Нужно ли принимать таблетки после удаления матки и яичников для облегчения симптомов климакса

Гистерэктомией называют удаление матки, являющееся самой распространенной операцией, проводимой по определенным показателям. Из данных статистики приблизительно треть женщин, которые старше 45 лет, сделали эту операцию. Поэтому ее не стоит бояться, а в дальнейшем можно ощутить множество преимуществ.

Климакс после удаления матки

Климакс после удаления матки

В числе первых неприятных симптомов после операции наблюдается климакс при удаленной матке. Стоит заметить, что каждая женщина переходит через это. Когда в момент операции удалили и матку, и придатки (то есть яичники с трубами) оставили не тронутыми, то наступление климакса у женщин случится естественным путем, другими словами, в то время, запрограммированное организмом.

При этом большинство специалистов уверены, что после хирургической менопаузы климакс при удаленной матке начинает свое развитие на пять лет ранее установленного срока. Объяснений данному фактору не нашлось, но принято считать, что снабжение крови к яичникам после ампутации значительно ухудшается, что отражается на гормональной функции.

Чтобы понять проблемы наступления климакса после удаления матки, важно узнать о некоторых названиях:

• Естественный климакс. Менструация заканчивается в связи с постепенным завершением работы гормональной функции половых желез;
• Искусственный климакс. Менструация заканчивается;
• Хирургический климакс. После удаления матки и яичников.

Последний женщины переносят значительно труднее, чем естественный. Объясняется это тем, что после того, как наступает естественный климакс, яичники не сразу заканчивают выработку гормонов. Все происходит постепенно на протяжении многих лет. Как только удаляется матка с придатками, организм ощущает сильную гормональную перестройку, поскольку синтез половых гормонов заканчивается. По этой причине климакс протекает значительно сложнее, если женщина еще в детородном возрасте.

Симптомы климакса у женщин после удаления матки

Симптомы климакса после удаления матки можно заметить уже после трех недель со дня операции. Они проявляются подобным образом:

• Потливость;
• Приливы;
• Нередко ощущаются депрессивные состояния;
• Сухость и вялость кожи;
• Ломкость волос и ногтей;
• Сухость влагалища и дальнейшие последствия;
• Снижение полового влечения.

Когда удаляется матки и яичники, необходимо назначение заместительной гормонотерапии, в особенности это касается женщин моложе 50 лет. С этой целью применяют эстрогены и гестагены.

Гормональную терапию важно назначить в самые короткие сроки, не позднее пары месяцев после процедуры. Она помогает уменьшить риск сердечных заболеваний. Но важно помнить, что заместительная гормональная терапия может быть назначена не всегда. Имеются противопоказания:

• Операция, связанная с раком матки;
• Рак молочной железы;
• Заболевания печени и почек;
• Менингиома.

Длительность лечения равняется от двух до пяти лет. Не нужно ждать, что наступят улучшения и исчезнет климактерический период после лечения. В зависимости от длительности гормонотерапии, клинические проявления уменьшаются.

Лечение климакса после удаления матки эстрогеновыми средствами

Лечение климакса после удаления матки включает в себя прием эстрогенов, уровень которых уменьшается. К таким лекарственным средствам относятся:

• Дивигель;
• Прогинова;
• Эстроферм;
• Эстрожель.

Количество употребляемых средств определяется специалистом, и назначаются медицинские схемы, которые зависят от степени нарушений и возраста больной. Однако лечить климакс после удаления матки нельзя при заболеваниях:

• Рак молочной железы;
• Острый венозный тромбоз;
• Нарушение работы почек и печени.

После того, как была удалена матка, своевременно начатое лечение гарантирует снижение риска развития болезней:

• заболеваний сердца;
• атрофии и нехватки влажности слизистой оболочки влагалища;
• болей в суставах и мышцах;
• проблем с мочеиспусканием.

Климакс после удаления матки и яичников лечиться с использованием гормонотерапии и помогает стабилизировать общее состояние пациентки – самочувствие становится лучше, сон приходит в норму и пропадают расстройства с психологической стороны.

Как лечить климакс после удаления матки и яичников средствами без гормонов

Такое лечение назначается в сочетании с эстрогенсодержащими средствами. Используются разного рода лекарственные формы гомеопатического действия. Они помогают уменьшить или полностью убрать отрицательные симптомы:

• беспокойство и агрессивность;
• обильные потоотделения и приливы;
• нарушение сна;
• головокружение и боли.

После того, когда наступает климакс после удаления матки, необходимо дополнительно употреблять витаминно- минеральные комплексы, которые содержат витамины группы В, С, Д и Е важно вести здоровый жизненный образ и питаться правильно. Лечение должно быть назначено под строгим контролем врача. Не рекомендуется заниматься лечением самостоятельно и выбирать лекарства.

Симптомы климакса после удаления матки

Симптомы климакса после удаления матки

Большинство женщин после процедуры чувствуют признаки климакса. Поскольку матки нет, и это не дает яичникам получить основной приток крови из маточной артерии, а нехватка крови со временем приводит к угасанию органа. Специалисты утверждают, что климактерический период наступает у женщин, переживших операцию на 5-7 лет раньше установленного срока. После гистеровариоэктомии, проводимой значительно реже, первые симптомы климакса ощущаются уже в первые сутки.

Хирургическая менопауза протекает значительно труднее, чем естественная, когда работа яичников завершается не сразу. Полное изменение гормонального фона, которое вызвано неожиданным изменением выработки гормонов, больше всего чувствуют женщины в фертильном возрасте. При любой операции гормональный уровень значительно уменьшается уже спустя сутки. Важно, что климакс после удаления матки и придатков проявляется по-разному, все находится в зависимости от состояния здоровья и имеющихся заболеваний. Из этого следует, что полная гистеровариоэктомия противопоказана женщинам, не имеющим проблем со здоровьем. По этой причине большая часть, перенесших операцию, переносит признаки климакса после удаления матки тяжело.

Самый выраженный симптом, наступивший после операции – это приливы. Хирургическая менопауза наступает сразу же, и носит более выраженный и интенсивный характер. Приливы ощущаются увеличением температуры в верхней части тела и активным выделением пота, которое обычно сочетается с покраснением кожных покровов на лице и шеи. Нередко может подняться артериальное давление. Жар довольно быстро проходит и его сменяет озноб. Частота приливов в сутки может равняться 50. В ночное время женщины нередко просыпаются в промокшей от пота кровати, и им не остается ничего другого, как переодеться и поменять белье на постели. Состояние может продолжаться 3-5 лет. Только пяти женщинам из ста удается избавиться от приливов и обильного пота в ночное время в короткие сроки – не больше чем за год. Расстройства со стороны нервной системы проявляются болями, похожими на мигрень и головокружениями, частыми биениями сердца, нечувствительностью конечностей. Жалобы на данные симптомы беспокоят более 50% женщин, перенесших операцию.

Изменения со стороны гормонов помогают появлению усталости и снижению способности к работе. Яичники вырабатывают не только половые гормоны, но и андрогены. Их нехватка способна усилить симптомы хирургического климакса.

Все перечисленные факторы сказываются на эмоциональном состоянии. Они заметны в виде возбудимости, желании плакать и агрессивности. Женщина начинает плохо спать, у нее пропадает половое влечение и возникает неуверенность в себе и будущем, тревожность и ощущение пустоты. Данное состояние часто осложняется сильными депрессивными состояниями.

Изменения в области гормонов нередко становятся причиной развития сухости влагалища и зуда, которые относятся к признанным симптомам нехватки эстрогенов, приводящего к недостаточному увлажнению слизистой оболочки и уменьшению ее ширины. Во время интимной близости женщина ощущает сильную боль, что способно не только не доставить удовольствие, но и усилить состояние апатии.

Кроме перечисленного нехватка эстрогенов может оказать воздействие на когнитивные способности, не лучшим образом отражается на памяти и способности обучаться. Помимо страха и нарушений сна, существуют проблемы с несобранностью и забывчивостью.

Спустя время становятся заметны и другие изменения организма. Их симптомы оказываются заметны не сразу, но большая часть случаев при климаксе проявляются в короткие сроки при обмене веществ, которые приводят к нехватке выработки и усвоения костной тканью кальция.

Данные изменения происходят невероятно быстро, буквально за 12 месяцев они становятся еще более ломкими. Исходя из данных статистики, костная ткань в течение года теряется в количестве 18%. Остеопороз в результате приводит к увеличенному риску получения переломов, по этой причине пациенткам после маточного удаления назначают профилактическое лечение на основе кальция и витамина Д.

Нехватка половых гормонов у женщины отражается и на работе сердечной системы, увеличивается риск атеросклероза, инсульта и инфаркта. Имеют место быть и трудности с мочеполовой системой, больше половины женщин страдает от недержания мочи и болезненных ощущений при хождении в туалет «по маленькому». Нередко приходится сталкиваться с инфекционно-воспалительными заболеваниями.

Меняется и внешность представительницы противоположного пола. Снижается выработка естественного коллагена и эластина, кожа не получает достаточной влажности и появляются морщинистые сетки, снижается здоровье волос и ногтей, они теряют силу и блеск. С приходом менопаузы запускается процесс старения организма, а введение его в этом процесс искусственным образом или резко – ухудшает его отрицательные факторы. Чтобы компенсировать недостаток гормонов и сгладить симптомы хирургического климакса женщинам советуют использовать лечение на основе гормонов.

В чем заключаются преимущества гистерэктомии:

• зачать ребенка невозможно, поэтому нет необходимости использовать средства предохранения;
• менструация не приходит;
• нет проблем, присутствующих с женским заболеванием;
• не стоит переживать, что могут развиться болезни матки, связанные с онкологией.

Главная задача, что должны удалиться заболевания матки. Когда с заболеванием не получается справиться консервативными способами, специалисты рекомендуют провести гистерэктомию. Но стоит заметить, что не во всех случаях можно избавиться от заболевания. К примеру, у определенных пациенток после удаления матки может начаться эндометриоз культи шейки матки. Культит сопровождают боли и выделения. Тогда не остается ничего другого, как выполнить удаление культи.

Вывод

Гистерэктомия не способна оказывать влияние на продолжительность жизни женщины, но может улучшить ее качество. После избавления от проблем, которые связанны с заболеванием матки и придатков, забыв о методах контрацепции, большинство женщин в буквальном смысле расцветают. Практически 65% пациенток выделяют повышение либидо и уверенности в себе.

После удаления матки инвалидность не предоставляется, поскольку операция не уменьшает способность к работе у женщины. Группа по инвалидности может быть назначена только в том случае, когда обнаружена тяжелая патология матки, когда операция привела к лучевой или химиотерапии. Ведь все это в значительной степени отразилось не только на способности к труду, но и на состоянии здоровья женщины.

После того, как была удалена матка, своевременно начатое лечение гарантирует снижение риска развития болезней:

Менопауза не всегда связана с естественным угасанием репродуктивной функции. В результате хирургического вмешательства, в частности, после удаления матки и яичников, климакс не заставит себя долго ждать. Подобная операция напрямую влияет на количество вырабатываемых половых гормонов, которые затрагивают практически все функции и процессы в женском организме.

И сложнее всего приходится пациенткам, которые перенесли полное удаление репродуктивных органов. Климактерий проявляет себя моментально, а организм не успевает адаптироваться к таким резким негативным факторам. А в случае удаления матки сложно определить точный период наступления климакса. Поэтому важно изучить основную симптоматику, а также узнать особенности лечения хирургической менопаузы.

Что провоцирует наступление искусственного климакса?

Хирургический климакс у женщин может возникнуть после ряда операций, связанных или с частичным, или полным удалением органов репродуктивной системы. Дело в том, что с приближением естественной менопаузы возрастает риск возникновения ряда гинекологических заболеваний, который требуют хирургического вмешательства. В этом случае может быть несколько вариантов операций:

• Овариэктомия. Матка остается нетронутой, а удаляются только яичники (один или сразу два).
• Гистерэктомия. Яичники остаются, а матку удаляют.
• Полное удаление. Гистерэктомию и овариэктомию иногда проводят одновременно.

Читайте, о том как проходит восстановительный период после операции и какие могут быть выделения после удаления матки и яичников.

Согласно статистике, в большинстве случае проблемы возникают именно с маткой, но врачи могут удалить и яичники, если есть большая вероятность раковых новообразований. Желательно все же при возможности сохранить яичники (здоровые), потому что они будут стабилизировать гормональный баланс, снижая проявление симптоматики климактерия.

Показания к удалению матки, яичников и последствия операций

У женщин гистерэктомию могут проводить в таких ситуациях:

• раковые образования в полости матки;
• эндометриоз;
• продолжительные кровотечения из-за разрастания эндометрия;
• доброкачественные опухоли;
• миома;
• выпадение матки;
• сильные боли.

Необходимость проведения овариэктомии может возникнуть при:

• образовании кисты при менопаузе;
• раковых новообразованиях;
• осложненном аднексите (наличие тубоовариальных абсцессов);
• внематочная беременность;
• бесплодии, вызванном гормональными сбоями или воспалениями;
• разрыве яичника;
• наличие опухоли в груди, которая зависит от гормонов.

Самыми распространенными осложнениями вследствие операции по удалению репродуктивных органов являются:

• проблемы с недержанием мочи;
• возникновение хронических болей;
• выпадение влагалища.

Но не стоит бояться проводить операцию, ведь она при определенных причинах является обязательной, а откладывание хирургического вмешательства может усугубить имеющиеся патологии и нанести организму непоправимый вред.

Ранние симптомы хирургической менопаузы

Стазу отметим, что после удаления яичников климакс наступает быстрее, а его симптоматика носит более интенсивный характер по сравнению с тем, как проявляется климакс при удаленной матке. Другая ситуация возникает при двухстороннем удалении яичников и матки. Здесь симптомы возникают практически сразу и с большей силой.

Если брать тяжесть негативных последствий хирургического климакса, то все будет зависеть от общего состояния здоровья женщины и ранее перенесенных болезней. Но все же количество симптомов в каждом случае разное, и не помешает ознакомиться со всеми возможными состояниями.

Проявление приливов

Если при естественном угасании репродуктивной системы организм успевает адаптироваться к изменениям, то хирургический климакс проявляется в виде внезапных ощущений жара быстрее и интенсивнее уже через несколько дней после проведения операции.

• резкие скачки температуры в области лица, шеи, груди;
• повышенное потоотделение;
• приступы озноба;
• покраснение области лица и шеи;
• повышение АД (возможны резкие скачки).

Приливы у женщин могут возникать в среднем 30-50 раз в сутки, а сама симптоматика может не проходить до пяти лет. Кроме этого, приливы имеют непосредственное влияние на психоэмоциональное самочувствие женщины, тем самым провоцируя другие расстройства.

Вегетативные расстройства

Возникают через несколько недель после операции. Нехватка андрогенов и эстрогенов сказывается на работе вегетативной системы.

Подобные нарушения могут проявляться в виде:

• головных болей, которые могут перерасти в мигрени;
• головокружений (очень редко потеря сознания);
• тахикардии;
• проблем невралгического характера;
• резкого онемения конечностей (с покалыванием и без);
• резкого снижения трудоспособности;
• общей слабости (на протяжении всего дня или определенных отрезков времени);
• быстрой утомляемости.

Согласно статистике, подобные проблемы возникают у 60% пациенток, не прекращаясь вплоть до завершения до завершения климактерия.

Нарушение психоэмоционального состояния

После ампутации репродуктивных органов женщина переносит сильнейший стресс, который может проявляться различными способами:

• импульсивность;
• резкая реакция на положительные/негативные раздражители;
• переменные вспышки гнева;
• сильная раздражительность;
• плаксивое настроение;
• постоянное чувство тревоги;
• возникновение различных фобий;
• затяжные депрессии;
• снижение сексуального влечения.

Как не крути, вследствие хирургического удаления яичников и матки у женщин появляется чувство неуверенности касательно своей привлекательности и полноценности. Именно с этой проблемой нужно бороться в первую очередь, ведь психоэмоциональные расстройства могут перерасти в более серьезные патологии. Кроме этого, проблемы с психикой не позволяют организму адаптироваться к изменениям, усиливая другие неприятные симптомы климакса после удаления матки. Чем быстрее удастся стабилизировать эмоциональный фон, тем быстрее женщина сможет вернуться к привычному образу жизни.

Утончение слизистого слоя

Всем известно, что эстроген отвечает за нормальное состояние слизистых репродуктивной системы. И маточные трубы, и влагалище имеют свою слизистую оболочку, которая после климактерия утончается и иссыхает.

В результате во время секса при климаксе возникают болевые ощущения и дискомфорт. Женщина отказывается от половой близости, а также может на этой почве впасть в депрессию. Но если решить эту проблему, то можно избежать недопонимания с партнером, а также предотвратить перерастание проблемы в серьезный кризис отношений.

Проблемы с когнитивными функциями

Нехватка главного полового гормона сказывается на работе мозга. Особенно это затрагивает ту часть головного мозга, которая управляет когнитивными процессами.

На этом фоне часто возникает:

• ухудшение способности воспринимать разного рода информацию;
• нарушение памяти;
• проблемы с запоминанием новых данных.

Эти симптомы усиливаются под воздействием психоэмоциональных нарушений. Именно поэтому климакс после операции требует комплексного лечения, которое должно включать не только различные препараты, но и различные упражнения, медитацию, психоанализ. Также важно организовать положительную атмосферу вокруг себя, исключая максимальное количество негативных факторов.

Поздние симптомы климакса после удаления матки

Есть более поздние признаки климактерия, которые проявляются не сразу после хирургического вмешательства, а спустя несколько месяцев и даже лет. Сюда относят:

• Дисбаланс обменных процессов. Организм перестает вырабатывать необходимые вещества, и это сразу можно заметить по состоянию кожи. Нехватка коллагена и эластина вызывает появление морщин, общую сухость кожи и проблемы с волосами.
• Проблемы с мочеполовой системой. Нехватка половых гормонов негативно влияет на структуру стенок мочевого пузыря, которые становятся тоньше. У женщин возникает проблема с держанием мочи, частыми позывами и болезненными ощущениями во время мочеиспускания.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Кардиопротекторные функции очень сильно зависят от эстрогена. Снижение выработки этого гормона, когда удалена матка или яичники, может проявляться в виде различных патологий, включая атеросклероз, артериальную гипертензию, тромбоз, а также инсульт и инфаркт.
• Проблемы с костной тканью. Климактерический синдром часто сопровождается развитием остеопороза. Дисбаланс в костной ткани снижает плотность костей, вызывая их хрупкость. Поэтому женщине стоит систематически проходить обследование костной ткани, чтобы на ранних стадиях выявить возможные нарушения.

Женщины, удалившие органы репродуктивной системы, должны очень внимательно относиться к своему здоровью. Это включает посещение врачей, сдачу анализов, обследования, прохождение гормональной заместительной терапии, а также поддержание здорового образа жизни.

В каких случаях можно принимать гормоны?

Послеоперационный климакс у женщин проявляться с разной интенсивностью и количеством неприятных симптомов. Самым первым способом решения нарушенного гормонального баланса выступает заместительная гормональная терапия, но она должна быть одобрена врачом.

При удаленной матке врачи чаще всего прописывают монотерапевтические средства, включающие только эстроген. Среди таблеток можно выделить:

• Эстерлан,
• Эстрофем,
• Премарин,
• Триаклим.

Также существуют эффективные вагинальные средства:

• Эстронорм.
• Овестин,
• Колпотрофин,
• Эстрокад,
• Овипол клио,
• Эстриол.

Но существуют ситуации, когда необходимы комбинированные препараты, содержащие и эстроген, и прогестерон:

• Удаление эндометриоза. После операции есть вероятность, что хирургическая менопауза может сопровождаться активизацией очагов эндометриоза.
• Симптомы прогрессирующего остеопороза. Для борьбы с хрупкими костными тканями очень важно использовать дополнительные препараты, потому что только эстрогены не могут решить проблему.

Здесь можно попробовать следующие средства:

• Климонорм,
• Анжелик,
• Фемостон,
• Активель,
• Клиогест,
• Цикло-Прогинова,
• Климен.

Стоит помнить, что если хирургическое вмешательство касалась онкологии, то гормональные препараты использовать строго запрещается. Их хорошей и оправданной заменой будет использование гомеопатических средств, фитопрепаратов. Но даже принимая Ременс, Климактоплан или другие средства, необходимо сдать анализы и проконсультироваться с лечащим врачом.

Альтернативное лечение

Если у женщин наблюдаются климакс после удаления матки, но есть проблемы, которые делают прием гормонов невозможным, тогда стоит обратить внимание на другие методы лечения:

Фитопрепараты

Если нельзя использовать синтетические гормоны, то спасением станет фитотерапия. Сразу стоит отметить, что эффективность подобных средств ниже, но они имеют меньше противопоказаний. Среди готовых лекарственных препаратов стоит выделить:

• Климадинон,
• Ременс,
• Лефем,
• Эстровел,
• Ци-клим.

Для борьбы с симптоматикой климактерия также подойдет:

• чечевица,
• соя,
• кукуруза,
• хмель,
• ямс.

Крема и свечи

Хирургический климакс при запрете ЗГТ можно лечить препаратами местного применения, но только разрешению врача. Это может быть Эстронорм, Эстриол, Овестин и другие средства в виде свечей, гелей и кремов.

Дополнительные препараты

Сюда входят различные седативные средства, антидепрессанты, сердечные лекарства, препараты для улучшения кровообращения, комплексы витаминов и минералов, БАДы и другие препараты, которые способны поддержать организм женщины.

У женщин лечение будет подбираться на основе симптомов климактерия и общих жалоб. Но не стоит заниматься самолечением, даже когда дело касается рецептов народной медицины.

Общие рекомендации

Невозможно побороть климакс, если женщина не придерживается здорового образа жизни. В обратном случае лечение будет малоэффективным или даже бесполезным. Поэтому стоит придерживаться следующих правил:

Создать позитивную обстановку

Необходимо исключить максимальное число раздражителей, параллельно организовав оптимальные условия работы, досуга. Важно постоянно проветривать квартиру, особенно спальню. Также не помешает ароматерапия дома.

Придерживаться сбалансированного питания

Стоит исключить жирную пищу и большое количество специй. Преобладать должны фрукты, овощи, рыба, орехи.

Бороться с лишним весом

Ожирение способно вызвать проблемы с сердцем, сосудами и костями. Кроме этого, лишние килограммы негативно сказываются на собственном восприятии, когда женщина и так слишком строго к себе относится, а также чувствует себя неполноценной из-за потери детородных органов.

Избавиться от вредных привычек

Сигареты, алкоголь, крепкий кофе или чай не должны присутствовать в жизни женщины. Кроме этого, вредные привычки могут стать противопоказанием к приему гормональных препаратов, которые так необходимы при гормональном дисбалансе.

Вести активный образ жизни

Не стоит постоянно сидеть дома, а лучше проводить время на свежем воздухе, прибегая к спортивной ходьбе или легким упражнениям.

Уделять время отдыху

Нельзя перенапрягать организм, ведь это может стать еще одним стрессовым фактором. Нужно нормализовать свой сон, стараясь засыпать и просыпаться в одно и то же время, соблюдая режим.

Женщина не знает точно, как будет проявляться климакс после хирургического вмешательства, но всегда можно подготовиться к этому этапу в жизни. Соблюдение элементарных правил, рекомендаций врача и прием соответствующих препаратов помогут свести неприятные проявления климактерия практически к нулю, давая шанс продолжать привычный образ жизни с сохранением физиологического и психологического здоровья.

Нельзя перенапрягать организм, ведь это может стать еще одним стрессовым фактором. Нужно нормализовать свой сон, стараясь засыпать и просыпаться в одно и то же время, соблюдая режим.

Климактерический синдром в обычной жизни проявляется у женщин в период с 46 до 55 лет. Естественная перестройка гормонального фона происходит постепенно. Совсем другое дело, когда половые железы резко перестают работать по вине хирургического вмешательства. И после удаления матки и яичников необходимо проводить лечение климакса.

Когда начинать лечение климакса после удаления матки и яичников

Если операция проведена уже в период менопаузы, заметных изменений в самочувствии не будет. С молодыми женщинами детородного возраста все по-другому: через две-три недели после иссечения проявляются первые вестники климактерического синдрома. Признаки усиливаются и достигают апогея к третьему месяцу, поэтому в молодости лечение климакса после удаления матки и яичников начинается как можно раньше.

Пренебрежительное отношение к своему здоровью после удаления матки и яичников усложняет лечение климакса, который сопровождается следующими проблемами:

• потливость ночью и приливы днем;
• головные боли;
• озноб;
• скачки артериального давления, тахикардия;
• частые смены настроения — от депрессии до раздражительности;
• бессонница или сонливость.

Если вовремя не начать лечение хирургического климакса, через год-два после операции пациентке грозят такие осложнения, как:

• атеросклероз;
• варикоз;
• гипертония;
• остеопороз и др.

Лечение климакса после удаления матки и яичников: препараты

Современная медицина сглаживает последствия серьезной операции гормонозаместительной терапией, а эндокринная система организма начинает функционировать и искать пути восполнения недостающих гормонов (так эстрогены частично возмещаются надпочечниками).

Лечение климакса после удаления матки и яичников гормональными препаратами назначается исключительно лечащим доктором с учетом уровня хирургического воздействия и в зависимости от причин, по которым оно было проведено. Практически во всех случаях показаны комбинированные средства, содержащие эстрогены и прогестины (Дивина, Цикло-Прогинова, Трисеквенс, Климен).

Гормонотерапия противопоказана, если:

• причина вмешательства – онкология матки;
• обнаружены раковые опухоли молочных желез;
• присутствуют болезни вен на ногах;
• выявлены некоторые заболевания почек и печени.

Когда синтетические гормоны под запретом, терапию берут на себя гомеопатические или фитопрепараты (Климадинон, Ременс, Климактоплан). Как дополнительные средства, обязательно применение витаминно-минеральных комплексов, которые поддержат иммунную систему и улучшат общее состояние.

Также не будем забывать, что лечение климакса после удаления матки и яичников могут дополнить народные средства. Устранить многие симптомы помогут:

• валериана;
• мелисса;
• хмель (шишечки);
• боярышник;
• шалфей.

Отвары и настои из лекарственных трав способствуют активизации защитных функций организма и ускоряют реабилитацию.

Лечение климакса после удаления матки и яичников: психологические моменты

В любом деле позитивный настрой решает многое. Практика показывает, что психологическая поддержка со стороны родственников и друзей в сочетании со здоровым образом жизни (правильно подобранным рационом питания, сбалансированными физическими нагрузками и активной позицией) гарантируют минимум осложнений непосредственно после операции и быстрое восстановление общего равновесия.

Пренебрежительное отношение к своему здоровью после удаления матки и яичников усложняет лечение климакса, который сопровождается следующими проблемами:

Наши читательницы с нетерпением ждали статьи о том, как же все-таки справиться с лактостазом. Сегодня мы, наконец-то, поговорим об этом. Почему нельзя было сразу написать просто «инструкцию по применению»? Зачем мы так долго и мучительно топтались вокруг да около? Мы можем эффективно и безопасно помочь себе, только понимая механизм возникновения проблемы.

Лактостаз – это вовсе не страшно. Это временное затруднение, которое решается менее чем за сутки при условии, что женщина вовремя заметила проблему и сразу начала действовать правильно. Именно поэтому мы так подробно разобрали, что делать вредно или просто бесполезно, чтобы вы не тратили свое время.

Что нужно сделать?
Помните, когда мы говорили о причинах, мы выяснили, что виной всему плохое опорожнение груди? Отсюда следует простой вывод: чтобы от лактостаза избавиться, грудь нужно хорошенько «проденнировать», то есть несколько раз тщательно опустошить.

Сделать это, когда лактостаз уже случился, проблематично, потому что в протоке стоит молочная пробочка, мешающая выходу молока. Разбить этот комочек снаружи не получится, к тому же это очень опасно. Грудь жестко массировать нельзя. Молокоотсосы в данном случае тоже крайне неэффективны. Отток молока может быть затруднен из-за отека. Применение молокоотсоса может, наоборот, отек усиливать. Даже при ручном сцеживании добыть застой трудно. Что же делать?

Ответ до гениальности прост: у нас есть лучший в мире помощник – ребенок. Именно он может быстро и легко освободить маме грудь. Если все действительно настолько легко, то почему множество женщин никак не могут справиться с лактостазом?

Вот кто готов помочь маме всегда и во всем!

Здесь нам пригодится то, что мы уже знаем о физиологии. В груди есть несколько молочных долей. При лактостазе одна из них воспалена – молоко в этой доле и протоке загустевает, а значит выходит хуже. Когда ребенок прикладывается к груди, сначала высасывает молоко из здоровых долей. А застойное как оставалось на месте, так и остается. Пока до него очередь дойдет, малыш уже наелся и больше не хочет.

Секрет в том, что нужно сделать так, чтобы здоровые доли были опустошены. Тогда малыш сразу приступит к застойному молоку. Оно для него не представляет никакой угрозы. Всего лишь немного гуще, чем обычно.

Как это осуществить?
Лактостаз – это одно из показаний к сцеживанию. Мы уже сказали, что даже при ручном сцеживании мы не добудем застой. А нам и не нужно это сделать. Молочную пробку мы оставим ребенку. А руками выведем из груди только обычное, незастойное молоко.

Очень часто можно услышать от женщины: «Я сцеживаюсь-сцеживаюсь, но ничего не помогает!».
Дело в том, что необходимо не «сцеживаться-сцеживаться» (короткие сцеживания только усиливают проблему), а один раз хорошо сцедиться. Необходимо одно длинное сцеживание.

Итак, схема проста. Вы кормите ребенка здоровой грудью. Затем либо укладываете его спать, либо передаете кому-то из близких. А сами садитесь сцеживаться. И делаете это (внимание!) в течение часа-полутора. За это время вы сможете вывести из груди все молоко, кроме застойного.

Сцеживаться предпочтительно руками. Помните о том, что вам никогда не должно быть больно. Боль – это сигнал, что вы что-то делаете неправильно. Торопиться не нужно. Молоко будет выделяться понемногу, по капельке. Медленно, зато эффективно. Именно поэтому мы сидим не двадцать минут, а час-полтора.

Сделать это быстрее не получится. Как только вы начинаете торопиться, делать себе больно, процесс, наоборот, замедляется. В ответ на боль все ваше тело сжимается и молоко начинает отходить намного хуже. По этой же причине не нужно просить сцедить вас кого-то. Другой человек не чувствует ваше тело и может причинять дискомфорт. Боль в этом деле не помощник.

Чтобы молоко отходило лучше, сделайте все, чтобы вы были максимально расслаблены. Можно приложить к груди теплое влажное полотенце, выпить горячий или теплый чай, понюхать пеленки вашего ребенка. В ответ на эти действия у вас будет выделяться гормон окситоцин, который отвечает за выделение молока.

Не думайте о том, что нужно срочно сцедить определенное количество молока. Вообще не замеряйте объем сцеженного. Делайте это на пеленку. Желательно, чтобы никто не стоял у вас над душой. Идеальный вариант: включить любимый фильм (он идет как раз час-полтора). Вы будете смотреть кино, получать удовольствие, а руки тем временем сами сделают свое дело.

Залог успеха в лечении лактостаза — спокойствие и расслабление!

Существует миф, что ручное сцеживание – это обязательно больно и неимоверно сложно в освоении. Это совершенно не так. Через пару дней на портале появиться подробная и очень понятная инструкция по ручному сцеживанию.

Как только вы закончили сцеживаться, ребенка нужно сразу приложить к груди. Сразу! Если вы сцедитесь в течение часа-полутора, а потому еще минут 15 походите, то все будет зря. Молочко за это время придет снова. Если полтора часа прошли, а ребенок еще спит, то либо разбудите его, либо продолжайте свою работу, пока малыш не проснется.

Вы сцедились в течение часа-полутора и сразу дали ребенку грудь. Теперь пусть он сосет столько, сколько считает нужным. После кормления ощупайте грудь. Если она стала равномерно мягкой, проблема решена. Можно о ней забыть. Если комок сохранился, не отчаивайтесь, вы на правильном пути. Обратите внимание, на то, что он уменьшился, стал мягче. Просто малыш с первого раза не справился. Тут главное – терпение.

Если застой свежий, то бывает достаточно одной такой процедуры. Если вы уже походили с лактостазом несколько дней, то, возможно, понадобиться повторить это 2-3 раза. В таком случае помните о здоровой груди тоже. Обязательно кормите ею. Лечебную процедуру можно сделать, например, утром, днем и вечером. Обычно трех раз бывает достаточно всем.

Если не помогает…
Бывает, что женщина пытается сцедить грудь, но ничего не сцеживается. Или получается очень плохо. В таком случае я прошу ее посмотреть очень внимательно на свой сосок. Нет ли на нем маленького белого или желтого пятнышка? Или пузырька? Как забитая пора на лице, только на лице – черная, а на соске – белая.

Это называется закупорка протока. Проблема в ней, поэтому перед сцеживанием это образование нужно удалить. Делается это так. Примите душ и попробуйте потереть это место грубоватым полотенцем. Не помогло?

Тогда берете стерильную иголку. Идеальный вариант: взять иголку от шприца. Она достаточно тонкая и точно чистая. Ею не нужно тыкать в проток. Вы когда-нибудь доставали занозы иголкой? Иголочку подносите сбоку и легонько поддеваете.

После извлечения закупорки, сделайте все, что описано выше.

Внимание на прикладывание
Очень часто лактостаз возникает из-за неверного прикладывания. В этом случае ребенок неэффективно сосет грудь, поэтому она плохо опорожняется. Если прикладывание останется таким же, то ребенок может не справиться с застоем. Или сумеет его победить, но будет провоцировать новые. Если вы все выполняете верно, но результат отрицательный, обратитесь к консультанту по ГВ, чтобы вам помогли поправить прикладывание.

В следующей статье мы поговорим о том, как определить, можно ли лечиться дома самой или уже пора обратиться к врачу. Я подробно объясню, в каких случаях медицинская помощь необходима и к какому специалисту нужно пойти.

Чтобы молоко отходило лучше, сделайте все, чтобы вы были максимально расслаблены. Можно приложить к груди теплое влажное полотенце, выпить горячий или теплый чай, понюхать пеленки вашего ребенка. В ответ на эти действия у вас будет выделяться гормон окситоцин, который отвечает за выделение молока.

Материнское молоко – единственный источник питания для новорожденного, который обеспечивает поступление в маленький организм витаминов, минералов и полезных веществ. Зачастую при лактации женщины сталкиваются с проблемой застоя молока, особенно в первые дни после родов, когда малыш еще не может активно сосать грудь. Расцеживание лактостаза, проводимое на дому, позволяет решить проблему застоя, освободить молочные протоки и облегчить отток жидкости. Освоить правильную технику сцеживания необходимо каждой новоиспеченной матери, ведь без этой процедуры никакие другие лечебные меры не будут эффективными.

Основная информация о лактостазе и его причины

При усиленной лактации создается повышенное давление на протоки, которые не могут продвинуть молоко от долей к соску, из-за чего жидкость проникает сквозь стенки капилляров в кровь. Проявляется так называемая «молочная лихорадка». Температура тела может оставаться в пределах нормальной, но может повыситься до субфебрильных отметок. В этот момент кормящей маме нужно следить за своим состоянием и обращаться к доктору, если появились первые признаки мастита – инфекционно-гнойного процесса.

Основные причины лактостаза:

• однообразное кормление новорожденного, в одной позе, когда опорожняются постоянно одни и те же доли железы, а в других формируются болезненные участки застоя;
• повышенная лактация и выработка слишком густого, жирного молока – к этому приводят питание с преобладанием жирной калорийной еды, сцеживания без надобности, которые только усиливают продукцию жидкости;
• ношение тесного белья или бюстгальтера с жесткими косточками, из-за чего протоки железы передавливаются, не давая молоку протекать к соску, крепкий сон на животе;
• трещины на сосках, втянутые ареолы, от природы узкие протоки – индивидуальные особенности женского организма, вызывающие развитие лактостаза;
• длительные перерывы в кормлении – застой возникает, когда кроху кормят по расписанию через 3-4 часа, либо когда мама часто отлучается из дома, при этом не сцеживая выработавшееся молоко;
• травмы и переохлаждения груди;
• начало прикорма или приучение крохи к пустышке – в обоих случаях при прежнем объеме лактации малыш съедает меньше, из-за чего молоко застаивается, вызывая боль, отечность и прочие симптомы лактостаза.

На заметку! Как видно, застой молока может начаться не только в первые дни после родов, но и у матерей, вскармливающих второго, третьего ребенка, в период начала прикорма и даже, когда малышу больше 6-7 месяцев. В это время спровоцировать лактостаз может отказ грудничка от молока из-за прорезывания зубов, простуды и прочих причин.

Лактостаз нужно отличать от мастита, поскольку сцеживание при запущенном инфекционно-воспалительном процессе уже не будет таким эффективным. При развитии мастита у женщины резко подскакивает температура, грудь размягчается и краснеет, а из соска выделяется молоко с примесью гноя и крови. Если при лактостазе продолжать кормить малыша не только можно, но и нужно, то при мастите придется прервать естественное вскармливание до окончания лечения.

Почему необходимо сцеживать дома молоко самостоятельно?

Самостоятельное сцеживание при лактостазе – единственный способ предупредить переход обычного застоя, не представляющего угрозы для здоровья женщины, в гнойный мастит. Для начала кормящей матери следует обратиться к доктору, который осмотрит грудь на наличие воспаления и убедится, что мастит еще не начался.

Тяжелая форма инфекции нередко приводит к необходимости хирургического вмешательства. Вот почему вопрос, как правильно сцеживать грудь при лактостазе, возникает у женщин, желающих сохранить свое здоровье и естественное вскармливание. Особо нуждаются в процедуре сцеживания молодые матери, которые только начали осуществлять кормление грудью в первые недели и месяцы жизни крохи. Младенцу еще не нужны большие энергетические запасы, из-за чего он питается неактивно. А выделяющиеся гормоны провоцируют усиленную продукцию молока у матери, с которой новорожденный еще не способен справиться.

Для того чтобы молоко не застаивалось в протоках и не создавало очаг воспаления, способный заселиться патогенными микробами, и нужно регулярно сцеживаться. Начальную стадию лактостаза можно расцедить за пару дней, если делать это правильно.

Как правильно сцеживаться при лактостазе?

Чтобы расцеживание лактостаза принесло пользу, помогло разбить комочки в груди и облегчить отток молока, во время процедуры нужно соблюдать ряд нехитрых правил:

• нажим на железу должен быть уверенным – правильная техника подтверждается выходом струек молока из соска;
• если во время сцеживания грудь становится влажной, из-за чего руки скользят, ее следует насухо вытереть, а затем продолжать дальше;
• не стоит сцеживаться раз в день, но до конца – молоко прибывает постоянно, лучше частые, но эффективные воздействия;
• во время сцеживания не нужно «ерзать» по груди во избежание раздражения кожи, пальцы должны быть зафиксированы на месте;
• также нельзя делать резких грубых движений, чтобы не травмировать ткани и без того воспаленной, отечной железы. Давление на сосок не принесет нужного эффекта, зато спровоцирует появление трещин.

Рекомендация! Как сцеживать молоко при лактостазе правильно, может научить специалист, если молодая мать не владеет техникой сама. Правильные навыки помогут устранить застой, продлить получение ребенком естественного питания, исключить развитие мастита и облегчить жизнь женщины в послеродовом периоде.

Есть несколько способов сцедить молоко после подготавливающих процедур – приложить кроху, чтобы он в разных позах рассасывал все доли железы, освоить ручную технику или применить молокоотсос. Последний способ не считается высокоэффективным, поскольку механические движения аппарата не смогут воздействовать на нужные участки, разбивая комочки в нужных дольках.

Подготовка груди к сцеживанию

Для того, чтобы правильно сцедить грудное молоко при лактостазе, необходимо подготовиться к процедуре, чтобы получить максимальный эффект по избавлению от застоя. За 10-15 минут до того, как приступить к сцеживанию, следует вызвать прилив молока, для этого существует несколько способов:

• приложить тепло к железам – для этого подойдут полотенце, смоченное в воде, солевая грелка, можно просто принять душ или расслабляющую ванну;
• выпить теплого напитка – чая с молоком или молока с медом (если у матери и малыша нет аллергии на продукт пчеловодства);
• помассировать грудь без резких движений, чтобы облегчить продвижение молока от протоков к соскам;
• наклонившись вниз, потрясти плечами.

После массажа молочной железы можно сразу приступать к сцеживанию. Лучше, если кроха будет находиться рядом, чтобы стимулировать лактацию. Наиболее эффективным способом врачи считают сцеживание одной груди, когда кроха одновременно рассасывает вторую.

Техника ручного сцеживания

Как расцедить грудь руками, если лактостаз все же застиг врасплох новоиспеченную мать? Процедуру не назовешь приятной, и многие женщины избегают ручного сцеживания, боясь болевых ощущений. Но тем самым они способствуют усугублению симптомов застоя и рискуют заработать мастит. Поэтому стоит немного потерпеть боль, уже после нескольких процедур сцеживания женщина получит значительное облегчение.

Последовательность действий при сцеживании такова:

• обхватить железу так, чтобы большой палец был расположен в верхней области, а остальные поддерживали бы грудь снизу (важно контролировать, чтобы такое положение пальцев не изменилось на протяжении всей процедуры);
• соблюдая ритмичность, делать плавные движения от края железы по направлению к соскам, одновременно совершая легкие нажатия на кожу;
• произвести сцеживание из всех долей, но особое внимание уделить тем частям железы, в которых протоки наиболее закупорены;
• сменить положение пальцев, чтобы большой двигался по всей поверхности груди для качественного опорожнения и оттока молока;
• при прекращении поступления молока провести небольшой массаж бережными движениями по кругу;
• повторить предыдущий алгоритм, чтобы полностью разбить комочки и сцедить грудь.

Теперь стало понятно, как правильно сцеживать молоко руками при начавшемся лактостазе. Если спустя несколько часов грудь снова стала ныть, а уплотнения чувствуются через кожу, процедуру массажа и сцеживания стоит повторить. Как правило, двух-трех дней хватает, чтобы полностью избавиться от проблемы.

Частота и продолжительность сцеживания

Как часто следует сцеживаться при лактостазе, чтобы быстрее решить проблему? Специалисты рекомендуют делать это при каждом возникновении дискомфорта, особенно если ребенок сосет не активно, а лактация у женщины повышена. Сцеживать остатки молока нужно после каждого прикладывания. А вот полная процедура с предварительной подготовкой и массажем должна продолжаться не менее 30 минут.

Если при сцеживании одной груди уплотнения размягчились, а молоко уже не вытекает струйками, нужно переключиться на вторую железу, а позже вернуться к первой. Если воздействовать за раз только на одну железу, это может уменьшить лактацию. Специалисты советуют при сильно набухшей и отечной груди, когда начать сцеживание невозможно, а ребенок не может приложиться к соску, применять технику «теплой бутылочки».

Для этого берут стеклянную бутылочку с горлышком не уже 4 см, опускают ее в горячую воду, а горловину остужают, чтобы не спровоцировать ожог кожи. Ареолу смазывают жирным кремом или вазелином, после чего сосок помещают в теплое горлышко бутылки. Он втянется в емкость, а молоко начнет произвольно вытекать. Когда струйки молока ослабнут, бутылку можно убрать, сделать массаж и продолжить сцеживание руками.

Можно ли расцедить застой с помощью молокоотсоса?

Нужно знать! Расцедить лактостаз, если он сопровождается выраженной отечностью, болями и большими участками уплотнений при помощи молокоотсоса специалисты считают маловероятным. Аппарат не способен разбить комки именно в тех долях, в которых протоки забиты больше всего. Лучше ручного способа человечество пока ничего не изобрело.

Сегодня полки аптек и специализированных магазинов забиты разнообразными моделями молокоотсосов – ручными, полуавтоматическими, полностью автоматическими, работающими от батареи и от сети. Какой лучше выбрать, зависит от материальных возможностей и от степени запущенности лактостаза. Импортные производители создают молокоотсосы, полностью имитирующие сосание ребенком грудь, при невыраженном застое можно воспользоваться таким аппаратом и значительно облегчить самочувствие.

Как правильно сцеживаться молокоотсосом? Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки и грудь, приложить тепло к области груди (полотенце, грелку или просто принять душ) для притока молока. После женщина занимает удобную позу, устанавливает подходящий режим работы на аппарате и ждет опорожнения желез. Сеанс продолжается 15-20 минут, если во время сцеживания молоко перестает бежать, можно стимулировать приток легкими массажными движениями. По окончании процедуры следует вытереть насухо грудь и дать ей отдохнуть под теплым мягким полотенцем.

Помощь врача или специалиста для расцеживания

Чтобы расцедить лактостаз, многие мамы обращаются к помощи врача, специалиста по грудному вскармливанию. Он осмотрит мать и малыша, даст консультацию по поводу правильного прикладывания, ухода за молочными железами, профилактике трещин на сосках и развитию мастита.

Также на дому проводится расцеживание лактостаза с применением одноразовых расходных материалов, при необходимости многие платные специалисты могут провести сеанс ультразвуковой терапии. Она быстро устраняет боль, отечность, улучшает отток молока и снижает уровень воспаления. Необходимо обратиться к врачу, если женщина делает бесполезные попытки сцеживать молоко сама, но у нее не получается, а грудь стала твердой и болезненной.

Правильное кормление при лактостазе

Как правильно устранить лактостаз, чтобы не усугубить ситуацию – не давать рассосать уплотнения мужу или другим близким родственникам, считая, что они выполнят роль грудничка. Рот взрослого человека населен большим количеством бактерий, которые проникают сквозь трещины сосков, усугубляя воспалительный процесс и провоцируя переход лактостаза в мастит.

Помимо сцеживания, нужно как можно чаще прикладывать малыша к груди и следить, чтобы его подбородок находился напротив места уплотнения. Ребенок в состоянии сам рассосать лактостаз, если мама параллельно делает массаж желез, проводит сцеживания и соблюдает диету. Кормить кроху нельзя по часам, прикладывать его нужно как можно чаще, даже если он не голоден. Только так можно победить лактостаз.

Альтернативные способы борьбы с лактостазом в домашних условиях

Как еще можно ликвидировать застой молока в домашних условиях, помимо сцеживания? Есть несколько подручных способов, позволяющих победить проблему за 2-3 дня:

• регулярное массирование желез с применением масла;
• прикладывание компрессов охлаждающего и согревающего действия – с камфорным маслом, водочный, капустный лист, медовая лепешка, творожный, компресс с магнезией;
• частое прикладывание ребенка к груди;
• применение молокоотсоса, когда основные признаки лактостаза минули, и необходимость в частом ручном сцеживании отпала.

Нужно помнить, что сцеживаться необходимо перед кормлением малыша или в перерывах между ними. Если делать это после прикладывания, организм воспримет сцеживание как сигнал о недостаточном количестве молока и усилит лактацию. Получится замкнутый круг.

Как предупредить застой грудного молока?

Процедура сцеживания довольна неприятна, если в железе прощупываются болезненные участки уплотнений. Да и при отсутствии лечения проблема быстро переходит в мастит. Поэтому лучше предупредить застой самостоятельно с помощью ряда правил:

• освоить правильную технику кормления, чтобы ребенок плотно брал сосок, активно кушал и эффективно опорожнял все доли железы;
• сменять позы при прикладывании так, чтобы подбородок малыша находился напротив участка с уплотнением – можно кормить лежа, сидя, из под руки, нависая над крохой сверху. Так каждая доля будет качественно опорожнена;
• избегать долгих перерывов в кормлении – если мама вынуждена уйти из дома, стоит сцедить молоко, чтобы оно не застоялось за 4-5 часов. Бывает так, что малыш активно сосет днем, а ночные кормления пропускает. Женщине следует вставать ночью и проводить сцеживание, чтобы протоки не забились, и не сформировались комки;
• носить комфортное белье, не сдавливающее молочные железы;
• следить за питанием и питьем – не есть жирную пищу, повышающую вязкость молока и не употреблять слишком много жидкости, чтобы не усиливать лактацию.

Совет! Перед каждым кормлением следует разминать и разогревать грудь – слегка помять железы руками, надеть теплый свитер или приложить смоченное теплой водой полотенце. Так приток жидкости будет активнее, и малыш сам сможет качественно высосать все молоко.

Лактостаз – проблема, с которой сталкиваются многие женщины, независимо от возраста и количества уже выкормленных ею детей. Процедура сцеживания – обязательный момент, который должна освоить каждая молодая мать, чтобы избежать застоя молока, отека желез и формирования в них твердых уплотнений. Если сцедиться самостоятельно не получается, а симптомы лактостаза не проходят, стоит обратиться к специалисту для быстрого решения проблемы и предотвращения развития гнойного мастита.

Нужно помнить, что сцеживаться необходимо перед кормлением малыша или в перерывах между ними. Если делать это после прикладывания, организм воспримет сцеживание как сигнал о недостаточном количестве молока и усилит лактацию. Получится замкнутый круг.

http://mamazdorova.ru/klimaks-posle-udaleniya-matki/http://mesyachnyedni.ru/klimaks/simptomi/klimaks-posle-udaleniya-matki.htmlhttp://medbooking.com/blog/article/zhenskoje-zdorovyje/lechenie-klimaksa-posle-udaleniia-matki-i-iaichnikov-opisanie-sovety-i-rekomendatsiihttp://m.baby.ru/blogs/post/101294546-33422316/http://upbaby.ru/mama/lechenie-mamy/kak-pravilno-stsezhivatsya-pri-laktostaze-samostoyatelno

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.