Субмукозная миома в пременопаузе форум

Добрый день! Мне 32 года, детей нет, планирую беременность. Обнаружена миома. Подскажите пожалуйста разрешена ли мне ЭМА или надо делать гистерорезектоскопию?? данные по УЗИ на 5 день цикла:

Матка: расположена типично. Миометрий однородной эхоструктуры. Очаговых и диффузных изменений не обнаружено.
Размеры: дл 65, толщ 67, шир 69
Полость матки: деформирована солидным субмукозным гипоэхогенным образованием диаметром 54 мм.
Эндометрий: 5 мм, однородной эхоструктуры, эхогенность соответствует фазе цикла.
Правый яичник: расположение типичное, размеры: дл 35 мм, толщ 20 мм.Контуры четкие ровные. Эхоструктура обычная.
Левый яичник: расположение типичное, размеры: дл 35 мм, толщ 20 мм.Контуры четкие ровные. Эхоструктура обычная.
Жидкость в позадиматочном пространстве не обнаружена.
Шейка матки: размеры обычные, структура не изменена, цервикальный канал без особенностей.
Заключение: Признаки миомы матки.
Месячные проходят обычно идут 4-5 дней. Крововыделений нет.
Заранее благодарю за ответ,
С уважением Наталья Л.

Добрый день! Мне 32 года, детей нет, планирую беременность. Обнаружена миома. Подскажите пожалуйста разрешена ли мне ЭМА или надо делать гистерорезектоскопию?? данные по УЗИ на 5 день цикла:

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Где болит?
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Миома матки при климаксе – очень частая патология среди женщин старшего возраста. Данное заболевание встречается у каждой пятой женщины репродуктивного возраста и у каждой третей женщины в менопаузе. Это связано с тем, что гормональный фон женщины на протяжении всей жизни изменяется, что приводит к таким изменениям репродуктивной сферы. Но не стоит огорчаться в случае установления данного диагноза, поскольку такое заболевание протекает доброкачественно с высокой эффективностью лечения.

Код по МКБ-10

Причины миомы матки при климаксе

Миома матки или фибромиома – это доброкачественное заболевание матки, которое сопровождается высокой пролиферативной активностью клеток миометрия с образованием объемной структуры в полости матки. Это заболевание является гормонозависимым, то есть стимулом такого активного размножения являются женские половые гормоны.

Поэтому, основной причиной можно считать гормональный дисбаланс, который и возникает с началом климакса, поэтому развитие данных заболеваний больше характерно для климактерического периода.

Патогенез

В патогенезе основная роль в развитии миомы матки при климаксе принадлежит нарушению уровня гормонов. Во время менопаузы уровень эстрогенов падает, снижается их регуляторное действие на первую фазу менструального цикла, что сопровождается снижением процесса пролиферации клеток эндометрия. Это в свою очередь влечет за собой компенсаторное увеличение пролиферации клеток миометрия, что и сопровождается гиперплазией этих клеток с развитием разных типов миомы матки. Если в структуре доброкачественного образования преобладают волокна соединительной ткани, то говорят о понятии фибромиомы. Клинически эти две формы ничем не отличаются, такая дифференциация возможна только по данным гистологического обследования.

Выделяют и другой ряд причин, связанных с развитием миомы при климаксе – это группа негормональных причин. Основой этих всех причин является природная физиологическая инволюция клеток миометрия при менопаузе у женщины, что сопровождается изменениями метаболизма в клетках-миоцитах, их антигенных изменениях. При этом могут нарушаться нормальные процессы роста и размножения клетки с повышенной тенденцией их к пролиферации, а также образуются специфические цитокины и факторы роста сосудов, которые дополнительно стимулируют патологическую чрезмерную дифференциацию этих клеток. В результате, происходит неконтролированное деление клеток, их размножение и увеличение объема миометрия, что может быть локальным или диффузным. Если влияние этиологических факторов продолжается, то миома быстро растет и увеличивается в размерах, что требует какой-либо лечебной тактики. В зависимости от того, где находится первичный очаг патологических клеток, которые начали свое аномальное деление, рост опухоли может быть диффузным – по всей поверхности миометрия с равномерным увеличением всей матки, а также локальным – тогда образуется миоматозный узел. Данный узел также может располагаться по-разному – субмукозно, субсерозно и интрамурально, что влияет на особенности клиники заболевания при этих разных формах. Таких узлов может быть различное количество, и в зависимости от этого выделяют единичную узловатую миому и множественную узловатую миому.

Это основные патогенетические механизмы, которые влияют на развитие миомы матки при климаксе.

Симптомы миомы матки при климаксе

Миома матки может начаться у женщины еще до начала климактерического периода, а с началом менопаузы клиника может активно проявиться. Очень часто бывает бессимптомное течение миомы матки, до тех пор, пока образование не станет огромных размеров или пока не возникнут осложнения. Поэтому часто данный диагноз ставится уже на пике развития клинической картины.

Обращаетесь ли Вы при лечении к специалистам?
Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.
37.1%
Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.
23.48%
Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.
39.42%
Проголосовало: 345

Известно, что климакс в своем течении имеет несколько этапов:

  • пременопауза – период от 45 лет до наступления менопаузы;
  • менопауза – период последней менструации, средний возраст около пятидесяти лет;
  • постменопауза – период от последней менструации до конца жизни женщины.

Если миома матки начинается в периоде пременопаузы, то могут развиваться симптомы нарушения менструального цикла, что связано с нарушением строения эндометрия из-за наличия узлов или же с начальными изменениями уровня гормонов. В этот момент, учитывая возраст, женщина может не обратить должного внимания на такое состояние, поскольку эти нарушения оварио-менструального цикла можно будет объяснить началом климакса. Но следует помнить, что в таком случае наоборот необходимо обратиться к врачу, чтобы он подтвердил или опровергнул мысли о климаксе. Ведь ранняя диагностика миомы гораздо лучше подвергается лечению.

Первые признаки миомы матки при климаксе также могут быть разнообразны – кровотечение, боль внизу живота или ощущение тяжести в тазу, нарушение полового акта, уменьшение либидо, нарушение функции мочевого пузыря или прямой кишки, вторичная хроническая железодефицитная анемия. Эти симптомы часто появляются уже при значительных объемах миомы именно из-за того, что течение бессимптомное. Есть некоторые особенности клиники миомы матки при климаксе в зависимости от расположения и формы образования.

При узловой форме миомы матки клинические проявления напрямую зависят от месторосположения узла. При образовании субсерозных узлов менструальная функция не нарушена, если она сохранена в пременопаузе. Часто наблюдается клиника острого живота, поскольку такие узлы весьма лабильны в своем положении и могут смещаться, образуя перекрут или некроз ножки узла. Иногда боли не резкие, а тупые, ноющие, постоянные, если узел раздражает брюшину или нервные окончания, тогда также может быть тяжесть в животе. Если субсерозный миоматозный узел значительных размеров, то он может вызывать синдром компрессии соседних органов с утруднением акта дефекации при компрессии прямой кишки, с утруднением мочеиспускания или реактивностью мочевого пузыря, а также компрессия может нарушать отток венозной крови и лимфы с образованием застоя в малом тазу и развитием геморроя. Не редко при субсерозном расположении фиброматозного узла при миоме матки при климаксе наблюдается местная неврологическая симптоматика из-за компрессии нервных структур с развитием расстройств по типу парестезий или остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Тогда очень важно правильно диагностировать патологию, а не лечить эти неврологические расстройства.

При субмукозном расположении узла клиника менее выражена в плане компрессионных симптомов, но местные проявления более выражены. Могут наблюдаться метрорагии, даже в случае, если месячных при климаксе нет полностью, тогда могут появляться такие выделения при миоме матки при климаксе. Эти выделения болезненны, сопровождаются ноющими болями внизу живота. Выделения при миоме матки при климаксе также могут быть в случае инфицирования узла, тогда развивается инфекционное воспаление с выделениями желто-зеленого цвета с неприятным запахом, что также сопровождается симптомами интоксикации.

Еще одна частая локализация узла миомы матки при климаксе – это интралигаментарная – между связками матки и яичников. В данном случае клиника такого узла будет сопровождаться симптомами компрессии мочеточников с возможным развитием почечной колики, гидронефроза, пиелонефрита. Диагностика такого узла весьма проблематична.

Что касается диффузной формы миомы матки, то такая форма наиболее часто протекает бессимптомно, что связано с ее расположением в толще всего миометрия и одинаковым увеличением всей матки. Тогда матка увеливается в размерах и женщина может ощущать увеличение живота или неприятное давление в малом тазу. Такая миома наиболее часто достигает больших размеров и ее лечение тогда радикальное. Поэтому необходимо комплексное гинекологическое скрининговое ежегодное обследование даже в период климакса.

Это основные клинические проявления миомы матки при климаксе и следует обращать внимание на любые подобные симптомы для своевременной диагностики и лечения.

Где болит?

Осложнения и последствия

Основные осложнения, которые могут встречаться при миоме матки – это кровотечение при субмукозном расположении миоматозного узла, которое требует немедленных медикаментозных действий, инфицирование миоматозного узла, что требует противовоспалительной терапии. Также могут возникать осложнения в виде «рождения» миоматозного узла, размещенного субмукозно или его некроз, что сопровождается симптомами острого живота и требует немедленных лечебных действий и своевременной дифференциальной диагностики.

Диагностика миомы матки при климаксе

Диагностика фибромиомы должна быть своевременная, поэтому необходимо комплексное обследование женщины при подозрении данного диагноза. Необходимо тщательно собрать анамнез с детализацией жалоб и точным определением акушерского анамнеза. Следует выяснить, когда было начало климактерического периода, характеристики менструального цикла, наличие активной половой жизни. Затем приступают к осмотру.

Читайте также:  Компливит для.беременных.и кормящих.мам можно пить мне

При бимануальном обследовании женщины определяется опухолеподобное образование различных размеров и локализации, оно безболезненно, подвижно – в случае узловой миомы матки. Если миома диффузная, то тогда наблюдается увеличение всей матки, что соответствует определенному сроку беременности, матка плотная, малоподвижная и безболезненна. Это основные объективные методы обследования, которые позволяют заподозрить данный диагноз с дальнейшим проведением дополнительных методов исследования.

Инструментальная диагностика стоит на первом месте в диагностике миомы матки при климаксе, что связано с высокой информативностью большинства методов.

Гистерография – один из методов специальной диагностики, который проводится путем заполнения матки контрастной жидкостью в объеме 5-7 миллилитров с дальнейшей регистрацией изменений. При этом может наблюдаться дефект наполнения, что соответствует месту расположения узла, а также уменьшения полости матки. Еще одно обследование – гистероскопия. Это специальный метод обследования полости матки специальным прибором с видеокамерой на конце, который позволяет увидеть полость матки, а также провести биопсию с дальнейшим исследованием пунктата для точной верификации диагноза.

«Золотым стандартом» диагностики миомы матки при климаксе считается ультразвуковое исследование. Этот метод позволяет увидеть анэхогенное образование в случае миоматозного узла с точным определением расположения этого образования, его размеров, структуры, а также степени увеличения матки в случае диффузной формы фибромиомы.

Анализы, которые являются специфическими при миоме матки, как таковы не существуют. Проводят общие анализы с определением гемоглобина, гематокрита, эритроцитов при хронической постгеморрагической анемии, в случае если миома симптомная, то есть кровоточащая. Если есть подозрение на нагноение миоматозного узла, то в общем анализе крови будут определяться характерные изменения в виде лейкоцитоза, увеличения СОЭ и сдвига лейкоцитарной формулы влево. Специальными анализами считается гистологическое исследование пунктата миоматозного узла или уже послеоперационного образования. Такое исследование позволяет точно установить диагноз, исключить его злокачественную природу и выяснить дальнейшую тактику лечения.

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Миоматозный узел также необходимо дифференциировать с внутренним эндометриозом, который также может сопровождаться образованием миоматозных участков в полости матки. Но при эндометриозе есть характерный анамнез в виде кровотечений, что соответствуют менструации, а миома матки при климаксе не имеет регулярных кровотечений. Точно верифицировать эти два диагноза можно с помощью гистологии, ведь часто они могут совмещаться в одной матке.

Учитывая период климакса, то есть не молодой возраст женщины, то необходимо тщательно проводить диагностику миомы матки и дифференциальную диагностику, поскольку возможны разные злокачественные процессы в этом возрасте, которые необходимо диагностировать как можно раньше с началом соответственного лечения.

К кому обратиться?

Лечение миомы матки при климаксе

Лечение миомы матки при климаксе может быть медикаментозным с использованием специальных гормональных и негормональных препаратов, а также оперативным, которое имеет четкие показания, которые выявляются в индивидуальном порядке.

Консервативное лечение проводят в следующих случаях:

  • стремление женщины к консервативному лечению без оперативного вмешательства;
  • малосимптомное или бессимптомное клиническое течение патологии;
  • миома матки меньше чем двенадцать недель беременности в случае интрамурального размещения и диффузных форм;
  • медленный рост узлов или увеличение всей матки;
  • локализация узла субсерозная или интрамуральная на широкой основе без осложнений и симптомов компрессии соседних органов;
  • миома матки при климаксе, которая может сопровождаться высоким риском интраоперационных осложнений;
  • медикаментозная терапия в качестве подготовительного этапа к операции или как составная часть комплексного лечения в послеоперационном периоде.

Консервативное лечение нельзя рассматривать, как альтернативу хирургическому лечению, если есть показания к оперативному вмешательству, то необходимо его проводить.

Среди медикаментозных методов лечения выделяют негормональные и гормональные методы лечения. К негормональным методам лечения относится:

  • симптоматическая терапия при появлении осложнений или при болевом синдроме, которая включает гемостатики и утеротоники при кровотечении, спазмолитики и НПВС при болевом синдроме, препараты железа, витамины и микроэлементы при хронической постгеморагической анемии. Седативная терапия рекомендована как комплексная при болевом синдроме.
  • Нормализация метаболизма в миоцитах – используют антиоксиданты, антиагреганты, поливитаминные комплексы.
  • Мероприятия, направленные на коррекцию тех заболеваний, которые могут способствовать дальнейшему развитию и увеличению миомы матки – диффузный токсический зоб, сопутствующие воспалительные процессы внутренних половых органов.

Гормональная терапия применяется с целью уменьшения миоматозных узлов в объеме и регрессии клинической симптоматики. Гормональная терапия миомы матки может включать несколько групп препаратов:

  • Агонисты гонадотропинг-рилизинг фактров представителем которых является Диферелин или Трипторелин – препарат применяют с 3 дня менструального цикла на протяжении шести месяцев по 3,75 миллиграмм.
    • Гозерелин – применяется на протяжении шести месяцев по 3,6 миллиграмм подкожно
    • Бусерелин – 200 микрограм в нос дважды в день курсом шесть месяцев
    • Золадекс – с 1-го по 5 день цикла инъекционно.
  • Антагонисты гонадотропных гормонов, представителем которых является препарат Даназол – он применяется по 400-800 миллиграмм на сутки также с курсом лечения полгода.
  • Препараты прогестеренового ряда – это различные препараты, которые способны регулировать оварио-менструальный цикл при недостаточности его второй лютеиновой фазы. Основные представители этого ряда:
    • Норетистерона ацетат – применяется с пятого дня менстуального цикла по 5-10 миллиграмм дважды на день на протяжении шести месяцев.
    • Медроксипрогестерона ацетат применяется в той же дозе и таким же курсом.
    • Система Мирена – это внутриматочная спираль, которая ставится на пять лет с контролем состояния.
    • Норколут и Примолют – препараты, которые применяют с 16 по 25 день менструального цикла на протяжении трех-шести месяцев.

Также можно применять комбинированные оральные горомнальные препараты двофазные с большим количеством прогестерона.

Следует помнить, что гормональная терапия может уменьшить размеры миомы за счет регуляции гормонального фона, но после окончания терапии на протяжении года миома может достигнуть предыдущих размеров.

Хирургическое лечение миомы матки в некоторых случаях имеет свои приоритеты, а в некоторых случаях является единственным показанным методом лечения. Показания к оперативному лечению включают:

  • симптоматическая миома матки, которая сопровождается:
    • геморагическим синдромом в виде маточных кровотечений или массивных выделений;
    • интенсивными болевыми признаками;
    • признаками хронической постгеморагической анемии;
    • признаками компрессии и нарушения функции соседних органов – мочевого пузыря, нервов и сосудов, прямой кишки, мочеточников.
  • Размеры миомы 12 и более недель даже при отсутствии каких-либо жалоб.
  • Субмукозная миома матки независимо от размеров сопровождается высоким риском осложнений, поэтому требует оперативного лечения сразу без предшествующей медикаментозной терапии.
  • Быстрый рост опухоли в климактерическом периоде часто может ассоциироваться со злокачественным характером процесса. Понятие «быстрый рост» — это увеличение на 2-3 недели за полгода или на 4-5 недель за год.
  • Субсерозные узлы на высокой ножке в связи с возможными осложнениями в виде перекрута ножки.
  • Некроз миоматозного узла.
  • Наличие узлов, которые расположены в атипичном месте – интралигаментарные
  • Узлы, которые растут со влагалищной части матки в связи с их частым травмированием.
  • Сочетание миомы матки при климаксе с другими патологиями внутренних половых органов, которые также требуют оперативного лечения – кисты матки и яичников, полипы, выпадение матки
  • Нечувствиельность миомы к гормональному лечению.

Оперативное лечение может проводиться в объеме органосохраняющего вмешательства и радикального вмешательства. Тактика зависит от вида миомы, ее размеров, расположения, а также срока операции. Органосохраняющие операции – это миомэктомия – удаление самого миоматозного узла в пределах здоровых тканей – и эмболизация маточных артерий, что нарушает кровеснабжение узла и он регрессирует.

Радикальные операции – это надвлагалищная ампутация матки, субтотальная гистерэктомия и экстирпация матки, что также зависит от размеров и расположения миомы и возраста женщины.

Существует много методов народной медицины для лечения лечения миомы матки при климаксе.

  • Листья алоэ, которое имеет выраженное противовоспалительное и регенерирующее действие, выдавливают в стакан и, намочив тампон, вводят во влагалище, повторяя процедуру раз в день целый месяц.
  • Перепонки или скорлупу грецких орехов необходимо измельчить, залить кипятком и настоять 20 минут, а затем проварить на огне еще 10 минут и дать отвару остыть. Принимать такой отвар нужно внутрь три раза в день по столовой ложке на протяжении не иене недели.
  • Сок лопуха отлично снимает раздражение, отек и имеет антипролиферативное действие, что усиливает возможности кисты рассосаться. Для этого из листьев лопуха предварительно промытых, необходимо выдавить сок и принимать пять дней по одной чайной ложке три раза на день, а затем по одной чайной ложке два раза на день еще пять дней.
  • Мед имеет свойства повышать местный иммунитет и стимулирует регенерацию. Для создания лекарства из меда необходимо взять сердцевину луковицы и поместить ее в стакан с медом настолько, чтобы она полностью была им заполнена. Этот раствор настоять ночь и на утро смочить тампон в данный раствор и ввести в вагину на ночь, что повторять 10 дней, после чего миома должна уменьшиться.
  • Готовят травяной сбор из листьев смородины, крапивы, лопуха и лабазника – берут их в равном количестве, заливают горячей водой и кипятят еще 5 минут, после чего остужают и пьют в теплом виде по полстакана через день на протяжении месяца.

Для лечения данной патологии также используют гомеопатические средства. Основной их эффект направлен на регуляцию нормального гормонального фона и это способствует уменьшению в размерах миомы матки.

Основные гомеопатические средства – это:

  • Циклодинон – гомеопатический препарат, который нормализует оварио-менструальный цикл при недостаточности его второй фазы. Препарат применяют по 1 таблетке утром или по 40 капель один раз на день. Курс лечения не менее трех месяцев.
  • Дисменорм – комплексный гомеопатический препарат, который влияет на гормональный дисбаланс и в том числе на доброкачественные образования матки. Препарат применяют по 1 таблетке 3 раза на день за полчаса до еды.

Миома матки может начаться у женщины еще до начала климактерического периода, а с началом менопаузы клиника может активно проявиться. Очень часто бывает бессимптомное течение миомы матки, до тех пор, пока образование не станет огромных размеров или пока не возникнут осложнения. Поэтому часто данный диагноз ставится уже на пике развития клинической картины.

Миома (лейомиома, фибромиома) – опухоль матки, развивающаяся в миометрии (мышечный слой). Имеет доброкачественное течение и большую распространенность (12–25%), по некоторым данным – до 70%. Больше всех болеют женщины репродуктивного возраста и в пременопаузе.

Читайте также:  Слабость и жар перед родами

Миома матки представляет собой узел из хаотично переплетающихся мышечных округлых волокон. Наиболее опасен для здоровья субмукозный узел, расположенный непосредственно в матке, который часто приводит к различным осложнениям, требующим экстренного лечения.

  • Причины
  • Виды
  • Симптомы и осложнения
  • Диагностика
  • Методы терапии
  • Профилактика

Причины

Миома матки гормонозависимая. Ее рост зависит от концентрации половых гормонов, прежде всего от эстрогенов. Любой сдвиг гормонального фона может дать старт развитию лейомиомы, почему это происходит до сих пор достоверно неизвестно, а также непонятно что первично: гормональные нарушения или миома.

Одно точно известно: если вовремя не корректировать гормональный фон и не проводить грамотное лечение, то далее будет продолжаться рост субмукозных узлов с неприятными последствиями для общего и репродуктивного здоровья женщины.

Факторы, играющие роль в возникновении субмукозной миомы:

  • Позднее менархе.
  • Обильные месячные.
  • Хирургическое лечение матки и придатков, лечебно-диагностические выскабливания, аборты при которых повреждаются маточные слои.
  • Воспаление мочеполовой сферы.
  • Сочетание гиподинамии, ожирения, стрессов.
  • СПКЯ.
  • Нездоровое питание.
  • Нестабильные интимные контакты.
  • Наследственная предрасположенность. Если кровные родственницы болели поликистозом, миомой матки, склерокистозом и другими подобными патологиями, то у такой женщины повышены риски.

Развитие и рост миомы матки обусловлены преобладанием эстрогенов над прогестеронами. При климаксе, когда синтез эстрогенов яичниками сводится к нулю, субмукозные узлы миомы в матке могут уменьшаться. Когда женщина в менопаузе проходит эстрогентерапию, то миоматозные узлы будут увеличиваться, если она была до климакса. Если же опухоли не было, то на фоне гормонотерапии она может появиться. При миоме матки эстрадиол (наиболее активный эстроген) преобразуется в эстрон (второй по активности эстроген), а андрогены преобразуются в эстрогены.

Один субмукозный узел образуется из одной поврежденной клетки миометрия матки. Если очагов несколько, то каждый очаг образуется из отдельной дефектной клетки мышечного слоя.

Заболевание классифицируется по численности миоматозных очагов:

  • одиночная – один узел;
  • множественная – более двух узлов.

По локализации очагов в матке:

  • Субмукозная миома (подслизистая) – узлы на тонкой ножке находятся в маточной полости, с помощью ножки могут опускаться через цервикальный канал в шейку или влагалище, что считается «рождением» узла.
  • Интрамуральная (интерстициальная) – межмышечные узлы располагаются в стенке матки ближе к брюшине.
  • Субсерозная – подбрюшинные узлы находятся снаружи матки. Считаются «узлом на ножке», если основание меньше самой опухоли.
  • Интралигаментарная – очаги расположены на маточных связках.
  • Шеечная – локализация узлов на шейке матки.

Частота распространенности интрамуральной миомы – 50–61%, субсерозной – 26–35%, субмукозной миомы – до 13%.

Симптомы и осложнения

В половине случаев отмечается бессимптомное течение миомы матки, если узлы небольших размеров локализуются подбрюшинно или межмышечно. Субмукозные узлы практически всегда дают симптомы, возможно, кроме начальной стадии болезни, когда опухоль еще слишком маленькая, обнаружить которую можно только при профосмотре. Лечение, проведенное на этой стадии, будет иметь наилучший эффект.

Наибольшую опасность представляет субмукозная миома матки. Располагаясь в полости матки, крупные субмукозные узлы давят на ее стенки и сосуды, вызывая обильные кровотечения как во время менструации, так и вне цикла. Небольшой субмукозный узел вызывает ациклические кровомазания, которые нельзя игнорировать. Если начать незамедлительное лечение субмукозной миомы на данном этапе, можно избежать опасных последствий.

Разрастаясь, субмукозный узел может вызывать такие симптомы:

  • меноррагия (кровотечение во время менструации);
  • продолжительные менструации;
  • выделения кровяных сгустков;
  • ациклические кровотечения или кровомазания;
  • тянущие, схваткообразные или давящие боли внизу живота;
  • метеоризм, запоры, обусловленные сдавлением кишечника;
  • проблемы с мочеиспусканием (задержки, частые мочеиспускания), обусловленные давлением субмукозной миомы на мочевой пузырь;
  • дискомфорт при сексе;
  • ощущение что переполнен желудок.

Боли могут быть периодическими или постоянными, отдавать в поясницу. Это зависит от того, в какую сторону растет субмукозный узел – к наружной маточной стенке (центрифугальный рост) или к центру полости (центрипетальный рост). Чем больший объем субмукозной миомы матки, тем более серьезные осложнения могут возникнуть. В большинстве случаев опухоль достигает в размерах нескольких миллиметров или сантиметров. Однако при игнорировании симптомов, узлы способны разрастаться до значительных размеров.

Медицинская литература описывает случай 63-килограммовой лейомиомы. Это может случиться, если не обращать на свое здоровье никакого внимания и много лет не обращаться к гинекологу.

Тонкая ножка субмукозной миомы может перекрутиться, что вызовет некротические изменения в патологическом очаге из-за нарушения кровоснабжения. Проявляется это резкими сильными болями, требует срочного хирургического лечения. Если заболевание развивается годами, и женщина ничего не предпринимает, то постепенно опухоль вызывает патологические изменения в репродуктивной сфере и проблемы с фертильностью. Поэтому без надлежащего лечения опухоль может привести к бесплодию. При длительном сдавливании кишечника и мочевого пузыря нарушается их функция.

При беременности особо опасно расположение онкоочага возле плаценты. Это может вызвать нарушение деятельности плаценты при, котором она не сможет полноценно осуществлять свои функции, а именно доставлять плоду кислород и питание, обеспечивать его здоровую жизнедеятельность. Кроме того, крупная миома продуцирует гормоны, способные спровоцировать самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды за счет стимуляции тонуса миометрия.

Диагностика

На приеме врач выясняет у пациентки жалобы, изучает историю болезни и семейный анамнез, задает наводящие вопросы в том числе интимного характера о семье, здоровье женщины. От того, насколько будет откровенна пациентка во многом зависят результаты обследования. Бимануальный и зеркальный гинекологический осмотр позволяет судить о размерах и форме матки, определить степень болевой чувствительности. Матка увеличивается не только при лейомиомах, но и при объемных процессах, беременности, сильных воспалениях, поэтому для подтверждения диагноза выполняется лабораторная, визуальная, инструментальная (при необходимости) диагностика.

Наиболее информативное исследование при опухолях половых органов – ультразвуковое. Миоматозный очаг визуализируется как округлое образование (единичное или множественное) пониженной эхогенности. Опухоль имеет меньшую плотность, чем миометрий. Определяется локализация, количество очагов, форма, рост, структура. Поскольку эта патология гормонозависимая, то исследуется кровь на концентрацию половых гормонов. Выполняется общий анализ крови и мочи. Кровь может показать воспаление, анемию, анализ мочи – инфицирование половых путей, молочницу, эритроциты (кровь в моче). При обследовании пациентки на кресле гинеколог берет мазок на микрофлору (определяется патогенный возбудитель при воспалительном процессе), онкоцитологию (выявляются диспластические процессы), ПЦР-тестирование (выявляются возбудители ЗППП).

Для дифференциальной диагностики или для уточнения диагноза проводится МРТ. Биопсия необходима при подозрении на злокачественный процесс. Забор биоптата может быть осуществлен при гистероскопии, кольпоскопии или лапароскопии. Объемная опухоль представляет опасность при беременности. В этом случае диагностика и лечение имеют особые нюансы, но лучше планировать беременность и избавиться от опухоли до зачатия, чтобы все риски при вынашивании свести к минимуму.

Методы терапии

Лечение субмукозной миомы до сих пор сводилось к хирургическому удалению образования вместе с маткой. Сегодня в некоторых случаях обходятся консервативной терапией при динамическом наблюдении: если узел маленький и желательно единственный, отсутствуют симптомы и деформация маточной полости, отмечается медленный рост, наблюдается уменьшение или остановка роста опухоли при лечении. Тогда выжидательная тактика оправдана, что позволяет обойтись без операции или отсрочить ее, если на данный момент имеются противопоказания.

Из лекарственных средств назначаются кровоостанавливающие, противоопухолевые, противовоспалительные, симптоматические, гормональные, препараты железа. Использование антагонистов ГнРГ приводит к уменьшению размеров опухоли и позволяет подготовиться к операции или применению безоперационной технологии.

Показания к хирургическому лечению фибромиомы:

  • крупные размеры узлов;
  • кровотечения во время месячных и ациклические;
  • быстрый рост;
  • субмукозное расположение очагов;
  • перекрут ножки;
  • сочетание лейомиомы с опухолями придатков;
  • деформация маточной полости;
  • сдавление соседних органов (кишечник, мочевой пузырь, мочеточник);
  • растущая опухоль при климаксе.

Варианты хирургического лечения миомы матки:

Лечебная методика Особенности проведения и результат
Эмболизация артерий Маточные артерии закупоривают эмболизационным материалом для прекращения артериального кровотока в результате чего миоматозные узлы замещаются соединительной тканью. Это распространенный малоинвазивный лечебный метод, не требующий анестезии. Пребывание в стационаре занимает один день.
Лазерная абляция Лучом лазера точечно воздействуют на онкоочаг, приводя к его гибели.
ФУЗ-абляция (ультразвуковая абляция) Высокоинтенсивным ультразвуковым лучом воздействуют на соединительную ткань фибромиомы через брюшную стенку. Ткани подвергаются деструкции, наступает термический некроз. На сегодня медицина располагает МРТ-аппаратурой с вмонтированным ультразвуковым излучателем, поэтому вся процедура осуществляется под МРТ-контролем. Здоровые ткани не повреждаются, наркоз и госпитализация не нужны.
Лапароскопия Диагностика и удаление небольших единичных очагов в ходе одной процедуры.
Гистероскопия Удаляются субмукозные узлы
Лапаротомия Операция с абдоминальным доступом (через разрез брюшной стенки) проводится редко, когда есть ограничения к проведению щадящих процедур.
Гистерэктомия Матку удаляют вместе с опухолью при значительных ее размерах, сдавлении органов, регулярных кровотечениях, приведших к большой потери крови, анемии или геморрагическому синдрому.

Профилактика

Субмукозная миома матки может возникнуть в любом возрасте, к сожалению, специфической профилактики против ее появления нет.

Профилактические меры общие:

  • активный образ жизни;
  • своевременное лечение воспалений мочеполовой сферы и ЗППП;
  • пользоваться контрацепцией для избегания абортов;
  • не игнорировать любые проявления гинекологических проблем, сразу обращаться к врачу;
  • проходить профосмотры;
  • стараться родить впервые до 22 лет, второй раз – до 25 лет, последующие разы – до 35 лет;
  • при наследственных рисках наблюдаться у специалиста;
  • избегать ультрафиолета.

Заболевание наиболее часто диагностируют в возрасте 30–35 лет.

Частота распространенности интрамуральной миомы – 50–61%, субсерозной – 26–35%, субмукозной миомы – до 13%.

Группа: Пользователи
Сообщений: 1745
Регистрация: 31.5.2010
Пользователь №: 620

Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Регистрация: 14.11.2013
Пользователь №: 3547

Группа: Пользователи
Сообщений: 1745
Регистрация: 31.5.2010
Пользователь №: 620

Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Регистрация: 14.11.2013
Пользователь №: 3547

Группа: Пользователи
Сообщений: 1745
Регистрация: 31.5.2010
Пользователь №: 620

Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Регистрация: 14.11.2013
Пользователь №: 3547

Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Регистрация: 14.11.2013
Пользователь №: 3547

Группа: Пользователи
Сообщений: 1745
Регистрация: 31.5.2010
Пользователь №: 620

Группа: Пользователи
Сообщений: 14
Регистрация: 14.11.2013
Пользователь №: 3547

Группа: Пользователи
Сообщений: 1745
Регистрация: 31.5.2010
Пользователь №: 620

Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Регистрация: 31.1.2015
Пользователь №: 4337

Группа: Пользователи
Сообщений: 1745
Регистрация: 31.5.2010
Пользователь №: 620

Группа: Пользователи
Сообщений: 1745
Регистрация: 31.5.2010
Пользователь №: 620

Климакс – это сложный период перестройки работы всего женского организма. На протяжении климактерического периода многие гинекологические заболевания, которыми болеет дама, меняют свое протекание. Причем, как в лучшую сторону, так и в худшую.

Читайте также:  У девочки в 13 лет начались месячные когда они должны прийти в следующем месяце

Именно так ведет себя миома матки при климаксе. Она может регрессировать или, наоборот, перерасти в новообразование матки. Поскольку, по статистике миомы в период климактерии диагностируют у каждой пятой женщины, то нужно знать симптомы этого заболевания.

Что же это за болезнь миома матки

Узлы (миоциты) могут иметь разные размеры – от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Во время протекания болезни они могут увеличиваться, как в размерах, так и в численности. Болезнь имеет гормональную природу. Миоциты начинают разрастаться вследствие нарушения равновесия между женскими половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном.

Новообразование не рассасывается, а растет потому, что его ткани содержат больше эстрогеновых и прогестероновых рецепторов по сравнению с миометрией, у которой они стабильно одинаковые.

Таким образом, гормональное воздействие на узел гораздо больше, чем на миометрий. Поэтому, климакс влияет на протекание этого заболевания. Но на каждом этапе по-разному.

Этапы климакса

Климактерический период делится на три основные этапы или фазы:

  • Пременопауза наступает примерно в 45 лет.
    В организме женщины происходит гормональный дисбаланс из-за того, что яичники начинают меньше вырабатывать женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. На фоне этого у дамы развивается климактерический синдром – набор специфических симптомов. В частности, нарушается менструальный цикл, появляются приливы, отмечаются скачки артериального давления, повышенная нервозность, плаксивость и прочие.
  • Менопауза – это последнее самостоятельное менструальное кровотечение.
    Его можно установить только ретроспективно. Если после него на протяжении 12 месяцев не пришли месячные, то врач диагностирует менопаузу. На этом этапе дама сталкивается с теми же признаками климакса, что на предыдущей фазе. Только у нее не идут месячные.
  • Постменопауза характеризируется отсутствием менструаций и симптомов климактерического синдрома.
    Перестройка гормонального фона завершена. Организм к нему уже успел адаптироваться.

Женский организм, успешно прошедший все фазы климакса, начинает функционировать, в соответствии, возрастной физиологической нормы.

Какие бывают миомы

Структура миомного узла включает мышечную и соединительную ткани.

Название опухоли зависит от того какой ткани будет больше:

  • При миоме матки преобладает мышечная ткань.
  • Фибромы в своей структуре имеют больше соединительной ткани.
  • Фибромиома матки состоит из мышечной и соединительной ткани в равных частях.

Специалисты выделяют еще пролиферирующую форму – узел, который склонный к быстрому росту.

Миома при климаксе, в зависимости от месторасположения, может называться:

  • Субмукозная миома (подслизистая) предполагает, что узел растет под слизистым слоем (эндометрием) матки в полость органа.
    Тем самым, увеличивается объём матки.
  • Субсерозная (подбрюшная) – узлы развиваются под наружной оболочкой матки.
    Они увеличиваются в полость малого таза.
  • Интрамуральная (межмышечная) – узлы возникают, а потом разрастаются на слое мышц матки.
    Тем самым, они деформируют стенку органа.

Если дама обратиться к доктору на ранней стадии развития заболевания, то у нее высокие шансы того, что опухоль может уменьшиться. При запущенной форме опухоли шансы существенно сокращаются.

У женщины может открываться обильное кровотечение, сопровождаемое сильными болями. Иногда, присутствует нагноение. Для того чтобы спасти пациентку проводится срочная операция. В таком случае, нужно удалять матку.

Какие факторы влияют развитие заболевания

Гинекологи выделяю такие основные причины, по которым может развиться миома матки при климаксе:

  • наследственная предрасположенность;
  • различные воспалительные процессы в органах малого таза;
  • протекание беременности;
  • частые выскабливания полости матки при абортах и по медицинским показаниям;
  • патологии менструального цикла;
  • инфекции, что передаются половым путем;
  • недостаток витаминов, особенно витамина D;
  • нарушения метаболизма;
  • частые стрессы и депрессивное состояние.

Мнения врачей, насчет причины роста миоматозных узлов, разделились. Одни считают, что главная причина – воспалительные процессы и механические повреждения тканей матки.

Тогда, как другие придерживаются мнения о доминировании среди факторов генетической предрасположенности. По их мнению, клетки, из которых формируются узлы, закладываются еще во время эмбрионального развития.

Миома во время климакса

Многих женщин интересует вопрос: может ли рассосаться миома во время климакса? Да, современная медицина зафиксировала неодинокие случаи, когда рассосалась миома матки в постменопаузе. Гинекологи часто повторяют, что постменопауза и миома не идут рука об руку. Чего не скажешь об пременопаузе.

Действительно, миома в постменопаузе способна самостоятельно регрессировать и практически исчезнуть. Но, к сожалению, не во всех случаях наблюдается процесс регресса узла матки в менопаузе. Очень часто миома матки во время климакса, не только не исчезает, а еще растет. В таких случаях потребуется провести лечение миомы.

Рассмотрим, как ведет себя миома матки в период климакса? Во время климактерического периода гормональный фон женского организма необратимо меняется.

С наступлением пременопаузы яичники постепенно угасают и вырабатывают меньшее количество женских половых гормонов. Гипофиз реагирует на это выбросом увеличенного количества гормонов.

Такое понижение и следующие за ним повышение количества гормонов приводит к гормональному сбою . Именно, на его фоне появляются новообразования.

Высокий уровень полового гормона эстрогена способствует росту миомы в менопаузе. Под действием другого женского гормона прогестерона может рассосаться миома матки. Другими словами исчезнуть совсем.

Что должно насторожить

Рассмотрим симптомы и признаки миомы матки при климаксе. Опухоль увеличивается до очень крупных размеров без проявления очевидных симптомов. Но всё-таки некоторые признаки роста новообразования женщина сможет отметить, если будет о них знать заранее.

Можно выделить следующие симптомы миомы матки при климаксе:

  • Перед наступлением менопаузы развивается гиперменструальный синдром, который имеет следующие проявления: время между менструациями сокращается, а менструальное кровотечение становятся обильными.
  • Нерегулярный менструальный цикл.
  • Между месячными появляется кровотечение, которое длится несколько дней. Может быть обильными.
  • Выраженные боли перед менструацией и во время неё.
  • Часто возникает боль внизу живота, причем разного характера: ноющая, тянущая или тупая. Может отдавать в поясничный отдел или крестец.
  • Увеличивается в размере живот. Увеличение зависит от размера новообразования.
  • Возможны проблемы с мочеиспусканием или актом дефекации. Это связано с тем, что разросшийся узел давит на прилежащий к нему орган.
  • Частое обильное кровотечение приводят к анемии. Дама будет ощущать типичные проявления такого состояния: бледность кожи, головокружение, общую слабость, шум в ушах, потемнение в глазах, потерю аппетита, снижение работоспособности.
  • Женщина репродуктивного возраста при всем желании не может забеременеть.

Когда дама выявила у себя хоть один симптом, то ей необходимо обратиться к гинекологу. Он проведет полное обследование и сможет либо остаточно подтвердить диагноз, либо опровергнуть его.

Как диагностируют болезнь

Как правило, миома во время менопаузы не беспокоит даму. Но на этом сложном этапе жизни женщины высокий риск перерождения узлового новообразования в злокачественную опухоль. На сегодняшний день, основной причиной смертности женщин после 50 лет от гинекологических заболеваний является рак матки.

Поэтому, женщинам после 45 лет необходимо помнить очень важное правило – планово гинеколога нужно посещать не реже 2 раз в году, а при появлении жалоб на здоровье сразу же.

При таком подходе уменьшается вероятность развития опасного заболевания. Миома в период менопаузы может быть выявлена во время профилактического осмотра или при обращении женщины к врачу с другими жалобами.

Например, обильные маточные кровотечения, болевые ощущения внизу живота, отдающие в поясницу или слабость, вызванная анемией и т.д. Кроме того при учащенном мочеиспускании или частых запорах следует записаться на прием к соответствующим специалистам. Это позволит выявить разросшиеся узлы, которые давят на мочевой пузырь или кишечник.

Важно не забывать, что постменопауза и миома находятся в прямой зависимости. Опухоль может либо уменьшаться, либо расти. Гинеколог сможет заподозрить болезнь еще при осмотре. Ведь, матка будет изменена. Для вынесения окончательного диагноза обязательно будет назначено УЗИ брюшной полости и анализ крови на гормоны.

Кроме того назначают: магниторезонансную или компьютерную томографию, а также гистероскопию и лапароскопию. Поскольку, возможен климакс при миоме, то при таком комплексном обследовании появится возможность, не удаляя узел получить материал для обязательного, в таких случаях, гистологического исследования. Таким образом, будет выявлен рак матки на начальном этапе.

Следует ли ждать, чтобы миома пропала сама

Как мы уж обращали внимание при климаксе возможно исчезновение узлов. Регрессирующая опухоль рассосется самостоятельно. Как правильно поступить даме. Она может начать лечение миомы, выбрав оптимальный метод. Или следует сидеть и ждать чтобы опухоль пропала сама. Проходящая опухоль встречается не так часто, как бы хотелось.

Поэтому, мы советуем лечить новообразование. Для этого пройдите обследование и по назначению доктора используйте оптимальный метод терапии. Только так, сокращается риск, развития осложнений.

Например, небольшие узлы до 2 см в диаметре часто рассасываются сами. Но если женщина будет принимать препараты с эстрогеном, то опухоль будет расти.

Современный метод лечения

На сегодняшний день высокую эффективность показывает такой метод лечения узлов, как эмболизация маточных артерий (ЭМА). Этот способ проходит без хирургического вмешательства.

Метод направлен на перекрытие кровотока в узлах миомы с помощью специального препарата, содержащего эмболы. Это такие мелкие шарики, которые перекрывают артерии миомы.

Эмболизация предусматривает, что лекарство вводится в артерии матки по очень тонкому катетеру через бедро. Под действием препарата опухоль погибает на протяжении нескольких часов.

Эмболизация очень эффективный метод, который позволяет вылечить болезнь и сохранить женщине репродуктивную функцию. Чего невозможно сделать после удаления матки.

В последнее время каждая пятая женщина, перешагнувшая 50-летний рубеж, болеет лейомиомой. Проявление болезни иногда начинается значительно раньше и бывает у совсем молоденьких девушек. Это заболевание только на первый взгляд кажется не опасным.

Дам репродуктивного возраста оно приводит к бесплодию, а после менопаузы – к раку матки. Для того чтобы не пришлось удалять больной орган каждой женщин е нужно знать симптомы миомы матки и лечение этой болезни. Желаем вам крепкого здоровья!

Милые дамы надеемся, что информация была вам полезной. А какие вы знаете симптомы миомы матки?

Рассмотрим симптомы и признаки миомы матки при климаксе. Опухоль увеличивается до очень крупных размеров без проявления очевидных симптомов. Но всё-таки некоторые признаки роста новообразования женщина сможет отметить, если будет о них знать заранее.

http://www.mioma.ru/forum/forum4/4264-submukoznaya-mioma?PAGEN_2=3http://ilive.com.ua/health/mioma-matki-pri-klimakse_95272i88423.htmlhttp://altravita-ivf.ru/stati/submukoznaya-mioma-matki.htmlhttp://meduniver.com/forum/index.php?showtopic=6569http://stopclimax.ru/patients-question/bolezni/mioma-matki

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Супер мама всегда поможет — только лучшие советы