Меня этот вопрос просто мучает. На 8-ой день после родов, лохии закончились и их не было ровно 10 дней. На 9ый день после родов я была на узи, матка плохо сокращалась, и мне назначили 10 уколов в/в кальция глюконата и 7 уколов в/м окситоцина. После уколов опять была на узи, матка сократилась, но все равно еще большая. В мазке нашли воспаление, врач назначил Тержинан 10 дней. За это время лохии могли идти быть 2 дня, потом опять их не было 2-3 дня. Спустя месяц после родов была у врача, она посмотрела на кресле и сказала, что если лохии не прекратятся через 9 дней, то будет чистка. Ровно через неделю они прекратились, я успела обрадоваться, но вчера опять были яркие красные выделения наверно 5-6 капель, сегодня тоже. Что же это такое? Болей в матке нету, темпы тоже нету, кормлю исключительно грудью, ГВ наладили давно, что же делать девочки, у кого было так же?
Для послеродового периода характерно появление специфических маточных выделений — лохий, которые продолжаются около 2 месяцев, вне зависимости от способа родоразрешения. На протяжении этого времени цвет секрета постепенно становится все более нейтральным, а его количество уменьшается, вплоть до полного исчезновения.
Отделяемое из половых путей — основной признак, по которому судят, как организм восстанавливается после рождения ребенка. Именно поэтому акушер-гинеколог тщательно оценивает характер и количество лохий при осмотре женщин в родильном доме. Отклонения могут свидетельствовать о развитии опасной патологии, требующей лечения, возможно, и стационарного.
Послеродовой период начинается с момента изгнания последа и продолжается около 8 недель. В течение этого времени происходит обратное развитие произошедших изменений в организме женщины, которые были вызваны беременностью и родами, и адаптация его к новым условиям существования. Эти метаморфозы характерны как при естественном родоразрешении, так и при операции кесарева сечения.
После отделения последа внутренняя оболочка матки представляет собой сплошную раневую поверхность, особенно в месте прикрепления плаценты. Она покрыта остатками децидуальной ткани (функциональный эндометрий беременности), сгустками крови, тромбами, закупорившими просветы сосудов. Все это подвергается расщеплению, некрозу и отторжению. Оставшийся базальный эндометрий, который не удаляется после родов, начинает процесс регенерации внутренней оболочки матки.
На протяжении всего времени заживления будут отделяться лохии, они имеют щелочную среду и состоят из следующих элементов:
- некротизированные участки децидуальной оболочки;
- сгустки крови;
- лейкоциты;
- эритроциты;
- слизь.
К 10-му дню послеродового периода происходит эпителизация (заживление) слизистой оболочки поверхности матки, к наступлению 2-й недели восстанавливается плацентарная площадка. Полностью отстраивается эндометрий, характерный для небеременной женщины, только спустя 2 месяца. Этим и объясняется время выделения лохий.
В данный промежуток времени врачи рекомендуют физический и половой покой, так как матка особенно подвержена воздействию патогенных микроорганизмов и развитию кровотечения.
Оттоку раневого секрета способствуют активные маточные сокращения. Интенсивные послеродовые схватки приводят к утолщению стенок матки, уменьшению ее размера и веса, образованию щелевидной полости, следовательно, в матке скапливается только незначительный объем лохий и обеспечивается их хороший дренаж. Шеечный канал формируется только к 10-му дню, а полностью закрывается на 4-й неделе после родов.
Замедление вышеописанных процессов регенерации и сокращения матки (субинволюция) приводит к застаиванию секрета в ее полости и развитию различных послеродовых осложнений. Последние отражаются на изменении характера лохий: их количестве, запахе, цвете и консистенции.
В послеродовом периоде у женщины отделяется специфический маточный секрет, который отражает, насколько хорошо восстанавливается матка. Акушер-гинеколог на начальном этапе постоянно оценивает характер лохий, но этого недостаточно. Сама женщина, выписавшись из роддома, должна следить за своим состоянием.
До 3 суток после родов лохии имеют кровянистый характер (Lochia rubras). Они на 80% состоят из неизмененной крови (эритроциты, тромбоциты), остальные 20% приходятся на регенераторную слизь. Характер их обильный, особенно, в двухчасовой промежуток после родов, этим объясняется врачебный мониторинг женщины в родзале с целью профилактики кровотечения. В сутки должно выйти не более 400 мл.
В начальные дни могут присутствовать сгустки — это либо фрагменты децидуальной ткани, либо свернувшаяся кровь. Они особенно характерны после кесарева сечения, так как послеоперационная женщина малоподвижна, что создает условия для формирования скоплений крови в полости матки.
В первое время будут возникать интенсивные тянущие боли внизу живота — это норма. Причиной являются послеродовые схватки (усиливающиеся при кормлении грудью), благодаря которым матка опорожняется от скопившихся в ней выделений, что препятствует развитию кровотечения и распространению патогенных микроорганизмов.
В первые 2 суток лохии имеют сладковатый, прелый аромат, в последующем он должен быть нейтральным. Появление неприятного запаха свидетельствует об инфекционном осложнении.
3-4 суток достаточно для того, чтобы сосуды затромбировались и свежая кровь поступала уже в небольшом количестве. Маточный раневой секрет меняет красный цвет на коричневый, затем — на желтовато-красный. Сукровичные выделения (Lochia fusca) — длятся до 10-14 дней. Объем последних постепенно уменьшается, тянущие боли внизу живота практически не беспокоят.
До 8-й недели лохии имеют серозный характер (Lochia serosa). Выделения через месяц после родов идут слизистые, преимущественно белые, а в последние 3 недели они выглядят прозрачными, скудными. Обычно через 2 месяца после рождения ребенка лохии у женщины прекращаются.
| Время | Лохии | |
| 1-3 сутки | Кровянистые | |
| 4-10 сутки | Сукровичные | |
| До 2 месяцев | Серозные | |
Изменение характера выделений с течением времени.
После отделения последа внутренняя оболочка матки представляет собой сплошную раневую поверхность, особенно в месте прикрепления плаценты. Она покрыта остатками децидуальной ткани (функциональный эндометрий беременности), сгустками крови, тромбами, закупорившими просветы сосудов. Все это подвергается расщеплению, некрозу и отторжению. Оставшийся базальный эндометрий, который не удаляется после родов, начинает процесс регенерации внутренней оболочки матки.
После родов (в первые 10-15 дней) у всех женщин наблюдается выделение слизи из влагалища. Эта слизь в первые дни имеет красный оттенок, так как в ней большое количество крови. По истечении двух-трех дней выделения изменяют свой цвет: сначала они темнеют, от красного переходя к оттенку коричневого, затем (приблизительно через неделю после родов) их цвет становится все светлее – от желтого к белому. Как это объясняется? Белый цвет слизь приобретает при наличии большого количества лейкоцитов, которые в этот период выделяются из влагалища. Эти выделения и называются лохии (в переводе с греческого, относящийся к родам), в народе носящие название «послеродовые месячные».
Как долго длится выделение лохий после родов?
Конечно, у каждой женщины эта длительность разнится. Послеродовой период длится от шести до восьми недель, но он включает в себя множество изменений и лохии – одно из них. Так, лохии порой пропадают через несколько недель, однако порой задерживаются и на все шесть (по некоторым данным, лохии у здоровой женщины продолжаются до трех недель). Через неделю-две пропадает красный оттенок в выделениях, однако, если женщина хочет быстрее восстановить тонус после рождения ребенка и занимается фитнесом или другим видом спорта, где возможна перенагрузка, кровянистые лохии могут возобновиться. В этом случае необходимо снизить физические нагрузки. Вообще, лучше не начинать заниматься собственной внешностью в первые несколько недель после родов.
Что представляют собой лохии?
Как было написано выше, лохии со временем приобретают белый цвет, что связано с повышенным числом лейкоцитов. Лейкоциты появляются в выделениях только в том случае, если организм подвержен воздействию патогенных микробов. Действительно, лохии – это все патогенные микроорганизмы, от которых очищается матка во время восстановительного периода. Именно во время восстановительного периода матка, ставшая большой открытой раной, заживает, покрывается новой слизистой оболочкой, а для этого ей нужно избавиться от всего, что мешает ей полностью «оздоровиться». Чаще всего в лохиях преобладают стрептококки, частички плаценты, кровяные отделения. Лохии имеют неприятный запах.
Первые несколько дней за состоянием женщины должны наблюдать врачи, поэтому ей не нужно внимательно следить за цветом, консистенцией лохий, однако как только ее выписывают, ей приходится делать это самостоятельно, ведь лохии могут многое сказать о состоянии матки. В частности, о том, как быстро проходит ее восстановление. Существуют нормы (они указаны во втором абзаце), по которым можно определить нормальное состояние матки, если же наблюдаются отклонения от этой нормы, то важно немедленно определить проблему и заняться ее устранением.
Лохии: возможные осложнения
Лохии содержат в себе далеко не самый полезный состав, поэтому матке необходимо от них избавиться. Но если выделение лохий внезапно прекращается на одном из этапов (прекращение должно происходить медленно), нужно немедленно обратиться к врачу. Это знак того, что лохии задержались в организме, а значит, болезнетворные бактерии и микробы, входящие в состав лохий, начинают размножаться в организме.
Вторым осложнением является возобновление лохий после того, как они уже прошли. Такого быть не должно. Это говорит о маточном кровотечении, которое могли вызвать разные причины. В этом случае лохии приобретают гнилостный цвет, их запах становиться очень тяжелым и неприятным.
Задержка лохий вызывает в организме размножение патогенной микрофлоры, что ведет к воспалительным процессам в матке, которая и без того еще очень чувствительная и слабая. В этот период матка легко может стать жертвой инфекции, поэтому крайне важно, чтобы выделение лохий проходило без задержек.
Последствие внезапной задержки лохий – лохиометра.
НИЖЕ ПРЕДСТАВЛЕНЫ ЛУЧШИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ВАШЕГО РЕГИОНЫ
Лохиометра – состояние, которое возникает как следствие задержки лохий в матке. Возникает лохиометра чаще всего на 4-9 день после родов. Лохиометра сопровождается характерными симптомами.
Каковы причины задержки лохий в матке?
- Матка недостаточно сильно сокращается. Чем более сильные сократительные спамы матки, тем в большем количестве выходят лохии, но если матка не способна на интенсивные сокращения, то лохии могут остаться в ней. Почему матка не может сильнее сокращаться? Причиной могут быть кесарево сечение, перерастяжение матки, спазм внутреннего зева.
- Шеечный канал матки могут закупорить частички плаценты и кровяные сгустки. В этом случае лохии также остаются внутри организма.
- Слишком низкая активность женщины в послеродовой период.
Первым и бесспорным симптомом является задержка лохий. Однако лохиометру сопровождают и другие характерные признаки, которые начинаются после развития заболевания – состояние больной, до этого бывшее удовлетворительным (кроме болей при пальпации матки), начинает резко ухудшаться.
Если вовремя не заняться лечением заболевания, у женщины наблюдается высокое повышение температуры – до 39, а то и 40 градусов, которое сопровождается лихорадочным состоянием. Возможна тахикардия. Обильные выделения и резкие боли внизу живота завершают общую картину симптоматики. Через несколько дней высокая температура резко снижается, после чего появляется гнилостные выделения из влагалища. В этом случае лохиометра переходят в более серьезную болезнь – пиометру (или эндометрит). Пиометра характеризуется накоплением в матке гноя.Часто встречается у кошек и собак, но встречается и у женщин, если лохиометра не получает должного лечения.
Применяются препараты, действие которых заключается в повышении сократительной активности матки. К таким препаратам относятся эргометрин, окситоцин. Попутно назначаются обезболивающие, которые снизят болезненность матки (но-шпа). Рекомендуется также лечение антибиотиками, однако его назначают по результатам бактериологического мазка, который определяет чувствительность бактерий к тому или иному препарату. В случае, если лечение не дает положительных результатов, то лохии, скопившиеся в матке, удаляют с помощью таких инструментов, как кюретка (это медицинский инструмент, которым, вводя его во влагалище, врач удаляет мягкие ткани, поэтому она отлично подходит для удаления накопившихся остатков выделений).
Также женщине необходимо регулярно, по несколько часов 2-3 раза в день, лежать на животе и ложить на низ живота кубики льда. Многим женщинам после обследования назначают занятия гимнастикой.
Профилактика лохиометрии
Профилактика лохиометрии достаточно проста – родившей нужно внимательно следить за выделениями, чтобы она сразу заметила отклонения от нормы в случае чего. Важно соблюдать правила гигиены. Недопустимы в этот период запоры или несвоевременное опорожнение мочевого пузыря. Нужно больше двигаться, что совсем несложно с маленьким ребенком, которому требуются уход и ежесекундное внимание.
В случае каких–либо нарушений женщине необходимо немедленно посетить гинеколога.
Лохиометра – состояние, которое возникает как следствие задержки лохий в матке. Возникает лохиометра чаще всего на 4-9 день после родов. Лохиометра сопровождается характерными симптомами.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.