Моей подруге в такой же ситуации (петли и плохое зрение) сделали кесарево. Петли были на шее и вокруг живота, так запутался, бедный Она тоже сказала, что не хотела рисковать, и я с ней согласна. С малышом она, правда, лежала месяц в больнице потом. Но сейчас ему 4 месяца, он абсолютно здоров, а Ленка о том, что было кесарево (хоть это и её первый ребенок) нисколько не жалеет.
Правда, у неё малыш вот так запутался примерно за месяц до родов (или раньше этих петель просто не разглядели). А так у ребенка недель до 36 есть все шансы поменять положение, выпутаться чудесно. Есть ещё специалисты, которые руками положение ребенка в утробе меняют, даже выпутывают его из таких петель осторожно, но это, по-моему, рискованное мероприятие.
Ильмик, на собственном опыте — не рискуй. Моя 2 беременность проходила гладко, ни токсикозов, ни анемии. Все замечательно. перед родами на УЗИ сказали о петлях, но никто и не заикнулся о кесаревом. Как оказалось в родах, пуповина у Антохи была не только вокруг шеи, но и вокруг туловища и вокруг ручки. Короче, моего котеню еле откачали , а потом год на учете у невролога, но мы , как говорится, легко отделались.
Посоветуйся с врачом, а может быть и не с одним, а лучше с знающей акушеркой.
Ильмик, на собственном опыте — не рискуй. Моя 2 беременность проходила гладко, ни токсикозов, ни анемии. Все замечательно. перед родами на УЗИ сказали о петлях, но никто и не заикнулся о кесаревом. Как оказалось в родах, пуповина у Антохи была не только вокруг шеи, но и вокруг туловища и вокруг ручки. Короче, моего котеню еле откачали , а потом год на учете у невролога, но мы , как говорится, легко отделались.
В настоящее время предрасполагающими факторами обвития пуповины являются внутриутробная гипоксия плода ( нехватка кислорода ), частые мамины стрессы ( повышенный уровень адреналина в крови ), что приводит к чрезмерной подвижности малыша, а наличие многоводия у мамы дает ему возможность выполнять больший объем движений.
Исходя из вышеизложенных фактов, нужно сказать о способности маленького человечка не только «запутывать» , но и самостоятельно «распутывать» петли пуповины. Поэтому, будущие мамочки, не пугайтесь, если у вашего малыша определили обвитие пуповины. Самым важным аспектом данной проблемы является состояние ребенка – страдает он от гипоксии или нет.
Краткость обвития пуповины устанавливается путем цветового доплеровского картирования – исследования, в ходе которого видно, как кровь течет по сосудам, то есть фактически видны сосуды пуповины. Наиболее точным методом в изучении состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока является допплерометрия – определение математических показателей тока крови ( его скорости и т. д. ).
Если подозревают гипоксию, неполадки в состоянии здоровья плода, то все эти исследования повторяю несколько раз, так как малыш до родов постоянно двигается и обвитие может исчезнуть.
Обвитие пуповины может быть однократным и многократным, нетугим и тугим, изолированным и комбинированным ( вокруг шеи и конечностей плода ). Наиболее распространенной разновидностью обвития пуповины является изолированное, однократное, нетугое обвитие вокруг шеи малыша, что, как правило, не представляет для него опасности.
В случае подтверждения обвития пуповины к моменту родов, в зависимости от его вида, акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов. При правильном ведении родов при нетугом одно- или двукратном обвитии ничем серьезным это ребенку не угрожает.
Сердцебиение плода контролируется в среднем каждые полчаса во время схваток и после каждой потуги. Если частота сердечных сокращений малыша не соответствуют норме, врач может применить стимуляцию, чтобы ускорить роды. Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней.
Опасным может быть только двойное или многократное тугое обвитие пуповины. При таком обвитии уже во время беременности регистрируются признаки гипоксии плода. При тугом обвитии и возникновении относительного укорочения пуповины во втором периоде родов возникает натяжение, сужение просвета сосудов, приводящее к резкому снижению кровоснабжения тканей ребенка ( острой гипоксии и асфиксии ).
Также натяжение пуповины в родах чревато преждевременной отслойкой плаценты. Поэтому на сроке после 37 недель при наличии такого обвития пуповины чаще всего производят плановое кесарево сечение, а если состояние плода стало угрожающим до этого срока, операция могут сделать раньше.
Учитывая факторы, предрасполагающие к обвитию пуповины, будущей маме рекомендуется свести к минимуму стрессовые ситуации, почаще дышать свежим воздухом, заниматься гимнастикой, не забывая о дыхательных упражнениях. Все эти меры направлены на то, чтобы ребенок не испытывал недостатка кислорода, то есть гипоксии, которая и вызывает повышенную двигательную активность плода.
Кроме того, нужно своевременно и точно выполнять все назначения врача, проходить обследования – это позволит вовремя заподозрить неполадки, предотвратить нежелательные последствия. А еще будущей маме можно посоветовать не принимать близко к сердцу страшные истории «доброжелателей» , не употреблять неизвестные снадобья и не выполнять акробатические упражнения для того, чтобы «снять» петлю пуповины
Краткость обвития пуповины устанавливается путем цветового доплеровского картирования – исследования, в ходе которого видно, как кровь течет по сосудам, то есть фактически видны сосуды пуповины. Наиболее точным методом в изучении состояния маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока является допплерометрия – определение математических показателей тока крови ( его скорости и т. д. ).
Простите, у нас нет такой страницы.
Но есть много интересного на главной
Простите, у нас нет такой страницы.
Но есть много интересного на главной
Обнаруженное при ультразвуковом сканировании однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода пугает беременную женщину, которая начинает представлять ужасные картины удушения, предполагая печальный исход для ребенка. Но не надо волноваться – подобная проблема возникает у каждой третьей беременной в 3 триместре: длины пуповины хватит для неоднократного обвития, а в родах акушерка после рождения головки освободит шею и поможет малышу появиться на свет.
Даже многократное обвитие далеко не всегда является опасной ситуацией для малыша
Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода – каковы причины
В типичных случаях длина пупочного канатика, соединяющего сосудистую систему мамы и малыша, составляет не более 55 см. Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода возникает на фоне следующих основных факторов:
- увеличение длины канатика (60-70 см);
- наличие достаточного пространства внутри матки для вращений ребенка, возникающее при многоводии;
- хроническая сосудистая недостаточность (недостаток кровотока и питательных веществ заставляет малыша активно двигаться);
- случайное создание условий для формирования пуповинной петли.
Крайне редко проблема возникает при коротком пупочном канатике (менее 50 см).
Варианты обвития
Обычно ребенок непроизвольно накручивает на себя пупочный канатик. Возможны следующие варианты:
- одна свободно лежащая в области шеи петля пупочного канатика;
- наличие двух петель (двукратное);
- ультразвуковая визуализация более 2-х пуповинных петель.
Кроме этого, пупочный канатик может накрутиться на туловище плода или на конечности. Вполне реальна ситуация, когда малыш внутриутробно самостоятельно освобождается от пуповинных пут. Опасаться надо следующих ситуаций:
- неоднократное обвитие пуповины вокруг шеи плода с обнаружением УЗ признаков ФПН (кислородная недостаточность);
- тугое затягивание петель, затрудняющее движение плода при родовом акте;
- наличие короткой пуповины.
Выявленные при УЗИ изменения – это вовсе не повод для волнения, а причина для внимательной оценки состояния ребенка весь оставшийся период вынашивания.
При трехмерном УЗИ хорошо визуализируется петля пуповины у шеи ребенка
Каков риск для ребенка
После 28 недель, кроме ультразвукового сканирования с допплерометрией и кардиотокографии (КТГ), надо отслеживать шевеления ребенка. Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода формирует следующие риски:
- фето-плацентарные проблемы (сосудистая нехватка питания и кислорода);
- гипотрофия (малый вес);
- роды раньше времени;
- невозможность самостоятельных родов с экстренным проведением кесарева сечения.
Подобные ситуации возникают редко, поэтому стоит прислушаться к мнению врача, не пугаться однократного нетугого варианта обвития и выполнять советы доктора.
Что надо делать
Все женщинам после 28 недель необходимо считать шевеления плода. Простой и доступный тест позволяет вовремя заметить проблемы у малыша, который именно шевелениями показывает маме внутриутробную ситуацию: когда все хорошо, ребенок будет шевелиться 10 раз и более в течение 12 часов. Крайне неприятная ситуация, если малыш:
- чересчур активен (многократные, хаотичные и безостановочные шевеления);
- малоактивен (меньше 10 толчков или шевелений за 12-часовой дневной промежуток).
Гиперактивность и гипоактивность малыша – это повод для срочного обращения к врачу. Во время естественного родового акта петли пупочного канатика снимаются с шеи и дальнейший процесс родоразрешения проходит без проблем. При невозможности самостоятельного деторождения врач выполнит операцию кесарева сечения.
В тотальном большинстве случаев однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода не угрожает малышу, поэтому надо считать шевеления и спокойно донашивать желанного ребенка до момента естественных родов.
Крайне редко проблема возникает при коротком пупочном канатике (менее 50 см).
Петли пуповины обычно располагаются рядом с передней брюшной стенкой плода и его конечностями. В некоторых случаях, однако, возникает обвитие пуповины вокруг шеи или конечностей плода, кроме того, ее петли могут располагаться между предлежащей частью и областью внутреннего зева матки (так называемое предлежание пуповины).
К наиболее важным с клинической точки зрения случаям патологического расположения пуповины относятся выпадение пуповины, истинные узлы и обвитие пуповины вокруг шеи, туловища и плечиков плода. P. Kamina и Н. DeTourris приводят данные, что на 1750 родов было отмечено 4 наблюдения выпадения пуповины, 232 — обвития вокруг шеи, 45 — обвитий вокруг плечиков и 13 случаев образования истинных узлов.
По результатам, представленным C.W. Walker и В.С Руе, частота обвития пуповины вокруг шеи составила 17%. В других исследованиях частота обвития пуповины вокруг верхних отделов тела плода выявлялась приблизительно в каждом четвертом случае, но такое положение пуповины не влияло на исход беременности. Многократное обвитие пуповины встречалось только в 2% наблюдений.
Хотелось бы отметить, что очень важно диагностировать это состояние, но не предпринимать по этому поводу каких-либо мероприятий, пока не будут обнаружены сопутствующие признаки ухудшения состояния плода. К ним относятся уменьшение его двигательной активности или другие данные, свидетельствующие о наличии неблагоприятной для него ситуации (в частности, низкие показателей биофизического профиля или выявление патологических изменений кровотока в сосудах пуповины при допплерографии).
При подозрении на наличие обвития пуповины во время первичного осмотра, необходимо удостовериться, что пуповина полностью окружает шею плода. Для уточнения количества петель пуповины полезным является использование цветовой допплерографии, которая нагляднее отображает количество вен и артерий каждой из петель, вовлеченных в обвитие.
Обязательное обследование строения пуповины с оценкой количества сосудов и их взаимного расположения было предложено включить в протокол скринингового обследования беременных в связи с тем, что патология пуповины часто сочетается с аномалиями развития плода. В этой связи было отмечено возрастание частоты регистрации случаев обвития пуповины. Остается спорным вопрос, следует ли отмечать в протоколе обнаружение обвития у плода, поскольку это состояние встречается часто и не сопровождается ухудшением его состояния.
Однако в настоящее время полагают, что если обвитие было выявлено и окончательно установлено, следует отметить это в протоколе ультразвукового исследования и проинформировать лечащего врача, поскольку это может отразиться на необходимости чаще обследовать беременную в динамике. Возможность при эхографии антенатально обнаруживать обвитие пуповины вокруг шеи при критических состояниях плода явилось еще одним из важных факторов, который может учитываться в данных ситуациях.
При одноплодной беременности обвитие пуповины вокруг шеи плода является весьма редкой причиной его смерти и чаще встречается при многоплодной беременности. Значительный вклад в высокую частоту перинатальной смертности при моноамнио-тических двойнях обусловливают различные ситуации, связанные с состояниями пуповин. Среди них наиболее часто встречаются коллизия (спутывание) или образование истинных узлов двух пуповин, что приводит окклюзии просвета сосудов и последующей асфиксии одного или обоих плодов.
Иногда петли пуповины могут располагаться между предлежащей частью плода и миометрием нижних отделов матки. Это состояние получило название предлежания петли пуповины. Диагностика таких ситуаций является клинически важной, поскольку предлежание петли пуповины может предрасполагать к ее выпадению и возможной гибели плода при излитии околоплодных вод. Предлежание петли пуповины часто сочетается с патологическими предлежаниями, такими как тазовое предлежание или поперечное положение плода.
До 32 нед данное расположение пуповины может носить преходящий характер и является клинически не значимым, тем не менее исследователь должен исключить причины, которые могут приводить к персистированию предлежания петли пуповины, при котором соответственно увеличивается риск ее выпадения. К таким причинам относят краевое прикрепление пуповины в области нижнего края низко расположенной плаценты, структурные особенности полости матки, в частности ее деформация миматозными узлами и синехиями, а также аномалии строения матки, которые могут препятствовать правильному вставлению головки.
— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»
Петли пуповины обычно располагаются рядом с передней брюшной стенкой плода и его конечностями. В некоторых случаях, однако, возникает обвитие пуповины вокруг шеи или конечностей плода, кроме того, ее петли могут располагаться между предлежащей частью и областью внутреннего зева матки (так называемое предлежание пуповины).
http://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t13129.htmlhttp://otvet.mail.ru/question/24148184http://www.nn.ru/community/my_baby/my_baby/?do=read&thread=28259979&topic_id=70108277http://parashistay.ru/obvitie-pupoviny-vokrug-shei-ploda-kakov-risk-dlya-malysha.htmlhttp://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/1211.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.