Медикаментозный аборт из-за отслойки плодного яйца

В статье рассмотрим, как проводится медикаментозное прерывание замершей беременности.

Такие беременности специалисты условно подразделяют на ранние (они случаются примерно в 1 случае из 5) и поздние (они считаются аномальными). Стоит отметить, что чем раньше произошло замирание, тем организм женщины быстрее восстанавливается. Возникновение патологии предполагает прерывание. Наименее травматичным для женщины считается медикаментозное. На территории России оно законодательно разрешается только до 7-й недели.

Медикаментозный аборт

Вне зависимости от того, какой тип имеет беременность (аномальная, угрожающая жизни женщины, сложная), ее прерывание всегда является стрессом для женского организма. Медикаментозный аборт принято считать наименее травматичным вариантом.

Замирание развития плодного яйца или плода определяется при помощи ультразвукового исследования. Специалист осуществляет контрольное исследование и, если полученные результаты анализа говорят о снижении концентрации ХГЧ, назначает медикаментозный или хирургический аборт.

Методика проведения манипуляции

Под медикаментозной чисткой принято понимать процесс прерывания беременности при помощи медикаментозных средств, если плод прекратил развитие на раннем сроке. Данная процедура является обязательной: без аборта невозможно полноценное восстановление организма, у женщины возникает риск развития бесплодия.

Проводят медикаментозное прерывание замершей беременности исключительно в стационарных условиях. Женщина после гинекологического осмотра и обследования принимает под наблюдением специалиста первую таблетку. Под ее воздействием внутри матки отслаиваются остатки ткани. После этого женщина принимает вторую таблетку, чтобы произошел спазм матки. Спустя некоторое время возникает терпимая боль схваткообразного характера, вследствие чего происходит полная эвакуация плодного яйца из матки.

После того как возникают кровянистые выделения, женщине проводят повторное ультразвуковое исследование с целью контроля процедуры – для оценки состояния маточной полости.

Если женщина чувствует себя нормально, а ее состояние здоровья не вызывает у врача опасений, ей можно отправляться домой. Максимальный период пребывания в гинекологическом отделении – 8-12 часов. В некоторых случаях женщине назначают гинекологический осмотр на следующий день. Он необходим для мониторинга состояния матки.

Медикаменты

Как происходит медикаментозное прерывание замершей беременности, важно выяснить заранее. Фармакологическое средство для домашнего использования не выдается. Принять его можно исключительно под контролем специалиста в гинекологическом отделении. Чаще всего применяются два медикамента:

• «Мифепристон» (200 мг). Повышает сократительную способность миометрия, в результате чего происходит выведение плодного яйца.
• «Мизопростол» (400 мг). Способствует расширению шейки матки и повышению ее тонуса, в результате чего остатки плодного яйца совместно с кровью выводятся из органа.

Также могут использоваться:

• «Пенкрофтон». Данный препарат имеет синтетическое происхождение, назначают его только нерожавшим женщинам.
• «Мифепрекс» — отечественное лекарство, используемое на ранних сроках.
• «Мифолиан» — импортный медикамент китайского производства.
• «Мифегин» — стероидный препарат, который провоцирует выкидыш на раннем сроке.

Основным активным компонентом в составе практически всех средств для медикаментозного прерывания замершей беременности является мифепристон. Он способствует отторжению эмбриона от маточных стенок. В отдельных случаях, если прерывание прошло отрицательно, с целью очищения маточной полости применяют дополнительную процедуру, которая предполагает выскабливание, либо удаление эмбриона путем вакуумной аспирации.

Во многих случаях медикаментозный аборт вызывает нарушение менструального цикла, наступление менструации задерживается, срок овуляции сдвигается, не исключены кровотечения. Поэтому специалисты рекомендуют воздержаться от половых контактов в течение нескольких недель. Кроме того, планировать следующую беременность разрешается не ранее чем спустя 3 месяца после прерывания замершей беременности медикаментозным способом.

У пациенток, тяжело переживших потерю плода, могут развиваться депрессивные состояния, неврозы. Чтобы предотвратить подобные состояния, рекомендуется обратиться к психологу.

Если женщина чувствует себя нормально, а ее состояние здоровья не вызывает у врача опасений, ей можно отправляться домой. Максимальный период пребывания в гинекологическом отделении – 8-12 часов. В некоторых случаях женщине назначают гинекологический осмотр на следующий день. Он необходим для мониторинга состояния матки.

После проведения УЗИ диагностики, а именно — факт наличия плодного яйца, срок в неделях (3-4-5-6), исключение внематочного расположения и указания пациентки на желание сделать прерывание, обсуждается вопрос, какой аборт лучше делать и на каких сроках. В случае, если Вы решаете впервые сделать аборт при помощи таблеток, то предоставляется подробно вся информация о ходе процедуры, противопоказаниях, вероятных побочных эффектах и т.п. Для первобеременных и по показаниям может быть рекомендован перечень анализов для уточнения состояния здоровья и исключения противопоказаний. Дается время для принятия окончательного решения.

1 этап медикаментозного аборта —
консультация врача, выбор метода прерывания

Во время визита в клинику на первом этапе, после сделанного УЗИ, пациентка на приеме у гинеколога информируется о возможных в её случае методах прерывания. Следует подчеркнуть, что предоставление соответствующей информации о вариантах процедуры аборта (медикаментозно или хирургически) на первом этапе является обязательным. Процесс консультирования происходит в приватной обстановке с соблюдением принципов конфиденциальности. Что входит в услугу медаборта, читайте здесь.

Рекомендуемый объем предварительного обследования.

• Сбор анамнеза, в том числе информации о дате первого дня последней нормальной менструации, характеристике менструального цикла, используемых методах контрацепции, выявление противопоказаний к медаборту, факторов риска и осложнений процедуры;
• Гинекологическое обследование путем наружного и вагинального осмотра, определение размеров матки и ранних признаков беременности;
• Анализ крови с измерением уровня ХГЧ. В случае, если результат ХГЧ положительный, но плодное яйцо не видно, срочно сделать аборт не получится, т.к. необходима тактика как для пациенток с подозрением на внематочную беременность.
• Лабораторные исследования перед проведением абортов таблетированными препаратами осуществляются в стандартном объеме. Дополнительное анализы (свертывающей системы крови, биохимия крови, анализ мочи, инфекции, передаваемые половым путем и др.) проводится по показаниям при наличии признаков заболеваний и состояний, которые могут оказать влияние на ход медаборта и его результаты.

Пациентку информируют об особенностях действия препаратов, сути метода, необходимости строго следовать врачебным рекомендациям. Предоставляется время для принятия решения. По следующей ссылке ознакомьтесь с ценами на медаборт.

2 этап медикаментозного аборта

Решение о прерывании или сохранении беременности — суть второго этапа. Женщина должна быстро: пока не вышли сроки, принять решение. В случае выбора ее сохранения, даются рекомендации для встающих на учет. При принятии пациенткой окончательного решения сделать медаборт, необходимо подписание информированного согласия на данную процедуру. Затем на этом этапе следует прием первого препарата — таблеток Мифегин или Мифепристон (согласно вашего выбора) в присутствии врача.

Узнайте больше про таблетки:

Мифегин

Мифепристон

После получаете все необходимы рекомендации, график приема препарата поддержки и явки на контрольные УЗИ. Если в течение 1 часа после приема таблеток первого этапа возникает рвота (что встречается крайне редко), то, вероятно, желаемый результат не будет достигнут и прерывание беременности будет необходимо выполнить другим способом. После приема абортивных препаратов течение 36 — 48 часов появление спастических болей и кровянистых выделений из половых путей является ожидаемым и возможным. В случае появления данных симптомов необходимо проконсультироваться по телефону с лечащим врачом. Если Вами была выбрана программа «Все включено», дополнительно даются соответствующие назначения, рекомендации.

Что происходит на этом этапе медаборта?
На ранних сроках (3-4-5 недель) развитие плодного яйца в значительной степени зависит от прогестерона. Под его действием матка находится в состоянии, способствующем принятию оплодотворенной яйцеклетки и развитию беременности. Поэтому прием на этом этапе таблетированного аборта таблетками мифегина (мифепристона), антагониста прогестерона, приводит к блокированию чувствительных к нему рецепторов матки, прекращению беременности. Затем начинаютя процессы по отделению яйцеклетки, повышению сократимости матки, размягчению и раскрытию шейки. Прием препаратов поддержки на следующем, 3 этапе, способствует изгнанию плодного яйца из полости матки, т.е. происходит аборт с помощью таблеток.

3 этап медикаментозного аборта —
прием таблеток мизопростола

Через 36 — 48 часов после приема первого препарата назначаются таблетки поддержки — простагландин МИЗОПРОСТОЛ («Миролют», «Топогин» и др.). В большинстве случаев после этого вызванный таблетками аборт проходит в течение первых 12-36 часов.

Клинические проявления после приёма таблеток мизопростола на этом этапе медикаментозного прерывания в 3-4 недели аналогичны симптомам самопроизвольного выкидыша и включают схваткообразную боль, обусловленную сокращением матки, и длительное менструальноподобное кровотечение. Кровотечение длится в среднем 1-3 дня, затем начинает уменьшаться и заканчивается на 10-15 день (на сроках 5-6 недель оно идет дольше, на меньших — быстрее).

Изредка сукровичные выделения могут продолжаться до следующей менструации. Болевые ощущения и степень кровотечения могут быть различными по интенсивности и продолжительности. При сроке беременности 3-4 недели у 95% пациенток после медаборта таблетками кровь идёт как обычная, но более продолжительная и обильная, менструация. С увеличением срока отмечаются более обильные кровянистые выделения, чем во время менструации, в связи с чем у 3-5% пациенток может возникнуть необходимость в проведении гемостатической терапии. После аборта, вызванного таблетками, крайне редки тяжелые осложнения, требующие оказания неотложной медицинской помощи или переливания крови, но все женщины должны знать, в какое учреждение следует обращаться при возникновении каких-либо осложнений.

По прошествии 2 — 3 суток от приема мизопростола (4 — 5 день после первого препарата) для подтверждения факта выхода плодного яйца необходимо сделать первый УЗИ-контроль. Если оно к этому сроку не вышло, срочно принимаются дополнительные препараты поддержки и назначается дата следующего визита на УЗИ в динамике.

Важно!
Женщинам, имеющие отрицательный резус крови, должны пройти иммунизацию специальным антирезусным иммуноглобулином с целью профилактики резус-конфликта при будущих беременностях. Она проводится в случае, если в крови нет антител к резус-фактору. Как узнать, есть они или нет, читайте на этой странице.

4 этап медикаментозного прерывания беременности —
оценка результата процедуры

Кровянистые выделения и боли, независимо от их интенсивности, не являются свидетельством того, что прерывание беременности таблетками произошло полностью. Поэтому необходимо произвести контрольное УЗИ через 5 и 15 дней после приема Мифегина (мифепристона). В случае сохранения беременности может рекомендоваться соответствующее вмешательство. В случае неполного таблетированного выкидыша возможно попытаться решить проблему через комплекс консервативных мероприятий (капельницы, таблетки, свечи) с последующим УЗИ-контролем. При отрицательном результате от консервативной терапии должно быть предложено инструментальное вмешательство в одном из лечебных учреждений.

Также во время контрольного визита с пациенткой обсуждаются вопросы контрацепции и реабилитация организма после аборта, если они по каким-либо причинам не были обсуждены ранее.

Кровянистые выделения и боли, независимо от их интенсивности, не являются свидетельством того, что прерывание беременности таблетками произошло полностью. Поэтому необходимо произвести контрольное УЗИ через 5 и 15 дней после приема Мифегина (мифепристона). В случае сохранения беременности может рекомендоваться соответствующее вмешательство. В случае неполного таблетированного выкидыша возможно попытаться решить проблему через комплекс консервативных мероприятий (капельницы, таблетки, свечи) с последующим УЗИ-контролем. При отрицательном результате от консервативной терапии должно быть предложено инструментальное вмешательство в одном из лечебных учреждений.

Проведение абортов у женщин с отрицательным резусом опасно попаданием в ее кровоток клеток резус положительного плода и сенсибилизацией ее организма. Что такое сенсибилизация?

Это состояние ,при котором организм матери воспринимает резус положительные частицы плода как чужеродные. В ответ начинают вырабатываться и накапливаться в крови антирезусные антитела. При последующей беременности эти антитела будут принимать ребенка как чужеродного и агрессивно воздействовать на него, чтобы от него избавиться. Развивается так называемый резус конфликт.

Именно поэтому пациентам с резус отрицательной кровью крайне не рекомендуется делать аборт.

НО! Такая ситуация опасна при проведении вакуумного или хирургического аборта.

Делать медикаментозный аборт резус отрицательным женщинам можно и это более безопасно, потому что:

• Медикаментозный аборт выполняется на ранних сроках, когда есть только плодное яйцо и нет эмбриона с кровотоком;
• Таблетки плодное яйцо отслаивают не повреждая стенку, риск попадания в кровоток матери частиц плода минимальный;
• Для профилактики вводится антирезусный иммуноглобулин, препятствующий выработки антител.

Можно ли делать медикаментозный аборт при внематочной беременности?

Внематочная беременность является противопоказанием для проведения медикаментозного аборта. Таблетки для аборта могут остановить рост плода в трубе. Дальше это плодное яйцо начнет отслаиваться и ему нужно будет куда-то выходить. В сторону матки пройти оно не сможет,так как устье трубы, впадающее в матку слишком узкое- 2мм. Значит оно начнет продвигаться в сторону широкой ампулярной части трубы и вместе с кровью изливаться в полость живота. Такое состояние потребует экстренного хирургического вмешательства с дренированием брюшной полости. Самым безопасным способом удаления внематочной беременности считается лапароскопия с удалением поврежденной беременностью трубы.

Что делать если болит грудь после медикаментозного аборта?

Медикаментозный аборт, как и любое прерывание беременности вызывает гормональный дисбаланс в женском организме. Молочная железа одна из самых чувствительных тканей, реагирующих на любые изменения гормонального состояния. Боли в молочной железе после аборта проходят в течении месяца, когда гормональный фон выравнивается. В этот период необходимо помочь железе и защитить от внешнего влияния гормонов. В этом нам помогут препараты растительного происхождения ,блокирующие рецепторы на поверхности клеток молочной железы , как бы защищая ее от любого внешнего влияния. Начать прием таких препаратов можно самостоятельно, они продаются без рецепта и принимаются согласно инструкции. Боль в груди после аборта устранят Мамаклам, Мастодинон.

Можно ли делать медикаментозный аборт в 7 недель?

Разработаны ряд клинических протоколов, которые разрешают врачам проводить медикаментозный аборт в 7 недель, если задержка месячных не превышает 63 дня. Учитывая, что в основном приказе, регламентирующем работу врачей гинекологов, так и остается разрешенным 42 дня задержки, очень мало врачей, которые готовы выполнять аборт медикаментозным способом в 7 недель. Скорее всего вы столкнётесь с тем, что вам откажут в проведении процедуры на таком сроке.

При медикаментозном прерывании беременности началом меструального цикла является день принятия первых таблеток(мифепристона) – происходит гибель плодного яйца. Кровянистые выделения могут продолжаться до 14 дней, пока полость матки полностью не очиститься. Также считается, что если пациентку ничего не беспокоит и кровянистые выделения имеют мажущий характер, они могут продолжаться и более 2-х недель.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.