Пи 12 недель беременности

Что происходит с малышом

Подросший за 11 недель плод достигает 61-65 мм. Его масса составляет 9-13 г. На этом сроке будущий малыш активен и подвижен. Он уверенно себя чувствует в околоплодных водах, однако его движения мама может не ощущать. Будущий малыш жмурится, открывает рот, любит шевелить пальчиками и даже сосать их. На его пальцах начинают формироваться ногтевые пластины, а на коже появляются первые волосы – пушок.

В этот период на УЗИ голова выглядит непропорционально большой, конечности — короткими, руки длиннее ног. Орган зрения занял свое место, но временно прикрыт веками. За ними идет формирование сетчатки, роговицы, хрусталика. Во рту начинают функционировать вкусовые рецепторы, причем больше он предпочитает сладкий вкус. Оформляются уши: в их форме выделяются мочки. Можно различить нос, сформировавшуюся шею.

Интенсивно продолжают формироваться органы и системы:

• грудная клетка настраивается на дыхательные движения;
• частота сердечных сокращений стабилизируется на цифрах 110-160 ударов в минуту;
• совершенствуется строение дыхательных путей;
• продвигается к завершению формирование пищеварительной системы и органов мочевыделения. Заглатывая околоплодные воды, плод уже способен выделять жидкость с мочой. Печень пытается формировать желчь;
• активно идут кроветворные процессы — в его крови начинают появляться лейкоциты;
• начинается синтез гормонов и ферментов для переваривания глюкозы;
• головной мозг интенсивно формируется. В нем можно выделить два полушария, продолговатый мозг и мозжечок. Именно они принимают поступающие с периферии сигналы, поскольку спинной мозг пока не совершенен;
• продолжается оформление скелета и наращивание мышечной массы;
• закладываются нейромышечные и рефлекторные связи;
• на УЗИ уже становятся заметными первичные половые признаки.

В конце третьего акушерского месяца плод постепенно превратился в эмбрион, похожий на миниатюрного ребенка. С этого момента он начинает расти и крепчать, о чем свидетельствует факт, что за последние 12-14 дней его размер увеличился вдвое.

Кожные покровы окрашены в красный цвет. Этот визуальный эффект обусловлен незначительной толщиной дермы и просвечиванием через нее кровеносных сосудов. В коже начинают располагаться нервные окончания, что позволяет крохе учиться познавать окружающий мир. Однако этот мир для него иной: он реагирует только на внешние раздражители (свет, шум, тряску).

Развитие двойни

12 неделя – период, когда можно четко определить, один или несколько плодов развиваются в полости матки. Становится доступным понаблюдать на УЗИ их движения и услышать сердцебиения.

Развиваются плоды при многоплодной беременности аналогично одноплодной, только размер живота у женщины больше.

Вес одного эмбриона из двойни в этот период составляет в среднем 20г, рост – 5,3 см. Далеко не всегда эти параметры одинаковы. У врачей это не вызывает тревоги – все зависит от места прикрепления эмбриона в матке.

Что происходит с мамой: ощущения

К окончанию третьего акушерского месяца беременная женщина уже привыкла к своему состоянию. Она становится психологически готовой к общению со своим будущим малышом, прислушивается к новым ощущениям. В этот период природа дарит ей «бонус» — у нее проходит токсикоз, стабилизируется нормальный гормональный фон. Это ведет к восстановлению обычного режима дня, налаживанию приемов пищи, позитивному настроению.

Легкие боли внизу живота тянущего характера. Происходит растяжение связочного аппарата, удерживающего матку, которая к 12-й неделе увеличилась на 10 см.

Прибавка в весе. Несмотря на то, что размеры живота женщины практически остаются на одном уровне, у нее сильно возрастает аппетит. Могут появляться нетипичные пристрастия к отдельным продуктам. Вес увеличивается на 1,5-3,5 кг.

Гормональная активность. Из-за повышения активности пролактина возможно выделение из молочных протоков молозива. Это молочные железы готовятся к образованию молока. В то же время позывы в туалет становятся реже, объяснением чего можно считать стабилизацию гормонального фона. Надпочечники производят много эстрогена, прогестерона и меланоцитстимулирующего гормона. Меланин, концентрируясь на определенных участках, создает гиперпигментацию.

Состояние волос. К 12-й неделе в организме беременной женщины накапливаются эстрогены, в результате чего волосы становятся пышными и упругими. Правда, по мере родов, когда уровень гормона вернется к первоначальному уровню, они могут начать активно выпадать.

Состояние ногтей. Часто из-за недостаточного количества белка в организме могут истончаться и слоиться ногти. Начиная от самого основания, на них появляются борозды, белые пятна, поверхность приобретает шершавость и бугры. С другой стороны, повышенный уровень того же эстрогена может придать им твердость, стимулировать быстрый рост.

Изменения состояния кожи. Снижение прогестерона в крови может вызывать уменьшение эластичности дермы. Эстроген снижает интенсивность салоотделения, осуществляемый кожными железами. Это вызывает сухость и шелушение кожи. Она становится очень чувствительной, может реагировать раздражением на любые воздействия. Могут появиться угри.

Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта:

• Изжога. Возникает, как следствие заброса кислого содержимого желудочного сока в пищевод. Происходит это по причине расслабления мышц клапана, закрывающего вход в пищевод из желудка. Спазмолитическое воздействие на мышцы оказывает гормон прогестерон, вырабатываемый плацентой.
• Повышенное газообразование. Провоцируется расслаблением мышц кишечника и замедлением прохождения по нему пищевого кома. Метеоризм увеличивается по мере роста плода, вследствие давления стенок матки на брюшную полость. Это замедляет процессы усвоения пищи и создает предпосылки для внутреннего газообразования.
• Запоры. Процесс, имеющий механизм развития, аналогичный метеоризму. Медленное прохождение пищи по пищеварительному тракту обусловлено снижением до минимума его перистальтики. Последствие — несвоевременное опорожнение кишечника и развитие запоров. Ситуацию может спасти пища, богатая клетчаткой.

Боли в области таза, поясницы, в позвоночнике. Как правило, интенсивные боли в спине появляются после 4-го акушерского месяца, когда костно-мышечный аппарат готовится к прохождению ребенка через родовые пути. Такую же симптоматику на 12-й неделе и раньше может спровоцировать сидячий образ жизни. Объясняется это застойными явлениями в органах таза и слабостью его мускулатуры.

Отеки конечностей. Измененный гормональный фон способствует увеличению количества натрия в крови и внутренних органах. Химический элемент притягивает жидкость, чем способствует ее общему накоплению в организме. Такой механизм может не только вызвать отеки, но и спровоцировать развитие варикозной болезни. По опубликованным данным, до 45% беременных к 12-й неделе отмечают у себя наличие отеков.

Головная боль. Может быть вызвана следующими причинами:

• анемия;
• бессоница;
• стресс;
• неблагоприятные погодные условия;
• гипер- или гипотония;
• остеохондроз;
• простудные заболевания;
• обострение хронических болезней.

Такой симптом, как головная боль, не влияет на развитие беременности и состояние здоровья плода, но развивающаяся депрессия не остается незамеченной.

Состояние матки. Матка на 12-й неделе беременности становится больше обычной в 4 раза. Ее дно находится практически на уровне верхней части лонного сочленения, на выходе из малого таза.

Цистит. По статистике острый цистит развивается у 3% беременных во втором триместре. Он бывает инфекционной и неинфекционной природы, иногда, один перетекает в другой. Прогестерон, вырабатываемый плацентой, ослабляет стенки мочевого пузыря и снижает его устойчивость к инфекциям. При росте матки ее давление на мочеточники увеличивается. Наблюдается ощелачивание мочи, часто – глюкозурия. Фактором риска для обострения цистита у беременной на 12-й неделе является наличие заболеваний мочевыводящей системе в анамнезе до беременности.

Усиление влагалищных выделений. Если в первом триместре беременности в организме «хозяйничает» прогестерон, то с 13-й недели возрастает роль эстрогена. 12-я неделя является переходной, поэтому секреция желез влагалища имеет особенности. В норме выделений должно быть в умеренном количестве. Они белесого либо светлого оттенка, с легким кисловатым запахом. Если характер выделений меняется, особенно, когда появляется слизь, гной, сгустки крови, имеет место воспалительный процесс. Опасно, когда он вызван венерологическими болезнями. Дополнительными симптомами в таких случаях являются зуд или чувство жжения. Лечение такого состояния должен проводить врач.

Рассеянность, ухудшение памяти. В подтверждение частоты встречаемости такого симптома появились шуточные термины «мамнезия», «беременность мозга». Ученые объясняют это явление эволюционной необходимостью. Мозг беременной женщины старается оградить себя от излишнего объема информации, чтобы сосредоточиться на своем состоянии и будущем малыше. Кроме того, ощущение усталости головного мозга инициируют прогестерон и окситоцин. Это пусковой момент для общего ослабления памяти.

Нестабильность настроения. Беременная на 12-й неделе может жаловаться на всплески эмоций, ощущения тревоги. У нее могут появляться беспричинные слезы, до нескольких раз в день. Причина перепадов настроения – в активном синтезе гормонов. Помочь организму справиться с таким состоянием могут легкие физические нагрузки, йога для беременных, аутотренинг, занятия любимым делом.

Судороги в нижних конечностях, особенно по ночам. Обусловлены недостатком в организме кальция и магния, застойными явлениями в малом тазу.

Усиление силы и частоты сердечных сокращений. Растущий плод требует поставки большого количества питательных веществ и растворенного кислорода. В связи с этим объем кровотока увеличивается. Сердце вынуждено работать с большей нагрузкой и высокой производительностью. Усиленный ритм его работы характерен для конца третьего-начала четвертого акушерского месяцев.

Подверженность простудным заболеваниям. Частые ОРВИ- результат снижения иммунитета в женском организме. Ее иммунная система уже 11 недель работает за двоих, поэтому ресурсы истощаются. Сопутствует этому недостаток витаминов, неполноценное или нерегулярное питание, бесконтрольный прием медикаментов, болезни желудочно-кишечной системы, избыточная калорийность пищи, стрессы, отсутствие нормальных физиологических нагрузок, нарушения режима труда и отдыха. По мере формирования у плода собственного иммунитета, у мамы может развиваться железодефицитная анемия – еще один фактор риска снижения иммунитета.

baby советует

Уход за собой во время беременности должен быть особенным. Разбираемся, какие процедуры и средства могут быть опасны для будуще…

Пособие по беременности и родам (БиР) по состоянию на нынешний год полагается женщинам, которые застрахованы на этот случай по …

Каким именно должно быть питание во время беременности по неделям, и как еще не родившейся малютке дать все самое лучшее?

Медицинское обследование

11-12 недель – период, когда беременная женщина должна пройти комплексное обследование – скрининг. Направлен он на выявление серьезных врожденных патологий, в том числе хромосомной и генетической природы. На этом сроке важно определить, соответствует ли развитие плода установленным нормам, насколько правильно функционирует плацента.

К окончанию 12-й недели в «медицинской документации» должны быть заключения следующих специалистов:

• акушер-гинеколог. По результатам его осмотра может понадобиться консультация генетика;
• офтальмолог;
• ЛОР;
• невропатолог;
• терапевт;
• стоматолог;
• эндокринолог.

Если до 12-й недели не был проведен необходимый для первого триместра набор исследований, он должен быть проведен. Перечень включает следующие анализы:

• УЗИ. Исследование на данном этапе называется пренатальным скринингом. Он необходим для оценки риска развития плода
• кольпоскопия – по необходимости;
• электрокардиограмма.

При наличии особых показаний назначаются узкоспециализированные инструментальные обследования, позволяющие объективно оценить состояние здоровья беременной.

Трудности вынашивания

12-я неделя – относительно спокойный и уравновешенный период беременности, но в отдельных случаях трудности вынашивания существуют.

Угроза прерывания. Причинами такого состояния могут являться гормональный дисбаланс, генетические аномалии, инфекционные и паразитарные заболевания, иммунологические расстройства, патология строения органов половой системы. Суть гормональных расстройств заключается в недостаточном синтезе прогестерона, который может иметь приобретенный либо врожденный характер. Генетическая патология – анормальные мутации хромосом, формирующие нежизнеспособный плод. Могут возникнуть в результате радиационного воздействия, употребления продуктов питания, содержащих генномодифицированные организмы и тератогены. Среди инфекционных агентов, способных вызвать выкидыш, важно отметить вирус краснухи, попавший в непривитый организм. Иммунологические расстройства заключаются в выработке организмом матери антител, враждебных к плоду. Такая патология – результат аутоиммунных процессов, возникающих по причинам, которые сегодня еще недостаточно изучены.

Тяжело вынашивается беременность на фоне нарушенных функций щитовидной железы. Объясняется это дефицитом йодсодержащих гормонов, необходимых для нормальной физиологической беременности.

Важное значение в качестве фактора риска для выкидыша имеет строение половых органов женщины. Так, истмико-цервикальная недостаточность — неполноценность развития шейки матки – подвергает риску удержание плода внутри нее. Патологиями из группы риска являются эндометриоз, миомы различной природы.

Основные симптомы. Жалобами, при которых подозревается выкидыш, являются:

• болевые ощущения внизу живота;
• схваткообразный дискомфорт, вызванный повышенным тонусом маточной мускулатуры;
• выделения из половых путей, по количеству и свойствам отличающиеся от нормальных.

Угроза выкидыша может возникнуть вследствие стресса, травмы, отравления химическими веществами, обострения хронических заболеваний, употребления алкоголя, курения, аллергических реакций тяжелой степени.

Тянущие или схваткообразные боли могут возникать в нижнежелудочной области и развиваться как последствие действия причинного фактора. Плодное яйцо, начиная отслаиваться от плаценты, испытывает недостаток кровоснабжения, а, значит, испытывает дефицит питательных веществ и кислорода.

Возраст будущей матери. С возрастом беременной женщины угроза не выносить плод увеличивается. Так, ближе к сорока годам риск невынашивания составляет 33%, в то время как для 30-летних процент едва достигает 10.

Возраст будущего папы. Многочисленные научные исследования подтверждают факт большого процента невынашивания беременности от мужчин, возраст которых превысил 40 лет.

Здоровье женщины. Риск окончания беременности выкидышей повышается для женщин, имеющих заболевания щитовидной железы, страдающих сахарным диабетом.

Неблагополучные факторы окружающей среды. Беременность на 12-й неделе может прерваться после пребывания на предприятии, в воздухе рабочей зоне которого имеются ядовитые вещества, испарения некоторых лекарственных средств. Негативно влияет электромагнитное излучение, вибрация, радиация, вдыхание аэрозолей химических отравляющих составов.

Причины невынашивания акушер-гинекологи делят на те, которые могут возникнуть на любом этапе беременности, и те, которые характерны для конкретных сроков. Так, половая инфекция, парентеральный гепатит, сахарный диабет, стресс – перечень факторов риска, способных спровоцировать выкидыш на любом сроке. В то же время серьезные аномалии хромосом являются фактором риска выкидыша в первом триместре. Сюда же относятся тяжелые токсикозы, гормональное несовершенство, нарушения плода на генном уровне.

Привычное невынашивание. Состояние, при котором женщина несколько раз подряд не может выносить ребенка. В таком случае до наступления беременности необходимо полное обследование обоих будущих родителей с целью определения их объективного состояния здоровья.

Нередки случаи, когда воздействие факторов риска прерывания беременности происходит сочетано. В таком случае женщине предлагают лечь в стационар и своевременно купировать патологические состояния медикаментозно.

Самые читаемые записи на 12 неделе

Сразу скажу, пост навеян моим мужем… Просто решила поделиться тем, как НАШУ беременность переживает он и что он иногда «мочит»)…

Что можно и чего нельзя

Обеспечить благополучное протекание беременности и появление на свет здорового малыша – задача номер один для будущей мамы. Достижение желаемого результата возможно при соблюдении ряда запретов на время беременности.

• заниматься физическими упражнениями, разработанными для беременных женщин;
• плавать в бассейне и открытых водоемах с водой гарантированного качества;
• делать щадящий массаж для беременных;
• принимать теплые успокаивающие ванны, приготовленные из травяных настоев;
• принимать витамины и микроэлементы, рекомендованные гинекологом, с учетом имеющегося срока беременности;
• как можно больше гулять на свежем воздухе;
• ухаживать за своей внешностью без применения средств, содержащих искусственные отдушки,
• получать положительные эмоции от занятий любимым делом: рисованием, фотографированием, вышивкой, вязанием и т.д.
• посещать курсы для беременных;
• ходить на выставки, концерты;
• подбирать необходимую одежду и обувь с учетом индивидуальных особенностей;
• аккуратно заниматься сексом с проверенным партнером;
• контролировать свой вес, составив грамотное меню.

• употреблять продукты питания, содержащие ароматизаторы, искусственные улучшители вкуса, консерванты;
• пить газированные напитки;
• не соблюдать режим дня, мало спать, не бывать на свежем воздухе;
• не укреплять свой организм соответствующими физическими упражнениями;
• ездить на велосипеде и подобных средствах передвижения;
• посещать сауну, русскую баню, солярии;
• долго пребывать на ярком солнце, под ультрафиолетовым облучением;
• работать на предприятии, в воздухе рабочей зоны которых имеются высокие концентрации отравляющих и вредных веществ;
• принимать без назначения врача медикаменты;
• контактировать с инфекционными больными;
• прыгать с высоты и совершать кроссы;
• носить одежду из синтетических материалов;
• выбирать фасоны одежды, сдерживающие рост живота, подготовку грудных желез к образованию молока;
• ходить в обуви, сдавливающей ноги и имеющей высокий подъем;
• долгое время работать на компьютере, пребывая в вынужденной позе;
• испытывать большие перепады температуры внешней среды;
• находиться в сейсмоопасных районах, посещать экзотические страны;
• употреблять экзотические фрукты;
• ухаживать за животными, имея склонность к развитию аллергий;
• работать в душных помещениях, с вредными условиями труда: швеями, строителями, малярами, дезинфекторами и т.п.
• отказываться от прохождения медицинских осмотров и сдачи анализов;
• употреблять жареные, копченые, с большим количеством специй продукты и блюда. Запрещены жирные сорта мяса и рыбы, фастфуды, крепкий чай и кофе;
• употреблять алкоголь, курить, принимать наркотики.

Правильное питание

Организация полноценного питания беременной женщины необходима для создания оптимальных условий функционирования единого организма «мать-ребенок». Здоровый характер питания определяется качеством продуктов и способами приготовления блюд.

На 12-й неделе беременности рекомендуется:

Готовим вкусно и полезно для себя и малыша

На 12 неделе удовольствие от любимых продуктов должно сочетаться с их пользой. Поскольку заканчивается развитие плода и плаценты, организму необходимы рыбий жир и яйца, овощи и фрукты, каши из злаков, нежирное мясо индейки, говядины, свинины. Незаменимы молоко и молочные продукты. Готовить пищу лучше дома, поскольку только тогда можно гарантировать качество используемых продуктов.

Рецепты

Потребность в витаминах и минералах

К концу третьего акушерского месяца формирование плода практически завершилось. Впереди – наращивание мышечной массы, налаживание функционирования органов и систем, развитие полноценной нервной системы. В этих процессах эмбриону крайне необходимы витамины и минералы. Питаясь через плаценту, из организма матери он должен получить все необходимое. Поэтому ее рацион должен включать:

• Токоферол – витамин Е – мощный антиоксидант. Укрепляет иммунитет, способствует мышечной силе, что особенно важно в период увеличения их массы. Токоферол препятствует развитию анемии, защищает от негативного воздействия факторов внешней среды. В сочетании с витамином С участвует в профилактике атеросклероза. Для беременной токоферол особенно важен, поскольку уменьшает вероятность развития судорог в ногах, участвует в тканевом дыхании. Содержится в шпинате, растительных маслах, орехах, креветках, спарже, семенах подсолнечника.
• Фолиевую кислоту, ответственную за полноценность ДНК, влияющую на рост клеток. Очень важна для формирования плаценты. Из-за недостатка фолиевой кислоты страдает нервная трубка эмбриона. У беременной может произойти выкидыш. Дефицит фолиевой кислоты отрицательно скажется на работе сердца и тонусе сосудов. Особенно важна на этапе формирования нервной системы у эмбриона. Кроме этого, запускает функцию кроветворения. Содержится в твердом сыре, твороге, яичном желтке, помидорах, фасоли. Суточная потребность составляет 400 мкг.
• Витамины группы В, особенно В6 и В12. Пиридоксин – В6–необходим для синтеза эритроцитов и белков. Он поддерживает обмен аминокислот и гарантирует здоровый сон. Оказывает влияние на протекание обменных процессов. Влияет на рост мозговой и нервной тканей. У женщины дефицит В6 провоцирует токсикоз, рвоту, плохой сон и аппетит. Содержится в печени, цельнозерновом хлебе, бобовых, крупах. В12 участвует в выработке аминокислот. Необходим для благополучия нервной и иммунной систем. Содержится в кисломолочных продуктах, пивных дрожжах, яйцах, сое. В комплексе, эти витамины оказывают положительное влияние на развитие плода, происходящие в нем обменные процессы. Необходимы для формирования эндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой систем эмбриона.
• Холекальциферол – витамин D3 – необходим для усвоения кальция и фосфора. Существует второе название витамина — гормональный дирижер. Получить его можно при употреблении говяжьей печени, пивных дрожжей, молочных продуктов, яиц, сливочного масла.

В начале четвертого акушерского месяца беременной женщине и ее плоду необходимы не только витамины, но и минералы. Без их присутствия в рационе у ребенка могут начать развиваться отрицательные необратимые процессы. Необходимые минеральные вещества подразделяют на макро- и микроэлементы.

По рекомендации ВОЗ женщинам на 12-й неделе беременности необходимы:

К необходимым микроэлементам также относятся:

• Марганец – важный составляющий секреции инсулина. Он также регулирует уровень холестерина. Для формирующегося детского организма важно его участие в хондрогенезе и минерализации костей. Суточная доза составляет 2,5 мг. Содержится в овсяных и пшеничных отрубях, кедровых орехах, фисташках, пшеничной крупе, семенах подсолнечника, рисе, сое.
• Хром. Известный регулятор уровня сахара в крови, важен для углеводного обмена, следит за проницаемостью клеточных мембран. Содействует накоплению глюкозы в клетках, усиливает действие инсулина. Помогает бороться с дисфункциями щитовидной железы. Суточная норма составляет 50 мкг. Содержится в рыбе: пеламида, тунец, лосось, кета. Чуть меньше его в говяжьей печени и отварном мясе курицы. Далее по питательной ценности следуют яйца и кукурузная крупа.
• Медь. Ценность микроэлемента – в участии в составе ферментов и гормонов. Без меди не обходятся процессы кроветворения, синтез гемоглобина, образование костей и формирование соединительной ткани. Суточная доза для беременных – 3 мг. Много меди содержится в печени, арахисе, фундуке, креветках, горохе, макаронных изделиях. Немного меньше ее в гречке, рисе, пшенице.
• Селен. Имеет авторитет мощного антиоксиданта. Без него не обходится продуцирование тиреотропного гормона, играющего роль в нормализации функций щитовидной железы. У беременных с дефицитом селена при родоразрешении часто отмечается слабость родовой деятельности и прочие осложнения. Рекомендуемая доза – 20-100 мкг в сутки. Селеном богаты рыба, морепродукты, цельнозерновой хлеб, бразильские орехи, семечки, коричневый рис, перловка, квиноа, хлопья овсяные, семена чиа, кунжута, льна.

Важно! Мультивитаминный комплекс выбирайте по рекомендации врача – вашего акушера-гинеколога и/или терапевта.

• Изжога. Возникает, как следствие заброса кислого содержимого желудочного сока в пищевод. Происходит это по причине расслабления мышц клапана, закрывающего вход в пищевод из желудка. Спазмолитическое воздействие на мышцы оказывает гормон прогестерон, вырабатываемый плацентой.
• Повышенное газообразование. Провоцируется расслаблением мышц кишечника и замедлением прохождения по нему пищевого кома. Метеоризм увеличивается по мере роста плода, вследствие давления стенок матки на брюшную полость. Это замедляет процессы усвоения пищи и создает предпосылки для внутреннего газообразования.
• Запоры. Процесс, имеющий механизм развития, аналогичный метеоризму. Медленное прохождение пищи по пищеварительному тракту обусловлено снижением до минимума его перистальтики. Последствие — несвоевременное опорожнение кишечника и развитие запоров. Ситуацию может спасти пища, богатая клетчаткой.

Вот и подходит к завершению первый триместр беременности. Можно выдохнуть с облегчением – самые опасные риски позади. Именно в это время беременность выдает себя немножко округлившимся животиком, а женщина уже готова рассказать всем родным и коллегам о своем счастье.

На этом сроке женщина начинает чувствовать себя лучше, становится на учет в поликлинику, где они с малышом теперь будут под строгим присмотром их врача – гинеколога.

12 неделя беременности сколько это месяцев

12 акушерская неделя — это последняя неделя 3 месяца беременности, I триместр.

Что происходит с будущей мамой на 12 неделе?

На этом сроке женщина начинает чувствовать себя немного иначе, чем в первом триместре беременности. Если токсикоз на ранних сроках ее мучил, то сейчас он либо совсем исчез, либо стал очень редким гостем. Новым неприятным явлением становятся частые запоры, поэтому нужно особенно внимательно отнестись к ежедневному рациону. В этот период желательно придерживаться во всем режима, отдых и питание должны быть полноценными.

Строгий режим и правильное питание

Начинать правильно питаться нужно с самого первого дня беременности. Ведь в некотором смысле от этого зависит будущее долгожданного малыша. Нужно стараться соблюдать режим, не переедать, не наедаться перед сном. В противном случае это чревато дискомфортом и частыми визитами в туалет.

Чтобы оградить себя от несварений, изжоги, запоров и прочих неприятных проблем, связанных с пищеварением, необходимо наотрез отказаться от газированной воды, магазинных соков и сказать «нет» еде из фастфуда. Лучше всего пить обычную очищенную воду, не менее двух литров в день. Обычная питьевая вода помогает пищи лучше усваиваться и приводит в норму работу кишечника.

Живот на 12 неделе беременности

Развитие малыша на 12 неделе

Рост ребенка уже около 60 мм, что сравнимо с размером небольшого лимона. Возраст эмбриона 10 недель от зачатия и он уже полностью похож на маленького человечка:

• ручки и ножки полностью сформированы, хотя еще маловаты;
• голова по-прежнему немного больше туловища;
• длина тела ребенка составляет около 60-80 мм, вес – 10-15 грамм;
• внутренние органы полностью сформированы;
• у ребенка уже появились веки на глазах и мочки на ушах;
• на маленьких пальчиках уже выросли ноготки;
• мозг разделился на два полушария.

Кроха уже мочится, и глотает воду вокруг себя. Кроме того, он научился делать некоторые движения: сжимать кулачки, открывать и закрывать рот, у него уже довольно живая мимика, теперь он может корчить рожицы, морщить милые губки, и скорее всего он уже умеет мыслить.

Привет, малыш! Скрининг и первое УЗИ

Сейчас самое время сдавать кровь на биохимию и пойти на ультразвуковое исследование. На этом этапе абсолютно все обследования безопасны для будущей мамочки и крохи.

Скрининг в I триместре имеет очень важное значение. Именно он помогает определить возможные врожденные патологии развития плода: нарушения зачатка центральной нервной системы, наличие синдрома Дауна, синдрома Эдвардса и других отклонений.

Скрининг включает в себя биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование. Сроки для его проведения ограничены 10-14 неделями. Считается, что идеальным временем проведения являются 11-12 недели беременности.

УЗИ: нормы и расшифровка

Первого планового УЗИ женщина ожидает с большим нетерпением. Ведь она наконец-то увидит своего карапуза, узнает о состояние его здоровья и развития. На УЗИ измеряют рост ребенка (КТР), окружность его головки, длину бедренных и плечевых костей, размер носовой кости, частоту сердечных сокращений. Иногда на этом сроке даже сообщают предварительную информацию о том, какой будет пол ребенка.

По первому УЗИ, исходя из показателей КТР и прочих измерений, можно назвать точное количество недель от зачатия (возраст плода).

Нормы развития плода по УЗИ

В расшифровке результатов УЗИ наиболее важным параметром является ТВП (толщина воротникового пространства. По его величине врач может оценивать риски развития генетических патологий развития плода.

Биохимический анализ крови

Этот анализ дает информацию о количестве тех или иных гормонов в крови матери, по которым можно судить о развитии плода. Наиболее важные из них: ХГЧ и PAPP-A.

С первых дней после зачатия гормон ХГЧ постоянно растет и достигает своего максимума к 12 неделе, после чего его количество в крови уменьшается и остается неизменным на протяжении всего оставшегося срока беременности. PAPP-A вырабатывается плацентой, его значение соответствует сроку беременности.

Возраст плода	Норма ХГЧ, нг/мл	Норма PAPP-A, мЕД/мл
10 недель	25,8-181,6	0,45- 3,73
11 недель	17,4-130,4	0,78 — 4,76
12 недель	13,4-128,5	1,03 – 6,01

О чем может говорить отклонение от нормы? Расшифровка

Сравнивая результаты УЗИ и биохимии крови с установленными нормами, а также принимая во внимание особенности протекания беременности (вторая беременность, многоплодная, поздняя), врач может сделать выводы о том, как протекает внутриутробное развитие ребенка.

Частые вопросы на форумах

В.: Могут ли сказать пол ребенка на УЗИ в 12-13 недель?

О.: Могут. Но нужно понимать, что это пока только прогноз, так как половые признаки ребенка еще в самом начале развития. Точность такого прогноза, как правило, не более 60%. Многое также зависит от опыта специалиста.

В.: До скольки недель можно спать на животе?

О.: На животе можно спать, пока Вам удобно. Ребенок хорошо защищен, и это ему никак не повредит.

В.: Какие витамины нужно пить на 12 неделе беременности?

О.: Во время беременности очень важны фолиевая кислота и витамин Е. Фолиевую кислоту стоит начинать пить с 1 недели беременности. Также важны витамины группы A, C и D. Лучше получать их из продуктов, так они лучше усваиваются. На 12 неделе для мамы важен витамин C, при недостатке его в организме появляются растяжки и увеличивается риск развития варикоза.

Общее состояние и настроение женщины

Перепады настроения сопровождают женщину на протяжении всей беременности. Окончание первого триместра не является исключением. Не стоит удивляться, что пару минут назад слезы наворачивались на глаза, а сейчас настроение поднялось, счастливее человека не найти и жизнь прекрасна. Это вполне адекватное поведение для женщины, ожидающей малыша, на сроке 12 недель.

Продолжает активно вырабатываться гормон прогестерон, из-за которого могут начать беспокоить выделения. Они становятся более густыми и обильными, это вполне нормально.

На сроке 12 недель, если беременность протекает спокойно и без осложнений, и если разрешает врач, можно начинать гимнастику для беременных. Очень часто ее проводят на специальных курсах для будущих родителей. Это позволит улучшить общее состояние и поднять настроение.

Не забывайте гладить живот и разговаривать с малышом. Ребенок уже чувствует, что его любят и относятся к нему относятся с теплом и лаской. Также это способствует нормализации настроения и матери, и крохи.

На этом сроке многие женщины переходят на свободную одежду, в их гардеробе почетное место занимают штаны на резинке. Это потому, что матка, размеры которой достигли 10 см, не помещается в малом тазу и выходит в брюшную полость. Изменения происходят и с грудью. Она наливается и заметно увеличивается в размерах. Самое время для покупки удобного хлопкового бюстгальтера. Ее быстрый рост может вызвать зуд и стать причиной появления растяжек. Поэтому в магазине вместе с новыми вещами для беременных стоит прикупить и крема от растяжек.

На животе может появиться темная полоска, а на теле могут проступить пигментные пятна. По этому поводу переживать не стоит. После рождения малыша все придет в норму.

Второй триместр считается самым безопасным этапом беременности. Поэтому стоит в полной мере насладиться своим удивительным состоянием: больше гулять на свежем воздухе, смотреть интересные и веселые фильмы, ходить по магазинам и радовать себя обновками, проводить больше времени с любимым мужем и будущим папочкой, придумывать дизайн детской. У беременной женщины на самом деле просто уйма дел, так что нет времени грустить.

Беременность – волшебное время для каждой женщины. Только представьте, внутри одного человека бьется два сердца. Разве это не самое настоящее чудо?

На этом сроке женщина начинает чувствовать себя немного иначе, чем в первом триместре беременности. Если токсикоз на ранних сроках ее мучил, то сейчас он либо совсем исчез, либо стал очень редким гостем. Новым неприятным явлением становятся частые запоры, поэтому нужно особенно внимательно отнестись к ежедневному рациону. В этот период желательно придерживаться во всем режима, отдых и питание должны быть полноценными.

Скрининг I триместра, расшифровка

Скрининговые обследования помогают выявить риск хромосомных заболеваний у ребенка еще до его рождения. В первом триместре беременности проводят УЗИ и биохимический анализ крови на ХГЧ и РАРР-А. Изменения этих показателей могут указывать на повышенный риск синдрома Дауна у будущего ребенка. Посмотрим, что означают результаты этих анализов.

На каком сроке?

Скрининг 1 триместра делают на сроке от 11 недель до 13 недель и 6 дней (срок рассчитывают от первого дня последней менструации).

Признаки синдрома Дауна на УЗИ

Если у ребенка есть синдром Дауна, то уже на сроке 11-13 недель УЗИст может обнаружить признаки этого заболевания. Есть несколько признаков, которые указывают на повышенный риск синдрома Дауна у ребенка, но наиболее важным является показатель, который называется Толщина Воротникового Пространства (ТВП).

Толщина воротникового пространства (ТВП) имеет синонимы: толщина шейной складки, шейная складка, воротниковое пространство, шейная прозрачность и др. Но все эти термины обозначают одно и то же.

Попробуем разобраться, что это значит. На картинке снизу вы можете увидеть снимок, полученный во время измерения ТВП. Стрелочками на картинке показана сама шейная складка, которая и подлежит измерению. Замечено, что если шейная складка у ребенка толще 3 мм, то риск синдрома Дауна у ребенка повышен.

Для того чтобы данные УЗИ были действительно правильными, нужно соблюдать несколько условий:

• УЗИ первого триместра производится не раньше 11 недели беременности (от первого дня последней менструации) и не позднее 13 недель и 6 дней.
• Копчико-теменной размер (КТР) должен быть не менее 45 мм.
• Если положение ребенка в матке не позволяет адекватно оценить ТВП, то врач попросит вас подвигаться, покашлять, либо легонько постучать по животу – для того, чтобы ребенок изменил положение. Либо врач может посоветовать прийти на УЗИ чуть позже.
• Измерение ТВП может проводиться с помощью УЗИ через кожу живота, либо через влагалище (это зависит от положения ребенка).

Хоть толщина воротникового пространства является наиболее важным параметром в оценке риска синдрома Дауна, врач также учитывает другие возможные признаки отклонений у плода:

• Носовая косточка в норме определяется у здорового плода уже после 11 недели, однако отсутствует примерно в 60-70% случаев, если у ребенка есть синдром Дауна. Тем не менее, у 2% здоровых детей носовая кость может не определяться на УЗИ.
• Кровоток в венозном (аранциевом) протоке должен иметь определенный вид, считающийся нормой. У 80% детей с синдромом Дауна нарушен кровоток в аранциевом протоке. Тем не менее, у 5% здоровых детей также могут обнаружиться такие отклонения.
• Уменьшение размеров верхнечелюстной кости может указывать на повышенный риск синдрома Дауна.
• Увеличение размеров мочевого пузыря встречается у детей с синдромом Дауна. Если мочевой пузырь не виден на УЗИ в 11 недель, то это не страшно (такое бывает у 20% беременных на этом сроке). Но если мочевой пузырь не заметен, то врач может посоветовать вам прийти на повторное УЗИ через неделю. На сроке 12 недель у всех здоровых плодов мочевой пузырь становится заметен.
• Частое сердцебиение (тахикардия) у плода также может говорить о повышенном риске синдрома Дауна.
• Наличие только одной пупочной артерии (вместо двух в норме) повышает риск не только синдрома Дауна, но и других хромосомных заболеваний (синдром Эдвардса и др.)

Норма ХГЧ и свободной β-субъединицы ХГЧ (β-ХГЧ)

ХГЧ и свободная β (бета)-субъединица ХГЧ – это два разных показателя, каждый из которых может использоваться в качестве скрининга на синдром Дауна и другие заболевания. Измерение уровня свободной β-субъединицы ХГЧ позволяет более точно определить риск синдрома Дауна у будущего ребенка, чем измерение общего ХГЧ.

Нормы для ХГЧ в зависимости от срока беременности в неделях можно посмотреть тут: http: //www.mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC .

Нормы для свободной β- субъединицы ХГЧ в первом триместре:

• 9 недель: 23,6 – 193,1 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
• 10 недель: 25,8 – 181,6 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
• 11 недель: 17,4 – 130,4 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
• 12 недель: 13,4 – 128,5 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ
• 13 недель: 14,2 – 114,7 нг/мл, или 0,5 – 2 МоМ

Внимание! Нормы в нг/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Что, если ХГЧ не в норме?

Если свободная β-субъединица ХГЧ выше нормы для вашего срока беременности, или превышает 2 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна .

Если свободная β-субъединица ХГЧ ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Эдвардса.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

• 8-9 недель: 0,17 – 1,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 9-10 недель: 0,32 – 2, 42 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 10-11 недель: 0,46 – 3,73 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 11-12 недель: 0,79 – 4,76 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 12-13 недель: 1,03 – 6,01 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ
• 13-14 недель: 1,47 – 8,54 мЕД/мл, или от 0,5 до 2 МоМ

Внимание! Нормы в мЕД/мл могут отличаться в разных лабораториях, поэтому указанные данные не окончательны, и вам в любом случае нужно проконсультироваться с врачом. Если результат указан в МоМ, то нормы одинаковы для всех лабораторий и для всех анализов: от 0,5 до 2 МоМ.

Что, если РАРР-А не в норме?

Если РАРР-А ниже нормы для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.

Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства. Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Что такое риск и как он рассчитывается?

Как вы уже могли заметить, каждый из показателей биохимического скрининга (ХГЧ и РАРР-А) может измеряться в МоМ. МоМ – это особая величина, которая показывает, насколько полученный результат анализа отличается от среднего результата для данного срока беременности.

Но все же, на ХГЧ и РАРР-А влияет не только срок беременности, но и ваш возраст, вес, курите ли вы, какие заболевания у вас имеются, и некоторые другие факторы. Именно поэтому, для получения более точных результатов скрининга, все его данные заносятся в компьютерную программу, которая рассчитывает риск заболеваний у ребенка индивидуально для вас, учитывая все ваши особенности.

Важно: для правильного подсчета риска необходимо, чтобы все анализы сдавались в той же лаборатории, в которой производится подсчет риска. Программа для подсчета риска настроена на особые параметры, индивидуальные для каждой лаборатории. Поэтому, если вы захотите перепроверить результаты скрининга в другой лаборатории, вам необходимо будет сдать все анализы повторно.

Программа дает результат в виде дроби, например: 1:10, 1:250, 1:1000 и тому подобное. Понимать дробь следует так:

Например, риск 1:300. Это означает, что из 300 беременностей с такими показателями, как у вас, рождается один ребенок с синдромом Дауна и 299 здоровых детей.

В зависимости от полученной дроби лаборатория выдает одно из заключений:

• Тест положительный – высокий риск синдрома Дауна у ребенка. Значит, вам необходимо более тщательное обследование для уточнения диагноза. Вам может быть рекомендован а биопсия ворсин хориона или амниоцентез.
• Тест отрицательный – низкий риск синдрома Дауна у ребенка. Вам понадобится пройт и скрининг второго триместра, но дополнительные обследования не нужны.

Что делать, если у меня высокий риск?

Если в результате скрининга у вас был обнаружен высокий риск рождения ребенка с синдромом Дауна, то это еще не повод впадать в панику, и уж тем более, прерывать беременность. Вас направят на консультацию к врачу генетику, который еще раз посмотрит результаты всех обследований и при необходимости порекомендует пройти обследования: биопсию ворсин хориона или амниоцентез.

Как подтвердить или опровергнуть результаты скрининга?

Если вы считаете, что скрининг вам был проведен неверно, то вы можете повторить обследование в другой клинике, но для этого нужно будет повторно сдать все анализы и пройти УЗИ. Это будет возможно, только если срок беременности на этот момент не превышает 13 недель и 6 дней.

Врач говорит, что мне нужно сделать аборт. Что делать?

К сожалению, бывают такие ситуации, когда врач настойчиво рекомендует или даже заставляет сделать аборт на основании результатов скрининга. Запомните: ни один врач не имеет права на такие действия. Скрининг не является окончательным методом диагностики синдрома Дауна и, только на основании плохих его результатов, не нужно прерывать беременность.

Скажите, что вы хотите проконсультироваться с генетиком и пройти диагностические процедуры для выявления синдрома Дауна (или другого заболевания): биопсию ворсин хориона (если срок беременности у вас 10-13 недель) или амниоцентез (если срок беременности 16-17 недель).

Например, риск 1:300. Это означает, что из 300 беременностей с такими показателями, как у вас, рождается один ребенок с синдромом Дауна и 299 здоровых детей.

Первый перинатальный скрининг – это комплексная диагностика будущей матери, которая осуществляется еще до рождения малыша с 10 до 13–14 недели его внутриутробного развития. Классическое исследование подобного рода объединяет всего 2 основных вида медицинских манипуляций – биохимический анализ материнской сыворотки и УЗИ плода.

По окончании тестов будет проведен мониторинг полученных данных, основывающийся на сопоставлении результата с показаниями нормы скрининга по УЗИ 1 триместра. Основной задачей индивидуального обследования является раннее выявление генетических патологий у плода.

Показания к проведению

Несмотря на то что первичная диагностика проводится в отношении многих беременных женщин, существуют особые категории пациенток, которые в первую очередь обязаны пройти УЗИ и сдать анализ крови с целью исключения опасности для жизни будущего ребенка и их собственного здоровья. К данной группе людей относятся будущие мамочки, которые:

• ранее рожали детей с какими-либо отклонениями в развитии;
• уже имеют ребенка с зафиксированными генетическими патологиями;
• переступили порог 35–40-летия;
• подвергались в период вынашивания инфекционным болезням;
• когда-либо страдали от безмерного употребления алкоголя или наркотических препаратов;
• имеют на руках анамнез с пометками об угрозе спонтанного выкидыша;
• находятся с потенциальным отцом малыша в близкородственном союзе;
• по любым причинам принимали лекарственные препараты, запрещенные к употреблению в период гестации;
• знают о наличии наследственных аномалий в родословной семьи;
• в прошлом пережили мертворождение;
• получили диагноз, свидетельствующий о прекращении развития ребенка;
• проявляют независимое желание проанализировать риск рождения младенца с особыми формами заболевания.

Как расшифровывают результаты скринингового УЗИ плода?

Ультразвуковая диагностика назначается, как правило, с 10–11 недели по 13–14 неделю, поскольку этот промежуток акушерского срока дает первую реальную возможность исследования основных структур формирующегося малыша. 11–12 неделя – это особый период, характеризующийся превращением эмбриона в плод.

Существует перечень наиболее важных показателей развития плода, которые и легли в основу расшифровки заключения УЗИ. К таковым относятся: КТР, РАРР-А, ЧСС, БПР, ТВП, ХГЧ, НК и пр. Для того чтобы установить точный прогноз течения беременности, специалисту необходимо сравнивать личные данные своей пациентки, полученные при первом скрининге, с утвержденными нормативами, которые прописываются в соответствующих таблицах.

Копчико-теменной размер

КТР относится к числу наиболее важных показателей 1 скрининга при беременности. Данный параметр указывает на длину эмбриона/плода, которая замеряется от темени (верхней части головы) до копчиковой кости. В случае отклонений КТР от его нормального диапазона можно предположить, что внутриутробное развитие будущего ребенка поставлено под угрозу.

Срок развития (неделя)	Показатель КТР (в мм)	Срок развития (неделя)	Показатель КТР (в мм)
10	31-32	12,5	58
10,5	36	13	66
11	40-41	13,5	73-74
11,5	45-46	14	78-80
12	52

Согласно медицинским наблюдениям, цифирное обозначение копчико-теменного размера повышается по мере увеличения срока беременности. Иногда понижение рассматриваемого индекса указывает на неверно установленный возраст плода. В таком случае можно говорить об одной из разновидностей нормы. Для того чтобы убедиться в диагнозе, пациенте стоит записаться на 2-й прием УЗД.

Частота сердечных сокращений

За состоянием ЧСС необходим регулярный медицинский контроль, так как при наличии в организме малыша патологических процессов они будут обнаружены вовремя. Если аномалия выявится на крайне раннем сроке её развития, возрастет вероятность благоприятного исхода.

До 3–4 недель ритм СС ребенка совпадает с показателями пульса его матери. Среднее значение располагается в промежутке от 76 до 84 ударов в минуту при нормальном функционировании организма женщины.

Далее, когда сердечная структура плода переходит на новый этап естественного совершенствования, число её сокращений начнет равномерно увеличиваться. Каждые 24 часа значение будет превышать предшествующий «рекорд» приблизительно на 2,5–3 единицы. Так, к 8–9 неделе ЧСС дитя, развивающегося согласно утвержденной норме, достигнет отметки 172–176 уд/мин.

Если до 83–85 дня гестации с помощью ультразвуковой диагностики не были зафиксированы такие опасные явления, как деформация плода или полное отсутствие биения сердечка, то замершую беременность можно исключить из списка возможных патологий. Последующие фазы формирования организма менее трудны, нежели 12-недельный «спартанский марафон».

Возраст эмбриона (в неделях)	Норма ЧСС (ударов в минуту)
10	161–179
11	153–177
12	150–174
13	141–171
14	146–168

При условии, что для осуществления скрининга использовались усовершенствованные и качественные модели медицинских устройств, потенциальные родители смогут получить более информативную характеристику текущего состояния ребенка. Прибегать к УЗИ 3D/4D без особой нужды не стоит. Подобные современные аппараты хоть и могут зарегистрировать внутриутробную деятельность и внешность малыша, но их доза излучения при злоупотреблении ультразвуком может негативно сказаться на здоровье ребенка.

Длина носовой кости

Изменения в строении продолговатой носовой кости также свидетельствуют о наличии отклонений. Исследуя состояние плодов, у которых были диагностированы врожденные недуги, ученые пришли к выводу, что генетический сбой часто выражается в недоразвитости костных структур носа. Первый скрининг при беременности для установления длины носовой кости (НК) производят не ранее 12–13 недели. Если доктор назначил сеанс УЗИ на 10–11 неделе беременности, это значит, что ему потребуется лишь удостовериться в наличии носовой кости.

Срок (в неделях)	11	12	13	14
НК (в мм)	1,4	1,8	2,3	2,5

В медицинской практике зачастую встречаются значительные отклонения от нормы УЗИ, которые на самом деле оказывались проявлением индивидуальности будущего ребенка. В таком случае показатели иных тестов будут соответствовать стандарту.

Толщина воротникового пространства

Основная задача исследования ТВП состоит в осуществлении измерения толщины складки, располагающейся на обратной стороне шеи. Когда у плода формируются основные системы органов, область воротникового пространства начинает заполняться специальной жидкостью, количество которой и подвергается тщательному анализу.

Возраст плода (недели)	Нормальное значение ТВП (мм)
10–11	0,8–2,2
11–12	0,8–2,4
12–13	0,7–2,5
13–14	0,7–2,7

Если показатель на первом скрининге превысил толщину, равную 3 миллиметрам, значит можно с высокой долей вероятности подозревать повреждение хромосомных сегментов.

Исследование строения желточного мешка

Выражаясь простым языком, желточный мешок – это временный орган, который способствует поддержанию жизни эмбриона на начальном этапе его формирования. С момента зачатия это важное новообразование по своим размерам в несколько раз превышает величину будущего малыша.

Следует отметить, что выявление при скрининге деформации желточного пузырька или завышенного/пониженного показателя, в большинстве случаев свидетельствует о развитии опасного заболевания, например, синдрома Дауна. Иногда при подобных обстоятельствах диагностируют замершую беременность – преждевременную гибель эмбриона.

Возраст плода (недели)	Нормальная ширина желточного мешка (в мм)
5–10	2

Пренебрегать 1-м скринингом не стоит, поскольку с его помощью сонолог сможет рассмотреть уникальную структуру более внимательно, сделав соответствующие выводы о его состоянии. Если желточный пузырь подвергся риску разрушения, необходимо немедленное медицинское вмешательство. Связано это с тем, что образовавшийся лишь на 3–3,5 месяца пузырек контролирует многие процессы в организме ребенка.

К наиболее показательным его функциям относятся:

• выделение крайне важных белковых структур, участвующих в постройке защитных оболочек для клеток зародыша;
• формирование капиллярной сеточки и эритроцитов, которые станут «фундаментом для закладки» кровеносной системы плода;
• временное замещение печени;
• определение половой принадлежности дитя путем доставки к нему гамет, выработанных в полости желточного мешка.

Также данный орган отвечает за защиту маленького организма от антител матери. Как бы неоднозначно это не звучало, но клетки иммунной системы женщины, подобно солдатам, находящимся на страже здоровья человека, атакуют плод, видя в нем потенциальную угрозу – инородный элемент. Для того чтобы обеспечить эмбриону безопасную среду обитания, желточный мешок активно выделяет гормоны, которые начинают участвовать в процессе снижения показателя АД, «усмирения» иммунного сопротивления и подготовки молочных желез к кормлению грудью.

Расположение плаценты

Локализация плаценты влияет на ход предстоящей беременности, поэтому при комплексном обследовании ей уделяют немало времени. Согласно медицинскому стандарту, сей орган не должен располагаться в нижней области матки, поскольку его аномальное строение провоцирует перекрывание родовых путей. Такое нередкое гинекологическое отклонение именуется предлежанием.

Обнаружение недуга на первом скрининге при ранней беременности далеко не всегда становится поводом для беспокойств. На раннем сроке ещё присутствует шанс на изменение крайне шаткого положения – в последующее время гестации матка может и приподняться, заняв при этом должное место. Если же благоприятный исход не наблюдается, доктора начинают разрабатывать детальный план действий, который подразумевает индивидуальные показатели у конкретной пациентки.

Бипариентальный размер головы плода

БПР – крайне важный индекс, также прописывающийся в результатах первого скрининга. Если не вдаваться в подробности медицинской терминологии, можно сказать, что этот показатель подразумевает измерение головы по малой оси – расстояние от одной височной кости до другой. Бипариентальный размер плода обладает особой ценностью, в первую очередь, по причине прямого отношения к мозгу, располагающемуся в черепной коробке.

Если в итоговых данных скрининга не наблюдается подозрительных обозначений, то мозг развивается в нормальном режиме. Пониженный индекс сигнализирует о недостатке каких-либо отделов мозга или задержке его развития.

Биохимический анализ крови

После того как будут получены результаты ультразвуковой диагностики, на основе которых определяется фактический срок гестации, беременной женщине предстоит пройти финальный этап перинатального обследования – биохимию крови. Скрининг предполагает проведение 2-х тестов, каждый из которых способствует выявлению элементов белкового происхождения – РАРР-А и ХГЧ.

РАРР-А – это особый гормон (плазменный протеин A), отвечающий за постепенное и безопасное развитие ребенка в утробе матери. Обычно показатели о его содержании выясняют только с 12–13 недели, однако в порядке исключений процедуру по забору крови проводят и чуть раньше.

Неделя гестации	Нормальный показатель РАРР-А (мЕд/мл)
9–10	0,32–2,42
10–11	0,46–3,73
11–12	0,79–4,76
12–13	1,03–6,01
13–14	1,47–8,54

Хорионический гонадотропин также является гормоном, который в отличие от протеина A, начинает вырабатываться сразу после зачатия. Примечательно, что его количество активно достигает своего максимального значения в 11–12 недель, далее уровень содержания ХГЧ постепенно падает, фиксируясь на стабильном показателе.

Как только пациентка пройдет перинатальный скрининг в полном объеме, врачи начнут сопоставлять выявленные индексы с нормой, составляя полноценное итоговое заключение.

Какие патологии можно выявить при 1-ом скрининге?

С помощью комплексного исследования в первом триместре можно обнаружить достаточно внушительный список патологий, которые вызывают самые различные по своей тяжести осложнения, начиная деформацией какого-либо органа и заканчивая гибелью малыша. К наиболее часто выявляемым недугам относятся:

• гидроцефалия;
• глиома;
• синдром Дауна;
• мозговая грыжа;
• астроцитома;
• синдром Шершевского-Тернера;
• омфалоцеле;
• аневризма;
• синдром Патау;
• брадикардия;
• менингоцеле;
• внутриутробная инфекция;
• синдром Эдвартса;
• гипоксия;
• тахикардия;
• синдром Смита-Опица;
• задержка развития;
• анемия;
• гемимелия (недоразвитость конечностей);
• синдром Корнелии-де-Ланге;
• порок сердца.

Вышеперечисленные врожденные заболевания имеет право диагностировать только врач, поскольку расшифровка УЗИ, проведенная пациентом самостоятельно, может производиться неправильно. Формирование диагноза по показателям первого скрининга подразумевает всесторонний качественный анализ всех полученных данных с учетом каждого аспекта и «подводного камня». Именно поэтому будущим матерям рекомендуется доверять свое здоровье и жизнь малыша только профессионалу своего дела. Конструктивное единство пациентки с лечащим врачом способствует повышению вероятности рождения здорового чада.

• выделение крайне важных белковых структур, участвующих в постройке защитных оболочек для клеток зародыша;
• формирование капиллярной сеточки и эритроцитов, которые станут «фундаментом для закладки» кровеносной системы плода;
• временное замещение печени;
• определение половой принадлежности дитя путем доставки к нему гамет, выработанных в полости желточного мешка.

Скрининговое обследование – комплекс процедур с целью прогнозирования пороков эволюции эмбриона. Мероприятие включает ультразвуковой контроль и биохимическое исследование крови. Результаты 1 скрининга 1 триместра – очень важная часть комплекса мероприятий по контролю протекания беременности.

Ожидание малыша всегда связано с радостными эмоциями. Не каждая женщина готова стойко пережить новость о рождении больного младенца.

Часто молодая семья оказывается не подготовленной к появлению ребёнка со специфическими потребностями.

Патологии

Скрининг 1 триместра позволяет избежать вероятных осложнений в родах и достоверно прогнозировать рождение ребёнка с хромосомными нарушениями.

Диагностика ультразвуком выявляет пороки генома:

• Болезнь Дауна. Толщина складки воротниковой зоны превышает норму. Сердцебиение учащается, носовая косточка укорочена, промежуток между глазами увеличивается.
• Аномалии развития нервной трубки. Группа тяжёлых хромосомных аномалий включает расщепление, незаращение позвоночника, аномалии позвоночного столба и тканей мозга.
• Локализация полостных органов в грыжевом образовании на брюшной стенке (омфалоцеле).
• Синдром Патау. Симптомокомплекс включает увеличение частоты сокращений сердца, недоразвитость костной системы, омфалоцеле, патологии отделов головного мозга, увеличение мочевого пузыря. Ребёнок редко доживает до 12 месяцев.
• Синдром Эдвардса. Снижение частоты сокращений сердца, наличие одной пуповинной артерии (норма – 2), омфалоцеле, не просматриваются носовые кости. Младенцы умирают в течение года.
• Триплоидия. Сопровождается множественными аномалиями головного мозга. Снижение частоты сердцебиения, омфалоцеле, увеличение почечных лоханок.
• Болезнь де Ланге. Риск геномного происхождения аномалии достигает 25 %. Развитие ребёнка сопровождается прогрессирующей умственной отсталостью.
• Симптомокомплекс Смита – Опица. Наследственно обусловленное нарушение обменных процессов. Сопровождается пороками умственного развития, аутизмом, неврологическими расстройствами, патологиями черепно-лицевого отдела.
• Болезнь Тернера. Учащение сердечных сокращений, задержка внутриутробного развития.

Отказываясь от УЗИ-скрининга, будущие мать и отец должны сознавать ответственность за ребёнка, которому предстоит родиться. Известие об отсутствии вероятности хромосомных патологий плода позволяет женщине без волнений насладиться ожиданием материнства.

Что покажет?

Процедура выполняется трансвагинальным либо трансабдоминальным способом. Во втором случае мероприятие проводится с наполненным мочевым пузырем.

По результатам обследования специалист анализирует значимые показатели:

• КТР – промежуток между копчиком и теменной костью.
• БПР – промежуток между буграми темени (бипариентальный показатель).
• Расстояние между затылочной и лобной костями.
• Структура отделов мозга, их симметричность.
• Толщина складки воротниковой зоны (ТВП).
• Число сокращений сердца в единицу времени (ЧСС).
• Размер трубчатых костей эмбриона (плечевые, бедренные кости, голень, предплечье).
• Локализация органов (сердце и желудок).
• Пропорции сердца и основных сосудов.
• Оценка слоя и локализации плаценты.
• Количество околоплодных вод.
• Число сосудов пуповины.
• Патологии внутренних половых органов.
• Оценка тонуса матки.

Для достоверной диагностики КТР должно превышать 45 мм.

Увеличение размера по сравнению с нормативом может быть обусловлено развитием крупного плода. Снижение КТР свидетельствует о замершей беременности, угрозе выкидыша, инфекциях в организме матери, хромосомных нарушениях.

При подозрении на неправильную оценку срока беременности через 10 дней назначается повторное УЗИ, эволюция плода отслеживается в динамике. Чтобы предотвратить трагедию, женщине назначают скрининг 1 триместра беременности с УЗИ.

Расшифровка и нормы

Для диагностики синдрома Дауна важным симптомом служит ТВП. Показатель толщины воротникового пространства определяется толщиной шейной складки, сформированной между шеей и кожей плода. Несоответствие размера сроку беременности указывает на риск развития плода с геномными отклонениями.

Нормальными для первого скрининга в 1 триместре считаются следующие показатели.

Таблица 1. Нормы 1 скрининга 1 триместра.

Срок берем-ти, недель	Сред. значение КТР, мм	ТВП, мм	Носовая кость, мм	ЧСС, за минуту	БПР, мм
10	33 – 41	до 2,2	видна	161 – 179	14
11	до 50	до 2,4	видна	153 – 177	17
12	до 59	до 2,5	более 3	150 – 174	20
13	не более 73	до 2,7	более 3	147 – 171	26

Важное диагностическое значение имеет БПР, или дистанция между стенками теменных костей, характеризующая размер головы плода. Большие значения БПР указывают на крупный плод, ранняя диагностика позволяет подготовиться к родам.

Кроме того, БПР может указывать на такие патологии мозга, как мозговая грыжа, гидроцефалия. Отклонение в меньшую сторону указывает на пороки развития. Возможные патологии проявляются неправильным формированием носовой кости, нарушением частоты сердечных сокращений. Исследуя работу сердца, врач диагностирует пороки развития сердца будущего ребёнка.

Последствия и причины отклонений

Полученная информация подвергается компьютерному анализу, который определяет вероятность рождения младенца с патологией генома. Риск патологии имеет три градации – низкий уровень, пороговый, высокий.

Высоким по вероятности считается показатель 1: 100. Это значит, что каждая сотая женщина с такими показателями родит малыша с аномалиями развития. В этом случае семья решает, насколько необходимы результаты инвазивного обследования, повышающего риск прерывания беременности.

Пороговые значения определяют риск заболевания в пределах от 1: 100 до 1: 350. Такой случай требует консультации врача-генетика для конкретизации риска.

Подавляющее большинство беременных имеют показатели выше 1: 350, что является благоприятным показателем для малыша и мамы.

Необходимо получить консультацию квалифицированного врача-генетика, который рекомендует инвазивное обследование (заборе ворсин хориона).

Процедура имеет низкий риск прерывания беременности, устанавливая патологию плода на 13 неделе.

Подтверждение пороков развития требует принятия конкретного решения. С согласия пациентки прерывание беременности выполняется на сроке от 14 до 16 недель. Отличные от норматива результаты наблюдаются по ряду причин:

• ЭКО;
• ожирение, низкий вес матери;
• многоплодная беременность;
• сахарный диабет в анамнезе;
• проведение амниоцентеза (обследование околоплодных вод) менее чем за 2 недели до скрининга;
• негативное психоэмоциональное состояние пациентки может влиять на результаты.

Заключение

Затягивание ультразвукового обследования 1 триместра беременности не оставляет времени на принятие взвешенного решения. Если срок беременности превышает 20 недель, по медицинским показаниям выполняют искусственные роды, что негативно влияет на эмоциональное состояние женщины, членов семьи.

Результаты скрининга приходится ожидать 3 недели. Частные клиники выполняют исследование за 2 недели. Срок от 10 до 12 недель – оптимальный период для проведения первого УЗИ в составе скрининга 1 триместра беременности.

Скрининговое обследование – комплекс процедур с целью прогнозирования пороков эволюции эмбриона. Мероприятие включает ультразвуковой контроль и биохимическое исследование крови. Результаты 1 скрининга 1 триместра – очень важная часть комплекса мероприятий по контролю протекания беременности.

http://m.baby.ru/kalendar-beremennosti/12-nedelya/http://myvdekrete.ru/beremennost/kalendar/12-nedelya.htmlhttp://www.baby.ru/blogs/post/489227735-32216313/http://apkhleb.ru/uzi/rasshifrovka-pervogo-skriningahttp://medigid.com/uzi/beremennost/1-trimestr/1-skrining/rasshifrovka-i-norma.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.