Плохая кровь, но хорошее узи при беременности что это значит зачем к генетику

Биохимический скрининг – то есть анализ венозной крови матери на выявление определенных веществ, уровень которых имеет значение при наличии определенных генетических аномалий и пороков развития. Эти особые вещества называются маркеры хромосомной патологии плода. Такой анализ также относят к скрининговым исследованиям и выполняют вместе с УЗИ в 1-ом триместре (см. скриниг 1 триместра). Более подробно о биохимическом скрининге мы поговорим чуть позже.

Консультацию врача-генетика по результатам полученных исследований. Также врача-генетика может и должна посетить семейная пара накануне планирования беременности при наличии определенных показаний.

Показания к обязательному генетическому консультированию

Существует перечень показаний для обязательного медико-генетического консультирования семейной пары. Эти же показания учитываются при назначении обязательного скрининга в 12 недель. Дело в том, что далеко не во всех странах мира государством выделены средства на массовое обследование всех беременных женщин с помощью УЗИ и биохимического анализа крови. Поэтому в определенных государствах скрининг первого триместра и последующих проводят лишь при наличии подобных показаний у супружеской пары.

• Рождение в семье ребенка с уродствами и наследственными заболеваниями.
• Наличие у ребенка умственной отсталости различных форм, задержки физического развития, слепоты, глухоты, синдрома дисплазии соединительной ткани в различных формах, пороков конечностей, позвоночника, черепа, пороков сердца и крупных сосудов.
• Наличие в роду у кого-либо из родителей наследственных генетических заболеваний: у братьев, сестер, родителей, бабушек и дедушек, тети и дяди.
• Мертворождения, привычное невынашивание беременности.
• Возраст матери старше 35 лет и возраст отца старше 40 лет.
• Близкородственные браки, кровосмешение.
• Воздействие уродующих (тератогенных) факторов: вредных условий труда, химических веществ, рентгеновского излучения, определенных лекарств, особенно на ранних сроках беременности.
• Осложненное протекание беременности, многократные угрозы прерывания, задержка роста плода.
• Подозрительные показатели, полученные на первом скрининге беременной женщины в 1 триместре – биохимического анализа крови и показателей УЗИ в 11-14 недель.

Во всех странах СНГ биохимический и ультразвуковой скрининг входят в перечень обязательных исследований всех беременных женщин и финансируется государством.

Что такое биохимический скрининг

Как мы уже говорили, биохимический анализ крови входит в комплекс скрининга первого триместра вместе с ультразвуковым исследованием плода. Этот метод основан на определении в крови беременной женщины определенных веществ, повышение или понижение уровня которых свидетельствует о риске генетических аномалий плода, а точнее — выявляет возможные хромосомные аномалии плода.

Как правило, в диагностических целях определяют два основных показателя. Они носят название маркеры ХА-хромосомных аномалий плода.

• ХГЧ и В-свободную субъединицу ХГЧ или хорионического гонадотропина. Это тот же самый гормон беременности, который определяется в моче при помощи обычных тестов на беременность. В случае генетических тестов его определяют в лабораториях количественным способом – то есть результат выдается в виде цифрового значения. Как правило, уровень ХГЧ измеряется в нг/мл или в мМЕ\мл. Показатели этого гормона крайне зависимы от срока беременности – вплоть до суток, а также количества плодов.
• PAPP-A или плазматический белок беременности. Это особый белок, вырабатываемый организмом и структурами плода. Этот показатель также очень чувствителен к сроку беременности и количеству плодов, повышаясь в течение беременности и при многоплодии. Результат его получают в мМЕ\мл или мЕд\мл.

Это два стандартных показателя, которых, как правило, достаточно для комбинированного с УЗИ скрининга первого триместра. Однако существуют еще несколько веществ, которые можно определять в рамках биохимического скрининга по рекомендации генетика.

• Альфа-фетопротеин – еще один важный белок, вырабатываемый желтым телом яичников будущей матери и самим плодом. Он прогрессивно нарастает в период беременности, достигая своего максимума в 34 недели, далее его уровень постепенно идет на спад. Раньше АФП входил в перечень обязательных показателей биохимического анализа, но в последние годы выведен из скрининговых протоколов. Несмотря на это, АФП может изучаться дополнительно по назначению врача-генетика. Чаще всего его назначают при подозрении на пороки развития желудочно-кишечного тракта, передней брюшной стенки, аномалии почек и мочевыводящей системы, синдроме Дауна и Эдвардса.
• Эстриол – гормон, в огромных количествах выделяемый формирующейся плацентой и печенью плода. Его показатели актуальны не только для оценки риска генетических нарушений у плода (синдромы Дауна, Эдвардса, грубых пороков головного мозга и надпочечников плода), но и как прогностический показатель риска преждевременных родов и нарушений функции плаценты.
• Ингибин А – гормон, выделяемый яичниками как у беременных, так и у небеременных женщин. Это не самый точный маркер генетических аномалий. Повышение его уровня может говорить о риске синдрома Дауна у плода, однако далеко не всегда это так. Оценивать этот показатель можно только вкупе с другими биохимическими и ультразвуковыми критериями.

Существуют специальные таблицы, учитывающие допустимые нормы конкретного вещества для каждого срока беременности. Важно знать, что огромное количество таблиц, приведенных в интернете, могут совершенно не соответствовать действительности, поскольку их нормы и границы индивидуальны для каждой лаборатории и даже тест-системы.

Также нужно учитывать, что на колебания уровня того или иного вещества влияют:

• срок беременности;
• количество плодов;
• курение;
• вес женщины;
• возраст женщины;
• прием определенных препаратов;
• наличие гормонально-активных опухолей у матери.

Именно поэтому категорически запрещено давать какие-либо заключения о возможности пороков плода по одному из биохимических или ультразвуковых показателей! Специально для прогноза вероятности генетических аномалий у будущего ребенка используют так называемый расчет риска.

Расчет риска генетических аномалий

В таких важных моментах, как прогнозирование генетических рисков, на помощь медикам приходят математики и программисты. Существуют специальные сложные компьютерные программы, которые учитывают не только конкретные цифровые показатели скрининга: толщину воротникового пространства, уровни того или иного маркера, но и дополнительные факторы, указанные выше: возраст, вес, курение и т. д. Также в программу вносят возраст отца и сведения об уже имевшихся случаях генетических аномалий в роду.

Компьютерная программа анализирует все введенные показатели и выдает статистическую вероятность генетических пороков. Например, анализ крови на синдром Дауна при беременности показал: риск синдрома Дауна (или трисомии по 21 хромосоме) 1 на 1000. Это означает, что при аналогичных показателях скрининга в популяции статистически рождается 1 больной ребенок на 1000 родов.

Будущим мамам важно знать, что даже компьютерная оценка и получение высоких рисков генетических аномалий не является показателем к прерыванию беременности! В таких случаях для уточнения диагноза назначают инвазивную диагностику с целью получения генетического материала плода и его прицельного изучения: биопсию ворсин хориона, амниоцентез. Только после получения кариотипа (карты хромосом) плода возможно вести с супружеской парой разговоры о целесообразности продолжения беременности. Тяжелые хромосомные патологии плода, разумеется, являются показанием к прерыванию беременности.

Как проводится биохимический скрининг

Для этого вида скрининга делается биохимический анализ крови. Это абсолютно обычная манипуляция – забор венозной крови. Чаще всего биохимический анализ крови берется в один день с ультразвуковым исследованием плода в сроках 11-14 недель. Далее анализ крови беременной отправляется в специализированную генетическую лабораторию. В среднем биохимия материнской сыворотки готовится 7-14 дней, учитывая сложность анализа.

Как подготовится к анализу

• Прийти на голодный желудок. Анализ крови натощак – обязательное условие, поскольку после еды в крови образуется хилез, попросту говоря – мельчайшая взвесь капелек жира, которые нарушают работу многих тест-систем.
• Не курить накануне анализа.
• Честно отвечать на вопросы лаборанта о табакокурении, весе, принимаемых препаратах и семейной истории. Это очень важно, поскольку лаборанту совершенно все равно, курит ли беременная женщина и сколько она весит, а на результатах расчета риска это может отразиться негативным образом.

Даже если у плода подтверждена хромосомная патология, приведшая к прерыванию беременности, это не повод отчаиваться. Разумеется, это очень большой стресс для семьи, однако спустя некоторое время можно вновь планировать беременность, которая с огромной долей вероятности будет совершенно нормальной.

Существуют специальные таблицы, учитывающие допустимые нормы конкретного вещества для каждого срока беременности. Важно знать, что огромное количество таблиц, приведенных в интернете, могут совершенно не соответствовать действительности, поскольку их нормы и границы индивидуальны для каждой лаборатории и даже тест-системы.

Интересы: правильное и здоровое питание, лечение и профилактика заболеваний детей от рождения до 18 лет.
Важнейшим моментом считает воспитание здоровых детей, поэтому большое внимание уделяет закаливанию и профилактическим методикам.

Интересы: правильное и здоровое питание, лечение и профилактика заболеваний детей от рождения до 18 лет.
Важнейшим моментом считает воспитание здоровых детей, поэтому большое внимание уделяет закаливанию и профилактическим методикам.

Сыну был год и месяц,когда нас положили в больницу на Чапаевском поселке с пиелонефритом. Вначале дома с температурой болели,а потом я пожаловалась педиатру, что цвет мочи темный и мутная моча очень-сразу сдали анализ-там повышены эритроциты-бегом в больницу. Лечили антибиотиками в больнице(название не помню). После выписки пили Канефрон и теперь весной-осенью надо пить-потому что пиелонефрит как бы плавно перетекает в хроническую форму(как мне объяснили). Вот сейчас пошли в садик(2г2мес) опять эритроциты повышены. 🙁

Сообщение отредактировал ократс — Sep 9 2010, 07:47

Сообщений: 82
Из: чебоксары

И у нас был такой диагноз где-то еще до года. Очень конечно переживала тогда. (Испытала сама пиелонефрит) У дочки стойко стояла оч. высокая температура и никаких «наружных» признаков простуды или гриппа не было. Но моча была очень плохая(ну как же ей хорошей быть когда температура?) Вот врач и поставил диагноз. Лечили антибиотиками 3го поколения (что-то похожее на цифанаризин(не знаю правильно ли произношу). Я еще тогда сомневалась, тот ли диагноз. Попросилась на узи почек, но врач отговорил, мол что лишний раз облучать дитя, все равно узи не воспаление, а лишь изменение форм показывает, а в этом возрасте в почках какие угодно узменения могут быть. Вобщем-то нас вылечили.Но иммунная система с тех пор очень «хромает». Я все думаю температура держалась от зубиков.Просто тогда не знала что прям такая высокая бывает и долго держится. Врач уверял, не может быть так долго высокой температуры от зубов, а медсестра говорила, что сейчас все возможно и не редкость уже. У дочи даже сейчас, когда пытается пробиться зуб мудрости, стоит жуткая температура(ей 4 года). Я ничем не лечу и не паникую.Просто сбиваю температуру, вызываю педиатра, чтоб на всякий случай послушал, нет ли хрипов в легких. Антибиотиков вообще стараюсь не давать.Итак уже иммунитет убили у ребенка. А пока признаков почечной болезни не было. Тьфу тьфу

Сообщение отредактировал ократс — Sep 9 2010, 07:47

Анализ мочи занимает важное место в лабораторной диагностике состояния здоровья маленького ребенка. Наряду с анализом крови, он раскрывает специалисту множество показателей для оценки работы внутренних органов и их патологий. Плохой анализ мочи вызывает панику у родителей малыша. Но всегда ли он действительно свидетельствует о том, что в организме ребенка поселился какой-то недуг?

Виды анализов мочи у детей и их цели

Детей направляют на сдачу мочи чаще, чем взрослых. По результатам исследования этого биологического материала специалист может сделать множество выводов о состоянии здоровья ребенка, о функционировании его внутренних органов, прежде всего мочеполовой системы, о наличии в организме патологических процессов.

Общий анализ мочи не дает полной картины состояния мочеполовой системы, поэтому при подозрении на заболевание почек с ним вместе назначают анализ по Нечипоренко, а для исследования мочевых путей — по Каковскому-Аддису (рекомендуем прочитать: как правильно собирать мочу у ребенка для проведения анализа по Нечипоренко?). Если для уточнения диагноза требуется расширенный набор показателей, ребенка направляют на дополнительный ряд проб. Для проверки наличия в материале солей кальция назначают пробу по Сулковичу, при подозрении на неполадки в работе поджелудочной железы проводят пробу на альфа-амилазу, для уточнения состояния почек — пробу по Зимницкому.

Причины плохих показателей

Итак, к основным причинам, влияющим на отклонение результатов, относятся:

Если вы уверены, что все правила сбора мочи были соблюдены, возможно, причина, почему результат отклоняется от нормы – признак наличия в организме ребенка патологического процесса:

• насыщенный желтый цвет сигнализирует о том, что организм обезвожен;
• отклонение по плотности указывает на возможный сахарный диабет или наличие инфекционного заболевания;
• снижение кислотности бывает при заболевании почек;
• присутствие в моче желчного пигмента говорит о патологии печени;
• наличие лейкоцитов сигнализирует о воспалительном процессе;
• бактерии в моче свидетельствуют о заболеваниях мочеполовой системы.

Родителям следует помнить, что показатели анализа мочи не рассматриваются в отдельности, и врач не делает выводов о состоянии здоровья ребенка в целом по одному из них.

Как правильно собрать мочу?

Общий анализ мочи – наиболее часто назначаемый маленьким детям анализ. По его результатам можно судить о состоянии здоровья ребенка, поэтому большое внимание уделяется качеству сбора материала.

Как правило, лаборатории принимают материал с утра, важно доставить мочу специалистам как можно быстрее, чтобы промежуток между сдачей и исследованием был минимальным. Дело в том, что со временем многие показатели изменяются, что приводит к недостоверным результатам, в результате которых будет назначена повторная процедура сдачи, а родителям это доставит немало нервных минут. Помните, качественная гигиена и скорость сдачи – залог достоверного результата анализа мочи.

У новорожденного и грудного ребенка

У новорожденных и грудных детей очень часто бывают плохие результаты именно из-за некачественной гигиены половых органов, поэтому это наиболее важная часть сбора материала, которой родители должны уделить пристальное внимание. Поскольку мочу обычно принимают в лабораторию с утра, сразу после пробуждения грудничка следует приступить к процедуре сбора.

Половые органы малыша нужно помыть теплой проточной водой без использования детских косметических средств для купания. Если ваше чадо уже может сидеть, его можно посадить на специально вымытый и высушенный горшок, и дождаться, пока он помочится, затем материал слить в предназначенный для этих целей контейнер.

Для родителей грудничков в аптеках продаются специальные мочеприемники. Они бывают двух видов (для мальчиков и для девочек) и представляют собой полиэтиленовый мешочек с липким краем, который можно прикрепить к половым органам младенца. После этого стоит лишь немного подождать, после чего собрать материал в контейнер.

У детей старшего возраста

В случае когда ребенок способен самостоятельно посещать туалет и может справиться с нехитрым набором гигиенических процедур, можно доверить ему собрать мочу, снабдив рядом указаний, аналогичных инструкции для взрослых:

Что делать при плохих результатах?

Не стоит паниковать, если вы получили результаты анализов мочи вашего крохи, где один или несколько показателей отличаются от нормы. Как правило, врач направляет на повторную сдачу анализов, чтобы исключить тот факт, что материал был собран с нарушением правил, а плохой результат является следствием недостаточной гигиены половых органов.

В случае если повторный результат также будет отличаться от нормы, педиатр должен назначить ряд дополнительных анализов, в зависимости от того, какие именно показатели вызывают у него вопросы. Это может быть биохимический анализ крови, УЗИ, по результатам которых пациента возможно потребуется показать узким специалистам, которые поставят верный диагноз и назначат курс лечения.

Главное, чего делать не надо: пытаться самостоятельно трактовать заключение лаборатории, консультироваться с другими родителями, у которых были похожие результаты, а также пытаться самостоятельно назначать лечение. Помните, что любые лекарства оставляют след в неокрепшем детском организме, неправильно подобранные медикаменты не только не улучшат здоровье малыша, но и нанесут вред.

В случае если повторный результат также будет отличаться от нормы, педиатр должен назначить ряд дополнительных анализов, в зависимости от того, какие именно показатели вызывают у него вопросы. Это может быть биохимический анализ крови, УЗИ, по результатам которых пациента возможно потребуется показать узким специалистам, которые поставят верный диагноз и назначат курс лечения.

Плохой анализ мочи у ребенка может быть по разным причинам. Не всегда это признак опасного заболевания. Родителям нужно знать о существующих анализах, почему они необходимы, и изучить рекомендации по подготовке к ним.

Зачем назначают анализ мочи ребенку

Анализ мочи грудничкам назначают периодически. Он может быть частью планового обследования, предшествовать вакцинации или являться одним из методов диагностики заболевания. Чаще всего используется общий анализ. Для определения узких патологий применяют специальные исследования, предоставляющие более детальную информацию.

Виды и цели анализов

Общий анализ мочи необходим, чтобы исключить или подтвердить патологии в работе почек и системы мочевыделения. Также он используется для контроля назначенного лечения, эффективно ли оно или требует корректировки.

Существуют специальные исследования, которые не проводятся планово, а назначаются для выяснения причин плохой мочи у грудничка, обнаруженной при общем анализе:

Каждый анализ имеет свои особенности, уточнить которые необходимо у педиатра. Например, при исследовании по Зимницкому нужно подготовить 8 контейнеров, которые наполняются каждые 3 часа.

Возможные причины плохих результатов

Если по результатам анализа плохая моча у ребенка, он не обязательно болен. На результате могут отразиться ошибки при сборе материала.

Обратите внимание! Отсутствие стерильности испортит исследование. Это происходит, например, если мочу переливали в емкость из грязного горшка или использовали плохо помытую банку. Возможно, она была неплотно закрыта, что тоже негативно скажется на результате.

Стоит приобрести специальный стерильный контейнер для анализов. Мыть перед сбором его не нужно, только извлечь из пакета и приступить к процедуре.

Контейнеры для сбора мочи

Плохой анализ мочи у ребенка – не повод для паники. Исследования всегда проводятся в комплексе. Судить о наличии заболевания или его отсутствии только по одному из них нельзя.

Если у ребенка плохая моча, причины можно объяснять, зная значения основных показателей:

• Большое количество белка говорит о воспалительном процессе в почках, мочевом пузыре или мочеточнике;
• Высокие значения лейкоцитов обычно подтверждают пиелонефрит, цистит. Часто одно заболевание провоцирует другое. Так, при цистите инфекция поднимается, поражая почки;
• Присутствие кетоновых тел свидетельствует о неправильном питании, недостатке ферментов и глюкозы. Они появляются при обезвоживании и голодании, а также наличии инфекции в желудочно-кишечном тракте;
• Повышенная кислотность указывает на хроническую почечную недостаточность. Заболевание может быть результатом эндокринных нарушений или последствием пиелонефрита. Почки не могут работать в полную силу, обеспечивая очищение организма;
• Значение кислотности ниже нормы говорит об изменениях концентрации калия в крови. Такое положение считается довольно опасным, может привести не только к проблемам с почками, но и сказаться на работе сердечно-сосудистой системы.

На патологию могут указывать не только различные показатели, но и внешние характеристики:

• Темная моча появляется при сбоях в работе печени, токсическом отравлении, болезнях кровеносной системы;
• Красный цвет может возникать при употреблении некоторых лекарственных препаратов. Кровь в моче говорит о развитие пиелонефрита, мочекаменной болезни мочевого пузыря;
• Мутная моча подтверждает воспаление. Обычно она прозрачная, независимо от цвета.

В любом случае поставить верный диагноз сможет только врач. Он при необходимости назначит повторные анализы или обследования, чтобы составить более полную картину. Только доктор сможет решить, нужны ли ребенку антибиотики или другие лекарственные препараты. Ведь сильнодействующие средства могут негативно сказаться на еще неокрепшем организме грудничка, поэтому нужно действовать, опираясь на мнение специалиста.

Обязательный осмотр врача

Как правильно собрать мочу

От правильности сбора мочи зависит результат анализа. Обычно нужна утренняя моча, необходимо быть готовым, когда ребенок проснется. Понадобится стерильная емкость с плотно закрывающейся крышкой. При использовании тарелок, чашек, горшков их также необходимо хорошо вымыть.

Обратите внимание! Некоторые лекарства и продукты могут отразиться на результате. В частности морковь и свекла способны изменить цвет мочи. Поэтому важно исключить эти продукты и проконсультироваться с врачом о возможности приостановки терапии.

Лучшие способы для мальчиков и девочек

Удобнее всего собирать материал для анализа при помощи мочесборника. Грудные дети не могут контролировать процесс, поэтому родители не всегда успевают подставить баночку в нужный момент. Мочесборники продаются в аптеке, они существуют как для мальчиков, так и для девочек:

• Нужно отклеить и удалить защитные полоски;
• Приклеить устройство к коже младенца;
• Следить, чтобы он не ворочался, иначе все содержимое выльется, и процедуру придется повторять;
• Перед сбором анализа нужно подмыть ребенка. Для девочек важно, чтобы вода стекала назад. Это исключит попадание микроорганизмов в половые пути. Так подмывать необходимо всегда, не только перед сдачей анализа.

Добиться того, чтобы мальчик пописал в баночку, намного проще. Обычно дети делают это, когда с них снимают подгузник. Останется только подставить стерильную емкость. Не нужно заполнять ее полностью, даже пятой части стандартной баночки будет достаточно. С девочками несколько сложнее, но можно подложить под попу блюдце, обязательно чистое. После того, как малышка сходит в туалет, перелить содержимое в специальную банку.

Ближе к году некоторых малышей начинают приучать к горшку, это значительно облегчает процесс сбора анализов. Главное – вымыть детское судно перед использованием, после останется только перелить мочу.

Дополнительная информация. Чтобы заставить ребенка пописать, можно предложить ему воды или положить на низ живота теплую влажную пеленку. Допускается слегка надавить на область мочевого пузыря. Стимулирует процесс журчащая вода, иногда достаточно пойти в ванну и открыть кран.

Что делать, если анализы плохие

Если у грудничка плохой анализ мочи, это не значит, что он серьезно заболел. Возможно, при сборе материала или его исследовании была допущена ошибка. Врач всегда назначает повторный общий анализ, дополняя биохимическим. Если ситуация повторяется, то малыша направляют на УЗИ почек.

Только после полного обследования врач поставит диагноз и назначит лечение. В случае обнаружения опасной патологии малыша госпитализируют. Нельзя отказываться от лечения, ведь инфекции у грудничков развиваются стремительно, поэтому лучше находиться под присмотром медицинского персонала.

В дальнейшем нужно контролировать показатели, сдавая мочу не каждый месяц, но после серьезной простуды и ОРВИ. Возбудители инфекции остаются в организме даже после исчезновения симптомов и могут снова спровоцировать воспаление почек.

Сдавать анализ мочи детям приходится часто. Нужно с ответственностью подойти к исследованию, соблюдать правила гигиены и использовать только стерильные емкости. Правильная подготовка материала – залог достоверного результата, необходимого для лечения.

Добиться того, чтобы мальчик пописал в баночку, намного проще. Обычно дети делают это, когда с них снимают подгузник. Останется только подставить стерильную емкость. Не нужно заполнять ее полностью, даже пятой части стандартной баночки будет достаточно. С девочками несколько сложнее, но можно подложить под попу блюдце, обязательно чистое. После того, как малышка сходит в туалет, перелить содержимое в специальную банку.

http://uzikab.ru/prenatalnaya/biohimicheskiy-skrining-pri-beremennosti.htmlhttp://health.mail.ru/consultation/2314374/http://forum.na-svyazi.ru/?showtopic=647948http://vseprorebenka.ru/zdorove/diagnostika/plohaya-mocha-u-rebenka.htmlhttp://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/ploxaya-mocha-rebenka-goda.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.