Одна грудь больше другой в менопаузу + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

В природе не бывает абсолютно одинаковых вещей. И не существует ни одного человека, у которого обе половинки лица и тела по вертикальной оси были бы идентичными, разница есть всегда, пусть и незначительная. Но если в случае с одними парными органами мы не придаем этому особого значения, то по поводу других нередко испытываем крайнюю озабоченность.

Именно ко второй группе относится ситуация, когда одна грудь больше другой, а разница достигает 1-2 размеров. Столь явная асимметрия молочных желез часто ввергает представительниц прекрасного пола в отчаяние. Зачастую из-за этого недостатка женщине приходится отказываться от многих радостей жизни – начиная с примерки элегантного платья с глубоким декольте и заканчивая интимными отношениями.

Нормально ли это? Почему такое происходит и что делать, чтобы вернуть себе красивый бюст с правильными пропорциями? Есть ли опасность для здоровья? TecRussia.ru разбирает вопрос досконально:

↑ Какой бывает асимметрия груди и в чем ее причины?

Корни этого явления давно изучены и классифицированы медиками. В общем виде они подразделяются на приобретенные и врожденные. Правда, докопаться до истоков последних достаточно сложно: тут дело может быть и в генетических нарушениях, и в гормональном сбое, и во внутриутробной или родовой травме. Врачи до сих пор не могут сказать точно, почему у некоторых девушек грудь изначально формируется неправильно. И если в подростковом возрасте (13-16 лет) делать какие-либо выводы еще рано, поскольку в этот период разница в размере или форме молочных желез вполне допустима, то к 17-20 годам она должна стать значительно менее выраженной. Если же этого не произошло, то, увы, сама по себе проблема уже вряд ли «пройдет».

А вот с приобретенной асимметрией все гораздо конкретнее. Предпосылки к такой деформации следующие:

Независимо от причин, внешне дефект может проявляться как:

разница в размерах левой и правой груди. Самый распространенный, но, к сожалению, не единственный вариант асимметрии;
отличия по форме желез – в том числе, тубулярное (трубкообразное или грибовидное) строение одной из них;
разные уровни расположения сосков, разные диаметры ареол, их непропорциональность по отношению к остальной части бюста;
выраженный дефицит жировой или железистой ткани в определенных участках молочных желез;
неравномерный птоз – когда одна грудь обвисает ниже другой;
различные сочетания всех перечисленных случаев.

Хорошая новость в том, что все эти нарушения успешно корректируются, правда, тактика лечения в том или ином случае может кардинально отличаться.

Птоз и тубулярность как причины диспропорций молочных желез:

↑ Что делать, чтобы сохранить грудь красивой при кормлении ребенка

Во время беременности женский бюст претерпевает значительные изменения, но еще большие трансформации ждут его в ходе грудного вскармливания (ГВ). И, увы, эти перемены зачастую не в лучшую сторону: молочные железы могут неравномерно увеличиться или опуститься, приобрести отличную друг от друга форму, потерять симметричность расположения сосков и ареол. Такое их «поведение» обусловлено целым рядом факторов:

Гормоны. В период вынашивания ребенка и ГВ в организме мамы вырабатывается пролактин. В сочетании с эстрогеном он может спровоцировать изменение размера и внешнего вида бюста. Кроме того, из-за быстрого разрастания тканей грудь часто болит, а на коже могут появиться растяжки. Полностью избежать такой ситуации крайне сложно, можно лишь уменьшить дискомфорт и свести к минимуму негативные последствия – для этого надо подбирать хорошие поддерживающие бюстгальтеры и обязательно пользоваться увлажняющими уходовыми средствами, чтобы растянутая кожа не трескалась и на ней не формировались стрии.

Неравномерное кормление: важно изначально выстроить правильный механизм лактации. Если правая и левая грудь получают разную стимуляцию – в них накапливается неодинаковое количество молока. Как результат, появляется разница в размерах, которая часто сохраняется и после окончания этого процесса. Здесь важно учесть и исправить следующие ситуации:

Одна молочная железа исправно вырабатывает питание для малыша, тогда как другая работает с перебоями (в т.ч. такое бывает из-за мастопатии или прошлых травм). В итоге женщина начинает использовать «более молочную», и игнорирует вторую.
Во время ночного кормления мама дает ребенку только одну грудь.
Малыш по своему «разумению» одну железу сосет хорошо, а вторую – нет (например, из-за различия в форме соска).
Трещины сосков на одной груди, в результате чего женщина старается использовать ее как можно реже.

Чтобы избежать асимметрии после ГВ, чередуйте железы при кормлении, и следите за равномерностью объема молока – сцеживайте «лишнее» и не допускайте застоя.

↑ Когда в дело вступает хирург

Если одна грудь намного больше другой и это не онкология, не особенность подросткового возраста и не эндокринное заболевание – исправить дефект можно только с помощью операции. Это достаточно востребованное направление маммопластики, поэтому на сегодня разработано множество методик буквально на любой случай, которые отличаются по способам выполнения, видам доступов, расположению и моделям эндопротезов и т.п.

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

39.73%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.05%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

38.21%

Проголосовало: 526

Результаты пластических операций на асимметричной груди:

Для пациентки большой плюс в том, что в большинстве случаев можно выбрать направление работы хирурга – либо увеличить ту грудь, которая меньше (а при желании и общий размер бюста), либо уменьшить ту, которая больше. Делают это одним из следующих способов:

Установка имплантов. Относительно простая операция, с помощью которой сегодня исправляют практически любые виды асимметрии, кроме самых сложных и нетипичных. В зависимости от ситуации и пожеланий женщины, ставится либо один эндопротез, либо два, но разного объема.
Липофилинг – пересадка в область груди жировой ткани, которую предварительно забирают с живота или боков. Преимущества – малая травматичность процедуры, нет неоходимости в общем наркозе, а собственный жир, в отличие от имплантов, никогда не отторгается организмом и не вызывает образования капсулярной контрактуры. Но этот вариант подходит только для незначительного (не более 0,5-1 размера) увеличения или небольшой коррекции формы. Кроме того, девушкам худощавого телосложения провести липофилинг невозможно в принципе, поскольку материал для пересадки получить будет неоткуда.
Редукционная маммопластика – уменьшение одной из молочных желез. Проводят, если бюст изначально большого размера и для получения нужной симметрии ставить эндопротезы нецелесообразно. Операция сложная, и, как правило, после нее остаются видимые рубцы в нижней части груди, но альтернативы ей в настоящее время нет, а по мнению большинства пациенток итоговый эстетический результат перевешивает все недостатки.
Мастопексия – подтяжка груди. Позволяет убрать асимметрию, вызванную неравномерным птозом (обвисанием) молочных желез, что достаточно часто случается после беременности и кормления. Поскольку в результате лифтинга объем бюста несколько уменьшается, мастопексию обычно совмещают с установкой имплантов.
Изменение величины и формы сосков и ареол. Несложная манипуляция, которую можно проводить как изолированно, так и в сочетании с любой из вышеописанных процедур.

Более сложные случаи (работы хирурга И.В. Сергеева). Устранена разница в размерах и выраженный птоз:

Нужная операция (или несколько) подбирается для каждой пациентки индивидуально и зависит от ее телосложения, других физиологических особенностей и личных предпочтений. Сложность лишь в том, что некоторые из этих техник затрудняют или полностью исключают дальнейшую лактацию, поэтому тем, кто в скором времени планирует стать мамой, хирурги рекомендуют подождать и отложить коррекцию до окончания ГВ.

Причина асимметрии	Как исправить
Гипоплазия – недоразвитость одной из желез, вторая при этом в норме	Увеличение меньшей железы имплантом
Гипертрофия (чрезмерное увеличение) молочной железы при оптимальном размере и нормальном развитии второй	Редукционная маммопластика
Неравномерный птоз – одна из грудей обвисает относительно другой	Подтяжка, иногда с эндопротезированием
Птоз в сочетании с гипертрофией или гипоплазией	Общая мастопексия + редукционная маммопластика или установка имплантов
Различия в форме и размере сосков	Уменьшение большего соска и коррекция его формы до полной симметрии со вторым
Асимметрия ареол	Уменьшение большей ареолы
Тубулярная форма одной из грудей	Самый сложный случай. Обычно вначале проблемную железу особым образом рассекают, а затем ставят имплант, по которому расправляют надрезанные ткани.

↑ Если одна грудь стала больше другой после пластической операции

Такая ситуация возможна по одной из трех причин:

Неравномерный отек. Травмированные ткани восстановливаются далеко не сразу, и первое время после пластики наличие сильной отечности считается нормой. Зачастую она локализуется лишь на одной половине тела, а иногда может «мигрировать» с одной на другую, даже в течение дня. Если подобное продолжается недели и даже месяцы (что все еще нормально), многие начинают беспокоиться и переживать. Здесь нужно набраться терпения – в итоге, спустя время, пропорции бюста нормализуются.
Ошибка хирурга. Редкий, но самый неприятный вариант, когда разница в размерах появилась из-за некорректной работы врача. К сожалению, чтобы все исправить, понадобится новая операция.
Завышенные ожидания пациентки. Обращаясь к хирургу, женщина надеется, что после пластики ее груди станут абсолютно симметричными. Тем не менее, добиться этого удается далеко не всегда – небольшая разница в размерах обычно сохраняется даже при идеально проведенном операции. К этому надо быть готовой. В абсолютном большинстве случаев эстетический результат устраивает и пациентку, и врача, но если первая изначально была излишне зациклена на своей проблеме, она и в едва уловимых взгляду отличиях может найти себе новый повод для недовольства и комплексов.

Неравномерное кормление: важно изначально выстроить правильный механизм лактации. Если правая и левая грудь получают разную стимуляцию – в них накапливается неодинаковое количество молока. Как результат, появляется разница в размерах, которая часто сохраняется и после окончания этого процесса. Здесь важно учесть и исправить следующие ситуации:

не знаю что делать!мне 22 года!у меня одна грудь больше другой и та что больше -под соском болит я начала там просматривать пальцами и обнаружила как будто шарик и еще перед началом месячных боль обостряется!что это?рак груди?у кого что-то такое было расскажите.

Мудрость форума: Женское здоровье

Если удалили матку

Кровь при половом акте

Как отсрочить месячные на 3-4 дня?

Из влагалища течет вода

Болит живот как при месячных.

Менструация два раза в месяц

Куски мяса во время месячных это яйцеклетка или выкидыш?

Прыщик или шишка на внутренних половых губах

Как избавиться от запаха из влагалища

Сильно болит живот во время месячных

Малые половые губы сильно большие

Бегом к маммологу! Толку рассказывать нет — нужно как можно скорее проверяться!

не застужали? у меня летом после купания и езды до дома в мокром купальнике было такое. идите к врачу.

Ну почему сразу рак. Других болячек что ли нет, может мастопатия Когда одна грудь,немного больше другой, так часто бывает. Я где то читала, что при раке нет болезненных ощущений.

Не боИтесь раньше времени. Одна больше другой — это нормально, перед месячными болит — тоже нормально, уплотнение — очень частное явление, это наверняка что-то типа фиброаденомы, оно не страшно. К врачу обязательно или сразу на узи — желательно первые 5 дней после месячных

А одна грудь у вас как долго больше? Может у вас просто асимметрия выраженная. Не надо сразу панику разводить, у вас что, в семье все от рака страдали? Нет? Так и у вас шансы минимальные. Идите сделайте анализ крови на онкомаркер СА 15-3, посетите маммолога и успокойтесь.

поискала на яндексе: «Симптомы заболеваний > Болит грудная железа»

Если у вас болит одна или обе груди, конечно, вы должны определить причину. Но пока вы делаете это, помните, что рак грудной железы обычно безболезнен.

Причиной вашей боли может быть одна из следующих.

Ну да, хрен с докторами — будем лечится на форуме

автор, у меня такое было, оказалось, что фиброкиста. Вырезали, все прекрасно сейчас.

Топайте к врачу, с этим лучше не тянуть! Какая-то опухоль, а это обязательно в больницу, и без паники, чем раньше обратитесь, тем лучше! Но видно, опухоль доброкачественная. иначе вы бы уже были бы не в силах дойти до компа, свалились бы, раз это уже не первый месяц.

может это не рак а мастопатия. не пугайтесь раньше времени

Я такое же обнаружила у себя лет 9 назад. Сначала испугалась, а потом забила на все. Живу и не парюсь, ничего не беспокоит.

у меня такое бывает, часто от неудобного бюста с косточками. я аккуратно массирую вокруг и уплотнение проходит, застой какой то происходит иногда, когда бюст давит.

Рак обычно в верхних отделах МЖ. НЕ надо паниковать, все болезни от нервов.

Ща популярно объясню. Если это уплотнение в груди как бы в капсуле, хорошо прощупываются очертания и этот шарик «перекатывается» — то это фиброаденома, доброкачественная опухоль. Вырезать без проблем (я летом удалила). А вот злокачественные опухоли отличаются тем, что не имеют четких границ, они прорастают/срастаются с окружающими тканями.

При раке груди боль не ощущается. Так что успокойтесь, это однозначно не рак. Но бегом бежать к маммологу стоит. Ваше здоровье в ваших руках.

Возможно и мастопатия. Но и ее без внимания оставлять нельзя. К маммологу.

Бегом к онкологу! У меня почти такая же история, одна грудь больше и в ней я обнаружила уплотнение, в сентябре. Сделала мамографию, меня срочно отправили в онкодиспансер. Там сделали УЗИ и пункцию, результат — рак. Сейчас готовлюсь к операции. Врачи говорят, хорошо, что сразу обратилась, стадия начальная. Так что, если есть сомнения, лучше не тянуть, потом может быть поздно.

Если грудь одна болит после операции что это может быть.вырезали фиброаденому

у меня тоже одна грудь больше другой но болит та что меньше. тоже очень боюсь что это

у меня болит одна грудь левая мне 14 лет ,на соске какая то шишка в нутри прощупывается я очень боюсь.

А та грудь что больше другой и в которой потом обнаружили рак, она у вас болела? У меня болит левая грудь, она больше правой и перед МЦ боль очень сильная, затем стихает но совсем не проходит, иногда бывает чувство того что она горячая, уплотнения по моему есть, но я не понимаю что это

У меня похожая ситуация. У меня правая грудь больше другой(но на маленько, как говорят, а довольно заметно). Грудь (та, что больше) не болит, но прощупывается некий шарик. Тоже собираюсь обратиться к врачу. Единственное боюсь, что говорят, когда НЕ болит, то рак возможен.

я пацан!! после трени одна грудь 6оьше другой как на6ухла

я пацан!! одна грудь больше другой . левая 6ольше , как на6ухла. 6ыл перерыв 6ольшой. делал жим , ра3вод, раньше некогда такого не 6ыло .. 6олит сильно .

очень даже есть, первая стадия протекает безболезненно, а потом начинаются адские боли!

Анютка, ты жива еще? Если жива, то как у тебя обстоят дела с грудью? Интересует та,что по-больше.

У меея болит грудь левая и она больше. Ну я думаю может у меня задержка и за этого.

Такая же ***, думая что делать, может само пройдёт потом.?

У меня тоже до месячных за неделю начинала болеть правая грудь и уплотнения были , а после месячных стихало и еще когда овуляция тоже болит я сходила к маммологу сделали узи молочных желез , кровь сдала, диагноз у меня «Дифузная кистозная мастопатия». И сейчас правая которая болит она больше стала раньше так сильно заметно не было. Вот лечусь после курса лечения еще на проверку схожу посмотрим.

Бегом к маммологу! Толку рассказывать нет — нужно как можно скорее проверяться!

а что если мне 12 лет и я худая и у меня тоже самое сначало было плоско до сих пор только появились комочки соски тоесть вот а увеличения нет и уже где то 4 недели если не больше у меня левая мягкая и плоская а правая также как у тётеньки болит уже где то 4 недели но не увеличивается и по соском какоето затвердени когда на сосок нажимаешь неприятно и чувствуешь какойто ком внутри ну и из за этого кома она чууууууучуть по больше левой то мне делать мне страшно! Ответьте пж как можно быстрей идти к доктору или ещё комуто я стесняюсь ну если так надо может не по стесняюсь скажите срочно что делать;!

Бегом к маммологу! Толку рассказывать нет — нужно как можно скорее проверяться!

Блин у меня теперь какая-то ***!дней 5 назад заметила боль при прыжках в груди,потом она начала расти,хотя месячные прошли.одна больше стала и показывает иногда😣.к врачу страшно.чтож делать?

Секс после аборта

Мечтала о семье

Конизация шейки матки, дисплазия 3 степени

Нарушение микрофлоры после секса

Белый налёт на половых органах

Молочница ли это?

Оргазм

После переохлождения болит левая грудь,только при нажатии на нее. Набухла чуть. Что делать?

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Бегом к маммологу! Толку рассказывать нет — нужно как можно скорее проверяться!

Толка от мамиолооов нет никакого!
Они просто плёсами жмут и выписывают бредовые таблетки и мази.

Что делать с головой?

возможна ли беременность

Мать помело!

Не получается похудеть.

Аборт или рожать первенца

Делать ЭКО? Есть возможность беременности без донора?

Важно ли брать мужа с собой на УЗИ?

Панические атаки

Кто сильно толстел?

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Главный редактор: Воронова Ю. В.

Контактные данные редакции для государственных органов (в том числе, для Роскомнадзора):

Ну да, хрен с докторами — будем лечится на форуме

Молочные железы, как и любые другие органы человеческого тела, не являются абсолютно одинаковыми по размеру. Если разница небольшая, это считается нормой и не требует медицинского вмешательства. Когда одна грудь на один или два размера больше другой, то подобное нарушение негативно сказывается на психике женщины и требует обследования. Но такая аномалия случается достаточно редко, и чаще всего асимметрия грудных желез связана с периодом лактации и проходит после ее завершения.

С разницей в размерах молочных желез сталкиваются женщины любого возраста. Часто их асимметрия незаметна для окружающих, и сама девушка не обращает на это внимание. Но при заметном различии в объеме, направлении сосков и диаметре ореол могут развиться серьезные комплексы, приводящие к глубоким психологическим проблемам.

В медицине известно множество случаев, когда одна грудь заметно отличается от другой. Эта особенность бывает врожденной или приобретенной.

Характерасимметрии	Причины	Объяснение
Врожденный	Асимметрия зависит от гормонального развития молодой девушки. Возникает, когда ее организм сталкивается с различными нарушениями и болезнями	Необходимо уделить внимание важным женским гормонам, таким как прогестерон и эстроген. Эти гормоны отвечают за правильный рост молочных желез. Эстроген регулирует правильное развитие клеточной структуры. Прогестерон несет ответственность за необходимое количество альвеол, молочных протоков и самого молока
Приобретенный	Асимметрия возникает вследствие травм, абортов, резкого колебания веса, перенесенных заболеваний и болезней самих молочных желез. К данному виду относятся изменения формы и размера груди в период беременности и лактации	В период беременности и при кормлении происходит резкий выброс гормонов. Механическое воздействие на грудь тоже сказывается на ее неправильном росте и формировании. Полученная травма в области грудной клетки повышает риск асимметричности молочных желез

Существуют три степени асимметрии:

легкая: незаметная;
средняя: одна молочная железа больше другой на одну треть;
тяжелая: когда вторая половина больше первой или гораздо ниже нее.

Асимметрия подразделяется на следующие виды:

недоразвитие только одной груди;
разная степень провисания;
разные соски и пигментация;
двусторонняя асимметричная гиперплазия;
одностороннее недоразвитие грудной клетки и мышц.

Если асимметрия небольшая, ее можно подкорректировать с помощью простых мер:

1. Выполнять физические упражнения, направленные на укрепление грудных мышц. Придав им тонус, можно добиться необходимого подтягивания.
2. Носить корректирующий бюстгальтер. Он является дополнением к физическим упражнениям.
3. Делать вакуумный массаж, помогающий улучшить кровообращение в области груди.

Незначительную разницу в размере легко исправить визуально, применив маленькие хитрости, такие как:

бюстгальтер push-ap;
кофта или платье в горошек;
одежда с диагональными полосками и рубчиками на ткани;
принт, шахматка и другие узоры на одежде;
воротник в форме хомута;
шейный платок и шалевый воротник.

Все эти дополнения в одежде и графическая расцветка маскируют проблему.

Если одна грудь значительно превышает в размере другую, прибегают к хирургическим методам, которые являются самым эффективным способом по устранению данной проблемы. Но у него есть много противопоказаний, включая возраст до 25 лет.

Асимметрия груди в период беременности и кормления обусловлена анатомическим строением и гормонами.

Женская грудь содержит большое количество альвеол, которые образуются железами, выделяющими грудное молоко. Жидкость выводится через протоки в млечные синусы. В них и накапливается молоко. Между протоками и альвеолами проходит соединительная и жировая ткань, отвечающая за размер женского бюста.

Причины, по которым наблюдается различие в размере груди во время беременности и вскармливания:

неправильная подготовка к процессу кормления;
неверно осуществляемое кормление;
трещины на сосках;
развитие заболеваний молочных желез (мастит, мастопатия).

При наступлении беременности происходят изменения гормонального фона и разрастание железистой ткани. Из-за этого молочные железы набухают, увеличиваясь в размере. Нередко в это время левая грудь становится больше правой (или наоборот). Это не должно стать поводом для переживаний, так как является временным состоянием и обычно проходит после окончания грудного вскармливания.

В период лактации на разницу в размерах оказывают следующие факторы:

1. Одна грудь вырабатывает больше молока, чем другая.
2. Малыш неправильно захватывает сосок.
3. Молоко остается в груди, так как ребенок не высасывает его до конца.
4. Сцеживание происходит неправильно и неравномерно.

При ГВ не стоит переживать, что разница в размере останется навсегда. А тем более прекращать период естественного вскармливания. После окончания лактации асимметрия пропадет или будет заметна только самой женщине. На помощь ей придут физические упражнения, которые подтянут мышцы и придадут им тонус.

Чтобы молочные железы не были разного размера, необходимо соблюдать рекомендации акушера-гинеколога:

1. Кормить ребенка из двух грудей с одинаковой продолжительностью.
2. Сцеживать оставшееся молоко.
3. Соблюдать гигиену сосков, обрабатывая их противовоспалительной мазью, чтобы не занести инфекцию.

Если у кормящей женщины в одной груди молока заметно больше, нужно принять следующие меры:

1. Начать кормление с меньшей груди, а затем с той, в которой больше молока.
2. Если малыш засыпает, посасывая грудь, дать ему ту, в которой меньше питательной жидкости.
3. При ночном кормлении не использовать большую по размеру.
4. Когда в большей груди возникает дискомфорт, ненадолго приложить к ней ребенка, пока он не высосет беспокоящее маму молоко.

Все эти меры обязательно приведут к увеличению молока в меньшей молочной железе и сравняют разницу в размере груди.

Все изменения молочных желез, происходящие в возрасте 43-48 лет (период начала менопаузы), должны вызывать беспокойство. В первую очередь, женщина сама осматривает их, а затем обращается к маммологу. Насторожить может не только асимметрия и разница в размере, но и уплотнение тканей, изменение форм контуров и ореолов вокруг сосков. Все это сигнализирует о серьезных заболеваниях, которые нельзя оставлять без лечения.

Иногда наблюдается дряблость кожи и неравномерное провисание, их исправляют с помощью пластической хирургии. Но к пластике в таком возрасте прибегают в исключительных случаях. Так как важна не форма груди, а ее здоровье. А в период климакса грудь женщины — один из уязвимых органов.

Необходимо два раза в год делать УЗИ молочных желез и маммографию, чтобы следить за состоянием груди. Особенно, если заметно несимметричное провисание и разница в размерах.

Молочные железы, как и любые другие органы человеческого тела, не являются абсолютно одинаковыми по размеру. Если разница небольшая, это считается нормой и не требует медицинского вмешательства. Когда одна грудь на один или два размера больше другой, то подобное нарушение негативно сказывается на психике женщины и требует обследования. Но такая аномалия случается достаточно редко, и чаще всего асимметрия грудных желез связана с периодом лактации и проходит после ее завершения.

КТГ при беременности проводят в третьем триместре

Когда, как и для чего делают КТГ при беременности

КТГ проводится всем без исключения женщинам при нормально протекающей беременности трижды в третьем триместре и обязательно во время родов. Проведение кардиотокографии показано с 32 недель. По показаниям исследование возможно провести с 28 недель беремености. Ранее это неинформативно, так как лишь к 28 неделе сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, и его ЧСС начинает реагировать на движения, им совершаемые. Кроме того, к 32 неделе гестации формируется цикличность сна и бодрствования малыша.

Если у женщины имеются проблемы или на предыдущей КТГ были выявлены отклонения, то исследование повторяется чаще.

При внутриутробной гипоксии исследование проводится ежедневно или через день вплоть до нормализации состояния плода или до решения вопроса о необходимости экстренного родоразрешения.

В физиологически протекающих родах КТГ проводится каждые 3 часа. При возникновении осложнений — чаще (период схваток желательно вести под постоянным контролем КТГ).

К показаниям для проведению внеплановой КТГ относятся:

поздний гестоз (артериальная гипертензия, отеки, белок в моче)
артериальная гипертензия любой этиологии
анемия
многоводие
маловодие
многоплодная беременность
резус-конфликтная беременность
перенашивание
угроза преждевременных родов;
оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода;
гипотрофия плода
тяжелая экстрагенитальная патология матери

При многоплодной беременности исследование проводится отдельно для каждого малыша.

Различают 2 способа проведения КТГ: наружный (непрямой) и внутренний (прямой).

Первый способ является самым распространенным. Применяют его без ограничений для всех беременных. У него нет противопоказаний и побочных действий. Во время процедуры датчики помещаются на живот беременной и не доставляют дискомфорта ни ей, ни малышу. Проводят исследование с использованием специального прибора. Он состоит из двух датчиков и устройства записи данных. Оба датчика крепятся на животе беременной специальным ремнем.

Один датчик ультразвуковой. Он позволяет фиксировать частоту сердечных сокращений плода. Второй датчик – тензометрический. Регистрирует сокращения матки. В руку беременной помещается пульт с кнопкой для фиксации шевелений плода.

Оптимальным временем для проведения исследования являются дневные часы с 9 до 14 и вечерние с 19 до 24.

Одно из главных условий для проведения исследования – удобство будущей матери. Ей следует занять комфортное положение сидя на стуле, лежа на спине или боку. На протяжении всей процедуры она не должна испытывать дискомфорта. Длительность исследования составляет обычно 20-40 минут. Это обусловлено периодичностью периодов сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода. Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.

В случае получения неудовлетворительных результатов обычной (нестрессовой) КТГ могут быть назначены специальные тесты (функциональные пробы).

Второй способ используется крайне редко, в основном в момент родов. Для исследования в полость матки вводится катетер или тензодатчик, который фиксирует показатели внутриматочного давления, и ЭКГ-электрод, который крепится к голове плода и регистрирует частоту сердечных сокращений.

КТГ проводится для оценки состояния плода в третьем триместре беременности и в процессе (в период схваток и между схватками), выявления угрожающих состояний и решения вопроса об медикаментозных назначения или об экстренном родоразрешении.

В случае получения неудовлетворительных результатов нестрессовой КТГ используются тесты (функциональные пробы), что называется стрессовой КТГ. К данным тестам относятся: окситоциновый, маммарный, акустический, атропиновый и другие.

Расшифровка результата КТГ дает информацию о сердечной деятельности плода

Как подготовиться к процедуре

Результаты КТГ напрямую зависят от состояния матери, поэтому прием пищи перед исследованием должен быть умеренным, в противном случае возросший показатель сахара в крови может привести к чрезмерной активности плода и плохим показателям кардиотокографии. Оптимальным будет результат через два часа после еды.

Искажение результатов исследования может быть следствием:

потребления большого количества пищи перед обследованием;
совпадение времени проведения процедуры с периодом сна малыша;
избыточная масса тела будущей матери;
чрезмерная активность плода;
наличие в матке более одного плода;
неправильное крепление датчиков.

Беременную следует предупредить, что процедура занимает продолжительный период времени и перед ее началом рекомендуется посетить туалет.

Расшифровка результатов

Результат более 9 баллов по 10-балльной шкале – норма

По итогам исследования врач получает ленту, на которой отображены кривые с разной амплитудой. По ним специалист производит расшифровку результата.

Основные показатели для оценки результата:

Частота сердечных сокращений (ЧСС), или базальный ритм. В норме в состоянии покоя ЧСС плода находится в границах 120–160 ударов в минуту.
Высота отклонений от средней частоты сокращений сердечной мышцы. В норме вариабельность не выходит за границы 5–25 ударов в минуту.
Замедления ЧСС. На ленте кривая уходит вниз, образуя впадину. В норме должны отсутствовать.
Ускорение ЧСС. На ленте кривая образует зубчатый рисунок. В норме за каждые 10 минут исследования фиксируются две и более акцелерации.
Сократительная активность матки. Норма составляет не более 15% от ЧСС, длительность от ½ минуты.

Оценка результата производится по 10-балльной шкале Савельевой, где:

Менее 5 баллов – плохое КТГ. Говорит о наличии острого кислородного голодания – гипоксии. Состояние требует неотложной помощи в виде стимуляции родовой деятельности.
Показатель 6–7 баллов свидетельствует о начальной стадии кислородного голодания плода. В этом случае рекомендуется лечение в условиях дородового отделения стационара. Через короткий промежуток времени процедура назначается.
От 8 баллов – норма.

При плохом КТГ важно исключить погрешность измерения, которая может возникнуть в результате неудобной позы беременной во время процедуры.

Одних результатов КТГ недостаточно для постановки диагноза и тем более принятия решения об оперативном родоразрешении. Кроме КТГ существует ряд других исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть полученные результаты, например допплер или УЗИ.

Значимость процедуры

Исследование с помощью кардиотокографа представляет высокую значимость в вопросе оценки состояния плода. Наряду с такими процедурами, как УЗИ, допплерометрия, углубленная электрокардиография, оно позволяет вовремя заподозрить отклонения в сердечно-сосудистой деятельности малыша и принять меры по их коррекции.

При многоплодной беременности, когда оценить работу сердца каждого малыша с помощью стетоскопа не представляется возможным, КТГ – единственный верный способ оценки их состояния.

Если женщина вынашивает однояйцевых близнецов, использование стетоскопа для оценки работы сердца недопустимо, так как полученные результаты будут ложными.

Роды тоже не обходятся без КТГ. С его помощью врач оценивает состояние плода во время схваток и между ними, определяет наиболее подходящий для стимуляции родовой деятельности период, если в этом есть необходимость, рассчитывает дозы препаратов.

Можно ли отказаться от КТГ-исследования при беременности

Некоторые будущие мамы с недоверием относятся к такого рода процедурам. Особенно чувствительным беременным не нравится лежать в одном положении длительное время, других смущают провода.

Нельзя запретить женщине отказаться от процедуры, но только с помощью КТГ можно реально оценить состояние ребенка, записать и учесть его двигательную активность, зафиксировать возможный тонус матки или кислородное голодание.

Для активных будущих мам, которым сложно проводить много времени без движения, современные клиники предлагают беспроводные датчики КТГ и даже датчики, позволяющие производить запись в воде.

Ранняя диагностика возможных патологий позволяет еще на этапе беременности подкорректировать здоровье малыша и благополучно завершить беременность.

Вредит ли кардиотокографическое исследование плоду

В случаях, когда необходим ежедневный мониторинг результатов КТГ, будущие мамы могут волноваться по поводу негативного влияния прибора на ребенка. Специалисты уверяют, что аппарат полностью безвреден. Даже ежедневное проведение процедуры не наносит вреда малышу и не доставляет ему дискомфорта.

Польза внутриутробного обследования плода многократно превышает все возможные риски и опасения будущих матерей по поводу процедуры КТГ. Незначительный дискомфорт у женщины во время процедуры может вызвать лишь длительное отсутствие движения.

Кардиотокография позволяет выявить опасные состояния на самых ранних стадиях, предупредить возможные негативные последствия для плода и беременности в целом и снизить риск их повторного появления. Но следует помнить, что одного исследования мало для постановки точного диагноза. Дополнительно всегда назначаются анализы, УЗИ и допплерометрия.

Второй способ используется крайне редко, в основном в момент родов. Для исследования в полость матки вводится катетер или тензодатчик, который фиксирует показатели внутриматочного давления, и ЭКГ-электрод, который крепится к голове плода и регистрирует частоту сердечных сокращений.

Самым первым органом, который начинает развиваться в эмбрионе, является сердце. Первые сокращения его мышцы регистрируются уже на пятой акушерской неделе гестации. Это обусловлено наличием в тканях сердца особых клеток (пейс-меркеров), самостоятельно генерирующих электрические импульсы и вызывающие быстрые мышечные сокращения.

Данное явление доказывает, что функциональная деятельность сердца плода абсолютно не подчинена рецепторам нервной системы. Во II триместре беременности к сердцу плода поступают сигналы, исходящие от волокон блуждающего нерва, который является частью вегетативной системы. Благодаря этим импульсам и происходит замедление количества сердечных сокращений.

Современная медицина располагает особой диагностической методикой, с помощью которой можно одновременно регистрировать тонус матки и сердечный ритм будущего ребенка – кардиотокографией. Благодаря безопасности, простоте проведения и получения высоко информативных результатов данное исследование выполняют всем беременным женщинам. В нашей статье будущие мамочки могут найти информацию о том, для чего назначается кардиотокограмма и что обозначает показатель децелераций на графике КТГ.

Как проводится исследование?

В 28 акушерских недель завершается формирование симпатической иннервации мышцы сердца, приводящей к ускорению его сокращений. Противоположные сигналы парасимпатической нервной и автономной вегетативной систем, исходящие к сердцу плода оказывают влияние на сердечный ритм.

Кардиотокограф имеет ультразвуковой (улавливающий движение сердечных клапанов плода) и тензометрический (определяющий сокращения матки) датчики. Они передают информацию в фетальный кардиомонитор, который обрабатывает сведения и отображает их на электронном табло и регистрирует на термобумаге с помощью записывающего устройства.

Наибольшее диагностическое значение имеют параметры:

Сокращений матки – они считаются физиологической нормой.
Базального ритма – средней частоты сердцебиений.
Вариабельности – кратковременных отклонений сердцебиения от базального ритма.
Спонтанного увеличения ритма сердцебиений – акцелераций.
Временного замедления сердцебиения – децелераций.

Классификация децелераций

На графике КТГ зубцы зафиксированных урежений сокращения сердечной мышцы направлены вниз, их называют «сталагмитами». Давайте последовательно рассмотрим каждый тип этого явления.

Ранний тип

Называемый «зеркалом сокращений матки». Периодическое замедление ритма сердца плода на записи КТГ имеет V-образную форму. Чаще всего такие децелерации вызваны сдавливанием пуповины, они плавно появляются в ответ на схватку и прекращаются вместе с окончанием напряжения матки. В норме они одиночны и не глубоки – их общая длительность составляет от 15 до 20.

Обычно ранние децелерации появляются по окончании I периода родовой деятельности и в 15% процентах случаев в фазе изгнания плода. При прижатии головки малыша к костям таза матери воздействие вагуса (блуждающего нерва) на сердце плода вызывает патофизиологическое замедление сердечного ритма. Это состояние можно снять введением холино-блокатора атропина сульфата.

Поздний тип

Децелерации регистрируются спустя 30 секунд после максимального сокращения матки, их длительность дольше продолжительности схватки. В норме такого замедления сердечного ритма не должно быть – это показатель нарушения кровообращения в детском месте (плаценте). При отсутствии других факторов, степень урежения сердечного ритма плода зависит от реципрокной иннервации, вызванной интенсивностью маточных сокращений.

К появлению поздних децелераций приводит временное изменение кровотока в межворсинчатой части маточно-плацентарного круга кровообращения. Чаще всего это состояние является следствием патологического состояния, вызванного недостатком кислорода, поступающего из системы «мать-плацента-плод», и выработкой в мышечном среднем слое сердца малыша (миокарде) молочной кислоты.

Поздние децелерации могут коррелировать:

с концентрацией в крови плода молочной кислоты;
метаболической активностью организма ребенка;
длительностью кислородного голодания;
вагусным рефлексом;
естественным пейс-мейкером – синоатриальным узлом.

Для того чтобы частично предотвратить позднюю децелерацию, можно ввести атропин. Появление повторного урежения сердечного ритма ребенка может свидетельствовать об асфиксии, которая приводит:

к избытку углекислоты в крови и тканях;
смещению кислотно-щелочного равновесия в сторону повышения кислотности;
синдрому дыхательного расстройства.

Несвоевременное выявление поздних децелераций и отсутствие рационального курса лечебно-диагностических мероприятий может спровоцировать стойкое увеличение базального ритма, прогрессивное снижение фиксированной осцилляции и нарастание ацидоза. Эти состояния приводят к развитию тяжелых аномалий и гибели плода.

Вариабельный тип

Урежение сердцебиения плода происходит без связи с тонусом матки, на графике КТГ форма «сталагмитов» различна, их зубцы имеют схожесть с буквой U. Появление такого замедления ритма является признаком активного шевеления малыша, маловодия или компрессии сосудов пуповины. Механизм изменения сердцебиения плода обусловлен внезапным повышением кровяного давления и вагусным ответом на иннервацию механорецепторов – брадикардией.

Начало вариабельных децелераций приходится на сокращение матки и характеризуется быстрым снижением частоты сердцебиений плода, изменением их амплитуды и продолжительности. Обычно при ослаблении схватки ЧСП быстро восстанавливается – данные децелерации носят название классических. В некоторых случаях частота сердечного ритма восстанавливается медленно, что является признаком недостатком кислорода.

Незначительное сдавление вены пуповины способствует уменьшению притока крови в область правого предсердия. Такое состояние вызывает баро-рецепторный рефлекс, который провоцирует выработку фенилэтиламинов (физиологически активных медиаторов) и приводит к тахикардии.

При длительном сдавливании артерий пуповины повышается тонус блуждающего нерва (вагусное воздействие на сердце плода) и возникают децелерации – это наблюдается при переношенной или недоношенной гестации. Если к подобным децелерациям присоединяется поздний токсикоз – жизнь не рожденного младенца находится под угрозой.

В норме замедление сердечных сокращений – не больше 30 ударов в минуту, это состояние может продолжаться более 30 секунд. Благоприятным показателем считается быстрое выравнивание ЧСП до исходного уровня. При оценивании маточной активности и функции сердца малыша анализируют не отдельные децелерации, а запись параметров, полученных при КТГ, в целом.

Норма показателей кардиотокограммы

Для здоровой будущей мамы идеальным вариантом итоговых данных исследования считаются следующие параметры:

частота базального ритма колеблется в диапазоне 120–160 уд/мин;
присутствие 5-и акцелераций за 1 час регистрации КТГ;
вариабельность – от 5 до 25 уд/мин;
децелерации – не обнаружены.

Изменение показателей КТГ могут наблюдаться:

при нарушениях маточно-плацентарного кровотока;
кислородном голодании плода;
обвитии пуповины или наличии на ней узла;
пороках развития сердечной мышцы ребенка;
амнионите (инфекционном воспалении амниона – оболочек плода);
развитии у малыша анемии;
применении некоторых медикаментов, которые провоцируют у плода учащение сердечных сокращений;
наличии у будущей мамы системных заболеваний.

Влияние результатов кардиотокограммы на врачебную тактику

Медицинский персонал относится к результатам исследования со всей серьезностью и ответственностью. Каждая запись регистрации функциональной деятельности сердца плода оценивается квалифицированным специалистом, заверяется его подписью и печатью с указанием даты и времени обследования беременной женщины. Пленка вклеивается в ее обменную карту.

Для объективности расшифровки итоговых данных КТГ существует система оценивания, основанная на присвоении каждому показателю определенных баллов:

нормой считается 9–12;
при 6–8 наблюдаются признаки гипоксии;
результат в 5 баллов считается крайне неблагоприятным.

При выявлении отклонений от нормальных результатов за состоянием будущей мамы требуется ежедневный контроль и проведение соответствующих лечебно-профилактических мероприятий. Выраженные изменения показателей могут указывать на терминальное (критическое) состояние плода, требующее экстренного родоразрешения.

В норме замедление сердечных сокращений – не больше 30 ударов в минуту, это состояние может продолжаться более 30 секунд. Благоприятным показателем считается быстрое выравнивание ЧСП до исходного уровня. При оценивании маточной активности и функции сердца малыша анализируют не отдельные децелерации, а запись параметров, полученных при КТГ, в целом.

http://www.tecrussia.ru/problem/798-odna-grud-bolshe-drugoy.htmlhttp://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4021602/http://pokrasote.com/breast/shape/odna-bolyshe.htmlhttp://m.baby.ru/wiki/kak-delaut-ktg-ploda-na-kakom-sroke-i-o-cem-govorat-rezul-taty/http://apkhleb.ru/prochee/deceleraciya-ktg

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть