С приближением дня рождения малыша в организме мамы происходит огромное количество изменений. Опущение живота одно из них. Как правильно распознать этот признак, и что делать будущей маме?
Опущение живота перед родами: признаки и ощущения женщины
Опущение живота говорит о подготовке малыша к рождению на свет. Этот процесс связан с физиологическим опущением матки и постепенным становлением ребенка в нужную позу. Чаще всего живот опускается на 36-38 недели беременности. Есть ряд признаков, которые свидетельствуют об этом процессе. Очень важно правильно и вовремя их распознать, тогда женщине будет проще морально и физически подготовиться к родам.
Зачем происходит опущение живота перед родами?
Этот процесс говорит о полной готовности ребенка появиться на свет. При смещении дна матки книзу, головка плода занимает правильное родовое положение в области малого таза и направлена вниз. Таким образом, при начале родовых схваток он начинает продвигаться к выходу в удобной для себя позе и правильном анатомическом направлении.
Когда происходит опущение живота
Срок зависит, в первую очередь, от того, какой по счёту ребенок будет у женщины и особенностей ее анатомического строения тела. У первородящих этот процесс может происходить задолго до предполагаемой даты родов.
На какой неделе происходит опущение впервые
Согласно статистике, у женщин, ожидающих первого ребенка, опущение дна матки происходит за 2-4 недели до родов.
Средним сроком считается 38 неделя беременности. При этом нужно учитывать, что эти данные усредненные, а каждый женский организм индивидуален. Например, у пациенток с узкими тазовыми костями опущение может и вовсе не произойти.
Когда происходит опущение живота у повторнородящей женщины
У женщин, ожидающих второго и последующего детей, живот может опуститься за несколько дней или в день самих родов. Это связано со снижением мышечного тонуса передних стенок брюшины. Матка не может полноценно удерживаться ими, как это происходит у первородящих женщин.
Может ли не опуститься живот до родов?
Такое встречается среди женщин, ожидающих двойню или при повторных беременностях. Также неопущение живота наблюдается у женщин с крупными размерами плода или при узких тазовых костях. В таком случае врачи нередко прибегают к кесаревому сечению.
Как происходит опущение
Матка начинает опускаться постепенно, это связано с крупными размерами плода, а также временем, необходимым на то, чтобы он занял удобное положение в области малого таза и подготовился к появлению на свет.
Ее стенки размягчаются, а шейка постепенно укорачивается и расширяется.
Что происходит с маткой?
За несколько недель до родов дно матки начинает постепенно опускаться в область малого таза. Визуально это определить невозможно, зафиксировать этот процесс может только гинеколог во время очередного осмотра беременной. В норме перед родами дно матки должно находиться на высоте 5 см от влагалища. Затем шейка матки начинает постепенно расширяться, таким образом, готовясь к дальнейшему прохождению ребенка.
Изменение в тазовых костях
Всю беременность матка женщины вместе с плодом растет, оказывая большее давление на грудную клетку. При ее опущении тазовые кости расширяются, таким образом, помещая в себе матку. Расширение тазовых костей – нормальный физиологический процесс, у женщин с узкими бедрами он может проходить не так явно. В последнем случае часто встречается неопущение матки перед родами.
Изменения положения при опущении живота ребенка
В начале этого процесса ребенок занимает удобное положение (чаще всего “головкой вниз”) для дальнейшего продвижения по родовым путям. Нередко врачи сталкиваются с нарушением нормального положения ребенка (ножное или поперечное предлежание). Если малыш расположился поперек матки, то орган увеличивается в ширину, а не в длину, опущение перед родами не происходит. В таком случае женщине проводят экстренное кесарево сечение.
Ощущается ли опущение живота?
Этот процесс может ощутить каждая женщина. Из-за постоянно растущей матки на последних месяцах беременные часто сталкиваются с изжогами, затруднением дыхания и т.д.
После того, как живот опускается, женщине становится легче дышать. При этом возникает ряд других неприятных признаков:
- из-за давления матки на органы малого таза могут участиться позывы к мочеиспусканию;
- из-за давления на прямую кишку часто встречаются запоры;
- проходит изжога;
- женщина может незначительно сбросить вес;
- при ходьбе может ощущать сильное давление в области промежности;
- сидеть становится сложно из-за сильного давления в лобковой зоне.
При этом стоит отметить, что у многих женщин процесс смещения матки с плодом книзу происходит без видимых симптомов. Заметить это могут окружающие ее люди или врач на очередном осмотре.
Если опустился живот, через сколько ждать роды
Процесс родов индивидуальный, поэтому единого мнения о том, через какое время после опущения начнется родовая деятельность, нет.
У первородящих
У женщин, ожидающих первенца этот процесс, как правило, происходит за 2-3 недели до родов. Это связано с тем, что мышцы брюшины ещё достаточно сильные и могут удерживать матку больших размеров. Если живот не опускается до 38 недели, то женщине рекомендуют больше времени проводить в вертикальном положении, выполнять легкие физические упражнения, которые помогут занять малышу удобное положение и подготовиться к появлению на свет.
У повторнородящих
При второй и последующей беременности опущение выросшей матки происходит непосредственно в день родов или за несколько дней до них. Как описывалось выше, это связано с ослаблением мышечной мускулатуры брюшины (ребенок не может занять удобное и правильно предродовое положение, поэтому смещение происходит за очень короткое время до родов). Ребенок сможет опуститься и прикрепиться к стенкам малого таза уже в начале родов (при первых активных схватках). Бывают случаи, когда у женщин при второй беременности живот опускается за неделю или несколько дней до родов. Это говорит о том, что после предыдущей родовой деятельности мышцы ещё пребывают в хорошем тонусе и могут удерживать головку ребенка.
При многоплодной беременности
Опущение при многоплодной беременности также происходит за несколько недель до предполагаемой даты родов. При этом процесс смещения живота книзу проходит не очень явно из-за того, что орган и без того имеет достаточно внушительные размеры, поэтому ее смещение не дает сильного облегчения для женщины. В большинстве случаев, таким беременным проводят кесарево сечение.
При патологиях матки
Зависимо от степени и вида патологии опущение живота может произойти или нет.
Если аномалии не носят серьезный характер (эрозии и т.д.), то подготовка к родовой деятельности происходит, как у здоровых рожениц.
В случае серьезных патологий сроки может поставить только лечащий врач во время регулярных осмотров.
Отходит ли пробка с цервикального канала при опущении живота
Отхождение слизистой пробки является ещё одним предвестником начало родов. Однако не всегда этот процесс может происходить параллельно с опущением дна матки. Сгусток слизи плотно закупоривает шейку и защищает ее от проникновения патогенной микрофлоры. Отойти она может как за несколько недель до родов, так и во время них. Нередко врачи самостоятельно достают ее в самом начале родовой деятельности.
Когда собираться в роддом
Если женщина заметила у себя признаки опустившегося живота, не стоит паниковать. Необходимо просто подготовить все вещи для роддома, и следить за наступлением следующих признаков. Другими признаками начала родовой деятельности являются:
- отхождение околоплодных вод;
- учащение схваток (при этом очень важно не спутать их с тренировочными).
Также поводом для посещения роддома служат следующие признаки:
- отхождение сгустка слизи с кровянистыми выделениями;
- тянущие боли внизу живота и пояснице;
- ухудшение состояния беременной.
При смещении живота вниз очень важно сообщить об этом врачу, который наблюдает женщину всю беременность. Он проведет осмотр, и определить степень раскрытия шейки матки и ее готовность к родам.
В некоторых случаях, если срок ещё очень маленький женщине могут поставить специальную накладку на шейку матки, которая предотвратить преждевременные роды. Определить у себя опустившийся живот очень просто: достаточно приложить руку в область между грудью и верхней частью живота, если ладонь полностью помещается в этом промежутке, то процесс действительно произошел.
Если опущение сопровождается сильными болями или повышением мышечного тонуса матки, то это служит поводом для внеочередного обращения к врачу.
Опущение живота является одним из признаков начала родовой деятельности. У каждой женщины этот процесс проходит индивидуально. В среднем считается, что матка должна опустить за несколько недель до родов, у повторнородящих сроки сокращаются. Благодаря этому процессу ребенок занимает правильное и удобное положение, таким образом, готовится к дальнейшему появлению на свет.
- из-за давления матки на органы малого таза могут участиться позывы к мочеиспусканию;
- из-за давления на прямую кишку часто встречаются запоры;
- проходит изжога;
- женщина может незначительно сбросить вес;
- при ходьбе может ощущать сильное давление в области промежности;
- сидеть становится сложно из-за сильного давления в лобковой зоне.
Предвестники родов
Уже с девятого месяца организм перестраивается из состояния «сохраняющего беременность» в состояние подготовки к родам Последний месяц беременности дарит вам целую гамму новых ощущений, свидетельствующих о приближении родов. Все эти ощущения называются «предвестниками» родов. Они могут появиться за 2-4 недели перед родами, а могут и за несколько часов до них. Некоторые женщины могут не испытывать никакого дискомфорта, но это не значит, что их тело не готовится к рождению ребенка, так как данные ощущения индивидуальны для каждой женщины.
Причины и механизмы подготовки организма к родам
1. Старение плаценты
Большая роль в развитии родовой деятельности принадлежит гормонам плаценты. С 36 недели беременности плацента начинает изменять количество вырабатываемых гормонов: происходит повышение уровня эстрогенов и снижение содержания прогестерона. Так как на протяжении беременности прогестерон тормозил сократительную активность матки, то снижение его уровня в крови, будущей мамы приводит к усилению сокращений матки.
Эстрогены активируют синтез сократительных белков матки, за счет увеличивается чувствительность клеток мышцы матки к раздражению. Таким образом, не вызывая сокращений мышцы матки, эстрогены как бы повышают её чувствительность к веществам, вызывающим сокращение. Повышение уровня эстрогенов, ведет к увеличению содержания простагландинов в матке. Они стимулируют секрецию окситоцина в гипофизе у матери и плода, вызывают разрушение прогестерона, а также непосредственно запускают родовой акт, вызывая сокращение мышцы матки.
2. Родовая доминанта
Считается, что нормальное течение родов возможно лишь при сформированной «родовой доминанте» в головном мозге беременной. За 1,5-2 недели до родов наблюдается значительное повышение электрической активности участков головного мозга, ответственных за родовой акт, что тоже увеличивает выработку в гипофизе окситоцина – главного гормона родов.
3. Зрелость плода
Кроме того, в связи с большими темпами роста плода и уменьшением околоплодных вод матка схватывает его все плотнее. В ответ на стресс надпочечники плода начинают выделять большое количество кортизола — гормона стресса. Кортизол плода также способствует выработке простагландинов в организме матери. Есть данные о том, что после созревания гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы плода при доношенной беременности, они надпочечники начинают вырабатывать кортизол, который стимулирует выработку простогландинов, а не стресс запускает этот процесс.
Родовая деятельность начнется, как только в организме беременной накопится необходимое количество простагландинов и окситоцина. А пока эстрогены сделают более эластичными и податливыми ткани родовых путей: шейки матки, влагалища и промежности.
Анатомия готовности к родам
К концу беременности головка плода опускается к входу в малый таз и плотно прижимается к костному кольцу таза, так плод готовится к рождению. Он занимает характерное положение: туловище малыша согнуто, головка прижата к грудной клетке, ручки скрещены на груди, а ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к животику. Положение, которое ребенок занимает в 35-36 недель, больше не меняется. В таком положении малыш и будет продвигаться по родовым путям во время родов.
В случае тазового положения плода опускания предлежащей части (преимущественно это ягодицы плода) не происходит, так как из-за большого размера и мягкости попка ребенка не может вставиться в костное кольцо материнского таза.
К концу беременности в организме женщины вырабатывается гормон-релаксин, который расслабляет все связки и мышцы, готовя их к родам. Нижний сегмент матки перед родами становится мягче и растягивается. При первой беременности это происходит за несколько недель до родов, а при последующих — непосредственно перед родами.
«Созревание» шейки матки
Шейка матки (мышечное образование с циркулярно-расположенными мышечными волокнами) под действием эстрогенов и простагландинов, перед родами укорачивается, размягчается, занимает среднее положение по оси родового канала. Этот процесс называется «созреванием» шейки матки и является первым предвестником родов.
Этот предвестник родов заметен скорее врачу-акушеру при осмотре, чем самой женщине. Зрелость шейки матки — важный критерий готовности организма к родам. Созревая в дородовом периоде, шейка матки приоткрывается, что облегчает ее дальнейшее раскрытие уже в процессе родов… У здоровой женщины с хорошим гормональным фоном шейка матки к сроку родов зрелая, а значит, готовая к началу родов. Если у женщины по каким-либо причинам снижено образование простагландинов, то шейка к моменту родов недостаточной степени зрелости и может понадобиться ее медикаментозная подготовка (введение искусственных простагландинов). Признаки зрелости шейки матки появляются при доношенной беременности, начиная с 38 недель.
Истинные предвестники родов
Предвестниками родов принято называть внешние, реально ощутимые для будущей мамы проявления тех изменений в её организме, которые являются непосредственной подготовкой к началу родовой деятельности. За 2-3 недели до родов появляются:
«Опущение» живота
Примерно за 2-3 недели до родов, женщина ощущает, что живот опустился. Это связано с тем, что головка плода плотно прижимается ко входу в малый таз. При этом высота дна матки, еженедельно увеличивающаяся на 1 см и к 37-й неделе составляющая около 37-40 см (если малыш в матке один), уменьшается за несколько часов на 2-3 см. У повторнородящих женщин это редко случается до начала родов. Будущая мама отмечает, что изменяется форма живота — он становится пологим, покатым сверху. Между грудью и животом теперь легко умещается ладонь. В результате перемещения ребенка снимается давление с диафрагмы (перегородка, отделяющая грудную полость от брюшной) и желудка, становится легче дышать, исчезает одышка за счет того, что для легких стало больше места, проходит изжога, так как опустившееся дно матки уже так сильно не давит на желудок. Но могут появиться болезненные ощущения внизу живота и в ногах, потому что теперь малыш давит на мышцы, связки и нервные окончания.
Частые мочеиспускания
После смещения головки плода и того, как она прижалась ко входу в малый таз матка с еще большей силой начинает давить на мочевой пузырь. К этому добавляется еще и физиологическое увеличение выделения мочи для сгущения крови перед родами, и туалет в последние дни беременности должен постоянно быть в зоне прямой досягаемости.
Послабление «стула»
Гормоны родов воздействуют на кишечник женщины, приводя к снижению тонуса его стенки, и вызывают послабление «стула». У некоторых женщин могут наблюдаться легкие спазмы в животе и понос. Появляется ощущение давления в прямой кишке и области таза (могут быть ложные позывы к акту дефекации).
Уменьшение массы тела
До начала родов часть женщин теряет в весе от 1 до 2 кг, в основном за счет освобождения организма от лишней жидкости в виде мочи. Дополнительный объем жидкости, который ранее использовался для производства амниотической жидкости и увеличения объемов крови, циркулирующей в организме матери и ребенка, больше не нужен — лишняя вода выводится из организма. Полезность этого предвестника заключается в том, что в результате уменьшения жидкой части крови, кровь сгущается, свертываемость ее увеличивается, что способствует уменьшению кровопотери в родах.
Отхождение слизистой пробки
По мере созревания шейки матки, её канал начинает приоткрываться. На протяжении беременности густая шеечная слизь в виде пробки предотвращала доступ в матку вредным микроорганизмам, а к моменту родов она разжижается. Разжижению слизи способствуют эстрогены, уровень которых к родам повышается. Всё это приводит к тому, что из канала шейки матки выталкивается комочек бесцветной, желтоватой, или окрашенной кровью слизи. Чаще слизистая пробка выделяется постепенно, частями, оставляя буроватые следы на нижнем белье в течение 1-3 дней. Гораздо реже она отходит целиком одномоментно, тогда это светлые или темно-коричневые выделения количеством около 1-2 столовых ложек. Отхождение слизистой пробки – не менее значимый критерий готовности организма к родам, обычно это происходит за 1-3 дня до родов (редко за 5 дней). У каждой женщины возникает вопрос, а не околоплодные ли это воды? Ведь и те, и другие выделения жидкие, и при первом наблюдении вроде бы похожи.
Воды, в отличие от слизистой пробки, прозрачные, теплые и постоянно подтекают, но могут быть, желтоватые и зеленоватые. Для того, чтобы определиться, можно использовать простое покашливание. При покашливании воды потекут сильнее, а количество слизистой пробки не изменится. Также можно положить прокладку, которая при отхождении вод через некоторое время полностью промокнет.
Предвестники – ощущения
Изменение аппетита
Перед самыми родами может изменяться аппетит. Чаще он уменьшается. Это связано с влиянием изменившегося гормонального фона на мышечную оболочку желудочно-кишечного тракта и его ферментную активность. Организм готовиться тратить энергию на роды, а не на переваривание пищи.
Пищу желательно принимать 5-6 раз в день, последний прием пищи должен быть не позднее чем за 2-3 часа до сна. Мясные и рыбные блюда следует употреблять в первой половине дня, молочные — во второй. Следует отказаться от мясных и рыбных бульонов, заменив их овощными и молочными супами, наваристые бульоны требуют высокой активности ферментов кишечника.пояснить почему.
«Тренировочные» схватки
«Тренировочные схватки преимущественно появляются за 2-3 недели до родов. Их также называют «ложными» схватками, или сокращениями Брекстона-Хигса. о. Цель предвестниковых схваток состоит в подготовке мышцы матки и родовых путей, а конкретно, в способствовании созреванию шейки матки. Для того, чтобы мышца с успехом выполнила марафон в родах, ей необходимы тренировки во время беременности. Именно благодаря этим тренировкам, беременная женщина в ответ на движение плода или физическую нагрузку периодически ощущает напряжение живота, его как будто «сводит», на ощупь живот становится твёрже, чем обычно, при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или пояснице.
Предвестниковые схватки нерегулярны, начинаются задолго до родов, приходят 4-6 раз в день, но не более 2 часов подряд, длятся несколько секунд, редко — до минуты, их интенсивность с течением времени ослабевает или не изменяется, прекращаются при изменении положения тела и после массажа, теплой ванны.
Истинные схватки регулярны, начинаются с началом родов, их частота и интенсивность нарастает с течением времени.
Если эти ощущения не очень приятны и утомляют, можно полежать на боку и подождать, пока они пройдут.
Изменение активности плода
После опущения головки, ребенок плотно прижмется головкой к костному ободку малого таза, в результате чего он не может поворачиваться, а может двигать только ручками и ножками и его двигательная активность снижается. Движения плода становятся больше похожи на покачивания, он может то немного затихать, то двигаться активнее. Фиксация головы предотвращает возможный переворот малыша и облегчает начало процесса родов.
Изменение настроения
Могут наблюдаться эмоциональный подъем, внезапная эйфория, беспричинная печаль, слезливость, раздражительность, повышается сонливость, а к концу беременности возникает чувство усталости, появляется желание приблизить час родов. Иногда эти чувства быстро сменяют друг друга в течение дня. Смена настроения во многом связана с нейроэндокринными процессами, происходящими в организме беременной перед родами.
Нарушения сна
В это время трудно найти удобную позу для сна, приходится часто вставать в туалет, «тренировочные» схватки ночью гораздо чаще тревожат вас, кроме того, могут беспокоить судороги в мышцах ног во время сна. Все это приводит к беспокойному, прерывистому сну.
Проявление предвестников родов очень индивидуально и необязательно. Они могут появляться в течение последних двух – трех недель перед родами, их наличие, равно как и отсутствие, является нормой и не требует обращения к врачу. Важно научиться прислушиваться к приготовлениям своего организма, не бояться перемен самочувствия, связанных с предродовой подготовкой. Если Вы испытываете сомнения, обратитесь к врачу, он оценит тот или иной симптом с медицинской точки зрения.
Затянувшиеся предвестники
Иногда период предвестников родов затягивается. Тогда нормальный период предвестников переходит в патологический подготовительный (прелиминарный) период. Если нормальные предродовые сокращения матки безболезненны, чаще возникают ночью и приводят к созреванию шейки матки, то патологический прелиминарный период характеризуется болезненными предродовыми сокращениями, возникающими не только ночью, но и днем, носящими нерегулярный характер и долгое время не переходящими в родовую деятельность. Накапливается усталость и психологическое напряжение.. Длительность патологического прелиминарного периода может составлять до 240 часов, лишая женщину сна и покоя. При выражено болезненных прелеминарных болях, которые лишают женщину покоя и сна, лучше обратиться к врачу роддома через 6-7 часов, так как это очень утомляет роженицу и мешает развитию нормальной родовой деятельности.
Сущность патологического прелиминарного периода заключается в повышенном тонусе матки, при этом не происходит никаких изменений в шейке матки. Предлежащая часть плода не прижимается ко входу малого таза, из-за постоянного повышенного тонуса матки плод терпит кислородное голодание.
Патологический прелиминарный период нередко сопровождается выраженными нарушениями самочувствия (потливость, нарушение сна, боли в области крестца и поясницы, сердцебиение, одышка, нарушение функции кишечника, повышенное и болезненное шевеление плода).
В этом случае необходимо обратиться к врачу, иногда достаточно нескольких часов полноценного медикаментозного сна, чтобы восстановить силы для нормальной родовой деятельности. При отсутствии лечения патологический прелиминарный период часто переходит в первичную слабость родовой деятельности; нередко возникает гипоксия плода (недостаток кислорода), что негативно сказывается на его состоянии.
«Тренировочные» схватки
«Тренировочные схватки преимущественно появляются за 2-3 недели до родов. Их также называют «ложными» схватками, или сокращениями Брекстона-Хигса. о. Цель предвестниковых схваток состоит в подготовке мышцы матки и родовых путей, а конкретно, в способствовании созреванию шейки матки. Для того, чтобы мышца с успехом выполнила марафон в родах, ей необходимы тренировки во время беременности. Именно благодаря этим тренировкам, беременная женщина в ответ на движение плода или физическую нагрузку периодически ощущает напряжение живота, его как будто «сводит», на ощупь живот становится твёрже, чем обычно, при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или пояснице.
Предвестниковые схватки нерегулярны, начинаются задолго до родов, приходят 4-6 раз в день, но не более 2 часов подряд, длятся несколько секунд, редко — до минуты, их интенсивность с течением времени ослабевает или не изменяется, прекращаются при изменении положения тела и после массажа, теплой ванны.
Истинные схватки регулярны, начинаются с началом родов, их частота и интенсивность нарастает с течением времени.
Если эти ощущения не очень приятны и утомляют, можно полежать на боку и подождать, пока они пройдут.
Опущение живота при беременности будущими мамами вполне обоснованно расценивается как первый признак скорого приближения родов. Но не все женщины, особенно первородящие, уверены, что могут безошибочно распознать момент опущения живота.
В этой статье мы расскажем о том, за какой период времени до родов следует ожидать опущения живота и почему это происходит.
Механизм опущения
Матка – орган весьма эластичный, за беременность она увеличивается в размерах почти в 500 раз. Именно такие темпы роста физиологически способны обеспечить достаточное пространство внутри органа, необходимое для роста и развития малыша.
Большая матка с ребенком внутри, почти что полукилограммовой плацентой и плодным пузырем, заполненным околоплодными водами, заметно «ущемляет в правах» соседние органы, которым с каждым днем из-за увеличения размеров малыша, матки, остается все меньше доступного места в брюшной полости.
В отличие от репродуктивного органа, брюшная полость при беременности увеличиваться не может, ее объем фиксированный. В результате репродуктивный орган сдавливает петли кишечника, оказывает сдавливающий эффект на нижнюю часть желудка, из-за чего происходит заброс желудочного сока в пищевод. Неудобства испытывают мочевой пузырь и мочеточники, их репродуктивный женский орган сжимает сверху. Матка сжимает желчный пузырь, поджелудочную железу.
Существование органов в стесненных условиях похоже на выживание в тяжелых условиях. Они адаптируются, но нормально функционировать уже не могут, хотя дисфункции проявляются компенсировано.
Из-за давления на диафрагму нарушается нормальное дыхание, женщина не может сделать глубокого полноценного вдоха, страдает одышкой даже при незначительной физической нагрузке, прогулках пешком.
Ее мучает изжога вне зависимости от рациона, нарушается отток желчи, проблема запоров и повышенного газообразования свойственна почти каждой будущей маме, а учащенное мочеиспускание есть фактически у 100% женщин в третьем триместре беременности.
В последний месяц беременности малыш, подчиняясь необъяснимым сигналам женского организма, начинает принимать в матке правильное положение, пригодное для последующего прохождения по родовым путям.
Головкой он прижимается к выходу из брюшной полости в малый таз, при этом плод полностью размещается в полости матки уровнем ниже, чем на протяжении всех предшествующих месяцев беременности.
Матка становится более вытянутой, овальной, ее дно с опусканием малыша тоже опускается ниже. За счет этого живот выглядит опустившимся ниже, складывается ощущение, что линия пупка «смотрит вниз».
Опускается живот обычно либо за 3-4 недели до родов, либо позднее. У некоторых женщин малыш прижимается к выходу в малый таз всего за неделю до родов.
Это зависит от степени подготовленности женского организма и аналогичного показателя плода по мере приближения к предполагаемой дате родов.
Животик вполне может не опуститься вообще при положениях плода, отличных от нормального головного – при тазовом расположении малыша, когда предлежащей частью являются ягодицы, при поперечном расположении или косом положении крохи относительно выхода из полости матки.
Диагностические показатели и симптомы
Чтобы понять, произошло ли опущение живота, беременной нужно почаще смотреть на себя в зеркало. Зеркало должно быть во весь рост. Некоторые женщины каждую неделю делают снимки своего отражения на мобильный телефон, чтобы отслеживать, как растет живот. Такая «галерея» фотоснимков поможет быстро понять, что живот опустился. При этом животик будет визуально иметь чуть меньшие размеры, чем еще неделей ранее. Также несколько изменяется его форма.
Когда опущение происходит, можно проверить предположения при помощи простого ручного теста. Если между нижней линией молочных желез и самой высокой точкой репродуктивного органа – дном матки женщина легко поместит собственную ладонь, сомнений быть не должно – опущение состоялось.
Помимо этого, практически сразу после опущения могут наблюдаться следующие изменения в самочувствии:
- становится заметно легче делать вдохи и выдохи, одышка уменьшается или проходит совсем;
- ребра болят не так сильно, как раньше;
- шевеления крохи становятся менее болезненными, малыш по большей части «швыряется» и проявляет активность в нижней части живота, а не под ребрами, как было ранее;
- позывы к мочеиспусканию становятся более частыми и усиливаются;
- сильнее проявляются симптомы симфизита (боли в области лобковой кости, лонного сочленения);
- запоры становятся чаще и сильнее;
- ходить становится труднее и тяжелее.
Нередко на этот момент приходится и усиление тренировочных схваток, при которых мускулатура матки напрягается и расслабляется совершенно спонтанно. Такие схватки не говорят о начале родов. Бояться их не нужно.
Что влияет на сроки?
Опущение живота после 36 недели беременности считается вполне нормальным и своевременным.
Если будущая мама замечает, что живот изменил форму и стал располагаться ниже ранее, обязательно нужно сообщить о своих ощущениях и наблюдениях лечащему врачу. Это важно, чтобы исключить вероятность преждевременных родов, снизить соответствующие риски.
Процесс опущения живота очень индивидуальный и зависит от многих причин. Ключевая роль отводится предлежанию плода. Но влияют и конституция тела беременной, и размеры ее таза, состояние мышечной ткани живота.
Главный вопрос, который задают себе и докторам женщины, у которых живот до указанных сроков и не подумал опуститься, означает ли это, что роды могут отложиться, что беременность станет переношенной?
Не всегда от момента опущения живота зависит обратный отсчет недель до рождения ребенка. Когда женщина вынашивает двойню или тройню, опущение физиологически невозможно либо оно настолько незначительное, что на глаз определить его будет нереально.
Если будущая мама вынашивает крупного или гигантского малыша, предполагаемый вес которого перед родами оценивается в 4 килограмма и более, опущения живота также ждать не придется.
Не заметит существенного изменения и женщина с многоводием – ее матка увеличена больше нормы за счет превышения объема околоплодных вод.
У первородящих и повторнородящих
Подготовка организма к предстоящим родам при второй, третьей и каждой последующей беременности всегда протекает быстрее, чем при первой. Это касается абсолютно всех аспектов – созревания шейки матки, протекания латентного периода, а также опущения живота.
Таким образом, у женщин, которые ждут первенца, живот начинает опускаться раньше, чем у повторнородящих.
Опытным мамочкам после проявления такого признака ждать обычно по времени приходится совсем недолго – признак проявляется за неделю-две до рождения малыша, а иногда и вовсе за несколько дней. В акушерстве известны случаи, когда живот у повторнородящей женщины опускался только с началом родовых схваток.
Роды в любом случае начинаются не только тогда, когда малыш прижимается головкой к выходу в малый таз. Должны быть выполнены многочисленные условия – уровень окситоцина должен повыситься, а прогестерона – упасть, в клетках матки должно образоваться достаточное количество белка актомиозина, связки, удерживающие матку, под действием гормона релаксина должны максимально расслабиться, шейка матки должна стать более мягкой, сглаженной, укороченной. Только при соблюдении всех перечисленных условий начинаются родовые схватки.
Нужно оценивать свое состояние комплексно, рассматривать все сопутствующие симптомы – «предвестники».
К ним относятся усилившиеся боли в пояснице, ломота, тяжесть, выделение слизистой пробки, закрывавшей цервикальный канал, бессонница, «синдром гнездования», повышенное беспокойство, беспричинная тревога, перепады настроения, изменение характера влагалищных выделений.
При наличии таковых, родов после опущения повторнородящая женщина может ожидать в течение ближайших дней или даже часов. Беременная, ожидающая появления на свет первенца, может прождать дольше – от 2 до 4 недель. На размягчение шейки матки, подготовку родовых путей при вынашивании первой беременности требуется больше времени.
Как понять расположение малыша в животике узнаете из следующего видео.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Ее мучает изжога вне зависимости от рациона, нарушается отток желчи, проблема запоров и повышенного газообразования свойственна почти каждой будущей маме, а учащенное мочеиспускание есть фактически у 100% женщин в третьем триместре беременности.
Анатомические особенности матки перед родами
Матка перед родами претерпевает некоторые изменения. Они могут быть заметны как самой будущей матери, так и врачу-гинекологу. Давайте поговорим о том, какие видимые признаки могут свидетельствовать о приближении родов.
Начнем с того как выглядит матка перед родами, что особенного можно заметить. В это время детородный орган достигает своих максимальных размеров. Форма матки (живота) может быть различной. И это зависит не от пола ребенка, как говорят многие знатоки народных примет, а от того как высоко над входом в таз расположен ребенок, и в каком положении он там находится. Если ребенок лежит ровно продольно, животик мамочки имеет правильную форму овала. Если же отклоняется наискосок, соответственно живот мамы приобретает неправильную форму, и это довольно заметно. Если ребенок располагается поперек (самое неблагоприятное положение, которое является показанием к операции кесарево сечение) – матка растянута не в длину, а в ширину. Это один момент.
Другой момент, что непосредственно перед родами, или за 2-3 недели до их начала, ребенок может немного опускаться в таз (если располагается продольно в матке), животик мамы тоже немного опускается. Ей становится легче дышать, пропадает изжога. А врач замечает при осмотре, что головка плода (если она является предлежащей частью) стала неподвижна или малоподвижна – это значит, что она уже опустилась в таз. Так сказать, находится на старте. Еще больше живот опускается уже в ходе родовой деятельности.
С большой надеждой и одновременно страхом женщины ожидают начала схваток. Но всегда ли матка в тонусе перед родами, или процесс может начаться практически незаметно? Непосредственно схваткам всегда сопутствует гипертонус. Но другое дело, что такого может не наблюдаться в период, пока шейка матки постепенно размягчается и укорачивается. Иногда мягкая матка перед родами, даже буквально за несколько часов перед их началом.
Осталось только выяснить, когда начинается подготовка шейки к родам. Напомним, что это та часть матки, которая соединяет ее с влагалищем. Учтите, что когда открывается матка перед родами, обычно отходит слизистая пробка. Это еще один довольно достоверный признак того, что встреча с малышом уже очень близка – максимум 2-3 недели, и вы станете мамой. Шейка матки перед родами раскрывается не в один момент. Постепенно, в течение нескольких дней, а иногда и пары недель, она размягчается, укорачивается (в норме при беременности длина шейки не менее 3 см, перед родами же она полностью сглажена) и раскрывается. Раскрытие врачи определяют с помощью бимануального осмотра. Если есть раскрытие 1-2 пальца – роды очень скоро начнутся. Однако непосредственно начало родовой деятельности характеризуется появлением регулярных, с нарастающей эффективностью схваток, которые и приводят к полному раскрытию шейки матки (10 см), достаточному для рождения ребенка.
Вот такие изменения происходят с маткой перед и в процессе родов.
Матка перед родами претерпевает некоторые изменения. Они могут быть заметны как самой будущей матери, так и врачу-гинекологу. Давайте поговорим о том, какие видимые признаки могут свидетельствовать о приближении родов.
Срок родов все ближе, пакеты в роддом уже упакованы, роддом выбран… Однако на очередном осмотре врач заметил, что «шейка ещё не готова», и роды пока не ожидаются.
Что это значит, пора ли волноваться, а если да, то что предпринять? Разбираемся вместе!
Шейка матки во время беременности
Шейка матки (лат. cervix uteri) – это нижний сегмент матки женщины, соединяющий ее со влагалищем. Как мы знаем, шейке матки в период беременности отведена важнейшая роль: она надежно «запирает» матку, тем самым удерживая плод и защищая будущего малыша от инфекций, вредных воздействий.
В норме цервикальный канал шейки матки должен оставаться закрытым до самого начала родов, а если роды не первые, он может приоткрыться на один – два сантиметра примерно за две недели до них. Но ближе к родам шейка должна менять свою структуру. Она становится более мягкой, укорачивается, ее канал постепенно расширяется и при полном созревании начинает пропускать палец внутрь. Такая зрелость матки говорит о скором начале родов. В процессе схваток шейка матки укорачивается, сглаживается и постепенно перед родами открывается на 8-10 сантиметров.
Иногда происходит преждевременное раскрытие канала шейки матки — такая патология называется истмико-цервикальной недостаточностью. Она может возникнуть в результате перенесенных абортов, операций, разрывов в предыдущих родах и по другим причинам.
Изменения шейки матки перед родами
В последние полторы-две недели перед родами организм активно к ним готовится. Шейка матки, как правило, начинает «готовиться к родам» постепенно, в 37-38 недель беременности. Эту подготовку можно заметить по появлению тренировочных схваток. Другой важный признак — отхождение слизистой пробки, закрывающей цервикальный канал.
Усиливается деятельность желез слизистой оболочки канала шейки матки, отчего количество и прозрачность слизи увеличивается. Перед самыми родами нередко бывает выделение из влагалища тянущего¬ся, слизистого секрета желез шейки матки.
Как правило, у первородящих женщин эти признаки появляются раньше, чем при повторных родах — у повторнородящих шейка иногда начинает «готовиться» только в последние сутки перед родами. Но нередки исключения, когда шейка созревает незаметно для женщины или, наоборот, готовится постепенно в течение 3-4 недель. Определить наверняка, началось ли раскрытие, может лишь врач при осмотре на гинекологическом кресле.
Что же, собственно, при этом происходит?
В течение беременности в шейке матки происходит постепенное замещение мышечной ткани на соединительную. В самой же соединительной ткани шейки образуются новые, более гибкие, чем обычные, коллагеновые волокна. Это приводит к рыхлости и укорочению шейки матки, приоткрытию цервикального канала. Такой процесс «созревания» и размягчения начинается снаружи и постепенно доходит до внутреннего зева.
Как это происходит?
Природа предусмотрела естественную подготовку шейки матки к родам. Для этого в организме беременной изменяется гормональный фон: понижается уровень прогестеронов и одновременно повышается уровень эстрагенов и простагландинов. В результате шейка матки постепенно размягчается.
Зрелость шейки матки
» Зрелость шейки матки – это разрыхление ее тканей, укорачивание и сглаживание самой шейки, ее нахождение на центральной оси малого таза, а также появление просвета в цервикальном канале.
Определить степень зрелости шейки матки перед родами очень важно: это позволяет понять, готов ли организм будущей мамы к родам. При незрелости шейки роды могут не начаться вовремя, пойти труднее, может увеличится кровопотеря или даже понадобится кесарево сечение.
Зрелость шейки матки, как уже говорилось, довольно точно определяется при вла¬галищном осмотре. На 38-й неделе беременности женщину должен осмотреть врач, чтобы определить, скоро ли начнутся роды. Выделяют четыре этапа готовности шейки матки к родам: «незрелая», «созревающая», «неполностью созревшая» и «зрелая».
Степень зрелости шейки матки определяют при осмотре с помощью специальной шкалы (шкала Бишопа), при этом учитываются следующие критерии:
- длина шейки матки – не более 2 см к 38 неделям, 1 или менее см в 40 недель;
- консистенция, то есть ее размягченность;
- проходимость цервикального канала – он должен пропускать один палец;
- ее расположение по осевой линии таза, то есть в центре влагалища.
Каждый признак оценивается от 0 до 2 баллов, сумма всех баллов определяет степень зрелости шейки матки. Зрелой считают матку при 6-8 баллах, созревающй — при 4-5 баллах, незрелой — при 0-3 баллах. Учтите, что эта оценка не абсолютно точна и зависит от квалификации врача. И не стоит переживать, если, к примеру, ровно в 39 недель зрелость шейки составила всего 2 балла. Она вполне может успеть «дозреть» даже за пару дней!
Если шейка матки не готова к родам
Бывает, что, хотя предполагаемый срок родов наступил, шейка матки не созрела. Незрелость шейки – это диагноз: в таком состоянии шейка будет препятствовать успешному рождению ребенка. Проводить стимулирование в родах в таких случаях обычно не показано, шейка матки должна готовиться к родам заранее.
Чаще всего незрелость шейки матки связана с недостаточной выработкой организмом беременной эстрогенов. Поэтому в группу риска по возможной незрелой шейке матки входят в первую очередь беременные с гормональными нарушениями:
- гипопластический (инфантильный) тип сложения,
- нарушение менструальной функции (особенно по типу гипоменструального синдрома),
- привычное невынашивание беременности,
- гормональная форма бесплодия в анамнезе.
Кроме того, к группе риска относятся женщины, перенесшие операции на шейке матки, а также с многочисленными выскабливаниями полости матки в анамнезе.
Шейка матки обычно бывает не готова вовремя к родам по причине недостаточно эластичной ткани либо из-за излишнего напряжения мышц.
Если роды пойдут с незрелой шейкой, то риск появления внутренних разрывов очень велик. Кроме того, если родовая деятельность начинается, а пути не готовы к открытию, ребенок может травмироваться. В случае, если роды затягиваются, применяется кесарево сечение.
Поэтому в подобных случаях врачи рекомендуют за неделю-две до родов ускорить процедуру созревания шейки. На сроке в 39 недель, если шейка матки твердая, длинная, ригидная, плотно закрыта, то врач посоветует подготовить ее к родам (как именно – расскажем ниже). Но бывают случаи, когда приходится готовить шейку матки к родам искусственными способами.
» Важно: не надо путать подготовку шейки матки со стимуляцией родовой деятельности! Подготовка чаще всего предполагает использование так называемых «народных средств», и противопоказаний к ней немного. Стимуляция же проводится только в стационаре, и решение о стимуляции принимает только врач.
Подготовка шейки матки к родам (preinduction, cervical ripening) – мероприятия, направленные на созревание шейки матки при отсутствии или недостаточной ее готовности к родам. Проводится в ситуациях, когда продолжение беременности и ожидание спонтанного начала родовой деятельности представляет более высокий риск, чем процедура родовозбуждения.
Если врач считает нужным специально подготовить шейку матку к родам, он дает женщине необходимые рекомендации.
Показания для стимуляции шейки матки:
- неудовлетворительное состояние плода (например, задержка его внутриутробного развития);
- гестоз, в случае, если лечение не дает результатов;
- гемолитическая болезнь плода, развитие которой провоцирует резус-конфликт плода и матери;
- перенашивание беременности;
- нужно приблизить роды по медицинским показаниям со стороны матери;
- родовая деятельность начинается, а родовые пути к ней не готовы.
Подготовка шейки матки к родам в домашних условиях
Противопоказания:
- анатомически узкий таз,
- неправильное расположение плода,
- тазовое предлежание,
- предлежание плаценты.
Применять любой метод можно только, посоветовавшись с врачом.
Весьма известным способом подготовки организма, в том числе шейки матки, к родам является секс без презерватива. Заниматься им врачи советуют примерно с 37 недели беременности. Помимо механической стимуляции (по сути, массажа), мужская сперма содержит много простагландинов, помогающих созреванию шейки. А оргазм провоцирует сокращение матки, то есть родовую деятельность. Разумеется, оба партнера должны быть здоровы.
Другой распространенный способ подготовки шейки матки к родам – употребление отваров различных растений: листьев малины, ягод шиповника, ягод и листьев земляники, травы зверобоя, пустырника, боярышника.
Однако к этому методу следует отнестись осторожно: в больших количествах отвары трав могут спровоцировать преждевременные роды, а также вызвать аллергическую реакцию.
При стимуляции сосков и ареолы усиленно вырабатывается окситоцин, помогая созревать шейке матки и стимулируя схватки. Поэтому неторопливый, умеренный и обязательно комфортный по ощущениям массаж сосков при доношенной беременности 1-2 раза в сутки вполне допустим.
Выполнять массаж можно только кончиками пальцев или с помощью контрастного душа (гидромассаж). Растирать же соски полотенцем или жесткой мочалкой, хотя такой совет можно услышать нередко, не следует. Это может привести к травмированию груди и даже к ее инфицированию.
Хорошим средством подготовки шейки к родам является масло вечерней примулы. Ее принимают перед едой, с 36 недели по одной капсуле, а с 38 – по две. Жирные кислоты, содержащиеся в масле, увеличивают выработку простагландинов, однако перед его применением следует проконсультироваться с врачом!
Похожим действием обладает рыбий жир и растительные масла – оливковое, подсолнечное. Хорошо есть жирную рыбу, салаты, заправленные растительным маслом, можно понемногу пить оливковое масло (до 1 ст. л.). В оливковом масле присутствует арахидоновая кислота — предшественница простогландинов: в рыбе содержатсят жирные кислоты, влияющие на организм так же, как и масло примулы.
Для подготовки шейки матки к родам также хорошо использовать занятия специальной гимнастикой.
- Сидя на стуле, немного наклонитесь вперед. Сжимайте и разжимайте мышцы влагалища 10 – 12 раз ежедневно.
- Лежа на спине, разведите ноги в стороны, согнув в коленях. Напрягайте мышцы влагалища до 5 минут, затем отдыхайте, повторите 8-10 раз.
- «Лифт». Стоя, напрягайте интимные мышцы, медленно наращивая силу сжатия. Останавливайтесь на каждом «этаже», затем плавно спускайтесь.
Наши сибмамы тоже знают немало способов ускорить созревание шейки матки.
Вот некоторые из них:
- побольше ходить и плавать,
- делать массаж уха и мизинца;
- пить чай с лимоном, горьким шоколадом и медом.
Подготовка шейки матки к родам в стационаре
Противопоказания – те же, что и для домашней подготовки:
- анатомически узкий таз,
- неправильное расположение плода,
- тазовое предлежание,
- предлежание плаценты.
» Решение о том, что нужна медикаментозная подготовка шейки матки к родам, принимает только врач.
Он при этом учитывает не только особенности течения беременности, но и состояние здоровья женщины. Относительными противопоказаниями могут быть такие заболевания, как бронхиальная астма, эпилепсия, нарушение функций почек или печени, заболевания сосудов и сердца.
Основными методами подготовки шейки в стационаре являются:
Введение простогландинов. В цервикальный канал женщине вводится специальный гель, в составе которого есть простагландины. Иногда препараты вводятся внутривенно.
Введение ламинарий — тонких палочек из морских водорослей (морской капусты). Их также вставляют в канал шейки матки, где они пропитываются слизью, при этом сильно набухая, чем провоцируют механическое его раскрытие. Кроме того, в них содержится арахидоновая кислота, которая помогает выработке простагландинов.
Механическое раскрытие вручную при осмотре. Многие женщины знают, что после подобного, довольно чувствительного, осмотра на гинекологическом кресле вскоре начинаются роды.
Применение спазмолитиков в виде свечей, таблеток или инъекций. Они помогают расслабить шейку матки, снять мышечное напряжение и боль, повысить эластичность стенок влагалища.
- гипопластический (инфантильный) тип сложения,
- нарушение менструальной функции (особенно по типу гипоменструального синдрома),
- привычное невынашивание беременности,
- гормональная форма бесплодия в анамнезе.
http://justmama.online/rody-i-prebyvanie-v-roddome/opushhenie-zhivota-pered-rodami.htmlhttp://m.baby.ru/blogs/post/92115028-56716398/http://o-krohe.ru/rody/kogda-opuskaetsya-zhivot/http://www.missfit.ru/berem/matka-pered-rodami/http://sibmama.ru/gotovnost-sheyki.htm
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.