Зубно-десневая, или зубная, пластинка представляет собой утолщенную эпителиальную полоску подковообразной формы, располагающуюся в десневой области челюстей (верхней и нижней челюстей). Обычно на седьмой неделе развития эпителий этой полоски врастает в мезенхиму челюстных закладок и, приподнимаясь в виде так называемых зубных валиков, выдается в полость рта. Вскоре на поверхности этого эпителиального зубного валика над зубной полоской появляется углубление — зубная бороздка.
Эпителий, врастающий из зубной полоски в мезенхиму, образует полосы, идущие в язычном направлении. На их наружной, губной поверхности, на одинаковых расстояниях начинают вырастать эпителиальные выступы, образованные узловатыми скоплениями клеток, которые называются эмалевыми узлами. Эти образования со временем приобретают вид конкавных (вогнутых) колпачков, выпуклость которых при помощи эпителиальной полоски связана с зубной полоской. В процессе дальнейшего развития колпачки эмалевых узлов приобретают вид колокольчиков, причем их выпуклость обращена к поверхностному эпителию ротовой полости.
Эти колокольчиковидные образования называются эмалевыми органами. Вокруг них располагается мезенхима челюстных закладок, врастающая также в выпуклость эмалевых органов, в которых она сгущается в зубные сосочки. Каждый эмалевый орган является закладкой отдельного зуба. Весь эмалевый орган покрыт нежной и сгущенной мезенхимной тканью, из которой дифференцируется оболочка эмалевых органов, называемая зубным мешочком (sacculus cbntis), или перидентальной мембраной. Позднее этот зубной мешочек увеличивается, а мезенхима в нем все более сгущается (folliculis dentis). Из его нижнего (коренного) отдела впоследствии возникает периодонт (periodontium), соединительнотканная перепонка, соединяющая корень зуба со стенкой альвеолы. Несколько позже в прилежащих областях в мезенхимной закладке челюстей при десмогенной остеофикации начинает дифференцироваться зачаток костных зубных альвеол.
Эмалевый орган состоит из двух клеточных слоев. Его наружный слой образуют более низкие клетки, располагающиеся эпителиевидно, называемые наружными амелобластами, или эмалобластами. Внутренний листок образуют более высокие, цилиндрические клетки, располагающиеся однослойно и называемые внутренними амелобластами. Между внутренними и наружными амелобластами эпителиальные клетки исходного эмалевого узла преобразуются в сетевидно организованную ткань, состоящую из расступившихся и звездчато трансформированных эпителиальных клеток. Эта ткань носит название эмалевой пульпы, мякоти.
Слой наружных амелобластов в процессе дальнейшего развития приближается к слою внутренних амелобластов. При этом ткань эмалевой пульпы подвергается обратному развитию и, наконец, полностью исчезает, а оба слоя амелобластов плотно примыкают друг к другу. Мезенхима зубного сосочка, расположенная в выпуклости эмалевого органа, со временем дифференцируется в рыхлую соединительную ткань зубной пульпы (pulpa dentis), в которую затем врастают сосудики и нервы (разветвления тройничного нерва). Наиболее периферический слой мезенхимных клеток зубной мякоти, прилежащий к внутренним амелобластам, преобразуется в непрерывный слой высоких, призматических клеток, располагающихся по типу эпителия. Эти клетки носят название одонтобластов.
В выпуклости эмалевого органа между одонтобластами и слоем внутренних амелобластов начинает образовываться сначала еще мягкое, основное вещество зубного материала (дентин), называемое про- или предентином. Его возникновение приписывается активной деятельности одонтобластов. Со временем продентин пропитывается кальциевыми и другими неорганическими слоями, в результате чего он превращается в дентин. Образование дентина происходит от верхушки эмалевого органа по направлению к его боковым стенкам и вдоль них, то есть по направлению к будущему зубному корню.
В возникший дентин от одонтобластов отходят тонкие цитоплазматические отростки, известные под названием дентинных, или томесовых волокон, которые располагаются в тонких дентинных канальцах, сохраняющихся и во взрослом зубе. В общем деятельность одонтобластов можно сравнить с деятельностью остеобластов, однако с той разницей, что дентин образуется только на одной стороне клеток, в то время как остеобласты образуют костное вещество по всей своей поверхности. Одонтобласты являются клеточными элементами, дифференцированными из мезенхимы зубной пульпы; таким образом, и дентин следует считать продуктом мезенхимы.
Эти колокольчиковидные образования называются эмалевыми органами. Вокруг них располагается мезенхима челюстных закладок, врастающая также в выпуклость эмалевых органов, в которых она сгущается в зубные сосочки. Каждый эмалевый орган является закладкой отдельного зуба. Весь эмалевый орган покрыт нежной и сгущенной мезенхимной тканью, из которой дифференцируется оболочка эмалевых органов, называемая зубным мешочком (sacculus cbntis), или перидентальной мембраной. Позднее этот зубной мешочек увеличивается, а мезенхима в нем все более сгущается (folliculis dentis). Из его нижнего (коренного) отдела впоследствии возникает периодонт (periodontium), соединительнотканная перепонка, соединяющая корень зуба со стенкой альвеолы. Несколько позже в прилежащих областях в мезенхимной закладке челюстей при десмогенной остеофикации начинает дифференцироваться зачаток костных зубных альвеол.
Гарантированный ответ в течение часа
Формирование важнейших систем организма ребенка происходит на ранних стадиях беременности, когда женщина даже не подозревает о своей беременности. Неблагоприятные факторы этого периода, так или иначе, накладывают свой отпечаток на развитие крохи, в том числе и зубов. В связи с участившимися случаями стоматологических заболеваний, которые формируются еще до момента прорезывания зубов, огромный интерес представляет внутриутробное формирование и развитие зубов малыша.
Закладка и образование зубных зачатков
В развитии зубов ребенка можно выделить три стадии, периода, которые могут быть отличны друг от друга.
Первый период это непосредственно закладка и формирование зубных зачатков.
Вторая стадия – дифференцировка зубных зачатков, на этом этапе происходит «распределение ролей» между тканями зубов ребенка.
Третий, самый длительный период – образование тканей зуба и их полное «созревание», т.е. минерализация. Этот период самый ответственный, так как при неблагополучном состоянии матери, или осложнениях беременности, у ребенка формируются различные стоматологические заболевания зубов, и не только.
Ни для кого не секрет, что перед тем как прорезаться, зубы развиваются в толще челюсти из соответствующих зачатков. Уже на 6 – 7 неделе беременности, когда женщина только узнала о своей беременности, и начинает привыкать к своему новому статусу, у эмбриона уже появляется утолщение эпителиальных клеток в ротовой щели, которое постепенно разрастается, именно в этом утолщении появляются разрастания колбовидной формы – эмалевый орган. Как понятно из названия – это как раз и есть будущие молочные зубки, на каждой челюсти ребенка их по 5, итого 20.
Не стоит удивляться, на самом деле, когда ребенок рождается, в полости рта расположены 4 челюсти – 2 верхних, и 2 нижних. Только по истечению времени, два отростка челюсти срастаются между собой, и формируется единая кость челюсти. Примерно на 10 неделе внутриутробного развития плода, эмалевый орган начинает видоизменяться, в клетки эмалевого органа начинают врастать клетки другой ткани, благодаря чему появляются очертания будущей коронки молочного зуба.
При агрессивном воздействии, может нарушиться процесс закладки и образования зачатков молочных зубов, что может закончиться отсутствием одного из зуба, или даже группы зубов.
Дифференцировка зубных зачатков
Это очень важный период, так как происходит изменения и в самих зачатках и в окружающих тканях. Организм плода – это не постоянная субстанция в плане роста, на протяжении всего внутриутробного развития происходит активный рост, дифференцировка новых клеток, тканей и органов. В тоже время период довольно короткий.
Пожалуй, самым важным этапом в этом периоде, является отделение зубных зачатков от связи с эпителиальной пластиной. Тем самым, зубные зачатки обосабливаются, и начинают минерализоваться – развиваться. При нарушении этого разрыва, сохранении связи или присоединения тканей друг к другу, в последующем могут формироваться опухолевые процессы.
В этот период, которых заканчивается к 16 неделе беременности, у плода могут формироваться пороки и аномалии развития челюстно-лицевой области, как правило, диагностировать которые можно уже в первые три месяца беременности. Наиболее часто, внутриутробные аномалии представлены расщелиной верхней губы и неба. Которые формируются как раз в результате не сращения костей челюстей.
К концу второго месяца беременности эмбрион практически сформирован, и возникающие пороки и аномалии менее значительные и являются главным образом следствием недостаточных темпов роста и развития.
Созревание тканей зуба
Этот период начинается к 4 месяцу внутриутробного развития эмбриона, именно в это период возникают ткани зуба – эмаль, нижележащий дентин и пульпа зуба. Первоначально образуется дентин – это ткань, которая лежит под эмалью. Дентин – это бесклеточная ткань, которая имеет форму микроскопических трубочек, заполненных жидкостью. По мере формирования дентина, на верхушке, начинает образовываться эмаль – самая твердая, и в тоже время самая хрупкая ткань человеческого организма. Развитие начинается с небольшого участка на месте будущего режущего края или бугорка зуба, так как именно в этом месте эмаль будет на много толще, и постепенно эмаль покрывает всю коронку будущего молочного зуба. Главной особенностью молочных зубов является тонкий слой эмали, по сравнению с постоянными зубами. Эта особенность обусловлена внутриутробным развитием.
Уже на 5 месяце беременности, коронки передней группы зубов полностью сформированы, а на 7 месяце беременности сформированы коронки жевательной группы зубов. До момента рождения и прорезывания зубов, эмаль и дентин продолжают развиваться, накапливая в своем составе необходимые микроэлементы, которые получают из организма матери.
Закладка постоянных зубов происходит на 5 месяце беременности, именно этот период беременности считается показательным для здоровья зубов будущего малыша. Негативные влияния на малыша, могут повлиять на состояние уже не только молочных, но и постоянных. Влияние это может выражаться в отсутствии одного из зачатков зуба, недоразвитием эмали зуба, или же ее внутриутробном поражении. Именно по этим причинам каждой беременной женщине необходимо бережно относиться к своему состоянию и регулярно посещать доктора и соблюдать все рекомендации, особенно в критических случаях.
Сроки минерализации зубов
Зная сроки минерализации зубов, и сопоставив их с негативными воздействиями во время беременности, можно заранее предположить те или иные стоматологические заболевания ребенка, и вовремя принять меры по их лечению и устранению. В последнее время, практически каждый 4 ребенок, в полости рта имеет зубы с недоразвитой эмалью (гипоплазия эмали), родителям сложно диагностировать заболевание, так как заболевание быстро осложняется кариесом, что ведет к ранней потере зубов. Но, если принять необходимые меры вовремя, то зубки малыша можно спасти.
Начало минерализации молочных зубов, а именно передней группы, происходит на 17 – 20 неделе беременности, и при наличии провоцирующих факторов, можно даже предположить группу зубов, которая будет подвержена изменениям. Клыки и жевательная группа зубов начинает минерализоваться примерно с 7 – 7,5 месяцев внутриутробного развития и продолжается на продолжении первого года жизни малыша.
Минерализация постоянных зубов начинается позже, передняя группа зубов начинает свою минерализацию в первые полгода жизни ребенка, и влиять на развитие постоянных зубов, будет уже не состояние здоровья матери, а состояние здоровья, и в питание в том числе, самого малыша. Минерализация постоянных жевательных зубов начинается с 1,5 лет ребенка и продолжается практически до самого момента прорезывания зубов.
Агрессивные факторы
На закладку и минерализацию молочных зубов могут повлиять различные факторы, но самое главное, в различные периоды развития. Негативное воздействие во внутриутробном периоде, на ранних сроках беременности, провоцирует образование врожденных пороков и аномалий развития. К числу негативных факторов во внутриутробном периоде можно отнести гинекологическую патологию матери в виде ранних токсикозов, хронических воспалительных заболеваний придатков, анемии беременных, из-за чего кроха не получает достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов и т.д. Свое влияние оказывают и инфекционные заболевания, особенно на ранних стадиях беременности – до 12 недель. В последнее время, становится модным вегетарианство, что весьма ущербно для организма беременной женщины и для развития ребенка. Питание беременной женщины должно быть полноценным и сбалансированным! Не стоит забывать и про вредные привычки матери во время беременности – алкоголь и курение.
Влияние на постоянные зубы, чаще всего оказывают факторы, которое воздействовали уже после рождения малыша. В эту группу можно отнести неполноценное питание ребенка – недостаток определенных минералов, витаминов и прочее. Минерализация зубов начинается с режущего края или бугорка зуба, и по расположению пораженной эмали можно диагностировать на каком именно сроке происходило патологическое воздействие на ткани зуба, и наоборот.
На состояние постоянных зубов могут оказывать свое влияние заболевания эндокринной системы, нарушения фосфорно-кальциевого обмена, например рахит. Также влияние оказывает и недостаток или наоборот избыток некоторых минералов.
Дифференцировка зубных зачатков
Человек, а так же многие другие млекопитающие имеют два комплекта зубов, первыми из которых появляются молочные, получившие свое название благодаря тому, что их прорезывание совпадает с периодом питания ребенка молоком.
Молочные зубы необходимы ребенку для перехода с молочной на более жесткую пищу, но поскольку челюсть еще не сформирована и имеет небольшие размеры, то появление постоянных для этих, же целей, было бы преждевременно.
Молочные и коренные зубы, а точнее их зачатки, формируются у ребенка на 4 и 5 месяцах внутриутробного развития, поэтому женщинам, вынашивающим малыша, очень важно именно в этот период употреблять много кальция вместе с продуктами питания и поливитаминами. Зачатки коренных находятся ниже и сразу над ними находятся пластины молочных зубов.
Молочные зубы у детей имеют некоторые отличия от постоянных, они имеют меньший размер, тонкий слой эмали, что часто сказывается на их состоянии, и корни меньшие по размеру, чем у постоянных. Рост зубов у детей начинается в среднем с шести месяцев и к трем годам этот процесс завершается. Последовательность прорезывания, а так же сроки, относительно усредненные данные, поскольку у разных детей этот процесс происходит по-разному, а так же бывают исключения, такие как отсутствие зачатков молочных зубов или наличие зубов у новорожденного малыша.
Сколько молочных зубов должно быть у ребенка? К трем годам, когда процесс их прорезывания полностью завершен количество молочных зубов составляет 20, по десять на нижней и верхней челюсти. Сколько должно быть молочных зубов к году? Это зависит, прежде всего, от генетической предрасположенности, питания малыша, а так же некоторых особенностей района проживания. По среднестатистическим данным к году у ребенка уже есть по 4 – 6 зубов, по два снизу и сверху, или же два снизу и четыре сверху. Но даже если до года у ребенка нет, ни одного зуба, нет причин волноваться, если простукиваются зачатки молочных зубов и есть первые признаки прорезывания, появляющиеся за месяц до появления зуба, причин волноваться нет. Так же бывают аномалии, когда у ребенка нет зачатков молочных зубов, это можно подтвердить рентгеном.
Предвестники зубов
Первые зубки начинают резаться у малыша в возрасте 5–6 месяцев. В жизни, конечно, бывают разные, вполне нормальные отклонения от этой нормы. Первые зубки могут показаться и в 4, и в 8 месяцев. Но уже за месяц до появления зуба кроха может начать испытывать дискомфорт и зуд в десне, а это неминуемо приведет к изменению его поведения.
Малыш может стать раздражительным и часто хнычущим. У него начинается сильное слюноотделение, может пропасть аппетит и нарушиться сон. У некоторых деток бывает расстройство стула и сыпь на попке, у кого-то поднимается температура. Все эти симптомы проходят, когда зубик прорежется. Когда зуб приблизится к верхней части десны, перед прорезыванием, вы увидите, что десна набухла и покраснела, затем на ней появится белая точка – это зубик прокладывает себе дорогу на волю.
Очень типично поведение грудных детей в этот период. Они постоянно просят грудь, поскольку это главное успокаивающее их средство, но, присосавшись, они изгибаются, плачут, бросают грудь, затем снова просят ее обратно. Это происходит потому, что процесс сосания с одной стороны облегчает зуд, а с другой причиняет ребенку непривычный до сих пор дискомфорт. Будьте терпеливы с малышом в это время, ведь он не понимает, что зуд и боль явление временное, он не понимает, что с ним происходит и ищет защиты в первую очередь у вас.
Стоит заметить, что не у всех детей зубки режутся тяжело. Есть и такие везунчики, которые преподносят первый зубик родителям неожиданным сюрпризом.
Порядок прорезывания зубов
К двум годам у малыша должно выйти 20 зубов. Они режутся постепенно, чаще всего парами по определенной схеме:
- Первыми выходят нижние резцы, затем следом идет верхняя пара резцов.
- Через некоторое время режется вторая пара боковых верхних резцов, а после и нижних.
- После года растет вначале нижняя пара моляров (жевательных зубов), а затем верхняя.
- Далее должны прорезаться клыки – нижние, а после верхние.
- Последними выходят задние моляры, прорезывание начинается с нижней челюсти, а затем зубки вырастают и сверху.
Таким образом, к двум годам ваш малыш становится зубастым. Зубки могут резаться по правилам парами, а могут и сразу по нескольку пар, это также норма. Небольшим отклонением считаются ситуации, когда порядок выхода зубов нарушен. В таком случае посоветуйтесь с детским стоматологом и удостоверьтесь, что со здоровьем ребенка все в порядке. Это может быть следствием каких-то нарушений в развитии во время периода вынашивания.
Очень ранний выход зубов может быть симптомом эндокринных нарушений, а слишком поздний, может указывать на инфекционные заболевания, рахит или неполадки в обмене веществ. С другой стороны, без каких-либо других симптомов заболеваний, это может быть просто индивидуальной особенностью ребенка.
Чем помочь ребенку в период прорезывания зубов
К сожалению, сделать этот процесс безболезненным невозможно. Ведь даже не очень сильный зуд пугает малыша, еще не знакомого с тем, что такое боль, а также не ведающего такого понятия, как «временно». Поэтому главная помощь в данной ситуации это любовь, забота и терпение. Кто, если не вы, поможет крохе преодолеть неприятный период. Не бойтесь разбаловать ребенка, такого малыша нельзя избаловать ни заботой, ни терпеньем.
В период, когда у ребенка режутся зубки, начинается сильное слюноотделение. В результате на подбородке ребенка может появиться раздражение. Чтобы этого избежать смазывайте область около губ детским кремом или кокосовым маслом. Не используйте вазелин, он является продуктом нефтепереработки и вряд ли принесет пользу нежной детской коже. Одевайте малышу матерчатые слюнявчики, чтобы не менять распашонки каждые полчаса.
Еще один «зубной» симптом это понос и, как следствие, сильное раздражение в области ануса у малыша. В этот период детский стул отличается повышенной кислотностью, что и приводит к сильнейшим раздражениям. Обязательно смазывайте эту область детской защитной цинковой мазью. Не вытирайте попку салфетками, а мойте под душем или над раковиной чистой водой. Если раздражение уже появилось, может помочь облепиховое масло. В идеале, лучшей профилактикой раздражений в такой ситуации станет снятый с малыша памперс и проточная вода каждый раз, когда ребенок какает.
У многих детишек в этот период поднимается температура. Она может доходить до 38 градусов. Опыт многих мам говорит о том, что повышение температуры связано именно с зубами. Вместе с тем, это может быть и инфекцией на фоне ослабленного иммунитета, поэтому обратитесь к педиатру, чтобы исключить болезнь. Высокую температуру можно сбивать лекарством, данным вам педиатром.
В то время пока зубик прорывается наружу, кроха постоянно тянет в рот различные предметы и кулачки. Некоторые детки «разжевывают» ручки до ранок. Таким образом, он пытается чесать десны и снижать зуд. Есть несколько способов помочь ребенку уменьшить зуд:
- Повышенное слюноотделение. Начинается за 1–2 месяца до появления резцов.
- Желание почесать десны, погрызть что-нибудь. Малыш тянет в ротик пальчики, игрушки, пеленки. С наслаждением грызет все, что попадается в руки, успокаивается. Эта примета свойственна всем детям.
- Повышенная нервозность, капризы. Младенец плачет, теребит, щупает десны.
- Нарушения сна. Детишки 3–6 месяцев просыпаются ночью, плохо укачиваются, не выпускают бутылочку или грудь изо рта. В редких случаях новорожденные карапузы могут плакать всю ночь и день напролет. Не переживайте, ребенок испытывает сильную боль, зубик скоро появится.
- Отсутствие аппетита, полный отказ от приемов пищи. Отмечается на стадии активного прорезывания зуба. Голодовка или слабый аппетит наблюдаются 2–3 дня.
- Воспален лимфоузел за ушками. Шишечка не несет угрозы малышу. Для исключения болезни сдайте анализы, проверьте уровень лейкоцитов, лимфоцитов.
- Припухлость, отечность десен. На месте будущего зубика наблюдаются краснота и отек. Остальные части десен спокойны.
- Повышение температуры тела при прорезывании зубиков. Гипертермия проявляется по-разному. У некоторых грудничков температура повышается на 1–1,5 градуса, у других зашкаливает – до 39–40°С, держится от одного до трех дней. Важно! Если у вашего малыша высокая температура наблюдается четверо и более суток, десны опухли целиком, есть понос, раздражения на коже, обращайтесь к врачу. Возможно, причиной недомогания стали не зубы, а инфекция.
- Насморк, несильный влажный кашель. Эти предвестники прорезывания зубов провоцируются обильной слюной. К простуде никакого отношения не имеют.
- Диарея. Слабый жидкий стул наблюдается один–два дня. Может болеть живот.
- Раздражения на коже лица, груди. Красные пятнышки и зуд эпидермиса провоцирует детская слюна, которая попадает на подбородок, щеки, шею.
Федеральное государственное бюджетное общеобразовательное учреждение ВПО СОГМА Минздрава России
Кафедра стоматологии № 4
Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по детской терапевтической стоматологии
Курс , 8 семестр
Владикавказ 2016
Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по детской терапевтической стоматологии
СОСТАВИТЕЛИ: к.м.н, Дзуцева Ф.А., к.м.н., Гацалова А.О., Тибилова Ф.Л
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №1
Закладка и сроки прорезывания зубов.
Зубы являются производным слизистой оболочки полости рта эмбриона. Из эпителия слизистой оболочки развиваются эмалевые органы, а из находящейся под эпителием мезенхимы — дентин, пульпа, цемент, окружающие зуб твердые и мягкие ткани (пародонт). В развитии зубов выделяют 3 стадии:
I стадия — закладка зубов и их зачатков; II стадия — дифференцировка зубных зачатков; III стадия — образование зубов. I стадия: на 6-7-й неделе эмбрионального развития на верхней и нижней поверхностях ротовой полости возникает утолщение эпителия — зубная пластинка (lamina dentalis), врастающая в подлежащую мезенхиму. На обращенной к губе или щеке поверхности зубной пластинки в результате дальнейшего развития эпителия формируются колбовидные выпячивания, превращающиеся затем в эмалевые органы (organum enamelum) молочных зубов. В каждой зубной пластинке образуется по 10 выпячиваний соответственно числу молочных зубов. На 10-й неделе эмбрионального развития в эмалевые органы, выпячиваясь внутрь их стенки, врастает мезенхима, которая является зачатком зубного сосочка (papilla dentalis). К концу 3-го месяца развития эмалевые органы частично обособляются от зубной пластинки, оставаясь в соединении с ней посредством эпителиальных тяжей — шейки эмалевого органа (рис. 1).
Рис. 1. Развитие эмалевого органа. (Пластическая реконструкция): 1 — эпителий полости рта; 2 — зубная пластинка; 3 — эмалевый орган; 4 — зачаток зубного сосочка; 5 — шейка эмалевого органа
В окружности эмалевого органа в результате уплотнения окружающей его мезенхимы формируется зубной мешочек (sacculus dentalis), который у основания зубного зачатка сливается с зубным сосочком (рис. 2).
Рис. 2. Развитие молочных зубов: 1 — зубная пластинка; 2 — зачатки зубов; 3 — эмалевые органы; 4 — нижняя челюсть; 5 — зубная пластинка в нижней челюсти; 6 — слой наружных эмалевых клеток; 7 — пульпа эмалевого органа; 8 — слой внутренних эмалевых клеток; 9 — зубной мешочек; 10 — зубной сосочек
II стадия: изменяются как зачатки зубов, так и окружающие их ткани. Происходит разделение однородных клеток эмалевого органа на отдельные слои. В центре эмалевого органа образуется пульпа, а по периферии — слой наружных эмалевых клеток и слой внутренних эмалевых клеток, дающих начало клеткам-амелобластам, участвующим в образовании эмали. По краю эмалевого органа внутренние эмалевые клетки переходят в наружные эмалевые клетки. Часть клеток пульпы, прилежащая к слою амелобластов, становится промежуточным слоем эмалевого органа.
III стадия: начинается с конца 4-го месяца эмбрионального периода. Возникают зубные ткани: дентин, эмаль и пульпа зуба. Образование дентина происходит за счет одонтобластов, которые синтезируют тонкие преколлагеновые волокна. Эти волокна в дальнейшем формируют наружный, плащевой, и внутренний, околопулъпарный, слои предентина. Одонтобласты в состав предентина и дентина не входят, а остаются в наружных слоях зубного сосочка (пульпы). В конце 5-го месяца внутриутробного периода начинаются процесс обызвествления предентина и формирование окончательного дентина. Однако полного обызвествления не происходит, и внутри зуба остается слой необызвествленного околопульпарного дентина .
В начале 5-го месяца амелобласты на вершине зубного сосочка образуют эмаль. Развитие корня зуба совершается в постэмбриональном периоде, при этом в связи с образованием коронки зуба верхний отдел эмалевого органа редуцируется, а нижний, наоборот, пролиферирует и превращается в корневое эпителиальное влагалище (vagina radicularis epithelialis), состоящее из двух рядов эмалевых клеток — внутреннего и наружного. Корневое эпителиальное влагалище глубоко врастает в подлежащую мезенхиму и охватывает ее участок, из которого будет образовываться корень зуба . Мезенхимные клетки, заключенные в корневые эпителиальные влагалища, превращаются в одонтобласты, образующие дентин корня зуба. Как только дентин корня сформируется, корневые эпителиальные влагалища прорастают мезенхимой, их большая часть рассасывается, вследствие чего мезенхимные клетки зубного мешочка начинают непосредственно соприкасаться с дентином корня и преобразовываться в цементобласты, которые откладывают цемент по поверхности дентина корня зуба. Часть клеток зубного мешочка, окружающая корень зуба, дает начало плотной соединительной ткани — периодонту. Пучки коллагеновых волокон, образующих периодонт, внутренними концами «впаиваются» в цемент, а их наружные концы переходят в костные зубные альвеолы, обеспечивая тем самым плотную фиксацию корня к окружающим тканям. В многокорневых зубах образуется несколько корневых эпителиальных влагалищ и соответственно им несколько корней. Из мезенхимы зубных сосочков развивается пульпа зуба.
Постоянные зубы возникают также из зубных пластинок. На 5-м месяце развития позади зачатков молочных зубов образуются эмалевые органы резцов, клыков и малых коренных зубов. Одновременно зубные пластинки растут кзади, где по их краям закладываются эмалевые органы больших коренных зубов. Дальнейшие этапы формирования сходны с таковыми молочных зубов, причем зачатки постоянных зубов лежат в одной зубной альвеоле вместе с молочным зубом
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №2
Сроки и порядок прорезывания молочных зубов
Появление первых зубов у детей происходит парами с интервалом примерно в 1-2 месяца. Первые детские зубы (нижние центральные резцы) появляются в 6-9 месяцев жизни ребеночка. Затем прорезываются центральные верхние резцы. В 8-12 месяцев прорезываются боковые резцы на верхней челюсти для начала, а потом и на нижней. К 12-16 месяцам появляются первые моляры (порядок прорезывания коренных зубов – сначала верхние моляры, а за ними нижние), в 16-20-месячном возрасте — клыки и в 20-30 месяцев появляются вторые моляры. На этом формирование молочного прикуса у ребенка заканчивается, и состоит он всего из 20-ти зубов. Выпадают молочные зубы уже в 6-7 лет.
Зубы являются производным слизистой оболочки полости рта эмбриона. Из эпителия слизистой оболочки развиваются эмалевые органы, а из находящейся под эпителием мезенхимы — дентин, пульпа, цемент, окружающие зуб твердые и мягкие ткани (пародонт). В развитии зубов выделяют 3 стадии:
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.