Чем опасно понижение Т4? К врачу на приём только 18-го ноября.
Чем опасно понижение Т4? К врачу на приём только 18-го ноября.
сайт для специалистов здравоохранения
Здравствуйте. Подскажите, что это может означать.
Предистория.
3,5 года назад у меня диагностировали субклинический гипотрериоз. По результатам таких анализов: ТТГ 5 мкМЕ/мл, Т4 св был 0,8, Т3 св был в норме, АТ-ТПО был в норме, АТ-ТГ был незначительно повышен. По УЗИ никаких узлов не было (и сейчас нет), но мне тогда сказали, что щитовидка по УЗИ похожа на АИТную и поэтому прописали пить Эутирокс по 25 мкг.
Я пила полгода, потом стали с мужем планировать беременность. Эндокринолог повысила дозу Эутирокса до 50. На фоне этого приема у меня ТТГ был 2,1, а Т4 св был 0,9.
И вот я пью дальше Эутирокс, а беременность не наступает. Более того, разболелась грудь и появилась аритмия в сердце. Обследование сердца не показало в нем никаких патологий. Кардиолог предположил, что доза Эутирокса для меня неправильная. Насчет болезненности груди — сдала Пролактин — он повышен. Хотя до приема Эутирокса никогда таких проблем не имела.
Еще мне эндокринолог говорил, что АИТчикам противопоказан йод. А два года назад муж купил дом у моря рядоом с лиманом, который ооочень много вырабатывает йода. Я, вспоминая слова моего эндокринолога о недопустимости для меня йода, подумала, хоть бы не во вред был мне этот дом у моря и лимана с йодом. Но после первого отдыха в этом, насыщенном йодом месте, летом 2018 года я почувствовала некоторые изменения в лучшую сторону в самочувствии, прямо на отдыхе. Летом 2019 года снова по возвращении с отдыха в насыщенном йодом месте, снова понимаю, что чувствую себя лучше. Да, еще скажу, что там, на отдыхе возле этого, богатого йодом лимана, я Эутирокс не пила. Ну вот сама себе его отменяла и тогда у меня проходили аритмия и болезненность груди. Сразу по возвращении домой с моря я сдала анализы (в августе 2019: ТТГ был в норме, АТ-ТПО и АТ-ТГ были в норме. Т3 и Т4 не сдавала (думаю, что зря). Но я продолжила дома пить свой Эутирокс (мне ж доктор прописал ведь). А беременность все не наступает. Оба здоровы. Три предыдущие беременности у меня наступали легко и с первого раза. Первого и третьего ребенка я родила, а вторую беременность прервала по своему желанию. Все мои прошлые беременности были ДО постановки мне диагнозов АИТ и субклинический гипотериоз и, соответственно БЕЗ Эутирокса.
Мы с мужем заподозрили, что что-то не то с этим моим приемом Эутирокса. И вот я две недели назад перестала его пить. Сегодня сдала анализы и вот результаты.
ТТГ 7,55 мкМЕ/мл (стал даже выше, чем был до постановки мне диагноза «субклинический гипотериоз».
Т4 св 0,809 нг/дл
Т3 св 2,51 пг/мл
йод (моча) меньше 70 мкг/л (при норме 100-300 мкг/л)
———
У меня вопрос к уважаемым докторам форума: мне действительно необходим Эутирокс, или у меня просто все эти проблемы из-за недостатка йода?
Здравствуйте. Подскажите, что это может означать.
Вообще странные показтели, пониженный ТТГ говорит о тиреотоксикозе, но небольшое снижение его может быть физиологичным в 1 триместре, а вот пониженый т4 наоборот о гипотиреозе. Как минимум пересдать надо, гипотиреоз-то корректируется, а вот тиреотоксикоз- уже гораздо хуже, т.к лекарства от него свободно преодолевют фетоплацентарный барьер и очень вредны для плода
Поскольку нелеченый тиреотоксикоз – фактор повышенного риска аборта, преждевременных родов, мертворождения, аномалий развития, его ликвидация является обязательной.
Терапия тиреотоксикоза в период беременности имеет ряд особенностей.
• В это время антитиреоидное лечение следует проводить низкими дозами препаратов без обычной комбинации с гормонами щитовидной железы, поскольку тионамиды и пропилтиоурацил переходят в фетальное кровообращение, в то время как гормоны ЩЖ не проходят через плацентарный барьер.
• При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение, предпочтительно во втором триместре беременности.
• Лечение радиоактивным йодом абсолютно противопоказано.
NB. Тератогенные поражения, вызванные тиреостатическими препаратами, неизвестны.
Врожденные уродства встречаются несколько чаще в случаях нелеченого тиреотоксикоза у беременной и являются, таким образом, следствием самого тиреотоксикоза.
Применение малых доз тиреостатических препаратов не является препятствием к грудному вскармливанию.
ют фетоплацентарный барьер и очень вредны для плода.
А ничего , что йод вообще противопоказан при многих заболеваниях щитовидной железы, категрически %) Вы в теме вообще или так забежали
NB. Тератогенные поражения, вызванные тиреостатическими препаратами, неизвестны.
Врожденные уродства встречаются несколько чаще в случаях нелеченого тиреотоксикоза у беременной и являются, таким образом, следствием самого тиреотоксикоза.
Применение малых доз тиреостатических препаратов не является препятствием к грудному вскармливанию.
Здравствуйте. Сейчас беременна. В первом триместре был сильный тремор рук и грудной клетки,обратилась к эндокринологу
Анамнез:
Глюкоза(15.08.13) 3,6 ммоль\л
Горм статус(23.08.13)ТТГ 0,1; Т4 свободный 11,0
УЗИ(10.09.13) по сравнению с УЗИ щитовидной от 05.03.13 без отрицательной динамики.
Объективно: Щитовидная железа прежняя.Глазные симптомы отрицательные. Тремор пальцев вытянутых рук отсутствует.
Диагноз:Диффузные изменения щитовидной железы.
Сказали прийти в 3 триместре с гормонами. Сейчас 31 неделя беременности,на 29 сдавала гормоны:
(25.12.13) ТТГ 2,48 (0,23-3,4 мкМК\мл)
Т3 свободный 4,23 (2,5-5,3 нмоль\л)
Т4 свободный 4,72 (10,0-23,2 пмоль\л)
То есть за 4 месяца ТТГ выровнялся,а вот Т4 упал.
Объясните,пожалуйста,что это значит? Действует это как-то на ребёнка? Очень переживаю. Врач в поликлинике один на больничном,другой в отпуске,не могу попасть на приём! Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте. Сейчас беременна. В первом триместре был сильный тремор рук и грудной клетки,обратилась к эндокринологу
Анамнез:
Глюкоза(15.08.13) 3,6 ммоль\л
Горм статус(23.08.13)ТТГ 0,1; Т4 свободный 11,0
УЗИ(10.09.13) по сравнению с УЗИ щитовидной от 05.03.13 без отрицательной динамики.
Объективно: Щитовидная железа прежняя.Глазные симптомы отрицательные. Тремор пальцев вытянутых рук отсутствует.
Диагноз:Диффузные изменения щитовидной железы.
7 ответов
Прежде всего, укажите нормы всех вышеперечисленных обследований в Вашей лаборатории (они различаются в зависимости от лаборатории и используемых в ней реактивов, указываются на бланке с результатами анализов).
По какому поводу Вы сдаёте данные анализы?
Вы принимаете сейчас какие-либо лекарственные средства?
С уважением, Надежда Сергеевна.
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 58 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского кардиолога , детского невролога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.66% вопросов.
С уважением, Надежда Сергеевна.
http://m.baby.ru/community/view/22562/forum/post/428308137/http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=457692http://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/168549/http://www.consmed.ru/endokrinolog/view/754890/http://03online.com/news/t4_svobodnyy_nizhe_normy/2016-10-19-208934
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.