Норма задних рогов боковых желудочков в 20 недель

Вентрикуломегалия у плода – это патологическое изменение, при котором происходит увеличение в размерах. Данная патология может стать причиной различных заболеваний головного мозга и неврологических нарушений.

Необходимо отметить, что в норме у каждого человека должно быть четыре желудочка мозга. Два из них расположены в толще белого вещества, они носят название боковых желудочков мозга. Каждый из них имеет задний, передний и нижний рог.

Классическая аллобарная голопроэнцефалия характеризуется отсутствием срединного расщепления, ведущего к смежным лобным лепесткам, слитым таламам и базальным ганглиям и лежащему ниже моно желудочка. Семилобар менее выражен с некоторым расщеплением, обычно задним числом и вариабельным разделением талами. Септоопластическая дисплазия часто рассматривается в спектре голопроэнцефалии как наименее тяжелая форма. 12.

Он проявляется как гладкий мозг с отсутствием или аномальным появлением ожидаемых сульци и гири. При видимости в 2 плоскостях, специфичность увеличивается до 100%. Не наблюдается восприимчивости к градиентным изображениям в гетеротопии, что помогает отличить его от кровоизлияния. Полимикрогирия проявляется как фокальная или диффузная узловатость вдоль корковой поверхности, возникающая из-за аномальных проявлений развивающейся коры.

При помощи межжелудочкового отверстия происходит соединение с третьим желудочком, который посредством водопровода головного мозга соединен с четвертым желудочком, расположенным на дне ромбовидной ямки. В свою очередь, четвертый желудочек соединен с центральным каналом спинного мозга. Данная система состоит из сосудов с ликвором. В норме размер боковых желудочков должен быть не более 10 мм на уровне заднего рога.

Тип открытой губы может быть покрыт мембраной, особенно в жизни плода. Прилегающая кора является аномальной и обычно демонстрирует полимикрию. Обычно имеется смежная фокальная дилатация желудочка. 15 Одно исследование показало, что почти половина случаев открытой шизофрении может быть закрыта по рождению.

Место расщелины и одностороннее или двустороннее участие имеют прогностическое значение. 17. Наиболее распространенными внутричерепными кистами являются цисты хориоидного сплетения и арахноидальные кисты. Когда они видны изолированно, оба имеют благоприятный исход. В трисомии видны множественные сосудистые сплетения и другие сонографические маркеры анеуплоидии. Арахноидальные кисты являются экстра-осевыми и могут быть связаны с агенезом мозолистого тела при межполушарной локализации. Внутрипаренхимальное кистозное пространство, выложенное глиотической тканью, является следствием инфекционного или сосудистого инсульта и может связываться с боковым желудочком.

Основной функцией желудочковой системы является выработка ликвора, который в случае отсутствия патологий поступает в спинномозговой канал. В том случае, если по каким-то причинам нарушается его отток, развивается такое заболевание, как вентрикуломегалия. Оно сопровождается расширением желудочков головного мозга.

Данное заболевание может носить изолированный характер, однако в некоторых случаях оно является следствием порока, связанного с другими патологиями развития. Нужно отметить, что для вентрикуломегалии характерно увеличение желудочков у плода в размерах от 12 до 20 миллиметров.

В отличие от шизенцефалии, периэнцефалические кисты не выстилаются диспластическим серым веществом. Перивенрикулярные псевдокисты встречаются в каудоталамическом канавке при различных инфекционных, неинфекционных, метаболических и хромосомных аномалиях. Цистологические зубочелюстные кисты также могут быть вызваны кровоизлиянием в зародышевые матрицы. 18.

Внутричерепное кровоизлияние может быть внутрижелудочковым, перивентрикулярным, внутрипаренхимным или внеосевым. Предрасполагающие факторы варьируются от материнских кровотечений и инфекций, от хронических и метаболических аномалий плода. Кровоизлияние может иметь различные характеристики сигнала, но часто бывает темно на изображениях Т2 с соответствующей восприимчивостью. Желудочно-матричное кровоизлияние часто является асимметричным и нерегулярным с соответствующей восприимчивостью по сравнению с нормальным темным сигналом Т2 зародышевой матрицы.

К основным причинам данного заболевания относят хромосомные аномалии, присутствующие у женщин, беременность которых сопровождается разного рода патологиями.

Кроме того, причинами вентрикуломегалии могут стать:

• инфекционные заболевания;
• физические травмы;
• обструкционная гидроцефалия;
• геморрагия;
• наследственная предрасположенность.

Данное заболевание у плода может стать поводом к появлению синдрома Дауна, Тернера и Эдвардса. Вентрикуломегалия у плода влияет на изменения сердца, нарушения работы опорно-двигательной системы, мозговых структур.

Кровоизлияние по желудочкам может развиться в перивентрикулярную кистозную лейкомаляцию. Большие кровоизлияния связаны с плохими результатами нейроразвития. Среди сосудистых аномалий заслуживает упоминания вене галловского образования и дурального венозного синусового тромбоза. Вена галенской мальформации — артериовенозный фистул и общая причина сердечной недостаточности с высоким выходом. Свиные артерии соединяются с персистирующей медианной прозенцефальной веной Марковского, которая должна регрессировать до 11-й недели беременности.

Чтобы выявить данное заболевание, проводят ультразвуковое исследование. Признаки могут появиться уже на 20 — 23 неделе беременности. Иногда патологию выявляют в начале третьего триместра.

По данным ученых, это заболевание чаще всего диагностируют у женщин, которые рожают ребенка после тридцати пяти лет. В молодом возрасте подобный диагноз встречается не так часто. Согласно статистическим данным, заболевание диагностируют в 0,6 % случаев.

Эта постоянная связь приводит к расширению вен Галена. Церебральный сосудистый крах приводит к ишемии мозга и гидроцефалии. Редко, дуральные синусовые тромбозы возникают из-за лежащего дурального артериовенозного свища и имеют худший прогноз. 20. Двустороннее разрушение территории внутренней сонной артерии, ведущее к гидранеценфалии, является одним из самых серьезных оскорблений для мозга. Большая часть супратенториальной паренхимы заменяется жидкостными крышками. Нет периферийного края коры. Ствол мозга, мозжечок, порции базальных ганглиев, талами и медиальной затылочной коры избавляются от сохранения задней части кровообращения.

Данная патология имеет три основных типа:

• Легкий тип . Он носит единичный характер и не нуждается в каком-либо серьезном лечении.
• Средний тип . Для него характерно увеличение желудочков, размер которых может достигать 15 мм. Данное заболевание сопровождается определенными изменениями в оттоке спинномозговой жидкости.
• Тяжелый тип . Для этой формы заболевания характерно значительное увеличение мозговых желудочков плода в сочетании с прочими патологическими изменениями в головном мозге.

Вентрикуломегалию у плода диагностируют во время беременности – с семнадцатой по тридцать третью неделю. Делают это при помощи . Также может применяться спектральное кариотипирование плода. Очень важно, чтобы перинатальные обследования включали изучение всех анатомических структур плода – в особенности это касается желудочковой системы мозга.

В большинстве случаев гидраэнцефалия ассоциируется с короткой постнатальной выживаемостью. 21. Фетальная цитомегаловирусная инфекция может приводить к перивентрикулярной кальцификации, полимикрогирее, микроцефалии, поранцефалии, аномалии сигнала белого вещества и гипоплазии мозжечка. Диффузные кальцификации, дисплазия коры и паренхиматозные деструктивные поражения связаны с фетальным токсоплазмозом, краснухой и инфекциями простого герпеса. Однако кальцификации трудно идентифицировать пренатально.

Лессинцефалию и гидроцефалию можно наблюдать с инфекцией ветряной эмбриональной. Поперечный диаметр мозжечка является надежным измерением для оценки размера мозжечка на основании гестационного возраста. Дыхание мозжечка развивается в крыше предшественника четвертого желудочка. 23 Вертикаль образуется от пролиферации ткани средней линии. Почти равное количество вермской ткани наблюдается выше и ниже середины с линейным ростом во время беременности. В самое ближайшее время 9 дольков можно определить на 27 неделе беременности. 27.

Чтобы установить точный и достоверный диагноз, необходимо провести поперечное сканирование головы плода. Оно должно включать определение пороговой величины боковых желудочков. Вентрикуломегалия у плода диагностируется в том случае, если размер мозговых желудочков превышает 10 миллиметров.

Лечение вентрикуломегалии у плода должно быть направлено на исключение негативных последствий подобной патологии – в частности, тяжелых заболеваний головного мозга, а также центральной нервной системы.

Обычно обе линии почти вертикальны с углом, близким к 0 градусам. Вдоль нижней поверхности вермиса на нижней крыше ромбэнцефалического везикула происходит отторжение развития. Этот дивертикул, мешок Блейка, выровнен с эпендимой и имеет сосудистую оболочку в крыше. Чехол Блейка — это нормальная, временная структура, которая обеспечивает связь с субарахноидальным пространством цистерны магна.

Континуум Данди Уокер — это спектр аномалий, связанных с крышей из ромбэнцефалического везикула, включая мегацистерну магна, киску Блейка и классическую дегенерацию Дэнди Уолкера. 23 Результаты сильно варьируются от нормального познания до тяжело затронутого и коррелируют со степенью гипоплазии вермиаса и другими аномалиями. Существуют генетические ассоциации, такие как Уолкер Варбург и синдромы Меккеля-Грубера. 27.

В том случае, если данное заболевание связано с какой-то инфекцией, то основное лечение должно быть направлено на устранение причины появления патологии. После этого врач назначает повторное ультразвуковое исследование.

Стоит отметить, что если расширение желудочков мозга носить изолированный и умеренный характер, то особая терапия не требуется. Подобные отклонения от нормы никоим образом не влияют на развитие плода. Задача специалистов в этом случае заключается в отслеживании состояния желудочков до самых родов.

Киста мешка Блейка взаимодействует с четвертым желудочком и оказывает массовый эффект на верми. Обычно образуется паразит; однако он вращается и может проявлять гипопластичность. Блестящая киста Блейка, вероятно, связана с провалом и неадекватным открытием отверстия Лащи. Это может быть связано с гидроцефалией. 29.

Это связано с провалом отделения средней линии и связано с голопроэнцефалией. 2 Синдром Жубера обусловлен отсутствием декомпозиции верхних мозжечковых стеблей, кортикоспастических путей и центральных понтийских трактов. Характерными признаками являются патогномонический «молярный зуб», обнаруживающий на осевых изображениях на среднем мозге, утолщенные верхние мозжечковые цветоносы, отсутствующую вермию и деформированный четвертый желудочек. 30 Как гипероплазия вермиа, агенезис должен оцениваться во всех плоскостях.

В том случае, если заболевание сопровождается гипертензией мозга, показана медикаментозная терапия. В некоторых случаях даже может понадобиться хирургическое вмешательство.

Если ширина желудочков составляет не более двенадцати миллиметров, то терапия проводится путем назначения антигипоксантов и статических нагрузок на тазовые мышцы. В качестве лекарственных препаратов, предназначенных для предотвращения появления неврологических нарушений у ребенка, назначаются средства для удерживания калия в организме.

В осевой плоскости аномальное противостояние полушарий мозжечка дает расселину. Астрономическая киста задней ямки находится в дифференциале для многих из этих сущностей. Однако он является внеосевым и не будет связываться с четвертым желудочком. Он оказывает массовое воздействие на структуры задней ямки и часто находится вне средней линии. 2.

Окончание конуса и открытый спинальный дисрафизм идентифицируются. Спектр обнаруживаемых аномалий обширен, но не всеохватывающий. Магнитно-резонансная томография мозга и позвоночника плода: все более важный инструмент при пренатальной диагностике, часть Ультразвуковая оценка эмбриональной нейронной оси. Корональное измерение боковых желудочков плода: сравнение ультрасонографии и магнитно-резонансной томографии. Голопроэнцефалия: обзор лица с эмбриологией и фетальной визуализацией. Полимикрогирия: патология, происхождение и механизмы плода. Фетальные внутричерепные кисты: пренатальная диагностика и исход. Фетальная магнитно-резонансная томография в гидраэнцефалии. Инфекции центральной нервной системы. Фундаментальная и расширенная фетальная визуализация. Перегородки цистерны магна: рудиментарные остатки мешка Блейка и потенциальный новый маркер для нормального развития ромбэнцефалона. Измерение диаметра поперечного мозжечка у недоношенных новорожденных и его использование при оценке гестационного возраста. Магнитно-резонансная томография развития эмбрионального мозжечка. Клинический спектр кисты Блейка: отчет шести иллюстративных случаев.

• Фетальная магнитно-резонансная томография: прыгает с 5 до 3 Тесла.
• Секционная анатомия мозга плода.
• Ультрасонография в акушерстве и гинекологии. 5-е изд.

Порождениями центральной нервной системы являются некоторые из наиболее распространенных из всех врожденных аномалий.

Если же вентрикуломегалия была выявлена у новорожденного, то ее последствия довольно сложно спрогнозировать. Изолированная форма заболевания в большинстве случаев не связана с какими-либо проблемами. Если же расширение желудочков мозга сопровождают другие хромосомные аномалии, могут появиться тяжелейшие нарушения неврологического характера.

Частота внутричерепных аномалий с интактной нервной трубкой неясна, так как, вероятно, большинство из них обнаруживаются при рождении и проявляются только в более поздней жизни. Долгосрочные последующие исследования указывают, однако, что заболеваемость может достигать 100 родов.

Сфера применения этих руководящих принципов заключается в рассмотрении технических аспектов оптимизированного подхода к оценке мозга плода при обследованиях анатомии плода, которые будут упомянуты в этом документе в качестве основного исследования. Появление мозга и позвоночника изменяется во время беременности. Большинство усилий по диагностике нейральных аномалий сосредоточены вокруг среднего уровня. Основные обследования обычно выполняются в течение 20 недель «беременности».

Умеренная вентрикуломегалия с размером боковых желудочков не более 15 миллиметров, особенно в случае соответствующего лечения, как правило, не связана с какими-либо негативными последствиями. Если же размеры желудочков превышают 15 миллиметров, кроме того, наблюдается нарастание гидроцефалии плода, то последствия могут быть самыми тяжелыми. Они включают и врожденные заболевания центральной нервной системы, и даже гибель плода.

Некоторые аномалии могут быть видны в первом и раннем втором триместрах. Даже если они могут представлять меньшинство, они обычно являются серьезными и заслуживают особого внимания. Это правда, что для раннего обследования требуются специальные навыки, однако всегда стоит обратить внимание на голову плода и мозг в более раннем возрасте.

На поздней стадии беременности визуализация внутричерепных структур часто затрудняется окостенением кальвария. Высокочастотные ультразвуковые трансумперы увеличивают пространственное разрешение, но уменьшают проникновение звукового луча. Выбор оптимального преобразователя и рабочей частоты зависит от ряда факторов, включая материнский габитус, положение плода и используемый подход.

Необходимо понимать, что чем раньше и стремительнее нарастает данная патология и переходит в , тем хуже даются прогнозы. В случае наличия пороков в других органах увеличивается угроза рождения ребенка, имеющего хромосомную аномалию – это может быть синдром Эдвардса, Патау, Дауна.

Кроме того, нужно отметить, что вероятность внутриутробной гибели плода или гибели во время родов составляет примерно 14 %. После родов нормальное развитие ребенка без нарушения работы центральной нервной системы наблюдается в 82 % случаев. При этом у 8 % детей встречаются легкие нарушения со стороны нервной системы. В 10 % случаев данного заболевания наблюдаются грубые нарушения в работе нервной системы и тяжелая инвалидизация ребенка.

Вентрикуломегалия у плода – это довольно опасная патология, которая может иметь серьезные последствия для здоровья ребенка. Поэтому так важно своевременно проходить все необходимые обследования и следить за своим здоровьем. Ни в коем случае нельзя пренебрегать плановыми ультразвуковыми исследованиями во время беременности. Вовремя начатое лечение поможет предотвратить или существенно уменьшить негативные последствия данной патологии.

Необходимо отметить, что расширение желудочков головного мозга диагностируют и у многих взрослых людей. Это стало очевидным после того, как в практику была введена компьютерная томография. Однако в подобных ситуациях это считают вариантом нормы, поскольку вентрикуломегалия абсолютно не мешают обычному образу жизни.

Что такое вентрикуломегалия? Это заболевание плода и новорожденного, в основе которого лежит увеличение желудочков головного мозга. При этом патология чаще всего затрагивает именно боковые желудочки.

У каждого человека есть 4 таких желудочка. Основная функция этих образований головного мозга – синтез спинномозговой жидкости, которая больше известна под названием ликвор.

У здорового человека ликвор из желудочков поступает в так называемое подпаутинное или субарахноидальное пространство. А нарушение оттока этой жидкости и приводит к развитию вентрикуломегалии.

В норме глубина каждого желудочка составляет от 1 до 4 мм. При вентрикуломегалии у детей эта цифра может быть значительно больше – от 12 до 20 мм.

Что касается названия заболевания, то оно состоит из двух частей. Первая часть «вентрикуло» (ventriculus) обозначает как раз «желудочек». Вторая часть слова – «мегалия» (megaly) это суффикс, который говорит об увеличении чего-либо. В данном случае это будут желудочки головного мозга.

По статистике заболевание чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.

Вентрикуломегалия бывает двух видов – симптоматическая и идиопатическая. Что касается симптоматической формы, то здесь всё понятно – вентрикуломегалия у ребёнка в этом случае развивается из-за той или иной причины.

Что касается идиопатического типа, то такое заболевание возникает по неизвестным причинам, причём в течение беременности не было никаких предрасполагающих факторов для развития этой патологии, а в роду нет ни одного родственника, который бы имел данный диагноз.

Чаще всего вентрикуломегалия – это самостоятельный порок развития. Но в некоторых случаях могут быть диагностированы и другие аномалии, например, синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Тернера и другие похожие аномалии развития.

Причём по статистике симптомы вентрикуломегалии у ребёнка наверняка появятся в том случае, если у матери наблюдаются те или иные патологии, причём это не обязательно хромосомные заболевания.

К возникновению вентрикуломегалии могут привести и некоторые заболевания, которые были перенесены женщиной во время беременности. Особенно, если болезнь носила инфекционную природу.

Что ещё можно отнести к причинам появления этой патологии у новорожденного?

• Внутриутробные инфекции.
• Травмы плода.
• Обструктивная водянка головного мозга (гидроцефалия). Этот диагноз выставляется по результатам УЗИ ещё до рождения ребёнка.
• Кровоизлияние в головной мозг.
• Гипоксия плода.
• Наследственная предрасположенность.

Точно сказать, что стало причиной появления этой патологии у новорожденного, сможет только врач, после тщательного обследования.

Статистика показывает, что этот диагноз в основном выставляется тем деткам, которые появились на свет от мам, чей возраст был более 35 лет. Почему же именно эти женщины попадают в группу риска по этому заболеванию? Оказывается, здесь также есть несколько факторов, которые нельзя не брать во внимание.

• Повышенный риск генетических нарушений.
• Большая вероятность того, что материнский набор хромосом будет содержать дефект или мутацию.
• Риск развития гипоксии плода повышается в несколько раз.
• Большой риск развития инфекционных заболеваний.

Получается, что у женщин, которые рожают до 35 лет риск развития у плода вентрикуломегалии минимальный. А вот после 35 лет он повышается в несколько раз.

На сегодняшний день принято различать три степени тяжести этого заболевания в зависимости от того, насколько сильно расширен желудочек головного мозга.

• Вентрикуломегалия 1 степени (лёгкая). При этой патологии желудочки мозга расширены до 10 – 12 мм.
• Вентрикуломегалия 2 степени (средняя). При этой патологии желудочки головного мозга расширены до 15 мм. При этом происходит нарушение оттока ликвора, что приводит к развитию всевозможных неврологических нарушений.
• Вентрикуломегалия 3 степени (тяжёлая). При этой патологии желудочки головного мозга расширены до 16 – 20 мм. У новорожденного наблюдаются серьёзные патологии в развитии головного мозга, присутствует гидроцефалия.

Важно также знать, что желудочки головного мозга человека ассиметричны. То есть каждый из них может иметь свой размер. Однако при исследовании () результат не должен выходить за пределы нормы.

Также существует и такой термин, как пограничная вентрикуломегалия. Этот диагноз выставляется в том случае, если желудочки расширены не более, чем на 10 мм.

При этом говорить о наличии какой-либо патологии не приходится, однако такое состояние в несколько раз повышает риск развития всевозможных патологий головного мозга в дальнейшем.

Вентрикуломегалия обнаруживается во время такого исследования, как УЗИ плода. Первые признаки могут быть обнаружены не ранее, чем на 17 недели беременности. В то же время в большинстве случаев диагноз вентрикуломегалия выставляется гораздо позже – примерно на 26 недели беременности.

И в самых крайних случаях по тем или иным причинам, например, в случае отказа прохождения женщиной предыдущих УЗИ, вентрикуломегалия может быть выявлена и на 32 недели беременности.

Однако поставить диагноз по одному результату УЗИ нельзя. Женщина должна обязательно пройти это обследование ещё раз, например, через 2 – 3 недели, для того, чтобы увидеть изменения в желудочках головного мозга плода в динамике.

После этого обязательно проводится консультация генетика, а на основании полученных данных и выбирается дальнейшая тактика ведения беременности.

Как правило умеренная вентрикуломегалия не даёт каких-либо выраженных симптомов. При этом поставить диагноз после рождения ребёнка врач может только после проведения УЗИ головного мозга новорожденного. Эта процедура носит название нейросонография.

Некоторые мамы могут замечать, что малыш очень плаксив или наоборот, чересчур спокоен. Других проявлений патологии при умеренной степени выраженности не наблюдается.

В этом случае заболевание может сочетаться с другими пороками развития, и это не обязательно будет головной мозг. Это могут быть такие генетические аномалии, как синдром Дауна, нарушения в строении сердца, патологии со стороны костной системы.

В этом случае большинство патологий оказываются диагностированы ещё до рождения ребёнка.

К предыдущим симптомам могут быть добавлены судороги, быстрое увеличение размеров головы, выпирание вен на лбу и на висках.

Также у детей наблюдается некоторое отставание в развитии, как в физическом, так и в психическом.

При тяжёлой степени тяжести кроме увеличения размера желудочков всегда присутствуют и другие аномалии развития. Как правило такие детки поздно начинают ходить, стоять, сидеть. Они не произносят звуки, которые должны произносить в том или ином возрасте.

Присутствуют головные боли и судороги. Сразу заметна крупная голова, а разница между обхватом головы ребёнка и обхватом головы, что измеряется сантиметровой лентой, превышает 3 см.

Чаще всего вентрикуломегалия выявляется ещё в период внутриутробного развития ребёнка. Если заболевание сразу выявлено в тяжёлой степени, а также есть все признаки того, что присутствуют другие аномалии в развитии крохи, то женщине предлагается искусственное прерывание беременности.

Если патология диагностирована как умеренно выраженная, то лечение начинается ещё в утробе матери. И первое, что необходимо сделать – это выявить причины, которые привели к развитию данной патологии.

Сначала делаются всевозможные тесты и анализы на присутствие у матери той или иной инфекции. Если результаты отрицательные, тогда проводятся исследования на предмет наличия у плода синдрома Дауна, синдрома Тернера, синдрома Эдвардса.

Если ничего описанного выше не обнаружено, тогда беременная женщина должна начать принимать диуретики (мочегонные) для выведения лишней жидкости из организма.

При этом важно помнить, что на фоне такого лечения следует обязательно дополнительно принимать препараты калия. Также могут быть назначены препараты, которые помогают избежать гипоксии плода и наполняют ткани кислородом.

Вентрикуломегалия лёгкой степени какого-либо специального лечения не требует. Необходимо только наблюдать за общим состоянием и развитием малыша.

При средней степени тяжести назначаются препараты, которые помогают улучшить процессы в желудочках головного мозга. В то же время лекарства не способны так или иначе повлиять на их размер.

Основная схема лечения выглядит так:

• Ноотропы, назначение которых должно полностью соответствовать возрасту малыша. Среди препаратов из этой группы особой популярностью пользуются пирацетам, кортексин, церебролизин, глицин, ноопепт.
• Диуретики, чаще всего это фуросемид, диакарб.
• Витамины группы В.
• Препараты, улучшающие мозговое кровоснабжение, например, актовегин.

Кроме приёма лекарств обязательно назначается курс массажа – по 10 сеансов через каждые 2 месяца. Также обязательны занятия лечебной физкультурой.

Описанное выше лечение помогает предотвратить переход заболевания в следующую стадию, а также минимизирует риск развития всевозможных неврологических отклонений.

Однако при тяжёлой степени вентрикуломегалии лекарственное лечение может оказаться малоэффективным. Поэтому для нормализации состояния желудочков головного мозга проводится их шунтирование.

Во время операции устанавливается шунт, через который из головного мозга и будет отводиться вся лишняя жидкость.

После операции общее состояние ребёнка быстро улучшается, у него нормализуется сон и проходят постоянные головные боли. Это связано с тем, что лишняя жидкость перестаёт давить на головной мозг.

В 4% случаев, когда вентрикуломегалия сочетается с другими патологиями плода, диагностируется смертельный исход.

Ещё в 4% всех случаев могут наблюдаться всевозможные хромосомные аномалии.

В 11% всех случаев детки с диагностированной вентрикуломегалией имеют задержку физического или психического развития. Их выраженность может быть как едва заметной, так и довольно сильной.

При диагностированной изолированной форме патологии, то есть когда нет никаких других аномалий в развитии и генетических нарушений, прогноз в большинстве случаев благоприятный, но только в том случае, если ребёнку сразу после рождения будет назначено правильное лечение.

Без лечения заболевание может стать причиной различных неврологических заболеваний, вылечить которые бывает очень сложно.

УЗИ для беременных является скрининговым методом обследования. Медицинский термин « ультразвуковой скрининг» — это осмотр абсолютно всех беременных женщин в установленные сроки с целью выявления внутриутробных пороков развития плода.

Скрининговое исследование проводится трехкратно в течение беременности:

• I скрининг – в 11-14 недель;
• II скрининг – в 18-22 недели;
• III скрининг – в 32-34 недели.

Будущей маме в конце I триместра назначают первый скрининг УЗИ для того, чтобы внутриутробно исключить такие грубые пороки развития головы плода, как патологию головного мозга, костей черепа и лицевого скелета.

Врач оценивает следующие структуры плода:

• контуры костей свода черепа на их целостность;
• структуры головного мозга, которые в норме выглядят в виде «бабочки»;
• проводит измерение длины носовой кости плода (в 11 недель указывают ее наличие или отсутствие, а в 12-14 недель – норма от 2 до 4 мм);
• бипариетальный размер (БПР) головы – измеряется между наиболее выступающими точками теменных костей плода. Среднее нормативное значение БПР в сроке 11-14 недель от 17 до 27 мм. Эти показатели врач посмотрит в специальной таблице.

Если с Вашим плодом все в порядке, в протокол УЗИ врач запишет следующее:

• кости свода черепа – целостность сохранена;
• БПР -21 мм;
• сосудистые сплетения симметричны, в форме «бабочки»;
• длина носовой кости – 3 мм.

Особое внимание уделяется оценке длины носовой кости плода. Это информативный критерий ранней диагностики синдрома Дауна.

Осмотр костей черепа уже в конце I триместра дает возможность выявления таких тяжелых отклонений развития, как:

• акрания;
• экзэнцефалия;
• анэнцефалия;
• черепно-мозговая грыжа.

Анэнцефалия — наиболее частый порок ЦНС, при котором полностью отсутствует ткань мозга и кости черепа.

Экзэнцефалия — кости черепа также отсутствуют, но имеется фрагмент мозговой ткани.

Акрания — порок развития, при котором мозг плода не окружен костями черепа.

Важно знать! При этих трех пороках наступает гибель ребенка. Поэтому при их обнаружении в любом сроке беременности предлагается ее прерывание по медицинским показаниям. В дальнейшем женщине необходима консультация генетика.

Черепно-мозговая грыжа — это выпячивание мозговых оболочек и мозговой ткани через дефект костей черепа. В таком случае требуется консультация нейрохирурга, чтобы выяснить, возможно ли исправить этот дефект при помощи операции после рождения ребенка.

Во время второго скрининга также пристальное внимание уделяется головному мозгу и лицевому скелету. Выявление патологии развития плода позволяет предупредить будущих родителей о возможных последствиях и получить информацию о долгосрочном прогнозе.

Важными показателями при осмотре являются бипариетальный размер (БПР), лобно-затылочный (ЛЗР) и окружность головки плода. Все эти важные измерения проводятся в строго поперечном сечении на уровне определенных анатомических структур.

Врач оценивает форму головы плода по цефалическому индексу (соотношение БПР/ ЛЗР). Вариантом нормы считаются:

• долихоцефалическая форма (овальная или продолговатая);
• брахицефалическая форма (когда череп имеет округлую форму).

Важно! Если у плода обнаружена лимонообразная или клубничкообразная форма головы, это плохо. Необходимо исключать генетические заболевания и сочетанные пороки развития.

Уменьшение этих показателей (маленькая голова у плода) – неблагоприятный признак, при котором нужно исключать микроцефалию (заболевание, для которого характерно уменьшение массы мозга и умственная отсталость). Но не всегда маленькая окружность головы говорит о патологии. Так, например, если все остальные размеры (окружность животика, длина бедра) также меньше нормы, это будет свидетельствовать о внутриутробной задержке развития плода, а не о пороке развития.

При увеличении БПР и окружности головки (большая голова плода) могут говорить о водянке головного мозга, о наличии мозговой грыжи. Если же при фетометрии (измерение плода) все остальные показатели тоже выше нормы, то увеличение БПР говорит о крупных размерах плода.

Ко времени второго скринига уже сформировались все анатомические структуры мозга и они хорошо визуализируются. Большое значение имеет измерение боковых желудочков мозга. В норме их размеры не должны превышать 10 мм (в среднем – 6 мм).

Обратите внимание! Если боковые желудочки головного мозга плода на УЗИ расширены от 10 до 15 мм, но при этом размеры головки не увеличены, такое состояние называется вентрикуломегалия.

К расширению боковых желудочков и вентрикуломегалии могут привести хромосомные аномалии, инфекционные заболевания мамы во время беременности, внутриутробная гипоксия плода.

Вентрикуломегалия может быть:

• симметричной (когда расширены боковые желудочки обоих полушарий мозга);
• асимметричной (расширение одного из желудочков или его рога, например, левосторонняя вентрикуломегалия);
• может существовать изолированно от пороков развития;
• или сочетаться с другими пороками.

При легкой и средней степени необходимо тщательное динамическое наблюдение за размерами желудочков мозга. В тяжелых случаях эта патология может перейти в водянку головного мозга плода (или гидроцефалию). Чем раньше и быстрее произойдет переход из вентрикуломегалии в гидроцефалию, тем хуже прогноз.

Очень трудно бывает ответить на вопрос родителей, насколько будут выражены при таком отклонении неврологические проявления у их будущего малыша и каким будет его психомоторное развитие. И если будет стоять вопрос о прерывании беременности после обнаружения данной патологии, следует последовать рекомендациям врачей.

Гидроцефалия — еще одна патология головного мозга, которая выявляется на УЗИ. Это состояние, когда наблюдается увеличение размеров желудочков головного мозга более 15 мм за счет скопления жидкости (ликвора) в их полостях с одновременным повышением внутричерепного давления и приводящее к сдавлению или атрофии головного мозга. Как правило, для этой патологии характерно увеличение размеров головки плода.

Следует сказать, что наиболее неблагоприятным будет прогноз при сочетании вентрикуломегалии/гидроцефалии с другими пороками развития, хромосомными аномалиями, а также при изолированной гидроцефалии.

На втором скрининге особое значение отводится оценке анатомии мозжечка (он состоит из двух полушарий, которые соединены между собой, так называемым червем мозжечка). Мозжечок – в переводе означает «малый мозг», отвечает за координацию движений.

Гипоплазия (недоразвитие) червя мозжечка может привести к плачевным последствиям:

• утрачивается способность держать равновесие;
• отсутствует согласованность мышц;
• теряется плавность в движениях;
• появляются проблемы с походкой (она становится пошатывающейся, как у пьяного);
• появляется дрожь в конечностях и головке ребенка, замедленная речь.

Очень важным для выявления этой патологии является измерение межполушарного размера мозжечка.

Делая «срез» через мозжечок врач оценивает размеры мозжечка, определяет червя мозжечка. В норме межполушарный размер мозжечка (МРМ) во 2 триместре равен сроку беременности.

Вентрикуломегалия у плода – это увеличение боковых желудочков головного мозга. Патология возникает в период внутриутробного развития и приводит к нарушению функциональности ЦНС. У новорожденных с таким диагнозом наблюдаются неврологические расстройства, отставание в развитии. Согласно международной классификации болезней (мкб) 10 пересмотра, заболевание включено в группу Q00-Q07 – «Врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы».

Анализ структур головного мозга у плода проводят во втором триместре, в период между 18 и 27 неделями беременности. В большинстве случаев патологические изменения обнаруживаются на плановом УЗИ. Диагноз также ставят на 30-33 недели беременности.

Таблица нормы боковых желудочков (БЖ) у плода

Возраст плода/ребенка	Ширина БЖ в мм
18 недель	4,9 – 7,5
27 недель	5,6 – 8,7
новорожденный	23,5
3 мес.	36,2
6-9 мес.	60,8
12 мес.	64,7

Расхождения в измерениях параметров на 0,1-0,3 мм является нормой.

Степени расширения желудочков (на сколько мм увеличиваются от нормативных показателей):

• 1-я (легкая, незначительная) – увеличение глубины тел 1 и 2 бассейнов от 5 до 8 мм, боковое искривление сглаживается, очертания становятся более округлые, 3 и 4 желудочки остаются без изменений;
• 2-я (средней степени тяжести, умеренная) – тело расширяется до 9-10 мм сверх нормы, увеличение равномерное со всех сторон, 3 желудочек увеличивается на 6 мм, 4 – в пределах анатомической нормы;
• 3-я (тяжелая, выраженная) – глубина тел расширяется на 10-21 мм и более у всех желудочков, увеличиваются подпаутинные цистерны мозга.

Заболевание носит односторонний (левосторонний, правосторонний) или двусторонний характер (бивентрикуломегалия).

Врачи выделили три степени тяжести протекания болезни, в зависимости от того, насколько сильно увеличены желудочки:

• Первая степень, характеризуется расширением желудочков до 12 мм .
• Вторая степень, желудочки увеличены до 15 мм . Полноценный отток жидкости нарушен, способствуя формированию неврологических симптомов.
• Третья степень с расширением желудочков от 16 до 20 мм . У новорожденного диагностируется , отклонения в формировании головного мозга.

Особенности клинической картины в зависимости от стадии нарушения:

• Первая стадия болезни, при которой отмечается расширение желудочков от 10 до 12 мм, в основном не дает выраженной симптоматики . Поэтому, поставить диагноз можно после проведения через незакрытый родничок на голове новорожденного. Мама ребенка может заметить, что он слишком капризный, плаксивый, любое изменение погоды влечет за собой истерики и нарушения сна. В редких случаях поведение ребенка апатичное, вялое, он может отказываться от еды.
• Умеренная вентрикуломегалия (вторая стадия) влечет за собой отклонения в головном мозге, развитии сердца и костной системы, генетические аномалии, синдром Дауна . Такие патологии диагностируют еще до рождения ребенка. К симптомам первой степени добавляются судороги, быстрый рост головы, визуализация вен на висках и лбу. По мере роста проявляется отставание в физическом и умственном развитии.
• Третья степень, она же самая тяжелая, при которой желудочки могут быть расширены до 20 мм. Чрезмерное увеличение приводит к тому, что ребенок начнет поздно сидеть, ползать, стоять и ходить. Наблюдается торможение развития речи. К вышеперечисленным симптомам добавляются судороги и головные боли. Голова непропорциональна с размером тела и превышает допустимые нормы на 3 см. Часто проявляется и .

Необходимо принимать во внимание, что желудочки несимметричны, и могут иметь разный размер. Во время обследования результаты полученных данных должны соответствовать норме и не выходить за их пределы. Если был поставлен диагноз пограничная вентрикуломегалия, это обозначает, что желудочки расширены, но не более чем на 10 мм.

Такие отклонения в желудочковой системе не свидетельствуют о наличии патологий, но существенно увеличивается риск появления аномалий в формировании головного мозга.

Чаще всего расширение желудочков формируется, как самостоятельное заболевание. Но иногда совместно диагностируют синдром Тернера, Дауна, Эдвардса и т.д. Симптоматика проявляется, если у женщины во время беременности были выявлены различные аномалии, и не обязательно, чтобы это были хромосомные болезни.

Расширение желудочков провоцируют инфекционные болезни, которые женщина перенесла, будучи беременной. Также выделяют следующие факторы-провокаторы вентрикуломегалии:

• внутриутробные инфекции;
• наследственность.

Что именно спровоцировало расширение желудочков, может определить только невропатолог, после проведения тщательного обследования.

Вентрикуломегалию чаще выявляют у новорожденных, если возраст мамы превышает 35 лет. После достижения данной возрастной отметки у женщины могут появиться отклонения, которые необходимо учитывать при зачатии ребенка:

• возрастает риск появления генетических нарушений;
• материнский хромосом может быть мутирован;
• кислородное голодание у плода возрастает в два раз;
• возрастает опасность наличия инфекционных болезней.

Исходя из этого, можно сказать, что у женщин до 35 лет риск формирования у будущего ребенка заболевания маловероятен, а после резко возрастает, в два — три раза.

Приобретенная вентрикуломегалия у новорожденного диагностируется при комплексном обследовании. Лабораторные анализы, инструментальные исследования делают в рамках дифференциальной диагностики. Болезнь нужно отличить от гидроцефалии.

При вентрикуломегалии ширина тел желудочков варьируется в диапазоне от 0,6 до 1 см. Признаки созревания нейронов слабо выражены. Соотношение по ширине зародышевой и новой зоны коры головного мозга – 1:2.

При внутренней гидроцефалии желудочки расширяются равномерно во все стороны более чем на 1 см. Паренхима мозга атрофирована, желеобразной консистенции. Сужается корковая пластинка. Зародышевый слой намного шире новой коры мозга, их соотношение – 2:1.

Показатели УЗИ, МРТ, проведенных до родов и после, в 57-83% случаев существенно отличаются. Если у плода обнаружили расширение желудочков, не стоит паниковать. Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо пройти повторное ультразвуковое и томографическое обследование новорожденного. Такие доводы представлены в издании «Частота и причины расхождений диагностических изображений у детей с вентрикуломегалией» G. M. Senapati, 2010.

Цель третьего скрининга – подтвердить или опровергнуть выявленные отклонения и пороки развития, заподозренные при проведении II скрининга.

В обязательном порядке проводится обследование все тех же структур головного мозга и лицевого скелета.

Целью УЗИ- скрининга головы плода является тщательная изучение структур мозга и строения лица с целью выявления отклонений . Если диагностированный порок развития является несовместимым с жизнью, то такую беременность врачи акушеры-гинекологи рекомендуют прерывать. Если же прогноз будет благоприятным, то родители смогут получить консультацию специалистов по хирургической коррекции порока и своевременно начать лечение после рождения малыша.

Оксана Иванченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Лечение зависит от момента диагностирования вентрикуломегалии, — во время беременности или после рождения ребенка.

При обнаружении расширения желудочков во время внутриутробного развития, врач будет учитывать объем увеличения. Если диагностируют тяжелую степень нарушения, а также сопутствующие заболевания и аномалии в развитии ребенка, женщине предлагают искусственное прерывание беременности.

Средняя тяжесть расширения желудочков не является поводом для аборта. Лечение начинается во время беременности, и главное, что необходимо сделать, это определить причину аномального расширения желудочков.

У женщины берут кровь для выявления инфекционных заболеваний. Проводят дополнительные тесты на синдром Дауна, Эдвардса и Тернера. Если все результаты отрицательные, отклонений не выявлено, гинеколог назначает диуретики (мочегонные препараты), которые помогут вывести лишнюю жидкость из организма.

Совместно с приемом диуретиков назначают препараты калия и медикаменты, обеспечивающие ткани кислородом, чтоб предотвратить гипоксию плода.

Если болезнь выявлена после рождения ребенка, медикаментозная терапия будет подобрана в зависимости от степени тяжести нарушений.

При расширении желудочков до 12 мм врачи придерживаются мнения, что лечение необходимо, когда симптомы, проявляющиеся на фоне вентрикуломегалии, доставляют значительный дискомфорт ребенку.

При расширении желудочков до 15 мм невропатолог назначает препараты улучшающие процессы обмена в желудочках. Приблизительная схема:

• , которые подбираются строго в соответствии с возрастом ребенка. К ним относится , ;
• диуретики – Диакарб или Фуросемид;
• витамины группы В ;
• препараты для улучшения кровообращения ;
• препараты калия .

Назначается массаж в течение 15 дней, с перерывом в два месяца, и так два или три курса.

При выявлении расширения третьей степени, медикаментозная терапия является не эффективной. Требуется оперативное вмешательство, для проведения .

Во время операции хирург устанавливает шунт, с помощью которого будет происходить отток лишней жидкости. После оперативного лечения, общее состояние ребенка улучшается, симптомы быстро исчезают. Это связанно с тем, что лишняя жидкость не оказывает давления на головной мозг.

Согласно исследованиям, 11% детей, у которых диагностировали расширение желудочков, страдают физическим и психологическим отставанием в развитии. Симптомы могут быть явными или малозаметными.

У 4% наблюдаются хромосомные патологии. Еще у 4%, при сочетании патологии развития плода и вентрикуломегалии, наблюдается смертельный исход.

Если ребенку поставлен диагноз изолированная форма болезни, т.е. не выявлены другие пороки в развитии и генетические мутации, прогноз будет благоприятный, при условии, что лечение будет начато сразу с момента появления на свет ребенка.

Вентрикуломегалия требует обязательного лечения и наблюдения течения болезни в динамике, если этого не сделать, у ребенка появятся неврологические болезни и другие последствия, которые существенно отразятся на его здоровье и развитии.

Какие процессы в организме женщины в период беременности могут послужить причиной вентрикуломегалии у плода? Возможно ли выносить и родить здорового малыша, невзирая на пугающий диагноз? Лечится ли вентрикуломегалия и на каких этапах? Ответы на эти и другие вопросы помогут будущим мамам разобраться в сложившейся ситуации.

Вентрикуломегалия с хромосомными последствиями у плода после рождения проявляется синдромом Дауна у 70% детей. В 30% случаев диагностируют трисомию по Х-хромосоме – посадка глаз на большом расстоянии друг от друга, характерный тип кривизны пальцев, эпикантальные (монгольские) складки верхнего века, нависающие на внутренний угол глаза.

Редкие последствия, связанные с хромосомным мозаицизмом (научное издание «Пренатальная находка у плода с мозаицизмом по двум хромосомным перестройкам» R. J. Hastings, S. G. Watson, L. S.):

• синдром Клайнфельтера – проявляется только у мальчиков в период полового созревания (эректильная дисфункция, бесплодие, эндокринные нарушения – сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
• синдром Эдвардса – у девочек диагностируется в 3 раза чаще – вес при рождении не превышает 2 кг, при этом беременность протекает нормально; есть аномалии строения черепа, узкие глазные щели, деформированные ушные раковины, пороки сердца;
• синдром Шерешевского-Тернера – пороки развития внутренних органов, половых желез, низкорослость;
• синдром де ля Шапеля – характерен для мальчиков – когда станут взрослыми, проявляется бесплодие, отсутствие вторичных половых признаков (оволосение по мужскому типу), умственное и физическое развитие остается в норме.

В клинической практике встречались такие последствия тяжелой прогрессирующей вентрикуломегалии (увеличение до 27 мм желудочков головного мозга у плода):

• анемия Фанкони – постепенное развитие дефицита всех кровяных клеток;
• аплазия лучевой кости – дефект развития, отсутствие участка кости;
• эктопия почек – неправильное расположение органа.

Умеренная изолированная вентрикуломегалия дает неврологические осложнения в 10% случаев. 90% детей с аналогичным диагнозом развиваются в соответствие с возрастом, показатели их психомоторного, неврологического, интеллектуального развития такие же, как у сверстников с нормальными размерами БЖ. Увеличение желудочков на 4 мм, при условии отсутствия прогрессирования, не является патологией. Детей с таким отклонением не лечат, оно не влияет на качество жизни.

Сердцебиение плода по неделям — таблица показателей нормы чсс при беременности

Вес плода по неделям беременности — таблица с нормами и формулы расчета

Расширение желудочков головного мозга у новорожденных, последствия асимметрии у грудничков — изучаем главное

Гиперэхогенный фокус в левом желудочке сердца плода — что это такое, опасно ли?

Бпр плода по неделям беременности — норма бипариентального размера головы и других показателей на узи

Длина бедренной кости по неделям — таблица с показателями, норма и отклонения

Также у детей наблюдается некоторое отставание в развитии, как в физическом, так и в психическом.

Вентрикуломегалия у плода — это порок развития, при котором размер боковых желудочков мозга превышает 10 мм. На вопросы пациентов о вентрикуломегалии отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

У Вас незначительное отклонение размеров от среднестатистической нормы. По таким цифрам нельзя говорить о какой-либо патологии. Для контроля можете повторить УЗИ у специалистов нашего центра.

В Вашем случае размеры плода находятся в пределах индивидуальных колебаний. Необходимо проведение экспертного УЗИ через 3-4 недели и очная консультация врача акушер-гинеколога.

Верхняя граница нормы для задних рогов боковых желудочков во II и III триместрах составляет 10 мм. Размеры Вашего малыша соответствуют нормальному диапазону фетометрических параметров для срока 19-20 недель.

Судя по предоставленным данным у Вашего малыша все в порядке. Верхняя граница нормы для задних рогов боковых желудочков во II и III триместрах составляет 10 мм.

Ширина затылочных рогов до 10 мм считается нормой. Следующее плановое УЗИ у вас в 30-32 недели.

Расширение затылочных рогов боковых желудочков может быть изолированным или сочетаться с другими пороками развития. Кроме того, вентрикуломегалия может возникать в результате структурных изменений мозга (патология мозолистого тела, мозжечка, спинного мозга) или быть следствием некоторых патологических состояний (простудные или инфекционные заболевания у мамы, внутрижелудочковое кровотечение, опухоль у плода и др.). В каждом конкретном случае прогноз для здоровья малыша будет разным. Для уточнения диагноза и прогноза желательно провести экспертное УЗИ.

Диагноз «Вентрикуломегалия» ставится в том случае, если размеры затылочных рогов боковых желудочков превышают 10 мм. Для полной оценки Вашей ситуации желательно провести экспертное УЗИ, чтобы уточнить наличие вентрикуломегалии и выяснить ее причину. Только после этого можно будет говорить о корректном прогнозе и дальнейших действиях с Вашей стороны.

Теоретически может привести к тому, что у ребёнка будет (необязательно) гидроцефалия. Надо наблюдать после рождения и делать УЗИ головного мозга.

Обязательно переделайте УЗИ для более точного определения размеров левого желудочка головного мозга. Проведите комплексную противовирусную терапию и проконтролируйте УЗИ в динамике.

Если Вы не болели гриппом, то никак. ТВП 2.6 мм, хотя формально находится в пределах нормы, должно было насторожить относительно патологии плода. Так как точный диагноз не известен, сказать о прогнозе для будущих детей нельзя. Возможно, произошла свежая мутация с низким риском повторения. В любом случае Вам с супругом желательно сделать анализ кариотипа.

Скорее всего речь идёт о вентрикуломегалии. Теоретически она может перерасти в гидроцефалию. В это случае делают оперативное лечение после рождения ребёнка. Сейчас однозначно сказать нельзя. Нужно динамическое наблюдение.

После родов может произойти регресс, но возможно и развитие гидроцефалии. Не понятно, что послужило причиной кровоизлияния. Последствия могут быть и из-за этого.

Если измерения проведены правильно, то он, скорее всего, не уменьшится. Но это может быть компенсированная вентрикуломегалия без существенных последствий для ребёнка.

Маловероятно, что инфекция носоглотки вызвала вентрикуломегалию. Заранее дать прогноз нельзя. Возможны разные варианты – от компенсированой гидроцефалии до декомпенсированной.

Рекомендуем сделать экспертное УЗИ с уточнением типа многоплодной беременности,консультацию акушер-гинеколога и генетика.

Гидроцефалия плода может развиваться очень быстро. Если есть сомнения, стоит повторить УЗИ у независимого специалиста. Прогнозы можно будет строить после родоразрешения и осмотра малыша неврологом.

Теоретически возможно. Что будет компенсированная или субкомпенсированная гидроцефалия с минимальными клиническими проявлениями,но окончательный прогноз возможен только после рождения ребёнка.

Заранее дать прогноз нельзя. Может ни к чему не привести, а может закончиться гидроцефалией. МРТ плода сейчас делать большого смысла нет. Ждите родов, а потом обследуйте ребёнка.

У ребенка развивается гидроцефалия. Возможен синдром Денди-Уокера. Антибиотики в такой ситуации помочь не могут. А положение очень серьезное. Срочно сходите на консультацию к детским нейрохирургам.

В данном случае – это вентрикуломегалия. Разовьётся она в гидроцефалию или нет – станет ясно только через некоторое время после рождения ребёнка.

Теоретически возможно, что ребёнок родится с компенсированной гидроцефалией, которая практически не влияет на развитие.

У плода 2-х сторонняя вентрикуломегалия. В вашей ситуации требуется повторное УЗИ через 2-3 недели.

Возможно формирование гидроцефалии. Влияние перенесённого гриппа маловероятно.

Ширина задних рогов боковых желудочков 9 мм — верхняя граница нормы. Чаще, это проходящие изменения, для ребенка не опасно, лечение не требуется. Необходимо наблюдение акушера-гинеколога, лечение осложнений беременности, если они имеются, УЗИ в сроке 30-32 недели.

Существует форма наследственной вентрикуломегалии у мальчиков. Помимо ПЭП, она может быть следствием также инфекции во время беременности.

У Вашего малыша формируется внутренняя гидроцефалия. Скорее всего, у малыша будут особенности развития. Я бы рекомендовала Вам сразу показать ребенка хорошему детскому неврологу.

Ребёнок может родиться живым, но сколько именно он проживёт, сказать Вам не сможет никто. Маловероятно, что больше года.

Ребёнок родится с тяжёлой патологией центральной нервной системы. Операция возможна, но её исход никто предсказать не сможет.

У плода развивается гидроцефалия. После рождения необходимо наблюдение и лечение под контролем хорошего детского невролога. Также стоит показать малыша генетику. Способ родоразрешения зависит от конкретной акушерской ситуации, заочно ответить на этот вопрос невозможно.

Любой человек может ошибаться. Врач не исключение. Если есть сомнения – сделайте экспертное УЗИ у другого специалиста ( достаточно 2Д).

Заранее дать прогноз нельзя. Может ни к чему не привести, а может закончиться гидроцефалией. МРТ плода сейчас делать большого смысла нет. Ждите родов, а потом обследуйте ребёнка.

Беременность всегда сопровождается определенными рисками, поэтому для их исключения или корректировки используют пренатальный скрининг, который является обязательным исследованием сложной беременности в современной медицине. В ходе скрининга исследуются биохимические и ультразвуковые показатели, которые состоят из анализа крови на гормоны и УЗИ для определения размеров всех жизненных показателей плода.

При нормальном течение беременности обходятся лишь плановым УЗИ, скрининг же назначается при подозрении на какое-либо отклонение от нормы или по желанию беременной женщины для 100% уверенности в правильном развитии плода внутри нее.

Существует группа риска женщин, которые нуждаются в обязательном скрининге плода:

• возраст после 35 лет (в особенности, если это первая беременность);
• наследственная предрасположенность к развитию пороков или отклонений в работе какой-либо системы, органа;
• перенесенные вирусные и инфекционные заболевания в I триместре;
• лечение опасными для плода фармацевтическими средствами;
• замершая предыдущая беременность, рождение мертвого ребенка, выкидыши.

Первый скрининг выполняют в 11-14 недель, состоит из 2-х этапов: УЗИ и взятие крови.

На исследовании специалист определяет срок беременности, количество плодов, их размеры. В ходе результатов определяется, правильно ли развивается эмбрион, и нет ли отклонений в показателях.

Второй – 16-20 недель – назначается лишь при отклонениях, выявленных в ходе первого исследования. УЗИ помогает осмотреть внутренние органы плода, их размеры и полноценное развитие, исследуется головной мозг и составляющие его части.

Есть таблица нормативных значений, по которой видно норму размеров боковых желудочков мозга у плода по неделям.

Увеличение желудочков головного мозга означает развитие вентрикуломегалии.

В норме у плода должно быть 4 желудочка, два из них находиться внутри белого мозгового вещества. Все они между собой соединяются с помощью сосудов. Размер боковых желудочков должен быть не больше 10 мм, их расширение считается началом патологического процесса, который влечет за собой негативные последствия для всего организма.

Причины образования

Вентрикуломегалия может протекать изолировано или же существовать на фоне других аномальных развитий в организме. Но зачастую увеличение желудочков не сопровождается у детского организма хромосомными патологиями.

Главная причина патологии – генетические нарушения у беременной женщины, состояние которой осложнено различными негативными процессами.

Среди причин можно выделить наиболее распространенные:

• инфекции и вирусы у женщины, которые проникли внутри утробы;
• травмы во время вынашивания;
• невозможность нормального оттока спинномозговой жидкости, вызывающая водянку;
• гипоксия плода;
• наследственная предрасположенность, наследственная патология;
• внутреннее кровоизлияние;
• поражение головного мозга (деструктивное).

Увеличение размера желудочков может спровоцировать у новорожденного такие недуги, как синдром Дауна, Эдвардса или Бонневи-Ульриха. Кроме этого, патология может стать причиной нарушения функциональности некоторых важных структур организма, например, мозга, опорно-двигательного аппарата или сердца.

Первое УЗИ не может стать основанием для постановки диагноза. Для этого необходимо провести как минимум два исследования с промежутком в 3 недели для оценки динамики изменений. Так же необходима консультация со специалистом по генетике, кариотипирование плода, анализ выявленных отклонений в хромосомном строении.

Типы вентрикулимегалии

Патологию боковых желудочков мозга в современной медицине делят на 3 типа:

• легкая – в виде поражения, которое не нуждается в оперативных действиях;
• средняя – максимальный размер желудочков 15 мм, который создает затруднение оттока жидкости;
• тяжелая – характерное увеличение размеров мозговых желудочков, которое является лишь одним из множества составляющих, нарушающих работу мозга и всего организма.

Важно знать, что человеческий организм имеет отличительную особенность: желудочки мозга немного ассиметричны, выявить это можно еще в период вынашивания плода. У мальчиков эти различия немного больше выражены, нежели и девочек. Если ширина колеблется от 10 до 15 мм, такие случае именуют «пограничной» вентрикуломегалией и это увеличивает риск нарушения работы ЦНС и других жизнеобеспечивающих органов. Она может протекать бессимптомно до определенного времени, но является началом развития сложного патологического процесса и может повлечь за собой развитие сердечного порока, нарушения развития мозга, инфекции и многие другие негативные моменты внутриутробного развития.

Осложнения и негативные последствия

Ненормальное развитие мозговых желудочков может повлечь за собой очень тяжелые осложнения, и даже гибель еще не родившегося ребенка. Эта патология может спровоцировать преждевременные роды, инвалидность малыша, серьезные нарушения функциональности систем и внутренних органов. Если появление этих нарушений было вызвано генетической предрасположенностью, могут наблюдаться следующие отклонения:

• водянка головного мозга (гидроцефалия);
• умственная отсталость или синдром Дауна;
• физическое недоразвитие, нарушение в функциях опорно-двигательного аппарата;
• синдром Патау или Тернера;
• неправильное соединение вен, артерий, лимфоузлов.

Методы лечения

Главный принцип лечения данного недуга – своевременное выявление и устранение причины, спровоцировавшей это заболевание. При попадании инфекции внутри утробы, перед врачами стоит задача убить эту инфекцию с помощью медикаментозной терапии.

Целью лечения является устранение провоцирующего фактора и предотвращение возможных осложнений и последствий, которые могут проявиться в ходе болезни и нанести непоправимый вред вплоть до летального исхода.

Так как патология появляется внутриутробно, фармацевтическое лечение предназначается для будущей матери. Легкие формы болезни могут обойтись и без медикаментозных средств, достаточно регулярного контроля динамики развития и постоянное наблюдение у врача.

Для средних и тяжелых форм лечение назначается незамедлительно, включая такие группы препаратов:

• витаминные комплексы и минералы;
• антигипоксанты для того, чтобы повысить устойчивость тканей к недостатку кислорода в организме;
• мочегонные средства для выведения лишней жидкости;
• ноотропы, которые улучшают кровообращение;
• диуретики;
• для предотвращения неврологических нарушений используют специальные средства, которые не дают калию вымываться из организма.

В комплексе с лекарственными средствами назначается курс массажа и занятия лечебной физкультурой. Эти меры назначают и для деток, которые появились на свет с патологией для того, чтобы укрепить мышцы. В любом случае, при своевременно предпринятых мерах есть большой шанс обрести нормальную полноценную жизнь маленькому ребенку.

По статистике более 75% детей перерастают подобное состояние и развиваются дальше без отклонений от нормальных показателей сверстников.

Однако есть ситуации, при которых медикаментозная терапия не дает должных результатов ни в утробе матери, ни при появлении на свет. Такие патологии решаются исключительно хирургическими методами. В ходе операции в черепе ребенка устанавливается специальная трубка-дренаж, которая будет способствовать отводу от мозга избыточного количества жидкости.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие патологий, женщина в период планирования должна следовать принципам здорового образа жизни, а также принимать фолиевую кислоту, проводить профилактику и своевременное лечение различных хронических недугов, вирусных инфекций и т.д. Обязательным является медицинская консультация у врача-генетика.

Вентрикуломегалия является очень опасным недугом, который несет прямую опасность жизни и здоровью малыша. Именно поэтому нельзя пренебрегать обследованиями и наблюдениями у врача во время вынашивания плода. Вовремя выявленная проблема и своевременное начатое устранение этой проблемы повышают шансы на здоровое будущее ваших детей. С помощью терапии можно устранить последствия и осложнения от болезни.

Эта заболевание диагностируют и у взрослых людей с помощью КТ и МРТ, но отклонение от нормы может и не мешать нормальному функционированию мозга и ЦНС, важно лишь контролировать эти процессы и постоянно следить за развитием недуга.

Чтобы предупредить развитие патологий, женщина в период планирования должна следовать принципам здорового образа жизни, а также принимать фолиевую кислоту, проводить профилактику и своевременное лечение различных хронических недугов, вирусных инфекций и т.д. Обязательным является медицинская консультация у врача-генетика.

Возможность ребенка к жизни вне условий материнской утробы напрямую связана с тем, насколько созрели его легкие, способны ли они к поддержанию необходимой степени оксигенации. Во время созревания меняется анатомия органа, его биохимические и физиологические параметры. Также образуется определенное вещество – сурфактант, который является одним из основных показателей степени развития легких.

• Какие существуют степени зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, и с чем они связаны
• Что называют степенями зрелости легких у ребенка
• Как определяется степень зрелости
• Когда проводят диагностику
• Степени зрелости
• 0 степень
• 1 степень
• 2 степень
• На какой неделе беременности ткань приобретает полноценный вид
• Типы патологии нераскрывшихся легких у плода при родах
• Агенезия легкого
• Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением
• Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением
• Аномальное легкое с нормальным кровообращением
• Смешанный тип патологии
• Риски для недоношенных деток или при многоплодной беременности
• Что делать: лечение

Какие существуют степени зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, и с чем они связаны

С того момента, как началась 24 неделя развития малыша, его терминальный отдел бронхиол начинает делиться на несколько респираторных бронхиол. В это же время пневмоциты, относящиеся ко 2 типу, начинают активно размножаться и способствовать синтезу сурфактанта. При недостаточном развитии легочной ткани, она не способна раскрыться при первом вдохе новорожденного.

Что называют степенями зрелости легких у ребенка

Степенью зрелости легких ребенка в утробе матери называется важный показатель, указывающий на присутствующие или отсутствующие внутриутробные патологии, а также на готовность ребенка к рождению. Этот показатель связан с образованием в легких сурфактанта, вещества, не позволяющего стенкам альвеол легких слипнуться при первом вдохе новорожденного. Помимо этого данный компонент выполняет защитную функцию, для предотвращения проникновения патогенов в альвеолы, сами же полости альвеол он защищает от попадания жидкого компонента плазмы.

[/stextbox]Начинает образовываться сурфактант на 24 неделе гестации, а после 36 недели – продукция резко усиливается. [/stextbox]

Как определяется степень зрелости

Определение того, насколько созрела легочная ткань ребенка, достаточно сложный процесс. Специалисты могут проводить ряд исследований околоплодных вод, которые основаны на определении концентрации фосфолипидов в них. Основное внимание уделяется соотношению сфингомиелина к лецитину.

Самыми актуальными методами анализа являются:

• Спектрофотометрия.
• Подсчет индекса отношения лецитина к сфингомиелину.
• Определение креатинина.
• Пенный тест по Клеменсу.
• Счет жировых клеток у ребенка, эти же клетки называются «оранжевыми».
• Выявление тромбопластиновой активности жидкой оболочки плода.
• Исследование величины амниокрита.
• Ультразвуковое исследование.

Для оценки зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, при угрозе раннего начала родов, может применяться такой метод как амниоцентез. Но поскольку он сопряжен с различными рисками, как для будущей мамы, так и для ее малыша, то вопрос о целесообразности его проведения решается строго в индивидуальном порядке.

Когда проводят диагностику

Степени зрелости

У нормально развивающихся легких структура однородная (гомогенная), а по мере развития альвеол эта эхогенность усиливается. В соответствии со степенью зрелости легких у малыша в утробе, выделяют 3 степени их эгоненности, выявляющиеся при проведении ультразвукового исследования – эхографии. Выраженность признака сравнивают с печенью.

0 степень

При нулевой эхогенности, способность ткани легких к отражению ультразвуковых волн, меньше чем у печени.

1 степень

Если у плода первая степень созревания легких, то отражение волн этой ткани одинаковая с печенью.

2 степень

Когда легкие достигают 3 степени созревания, их эхогенность превышает отражающую способность печени.

На какой неделе беременности ткань приобретает полноценный вид

Завершается развитие легочной ткани только к моменту 36 недели гестации. К этому периоду количество сурфактанта становится достаточным, для нормального дыхания ребенка, покинувшего материнскую утробу. При рождении плода раньше времени, недостаточный уровень этого вещества сопряжен с дыхательными нарушениями, требующими определенной врачебной помощи.

Типы патологии нераскрывшихся легких у плода при родах

Если у новорожденного не раскрылись легкие при попытке первого вдоха в процессе родов, это может быть связано с рядом болезней.

Агенезия легкого

Агенезией легкого называется порок развития ткани, когда в структуре нет определенных элементов. Может недоставать бронхов, некоторых сосудов, части или всей паренхимы. При такой патологии нередко отсутствует даже часть главного бронха. Такой порок наблюдается достаточно редко, но стоит учитывать, что поражение сразу обоих легких гарантирует летальный исход для ребенка сразу после появления на свет.

Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением

При формировании нормальной легочной структуры, возможны нарушения в развитии сосудистого русла, снабжающего их кровью. В таких случаях, приток крови может идти к легочной ткани от сосудистого русла большого круга кровообращения.

Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением

Аномалии развития легких часто проявляются в виде появления добавочного легкого или его доли. В случае с аномальным легким с аномальным типом тока крови, оно находится в плевральной или брюшной полости, или же в тоще диафрагмы, а кровь к нему поступает от сосудов, входящих в большой круг кровообращения.

Аномальное легкое с нормальным кровообращением

Когда формируется аномальное легкое с обычным кровотоком, то оно представляет собой легочную ткань, локализованную в верхней части плевральной полости. Легкое окружает собственная серозная оболочка и оно получает кислород за счет дополнительного бронха, идущего от трахеи. А ток крови поступает от ветвей легочных сосудов.

Смешанный тип патологии

Риски для недоношенных деток или при многоплодной беременности

Незавершенное созревание легочных структур плода сопряжено с определенными рисками, которые особенно выражены у новорожденных, появившихся на свет до необходимого срока или при многоплодной беременности.

У недоношенных малышей основной причиной летального исхода после рождения является респираторный дистресс синдром, причина которого – недозревшие легкие. Поскольку сурфактант начинает синтезироваться лишь к концу 2 триместра, считается, что альвеолы у таких малышей вплоть до 34-36 недели недоразвиты, не существуют как полноценные структуры. Газообмен в этих условиях резко понижен и велика вероятность слипания альвеол при рождении плода.

При вынашивании женщиной нескольких плодов, причиной для переживаний специалистов выступает то, что у обоих плодов возможна задержка развития, или же один плод будет развиваться активнее, подавляя другой. В таком случае нередко формируется ситуация, когда из нескольких родившихся малышей, только один способен к нормальному дыханию вне утробы, а другим необходимо оказание помощи.

Что делать: лечение

Если специалист столкнулся с той ситуацией, что имеется угроза преждевременного рождения малыша и ему необходимо увеличить темп созревания легочной ткани малыша и выработку сурфактанта, он использует кортикостероидную терапию.

Врач может назначить внутримышечные инъекции дексаметазона или прием этого препарата в таблетированной форме. Но такой подход наиболее целесообразен при высоком риске ранних родах, когда сберегательная тактика, цель которой заключается в продлении беременности, не результативна. Помимо дексаметазона может использоваться преднизолон или дексазон.

Также могут назначаться такие препараты, как:

• Фолликулин.
• Лазолван.
• Лактин.
• Никотиновую кислоту.

Вопрос степени созревания легочной ткани у малыша в материнской утробе, достаточно важен в процессе обеспечения условий рождения плода, способного к нормальной жизнедеятельности, без нарушения в функциональной активности и строении дыхательной системы. Своевременно выявленные предпосылки к появлению ребенка с недоразвитыми легкими, поможет быстро начать соответствующую терапию и повысить его шансы на выживание.

Также могут назначаться такие препараты, как:

Доброй ночи всем 🙂 Положили нас в рд на неделю раньше пкс, с диагнозом хроническая гипоксия(из за того что она почти не шевелилась) и конечно же отеки (куда же я от них денусь).Сделали узи сегодня гипоксия не подтвердилась,38-39недель, степень зрелости плаценты 2-3, зрелость легких 2, весим 3600. Шевелимся мы все равно мало, видимо просто места не хватает уже.Но со сроками непонятно доношенные мы или нет? Можно кесариться или подождать? И легкие хорошо развиты? По срокам так: по месячным 3.12 пдр, по обменной карте 17.12, по первому скринингу 11.12, а по предпоследнему узи тоже 11.12.Сейчас по идее должна идти по обменке 37 неделя, а по узи 38.А оказалось, что мы уже аж на 39.Как так то? Спасибо всем кто дочитал пост 🙂

Доброй ночи всем 🙂 Положили нас в рд на неделю раньше пкс, с диагнозом хроническая гипоксия(из за того что она почти не шевелилась) и конечно же отеки (куда же я от них денусь).Сделали узи сегодня гипоксия не подтвердилась,38-39недель, степень зрелости плаценты 2-3, зрелость легких 2, весим 3600. Шевелимся мы все равно мало, видимо просто места не хватает уже.Но со сроками непонятно доношенные мы или нет? Можно кесариться или подождать? И легкие хорошо развиты? По срокам так: по месячным 3.12 пдр, по обменной карте 17.12, по первому скринингу 11.12, а по предпоследнему узи тоже 11.12.Сейчас по идее должна идти по обменке 37 неделя, а по узи 38.А оказалось, что мы уже аж на 39.Как так то? Спасибо всем кто дочитал пост 🙂

http://psoriazy.ru/beremennost/norma-zadnie-roga-bokovyh-zheludochkov-ploda-na-20-nedele-beremennosti/http://www.art-med.ru/faq/r134/p1http://nashinervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/normalnoe-razvitie-bokovyh-zheludochek-mozga.htmlhttp://bestmama.online/beremennost-po-nedelyam/sozrevanie-legochnyh-struktur-ploda.htmlhttp://www.baby.ru/blogs/post/431713032-334015029/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.