Женщина, 32 года, вес 62 кг, рост 168 см.
Менструации с 12 лет, регулярные (28 дней), нормальные по объему, болезненные. Гинекологических заболеваний не было.
Бесплодие в течение 5 лет (мужской фактор)
Предыдущие темы
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
1 ЭКО-беременность в 2016 году, замерла на сроке 6-8 недель. Кариотип плода — трисомия по 21 хромосоме. Вакуум-аспирация.
было проведено 2 гистероскопии.
Последняя менструация — 08.12.2017, в настоящий момент 2 ЭКО-индуцированная беременность 21-22 недели.
В 20 недель на цервикометрии было обнаружено расширение внутреннего зева V-образное до 8 мм, длина нерасширенного отдела цервикального канала — 27 мм. Длина шейки матки 31 мм.
Через три дня (ровно в 21 неделю) наложен шов на шейку матки, антибиотики не применялись, выписали из стационара на третий день после операции со свободным режимом.
В настоящий момент назначены: дюфастон, ношпа, магний, папаверин на ночь. Визит к врачу запланирован после 14 мая.
После выписки (вечером 3 и утром 4 дня после операции) несколько раз были слизистые коричневые выделения в виде сгустков слизи, после — коричневые «мажущие» выделения с небольшими хлопьями.
Сегодня 5 день после операции, выделения светлеют, но до сих пор светло-коричневые, стали обильнее, по консистенции напоминают обычные. В остальном чувствую себя хорошо.
Вопросы:
1. является ли это нормальными выделениями или к врачу нужно сходить пораньше (сложно, так как врач, которому доверяю, в отпуске, поэтому такая дата)?
2. как долго нужно пить дюфастон, имеет ли смысл переходить на утрожестан?
3. нужны ли свечи или антибиотики для профилактики?
4. верно ли я понимаю, что нет необходимости в постельном режиме, если ничего не беспокоит?
1 ЭКО-беременность в 2016 году, замерла на сроке 6-8 недель. Кариотип плода — трисомия по 21 хромосоме. Вакуум-аспирация.
было проведено 2 гистероскопии.
Беременность 16 недель. На сроке 15 недель был наложен шов на шейку матки. Так как в прошлом был выкидыш. Беременность ЭКО — двойня. Очень хочется сохранить. Какие действия проводят после наложения швов на шейку матки: лекарства, мази, санации?
Дело в том, что после наложения швов мне 6 дней прокапали систему магнезии, и вот уже третий день я просто лежу на больничной койке. После вопроса врачу, нужно ли как-то обрабатывать влагалище, получила ответ: нет. Спросила, может быть хоть свечи «Гексикон» для профилактики, ответ: ну если хочешь, повставляй. Свечи ставлю. На 6 день после наложения швов из влагалища появились слизистые выделения (когда сходила в туалет помочиться). Врач сказала, что скорее всего просто скопились выделения. В этот день получала последнюю систему магнезии.
Спустя три дня, т.е. сегодня, вновь на салфетке то ли слизистые, то ли гнойные выделения желто — коричневого цвета. Позвала постовую медсестру, показала ей выделения. Попросила вызвать дежурного врача. Врач прийти отказался, ссылаясь на поступления большого количества женщин и проведением операций. Не знаю, что делать дальше. Лечащий врач выйдет на работу через сутки. Боюсь, что эти выделения могут навредить беременности. Подскажите, что я могу предпринять сама?
Иногда долгожданная беременность осложняется угрозой не доносить малыша до положенного срока. Различные патологии шейки матки могут стать причиной иствико-цервикальной недостаточности. В некоторых случаях будущей маме рекомендуют наложение швов на шейку матки. О том, зачем это делается и как проходит эта манипуляция, мы расскажем в этом материале.
Показания
К такого рода хирургическому вмешательству во время вынашивания малыша должны обязательно быть строгие показания и однозначные рекомендации лечащего врача. К таким факторам относятся:
- высокий риск выкидыша или преждевременных родов по причине присутствия аналогичных случаев в анамнезе;
- привычное невынашивание плода в 1 и 2 триместрах беременности;
- невынашивание в третьем триместре;
- ранее укорочение и раскрытие шейки, расширение внутреннего или наружного зева;
- сомнительные рубцы, оставшиеся на «память» от предыдущих родов, в которых произошли разрывы шейки;
- любые деструктивные изменения шейки в процессе вынашивания ребенка, которые склонны к дальнейшему развитию.
Принять решение о том, что есть необходимость в такой крайней мере, как ушивание, на основании одного только осмотра на гинекологическом кресле врач не может. Ему нужна исчерпывающая информация о состоянии нижнего сегмента матки, коим и является шейка. Для этого назначается полное биометрическое обследование , которое включает в себя кольпоскопию и УЗИ-диагностику, а также лабораторное исследование мазка.
Только после того, как выявлены все факторы риска, измерена длина и ширина шейки матки , оценено состояния цервикального канала внутри нее, а также личный анамнез пациентки, может быть принято решение о наложении швов на шейку.
Как проходит операция?
Срок, на котором проводится операция, имеет большое значение. С 14 по 21 неделю ребенок не настолько большой, чтобы сильно растягивать стенки матки и мышцы шейки, на более поздних сроках ушивание не рекомендуется из-за того, что сильно растянутые ткани могут не выдержать и произойдет прорезывание швов с последующим разрывом.
Операцию, которая на медицинском языке носит название «цервикальный серкляж» , проводят только в стационаре. Она не считается болезненной и мучительной, поскольку женщине вводят эпидуральный или внутривенный наркоз.
Бояться его не стоит, ведь опытные анестезиологи рассчитают дозировку препаратов исключительно с учетом срока гестации, телосложения, веса и состояния здоровья самой будущей матери и особенностей развития ее малыша. Доза будет безопасной для матери и плода.
Длительность всей манипуляции не превышает четверти часа. По состоянию шейки врач будет ушивать либо наружный, либо внутренний зев шейки. Наружный не будут трогать, если на шейке имеется эрозия , дисплазия, псевдоэрозия. Методика очень проста – прочными хирургическими нитями хирурги ушивают между собой края наружной части шейки.
Такой метод требует тщательной подготовки. Если в матке окажется инфекция, то последствия будут более, чем плачевными. Зашивание создаст внутри репродуктивного женского органа замкнутое пространство, в котором любой микроб может начать быстро размножаться. Предварительно женщина проходит лечение антибиотиками, делается тщательная санация влагалища. Не всегда, правда, это помогает.
Замкнутого пространства не будет, если доктор решит зашить внутренний зев шейки. В этом случае специалисты оставляют небольшое дренажное отверстие. Сами швы накладывают разными способами, у каждого хирурга есть свой любимый, к тому же много зависит от анатомических особенностей данной пациентки.
Сам серкляж может быть проведен лапароскопическим методом. У него есть много преимуществ – быстрота, достаточно легкий послеоперационный период, малая кровопотеря, меньший риск развития осложнений.
Лапароскопический серкляж показан женщинам с врожденным укорочением шейки матки и тем, которые перенесли неудачную операцию по наложению швов вагинальным способом.
Прогнозы и последствия
Процент вынашиваемости после проведения серкляжа достаточно высокий – более 80%. Прогнозы зависят от степени цервикальной недостаточности и причин, по которым женщине было показано хирургическое вмешательство. Если после операции она будет соблюдать все рекомендации врача, то шансы доносить ребенка до 36-37 недель значительно увеличиваются.
Лечащий гинеколог диагностировал у вас истмико-цервикальную недостаточность и отправил накладывать шов на шейку матки? Не пугайтесь. Возьмите себя в руки, ведь сейчас как раз тот случай, когда вы можете серьезно навредить себе переживаниями. Давайте вместе разберемся в ситуации.
7) И в свете вопроса выше. Какая динамика длины шейки и раскрытия внутреннего зева должна быть после наложения швов (УЗИ)? Все должно удлиниться и закрыться? Насколько быстро? А если укорачивается и раскрывается дальше? Или это несущественный фактор? А зачем тогда регулярные УЗИ?
(Сегодня в 19,1 наложили шов. Лежу.
Анестезия лайт. Внизу потягивает. Вставать нельзя.
Прилепили катетер для мочи, но он кажется отваливается.
Держать меня тут будут 2-4 дня. В итоге я лежала в 122 мсч до 22 недель. 23 дня. Потом решат. Пессарий- сверху или что.)
Пишите ваши истории сюда!!
Девочкам очень важно это! Ицн- это прям проблема века.
Я буду также вести свой отчёт по ситуации.
P.s. мне накладывали шов с помощью мерсиленовой ленты. Если верить интернету, Никаких швов, как таковых, при таком методе нет. Ленту продевают между слоями матки вокруг шейки и завязывают.
18 РД.
У меня были именно швы с нитками, снимали потом и показали.
После шва вставать можно было сразу как наркоз отошел, общий.Кровило чуть до сл.дня,потягивало.
Выписали через 3 дня в полностью лежачее положение, ну я Вам уже описала свою жизнь в тех условиях
Швы санировать велели Кандидом курсами, гинипрал от тонуса, уколы 17 ОПК тоже назначили
Пессарий поставили через 10 дней.
(Сегодня в 19,1 наложили шов. Лежу.
Анестезия лайт. Внизу потягивает. Вставать нельзя.
Прилепили катетер для мочи, но он кажется отваливается.
Держать меня тут будут 2-4 дня. В итоге я лежала в 122 мсч до 22 недель. 23 дня. Потом решат. Пессарий- сверху или что.)
Пишите ваши истории сюда!!
Девочкам очень важно это! Ицн- это прям проблема века.
Я буду также вести свой отчёт по ситуации.
P.s. мне накладывали шов с помощью мерсиленовой ленты. Если верить интернету, Никаких швов, как таковых, при таком методе нет. Ленту продевают между слоями матки вокруг шейки и завязывают.
Не переживайте, все будет хорошо, чаще делайте PH тесты микрофлоры влагалища
Чтобы проверять флору на чистоту
Добрый день, у меня ИЦН, мне наложили швы на 21 неделе, лежала всю беременность, доходила до 31 недели. Родила не иза ИЦН, а просто начались схватки.
Как швы себя вели? Не кровили? Хочется конечно до срока доходить .
У меня начали кровить к концу 26-й недели. но врачи сказали что если нет тянущих болей, то нормально. У вас сейчас какая шейка?
У меня не болит, как не странно. Но выделения похожи на шеечную слизь с кровью( простите за подробности). Во вторник была на цервикометрии шейка 30 мм и все сомкнуто.
Тоже наложили в 19 недель, кровило 2 дня, после наркоза очень больно было, где-то на третий день только отошла от этого шока.
А вам по каким показаниям шов наложили?
Шейка 27 мм была и раскрытие 8 мм, увидели чисто случайно на узи, а до этого неделю назад в больнице была 40.
Ой, как хорошо, что во время заметили! Легкой беременности Вам!
Спасибо! И вам того же, чтоб до срока теперь
В первую б потеряла ребёнка на 25 недели, для меня было очень страшно решится на 2 беременность, наложили в 14 недель, чуть-чуть осталось . дай бог и вам желаю здоровья и доносить, главное пройти этот порог когда это было в ту б
Спасибо Вам большое! Лёгких Вам родов! Как отходили беременность? Или постельный режим?
Хожу ещё, через неделю снимать швы, но тьфу тьфу ?? не лежала, врач сказала сразу все как обычно, просто не перенапрягаться и половой покой. Но все равно всегда боязно было, когда такое пережил понять можно. У вас все будет хорошо?? главное уже ситуация взята на контроль
Вы прям вселяете в меня надежду! ? Легких родов вам в срок! А мне вот сказали лежать больше… у меня уже вся спина болит. Как проходила ваша реабилитация после наложения швов?
От наркоза плохо отошла как мне показалось, но врачи говорили хорошо все, кровило и по этому боялась лежала дома, а потом уже всем занималась, выписали на следующий день
А долго у Вас крошило? У меня уже третий день кровит… переживаю. Хоть и капают антибиотик, но мне так беспокойно. Спасибо Вам огромное!
Мне сказали сразу до недели это норма, вот у меня дня 4 может, но с каждым днём все меньше было, антибиотик это хорошо от инфекция, я пила после, потом мазок восстановился
Так что не переживайте, все будет у нас хорошо! ?? с божьей помощью доносим, родим . главное помните мысли материальны, конечно тяжело, но всегда каждую неделю в копилку
После горького опыта очень тяжело настроиться… Боишься всего! А шейку мониторили после швов? Утрожестан вставляли? Извините за допрос ?
Я на дюфастоне с начала беременности и вот только закончила, врач против была лазить «туда» и утрожестан мне не подошёл зуд начался жуткий, шейку мониторили до 30 нед. После уже не информативно, только на кресле смотрели как шов лежит, главное чтоб тугой был
А я вот на 3 день уже стала вставлять утрожестан. Врач сказала, что так он шейку тоже хорошо держит. Но очень страшно туда лазить )))
Берегите себя, спокойный образ жизни, больше лежать, сколько у Вас шейка мм была перед наложением шва? У меня за плечами тоже такой печальный опыт, сейчас срок 17 недель, постоянно мониторим шейку.
Шейка была 29 мм. Но во время наложения шва, мой врач сказала, что на самом деле она была меньше и наружный зев пропускал палец ?. Говорит, хорошо что наложили шов. Казалось страхов будет меньше- а нет!
У меня сейчас 30 мм, зев закрыт, во вторник буду у врача, возможно мне тоже накладут швы, скорее всего так и будет, шейка так коварна… Желаю Вам лёгкой беременности и меньше переживаний?
У меня мало того что короткая, она ещё и мягкая… у нас в Ярославле вообще не сторонники такой процедуры, тут тактика ведения «наблюдать, ждать когда укоротится, а потом разводить руками, и говорить, что нужно было раньше швы накладывать» ? на лёгкую беременность трудно настроится с таким диагнозом, но все равно спасибо! Вам желаю добиться наложения шва! И все будет хорошо!
От наркоза плохо отошла как мне показалось, но врачи говорили хорошо все, кровило и по этому боялась лежала дома, а потом уже всем занималась, выписали на следующий день
Девочки, столкнулась с этой бедой впервые. Родов не было, беременность первая после ЭКО. На 16 неделе поставили этот диагноз из за укорочения ШМ до 20 мм и раскрытия внутреннего зева. В 17 недель наложили шов, после наложения раскрытие уменьшилось, но не закрылось до конца. Сейчас 24 недели и картина меня расстраивает, вн. Зев расширен до 21 мм, закрытый участок ЦК 20 мм, швы наложены на расстоянии17 мм от внешнего зева. Лежу сейчас в ПЦ. Просила поставить еще песарий, но мне категорически отказали, никакие доводя мои не стали слушать, пояснили что нет такой практики у них и они швы и песарий не совмещают. Я живу в Г. Кемерово и лежу в областном ПЦ.
Очень интересуют подобные ситуации, кто проходил через это и как доносили беременность. Какое было раскрытие вн. Зева? И длина шейки? Может есть мои земляки с подобными случаями. Очень переживаю.
Девочки, столкнулась с этой бедой впервые. Родов не было, беременность первая после ЭКО. На 16 неделе поставили этот диагноз из за укорочения ШМ до 20 мм и раскрытия внутреннего зева. В 17 недель наложили шов, после наложения раскрытие уменьшилось, но не закрылось до конца. Сейчас 24 недели и картина меня расстраивает, вн. Зев расширен до 21 мм, закрытый участок ЦК 20 мм, швы наложены на расстоянии17 мм от внешнего зева. Лежу сейчас в ПЦ. Просила поставить еще песарий, но мне категорически отказали, никакие доводя мои не стали слушать, пояснили что нет такой практики у них и они швы и песарий не совмещают. Я живу в Г. Кемерово и лежу в областном ПЦ.
Здравствуйте!Первая беременность закончилась выкидышем на сроке 9 недель в 2012 году. Сейчас беременность 22 недели,очень желанная и долгожданная. На скрининге в 12 недель обнаружили укорочение шейки матки до 34 мм, делала узи каждые 2 недели, в 18 недель был установлен пессарий Доктор Арабин при длине шейки 30 мм. 19 января была госпитализирована с болями в нижней части живота, дианоз-угрожающий поздний выкидыш 20-21 неделя,ИЦН,ставили капельницы с манезией и 22 января выписали. В стационаре было сделано 2 УЗИ:
19.01.2018
Выполнить ТВ-УЗИ шейка матки не представляется возможным-стоит акушерский пессарий.По ТА-УЗИ внутренний зев расширен до 22 мм,цервикальный канал 28 мм.Шейка примерной длиной 28 мм.Миометрий однородный.Плацента расположена по передней стенке,толщиной 25 мм,нижний край ее на 50 мм выше области внутреннего зева.Тонус миометрия повышен по задней стенке +1 ст.Колличество околоплодных вод- норма.
22.01.2018
УЗИ было выполнено трансвагинально.Плацента на 4,6 выше внутреннего зева,толщиной 21 мм.Структура плаценты нормальная.Колличество околоплодных вод-умеренное маловодье со взвесью.Шейка матки 28 мм, вн. зев сомкнут.
Получились разные результаты, стоит ли сделать дополнительное узи в другом месте? Особенно пугает расширение внутреннего зева до 22 мм, ведь стоит пессарий,а я хожу и ничего не чувствую! Что делать в моей ситуации? Принимаю утрожестан 400 и магнеВ6 по 2 т. 2 раза в день. Можно ли как то укрепить шейку матки? И есть ли в моем случае шансы доносить ребенка хотя бы до 30 недель?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте!Первая беременность закончилась выкидышем на сроке 9 недель в 2012 году. Сейчас беременность 22 недели,очень желанная и долгожданная. На скрининге в 12 недель обнаружили укорочение шейки матки до 34 мм, делала узи каждые 2 недели, в 18 недель был установлен пессарий Доктор Арабин при длине шейки 30 мм. 19 января была госпитализирована с болями в нижней части живота, дианоз-угрожающий поздний выкидыш 20-21 неделя,ИЦН,ставили капельницы с манезией и 22 января выписали. В стационаре было сделано 2 УЗИ:
19.01.2018
Выполнить ТВ-УЗИ шейка матки не представляется возможным-стоит акушерский пессарий.По ТА-УЗИ внутренний зев расширен до 22 мм,цервикальный канал 28 мм.Шейка примерной длиной 28 мм.Миометрий однородный.Плацента расположена по передней стенке,толщиной 25 мм,нижний край ее на 50 мм выше области внутреннего зева.Тонус миометрия повышен по задней стенке +1 ст.Колличество околоплодных вод- норма.
22.01.2018
УЗИ было выполнено трансвагинально.Плацента на 4,6 выше внутреннего зева,толщиной 21 мм.Структура плаценты нормальная.Колличество околоплодных вод-умеренное маловодье со взвесью.Шейка матки 28 мм, вн. зев сомкнут.
Получились разные результаты, стоит ли сделать дополнительное узи в другом месте? Особенно пугает расширение внутреннего зева до 22 мм, ведь стоит пессарий,а я хожу и ничего не чувствую! Что делать в моей ситуации? Принимаю утрожестан 400 и магнеВ6 по 2 т. 2 раза в день. Можно ли как то укрепить шейку матки? И есть ли в моем случае шансы доносить ребенка хотя бы до 30 недель?
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.