Падение хгч на ранних сроках беременности и удачная беременность + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Рада снова приветствовать вас!

Мы с вами в одном из обсуждений уже упоминали о том, что такое ХГЧ, но у многих читательниц остался вопрос – как быстро падает ХГЧ при замершей беременности?

Сегодня мы с вами будем разбираться, что вообще происходит с этим гормоном и должен ли его параметр падать. Это нужно не только тем, кто уже ждет ребенка, но в особенности женщинам, решивших стать мамочками в этом году!

Что за гормон

Как только произошло зачатие, организм мамочки начинает активно перестраиваться на вынашивание ребенка. И главная роль в этом процессе принадлежит гормону ХГЧ – хорионический гонадотропин. За его выработку отвечает оболочка зародыша, поэтому чем больше срок, тем выше параметры гормона.

И если ХГЧ медленно падает, это говорит о нарушениях в развитии плода. До «интересного положения» уровень гормона как у мужчин, так и женщин составляет от 0 до 5 мЕд/мл. Самый интенсивный рост наблюдается на ранних сроках беременности – в первые три месяца.

Сроки беременности, акушерские недели	Показатель хгч, мМЕ/мл
Не беременные женщины	0-5
Результат сомнительный	5-25
3-4 неделя	25-156
4-5 неделя	101-4870
5-6 неделя	1110-31500
6-7 неделя	2560-82300
7-8 неделя	23100-151000
8-9 неделя	27300-233000
9-13 неделя	20900-291000
13-18 неделя	6140-103000
18-23 неделя	4720-80100
23-41 неделя	2700-78100

Как видите, параметры варьируются, зависят от срока и состояния женщины. Но в любом случае врач должен наблюдать динамику роста. Если этого не происходит, он должен забить тревогу и назначить женщине исследование.

Когда ХГЧ понижается?

Может ли ХГЧ падать не только при замершей беременности, но и при других патологиях?

Да, к сожалению, таких случаев несколько:

при внематочной беременности, обычно это остановка эмбриона в фаллопиевой трубе;
недостаточное поступление крови в плаценту;
при перенашивании плода, в последние дни уровень ХГЧ может падать.

Что делать, если вы узнали о том, что параметры гормона падают? Изначально выясняется причина, затем проводится лечение. Увы, но о сохранении ребенка в данном случае речь уже не идет.

Важно понимать, что одноразовая сдача крови не может определить, присутствует ли нарушение. Дело в том, что нужно проследить динамику падения ХГЧ. Существуют показатели, по которым ориентируются врачи.

Установленный срок в неделях	Отрыв от нормы
До 6 недель	Меньше в 2,5
До 10 недель	Меньше в 3,5
До 21 недели	Меньше в 3,7
До 32 недель	Меньше в 2,5

Большое значение имеет то, как быстро падает ХГЧ. Если параметры имеют стойкое снижение, это предупреждение об угрозе выкидыша. А вот резкое сокращение – в 3 раза говорит о том, что малыш погиб и сделать в этом случае уже ничего нельзя.

Иногда низкий результат может быть одноразовым, на него могут оказать влияние стресс, физическая усталость, не исключена и ошибка лабораторного исследования. Отвечая на вопрос – когда начинает падать, скажу, что практически сразу при появлении проблемы.

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

40%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.2%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.8%

Проголосовало: 545

Эксперты говорят, что в результате исследований резкое снижение гормона в 27% ребенок жив, а в 14% наблюдалась внематочная. Но если вы зададите вопрос, можно ли оживить замершую беременность, то отвечу: если плод погиб, то уже ничего сделать нельзя.

Почему плод не развивается?

На форумах, женщины часто делятся своим горьким опытом, отмечая причины, послужившие развитию замершей беременности.

Все они сформированы в следующие группы:

генетика, хромосомный сбой приводит к тому, что у женщины развивается плодная оболочка, в которой отсутствует плод;
конфликт резусов, который особенно ярко проявляется во второй и последующих беременностях;
наличие инфекций в организме;
нарушения эндокринного характера;
вредные привычки.

Теперь, когда вы знаете, почему падает уровень гормона, нужно заметить, что быстрота этого процесса условная. Например, после чистки уже через несколько дней параметр гормона приходят в норму. Почему происходит такая ситуация, как долго падает уровень гормона, каковы последствия этого состояния для женщины?

Главное – в книге можно найти рекомендации, которые помогут избежать патологии. Издание интересно как тем женщинам, которые только готовятся стать мамочками, так и уже имеющим опыт материнства.

Как понять, что есть проблема

Говорить о признаках замершей беременности на первых неделях практически невозможно. Женщина еще не ощущает шевеления малыша, сердцебиения плода тоже пока нет.

И все же по косвенным ощущениям догадаться о патологии можно:

токсикоз внезапно исчезает;
низ живота тянет, начинает болеть поясница;
грудь становится мягкой;
появляются коричневые выделения;
температура повышается.

Если есть подозрение на нарушение, то врач назначит тест. Причем не один, а дважды – с интервалом в 3 дня. Если беременность замершая, то нужно сравнить, какой был ХГЧ с тем, что получилось в последнем тесте. Для подтверждения диагноза врач назначает также УЗИ исследование. Сдавать анализы нужно в одной лаборатории, так результат будет более корректным.

Существуют определенные правила. Например, за 5 часов до теста не следует принимать пищу. Известны ситуации, когда при хорошем ХГЧ прогестерон падает. Причин этому может быть несколько, например, неразвитость плаценты. В любом случае врач должен определить причину и понять, как устранить ее.

Самостоятельный анализ

На женских форумах часто мамочки говорят о том, что о проблеме им было известно еще до того, как они обратились к врачу. И выяснили они это по стандартному экспресс-тесту. Вы же помните, что в моче присутствует гонадотропин, по которому и определяется беременность – есть две полоски, значит, ждите малыша?

И если ХГЧ снижается, то вместо двух полосок можно будет увидеть одну. На этом утверждении строится догадка женщин о наличии проблемы. Но спешу разочаровать и предостеречь мамочек. Дело в том, что параметры ХГЧ снижаются постепенно, через сколько падает гормон, неизвестно.

Может так случиться, что время будет упущено и это обернется серьезными проблемами для вашего здоровья. Кроме того, по обычному тесту проследить, как меняется параметр гормона невозможно. Это может сделать только специальное исследование. И когда проведена чистка матки, через неделю специалист обязательно назначит новый анализ.

Если через месяц параметры ХГЧ остаются высокими, это говорит о следующем:

чистка проведена не качественно;
остатки гормональной терапии после ЭКО.

Какими бы сложными ни были проблемы с беременностью, важно всегда выглядеть стильно. И в этом женщине поможет щеточка для лица LUNA mini. Она готова справиться с самыми разными задачами, например, удаляет макияж, очищает лицо от черных точек, способствует улучшению микроциркуляции крови.

Отзывы тех, кто уже взял на вооружение компактную щетку, говорят сами за себя: восторженные отклики о силиконовых щетинках уникальной технологии.

Профилактика

Последний вопрос, на который требуется ответить, можно ли предупредить такое печальное развитие событий, как замерший плод?

Конечно, но потребуются следующие действия:

избавиться от всех инфекций, что могут присутствовать в организме;
привиться от потенциально опасных недугов – краснухи, гепатита и прочих;
обследовать гормональный фон.

Не помешает до «интересного положения» в течение 3 месяцев принимать фолиевую кислоту, обязательно вести здоровый образ жизни. Я бы настоятельно рекомендовала узнать у родственников, не был ли в роду у женщин замерших беременностей.

В общем, следует исключить все риски, которые могут стать причиной неприятной ситуации. Важно не только своевременно стать на учет, но и регулярно наблюдаться у специалиста. Чем быстрее обнаружится проблема, тем выше шансы ее решить.

Теперь вы знаете, почему и как быстро реагируют параметры ХГЧ на беременность, в каком случае следует говорить о замершем плоде. Также понимаете, что эту ситуацию можно предупредить.

С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!

Эксперты говорят, что в результате исследований резкое снижение гормона в 27% ребенок жив, а в 14% наблюдалась внематочная. Но если вы зададите вопрос, можно ли оживить замершую беременность, то отвечу: если плод погиб, то уже ничего сделать нельзя.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) обычно увеличивается в два раза каждые 48-72 часа на начальных этапах беременности, пока его уровень не превысил 6000 мМЕ/мл. Увеличение больше, чем на 60% через 48 часов считается нормой, а вот меньше, чем на 53% – ненормальным. Хотя более медленный рост сам по себе еще не говорит о потере беременности, что сложно сказать о понижении уровня ХГЧ. 1

Концентрация этого гормона в крови обычно измеряется с интервалом 48-72 часа (2-3 дня) для определения развития беременности на самых ранних сроках. Обычно эти анализы проводятся в тот период, когда УЗИ еще не может определить жизнеспособность плода. 1

Не существует единого «нормального» показателя уровня ХГЧ на ранних сроках беременности. Важна только скорость его роста, и чтобы он не опускался ниже допустимой нормы. Узнайте больше об этом и нормальных диапазонах уровня ХГЧ по неделям.

Медленная скорость повышения или снижения уровня ХГЧ в течение первых 8-10 недель беременности говорит о гибели трофобласта (клеток наружного слоя эмбриона) и может указывать на внематочную или нежизнеспособную внутриутробную беременность. 2

Насколько точен уровень ХГЧ в определении нормальной беременности?

Уровень этого гормона в крови является достаточным показателем для определения жизнеспособности плода только пока он не превысил 6000 мМЕ и / или до срока 6-7 недель беременности. Позже уже необходимо пройти дополнительно ультразвуковое исследование, чтобы определить наличие сердцебиения ребенка. После чего нет необходимости проверять течение беременности при помощи анализа на ХГЧ, как говорит известный американский профессор, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог Амос Грунебаум. 1

Одно канадское исследование 2007 г. также показало, что после превышения уровня ХГЧ 5000 мМЕ (или 5-6 недель беременности) не следует полагаться на этот показатель, как на надежный определяющий фактор жизнеспособности беременности и причин кровотечения в первом триместре 3 .

Проще говоря, после 5-7 недель беременности ультразвук становится лучшим инструментом для получения информации о том, как развивается беременность, и он гораздо более точен, чем числа ХГЧ.

Медленный рост ХГЧ

В отличие от падения уровня ХГЧ (когда новый результат анализа меньше предыдущего) медленный рост не так явно говорить о проблеме.

Врач сравнивает изменения в значениях ХГЧ с установленными ожидаемыми кривыми, что может помочь ему определить, как развивается беременность, и не требуется ли дополнительных действий. Но для оценки скорости роста этого гормона существует большое количество ограничений, и сам по себе этот показатель никогда не должен использоваться для выводов – также нужно учитывать симптомы или признаки развития беременности.

Причины медленного повышения

Медленное повышение показателей ХГЧ может быть связано с:

нормальной беременностью;
внематочной беременностью;
выкидышем или его угрозой.

Только врач может определить, что из этого является более вероятным в каждом конкретном случае. 1

Какая наименьшая допустимая скорость повышения ХГЧ?

Исследование в 2006 году показало 4 , а в 2012 году подтвердило 5 , что увеличение как минимум на 35% за 48 часов может быть минимальным ростом показателя при нормальной маточной беременности на раннем сроке. Поэтому предположения о нежизнеспособности эмбриона, даже если в течение первого месяца после зачатия ХГЧ растет со скоростью меньше, чем на 53% в течение 48 часов, не могут быть всегда правильными.

Как часто ХГЧ повышается медленно при нормальной беременности?

Хот медленное увеличение времени удвоения ХГЧ может быть возможным признаком выкидыша или симптомом внематочной беременности, но это не всегда так. По данным Американской ассоциации беременных, около 15% жизнеспособных беременностей могут иметь более медленное время удвоения ХГЧ. 6

Снижение уровня ХГЧ

Если наблюдается не рост, а тенденция к снижению уровня хорионического гонадотропина на раннем сроке беременности, становится ясно, что эмбрион не способен нормально развиваться. В таком случае могут рассматриваться варианты вмешательства или тактика наблюдения. Если уровень ХГЧ за 48 часов падает меньше, чем на 35-50% (смотрите таблицу ниже), то это может свидетельствовать о наличии трофобласта (внешнего слоя эмбриона – прим. ред.) или развитии внематочной беременности. При этом необходимо обследование и вмешательство для окончательной диагностики.

Ожидаемый минимальный процент снижения ХГЧ при нежизнеспособной беременности: 7

Только врач может определить, что из этого является более вероятным в каждом конкретном случае. 1

Узи 20 мая показало наличие в полости матки плодного яйца 7 мм, желтое тело 18 мм, ставят срок беременноси 3-4 недели.

Кровотечения или мазни нет. Сказали, что через 2 недели делать опять узи, на котором будет видно — поясилось сердцебиение или беременность замерла.

Скажите, при таком падении хгч и базальной температуры, есть ли хоть малейший шанс на сохранение беременности (если не считать возможных ошибок лаборатории при анализе хгч — что практически маловероятно, и ошибок измерения базальной температуры?)?

Кровотечения или мазни нет. Сказали, что через 2 недели делать опять узи, на котором будет видно — поясилось сердцебиение или беременность замерла.

Как размораживать грудное молоко: основные правила

Грудное молоко, если его правильно заморозить, может сохранять свои свойства на протяжении нескольких месяцев. Но держать его в морозильнике дольше 4 месяцев от момента сцеживания не рекомендуется.

Размораживать грудное молоко можно двумя способами: при помощи воды и на полке холодильника

Каких-либо специальных навыков для размораживания молока не требуется. Чтобы не испортить продукт, нужно соблюдать несложные рекомендации:

Всегда надо брать тот объем сцеженного молока, который малыш сможет съесть за один-два раза. Поэтому при заморозке продукта нужно использовать небольшие емкости.
Процесс разморозки должен проходить постепенно. Такой подход поможет сохранить максимум полезных веществ.

Закладывать в холодильник уже однажды размороженное молоко категорически запрещается. Все, что малыш не съест, нужно будет вылить.

Разморозка в емкости с водой

Замороженное молоко удобно хранить порциями в отдельных пакетах. Схема разморозки простая:

Герметично закрытую емкость с молоком надо поместить в глубокую миску.
Залить емкость холодной водой и оставить до начала таяния.
Затем холодную воду нужно слить и заменить ее жидкостью комнатной температуры.
Когда вода снова станет холодной, заменить ее более теплой.
Процесс смены воды нужно повторять до тех пор, пока сцеженное грудное молоко не станет полностью жидким.

Для размораживания порции объемом 50–100 мл требуется около двух часов. Затем молоко можно перелить в бутылочку для кормления и подогреть.

Разморозка в холодильнике

Если нужно согреть молоко быстро, то можно использовать способ с водой. Когда такой необходимости нет, то желательно применять вариант разморозки в холодильнике.

Именно размораживание грудного молока в обычной камере холодильника считается самым лучшим способом. Пакет или другую емкость, в которой хранится молоко, нужно достать из морозилки и положить на полку холодильника. Желательно оставить его на всю ночь, чтобы весь процесс оттаивания прошел максимально естественно.

Если ребенок кушает в 8 утра, то пакет необходимо достать из морозильника не позднее 8 часов вечера накануне.

Полезные советы

Разогревать оттаявшее грудное молоко в микроволновке либо в ковше нельзя. Такое молоко для ребенка будет неполезным. Доводить его до нужной температуры – это 36–37 ° С – лучше в подогревателе для бутылочек.

При закладке молока на хранение нужно на емкости указывать дату сцеживания. При размораживании следует выбирать более старые заготовки.

Нужно помнить, что состав материнского молока по мере взросления малыша меняется. Поэтому нужно подстраиваться и предлагать ребенку молоко в примерном соответствии с его возрастом. Это значит, что полугодовалый кроха не должен получать молоко, которое было сцежено в первые месяцы после его рождения.

Размороженное молоко расслаивается на основную массу и жир. Чтобы вернуть ему первоначальную консистенцию, нужно аккуратно перемешать. Делать это удобнее в бутылке, из которой будут кормить ребенка.

Молоко, подготовленное в холодильнике, можно использовать для кормления ребенка в течение 24 часов. Если для разморозки применялась вода, то малыша нужно покормить в течение 4 часов после оттаивания заготовки.

Если молоко правильно разморозить, то малыш будет получать все необходимые ему вещества. И так будет даже в том случае, если мамы по каким-либо причинам нет рядом.

Размораживать грудное молоко можно двумя способами: при помощи воды и на полке холодильника

Сцеженное грудное молоко — лучшая пища для Вашего малыша, когда Вас нет рядом. Как правильно хранить и использовать грудное молоко?

Если Вы выходите на работу, идете в спортзал или просто попросили Вашего партнера покормить малыша, а сами хотите немного поспать, Вы можете сцедить грудное молоко, чтобы ребенок мог поесть, даже когда Вас нет рядом. В сцеженном грудном молоке сохраняется большая часть полезных свойств, поэтому если Вы вынуждены пропустить кормление грудью, оно станет лучшей заменой, чем любая смесь. Но важным залогом безопасности сцеженного молока для Вашего малыша является соблюдение гигиены. Прочитайте статью, чтобы узнать, как правильно хранить грудное молоко.

Какой метод хранения грудного молока лучше выбрать?

Для ребенка любой вариант грудного молока полезнее смеси. Но только что сцеженное грудное молоко лучше охлажденного, а охлажденное лучше замороженного. Дело в том, что свежесцеженное молоко лучше

борется с бактериями, в нем больше антиоксидантов, витаминов и жиров, чем в охлажденном или замороженном молоке 4 .

Сколько хранится сцеженное грудное молоко

Правильно собрав грудное молоко в чистую емкость, Вы можете хранить его при комнатной температуре, в холодильнике или в морозильной камере — все зависит от того, как скоро Вы планируете его использовать. Следуйте рекомендациям ниже:

Рекомендации по хранению сцеженного грудного молока (для питания здоровых доношенных детей) 2, 3

Место хранения

Комнатная температура
от 16 до 25 °C
(от 60 °F до 77 °F)

Холодильник
4 °C (39 °F)
и ниже

Морозильная камера
–18 °C (0 °F )
и ниже

Предварительно замороженное
грудное молоко, размороженное
в холодильнике

Безопасный срок хранения

До шести часов — для молока, сцеженного в особо чистых условиях*

До пяти дней — для молока, сцеженного в особо чистых условиях*

До девяти месяцев — для молока, сцеженного в особо чистых условиях*

До двух часов при комнатной температуре

До 24 часов в холодильнике

Повторно не замораживать!

* Понятие «особо чистые условия» предполагает строгое следование инструкциям, приведенным в статье по очистке и стерилизации молокоотсоса Medela. Данные инструкции по хранению и размораживанию грудного молока носят рекомендательный характер. За дополнительной информацией обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или медицинскому специалисту.

Если ребенок находится в отделении реанимации новорожденных (ОРН) или палате интенсивной терапии, в соответствии с внутренними правилами медицинского учреждения могут применяться более строгие рекомендации по очистке и хранению.

Перед помещением сцеженного молока в холодильник или морозильную камеру обязательно укажите на бутылочках или пакетах количество молока и дату сцеживания. Это упростит управление запасами сцеженного молока.

Как хранить грудное молоко в холодильнике 2, 3

Для безопасного хранения сцеженного молока в холодильнике следуйте рекомендациям, приведенным ниже.

Помещайте грудное молоко в холодильник как можно скорее после сцеживания.
Храните молоко в чистых бутылочках для грудного молока или пакетах для хранения грудного молока без Бисфенола А. Его долгосрочное влияние на организм человека недостаточно изучено, и сейчас производители отказываются от применения этого химического вещества при производстве пластиковых контейнеров и покрытий.
После предварительного охлаждения небольшое количество сцеженного молока можно добавить в контейнер с молоком, хранящийся в холодильнике. Не добавляйте теплое грудное молоко к уже охлажденному.
Храните грудное молоко в самой холодной части холодильника — у задней стенки на полке над отсеком для овощей. Не храните молоко в дверце холодильника, где температура не такая постоянная.

Как хранить грудное молоко в морозильной камере 2, 3

Ниже приведены рекомендации по безопасному замораживанию грудного молока.

Замораживайте грудное молоко как можно скорее после сцеживания.
После предварительного охлаждения сцеженное молоко можно добавлять в емкость с уже замороженным молоком. Не добавляйте теплое грудное молоко к уже замороженному.
Чтобы упростить размораживание и сократить отходы, храните молоко небольшими порциями (менее 60 мл). После разморозки порции можно смешивать.
Убедитесь, что контейнер для хранения грудного молока подходит для заморозки: некоторые емкости (например, стеклянные бутылочки) могут лопнуть при низкой температуре. Пакеты для хранения грудного молока Medela идеально подходят для хранения замороженного грудного молока: они готовы к использованию, выдерживают низкую температуру и легко маркируются.
Не заполняйте бутылочки или пакеты более чем на 3/4 объема, так как молоко при замерзании расширяется.
Храните замороженное грудное молоко в задней части морозильной камеры, где температура постоянная. Не ставьте его у стенок морозильных камер с автоматическим оттаиванием.

Кормление замороженным грудным молоком 2, 3

При размораживании грудного молока соблюдайте следующие рекомендации, чтобы оно оставалось безопасным для ребенка.

Грудное молоко можно размораживать в холодильнике, обычно это занимает около 12 часов. Можно поместить бутылочку или пакет с замороженным молоком под струю теплой воды (макс. 37 °C). Не размораживайте грудное молоко при комнатной температуре.
Полностью размороженное грудное молоко можно хранить не более двух часов при комнатной температуре и не более 24 часов в холодильнике.
Не размораживайте и не разогревайте замороженное грудное молоко в микроволновой печи или в кипящей воде. Это может негативно повлиять на питательные и защитные свойства грудного молока, а из-за неравномерного прогрева ребенок может обжечься.
Если после разморозки Вы оставили грудное молоко при комнатной температуре, но не покормили им ребенка в течение двух часов, молоко необходимо вылить.
Нельзя замораживать грудное молоко повторно.

Как подогреть сцеженное грудное молоко 2, 3

Здоровым доношенным младенцам можно давать грудное молоко комнатной температуры или подогревать его до температуры тела. Некоторым детям важна температура молока, другие же пьют молоко любой температуры.

Чтобы подогреть грудное молоко, поместите бутылочку или пакет в чашку, кружку или миску с теплой водой на несколько минут, пока молоко не нагреется до температуры тела (37 °C). Можно использовать подогреватель для бутылочек. Не нагревайте молоко до температуры выше 40 °C и не разогревайте его в микроволновой печи, чтобы избежать перегрева.
Слегка взболтайте молоко в бутылочке или пакете, чтобы перемешать отделившийся жир (см. выше). Не перемешивайте и не встряхивайте молоко слишком сильно.

Почему молоко после хранения странно пахнет?

Запах охлажденного или размороженного грудного молока может
отличаться от свежего. Это обусловлено действием липазы — энзима, который расщепляет жиры на жирные кислоты, предотвращая рост опасных бактерий.

Некоторые мамы отмечают, что после хранения их молоко имеет прогорклый запах или запах мыла. Но если Вы следовали всем рекомендациям по безопасному хранению, приведенным в данной статье, такое молоко абсолютно безопасно 2 .

Хранение грудного молока в дороге

Если Вам необходимо перевозить грудное молоко с работы домой или в детские ясли, воспользуйтесь сумкой-холодильником с пакетами льда 2 . Дополнительную информацию о сцеживании и хранении грудного молока в дороге можно найти в статье о сцеживании в пути.

3 Eglash,A., Simon,L., & The Academy of Breastfeeding Medicine. ABM clinical protocol #8: human milk storage information for home use for full-term infants, revised 2017. Breastfeed Med 12, (2017). — Эглаш А., Саймон Л. и Академия медицины грудного вскармливания, «Клинический протокол АВМ №8: Хранение в домашних условиях молока, предназначенного для доношенных младенцев, редакция 2017 г.» Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания) 12 (2917).

4 Human Milk Banking Association of North America. 2011 Best practice for expressing, storing and handling human milk in hospitals, homes, and child care settings.(HMBANA, Fort Worth, 2011).- Североамериканская Ассоциация банков грудного молока.»2011: оптимальные практики сцеживания, хранения и применения грудного молока в больницах, на дому и в детских учреждениях». Форт Ворт: САБГМ; 2011.

5 García-Lara NR et al. Effect of freezing time on macronutrients and energy content of breastmilk.Breastfeeding Medicine. 2012;7(4):295-301. — Гарсиа-Лара Н.Р. и соавторы, «Влияние длительности замораживания на макронутриенты и калорийность грудного молока». Брестфидинг Мед (Медицина грудного вскармливания). 2012;7(4):295-301.