Вирус Коксаки – группа энтеровирусных серотипов, негативно влияющих на иммунитет, снижая защитную сопротивляемость организма. Является высококонтагиозным для детей до 5-летнего возраста, взрослые болеют редко. По статистике, общее число переболевших с раннего возраста – 95% населения планеты. Как понять, когда инфицирован ребенок и сколько дней больной вирусом Коксаки заразен для окружающих?
Первая идентификация вируса произведена в 1950 году, серологическими пробами от инфицированного жителя города Коксаки (США) выделен возбудитель – РНК-пикорновирус семейства энтеровирусов. Дальнейшими исследованиями определена устойчивость вириона Коксаки к замораживанию, его способность активного развития под воздействием кислоты, эфиров, лизола и спиртов. Высокая температура кипения, ультрафиолетовое излучение, сушка и действие хлорсодержащего раствора с добавлением формалина способны уничтожить вирус вне носителя.
Условия повышенной влажности в среде обитания человека (субтропический климат) активизируют быстрое распространение вируса Коксаки. Для болезни характерна сезонность проявления – летнее и осеннее время.
Энтеровирусная инфекция эпидемического характера зафиксирована в 1997 году – летальный исход 30% детей (Малайзия). В 2002 году из 40 инфицированных в Греции скончалось 3 детей. В 2007 году вспышка пандемии охватила Восточный Китай – инфицировано более 1000 человек, из них погибло 20 детей, 200 были госпитализированы с тяжелой формой заболевания.
Основными источниками заражения установлены грязная вода, продукты и общие предметы быта.
Основные способы попадания вируса в организм
- Контактный – при непосредственном общении с вирусоносителем или больным в активной стадии;
- фекально-оральный – загрязненные водоемы общего пользования, бытовые предметы, продукты, грязные руки;
- воздушно-капельный – вероятность заражения второй раз у тех, кто переболел, значительно увеличивается при вдыхании воздуха после чихания и кашля инфицированного человека;
- трансплацентарный – передача ребенку инфицированной матерью.
Как правило, дети до года имеют врожденный иммунитет от матери. Грудное вскармливание также надежно защищает малыша от заражения – содержащиеся в нем материнские иммуноглобулины поддерживают и укрепляют иммунную защиту грудничка. Исключениями могут быть редкие случаи передачи вируса от матери во время беременности.
Атипичные формы проявления
- Бессимптомное течение болезни;
- летний грипп;
- катаральное воспаления дыхательных путей или респираторное заболевание;
- энцефалит энтеровирусного происхождения;
- конъюнктивит геморрагический;
- спинальный или полиомиелитоподобный энтеровирус;
- мезаденит острой фазы;
- поражение пищеварительной системы – панкреатит, гепатит, гастроэнтероколит;
- нефрит.
Тяжелая форма энтеровирусной болезни идентифицируется по интоксикационной симптоматике и степени поражения внутреннего органа (определяется на основании клинических анализов).
Определяющим признаком вирусной патологии является сопровождающая ее инфекция дыхательных путей. Ребенок отмечает покраснение в горле, першение, боль и симптомы ринита. Затем появляются высыпания. Локализация сыпи на ладонях, ступнях и во рту классифицируется как синдром «рука-нога-рот». При ангине высыпания локализуются только в ротовой полости. Энтеровирусный конъюнктивит начинается с опухших век и кровоизлияний по уголкам глаз.
Характерная особенность сыпи при энтеровирусной инфекции — она никогда не появляется в области волос на голове.
Как лечить вирус Коксаки
Лекарственного средства, полностью уничтожающего вирус, не существует. Однако под действием дополнительных иммуностимулирующих лекарств, защитная система человека успешно справляется с вирусом. Полное выздоровление у ребенка с легкой формой болезни наступает через 5 дней. Симптоматика тяжелого заболевания требует строгого медицинского контроля и госпитального лечения.
Фундаментальная задача назначаемой терапии — поддержка организма в период острой симптоматики (первые дни заболевания).
Вирус Коксаки – группа энтеровирусных серотипов, негативно влияющих на иммунитет, снижая защитную сопротивляемость организма. Является высококонтагиозным для детей до 5-летнего возраста, взрослые болеют редко. По статистике, общее число переболевших с раннего возраста – 95% населения планеты. Как понять, когда инфицирован ребенок и сколько дней больной вирусом Коксаки заразен для окружающих?
О вирусе Коксаки благодаря СМИ слышали многие, но мало кто знает, как именно протекает инфекция и насколько опасно заразиться. Последняя масштабная вспышка заболевания произошла в Турции, а оттуда с отдыхающими вирус попал в Россию. К счастью, в 90% случаев турецкая болезнь Коксаки протекает бессимптомно и многие люди даже не подозревают, что они уже переболели.
Код по МКБ-10: B97.11 (Вирус Коксаки, как причина заболеваний, классифицированных в других рубриках).
Впервые этот вирус был обнаружен в городе Коксаки на северо-востоке США, откуда получил свое название. Коксаки вирусы относятся к семейству РНК энтеровирусов, живущих в желудочно-кишечном тракте человека. В организм они проникают через слизистые оболочки, а спустя некоторое время из первичного очага заражения вирус попадает в кровь, и может разнестись по всему организму, поражая внутренние органы, нервную систему, мышцы и мягкие ткани.
Как передается вирус Коксаки
Вирус Коксаки чрезвычайно заразен и может передаваться при бытовом контакте и воздушно-капельным путем, реже заражение происходит через воду и предметы общего пользования. Вирус выделяется с фекалиями, слюной, носовыми выделениями и содержимым волдырей у больных людей. Его часто называют «болезнью немытых рук», из-за чего в постоянной группе риска находятся дети до 5 лет.
Маленькие дети часто кладут в рот игрушки, прикасаются к зараженным вещам, а затем тянут руки ко рту, именно потом они так восприимчивы к заражению. Достаточно всего одного заболевшего ребенка, чтобы Коксаки быстро распространился в детском коллективе.
Симптомы вируса Коксаки у ребенка
В половине случаев инфекция вообще протекает бессимптомно: максимум, ребенку будет немного жарко при нормальной температуре тела. Признаки Коксаки у детей могут быть самыми разнообразными, из-за чего его легко спутать с другими заболеваниями. Могут развиваться следующие симптомы:
- гриппозное состояние;
- герпетическая ангина;
- геморрагический конъюнктивит;
- болезненные красные волдыри во рту, на ладонях и стопах.
Как правило, у ребенка повышается температура, он жалуется на боль в голове и мышцах. При кишечной форме Коксаки проявляется болью в животе, жидким стулом с примесями слизи, метеоризмом. Температура, как правило, держится в течение 1–3 дней, затем начинает стихать. Иногда развиваются не волдыри, а сыпь. Она выглядит как маленькие красные точки, похожие на муравьиные укусы.
Нужно немедленно обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:
- температура выше 38 °C у младенцев, выше 38,8 °C у детей старше года;
- отсутствие аппетита, отказ от еды;
- рвота;
- диарея;
- затрудненное дыхание;
- судороги;
- необычная вялость, сонливость, дезориентация;
- боли в груди или животе;
- красные волдыри во рту или на коже;
- тяжелое воспаление горла;
- сильная головная боль, особенно вместе с рвотой;
- боль в шее и затылке;
- красные опухшие глаза;
- боль в яичках.
В особой группе риска находятся новорожденные, у которых заболевание может протекать в тяжелой форме, часто с поражением головного мозга и сердечной мышцы. Ребенок заражается от матери сразу же после рождения, у новорожденных первые симптомы обычно появляются спустя 2 недели после рождения, когда ослабляется активность пассивно приобретенного иммунитета.
Симптомы Коксаки у взрослых
Чаще всего, у взрослых инфекция протекает без симптомов, а человек даже не знает, что он вирусоноситель. Основными признаками Коксаки у взрослых являются недомогание, кишечное расстройство, лихорадка, головная боль, умеренная сыпь на руках и ногах. Иногда наблюдается развитие эпидемиологической миалгии:
- высокая температура;
- приступы острой режущей боли в груди и верхней части живота;
- обильное потоотделение;
- учащенное дыхание.
Симптомы сохраняются в течение 2 дней, после которых лихорадка может вернуться, в редких случаях на 5–7 дней развивается вирусный менингит. В группе риска находятся люди со сниженным иммунитетом, а также пожилые люди старше 65 лет.
В зависимости от выраженности симптомов, врач назначит симптоматическое лечение для уменьшения боли и ослабления лихорадки. Чаще всего применяются препараты группы НПВС: Парацетамол ® , Ибупрофен ® , Нимесулид ® и другие.
В России переполох. Любимое место отдыха – Турция стало небезопасным. Особенно для малышей. Виной всему – вирус Коксаки. Более 1000 звонков на «горячую линию» Роспотребнадзора. Заболевших ещё больше.
Наиболее опасными оказались Белек, Кемер, Аланья и Сиде – курорты, специализирующиеся на детском отдыхе. И это понятно – большая скученность ребятишек, а вирус это любит. Вот и получается: приехала семья отдыхать, ребёнка оздоравливать, а он оказался на больничной койке, пополнив тревожную статистику Роспотребнадзора.
Что же такое вирус Коксаки? Для кого и насколько он опасен? Можно ли от него защититься?
Вирус Коксаки – небольшой. Его размеры всего лишь 28 нм, то есть на кончике швейной иглы умещаются около сорока тысяч таких «микробчиков». Эти «малыши» являются родственниками вирусов полиомиелита и ECHO, и носят одну «фамилию» — энтеровирусы.
Вирус Коксаки отличается красотой и кубической симметрией. Под заманчивой оболочкой скрывается однонитчатая РНК, занимающая треть вириона. Проникая внутрь клетки, вирус нарушает их работу, образуя кристаллы. По антигенной структуре Коксаки делится на две группы: А и В, обе вызывают заболевания разной степени тяжести у человека.
Несмотря на малые размеры, вирус очень устойчив. Ему совершенно не страшны антибиотики и противовирусные средства, он выживает при обработке спиртом и лизолом, а в замороженном виде хранится долгие годы без потери своих патогенных свойств. Справиться с ним помогают: кипячение, высушивание, ультрафиолет и формалин.
Кстати, знаете, почему вирус – Коксаки? Всё просто: он был впервые выявлен в городе Коксаки (США).
Как можно заразиться?
Заразиться можно от человека:
- носителя инфекции;
- только что заболевшего, ещё без проявлений (находящегося в периоде реконвалесценции);
- больного;
- выздоровевшего, однако ещё выделяющего вирусов в окружающую среду (этот процесс может длиться до 15 месяцев!).
При этом самыми опасными являются носители инфекции. Они не знают, что выделяют вирусов в окружающую среду и не ограничивают свои контакты.
Вирус передаётся следующими путями:
- Контактно-бытовым – «из рук в руки», через руки, игрушки, предметы быта;
- фекально-оральным – «из попы в рот», когда человек не моет руки после посещения туалета;
- воздушно-капельным – в местах скопления детей.
Отмечается сезонность заболеваемости – пик приходится на конец лета – начало осени.
Тяжелее всего инфекция протекает при заражении воздушно-капельным путём.
Как проявляется инфекция?
Инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков заболевания) – от двух до семи, реже до 14 дней.
Заболевание начинается внезапно. Появляются резкая слабость, выраженная головная боль. Быстро повышается температура до 38-40 градусов Цельсия. Присоединяются тошнота, рвота (часто – многократная). Затем на теле отмечается сыпь – пятна причудливой формы разных размеров. Язык покрывается белым налётом. Слегка болит горло. Увеличиваются шейные лимфоузлы. Заболевание длится 3-5 дней, а потом быстро проходит. У каждого пятого отмечается вторая волна температуры, реже бывает ещё и третья. Они возникают с интервалом два-три дня. Несмотря на бурное течение и выраженную интоксикацию, осложнения развиваются редко. В абсолютном большинстве случаев инфекция проходит бесследно.
В зависимости от лидирующего признака, различают следующие формы заболевания:
- Серозный менингит: сильнейшая головная боль, многократная рвота, боли в животе, судороги, помутнение сознания. Состояние тяжёлое, требуется госпитализация в профильный стационар. Улучшение на 5-7 день.
- Эпидемическая миалгия: потрясающий озноб, сильные мышечные боли разной локализации, которые доставляют настоящие мучения пациенту и усиливаются при движении. При локализации в области груди заболевание напоминает пневмонию, в области живота – острый живот (аппендицит). Улучшение на 3-5 день.
- Герпетическая ангина часто сочетается с другими формами инфекции. На слизистой ротовой полости возникают мелкие пузырьки, превращающиеся в эрозии. В результате процесс приёма пищи сопровождается резкой болью, становится мучительным. Отмечается слюнотечение и увеличение подчелюстных лимфоузлов. Улучшение наступает на 3-5 день.
- Кишечная форма. Самочувствие страдает мало, несмотря на высокую температуру тела. Появляется рвота 1-2 раза в день, затем присоединяется жидкий стул от двух до 10 раз в сутки, который сохраняется до двух недель.
- Катаральная форма. Напоминает обычное ОРЗ: насморк, сухой кашель, небольшая боль в горле. Самочувствие улучшается на 2-3 день.
- Энтеровирусная экзантема. Основным симптомом является сыпь, которая появляется в 1-2 день болезни на фоне высокой температуры тела. Сначала она пятнистая, потом превращается в пузыри и заканчивается пластинчатым шелушением на 5-15 день. Сыпь локализуется не только на теле и конечностях, но и на ступнях, ладонях. Характерно поражение ногтевого ложа вплоть до отторжения ногтя, что наблюдается уже в периоде выздоровления. (ТУТ ФОТО 4)
- Полиомиелитоподобная форма – напоминает полиомиелит и характеризуется развитием параличей. Лечится только в стационаре.
- Миокардит. Тяжёлая форма, чаще всего развивающаяся у новорождённых. Смертельно опасна. Лечится интенсивно в профильном стационаре. У старших детей протекает доброкачественно, выздоровление наступает быстро, осложнения бывают крайне редко.
- Энтеровирусная лихорадка (малая болезнь) – встречается наиболее часто. Протекает легко, выздоровление наступает на 1-3 день. Иногда наблюдается 2-3 волны заболевания и длительный температурный «хвост» на фоне хорошего самочувствия ребёнка.
Чтобы уменьшить риск заражения, нужно:
- избегать людных мест, особенно тех, где много детей;
- часто мыть руки с мылом: после возвращения с прогулки, посещения туалета, перед едой;
- пить только чистую воду, на отдыхе отдавать предпочтение бутилированной;
- исключить посещение бассейна – дети не могу плавать с закрытым ртом, они обязательно «наглотаются воды», в которой могут находиться вирусы.
Чтобы прервать цепочку заболеваний, важно своевременно изолировать заболевших. Изоляция длится не менее трёх недель. Работники пищевых предприятий и детских учреждений госпитализируются и допускаются обратно только спустя 30 дней от начала заболевания.
На детский коллектив, где выявлен больной, накладывается карантин на срок 12 дней, проводится полная дезинфекция помещений, мебели и игрушек. В течение карантина контактные дети не посещают общие мероприятия, в группу не принимают новеньких детей, в том числе – выходящих после других заболеваний.
Вакцины от вируса Коксаки нет. По решению медработников, контактным детям может быть рекомендовано введение человеческого гамма-глобулина в дозе 0,3 мл/кг веса. Часто это помогает предотвратить заболевание или облегчить его течение, так как в крови взрослых часто обнаруживаются антитела к вирусу.
Чтобы уменьшить риск заражения, нужно:
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.