсном режиме (D), позволяющая оценивать скорость и направление потока в исследуемом объеме крови;
• допплеросонография сосуда в постоянно волновом режиме для исследования высокоскоростных потоков.

Если УЗ-исследование проводится линейным датчиком, а ось сосуда проходит почти перпендикулярно поверхности, используют функцию наклона допплеровского луча, позволяющую наклонить допплеровский фронт на 15-30 градусов относительно поверхности. Затем, используя функцию , совмещают указатель угла с истинным ходом сосуда, получают устойчивый спектр, устанавливают масштаб изображения ( , ) и положение нулевой линии ( , ). Принято при исследовании артерий основной спектр располагать выше базовой линии, а при исследовании вен — ниже. Ряд авторов рекомендует для всех сосудов, включая вены, располагать вверху антеградный спектр, внизу — ретроградный. Функция меняет местами положительную и отрицательную полуоси на оси ординат (скоростей) и таким образом изменяет направление спектра на экране в противоположную сторону. Выбранная скорость временной развертки должна быть достаточной для наблюдения 2-3 комплексов на экране.

Расчет скоростных характеристик потоков в режиме импульсной допплерографии возможен при скорости потока не более 1-1,5 м/сек (Nyquist limit). Для получения более точного представления о распределении скоростей необходимо установить контрольный объем не менее 2/3 просвета исследуемого сосуда. Используются программы при исследовании сосудов конечностей и при исследовании сосудов шеи. Работая в программе, отмечают название соответствующего сосуда, фиксируют значения максимальной систолической и минимальной диастолической скоростей, после чего производят обводку одного комплекса. После проведения всех этих измерений можно получить отчет, включающий значения V max, V min, V mean, PI, RI для всех обследованных сосудов.

Количественные допплеросонографические параметры артериального кровотока

2 D% stenosis — %STA = (Stenosis Area/ Blood Vessel Area ) * 100%. Характеризует реальное уменьшение площади гемодинамически эффективного сечения сосуда в результате стенозирования, выраженное в процентах.
V max — максимальная систолическая (или пиковая) скорость — реальная максимальная линейная скорость кровотока вдоль оси сосуда, выраженная в мм/с, см/с или м/с.
V min — минимальная диастолическая линейная скорость кровотока вдоль сосуда.
V mean — скоростной интеграл под кривой, огибающей спектр кровотока в сосуде.
RI (Resistivity Index, индекс Пурсело) — индекс сосудистого сопротивления. RI = (V systolic — V diastolic)/V systolic. Отражает состояние сопротивления кровотоку дистальнее места измерения.
PI (Pulsatility Index, индекс Гослинга) — индекс пульсации, косвенно отражает состояние сопротивления кровотоку PI = (V systolic — V diastolic)/V mean. Является более чувствительным показателем, чем RI, так как в расчетах используется V mean, которая раньше реагирует на изменение просвета и тонуса сосуда, чем V systolic.

PI, RI важно использовать вместе, т.к. они отражают разные свойства кровотока в артерии. Использование лишь одного из них без учета другого может быть причиной диагностических ошибок.

Качественная оценка допплеровского спектра

Выделяют ламинарный, турбулентный и смешанный типы потока.

Ламинарный тип — нормальный вариант кровотока в сосудах. Признаком ламинарного кровотока является наличие «спектрального окна» на допплерограмме при оптимальном угле между направлением УЗ-луча и осью потока (рис. 2а). Если этот угол достаточно велик, то «спектральное окно» может «закрыться» даже при ламинарном типе кровотока.

Турбулентный тип кровотока характерен для мест стеноза или неполных окклюзий сосуда и характеризуется отсутствием «спектрального окна» на допплерограмме. При ЦДК выявляется мозаичность окрашивания, в связи с движением частиц в разных направлениях.

Смешанный тип кровотока может в норме определяться в местах физиологических сужений сосуда, бифуркациях артерий. Характеризуется наличием небольших зон турбулентности при ламинарном потоке. При ЦДК выявляется точечная мозаичность потока в области бифуркации или сужения.

В периферических артериях конечностей выделяют также следующие типы кровотока на основании анализа огибающей кривой допплеровского спектра.

Магистральный тип — нормальный вариант кровотока в магистральных артериях конечностей. Он характеризуется наличием на допплерограмме трехфазной кривой, состоящей из двух антеградных и одного ретроградного пика. Первый пик кривой — систолический антеградный, высокоамплитудный, остроконечный. Второй пик — небольшой ретроградный (ток крови в диастолу до закрытия аортального клапана). Третий пик — небольшой антеградный (отражение крови от створок аортального клапана). Надо отметить, что магистральный тип кровотока может сохраняться и при гемодинамически незначимых стенозах магистральных артерий (рис. 2а, 4).

Магистральный измененный тип кровотока — регистрируется ниже места стеноза или неполной окклюзии. Первый систолический пик изменен, достаточной амплитуды, расширен, более пологий. Ретроградный пик может быть очень слабо выражен. Второй антеградный пик отсутствует (рис. 2б).

Коллатеральный тип кровотока также регистрируется ниже места окклюзии. Он проявляется близкой к монофазной кривой со значительным изменением систолического и отсутствием ретроградного и второго антеградного пиков (рис. 2в).

Рис. 2. Типы кровотока: а — магистральный, б — магистральный измененный, в — коллатеральный.

Отличие допплерограмм сосудов головы и шеи от допплерограмм. конечностей заключается в том, что диастолическая фаза на допплерограммах артерий брахицефальной системы никогда не бывает ниже 0 (т.е. не опускается ниже Base line). Это связано с особенностями кровоснабжения головного мозга. При этом на допплерограммах сосудов системы внутренней сонной артерии диастолическая фаза выше, а системы наружной сонной артерии — ниже (рис. 3).

Рис. 3. Отличие огибающих допплерограмм НСА (а) и ВСА (б).

Рис. 4. Варианты магистрального типа кровотока в артерии. Продольное сканирование. ЦДК. Допплерография в импульсном режиме.

Исследование сосудов шеи

Датчик устанавливают поочередно на каждой стороне шеи в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы в проекции общей сонной артерии. При этом визуализируются общие сонные артерии, их бифуркации, внутренние яремные вены. Оценивают контур артерий, их внутренний просвет, измеряют и сравнивают диаметр с обеих сторон на одном уровне. Чтобы отличить внутреннюю сонную артерию (ВСА) от наружной (НСА), используют следующие признаки:

• внутренняя сонная артерия имеет больший диаметр, чем наружная;
• начальный отдел ВСА лежит латеральнее НСА;
• НСА на шее дает ветви, может иметь «рассыпной» тип строения, у ВСА на шее ветвей нет;
• на доппплерограмме НСА определяются острый систолический пик и низко расположенная диастолическая составляющая (рис. 3а), на допплерограмме, полученной с ВСА, определяются широкий систолический пик и высокая диастолическая составляющая (рис. 3б). Для контроля проводится проба D.Russel. После получения допплеровского спектра с лоцируемой артерии проводится кратковременная компрессия поверхностной височной артерии (непосредственно перед козелком уха) на стороне исследования. При локации НСА на допплерограмме появятся дополнительные пики, при локации ВСА форма кривой не изменится.

При исследовании позвоночных артерий датчик ставят под углом 90° к горизонтальной оси, либо непосредственно над поперечными отростками в горизонтальной плоскости.

По программе Carotid рассчитывают Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI. Сравнивают показатели, полученные с противоположных сторон.

Исследование сосудов верхних конечностей

Положение пациента — на спине. Голова несколько откидывается назад, под лопатки подкладывается небольшой валик. Исследование дуги аорты и начальных отделов подключичных артерий проводится при супрастернальном положении датчика (см. рис. 1). Визуализируют дугу аорты, начальные отделы левой подключичной артерии. Из надключичного доступа осматривают подключичные артерии. Сравнивают показатели, полученные слева и справа для выявления асимметрии. При выявлении окклюзий или стенозов подключичной артерии до отхождения позвоночных (1 сегмент) проводят пробу с реактивной гиперемией для выявления синдрома «обкрадывания». Для этого проводят компрессию плечевой артерии пневматической манжеткой в течение 3 минут. В конце компрессии измеряют скорость кровотока в позвоночной артерии и резко спускают воздух из манжетки. Усиление кровотока по позвоночной артерии свидетельствует о поражении в подключичной артерии и ретроградном кровотоке в позвоночной артерии. Если усиления кровотока не происходит, кровоток в позвоночной артерии антеградный и окклюзии подключичной артерии нет. Для исследования подкрыльцовой артерии руку на стороне исследования отводят к наружи и ротируют. Сканирующая поверхность датчика устанавливается в одкрыльцовую ямку и наклоняется вниз. Сравнивают показатели с обеих сторон. Исследование плечевой артерии проводится при расположении датчика в медиальной борозде плеча (см. рис. 1). Измеряют систолическое АД. Накладывают манжету тонометра на плечо, получают допплеровский спектр с плечевой артерии ниже манжеты. Измеряют АД. Критерий систолического АД — появление допплеровского спектра при допплерографии. Сравнивают показатели, полученные с противоположных сторон.

Вычисляют показатель несимметричности: ПН = АД сист. dext. — АД сист. sin. [мм. рт. ст.]. В норме -20 = 1. РИД, полученный на уровне 4 манжеты, называют лодыжечным индексом давления (ЛИД).

Исследование вен нижних конечностей. Проводится одновременно с исследованием одноименных артерий либо как самостоятельное исследование.

Исследование бедренной вены проводится в положении больного на спине с несколько разведенными и ротированными кнаружи ногами. Датчик устанавливается в области паховой складки параллельно ей. Получают поперечный срез бедренного пучка, находят бедренную вену, которая располагается медиальнее одноименной артерии. Оценивают контур стенок вены, просвет ее, записывают допплерограмму. Развернув датчик, получают продольный срез вены. Проводят сканирование вдоль вены, оценивают контур стенок, просвет сосуда, наличие клапанов. Записывают допплерограмму. Оценивают форму кривой, ее синхронизацию с дыханием. Проводят дыхательную пробу: глубокий вдох, на задержке дыхания с натуживанием в течение 5 секунд. Определяют функцию клапанного аппарата: наличие расширения вены во время выполнения пробы ниже уровня клапана и ретроградной волны. При выявлении ретроградной волны измеряют ее продолжительность и максимальную скорость. Проводят исследование глубокой вены бедра по аналогичной методике, установив при допплерографии контрольный объем за клапан вены.

Исследование подколенных вен проводится в положении больного на животе. Для усиления самостоятельного кровотока по вене и облегчения получения допплерограммы пациенту предлагают опереться выпрямленными большими пальцами стоп в кушетку. Датчик устанавливают в области подколенной ямки. Проводят поперечное сканирование для определения топографических взаимоотношений сосудов. Записывают допплерограмму и оценивают форму кривой. Если кровоток в вене слабый, проводят компрессию голени, при этом выявляется усиление кровотока по вене. При продольном сканировании сосуда обращают внимание на контур стенок, просвет сосуда, наличие клапанов (обычно можно выявить 1-2 клапана) (рис. 5).

Рис. 5. Исследование кровотока в вене с использованием ЦДК и допплерографии в импульсном режиме.

Проводят пробу с проксимальной компрессией для выявления ретроградной волны. После получения устойчивого спектра сдавливают нижнюю треть бедра на 5 секунд для выявления ретроградного тока. Исследование подкожных вен проводится высокочастотным (7,5-10,0 МГц) датчиком по вышеописанной схеме, предварительно установив датчик в проекции этих вен. Важно проводить сканирование через «гелевую подушку», удерживая датчик над кожей, так как даже небольшого давления на эти вены достаточно для того, чтобы редуцировать в них кровоток.

Расчет скоростных характеристик потоков в режиме импульсной допплерографии возможен при скорости потока не более 1-1,5 м/сек (Nyquist limit). Для получения более точного представления о распределении скоростей необходимо установить контрольный объем не менее 2/3 просвета исследуемого сосуда. Используются программы при исследовании сосудов конечностей и при исследовании сосудов шеи. Работая в программе, отмечают название соответствующего сосуда, фиксируют значения максимальной систолической и минимальной диастолической скоростей, после чего производят обводку одного комплекса. После проведения всех этих измерений можно получить отчет, включающий значения V max, V min, V mean, PI, RI для всех обследованных сосудов.

http://ru.wikihow.com/%D0%B8%D0%B7%D0%B1%D0%B0%D0%B2%D0%B8%D1%82%D1%8C%D1%81%D1%8F-%D0%BE%D1%82-%D0%B6%D0%B8%D1%80%D0%B0-%D0%BD%D0%B0-%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B5-(%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D0%B4%D0%B5%D0%B2%D0%BE%D1%87%D0%B5%D0%BA-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%BA%D0%BE%D0%B2)http://dionika-club.ru/snizhenie-vesa/kak-ubrat-zhivot-devochke-13-let.htmlhttp://krasgmu.net/publ/zdorove/zhenskie_shtuchki/pochemu_devochki_podrostki_tolstejut/40-1-0-1223http://krasgmu.net/publ/khronicheskie_narushenija_krovotoka_arterialnogo_i_venoznogo/7-1-0-72http://www.medison.ru/si/art53.htm

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.