Маточное кровотечение после родов – таким «термином» родильницы называют любые кровянистые выделения из половых путей после завершения родов. И многие из родивших женщин начинают паниковать, не зная, сколько кровотечение после родов должно длиться, какова его интенсивность и как отличить норму от патологии.
С целью исключения подобных ситуаций акушер накануне выписки из роддома проводит с женщиной беседу, объясняя все особенности послеродового периода, его продолжительность и назначает явку в женскую консультацию (как правило, через 10 дней).
Что называют послеродовым кровотечением
К послеродовым кровотечениям относятся интенсивные потери крови до 0,5% и больше массы тела родильницы и непосредственно связаны с родами.
- Если кровотечение после родов возникло через 2 часа и более (в ближайшие 42 дня) , его называют поздним.
- Если интенсивная потеря крови зафиксирована сразу после родов или в течение двух часов , оно называется ранним.
Послеродовые кровотечения считаются грозным акушерским осложнением, и может привести к гибели родильницы.
Тяжесть кровотечения устанавливается по объему кровопотери. У здоровой роженицы предполагаемый объем кровопотери в родах не превышает 0,5% массы тела, тогда как при гестозе, анемии или коагулопатии он снижается до 0,3%. Если в раннем послеродовом периоде женщина потеряла больше крови, чем рассчитывалось, то говорят о раннем послеродовом кровотечении, что требует принятия незамедлительных мер, иногда вплоть до операции.
Клиническая картина
Раннее послеродовое кровотечение, как уже отмечалось, связано с нарушением тонуса и сократимости матки, поэтому женщина 2 часа после родов остается под наблюдением медперсонала в родовом зале. Каждая только что ставшая мамой женщина должна помнить, что в эти 2 часа ей нельзя спать. Сильное кровотечение может открыться внезапно, и вполне вероятно, что рядом с родильницей не окажется врача или акушерки. Гипо- и атоническое кровотечения могут протекать по двум вариантам:
- Кровотечение сразу становится массивным , «льется как из крана». Матка при этом очень расслаблена и дряблая, границы ее не определяются. Нет эффекта от наружного массажа, ручного контроля матки и сокращающих препаратов. В виду высокого риска развития осложнений (ДВС-синдром и геморрагический шок) родильницу немедленно оперируют.
- Кровотечение носит волнообразный характер . Матка временами то расслабляется, то сокращается, поэтому кровь выделяется порциями 150 – 300 мл. Положительный эффект от сокращающих препаратов и наружного массажа матки. Но в определенный момент кровотечение усиливается, и состояние женщины резко ухудшается, присоединяются вышеуказанные осложнения.
Но как определить патологию, если женщина уже находится дома? В первую очередь, стоит помнить, что общий объем лохий за весь период восстановления (6 – 8 недель) составляет 0,5 – 1,5 литра. Любые отклонения указывают на патологию и требуют немедленного обращения к врачу:
Неприятный запах выделений
Гнойный и резкий «аромат» выделений, да еще и с примесью крови либо кровянистые после 4 дней после родов свидетельствует о развитии воспаления в матке или эндометрите. Кроме выделений может насторожить повышение температуры и появление болей внизу живота.
Обильные кровяные выделения
Появление таких выделений, особенно после того, как лохии стали сероватыми или желтыми, должно насторожить женщину. Кровотечение может быть одномоментным, или повторяться периодически, в выделениях могут присутствовать или отсутствовать кровяные сгустки. Сама кровь может менять цвет – от ярко-алого до темного. Страдает и общее состояние мамы. У нее учащается пульс и дыхание, появляется слабость и головокружение, женщина может постоянно мерзнуть. Подобные признаки говорят об остатках последа в матке.
Интенсивное кровотечение
Если началось кровотечение, и достаточно массивное, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Определить самостоятельно интенсивность кровотечения молодой маме не составит труда – требуется смена нескольких прокладок за час. К врачу в подобном состоянии самостоятельно идти не следует, так как высок риск потери сознания на улице.
Прекращение выделений
Не исключается и такой вариант, как внезапное исчезновение выделений, что также не является нормой и требует оказания медицинской помощи.
Кровотечение после родов длится (в норме) не более 7 дней и схоже с обильными менструациями. Если период кровянистых выделений затянулся, это должно насторожить молодую маму.
Меры при развитии раннего послеродового кровотечения
В случае усиления кровянистых выделений в первые 2 часа после окончания родов (500 мл и более) врачи проводят следующие мероприятия:
- Опорожнение мочевого пузыря (если это не было проведено раньше).
- Введение утеротоников внутривенно в повышенной дозировке.
- Холод на низ живота.
- Наружный массаж полости матки
Установив руку на дне матки, осторожно сдавливают и разжимают ее до полного сокращения матки. Процедура для женщины не очень приятная, но вполне терпимая.
- Ручной массаж матки
Проводится, как указано выше, под общей анестезией. В матку вводится рука и после обследования ее стенок руку сжимают в кулак. Другой рукой массируют матку снаружи.
- Тампонада заднего свода влагалища
В задний влагалищный свод вводится тампон, пропитанный эфиром, что вызывает рефлекторное сокращение матки.
Если все перечисленные меры не оказали положительного эффекта, а кровотечение усилилось и достигло 1 литра и более решается вопрос об оперативном вмешательстве. Одновременно проводится внутривенное введение растворов, препаратов крови и плазмы для восполнения кровопотери. Из операций применяются:
- ампутация или экстирпация матки (в зависимости от ситуации);
- перевязка артерий матки;
- перевязка артерий яичников;
- перевязка подвздошной артерии.
Позднее послеродовое кровотечение, как уже указывалось, возникает по поводу задержки частей плаценты и оболочек, реже сгустков крови в маточной полости. Схема оказания помощи следующая:
Послеродовые выделения длились относительно недолго — 3 недельки. А через неделю — с ума сойти ! Менструация началась !
А я то надеялась отдохнуть этак еще пол-годика .
Аналогично, тоже пару неделек отдохнула — и в путь.
Сгустков насколько я помню быть не должно, сильные выделения идут около 2 недель, потом мазня и просто выделения бело-желтого оттенка-
Через месяц пошла проведать своего доктора в женской, рассказать как прошло. Она говорит, давай посмотрю тебя. У меня к тому времени шли желтые выделения с теми самыми лохиями и меня это не беспокоило. Однако она вытащила из меня приличных таких два шматка, сказала оболочки. УЗИ было плохое, оболочки закрыли выход из шейки и накапливалось то, что должно отходить. Назначила три дня уколов окситоцина (для сокращения матки), сказала если не поможет, будет чистка.
Вот это я перепугалась. Но окситоцин помог и через 5 дней контрольное УЗИ было супер, выделения практически сразу прекратились.
У меня закончились после 6 недель а вчера опять начались, прошло после родов 2 месяца, если эо не менструация то что тогда?
У меня закончились после 6 недель а вчера опять начались, прошло после родов 2 месяца, если эо не менструация то что тогда?
А почему это не может быть менструацией? При ГВ она может быть. Чаще не бывает, но у каждого правила есть исключения.
У меня закончились после 6 недель а вчера опять начались, прошло после родов 2 месяца, если эо не менструация то что тогда?
А почему это не может быть менструацией? При ГВ она может быть. Чаще не бывает, но у каждого правила есть исключения.
вы угадали это и правда менструация. вот не повезло. С Темкой только в 5 месяцев начались как раз когда первый прикорм ввела
Так что после родов гдето через месяц на обход к врачу со всеми вопросами. А сидеть и ждать не чего. И тут врачи делают тест на возможное образование раковых клеток после родов. Но это не обязательно. Так для галочки.
Мне еще ребенка очень поздно к груди приложили (в 2 недели), потому когда он начал как следует сосать, у меня сгустки пошли снова, хотя к тому времени уже вроде как стали совсем светлыми. Я даже нервничала, но меня несколько раз смотрели врачи и сказали, что в моем случае чуть ли не до полугода могут быть отдельные прожилки.
Но если таких отягчающих обстоятельств нет, а сгустки все идут — надо бежать к врачу, иначе чистка гарантирована.
По крайней мере как еще можно назвать сильные безболезненные темно-красные выделения, начавшиеся через 2 недели после окончания послеродовых? Идут уже 4ый день. Сходила к врачу, она сказала, если после 6-7 дня не прекратятся, надо будет лечить.
Мдя, не ожидала, что так рано.
А месячные до сих пор не начались, но мы на ГВ еще. Так хорошо! Уже два года не знаю, что такое «монстры»
В норме до 56 суток могут быть, также с кровянистыми сгустками.
А потом шли еще недель 8-9. Сначала обильные после 6 недели не такие уже!
намучалась я с ними этими выделениями!
Через месяц пошла проведать своего доктора в женской, рассказать как прошло. Она говорит, давай посмотрю тебя. У меня к тому времени шли желтые выделения с теми самыми лохиями и меня это не беспокоило. Однако она вытащила из меня приличных таких два шматка, сказала оболочки. УЗИ было плохое, оболочки закрыли выход из шейки и накапливалось то, что должно отходить. Назначила три дня уколов окситоцина (для сокращения матки), сказала если не поможет, будет чистка.
Вот это я перепугалась. Но окситоцин помог и через 5 дней контрольное УЗИ было супер, выделения практически сразу прекратились.
а я,когда чистили руками,вырубилась от боли.не помогло.было 3 курса окситоцина.тоже впустую.потом-вакуумаспирация.потом-гистероскопия.Сгустки не выходили,а потом началось вялотекущее воспаление.выделения закончились еще в РД,а после последней операции-не больше недели.
Лохии – это…
… послеродовые выделения, которые являются раневым отделяемым. Выше мы кратко описали, что происходит с маткой после родов, поэтому понятным становится то, откуда и почему появляются лохии. Эти выделения по своему характеру похожи на выделения во время менструации, однако образуются они из других «компонентов». В составе лохий обрывки слизистой оболочки полости матки, остатки плаценты, сукровица и слизь из канала шейки матки, и, конечно же, кровь, которая появляется в результате разрыва сосудов.
Лохии (их цвет, консистенция, характер) требуют особого внимания и у медперсонала, и у самой роженицы, так как именно они свидетельствуют о том, как восстанавливается матка (да и весь организм). Существуют определенные нормы того, какими должны быть выделения, и любые отклонения становятся сигналом о послеродовых осложнениях. У новоиспеченных мам по этому поводу возникает немало вопросов. В первые дни после родов женщина находится под присмотром врачей, но вскоре ее выписывают домой, а выделения не прекращаются и уже ей самой приходится следить за характером лохий, дабы не упустить важные симптомы «послеродовых неполадок».
Давайте разбираться, какие лохии являются «нормальными», а какие – «патологическими».
Продолжительность выделений
Каждый женский организм очень индивидуален, и сроки его восстановления после рождения ребёнка тоже у всех разные. Поэтому однозначного ответа на вопрос, сколько длятся выделения после родов, быть не может. Однако есть рамки, которые считаются нормой, а всё, что выходит за их пределы, является отклонением. Именно на них и должна ориентироваться каждая молодая мамочка.
Установленная в гинекологии норма послеродовых выделений составляет от 6-ти до 8-ми недель.
Составляют от 5-ти до 9-ти недель. Но такая продолжительность выделений после родов не должна успокаивать: несмотря на то, что врачи считают это незначительным отклонением от нормы, нужно обязательно обратить внимание на их характер (количество, окраску, густоту, запах, состав). Эти описания точно скажут о том, всё в порядке с организмом или же лучше обратиться за медицинской помощью.
Насторожить должны лохии, продолжительность которых составляет менее 5-ти недель или дольше 9-ти. Нужно обязательно засечь, когда заканчиваются послеродовые выделения. Одинаково плохо, когда это случается слишком рано или очень поздно. Указанные сроки свидетельствуют о серьёзных нарушениях в организме молодой женщины, которые требуют немедленного лабораторного исследования и лечения. Чем раньше обратиться к врачу, тем менее опасными будут последствия таких затяжных или, наоборот, краткосрочных выделений.
Это нужно знать! Очень многие молодые мамочки радуются, когда послеродовые выделения у них закончились в течение месяца. Им кажется, что они «отделались малой кровью» и могут войти в привычный ритм жизни. Согласно статистике, в 98% таких случаев спустя некоторое время всё заканчивается госпитализацией, потому что организм не смог очиститься полностью, и остатки послеродовой деятельности вызвали воспалительный процесс.
Отклонения от нормы могут быть допустимыми и опасными. Но в любом случае они могут иметь серьёзные последствия для здоровья молодой мамочки в дальнейшем. Поэтому каждая женщина должна следить за тем, как долго идут выделения после родов, сравнивая их продолжительность с установленной в гинекологии нормой. Если есть сомнения, лучше своевременно обратиться к врачу за консультацией. Многое зависит не только от того, сколько дней они длятся, но и от других, уже качественных характеристик.
Цветность послеродовой менструации
Помимо состава лохий, обязательно нужно обращать внимание на то, какого они цвета. Их оттенок может рассказать о многом:
- первые 2-3 дня нормальные выделения после родов обычно ярко-красные (кровь ещё не сворачивается);
- после этого в течение 1-2 недель идут коричневые выделения, которые свидетельствуют о том, что послеродовое восстановление матки происходит без отклонений;
- последние недели лохии должны быть прозрачными, допускаются небольшие помутнения со слабым желтоватым оттенком.
Все остальные цветовые гаммы лохий являются отклонениями от нормы и могут свидетельствовать о различных осложнениях и заболеваниях.
Жёлтые лохии
В зависимости от оттенка жёлтые выделения могут говорить о следующих протекающих в организме процессах:
- бледно-жёлтые, не очень обильные лохии могут начаться к концу второй недели после родов — это является нормой и не должно вызывать беспокойства у молодой мамочки;
- если ярко-жёлтые выделения с примесью зелени и гнилостным запахом пошли уже на 4 или 5 день после рождения малыша, это может указывать на начало воспаления слизистой оболочки матки, которое называется эндометритом;
- если спустя 2 недели пошли выделения жёлтого цвета, достаточно яркого оттенка и со слизью, это тоже, скорее всего, симптом эндометрита, но протекающего не так явно, а скрыто.
Эндометрит бесполезно лечить самостоятельно, в домашних условиях: он требует серьёзного лечения антибиотиками, а в тяжёлых случаях проводится хирургическое удаление повреждённого воспалённого эпителия матки для очищения слизистой, чтобы дать верхнему слою оболочки возможность быстрее восстановиться.
Зелёная слизь
Об эндометрите также могут свидетельствовать зелёные выделения, которые гораздо хуже жёлтых, потому что означают уже запущенный воспалительный процесс — эндометрит. Как только появились первые капельки гноя, пусть даже только слегка зеленоватые, нужно тотчас обратиться к врачу.
Белые выделения
Стоит начать беспокоиться, если после родов пошли белые лохии, сопровождающиеся такими симптомами, как:
- неприятный запах с кислинкой;
- творожистая консистенция;
- зуд в промежности;
- покраснение наружных половых органов.
Всё это свидетельствует о половых и мочеполовых инфекциях, дрожжевом кольпите или влагалищном кандидозе (молочнице). При наличии подобных подозрительных симптомов нужно обязательно обратиться к гинекологу, чтобы он взял мазок из влагалища или бактериальный посев. При подтверждении диагноза будет назначено соответствующее лечение.
Чёрное кровотечение
Если в послеродовой или лактационный период идут чёрные выделения, но без всяких дополнительных симптомов в виде неприятного, резкого запаха или болей, они считаются нормой и продиктованы изменениями в составе крови в связи с перестройкой гормонального фона женщины или гормональным сбоем.
Полезная информация. Согласно статистике, к гинекологам после родов обращаются женщины преимущественно с жалобами именно на чёрные выделения, которые их пугают больше всего. Хотя на самом деле самую серьёзную опасность представляет зелёный цвет лохий.
Красный цвет
Лохии в норме должны быть красного цвета только на начальном этапе, в первые несколько дней после рождения малыша. Матка в этот период представляет собой открытую рану, кровь не успевает сворачиваться, и выделения приобретают кроваво-красный, достаточно яркий оттенок. Однако уже спустя неделю он сменится на коричневато-бурый цвет, что будет также свидетельствовать о том, что заживление происходит без отклонений. Обычно выделения через месяц после родов становятся мутновато-серо-жёлтыми, ближе к прозрачным.
Каждая молодая женщина, ставшая мамой, должна ясно и чётко представлять, какого цвета должны быть выделения после родов в норме, а какой оттенок лохий подаст ей сигнал о том, что нужно обратиться к врачу. Эти знания помогут избежать многих опасных осложнений. Ещё одна характеристика послеродовой менструации может насторожить в этот период — их обильность или скудность.
Но если таких отягчающих обстоятельств нет, а сгустки все идут — надо бежать к врачу, иначе чистка гарантирована.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.