На какой день у котёнка отпадает пупок

Новорожденные котята не видят и не слышат. Они отыскивают мать по запаху и, вероятно, по вибрациям, которые она производит своим мурлыканьем. Большую часть суток котята сосут мать, часто выбирая себе какой-нибудь определенный сосок.

Этапы развития новорожденных котят

За первые две недели происходит много изменений.

В течение первых двух дней после рождения у котят отваливаются пуповины.

После первой недели их вес удваивается, а примерно на седьмой — десятый день открываются глаза и уши.

Кошка буквально ни на шаг не отходит от своих деток. После кормления она вылизывает их своим теплым язычком, чтобы стимулировать процесс пищеварения. Испражнения котят она поедает. Таким образом кошка старается поддерживать чистоту своего гнезда, чтобы на запах не пришли потенциальные враги.

Когда котятам исполнится три недели, вы можете начинать брать их на руки, приучая к общению с человеком. Если вы будете время от времени бережно держать их на руках, став взрослыми, они будут чувствовать себя комфортно и уверенно в общении с людьми. Однако не держите их на руках слишком долго, чтобы кошка не начала переживать за своих детенышей.

Кормление. Переход на твердую пищу

По прошествии трех недель котят следует начинать отлучать от материнского молока, предлагая им твердую пищу. Если вы будете постепенно переводить малышей на твердую пищу, это благотворно скажется и на их здоровье, и на здоровье кошки. Получая небольшое количество корма из ваших рук, котята будут с каждым разом сосать мать все меньше и меньше. Однако не забывайте, что процесс должен быть постепенным.

Купите для котят консервированный или сухой корм, который вы будете предварительно размачивать водой. Положите крошечный кусочек корма себе на палец и поместите его котенку под нос или на губы.

Более подробно, о том какими именно продуктами можно кормить маленького котенка, читайте в нашей статье: «Чем кормить котенка? Перечень продуктов по возрастам.»

Приучение к лотку

Кошка, скорее всего, сама научит своих детей пользоваться кошачьим туалетом. Лучше приобрести лоток с низкими стенками, чтобы котятам было удобно туда забираться.

Более подробно о пользование кошачьим туалетом читайте в статье «Как приучить котенка к лотку?».

Прививки

В возрасте восьми недель начинается курс вакцинации.

Более подробно о прививках котятам читайте в статье «Стандартный график вакцинации котенка».

Ниже приведем основные этапы развития котят.

Развитие котят по неделям и месяцам

Когда можно забирать котят от кошки

Вам, возможно, в это время уже захочется подыскать для котят новых хозяев, однако не забывайте, что котята получают очень ценный опыт в обществе своей матери и однопометников. Именно этот период играет определяющую роль в том, смогут ли они, уже будучи взрослыми кошками, находить общий язык со своими сородичами. Котят нельзя разделять друг с другом до тех пор, пока им не исполнится по меньшей мере 12 — 14 недель. Так как, общаясь друг с другом и мамой кошкой, котята получают навыки общения и основной опыт пользования туалетом, когтеточкой и т.д.

После первой недели их вес удваивается, а примерно на седьмой — десятый день открываются глаза и уши.

30 июня 2010г. мы нашли у подъезда двух новорожденных котят. Они были в завязанном пакете, очень громко пищали. Недавно рождены, еще необлизаны кошкой-мамой, с пока еще незасохшей пуповиной, – видимо, их почти сразу после рождения отобрали у кошки и решили таким образом избавиться от них.

Вытащили из пакета, завернули в то, что было в сумке – в бумажные салфетки, принесли домой, быстро обмыли в раковине под краном с тёплой водой, осторожно обтёрли старым мягким полотенцем и положили в первое, что попалось под руку – в таз, обернув котят в другое чистое сухое полотенце, и подстелив старый свитер. Дали лизнуть по капле молока, этого им хватило на первые пару часов, чтобы отойти от пережитого стресса и отоспаться.

Котята в тазу. Первый день

Сразу же засев в интернет и написав объявление о поиске кормящей кошки, я нашла кучу статей как выхаживать котят-сирот такого возраста. Рекомендаций было много. Но основные приёмы выхаживания таковы:

• Непрерывный присмотр.
• Тепло и чистота в гнезде.
• Регулярное кормление.
• Массаж животиков, совмещаемый с уходом за шерстью и глазами.
• Тишина, покой для котят.

Непрерывный присмотр

Несмотря на то, что котята первые несколько дней неловко передвигаются, они вполне в состоянии перелазить через невысокие бортики, карабкаясь или друг по другу, или по скомкавшимся тряпкам, заползти в самые укромные уголки квартиры и притаиться там. Поэтому таз, в который я на первое время сложила котят, я заменила картонной коробкой с высокими бортами. Для первой пары недель вполне подходящее логово для котят.

Первые дни перегородку внутри коробки я не делала, но через неделю соорудила, так как котята подросли, стали мешали друг другу засыпать, крутились, искали кошку, присасывались друг к другу.

Тепло и чистота в гнезде

Совершенно необходимым условием для выживания котят является тепло в гнезде. Обычно кошка греет котят, покидая логово лишь для быстрого перекуса и посещения туалета. Я же положила каждому котенку в его отделение по обычной резиновой грелке. Первую неделю грелка должна быть всегда горячая, градусов 37, приходилось менять воду даже ночью, т.к. к рассвету грелки остывали. Затем температура постепенно снижается, в месячном возрасте грелка становится уже ненужной. Разве что на даче, в холодные ночи, я подкладывала на ночь грелки.

Грелку нужно оборачивать отдельной тряпкой, так как новорожденные котята, естественно, ходят в туалет под себя. А под грелку, сверху мягкой теплой подстилки вроде старого свитера, шерстяной шапки и т.п., нужно положить отдельную тряпку, лучше на клеенку, чтобы её можно было сменить в случае необходимости. На следующем рисунке видно такое устройство гнезда. Котята всегда жались к грелке или спали прямо на ней.

В коробке с высокими бортами, с перегородкой. Котятам 20 дней

Старая простынь вполне подойдёт, разорвите её на мелкие тряпки. Одной-трёх больших простыней вполне хватит на всё кошачье «младенчество». При желании можно и стирать эти тряпки, но можно не заморачиваться и просто выкидывать их. Главное, чтобы в гнезде всегда было сухо и чисто, и непременно тепло. Котята очень быстро замерзают, т.к. терморегуляция у малышей слаба.

К ветеринару котят я не носила, никакие уколы иммуноглобулина в месячном возрасте не ставила, глистогонных, противоклещевых ушных и противоблошиных средств не применяла, но это только потому, что котята были найдены в завязанном пакете сразу же после рождения. Если бы было по-другому, то нужно бы было показать найдёнышей ветеринару, а уж если дома живут другие животные, то был бы необходим карантин для найдёнышей. Ну а нам достались практически «стерильные» котята.

Регулярное кормление

Пока котята лежали в вышеупомянутом тазу, я нашла в интернете, что нужно выкармливать сирот специальным заменителем кошачьего молока, продаётся в ветеринарных аптеках. Но подойдут и сливки 10%, молоко обычное высокой жирности, иногда надо добавлять сырой желток на 0,5 литра и 4 чайные ложки сахарного песка. Тут же сходила в магазин.

В качестве бутылочек приспособила стеклянные аптечные пузырьки из-под пенициллина, а сосками у нас стали резиновые части обычных аптечных пипеток. Они спокойно натягиваются на широкое горлышко пузырьков. Но нужно сразу закупить штук 20 пипеток. Они то рвутся, то теряются, то портятся быстрорастущими зубками котят.

Молоко нужно подогревать, можно на 3-5 секунд в микроволновке, проверять перед кормлением, не сильно ли разогрелось – в общем, всё то же самое, как и у человеческих детей. Ну и, конечно, нужно мыть и сушить пипетки «соски» и пузырьки после каждого кормления. Удобно наливать суточную порцию молока в отдельную банку с полиэтиленовой крышкой, хранить банку в холодильнике, в крышку втыкать 10 мл шприц с иглой, которым через дырочку в соске наливать молоко в пузырёк. А из банки можно набирать молоко шприцем без иглы. Это удобнее, чем целиться молоком из тетрапака или банки в узкий пенициллиновый пузырёк, потом натягивать пипетку на наполненную бутылочку. Шприц и иглу нужно тоже регулярно мыть.

Объем порции котенка возрастает от 10-20 мл молока в первую неделю до 100 мл к 3-4 неделям, частоту кормлений они устанавливают себе сами. Неделям к двум пенициллиновый пузырёк 10 мл можно заменить на пузырёк большего объёма, например, на 20 мл аптечный пузырёк из-под бактериофага, а к неделям трём – на 100 мл бутылочку из-под спирта, если количество котят больше одного. Едят котята в зависимости от погоды – то каждый час, то каждые 3-4 часа в сонную пасмурную погоду. Когда наедаются, откидываются от соски. Ночью наши котята прилично спали, давая мне отдохнуть с полуночи до часов 8-10 утра точно. Только в первую ночь они заставили меня бодрствовать, кушая каждый час.

Удобно кормить котят на руках, расположив спинкой к себе, придерживая их одной рукой под передние лапки и живот, а второй держать бутылочку. Голодный котёнок будет яростно цепляться за бутылочку, мешая сам себе присосаться к соске, поэтому в начале кормления надо придержать лапы, а потом когда котёнок спокойно будет сосать – отпустить, тогда он обхватит лапами бутылочку.
Визуально или на весах контролируйте рост малышей, к неделе вес должен удвоиться и достигать примерно 250 гр, в 2 недели – около 400 гр, в месяц около 600-700гр, в 2 месяца – около 1300гр, к 6-8 месяцам достигает размера взрослой кошки. Если котёнок не набирает вес, вял и слаб – сразу же к ветеринару!

Полуторамесячные коты в той же коробке, что и на предыдущем рисунке. Перегородку научились перепрыгивать, поэтому она убрана.

Восьмимесячный кот в коробке с дном такого же размера, как картонная.

В возрасте 15-20 дней можно прикармливать котят размоченным сухим кормом для котят, достаточно пары сухариков, или натуральным. Мы начинали с натурального прикорма, в мини-объёмах – каши рисовые, кукурузные, гречневые, творог со сметаной, вареная курица или говядина. Вареные овощи наши котята есть отказались. Когда у котят был запор дольше 3 дней, давала им немного вазелиновое масло (из шприца в пасть), делала мини-клизмы с теплой мыльной водой (шприцем, смазанным вазелиновым маслом). Где-то к возрасту полтора месяца перешли на сухой корм и консервы для котят, так как натуральную пищу котята есть отказались.

Массаж животиков, совмещаемый с уходом за шерстью и глазами

В обычных условиях мама-кошка вылизывает котятам всю шерсть, глаза, рот, тем самым не только очищая их, но и массируя. Массировать животики и область промежности необходимо для того, чтобы котенок расслабился и сходил в туалет. Без массажа он не умеет регулировать свои мышцы.

Сиротам можно проводить массаж еле влажной тряпочкой, глаза вытирать влажной ваткой. Сам котенок начнет умываться дней в 20 – 25. Наш котёнок Мавр (которого мы оставили себе, а второго отдали в полтора месяца) начал умываться с восьмого дня, был запечатлён в этот день – для истории.

Восьмидневный Мавр умывается первый раз.

В первые 2-3 дня отваливается пуповина, поэтому первые дни живот надо протирать особенно осторожно. Процедуру нужно делать после каждого пробуждения котят, вызывая у них желание опорожниться. К 4 неделям котята могут контролировать побуждения сходить в туалет, поэтому в этом возрасте можно начинать приучать котят к лотку. Мы начали еще раньше, недели в 2, когда у котят только открылись глазки, для того, чтобы котята привыкали к виду лотка, к тому, что запах туалета должен располагаться только в одном ограниченном месте.

Когда ездили жить на дачу, брали лоток с собой. Как только котята просыпались, несли их на лоток и массировали животики и область промежности, и они знали, что нужно после сна сходить в туалет, приятное чувство облегчения мочевого пузыря и кишечника автоматически запоминается и связывается с лотком. Таким образом мы практически «водили за руку» котят в туалет, поэтому к возрасту полутора месяцев Мавр самостоятельно начал ходить в туалет в один из дней. Пару дней я за ним наблюдала, ошибок не случалось. Конечно, потом пару раз были промахи, но я вымыла всё с мылом, поставила крышку с несколькими каплями уксуса, и то место Маврик забыл.

Тишина, покой для котят

Приучение к блюдцу, воспитание

Самым сложным для нас оказалось приучить котят самостоятельно лакать молоко, кушать твердую пищу из блюдца. Они обожали бутылочку. Прикорм мы вкладывали им в пасть маленькими горошинками. Зачем им отказываться от такого удовольствия?

Вообще, котята, повинуясь чувству голода, начинают сами лакать в 3- 3.5 недели из блюдца. Но у нас они пронзительно плакали, тыкались в блюдце, чихали от попавшего в нос молока и не могли понять что делать. Показать как лакать было некому, взрослых кошек и собак рядом нет. Неделя безуспешных попыток прошла, но вот к нам пришли гости – опытные кошководы и за полчаса научили котят лакать из блюдца. Нужно обмакнуть палец в блюдце и дать облизать голодному котенку. Постепенно расстояние от блюдца до пальца уменьшать, пока котенок не поймет, что делать. Первый раз Мавр так устал лакать, что заснул двумя лапами в блюдце.

Только что научились кушать из блюдца.

Если в 2-3 недели котята еще не играют, если вытаскиваешь их из гнезда – они еле ходят, переваливаясь с боку на бок, и постоянно пищат, то к 4 неделям это уже состоявшиеся сорванцы, которые научились карабкаться на диван, прыгать на табурет, кусаться и бороться.

Не разрешайте котенку делать то, чего не будете разрешать ему во взрослом возрасте – лазать по шторам, по столу, точить когти об мебель, царапать хозяина.
Приучать к кличке можно с любого возраста, просто обращайтесь к котенку по кличке, и он быстро начнёт реагировать на неё.
Урчать и мурлыкать котята могут с первых дней, но осознанно благодарить хозяев за обед будут неделям к трём. Разговаривайте с котенком, и он будет отвечать вам урчанием, мурлыканьем и лаской.

Восьмимесячный кот в коробке с дном такого же размера, как картонная.

Многим интересно, сколько дней выходит меконий у новорожденных. Разберемся в данной статье.

С рождением малыша жизнь родителей радикально меняется, и самой главной заботой становится благополучие ребёнка и его здоровье. Очень часто молодые мамы не знают, какое состояние является для новорождённого нормой, а потому постоянно чего-то опасаются. Чтобы меньше нервничать без повода и в то же время не упустить признаки заболевания, необходимо заранее изучить специфические физиологические процессы только что появившегося на свет малыша.

Хорошее пищеварение

Хорошее пищеварение младенца имеет тесную связь с его самочувствием и здоровьем. Откуда же оно берёт своё начало? Стул ребёнка, который только что родился, претерпевает изменения и имеет несколько стадий до того, как приобретает форму и цвет испражнений, которые мы привыкли видеть. Всё начинается с мекония. Это что такое? Каковы сроки его появления? И есть ли патологии, непосредственно связанные с отхождением мекония?

Каким должен быть первый стул малыша?

Меконий – это особый первородный кал, тот, что самым первым выходит из кишечника в виде испражнений. По своим характеристикам меконий значительно отличается от будущих фекалий малыша. Он очень липкий, вязкий, практически не имеет запаха, цветовая гамма преимущественно глубокого темно-зеленого оттенка, доходящая практически до черного цвета (стоит сказать, mekonion в переводе с греческого означает «мак»).

Первородный кал и его состав напрямую обусловлены внутриутробной жизнью, вследствие чего в меконии могут находиться фрагменты желчи, переваренных клеток эпителия, пренатальных волос, амниотической жидкости, слизи в небольших количествах и, естественно, воды.

Стерильность мекония

Общепринято мнение о практически полной стерильности стула малыша в первые три-четыре часа после рождения, позже происходит заселение кишечной флорой, в том числе самого кишечника. Но не так давно группа испанских учёных исследовала меконий и доказала, что в первом кале присутствуют лактобактерии, а также ряд кишечных микроорганизмов.

Показатели массы мекония у новорожденных колеблются в пределах от шестидесяти до ста граммов, кислотность его равна 6 pH.

Когда происходит выведение мекония?

Итак, в какие же сроки происходит избавление организма от первой порции кала, им переработанной? В норме выведение из кишечника его содержимого производится в первые сутки, то есть с третьего по двадцатый часы после рождения. А вот на второй и третий день кал получает название переходного, поскольку включает в себя остатки мекония и переваренные кусочки поступающей пищи – смеси либо молозива. Сначала в нём становятся заметными отдельные примеси и прожилки, но затем стул ребёнка постепенно меняется и становится кашицеобразным или жидким жёлтого цвета.

Возможно ли облегчение выхода мекония из детского организма? Да, если с самого начала мать будет прикладывать его к груди. Следует знать, что выделяющееся в первые дни кормления молозиво является, по сути своей, густой слизью, которая насыщена питательными элементами и оказывает небольшое слабительное влияние. Детям, приложенным к груди уже в первые часы своей жизни, испражняться гораздо легче.

Каким образом отмывается меконий?

Это сделать непросто. Чтобы отмыть липкую консистенцию, недостаточно одной только проточной воды. Для того чтобы решить поставленную задачу, можно воспользоваться маслом для новорождённых либо кремом, который наносится под подгузник. В таком случае дело значительно ускорится, и можно будет без труда очистить водой либо влажной салфеткой нежную попку ребёнка.

Характеристика нормального стула младенца

Итак, меконий у новорожденных сколько дней выходит? К семи дням после рождения ребёнка его стул должен уже прийти в норму, то есть приобрести жёлтый цвет и кашицеобразную консистенцию, но на самом деле могут быть и остальные варианты, не относящиеся к отклонениям.

• Цвет. Стул новорождённого может включать в себя все оттенки жёлтого. Он может также быть зеленоватого оттенка, если наблюдается высокая степень содержания билирубина. Помимо этого, кисловатый запах, зелёный цвет и примеси могут возникнуть из-за незрелого характера системы пищеварения и печени. Всё это относится к вариантам нормы и должно со временем пройти.
• Консистенция. У новорождённого стул может быть как жидким, так и густым. Он считается нормальным в любом случае: если водянистый и оставляет окрашенное жёлтым пятно на пелёнке и густое, напоминающее по консистенции сметану.

Однако возможны и различные патологические состояния. Рассмотрим их.

Мекониевый илеус

Очень редко меконий отличается такой сильной вязкостью, что из-за этого происходит закупоривание просвета подвздошной кишки. Подобная непроходимость обусловлена тем, что произошёл сбой деятельности поджелудочной железы, которая в полном объёме не вырабатывает ферменты, способствующие уменьшению плотности мекония. Преимущественно мекониевый илеус имеет связь с муковисцидозом, то есть серьёзным наследственным заболеванием, которое сопровождается дефектом дыхательных функций. Такая болезнь по распространённости встречается у одного младенца на двадцать тысяч.

Очень легко распознать симптомы, характеризующие мекониевый илеус: кал отсутствует в первые-вторые сутки, живот вздувается, сопровождаясь отёками окружающих его эпидермальных покровов, в рвоте содержится примесь зелени и желчи. Но с точностью диагностировать патологию бывает непросто, нередко это происходит уже во время операционной процедуры. Говорить о непроходимости кишечника можно только после проведения рентгенографии с взвесью бария.

Вначале малышу стараются помочь и ставят клизму, к примеру, с трёхпроцентным раствором панкреатина, благодаря чему происходит разрежение кала. В случае отсутствия должного эффекта от таких процедур требуется вмешательство операционное.

Бывает аспирация меконием.

Синдром аспирации

Другая проблема связана с таким состоянием, когда происходит попадание мекония в лёгкие малыша. Произойти это может и до родов, и во время них. Так, в околоплодных водах меконий обнаруживается в случае перехаживания беременности. Если родовая деятельность затянулась, всегда существует опасность развития асфиксии либо гипоксии. Подобные состояния крайне страшны, поскольку скопившаяся в кровеносной системе углекислота раздражает мозговые дыхательные центры, рефлекторно ребёнок делает первый вдох уже в утробе, в связи с чем есть опасность наглотаться вод. При загрязнении же их меконием он проникает в респираторные органы, а это может стать причиной пневмоний в тяжёлых формах.

Если новорождённый наглотался чистых или загрязнённых калом вод, ему чистят дыхательные пути и затем внимательно наблюдают за его состоянием, чтобы исключить развитие пневмонии или вовремя начать её лечить.

Таким образом, состояние мекония – это очень важный признак здоровья малыша. Чаще всего никаких проблем с ним не возникает, только в редких случаях могут потребоваться реанимационные мероприятия для восстановления дыхательной либо пищеварительной функций крохи.

Теперь мы знаем, сколько выходит меконий у новорожденных.

Таким образом, состояние мекония – это очень важный признак здоровья малыша. Чаще всего никаких проблем с ним не возникает, только в редких случаях могут потребоваться реанимационные мероприятия для восстановления дыхательной либо пищеварительной функций крохи.

Меконий – первый кал новорождённого младенца. Он образуется внутриутробно при заглатывании околоплодных вод и выделяется в первые часы жизни. Это вязкая густая однородная масса тёмно-зелёного цвета, не имеющая запаха. В состав мекония входит слизь, слущенные клетки кишечника, пушковые волосы, билирубин, капли жира.

Сколько выходит меконий

Обычно первая дефекация наступает через 8-10 часов после появления ребенка на свет. Меконий отходит на протяжении 2-3 суток, затем стул становится переходным и к 6-7 дню жизни нормализуется. Общее количество мекония составляет от 60 до 100 г. Длительное отхождение первородного кала указывает на недостаточное питание.

В 10% случаев меконий начинает выделяться внутриутробно и окрашивает амниотическую жидкость в зеленоватый цвет. Самая частая причина этого явления – гипоксия плода. При переношенной беременности в 40% случаев в околоплодных водах выявляют примесь мекония.

Почему не отходит меконий?

Задержка отхождения мекония свыше 24 часов после рождения указывает на патологию пищеварительного тракта и представляет опасность для жизни ребёнка.

• Врождённые дефекты кишечника с нарушением проходимости – атрезия участка тонкой или толстой кишки, ануса, кольцевидная поджелудочная железа, мембрана в двенадцатиперстной кишке. Дефекты пищеварительного тракта часто возникает на фоне хромосомных аномалий и сочетается с пороками развития других органов.
• Муковисцидоз – тяжёлое полиорганное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования. Секрет поджелудочной железы становится вязким, уменьшается продукция ферментов, усиливается всасывание жидкости из просвета кишечника. Изменяется консистенция мекония, нарушается его отхождение.
• Функциональная незрелость органов пищеварения – снижение секреции и перистальтики у недоношенных младенцев приводит к застою кала.
• Синдром мекониевой пробки – скопление мекония в толстой кишке из-за нарушения моторики. Патология встречается у детей, рождённых от женщин с сахарным диабетом и гипермагниемией.
• Болезнь Гиршпрунга – врождённое недоразвитие или отсутствие нервных сплетений кишечника, регулирующих моторику. В результате возникает обструкция поражённого участка. Отделы кишечника, расположенные выше, переполняются каловыми массами и расширяются.

Мекониевый илеус

Мекониевый илеус – это одна из форм врождённой непроходимости кишечника, возникающая при закупорке меконием подвздошной кишки. Заболевание встречается у одного ребёнка из 10-16 тыс. новорождённых. В 70-80% случаев мекониевый илеус связан с муковисцидозом, реже – с атрезией тонкой кишки и недоношенностью. 14% детей, страдающих муковисцидозом, в младенчестве перенесли мекониевую кишечную непроходимость.

Клиника

Первые симптомы заболевания появляются спустя сутки после рождения на фоне отсутствия дефекации:

• обильное срыгивание, рвота с примесью желчи после 4-5 кормления;
• беспокойство, плач;
• отказ от еды;
• вздутие живота, увеличение его размеров;
• на передней брюшной стенке видны контуры кишечника;
• при пальпации прощупываются переполненные петли тонкой кишки.

В дальнейшем развивается обезвоживание и электролитный дисбаланс. Ребенок становится вялым, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. На основании клинических данных врач-неонатолог ставит предварительный диагноз мекониевой непроходимости кишечника.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и выявления причины патологии назначают следующие исследования:

Поздняя диагностика патологии приводит к некрозу и перфорации кишки, перитониту. Иногда осложнения развиваются внутриутробно: мекониевый перитонит, псевдокисты, сращение кишечных стенок с формированием стеноза.

Лечение

• Разжижение и эвакуация каловых масс – делают клизмы с гастрографином и тёплым раствором хлорида натрия. Гиперосмолярные составы притягивают воду в просвет кишечника, разжижают кал, способствует его отхождению. В неосложнённых случаях для разрешения кишечной непроходимости требуется 2-3 клизмы.
• Декомпрессия желудка – с помощью назогастрального зонда удаляют содержимое желудка.
• Инфузионная терапия – введение жидкости, электролитов, растворов для парентерального питания.
• Ферменты. К энтеральному питанию переходят через 2 суток после восстановления проходимости кишки, при муковисцидозе обязательно добавляют ферментные препараты.
• Хирургические методы лечения. При неэффективности консервативной терапии, врождённом стенозе кишечника и при осложнённом илеусе показана операция. Её цель – эвакуация мекония и восстановление проходимости пищеварительного тракта. Рассекают кишку, удаляют меконий, накладывают анастомоз. При хирургическом вмешательстве стараются сохранить наибольшую длину кишки.

Когда обратиться к педиатру

Проблемы с отхождением мекония возникают в первые дни жизни новорождённого и диагностируются еще в родильном доме. Педиатр-неонатолог осматривает младенца ежедневно в утренние часы.

Немедленно обратитесь к дежурному врачу в следующих случаях:

• у ребенка нет стула более суток после рождения;
• постоянное беспокойство, плач;
• обильное срыгивание, рвота;
• отказ от еды.

Прогноз

Результаты лечения зависят от причины патологии, степени нарушения и своевременной диагностики. При отсутствии грубых органических изменений эффективность консервативной терапии достигает 85%. Осложнённая мекониевая непроходимость в 25% случаев приводит к летальному исходу.

Профилактика

Поскольку к нарушению дефекации приводят врождённые заболевания, профилактические мероприятия проводят во время беременности.

• Наблюдение гинеколога – своевременное лечение патологии беременности и сопутствующих хронических заболеваний.
• Исключение вредных воздействий: производственных и бытовых факторов, потенциально опасных лекарственных препаратов, табачного дыма, алкоголя.
• Консультация генетика. В зависимости от возраста будущих родителей, семейного анамнеза, результатов анализов врач оценивает риск хромосомной аномалии.
• УЗИ плода – доступный и безопасный метод пренатальной диагностики, при котором тяжёлую патологию кишечника определяют еще во время беременности. Лечение начинают сразу же после рождения ребенка, не дожидаясь появления симптомов.

Поскольку к нарушению дефекации приводят врождённые заболевания, профилактические мероприятия проводят во время беременности.

Меконий – первый кал новорождённого младенца. Он образуется внутриутробно при заглатывании околоплодных вод и выделяется в первые часы жизни. Это вязкая густая однородная масса тёмно-зелёного цвета, не имеющая запаха. В состав мекония входит слизь, слущенные клетки кишечника, пушковые волосы, билирубин, капли жира.

Показатели массы мекония у новорожденных колеблются в пределах от шестидесяти до ста граммов, кислотность его равна 6 pH.

Если кал попал в околоплодные воды, не стоит пугаться. Врачи обязательно сделают все возможное, чтобы устранить эту небольшую проблему. Однако предупредить ситуацию в ваших силах.

Меконий – это особый первородный кал, тот, что самым первым выходит из кишечника в виде испражнений. По своим характеристикам меконий значительно отличается от будущих фекалий малыша. Он очень липкий, вязкий, практически не имеет запаха, цветовая гамма преимущественно глубокого темно-зеленого оттенка, доходящая практически до черного цвета (стоит сказать, mekonion в переводе с греческого означает «мак»).

Сколько выходит меконий

Обычно первая дефекация наступает через 8-10 часов после появления ребенка на свет. Меконий отходит на протяжении 2-3 суток, затем стул становится переходным и к 6-7 дню жизни нормализуется. Общее количество мекония составляет от 60 до 100 г. Длительное отхождение первородного кала указывает на недостаточное питание.

В 10% случаев меконий начинает выделяться внутриутробно и окрашивает амниотическую жидкость в зеленоватый цвет. Самая частая причина этого явления – гипоксия плода. При переношенной беременности в 40% случаев в околоплодных водах выявляют примесь мекония.

Характеристика нормального стула младенца

Итак, меконий у новорожденных сколько дней выходит? К семи дням после рождения ребёнка его стул должен уже прийти в норму, то есть приобрести жёлтый цвет и кашицеобразную консистенцию, но на самом деле могут быть и остальные варианты, не относящиеся к отклонениям.

• Цвет. Стул новорождённого может включать в себя все оттенки жёлтого. Он может также быть зеленоватого оттенка, если наблюдается высокая степень содержания билирубина. Помимо этого, кисловатый запах, зелёный цвет и примеси могут возникнуть из-за незрелого характера системы пищеварения и печени. Всё это относится к вариантам нормы и должно со временем пройти.
• Консистенция. У новорождённого стул может быть как жидким, так и густым. Он считается нормальным в любом случае: если водянистый и оставляет окрашенное жёлтым пятно на пелёнке и густое, напоминающее по консистенции сметану.

Однако возможны и различные патологические состояния. Рассмотрим их.

Почему не отходит меконий?

Задержка отхождения мекония свыше 24 часов после рождения указывает на патологию пищеварительного тракта и представляет опасность для жизни ребёнка.

• Врождённые дефекты кишечника с нарушением проходимости – атрезия участка тонкой или толстой кишки, ануса, кольцевидная поджелудочная железа, мембрана в двенадцатиперстной кишке. Дефекты пищеварительного тракта часто возникает на фоне хромосомных аномалий и сочетается с пороками развития других органов.
• Муковисцидоз – тяжёлое полиорганное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования. Секрет поджелудочной железы становится вязким, уменьшается продукция ферментов, усиливается всасывание жидкости из просвета кишечника. Изменяется консистенция мекония, нарушается его отхождение.
• Функциональная незрелость органов пищеварения – снижение секреции и перистальтики у недоношенных младенцев приводит к застою кала.
• Синдром мекониевой пробки – скопление мекония в толстой кишке из-за нарушения моторики. Патология встречается у детей, рождённых от женщин с сахарным диабетом и гипермагниемией.
• Болезнь Гиршпрунга – врождённое недоразвитие или отсутствие нервных сплетений кишечника, регулирующих моторику. В результате возникает обструкция поражённого участка. Отделы кишечника, расположенные выше, переполняются каловыми массами и расширяются.

Клостридии в кале у ребенка: опасность и лечение патологии

какой должен быть стул (какашки) у ребенка (фото+ статья)

Очень легко распознать симптомы, характеризующие мекониевый илеус: кал отсутствует в первые-вторые сутки, живот вздувается, сопровождаясь отёками окружающих его эпидермальных покровов, в рвоте содержится примесь зелени и желчи. Но с точностью диагностировать патологию бывает непросто, нередко это происходит уже во время операционной процедуры. Говорить о непроходимости кишечника можно только после проведения рентгенографии с взвесью бария.

Существует еще одна проблема у новорожденных – микониевый илеус. Иными словами, это закупорка кишечника калом. Если меконий обладает слишком вязкой консистенцией, может повредиться участок кишечника, что неблагоприятно скажется на здоровье малыша.

О причинах врожденного порока сердца у детей читайте здесь.

Если новорождённый наглотался чистых или загрязнённых калом вод, ему чистят дыхательные пути и затем внимательно наблюдают за его состоянием, чтобы исключить развитие пневмонии или вовремя начать её лечить.

Мекониевый илеус

Мекониевый илеус – это одна из форм врождённой непроходимости кишечника, возникающая при закупорке меконием подвздошной кишки. Заболевание встречается у одного ребёнка из 10-16 тыс. новорождённых. В 70-80% случаев мекониевый илеус связан с муковисцидозом, реже – с атрезией тонкой кишки и недоношенностью. 14% детей, страдающих муковисцидозом, в младенчестве перенесли мекониевую кишечную непроходимость.

Клиника

Первые симптомы заболевания появляются спустя сутки после рождения на фоне отсутствия дефекации:

• обильное срыгивание, рвота с примесью желчи после 4-5 кормления;
• беспокойство, плач;
• отказ от еды;
• вздутие живота, увеличение его размеров;
• на передней брюшной стенке видны контуры кишечника;
• при пальпации прощупываются переполненные петли тонкой кишки.

В дальнейшем развивается обезвоживание и электролитный дисбаланс. Ребенок становится вялым, нарушается работа сердечно-сосудистой системы. На основании клинических данных врач-неонатолог ставит предварительный диагноз мекониевой непроходимости кишечника.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и выявления причины патологии назначают следующие исследования:

• Обзорная рентгенограмма живота – на снимке видны раздутые кишечные петли. Наличие газа и плотного мекония даёт характерную рентгенологическую картину: симптом матового стекла и мыльного пузыря.
• Ирригография – в прямую кишку с помощью клизмы вводят гастрографин (контрастное вещество) и выполняют рентгенограмму. При мекониевом илеусе толстая кишка пустая, узкая (микроколон), в дистальном отделе подвздошной кишки видны дефекты наполнения – плотные комочки мекония. С помощью исследования определяют место закупорки кишечника.
• Компьютерная томография – метод диагностики причины кишечной непроходимости, проводят рентгеновское исследование с разных ракурсов, затем получают трёхмерное изображение на компьютере.
• УЗИ – показывает структурные изменения органов брюшной полости, псевдокисты, кальцинаты в брюшной полости.
• Потовая проба – определение содержания хлоридов в секрете потовых желёз. Это основной лабораторный метод диагностики муковисцидоза. Тест проводят всем детям с мекониевой непроходимостью.

Глисты у детей: как они проявляются и какими препаратами их лечить?

Поздняя диагностика патологии приводит к некрозу и перфорации кишки, перитониту. Иногда осложнения развиваются внутриутробно: мекониевый перитонит, псевдокисты, сращение кишечных стенок с формированием стеноза.

Лечение

• Разжижение и эвакуация каловых масс – делают клизмы с гастрографином и тёплым раствором хлорида натрия. Гиперосмолярные составы притягивают воду в просвет кишечника, разжижают кал, способствует его отхождению. В неосложнённых случаях для разрешения кишечной непроходимости требуется 2-3 клизмы.
• Декомпрессия желудка – с помощью назогастрального зонда удаляют содержимое желудка.
• Инфузионная терапия – введение жидкости, электролитов, растворов для парентерального питания.
• Ферменты. К энтеральному питанию переходят через 2 суток после восстановления проходимости кишки, при муковисцидозе обязательно добавляют ферментные препараты.
• Хирургические методы лечения. При неэффективности консервативной терапии, врождённом стенозе кишечника и при осложнённом илеусе показана операция. Её цель – эвакуация мекония и восстановление проходимости пищеварительного тракта. Рассекают кишку, удаляют меконий, накладывают анастомоз. При хирургическом вмешательстве стараются сохранить наибольшую длину кишки.

Изменения в кале новорожденного ребенка, которые должны стать поводом обращения к врачу!

Следует обратиться к детскому врачу, если:

• В первую неделю грудного кормления ребенок беспокоен, часто плачет, а стул частый (более 10 раз в сутки), водянистый с кислым запахом.