Можно ли делать тест на подтекание вод на 36 неделе

С наступлением интересного положения будущая мама знакомится не только с новыми ощущениями. Вместе с приятным и волнительным ожиданием появления малыша на свет, женщина под руководством акушера-гинеколога следит за прогрессом развития своего плода. Один из способов своевременного отслеживания роста и формирования ребенка – ультразвуковая диагностика. Именно там, помимо характеристик изменения эмбриона, впервые встречается понятие – околоплодные воды.

Что такое околоплодные воды?

Околоплодные воды – это жидкая среда, которая находится внутри амниона. Именно поэтому их называют еще амниотическими водами. Служит для защиты эмбриона от инфекций и внешних воздействий, для роста и созревания, поддерживает необходимую температуру (особенно актуально в случае повышения температуры тела мамы), тренирует пищеварительную систему, поддерживает обменные процессы, способствует питанию малыша.

В своем составе околоплодные воды имеют микроэлементы, гормоны, белки, жиры, углеводы, иммуноглобулины, продукты жизнедеятельности, хлопья первородной смазки и первый пушок (лануго). При благоприятном развитии обновляются каждые три часа.

Симптомы потери амниотической жидкости

В условиях постоянного ощущения тяжести и давления внутри живота, подтекание амниотической среды очень легко спутать с усиленным влагалищным секретом, либо с недержанием мочи. Основными симптомами, которые должны насторожить будущую маму являются:

• Водянистые выделения.
• Прозрачность выделений и отсутствие запаха.
• Усиление выделений при изменении положения тела, кашле, чихание, смехе.

Как отличить излитие околоплодной жидкости

Как правило, влагалищный секрет или отходящая по частям слизистая пробка (если это последние сроки) имеют более густую и вязкую (слизистую) структуру. В отличие от недержания мочи, которое часто сопровождает будущую маму в последнем триместре, излитие легко отличить по цвету и запаху (если это однократное явление), по невозможности остановить выделения путем напряжения урогенитальных мышц (в случае обильной потери).

Следует также учитывать тот факт, что подтекание возникает в результате отхождения слизистой пробки и открытия шейки матки (в случае начала родовой деятельности), либо в случае незначительных потерь происходит небольшой разрыв плодного пузыря в его средней или верхней части.

Тест на подтекание околоплодных вод

Фармацевтическая отрасль на сегодняшний день предлагает несколько вариантов для определения целостности амниона.

• Frautest amnio. Представляет собой гигиеническую прокладку, имеющую в своем составе специальный полимер с колориметрическим индикатором. Работает за счет определения нейтральной pH-среды содержимого амниона. В обычном состоянии у будущей мамы во влагалище кислая среда. Имеет существенный недостаток. При инфекционных или воспалительных заболеваний мочеполовой системы – pH-среда защелачивается и смещается в сторону нейтральной, что может привести к ложноположительному результату.
• AmniSure rom test – наиболее достоверный тест, который работает за счет содержания в водах плацентарного альфа1-микроглобулина. Возможно проведение как в стационаре, так и в домашних условиях. Для этого необходимо ввести на две минуты во влагалище подготовленный тампон, после чего поместить его во флакон с растворителем еще на одну минуту. Затем достать тест-полоску, и опустить ее во флакон. При наличии красных линий – положительный результат. Имеет высокую точность. Из недостатков – однократность применения, высокая стоимость.

Эти два теста наиболее достоверны. Также можно прибегнуть к микроскопии мазка в условиях стационара. Для этого надо подождать кристаллизации мазка при комнатной температуре. По внешнему виду кристаллы напоминают листы папоротника. Из недостатков метода:

• длительность исследования;
• выделения из шейки матки;
• предшествующий половой контакт;
• слишком сухой либо нестерильный тампон для взятия пробы (все это в состоянии спровоцировать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат).

Следующий вариант это ультразвуковая диагностика. Врач оценивает результат и при отклонении от общепринятой нормы, ставит маловодие. Весьма сомнительный результат, который нуждается в подтверждении другими методами исследования.

Определение в домашних условиях

Случается так, что нет ни возможности приобрести аптечные тесты, ни возможности доехать до роддома. Что же будущая мама в состоянии сделать дома самостоятельно? Провести тщательную промывку внешних половых органов, промокнуть насухо полотенцем. Расстелить на кровати хлопковую простыню, и лечь без нижнего белья. Результат оценивается по прошествии минимум получаса. О разрыве плодного пузыря можно говорить, если на кровати остаются мокрые пятнышки, которые появляются или усиливаются при изменении положения тела, или при синдроме «кашлевого толчка».

Причины провоцирующие подтекание

• Травмы опасные для будущей мамы: падение на живот, удары в область живота.
• Изменение структуры амниотических оболочек: понижение эластичности, преждевременная дегенерация.
• Особенности беременности: многоводие, многоплодность, анатомическое расположение ребенка, гидроцефалия мозга.
• Истмико-цервикальная недостаточность: ушив шейки матки способен спровоцировать разрыв.
• Амниоцентез, биопсия ворсин хориона: происходит прокол пузыря, что в состоянии повлечь за собой разрыв амниона.
• Инфекционно-воспалительные процессы: аднексит, эндометриоз, эндоцервицит.
• Хориоамнионит: инфекционное воспаление оболочек пузыря и его внутренней среды
• Разрыв плодных оболочек при предыдущих беременностях увеличивает риск подтекания вод при последующем вынашивании.

Индекс амниотической жидкости

Под индексом амниотической жидкости понимается объем жидкой части амниотического пузыря, который можно определять уже с 10 недели. В норме сами воды прозрачные, либо слегка мутноватые, не имеют запаха.

Срок беременности	Объем околоплодных вод
До 10 недели	30 мл
14–17 недель	100 мл
17–21 неделя	400 мл
36–38 неделя	1000–1500 мл
Несколько дней до родов	800 мл

Таблица – Нормы выделения околоплодных вод

На начальных сроках объем будет составлять до 30 мл, ближе к середине цифра вырастает до 400 мл, и максимальный объем достигается на сроке 37-38 недель – 1–1,5 л. К 40 неделям объем может уменьшиться до 800 мл, вследствие подготовки организма к родам, выведении лишней жидкости и естественного очищения. Что же происходит при отклонении от общепринятых норм?

Маловодие: причины, риски, последствия

Маловодие представляет собой уменьшение околоплодных вод до 500 мл, и даже меньше. Среди причин лидируют гипертоническая болезнь, гестоз. Также может быть вызвано инфекционно-воспалительными заболеваниями, в частности передающимися половым путем; цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, микоплазмоз. Из причин, зависящих от физиологии созревания ребенка – поражение выделительной системы, нарушения функции почек, гипоксия. Выделяют первичное и вторичное маловодие. При первичном – отсутствуют повреждения оболочек.

Самый опасный срок для определения маловодия – второй триместр, что служит основанием для искусственных родов. Организм малыша еще не приспособлен к выживанию, и, как правило, в такой ситуации имеет пороки развития. Часто маловодие приводит к преждевременному старению плаценты, что в свою очередь может привести к задержке внутриутробного роста или образования пороков.

Многоводие: причины, риски, последствия

Состояние, при котором объем жидкости достигает 2–3, и иногда и 5 литров. Провоцируется, как правило, аномалиями развития эмбриона, сахарным диабетом матери, резус-конфликтом. Из аномалий созревания плода – пороки развития желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы. Плод не регулирует количество жидкости, за счет того, что перестает ее заглатывать, тем самым нарушая обменный баланс. Имеет более благоприятный исход, в отличие от маловодия.

Из возможных осложнений – преждевременные роды. Если многоводие развивалось постепенно, то организм матери успевает адаптироваться под это состояние, и может переноситься не так тяжело, как острое состояние. Могут беспокоить тахикардия, одышка (из-за высокого нахождения диафрагмы), отеки (из-за сдавливания вен). Внутриутробные пороки плода могут привести к увеличению объема жидкости.

Зеленые воды: причины, риски, последствия

Околоплодные воды окрашиваются в зеленый цвет при наличии в них мекония(первородного кала). Возникает, как правило, при гипоксии плода – при недостатке кислорода происходит расслабление анального сфинктера. Как следствие у плода может быть деструкция легочного сурфактанта, паралич легкого вследствие действия липидов мекония. Дыхательная недостаточность может развиться не сразу после родов.

Если обнаружено излитие амниотической жидкости

При обнаружении излития амниотической жидкости, в первую очередь мама должна сохранять спокойствие, стресс может значительно усугубить ситуацию. При первой же возможности необходимо отправлять в роддом. Если это срок доношенной беременности (от 38 недель), то показана родостимуляция при отсутствии родовой деятельности. При недоношенной выбирается следующая тактика: антибиотики (для предотвращения развития внутриутробной инфекции до начала родов), гормон для раскрытия легких (если срок после 26 недель), постельный режим. Из исследований назначается УЗИ с допплерографией (проверка функционирования сосудов плаценты), КТГ.

Так случается, что иногда такое волнительное время омрачается неприятными диагнозами. Безусловно, вынашивание малыша это не болезнь. Но по возможности будущую маму необходимо оградить от лишних стрессов, несвойственной ей активности и напоминать о пользе свежих овощей и фруктов, витаминов. Каждая женщина, находясь в положении, должна заранее ознакомиться с информацией о возможности подтекания амниотической жидкости. И тогда в ответственный момент она будет морально подготовлена и сможет сохранить спокойствие.

• Травмы опасные для будущей мамы: падение на живот, удары в область живота.
• Изменение структуры амниотических оболочек: понижение эластичности, преждевременная дегенерация.
• Особенности беременности: многоводие, многоплодность, анатомическое расположение ребенка, гидроцефалия мозга.
• Истмико-цервикальная недостаточность: ушив шейки матки способен спровоцировать разрыв.
• Амниоцентез, биопсия ворсин хориона: происходит прокол пузыря, что в состоянии повлечь за собой разрыв амниона.
• Инфекционно-воспалительные процессы: аднексит, эндометриоз, эндоцервицит.
• Хориоамнионит: инфекционное воспаление оболочек пузыря и его внутренней среды
• Разрыв плодных оболочек при предыдущих беременностях увеличивает риск подтекания вод при последующем вынашивании.

Женщина, которая после долгих неудачных попыток забеременеть, прибегла к ЭКО, возлагает на эту процедуру большие надежды. И после того как эмбрионы, полученные из половых клеток в лабораторных условиях, будут перенесены в матку, для женщины наступает самое сложное время, когда открытым остается главный вопрос — а получилось ли забеременеть. Вполне понятно желание женщины как можно скорее выяснить этот вопрос. Однако тестирование на беременность после ЭКО имеет свои особенности, о которых мы и расскажем в этом материале.

Сроки тестирования — особенности

Чтобы не тратить впустую нервы из-за «пустых» тестов и деньги, которые будут потрачены на эти самые тесты, женщина должна четко понимать, что определить хоть что-то можно только в том случае, если состоится имплантация, и зародыши приживутся.

Зародыш после ЭКО приживается не сразу. Несколько дней он способен пребывать «в свободном плавании» в маточной полости, и только потом может прикрепиться к эндометрию. Самое раннее – это случится по истечении двух-трех суток, в крайнем случае — не раньше, чем через 11-12 суток после переноса. Чаще всего имплантация после экстракорпорального оплодотворения происходит на 4-6 сутки.

Если в матку были введены зародыши в стадии бластоцисты, так называемые пятидневки, шансы на более быструю имплантацию выше, чем при подсадке «трехдневок». А криоперенос может привести к более длительной имплантации.

После того как плодное яйцо прикрепляется и внедряется в функциональный слой репродуктивного органа женщины, ворсинки хориона начинают сообщаться с кровеносными сосудами матери. Зародыш с этого момента получает все, что ему необходимо из материнской крови, а сами ворсинки хориона вырабатывают особое вещество, которое получило название ХГЧ.

В этой аббревиатуре зашифровано название хорионического гонадотропного гормона, который способствует росту зародыша на начальных сроках гестации, «подстегивает» и регулирует продуцирование прогестерона. И именно: его количественное значение играет важнейшую диагностическую роль.

Все экспресс-тесты, которыми с таким удовольствием пользуются женщины, основаны на выявлении повышения количественного показателя ХГЧ в моче. Но прежде чем гормон попадет в мочу, его должно быть достаточно накопиться в плазме крови. Именно поэтому сразу после имплантации, даже если представительница прекрасного пола каким-то чудом узнает точную ее дату, стандартные и иные тесты ровным счетом ничего не покажут.

Количество хорионического гонадотропина нарастает волнообразно — каждые двое суток его количество увеличивается примерно в 2 раза. Поэтому тестирование разумно проводить только тогда, когда реальный количественный показатель этого вещества достигнет достаточного значения, минимально необходимого для распознавания существующими тест-системами и лабораторными маркерами при биохимическом изучении образца венозной крови.

Стоит ли говорить, что в плазменных структурах крови искомое вещество определяется гораздо раньше, чем в моче, выводимой наружу благодаря работе почек.

Учитывая, что имплантация в среднем происходит только на 3-6 день после переноса (ДПП), то первые следы гормона могут обнаружиться лаборантами в образце крови не раньше, чем на 10 день после процедуры подсадки. Но учитывая, что при искусственном оплодотворении имплантация часто бывает поздняя, то рекомендуется начинать тестироваться только через пару недель по окончании протокола, после процедуры подсадки в матку культивированных зародышей.

Ниже мы обоснуем данные сроки, представив нормативные численные выражения количества хорионического гонадотропа после успешного экстракорпорального оплодотворения по каждому дню с процедуры подсадки эмбриона и официального окончания протокола.

Экспресс-тесты: когда допустимы

Недорогие и очень доступные тесты на выявление «интересного положения» в виде полосок с контрольной зоной, на которую нанесен реагент, чувствительный к ХГЧ, весьма удобны и быстры в использовании. Но, применяя их, крайне важно обратить внимание на особенности, которые при зачатии традиционным способом (в постели, а не в пробирке) отсутствуют. Для начала следует понимать и отдавать себе отчет в том, что тесты на беременность для самостоятельной диагностики создавались и создаются для дам, забеременевших вполне традиционным способом.

Если экоперенос совершался в стимулированном протоколе экстракорпорального оплодотворения, в ходе которого женщина принимала гормоны для роста фолликулов перед получением яйцеклеток, то незадолго до пункции фолликулов ей вводилась разовая доза препарата хорионического гонадотропина. Следы ХГЧ будут содержаться в крови и моче женщины довольно долго. Поэтому тесты, сделанные даже на следующий день после переноса, покажут 2 полоски, что будет абсолютным враньем.

Женщинам после гормональной стимуляции, вообще, не рекомендуется делать экспресс-тесты, поскольку очень велик риск получения ложноположительного результата, при котором полоски будут, но беременности по факту не произойдет. После стимуляции и укола одного из препаратов хорионического гонадотропина в протоколе лучше всего проводить лабораторный анализ крови.

Порой случается, что в схему протокола не включается гормональной стимуляции, например, при использовании эмбрионов, полученных ранее и прошедших криоконсервацию. Их подсадку вполне могут осуществить в естественном цикле. В этом случае применение тестов вполне допустимо, но опять же с поправкой на очень вероятную позднюю имплантацию не ранее 14-18 дня после переноса.

До этого момента тесты могут показывать слабую вторую полоску, которую женщины часто называют «призрак». Хотя на такую полоску надежды обычно мало. Такая призрачная надежда способна проявиться при использовании недоброкачественного, бракованного теста. Нередко слабоокрашенная, неинтенсивная полоска говорит о том, что имплантироваться зародышу удалось, но затем он перестал расти, погиб. Слабые «призраки» могут появиться на экспресс-тестах при внематочном прикреплении эмбриона, что после ЭКО хоть и редко, но все-таки случается.

Слабоокрашенная контрольная полосочка способна проглядываться и тогда, когда тест проведен неправильно, превышен лимит ожидания результата, и тогда, когда зародыш прикрепился поздно, и количественный показатель ХГЧ еще не настолько велик, чтобы полоска стала более яркоокрашенной.

Обычно полосочка-призрак никого не успокаивает и в «интересном положении» не убеждает, лишь дает надежду, но тем болезненней может быть разочарованием. Не стоит так переживать и нервничать ради результата, который достоверным считать никак нельзя.

Тесты, несмотря на утверждения производителей, довольно часто могут давать положительный или отрицательный результат ошибочно. Поэтому значительно проще и даже дешевле (если посчитать все попытки «замочить» полоски) отказаться от аптечных тестов и отправиться в клинику, чтобы исследовать уровень ХГЧ в крови, главное, сделать это в те сроки, которые порекомендовал ваш лечащий врач-репродуктолог.

Лабораторный анализ

Стимулированный протокол ЭКО завершился. После этого не стоит сразу бежать в клинику с требованием выяснить, все ли прошло успешно. Вспомните, что вам для стимуляции овуляции в середине цикла вводили укол хорионического гонадотропина, который позволил ооцитам быстрее дозреть. Из-за него количественный показатель ХГЧ будет повышенным.

Оптимальным периодом являются 14-15 сутки после эмбриопереноса.

По окончании протокола ЭКО в естественном цикле, без стимуляции, допустимо посетить клинику и обратиться в клинику и сделать исследование уже на 10-11 день после эмбриопереноса.

Стоимость медицинской услуги невысока (500-600 рублей), делают анализ быстро (от нескольких часов до суток), подобные услуги оказывают многочисленные клиники и медицинские центры, а потому найти учреждение, которое сделает такой анализ рядом с домом, труда не составит.

Перед анализом женщине нужно за 2 дня исключить из рациона жирную пищу, поскольку исследование проводят биохимическим методом. Кровь сдают утром натощак. Забор крови производится в условиях самого обыкновенного процедурного кабинета, для биохимического изучения вполне достаточно 20 мл биоматериала.

После переноса — как меняется гормональный уровень?

По окончании протокола, учитывая нестабильные и довольно «разбросанные» сроки приживления, довольно сложно определить, каким будет количественный показатель гормона, производимого хорионом, при удачном протоколе. В этом вопросе решающая роль за имплантацией — чем раньше она произошла, тем выше будет ХГЧ. Однако существуют среднестатистические нормативы диагностики «интересного положения» по количественному значению ХГЧ в связи с временем, прошедшим после подсадки и возрастом зародышей. Но на практике полученные значения могут отличаться.

Разные медицинские лаборатории могут указывать разные результаты, совпадений до числа ожидать не стоит. Помимо этого, свое веское «слово» способны сказать обстоятельства, которые от самой пациентки никак не зависят.

Хорионический гонадотропин — эмбрионы-трехдневки.

ДПП (день после подсадки)

Возраст зародыша, дни

Нижний порог, мЕ/мл

Усредненный показатель, мЕ/мл

Стоит ли говорить, что в плазменных структурах крови искомое вещество определяется гораздо раньше, чем в моче, выводимой наружу благодаря работе почек.

Когда забеременеть естественным путем не получается, женщины все чаще прибегают к помощи экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Зачастую после данной процедуры у женщин не возникает проблем со здоровьем и самочувствием. Но иногда наблюдается дискомфорт внизу живота, тяжесть. Также в первые дни могут появиться кровянистые выделения (розовые сгустки крови). Такие выделения не продолжительны и являются свидетельством того, что в матку внедрилась оплодотворенная яйцеклетка.

Признаки наступившей беременности

Особенности такой беременности (после криопереноса) практически не отличаются от естественной. Во-первых, это отсутствие менструации. А также определенные изменения в самочувствии: тошнота (иногда рвота), обострение обоняния, головокружение, головные боли, частые перепады настроения, быстрая усталость.

Проведение теста на беременность в домашних условиях не даст достоверного результата.

Необходимо проведение анализа на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) Причем такой тест рекомендуется делать по прошествии 14 дней после процедуры.

Важная особенность! Простуда перед процедурой криопереноса является крайне нежелательной, так как сил бороться с инфекцией у организма не остается. При лечении появившихся симптомов лучше отказаться от медикаментозного вмешательства и отдать предпочтение народным средствам.

Расчет срока

Теперь разберемся, как правильно считать срок беременности после криопереноса. Во-первых, при расчете срока беременности не следует обращать внимание на дату криопереноса.

Срок будет рассчитываться, также, как при обычной беременности, с первого дня последних месячных.

Для успешного прохождения беременности после криопереноса пациентке назначают прием специальных стимулирующих гормонов для вынашивания плода. В целом это ее единственное отличие от естественной. Даже до проведения анализа ХГЧ пациентка может почувствовать, как наливается грудь, тяжесть и легкое покалывание внизу живота.

Хорионический гонадотропин человека (показатель ХГЧ)

Процедура криопереноса представляет собой подсадку ранее замороженных эмбрионов. При такой процедуре мужчинам не требуется сдавать сперму, а женщинам – стимулировать овуляцию. Специалисты говорят о высоких шансах эмбриона прижиться в матке, но не дают 100% гарантий. Так как на это может оказывать влияние целый ряд факторов, в первую очередь это самочувствие пациентки. После процедуры ей необходимы положительные эмоции и покой.

Первый анализ на ХГЧ назначают через 14 дней после процедуры. Он проводится путем забора крови из вены (обязательно натощак). Чем показатель ХГЧ выше, тем вероятнее, что криоперенос прошел удачно.

Чтобы определить правильность развития эмбриона, существует специальные таблицы с нормой показателя ХГЧ (такая таблица представлена ниже). Если значение ХГЧ возрастает каждые двое-трое суток (такая тенденция в основном наблюдается в первый месяц), то это признак правильно проходящей беременности после криопереноса.

ХГЧ продуцируется тканями зародыша, после его внедрения в матку.

Тест, проведенный ранее, чем через 14 дней после процедуры может дать ложный результат.

Внизу размещена таблица с показателями ХГЧ и соответствии возраста эмбриона:

Этапы развития эмбриона

Криоперенос является одной из разновидностей ЭКО, которая может применяться при созревании здоровых яйцеклеток (более 4-х). В зависимости от ситуации женщине могут подсаживать от 1 до 4-х яйцеклеток. Оставшийся материал может быть заморожен и хранится около 20 лет.

Важным условием успешного протекания беременности после процедуры криопереноса является отсутствие стрессов и других эмоциональных расстройств у пациентки.

Оплодотворение яйцеклетки происходит вне организма женщины. Сначала клетка проходит стадию зиготы (первые 12-16 часов) с двойным набором хромосом. На вторые сутки начинается деление клеток эмбриона на бластомеры. Только на пятый день после оплодотворения яйцеклетка полностью пригодна для подсадки

Этапы развития эмбриона можно разделить по дням после процедуры криопереноса.

• первый день – зародыш развивается и постепенно растет;
• второй день – стадия бластоцисты;
• третий день – выход бластоцисты из своей оболочки;
• четвертый день – прикрепление бластоцисты к стенке матки;
• пятый, шестой день – внедрение образованной морулы в стенку матки;
• седьмой день – формирование клеток зародыша и плаценты;
• восьмой день – начало выработки хорионического гонадотропина человека (гормона беременности);
• одиннадцатый день – благодаря росту показателя ХГЧ его можно заметить с помощью анализов и точно определить беременность.

Развитие эмбриона за первые 7 дней

Бывают случаи, когда беременность после криопереноса не наступает, эмбрионы не приживаются. Наиболее частые причины — изменение структуры слизистой оболочки матки или не выявленные заболевания.

Поэтому перед процедурой ЭКО рекомендуют пройти необходимые обследования и гормональную терапию. Чтобы внедрение эмбриона прошло успешно также необходимо высчитать благоприятный день, в зависимости от менструального цикла женщины. Далее начинается процедура переноса 5-ти и 3-х дневных эмбрионов, в зависимости от здоровья пациентки и количества подобных процедур.

Что еще нужно знать?

С появлением экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), в том числе криопереноса эмбрионов, бесплодие перестало быть приговором. Сегодня многие семьи благодаря ЭКО обретают свое счастье.

Под процедурой криопереноса эмбрионов подразумевается введение в матку от 1 до 3-х эмбрионов. Такое внедрение проводится с помощью специального катетера, обязательно в стерильных условиях. Процесс переноса контролируется аппаратом УЗИ.

Женщины часто с опаской относятся к данной процедуре. Хотя она абсолютно безопасна и даже при неудачном исходе, не нанесет вреда здоровью женщины. Так что ее можно будет повторить снова.

Криопернос обладает рядом преимуществ:

• высокая вероятность рождения здорового ребенка. Все эмбрионы перед криоконсервацией проходят тщательное обследование;
• мужчина не обязан специально сдавать сперму для оплодотворения.

Единственным минусом можно считать прием специальных гормональных препаратов, симулирующих естественное оплодотворение.

Что делать после криопереноса эмбрионов?

После процедуры очень важно закрепить результат и сделать все, чтобы эмбрион прижился. Для успешного приживания нужно придерживаться всего нескольких правил, которые описаны ниже.

Как нужно себя вести после криопереноса эмбрионов:

• Исключить стрессы и эмоциональные потрясения (проще говоря, не волноваться). Такое же правило соблюдается и при обычной беременности. Помните, успешное протекание беременности на прямую будет зависеть от Вашего самочувствия. Поэтому лучше всего отвлечься от переживаний каким-нибудь делом.
• Исключить физические нагрузки. Если вы регулярно посещали спортзал или бегали по утрам, то рекомендуется на время от этого отказаться.
• Следить за своим питанием. Оно должно быть правильным и сбалансированным, с достаточным количеством витаминов и минералов. Лучше если это будут фрукты или овощи, но если нет возможности включить их в свой рацион, то подойдут и комплексные витаминные добавки.
• Придерживаться режима дня. Регулярный прием пища и достаточное количество сна (минимум 8 часов в сутки).

В основном, беременность после криопереноса, протекает без осложнений и неприятных симптомов. Главное выполнять все рекомендации врача и при любом дискомфорте и беспокойстве не бояться обращаться к нему за советом. Помните, от этого зависит ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Необходимо проведение анализа на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) Причем такой тест рекомендуется делать по прошествии 14 дней после процедуры.

До подсадки была уверена, что самый простой период начинается после — подсадили тебе и сиди жди :)) обещала даже не предпринимать ничего до анализа крови. Но нет! Ожидание кажется бесконечным :))

Про всякие признаки заведомо молчу, знаю что все это абсолютно неинформативно, особенно на поддержке прогестероном. Да и в поиске этих признаков тоже можно сойти с ума

Когда можно начинать делать простые тесты на беременность? Считается ли хорошим электронный тест Clear Blue? У кого когда показал тест результат после подсадки пятидневнок?

До подсадки была уверена, что самый простой период начинается после — подсадили тебе и сиди жди :)) обещала даже не предпринимать ничего до анализа крови. Но нет! Ожидание кажется бесконечным :))

Будет ли исследование достоверным до первой сдачи ХГЧ

Несмотря на то, что данный метод является весьма эффективным способом быстрого определения беременности, вместе с тем полученному результату нельзя доверять на 100%.

Как известно, с развитием беременности концентрация ХГЧ в организме женщины изменяется. Так, довольно часто в начале оплодотворения, когда уровень данного гормона еще не велик, тест может не увидеть беременность. Или же может быть иная ситуация, тест может отреагировать на искусственный ХГЧ, введенный женщине на этапе подготовки к ЭКО, и показать ложноположительный результат.

Для того чтобы максимально точно установить наличие беременности необходимо сделать анализ крови на ХГЧ или же провести ультразвуковое исследование.

Когда делать тест на беременность после ЭКО

Медики, которые занимаются вопросами ЭКО, единодушно сходятся во мнении, что тест после переноса эмбрионов делать нужно не ранее, чем через две недели после процедуры. К этому времени все искусственные гормоны «выйдут» из организма женщины, и домашняя диагностика будет достоверной: тест отреагирует на концентрацию только того ХГЧ, который выделяет прижившийся плод.

Однако женщины, которые так долго шли к заветной цели, часто не в состоянии выдержать столь долгий, по их мнению, срок, и начинают диагностику заранее. Делать это чаще всего бессмысленно, однако некоторые из будущих мам утверждают, что видели заветную вторую полоску еще до указанного врачами срока. Рассмотрим, насколько такая ситуация возможна, а также всегда ли она правдива.

Какой результат покажет тест

После переноса эмбрионов тест на беременность может показать три результата:

• Положительный;
• Слабоположительный (полоска-призрак);
• Отрицательный.

При этом все три значения могут меняться каждый день после подсадки. Так, успешно прижившиеся «пятидневки» у одной женщины могут проявить себя уже на 9 день или на 10 день, тогда как у других будущих мам положительный результат появиться лишь на 13 день. Все эти, на первый взгляд, противоречия объяснимы особенностями конкретного женского организма, а также скоростью внедрения эмбриона в маточную полость.

К тому же не стоит забывать, что после ЭКО тест так же, как и при обычном зачатии, имеет возможность отреагировать на беременность только при определенной концентрации ХГЧ в моче. Поэтому если яйцеклетка закрепилась в матке чуть позже предполагаемого срока, то и количество гормона еще не достигло такого уровня, чтобы его засек тест даже на 10 день после переноса эмбрионов. Следовательно, столь ранняя диагностика не информативна. Ведь если на 11 день после переноса эмбрионов тест отрицательный, это не исключает появления второй полосы на нем к 14 стукам.

Отдельно нужно остановиться на слабоположительном результате, когда на 8-13 день после переноса тест показывает едва видимую вторую полосу. Такое развитие событие может быть связано с двумя причинами:

Первая причина крайне опасна, поэтому если в течение нескольких дней слабая полоса не станет ярче, а у женщины начнутся болевые ощущения, нужно немедленно обратиться к гинекологу, пройти УЗИ, чтобы исключить развитие плода вне полости матки.

Может ли тест ошибаться на 14-16 день

Тест на беременность после ЭКО может ошибаться. Его ложные показатели связаны с 3 причинами:

• Бракованное приспособление;
• «Химическая беременность» (на момент проведения тестирования эмбрион пытался внедриться в полость матки, но у него по каким-то причинам это не получилось: зачатие сорвалось);
• Из-за того, что женщина перед процедурой ЭКО принимает много гормональных препаратов, в ее организме сконцентрировались искусственные гормоны. На них и отреагировал тест.

Мы уже упоминали о том, что результаты при тестировании в домашних условиях можно рассматривать как информативные только на 14 день после подсадки. Если первый тест сделан раньше, например, на 12 день, его результат требует подтверждения повторным тестированием или анализом крови на ХГЧ.

Однако недостоверные данные при тестировании получают и на более поздних сроках. В результате химической беременности положительного результата, зафиксированного тестом, можно не получить после лабораторных исследований. В этом случае говорить об ошибке домашнего приспособления было бы неправильно: на момент проведения теста эмбрион действительно был готов прикрепиться к маточной полости, однако что-то ему помешало и возможное зачатие прервалось.

Хочется подчеркнуть, что любой результат, который на 14 день показал тест, требует подтверждения анализом крови и УЗИ-диагностикой, которые проводятся в условиях клиники.

Симптомы беременности до тестирования

ЭКО называют спасательной соломинкой для тех, кто потерял надежду самостоятельно зачать, выносить и родить детей. Такие процедуры обычно проходят в состоянии переживаний и эмоционального напряжения. Они усиливаются после завершающей процедуры ЭКО — перенесения в матку оплодотворённого эмбриона, который должен продолжить там свое развитие. Именно этот период надежды и ожидания является самым важным и одновременно тяжелым для супругов. Ведь ни одна клиника не даёт 100% гарантии на положительный исход ЭКО.

Поскольку период ожидания результативности ЭКО тяжёлый, то следует также понаблюдать за своим состоянием в этот период. Симптомы наступления беременности похожи на обычные: , частое мочеиспускание, боли внизу живота. Иногда в период внедрения эмбрион может повредить слизистую ткань матки, что провоцирует выделение незначительного количества крови. Также женщины становятся сонливыми, слабыми, появляется отёчность ног, тошнота и рвота. Если вышеперечисленные симптомы дают знать о себе слишком сильно, то ещё до тестирования нужно обратиться к врачу, чтобы исключить угрозу прерывания наступившей беременности.

Имплантация эмбриона

О количестве подсаживаемых в полость матки эмбрионов супружеская пара совместно с врачом договариваются непосредственно перед началом операции. Перед внедрением в полость матки определенное количество эмбрионов тщательно обследуется эмбриологом. С технической точки зрения процесс переноса прост, и здесь многое зависит от самой природы человека. Во время процедуры ЭКО репродуктолог с помощью специального катетера подсаживает эмбрионы непосредственно в матку, что повышает шансы на успешную беременность.

Для начала своего развития яйцеклетке необходимо всего 40 часов. Этот период получил название эмбрионального, а его продолжительность занимает в целом 8 недель, но в отдельных случаях может произойти поздняя имплантация, и ее наступление возможно только на 10 день.

После имплантации эмбриона

После того, как эмбрион перенесли, жизнь будущей мамы сильно меняется. Так возникают новые ограничения, рекомендации, которые необходимо обязательно выполнять

Всему этому важно следовать для того, чтобы получить планируемый результат после выполнения протокола

В тот день, когда осуществили пересадку эмбриона, нельзя принимать душ. При этом следует отдать предпочтение размеренному спокойному темпу жизни, где есть время полноценному отдыху. Запрещается поднимать тяжести, откажитесь от секса и одежды, которая натирает, сковывает движения. Иначе нарушается оптимальное кровообращение в области малого таза. С особенным трепетом и заботой следует отнестись к себе в первые дни после оплодотворения.

Необходимо соблюдать следующие меры:

• Создайте все условия для полноценного сна, который будет длиться не менее 8 часов.
• Не забывайте про пешую прогулку – ее необходимо совершать не более 3 раз в день.
• Обязательно исключите из рациона вредную, сильно калорийную пищу, а замените ее полезными натуральными продуктами, которые содержат много витаминов, микроэлементов.
• Выпивайте побольше чистой воды.
• Лучше не посещать те места, где много людей. Это необходимо чтобы избежать возможного инфицирования.

После того, как эмбрион подсадили, на протяжении пары недель женщина может не чувствовать своего нового положения, происходящих изменений в организме. Но это вовсе не значит, что беременность не наступила. Достоверный результат продемонстрирует анализ крови. Его следует сдать по прошествии 2 недель после имплантации.

10 дней после зачатия признаки беременности

• тянущие боли в области живота;
• недомогание;
• быстрая утомляемость;
• набухание грудных желез;
• частое мочеиспускание;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• частая смена настроения;
• ранний токсикоз.

После окончательной имплантации зародыша в стенку матки между ним и организмом женщины образуется нить пуповины, через которую плод получает все необходимые для развития питательные вещества: белок, кислород, витамины, аминокислоты и т.д. В связи с высоким потреблением витаминов зародышем самочувствие пациенток может ухудшаться. Чтобы предотвратить прерывание беременности и самопроизвольный аборт, рекомендуется изменить рацион питания и воздержаться от избыточных физических нагрузок.

Кратко об имплантации и раннем развитии эмбриона

Чтобы понять, чем обусловлены рекомендации репродуктологов, следует разобраться в том, что происходит с организмом женщины сразу после трансфера зародыша в полость матки:

• Имплантация – занимает 40 часов после подсадки диплоидной клетки в полость репродуктивного органа. В фазе гаструляции зародыш внедряется в разрыхленный эндометрий в два этапа: первый – прилипание (адгезия), второй – погружение (инвазия). Во второй фазе эмбрион разрушает клеточную структуру слизистой матки до тех пор, пока не вступит в контакт с кровеносными капиллярами;
• Формирование двухслойного зародыша – длится не более 3 суток, начиная с 7-го дня после переноса эмбриона. В процессе активного развития происходит образование двух зародышевых лепестков – эктодерма и эндодерма. Они представляют собой щит, из которого впоследствии развивается тело плода;
• Сворачивание энтодермы – внезародышевые ткани образуют мешок, а полости между клетками мезенхимы заполняются жидкостью. В процессе их слияния вокруг плода образуется экзоцелом.

Окончательное внедрение зародыша в эндометрий происходит на 7-е сутки после трансфера. И только в этот период зародышевые лепестки начинают продуцировать ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Однако в первую неделю беременности его сывороточная концентрация слишком маленькая, поэтому тест чаще всего дает отрицательный результат.

Как растет уровень ХГЧ после переноса

На благополучно наступившую беременность после криопереноса указывает хронический гонадотропин, вернее, его интенсивный рост в биологических жидкостях женщины — крови и моче. Определить его увеличенное количество можно с помощью тех же методик, что и при естественном зачатии. Речь идет о домашнем тесте и лабораторном анализе крови на ХГЧ.

Сразу следует отметить, что интенсивность роста гормона зависит и от того, когда происходит оплодотворение яйцеклетки до момента ее введения в маточную полость. Дело в том, что для каждой женщины разрабатывается свой криопротокол, согласно которому к переносу готовят эмбрионы разного «возраста»: трехдневного или пятидневного. После подсадки эмбрионов расчет ХГЧ происходит по дням, ведь ежедневно количество гормона должно увеличиваться вдвое.

Так, после внедрения в полость матки трехдневок у некоторых женщин тесты могут показать полоску-призрак к 12 суткам после проведенной процедуры. В то время как после переноса 5-дневного эмбриона домашняя диагностика может сработать несколько раньше: к 8-10 дню. При этом у «пятидневок» вторая полоска на домашнем диагностическом приспособлении к этому времени будет хорошо видной, а иногда и аналогичной по цвету первой.

Однако нужно понимать, что домашние диагностические тесты являются лишь дополнительными способами определения успешности процедуры оплодотворения и служат скорее в качестве психологической поддержки для женщины.

Достоверный результат в этот период может гарантировать только лабораторное исследование крови, в которой концентрация ХГЧ значительно выше, чем в моче. Более того, этот анализ позволит определить количество прижившихся эмбрионов и их месторасположение в матке. Назначают исследование крови к 14 дню после подсадки.

Развитие эмбриона после ЭКО и ощущения по дням беременности

При развитии естественной беременности все процессы овуляции, имплантации и дальнейшего развития эмбриона на протяжении всей беременности достаточно изучены. Чтобы легче было представить картину после переноса эмбрионов при ЭКО, необходимо понимать весь его механизм по дням. Развитие переноса эмбриона для 3 и 5-дневных зародышей немного отличается. Это отличие обусловлено тем, что на 3-й день после переноса эмбриона он существует еще за счет питания в яйцеклетке, а начиная с 5 суток оболочка яйцеклетки лопается и он переходит в стадию бластоцисты, начиная свое существование следующим образом: нулевым днем считают день переноса эмбриона, т. е. криоперенос, когда здоровые зародыши переносят в матку. С 1 по 4 день бластоциста начинает свое движение, выходя из оболочки, прикрепляясь к стенкам матки и вживляясь в нее, начиная тем самым процесс деления клеток и имплантацию.

Ощущения после переноса эмбриона на 5, 6, 7, 8, день беременности

На 5 день после переноса эмбрионов имплантация как таковая, заканчивается. Зародыш прижился и у него начинают формироваться зародышевые клетки и плацента. Начиная с 6 дня разрастающейся плацентой начинается продуцирование гормона ХГЧ, еще не в большом количестве, но уже присутствующие в организме. Но уже с 7 суток начинается активный рост этого гормона, который продолжает расти и на 8 день.

Какие изменения в ощущениях происходят на 9, 10, 11, 12 день беременности

На 9 – 10 дни количество гормона ХГЧ повышается, одновременно с развитием плода, а на 11 и 12 день, считая с момента переноса эмбриона, можно сделать окончательный вывод — прошел ли перенос эмбриона благополучно и состоялась ли беременность.

Косвенные симптомы беременности

Если какой-либо из симптомов проявляется ярко и часто, следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы вовремя исключить возможность, естественного прерывания беременности.

Многие женщины, через несколько дней, после пересадки, обнаруживают у себя симптомы, указывающие о возможной беременности:

• болевые ощущения в молочных железах и их набухание;
• частые проявления тошноты, рвоты, общая слабость. При беременности с помощью ЭКО, эти признаки проявляются более ярко, чем при естественном зачатии, из-за приема большой дозы гормональных препаратов;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• отсутствие менструальных выделений;
• чувство дискомфорта в животе, появление ноющей боли в области поясницы;
• влагалищные выделения белого прозрачного цвета без запаха, что связано с увеличивающимся кровоснабжением тканей матки. При обильных выделениях, необходимо обратиться к лечащему врачу, так как они могут являться благоприятной средой для развития микроорганизмов.

Но, аналогичные признаки, могут быть вызваны и другими причинами. Например, высокой дозой гормональных средств, которые были предписаны женщине в период подготовки к ЭКО. Изредка, особенно, очень эмоциональные пациентки, обнаруживают у себя несуществующие симптомы беременности. Не стоит доводить себя до нервозного состояния

Важно, запастись терпением и чутко следить за своим самочувствием

Объективные ощущения в результате переноса эмбрионов

Появление боли в животе после проведения процедуры ЭКО не должно пугать, но оставлять без внимания это состояние также не стоит. Так как характер боли очень специфичен, до конца нет уверенности: что это, симптомы беременности после удачного переноса эмбриона или появление боли является признаком приближения окончания менструального цикла и следовательно – начала нового.

Объективные ощущения, которые подтверждают наличие состоявшейся беременности:

• в результате переноса эмбрионов наблюдается повышение базальной температуры;
• температура тела также может повышаться до 37–37.9;
• проведение анализов после переноса эмбрионов позволяет выявить наличие ХГЧ в составе крови и в моче.

Необходимо учитывать характер боли, выделений, величину и длительность повышения температуры после процедуры переноса эмбрионов. Иногда за симптомы имплантации и дальнейшего развития беременности, принимаются признаки других патологий. При появлении малейших сомнений в удачном переносе эмбрионов, необходимо проконсультироваться у своего гинеколога.

Надёжность тестов

Поскольку искусственное оплодотворение проходит на фоне гормональной терапии, то оно влияет и на сроки, способы подтверждения наступившей беременности. Доктора не всегда рекомендуют применять для такой диагностики обычные тесты на беременность, которые выдают результат с помощью анализа мочи. Такой тип тестов зачастую показывает неправильные результаты. Бывают разные случаи, о которых женщины рассказывают на форумах. Например, первый раз такой тест дал положительный результат в виде двух полосок, через день-два — отрицательный. В таких случаях радость женщины меняется сильным разочарованием, нервозностью. Чтобы этого избежать, нужно быть готовой к негативному результату, настроиться на это и принимать спокойно.

А ещё обязательно расспросите вашего врача, на какой именно день после экстракорпорального оплодотворения тест может показать желанный результат. Доктор посоветует вам сдать кровь на присутствие гормона бета-ХГЧ. Этот метод заслуживает большего доверия, и делать такой анализ следует на двенадцатый день после процедуры ЭКО. Если в крови присутствует, значит, есть и беременность. Правда, есть в этом правиле своё исключение. Имеются в виду необходимость лечения с применением вышеуказанного гормона. В этом случае тест нужно сделать только через 5 дней после инъекции.

Итак, время проведения теста пришло, и вы его сделали. Результат может иметь 3 варианта: положительный, отрицательный, слабоположительный. Последний результат бывает при запоздалой имплантации эмбриона или при внематочной беременности. Положительный или отрицательный варианты теста тоже не дадут вам 100% гарантию результата. Поэтому следует сделать 2-3 таких диагностики, желательно с использованием тестов разных производителей. Если все три раза ваш результат положительный, всё же не следует пренебрегать анализом крови на ХГЧ. Ведь доктор будет доверять именно ему. Кроме этого, для подстраховки нужно сделать ультразвуковое исследование. Если несколько методов диагностики, включая тест-полоски, дали положительный результат, то вас можно поздравить. Если же это не так, то последствием неудачной подсадки и процедуры ЭКО может быть женщины, увеличение веса на фоне изменения гормонального уровня. Часто после этого случаются рецидивы старых хронических заболеваний. Наберитесь терпения и веры! Ведь таких попыток можно сделать несколько и, возможно, в следующий раз ваш тест покажет долгожданный и надёжный положительный результат.

Специально для
Елена ТОЛОЧИК

После многочисленных исследований и процедур женщины, прибегнувшие к экстракорпоральному оплодотворению, с нетерпением ожидают заветных полосок на тесте. В предвкушении чуда они искренне считают себя беременными уже в первые часы после подсадки, испытывая все признаки наступившего зачатия. Но тошнота и болезненность в груди не всегда свидетельствуют об успешности процедуры. Чтобы избежать разочарования, а иногда и серьезного психологического удара, будущим мамам нужно знать, на какой день после переноса эмбриона тест покажет беременность.

Процедура переноса эмбрионов в полость матки – завершающий этап методики ЭКО. Она совершенно безболезненна и длится не более 5 минут.

Чаще всего подсадку выполняют утром. Для проведения процедуры женщине нужно сесть в гинекологическое кресло и расслабиться. Затем врач, используя катетер, на котором закреплен туберкулиновый шприц, начнет вводить в полость матки эмбрионы. Все свои действия доктор контролирует с помощью УЗИ. После того, как подсадка состоялась, освободившийся катетер осматривает эмбриолог: он должен убедиться, что все подготовленные эмбрионы попали в матку.

Успешность проведенной манипуляции зависит от многих факторов:

• Тщательность удаления цервикальной слизи;
• Жизнеспособность выращенных эмбрионов;
• Мягкость катетера;
• Профессионализм врача.

В особых случаях назначается двойной перенос, который производят дважды: на 2 и 5 сутки или же на 3 и 6 день с момента начала развития эмбрионов. Такая процедура в разы увеличивает шансы того, что имплантация пройдет успешно. Однако именно она иногда является «виновницей» возникновения многоплодной или внематочной беременности.

Почему после переноса эмбрионов тянет живот

Полная адаптация эмбриона к телу матери после оплодотворения методом ЭКО наступает где-то на 8-ой день после процедуры внедрения клетки в полость матки. Сам процесс совершенно несложный и безболезненный, он требует 2-5 минут вместе с забором крови на гормоны, которые впоследствии пригодятся женщине. Все показания готовности организма будущей матери должны быть в норме

Прежде всего, врач обращает внимание на толщину эндометрия. Если он не готов, экстракорпоральное оплодотворение переносят на более приемлемое время

В течение двух недель за состоянием женщины и приживаемостью клетки ведется постоянное наблюдение. Если беременность наступила, то у мамы будет тянуть живот, начнется ранний токсикоз и на тесте будут заветные две полоски.

ЭКО – это сложно?

Экстракорпоральное оплодотворение является методом репродуктивной медицины, в котором эмбрион появляется из пробирки («invitro») и находится там до того момента, пока не придет время ему быть прикрепленным к матке. Через 5 дней он переносится в полость и там уже продолжает свое развитие до полного созревания. Не всегда эмбрион выживает внутри, в 20% случаев клетка гибнет уже спустя неделю, так и не прикрепившись к стенке матки.

Но тянуть живот может сразу после процедуры, так как само введение эмбриона происходит через катетер, принимая во внимание изогнутую форму матки. Давящие, тупые ощущения могут беспокоить вас в течение нескольких часов

Поэтому можно принять но-шпу или любой другой спазмолитический препарат.

В катетер из шприца выдавливается жидкость, которая способствует нормализации среды для скорейшего прикрепления эмбриона, поэтому некоторое распирание внизу – это норма. Имплантат приживается только спустя 4-5 дней, тест покажет точную беременность только в эти сроки и не раньше.

Симптомы беременности методом ЭКО

После оплодотворения в пробирке 4-5-дневный эмбрион переносится в полость матки, где должен прижиться, чтобы организм его не отторг. Врачи считают, что если после переноса эмбрионов тянет живот, значит клетка благополучно прижилась, и теперь у матери происходят гормональные перестройки. Главное в этом деле – не волноваться, представьте себе, что за 15-20 дней организм беременной должен полностью перестроиться к новым условиям, которые он сам не инициировал, поскольку эмбрион уже был оплодотворен при внедрении. Некоторые беременные методом ЭКО считают, что живот тянет во время прикрепления эмбриона к стенке матки, но на самом деле это не так. Специалисты уверены, что ничего такого почувствовать невозможно. А вот гормональные перестройки, как то: тошнота, повышенное потоотделение, сонливость, головокружение и вздутие живота, будут говорить о нормальном течении беременности.

Если симптоматика не является постоянной, то к врачу можно не обращаться, хотя вас будут постоянно обследовать и брать кровь на количество гормонов для контроля за происходящими в организме процессами. Когда тянущие боли внизу живота сопровождаются кровянистыми выделениями, нужно сменить поддержку, так как гормональный уровень беременной в этом случае будет ниже нормы.

Появление боли в животе после проведения процедуры ЭКО не должно пугать, но оставлять без внимания это состояние также не стоит. Так как характер боли очень специфичен, до конца нет уверенности: что это, симптомы беременности после удачного переноса эмбриона или появление боли является признаком приближения окончания менструального цикла и следовательно – начала нового.

http://welady.ru/vody-pri-beremennostihttp://o-krohe.ru/vrt/eko/kogda-delat-test-na-beremennost/http://ekobesplodie.ru/eko/beremennost-posle-krioperenosahttp://m.baby.ru/blogs/post/622776410-328304747/http://ekovsem.ru/other/test-posle-eko.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.