Норма количества кремовых выделений после овуляции

Каждую женщину волнует ее состояние репродуктивной системы. Заподозрить патологию можно по вагинальному секрету, который является показателем женского здоровья. В норме выделения должны быть прозрачными, без неприятного запаха, их количество зависит от дня цикла: в момент овуляции их становится больше, а потом, через неделю, объем выделений уменьшается. Так происходит в случае, если не произошло оплодотворение. А что будет, если оно случилось, и существуют ли доказанные медициной первые признаки беременности до ее задержки? Если появляются белые выделения после овуляции — стоит ли волноваться? Ответы на все вопросы вы найдете в нашей статье.

Как образуются белые выделения

Яичниковый цикл

Во время овуляции в яичнике сначала лопается маленький мешочек, содержащий жидкость и яйцеклетку, называется он фолликул. Если разорвется 2 и больше, то в этом менструальном цикле возрастают шансы на многоплодную беременность.

Из фолликула выходит яйцеклетка, которая начинает свой путь к матке. На месте разрыва в яичнике из клеток, называемых клетками гранулезы, развивается corpus luteum, или желтое тело. Оно является продуцирующим гормоны органом, выделяет в кровь прогестерон, который на протяжении всей второй фазы цикла готовит организм к беременности.

Стоит понимать, что крови должно быть минимальное количество, это кровотечение не может длиться больше 2–3 часов, иначе стоит искать другую причину и обратиться к врачу, особенно если вас беспокоят боли внизу живота.

Если происходит оплодотворение, то желтое тело превращается в желтое тело беременности и в таком виде продуцирует большое количество прогестерона, поэтому многие отмечают после зачатия белые густые выделения, которые стимулирует очень высокий уровень этого гормона на протяжении всей беременности. Если оплодотворения не произошло, то желтое тело подвергается обратному развитию, а на его месте остается небольшой рубец.

Интересно! Кровь, которая образуется при разрыве мельчайших сосудов при выходе яйцеклетки из фолликула, может и не выйти наружу, ведь яичники расположены в малом тазу. Если она изливается внутрь, то это обуславливает покалывания в животе — этим обусловлена боль во время овуляции, которую отмечают многие женщины. Но не стоит переживать, эти явления считаются нормой. Кровь в организме не приносит вреда и рассасывается.

Маточный цикл

В матке происходят изменения, которые готовят ее к внедрению новой жизни. В эндометрии накапливаются питательные вещества для будущего эмбриона, улучшается кровоснабжение. Протекают фазы пролиферации и секреции.

Шеечный цикл

Мало кто знает, но существует и такое понятие. Шейка матки подвергается изменениям каждый месяц. В фолликулярной фазе, первые 14 дней при 28-дневном цикле, нарастает объем слизи, которую выделяют стимулируемые гормоном эстрогеном железы шейки матки. К середине цикла ее становится максимально много и она становится жидкой, меняет свои физические и химические свойства. Она перестает быть липкой, что необходимо для преодоления сперматозоидами барьера. Эстроген провоцирует появление обильных белых выделений после овуляции.

Интересно! Существует цервикальный метод контрацепции или планирования, по автору метод Биллинга. В первой фазе, сразу по окончании менструации, влагалищного отделяемого нет или оно скудное, эти дни безопасны. Чем ближе к середине цикла, тем больше становится выделений, они кремообразные, тягучие, похожие на яичный белок. Это время перед овуляцией, во время нее, и 2-3 дня после. Затем опять начинаются безопасные дни, когда выделения медленно заканчиваются, и если зачатия не произошло, приходят месячные.

Но у метода существуют недостатки: нельзя его применять женщинам с нестабильным гормональным фоном, со сбоем цикла и заболеваниями, при которых наблюдается изменение влагалищного отделяемого, и при которых кремовые выделения после овуляции могут наблюдаться в любой день цикла.

Влагалищный цикл

О его существовании вовсе не знают, но он есть. Особенно хорошо изменения прослеживаются в верхней трети влагалища. К середине цикла эпителий разрастается, становится более васкуляризированным, разрыхляется, влагалищные железы синтезируют больше кремообразной слизи. В лютеиновой фазе все эти явления исчезают.

Патологические выделения после овуляции

Нормальные выделения в здоровом женском организме в период овуляции становятся наиболее обильными, прозрачными, могут иметь белый оттенок из-за клеток отслаивающегося эпителия.

На воспалительный процесс указывают такие выделения:

Кровянистые

Допускается небольшая примесь крови во время овуляции, это могут быть кровяные прожилки в слизи, небольшое кровомазание, ведь фолликул перед разрывом может быть 2,5 см в диаметре, это немало. Очень редко случается имплантационное кровотечение. Это означает, что происходит внедрение в стенку матки. Яйцеклетка после встречи со сперматозоидом в диаметре всего 0,12 мм! Поэтому стоит понимать, что имплантационное кровотечение не будет обильным. Случается оно не раньше шестого и не позже десятого дня случившейся овуляции.

Интересно! Сама яйцеклетка при наступлении беременности, когда доходит до эндометрия и находит себе самое лучшее место, начинает вырабатывать ферменты, которые разъедают находящиеся в контакте с ними ткани. Так происходит имплантация. Если появилось кровотечение, то оно больше похоже на мазню. Оно не может длиться больше 40 часов, именно столько времени занимает внедрение новой жизни в ваш организм.

Пенистые

Такие выделения всегда говорят о развитии патологического процесса, они сигнализируют о бактериальной инфекции.

Желтые, желто-зеленые

Выделения таких экзотичных цветов говорят о наличии гнойно-воспалительного заболевания в организме женщины. Не откладывайте запись к врачу, особенно если поднялась температура выше 37,0 по Цельсию, или она держится на таком уровне не первый день, появляются головная боль, озноб и другие признаки воспаления.

Творожные

Бели с кисловатым запахом, белые, кремовые, вызывающие зуд и жжение – это симптомы молочницы. Творожистые выделения после овуляции – это один из признаков беременности. Причину этого вы узнаете чуть ниже.

С неприятным запахом

При условии адекватной гигиены половых органов этот симптом не должен возникнуть ни в одной из фаз цикла. Не всегда это означает начало ИППП. Если чувствуется сильный рыбный запах, то есть вероятность заболевания бактериальным вагинозом, который сопровождается дисбиозом флоры влагалища. Впоследствии могут присоединиться творожистые выделения, но это не венерическое заболевание. Если болит внизу живота и ощущается неприятный запах белей, следует обратиться к гинекологу для диагностики и лечения.

Белые выделения при беременности

Причиной выделений белого цвета может стать молочница. Во время беременности организм снижает иммунитет для того, чтобы эмбрион смог прикрепиться и развиваться. Это предотвращает отторжение организмом матери, ведь в нем 50% чужеродного генетического материала. При таком физиологическом иммунодефиците развивается кандидоз. Он может проявить себя только как слабые бели, которые женщина не расценит как заболевание.

Обильные белые жидкие выделения при беременности могут быть цервикальной слизью, водянистым влагалищным секретом, который образуются в ответ на гормональную стимуляцию прогестероном. В сочетании с другими признаками это увеличивает шансы увидеть в скором времени заветные две полоски.

Стоит обратить внимание на следующие симптомы:

Боль в пояснице

Растущий прогестерон приводит в расслабленное состояние все мышечные группы и связки, что вызывает боль при нагрузке, а иногда и в покое. Если у вас присоединились после овуляции белые выделения у женщин — это беременность, подождите до первого дня задержки и проведите тест на ХГЧ.

Резкие перемены настроения

Отмечается необычное эмоциональное состояние с постоянными колебаниями настроения.

Болезненность, увеличение молочных желез, отечность

Эти симптомы очень похожи на предменструальный синдром. Но если у вас ПМС обычно не сопровождается этими признаками, то стоит через некоторое время провести тест на беременность.

Покалывания в животе

Некоторые женщины отмечают покалывания в животе и думают, что это так яйцеклетка имплантируется в матку. Но стоит вспомнить размер яйцеклетки, организм не может уловить имплантацию, зато хорошо реагирует на усиливающуюся стимуляцию прогестероном. А в малом тазу также есть мышцы и связки, расслабление которых вызывает покалывания и болезненность.
Когда после овуляции болит живот как перед месячными и идут белые выделения в течение нескольких дней, предполагают беременность

Многие женщины когда узнали о своем положении отмечали, что после овуляции у них были необычные очень обильные бели, похожие на крем. Но этот признак отмечается не у всех.

До сих пор врачи не могут дать точный ответ, почему так происходит. Может это гиперстимуляция желез внутренней секреции прогестероном, в результате которой они выделяют много слизи. А может в слизистой оболочке матки изменения возникают раньше, чем можно зафиксировать увеличение содержания гормонов беременности.

Если у вас есть личный опыт, пишите комментарии и ответы на вопрос, были ли у вас белые выделения в первые дни беременности.

Допускается небольшая примесь крови во время овуляции, это могут быть кровяные прожилки в слизи, небольшое кровомазание, ведь фолликул перед разрывом может быть 2,5 см в диаметре, это немало. Очень редко случается имплантационное кровотечение. Это означает, что происходит внедрение в стенку матки. Яйцеклетка после встречи со сперматозоидом в диаметре всего 0,12 мм! Поэтому стоит понимать, что имплантационное кровотечение не будет обильным. Случается оно не раньше шестого и не позже десятого дня случившейся овуляции.

Появление белых кремообразных выделений после овуляции — это норма как при наступлении беременности, так и если зачатие не произошло. Отличить эти состояния можно по совокупности признаков. А порой такой секрет говорит и о патологии. Чтобы разобраться, мы подробно расскажем о каждом варианте.

В норме середина цикла женщины знаменуется созреванием яйцеклетки. Это период резкого скачка фертильности, когда зачатие наиболее вероятно. Защитная слизистая пробка в цервикальном канале разжижается и выходит, шейка слегка раскрывается, чтобы обеспечить дорогу сперматозоидам. Выделения тоже выполняют не последнюю роль, они вязкие жидковатые, такой консистенции, что позволяет максимально эффективно продвигаться мужским половым клеткам. Кроме того, обычно реакция слизи кислотная, чтобы сдерживать развитие патогенных бактерий, но это губительно и для сперматозоидов. Под воздействием гормонов во время овуляции секрет становится щелочным.

Характеристики выделений в период выхода яйцеклетки из фолликула:

• Капля тянется в виде нити на несколько сантиметров;
• Прозрачные;
• Вязкие и немного липкие;
• Жидкие;
• Обильнее прочих межменструальных вариантов слизи;
• Имеют щелочную реакцию;
• Ничем не пахнут.

Интересный факт! Вагинальный секрет этого периода под увеличением микроскопа имеет структуру в виде папоротникового листа.

У некоторых женщин преимущественно в молодом возрасте хорошо развита гладкая мускулатура внутренних органов. Поэтому они активно сокращаются в нужные моменты. Например, маточные трубы, перистальтика которых засасывает яйцеклетку внутрь. Однако при разрыве фолликула еще выходит кровь. Так вот эритроциты втягиваются в полость матки, а затем естественным образом вытекают наружу, придавая вагинальной слизи нетипичный окрас. Такие выделения розового оттенка в середине цикла называют овуляторным кровотечением. Это вариант нормы. К тому же усиленная перистальтика дает болевые ощущения, как при ПМС.

Отличие от патологических кровянистых белей:

• Оттенок бледный, потому что эритроцитов мало. Он может быть кремовым, коричневым или желтоватым, если кровь успеет свернуться;
• Отсутствует запах;
• Возникают однократно в день овуляции;
• Не вызывают зуда или раздражения.

Здесь существуют тонкие различия при свершившемся зачатии или без него. Хотя некоторые пациентки не замечали ничего необычного при наступлении беременности.

В первые дни после овуляции организм еще готовится к беременности. Поэтому эндометрий продолжает нарастать, а в шейке образуется слизистая пробка. Желтое тело, которое возникает на месте лопнувшего фолликула — это временная железа, продуцирующая лютеиновый гормон и прогестерон. Именно эти вещества необходимы для сохранения беременности.

Выделений становится меньше, они сгущаются, приобретают белый или кремовый оттенок. В течение примерно 2 недель тело находится в ожидании возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если этого не случается, то сначала появляются кратковременные жидкие слизистые выделения. Такой секрет очищает цервикальный канал и влагалище перед менструацией. Затем начинаются месячные — отторжение эндометрия.

Внимание! Зачать девочку проще при половом контакте за 2-3 суток до овуляции, мальчика строго в день ее свершения. Это основано на продолжительности жизни сперматозоидов разных полов.

Когда клетки мужчины и женщины слились, образуется зигота. Она движется по трубе в полость матки. Там будущий малыш ищет укромное местечко, чтобы закрепиться. В этот период быстрее и активнее продуцируется прогестерон, поэтому при внимательном наблюдении можно заметить резкую смену прозрачного тягучего овуляторного секрета на густые белые выделения похожие на крем. Кроме того, они довольно обильны в отличие от обычной слизи второй фазы цикла.

Между овуляцией и имплантацией проходит от 6 до 12 суток, в среднем около 10. При закреплении уже многоклеточной бластоцисты повреждается эндометрий, что вызывает скудное кратковременное кровотечение. Возникают обильные беловато-розовые выделения перед месячными. Или белые с сукровичными сгустками, либо коричневатые. Это имплантационное кровотечение — самый ранний вестник беременности. Случается эффект через 7-12 дней после выхода яйцеклетки, накануне менструации. Если овуляция была поздней, то подобные выделения возникают на фоне задержки месячных.

Многие женщины путают имплантацию с менструацией по ряду причин:

• Не знают ничего об имплантационных выделениях;
• В норме имеют скудные месячные;
• Часто сталкивались со сбоем цикла.

Другие признаки беременности в первые дни:

• Смена настроения, усталость, апатия, плаксивость;
• Чувствительность груди и ее увеличение. Потемнение ареолы и сосков;
• Частые позывы по-маленькому;
• Головокружение, рассеянность, недомогание;
• Неожиданная простуда;
• Тянущие ощущения в нижней части живота;
• Изменение вкусовых привычек;
• Чувствительность к запахам.

Уже с первых недель происходят такие проявления, но не у всех и не всегда очень явно. Гинеколог во время осмотра может увидеть преображение цвета вагинальной слизистой. Из привычного розового он становится багрово-фиолетовым или лиловым. Это активно кровоснабжаются органы малого таза под воздействием гормонов беременности.

Впоследствии отмечаются умеренные обычные выделения. Они будут почти незаметными слизистыми белого или бежевого оттенка вплоть до 12-14 недели. В норме женщина может перейти в так называемый сухой период, когда на белье нет никаких следов.

Внимание! При недостаточной выработке прогестерона в первые недели после оплодотворения может случиться частичное отторжение эндометрия, что расценивается пациентками, как скудная менструация.

В мыслях о долгожданном или, наоборот, нежелательном зачатии женщина может упустить симптомы заболеваний. В первую очередь происходит изменение вагинального секрета.

Творожные или с хлопьями, а также кремообразные с комочками слизи, такие выделения характерны для кандидозного кольпита. Молочница вызывает сильный зуд, ткани влагалища краснеют и отекают. Снижаются обволакивающие способности вагинального секрета, поэтому случаются травмы слизистой, и белые творожистые массы окрашиваются в розовый или бурый оттенок.

Интересный факт! Внезапный кандидоз случается при наступлении беременности из-за гормональной перестройки и снижения иммунитета. Поэтому его можно считать одним из косвенных признаков зачатия.

Белые кремообразные слизистые выделения после овуляции, если они приобрели зеленый оттенок, то можно говорить о бактериальном вагинозе или половой инфекции. При этом отмечается зуд и очень неприятный запах. Причем дисбиоз влагалища сопровождается рыбным ароматом. Трихомониаз или гонорея даёт желто-зеленый оттенок вагинальному секрету, а также пузырящуюся консистенцию.

Проблема в том, что именно в период овуляции женщина наиболее подвержена инфекциям из-за щелочной среды во влагалище и открытой шейки матки. Поэтому сразу после выхода яйцеклетки часто случаются обострения хронических заболеваний.

Такой оттенок кремообразных выделений возникает при различных воспалительных процессах — сальпингитах, оофоритах, аднекситах, эндометритах и цервицитах. Отмечаются боли в животе, пояснице, боках. Бели имеют запах гнили. Дело в том, что подобные состояния вызваны рядом нарушений и провоцирующих факторов, но основной причиной является распространение инфекции из влагалища выше. К воспалению приводят хламидии, гонококки, кандиды и другие вредные бактерии.

Подобный оттенок вагинальных выделений при сопутствующем зуде указывает на инфекционную патологию. Более точно можно сказать лишь при детальном обследовании конкретной женщины.

Если в какой-то момент возникает очень жидкая консистенция с неприятным запахом, а порой и сукровицей, то это проявление опасных патологий:

• Лопнула и излилась киста;
• В организме серьезный воспалительный процесс, обычно таким симптомом сопровождается аднексит;
• Рак шейки или матки.

Обильные коричневые, красные или розовые выделения возникают по очень разным причинам:

• Эрозия;
• Полип;
• Миома;
• Эндометриоз;
• При приеме противозачаточных таблеток;
• После установки ВМС;
• Гормональные нарушения;
• Поликистоз яичников;
• Опухоль;
• Травма.

Внимание! Для многих заболеваний характерны кровянистые выделения при овуляции, а не после нее.

Рассчитывать только на измерение базальной температуры и характеристики вагинального секрета при планировании зачатия не стоит. Существует отличный способ узнать достоверно, происходит ли овуляция, а также когда и как она случается. Это фолликулометрия с помощью ультразвука. Обследование 3 и более раз в одном цикле с целью оценки фертильности женщины.

Если выяснится, что овуляция не происходит, то пациентку будут обследовать дальше. Наиболее вероятная причина такого отклонения — гормональный сбой. В качестве лечения применяют стимуляцию фолликулов специальными препаратами.

Белые густые выделения кремовой текстуры после овуляции — это норма, если нет других патологических симптомов. Беременность проще определить по прочим многочисленным признакам или просто сделать тест в первый день задержки.

Внимание! Зачать девочку проще при половом контакте за 2-3 суток до овуляции, мальчика строго в день ее свершения. Это основано на продолжительности жизни сперматозоидов разных полов.

Количество и характер выделяемого из влагалища индивидуальны для каждого женского организма. Однако есть физиологические закономерности, характерные для всех.

Например, выделения через 7 дней после овуляторной фазы, накануне менструации и после нее более обильные. Влагалищный секрет имеет большое диагностическое значение в гинекологической практике и говорит о патологических процессах, происходящих в женском организме.

• Какие должны быть выделения до месячных, если произошло зачатие?
• Если после овуляции нет выделений – это нормально?
• О чем говорит цвет?
• Белые кремообразные и густые
• Коричневые
• Желтые
• Розовые
• Прозрачные, как яичный белок
• По консистенции и характеру отделяемого
• Слизистые
• Жидкие и водянистые
• Обильные
• Выделения перед овуляцией
• Выделения при овуляции
• Заключение

Какие должны быть выделения до месячных, если произошло зачатие?

Вагинальный секрет может нести определенную диагностическую роль, например, свидетельствовать об оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом, то есть о начале беременности. Если произошло зачатие, выделения прозрачные и жидковатой консистенции, не имеют запаха и не причиняют дискомфорта для женщины. Именно такими должны быть выделения после оплодотворения, но могут быть и другие варианты, которые будут освещены ниже.

Если после овуляции нет выделений – это нормально?

Если после овуляции нет выделений, то такое явление является нормой, но, если выделения до овуляции были – стоит обратиться к врачу. Данный симптом может свидетельствовать о нарушении гормональных процессов, нервном перенапряжении, воспалительных заболеваниях органов женской половой системы.

О чем говорит цвет?

Выделения после овуляции в разные дни менструального цикла имеют отличительные особенности и могут даже свидетельствовать о зачатии, произошедшем в женском организме.

Белые кремообразные и густые

Бели, в которых отсутствует микробная флора и лейкоциты, наблюдаются у девственниц и женщин, не живущих половой жизнью. Также белое кремообразное отделяемое после овуляции встречается у здоровых женщин и содержат небольшое количество непатогенной микрофлоры.

Белые густые кремовые выделения могут являться одним из первых признаков беременности и окрашиваться в последующем в розоватый цвет. Густые выделения обретают такую консистенцию вследствие усиленной выработки прогестерона и бывают через неделю после овуляции.

Коричневые

Коричневатые выделения после овуляции и до наступления месячных появляются при имплантации зародыша в слизистую оболочку матки и могут сопровождаться болевым синдромом внизу живота. Кроме того, такое отделяемое встречается при эрозивных процессах на шейке матки и требует консультации специалиста.

Желтые

Желтые выделения встречаются при гнойных воспалительных заболеваниях, передающихся половым путем. Например, при гонорее, хламидиозе, трихомониазе. Кроме того, желтые выделения встречаются после овуляторной фазы из-за преобладания гормона прогестерона.

Розовые

Розовые выделения после овуляции встречаются в первом триместре беременности и обусловлены имплантационным кровотечением, которое свидетельствует о имплантации эмбриона в маточную стенку.

Прозрачные, как яичный белок

Прозрачные выделения как яичный белок после овуляции считаются нормой и часто возникают на начальных стадиях беременности.

По консистенции и характеру отделяемого

Характер влагалищного секрета зависит от фазы менструального цикла. В норме он не имеет запаха и прозрачный.

Слизистые

Большинство специалистов придерживается мнения, что слизистые выделения являются нормой. Они образуются из секрета желез, находящихся в преддверии влагалища и мочеиспускательного канала. Они не беспокоят женщину, не приносят ей дискомфорта и болевых ощущений.

Жидкие и водянистые

• инфекционная;
• аллергическая;
• травматическая;
• воспалительная.

Обильные

Обильные белые выделения после овуляции требуют исключения патологии женской репродуктивной системы и инфекционных процессов. Если проведенные исследования показали отсутствие таковых, появление секрета зачастую оказывается обусловлено нервно-психическим стрессом, переутомлением женщины.

Выделения перед овуляцией

Сразу после месячных отделяемое из влагалища, как правило, имеет скудный характер и может быть не заметно. В такие дни вероятность зачатия наименее вероятна. Далее в течение нескольких дней секрет становится более прозрачным, тягучим и напоминает по консистенции яичный белок.

Выделения при овуляции

В фазу овуляции вязкая бесцветная жидкость встречается в течение 2-3 дней. Далее начинает синтезироваться прогестерон после выхода из яичника яйцеклетки. Конец овуляции сопровождается белым густым отделяемым.

Прозрачные выделения как яичный белок после овуляции считаются нормой и часто возникают на начальных стадиях беременности.

Кардиотокография (КТГ) — это пренатальный диагностический метод, который позволяет определить состояние плода и то, как функционирует матка. В сочетании с УЗИ и допплерографией кардиотокография позволяет эффективно и в кратчайшие сроки выявить патологии беременности и предпринять необходимые меры по их корректировке.

Как правило, КТГ проводят после 32 недели. На этом сроке плод уже живет в определенном ритме сна и активности, а также четко прослушивается биение его сердца. Однако иногда кардиотокографию назначают и на более ранних сроках, поскольку патологические ритмы можно определить уже после 20 недели.

Наиболее популярный вопрос, связанный с данной процедурой, который часто задают будущие родители — какова норма КТГ при беременности? Чаще всего первый раз на кардиотокографию беременных отправляют в 34 недели (35 недель). Женщин очень интересует, что означает каждое слово в заключение, сколько баллов считается нормой и когда следует бить тревогу.

Информативные показатели

При расшифровке кардиотокографии учитывают такие показатели ритма:

• Базальный (основной) ритм — он преобладает на КТГ. Чтобы его объективно оценить необходимо проводить запись, как минимум 20 минут. Можно сказать, что базальная ЧСС представляет собой среднюю величину, которая отражает частоту сердцебиения плода в период покоя.
• Вариабельность (изменчивость) — это динамичность колебаний ЧСС относительно ее среднего уровня (разница между основной частотой сердечных сокращений и скачками ритма).
• Акцелерации (ускорение ритма сердцебиений) — этот параметр учитывается, если в течение 10 и более секунд на 15 ударов становится больше. На графике они представлены вершинами, обращенными вверх. Как правило, они появляются при движениях малыша, маточных сокращениях и выполнении функциональных проб. В норме за 10 минут должно происходить не меньше 2-х ускорений сердечного ритма.
• Децелерация (замедление ритма биения сердца) — этот параметр учитывается так же как и акцелерации. На графике — это зубья, смотрящие вниз.

Продолжительность децелераций может быть разной:

• до 30 секунд с последующим восстановлением биения сердца плода;
• до 60 секунд с наличием высокой амплитуды (до 30–60 ударов в минуту);
• более 60 секунд, с высокой амплитудой колебаний.

Кроме того, в заключении всегда присутствует такое понятие, как потеря сигнала. Это случается, когда датчики временно теряют звук сердцебиения малыша. А также в процессе диагностики говорят об индексе реактивности, которая отражает способность эмбриона реагировать на раздражающие факторы. В расшифровке результатов индексу реактивности плода может быть присвоена оценка в диапазоне от 0 до 5 баллов.

В распечатке, которая выдается на руки беременной, прописываются такие 8 параметров:

• Время анализа/потеря сигнала.
• Базальная ЧСС.
• Акцелерации.
• Децелерации.
• Вариабельность.
• Синусоидальный ритм/амплитуда и частота осцилляций.
• STV.
• Частота шевелений.

При абсолютной норме должны быть соблюдены 8 параметров из 8. В зависимости от того, какие параметры были не соблюдены, специалисты допускают 7 из 8 и 6 из 8 параметров в норме. Однако в таком случае не обойтись без повторного проведения КТГ. На кардиотокограмме отображается размах ЧСС (указывается две цифры).

Оценочные баллы

В процессе развития кардиотокографии специалисты определили объективные критерии оценки записи и составили множество таблиц. Для расшифровки результатов при КТГ используют несколько шкал. Чаще всего прибегают к шкале Фишера (10 баллов)или Кребса (12 баллов). В заключении могут указывать двойной результат — оценка по fischer и krebs.

Критерии Фишера

В оценочной таблице, разработанной американским акушером-гинекологом, представлен ряд критериев, которым дают оценку от 0 до 2 баллов. Итоговый балл выставляется путем суммирования всех оценок. По Фишеру специалисты ведут «ручной» подсчет, ориентируясь на то, что они видят на калибровочной ленте.

Оценив критерии, выделяют 3 основных состояния плода:

• Нормальные показатели — 8–10 баллов. У малыша хорошо бьется сердце и он в меру подвижен, а подозрения на наличие кислородного голодания полностью отсутствуют.
• Состояние, вызывающее сомнения — 5–7 баллов. Такой результат может указывать на начальную стадию кислородного голодания и требует особенного наблюдения за беременной.
• Плохое состояние плода — 0–4 балла. Это указывает на выраженную гипоксию. Если не предпринимать срочных мер, то может наступить летальный исход для малыша в течение нескольких часов.

Если запись КТГ дает результат — 7 или 6 баллов, то назначают повторную кардиотокографию в течение 12 часов, а если начались роды, то через 1 час. В том случае, если запись КТГ имела оценку 8 и более баллов, то при начавшихся родах повторяют процедуру через 2–3 часа, а на более ранних сроках беременную отпускают на 3–7 суток до повторного КТГ.

Шкала Кребса

Это оценочная шкала отличается от шкалы Фишера одним критерием — число двигательных реакций малыша за 30 секунд: при их полном отсутствии выставляется 0 баллов, от 1 до 4 двигательных реакций оценивается в 1 балл, если присутствует 5 и более реакций за 30 секунд, то дают 2 балла.

Ввиду этого критерия шкала Кребса имеет 12-ти балльную систему оценки. Если в результате по этой шкале было выставлено от 9 до 12 баллов, то будущие родители могут быть абсолютно спокойными — результаты находятся в пределах нормы. Оценка от 0 до 8 баллов — это повод бить тревогу. При таких результатах говорят о присутствии патологического внутриутробного процесса.

Если в заключении КТГ имеется 11 баллов, то не возникает сомнений, что при расшифровке использовалась шкала Кребса. Если же стоит оценка — 9 баллов, то результат считается хорошим при любом раскладе. Но если не было приписки, что оценка велась по Фишеру, то все же следует дополнительно проконсультироваться у специалиста.

Критерии Доуза-Редмана

Эти критерии разработаны для автоматических аппаратов. Компьютер оценивает запись без участия диагноста, но с учетом всех тех же параметров, что и в «ручном» способе.

В результате все значимые критерии КТГ суммируются и выводится особый показатель вариабельности — STV. Этот чувствительный параметр позволяет обнаружить признаки страдания плода и спрогнозировать неблагоприятный исход беременности.

По Доуз-Редману выделяют такие результаты:

• нормальные показатели, указывающие на здоровое протекание беременности — STV 6–9 мс;
• пограничные показатели, которые требуют наблюдения специалиста — STV 3–5 мс;
• высокая степень риска дефицита кислорода, требующая принятия экстренных мер — STV 2,6–3 мс;
• критичное состояние плода, которое в ближайшие часы может закончиться внутриутробным летальным исходом — STV менее 2,6 мс.

Данную систему оценки не практикуют в процессе начавшихся родов, но успешно используют для наблюдения в период вынашивания ребенка. Как правило, КТГ записывают каждые 2–3 недели в сроках 28–32 недели и каждые 2 недели в сроках 32–37 недель. А после 38 недель прибегают к КТГ каждые 7 дней.

Показатели состояния плода

Оценив показатели КТГ, врачи определяют значение ПСП (показатель состояния плода). Существует 4 стандартных заключения по ПСП. Ниже 1,0 — нормальные показатели (иногда отталкиваются от 1,05). В то же время если были получены пограничные показатели — 0,8-1,0, то запись рекомендуют повторить в течение 1-2 недель.

От 1,05 до 2,0 — первичные отклонения. Такое заключение требует терапевтических мер и контрольной записи КТГ в течение недели. От 2,01 до 3,0 — тяжелые отклонения. В таком случае женщине рекомендован стационар для принятия мер по сохранению беременности. ПСП от 3,0 и более — критичное состояние плода. Беременная должна быть срочно госпитализированная, скорее всего, будет показано экстренное родоразрешение.

КТГ в норме ничем особенно не отличается с 33 недели по 36 неделю и характеризуется такими признаками: основной ритм от 120 до 160 уд/мин, в течение 40–60 минут отмечается от 5 ускорений сердечного ритма, диапазон вариабельности — от 5 до 25 ударов в минуту, замедления ритма отсутствуют.

Применение КТГ в родах (38 недель — 40 недель) определяется индивидуально. КТГ плода в этот период может давать такие результаты:

• Умеренная амплитуда замедлений сердечного ритма: базальный ритм — 160–180 уд/мин, диапазон вариабельности — больше 25 уд/мин, ранние замедления ритма — меньше 30 уд/мин, поздние — меньше 10 уд/мин, выраженные ускорения сердечного ритма. При таких показателях роды должны протекать естественным путем без вмешательств акушеров.
• Состояние на грани риска: основная линия КТГ составляет от 180 ударов в минуту, вариабельность кривой — меньше 5 уд/мин, ранние замедления ритма — 30–60 уд/мин, поздние — 10–30 уд/мин. В таком случае естественное родоразрешение не исключают, но дополнительно проводят пробу Задинга. После этого акушеры предпринимают все необходимые манипуляции, чтобы добиться естественных родов, но если все предпринятые шаги оказываются неэффективными, то роженицу готовят к кесаревому сечению.
• Опасное состояние: основная линия не превышает 100 ударов в минуту, ранние замедления сердечного ритма — превышают 60 уд/мин, поздние — превышают 30 уд/мин. Действия акушеров в таком случае не отличаются от тех, что проводятся при рискованных состояниях плода.
• Критичное состояние плода. Наблюдается выраженное повышение ЧСС с остаточными замедлениями, которые могут продолжаться до 3 минут. Графическая кривая при этом уплощенная. Ситуация не терпит промедления, необходимо срочно выполнять операцию кесарево сечение.

Патологическое КТГ

Выделяют 3 патологические варианта КТГ.

Немая или монотонная КТГ

Для нее характерно отсутствие акцелераций и децелераций, но при этом базальная ЧСС находится в пределах нормы. Графическое изображение такой кардиотокографии близко к прямой линии.

Синусоидальная КТГ

Графическое изображение такой кардиотокографии имеет вид синусоиды. Такая КТГ указывает на выраженное кислородное голодание плода. Иногда его обнаруживают на фоне приема беременной женщиной психотропов или наркотиков.

Лямбда-ритм

Для него характерно быстрое чередование ускорений и замедлений. В большинстве случаев данная патология КТГ указывает на компрессию пуповины. Как правило, она защемляется между головкой плода и материнскими костями таза, что ведет к уменьшению поступления крови и развитию гипоксии.

При получении сомнительных результатов при стандартном КТГ проводят запись с функциональными пробами:

• Нестрессовый тест . Изучения ЧСС производят на фоне естественных движений плода. В нормальном состоянии после любого шевеления ребенка сердечный ритм должен ускоряться. Если этого не происходит, то можно говорить о наличие патологии.
• Стрессовый тест . Беременной вводят окситоцин и следят за изменениями сердечного ритма у малыша. В норме должны наблюдаться акцелерации, базальный ритм должен находится в допустимом диапазоне, а замедления должны отсутствовать. Если же после введения этого препарат у плода не наблюдается ускорений ритма, а скорее можно отметить, что сердечные сокращения замедляются, то это указывает на кислородное голодания.
• Маммарный тест . В ходе этого теста добиваются выработки естественного окситоцина в организме женщины путем массирования сосков в течение 2 минут. Дальше производят оценку, как и в случае с введением синтетического окситоцина.
• Тест с физической нагрузкой . Запись КТГ производят сразу же после выполнения беременной ряда действий, подразумевающих физическую нагрузку. Чаще всего ее просят подняться по ступенькам до 2-х пролетов лестничного марша. В ответ на такие действия ЧСС плода должно увеличиться.
• Дыхательная проба . Беременная женщина в процессе записи КТГ должна задержать дыхание сперва на вдохе, а затем на выдохе. В первом случае ожидается, что ЧСС малыша снизиться, а во втором повысится.

В отличие от стандартного УЗИ и допплерографии, которые демонстрируют анатомию и кровообращение плода и детского места, КТГ позволяет определить влияние кислорода и питательных веществ на ребенка. Кроме того, КТГ незаменима в процессе родоразрешения, когда другие методы применить невозможно. Такое исследование помогает выбрать правильную тактику ведения родов с учетом того, как плод переносит появившиеся нагрузки.

Если в заключении КТГ имеется 11 баллов, то не возникает сомнений, что при расшифровке использовалась шкала Кребса. Если же стоит оценка — 9 баллов, то результат считается хорошим при любом раскладе. Но если не было приписки, что оценка велась по Фишеру, то все же следует дополнительно проконсультироваться у специалиста.

КТГ при беременности проводят в третьем триместре

Когда, как и для чего делают КТГ при беременности

КТГ проводится всем без исключения женщинам при нормально протекающей беременности трижды в третьем триместре и обязательно во время родов. Проведение кардиотокографии показано с 32 недель. По показаниям исследование возможно провести с 28 недель беремености. Ранее это неинформативно, так как лишь к 28 неделе сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, и его ЧСС начинает реагировать на движения, им совершаемые. Кроме того, к 32 неделе гестации формируется цикличность сна и бодрствования малыша.

Если у женщины имеются проблемы или на предыдущей КТГ были выявлены отклонения, то исследование повторяется чаще.

При внутриутробной гипоксии исследование проводится ежедневно или через день вплоть до нормализации состояния плода или до решения вопроса о необходимости экстренного родоразрешения.

В физиологически протекающих родах КТГ проводится каждые 3 часа. При возникновении осложнений — чаще (период схваток желательно вести под постоянным контролем КТГ).

К показаниям для проведению внеплановой КТГ относятся:

• поздний гестоз (артериальная гипертензия, отеки, белок в моче)
• артериальная гипертензия любой этиологии
• анемия
• многоводие
• маловодие
• многоплодная беременность
• резус-конфликтная беременность
• перенашивание
• угроза преждевременных родов;
• оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода;
• гипотрофия плода
• тяжелая экстрагенитальная патология матери

При многоплодной беременности исследование проводится отдельно для каждого малыша.

Различают 2 способа проведения КТГ: наружный (непрямой) и внутренний (прямой).

Первый способ является самым распространенным. Применяют его без ограничений для всех беременных. У него нет противопоказаний и побочных действий. Во время процедуры датчики помещаются на живот беременной и не доставляют дискомфорта ни ей, ни малышу. Проводят исследование с использованием специального прибора. Он состоит из двух датчиков и устройства записи данных. Оба датчика крепятся на животе беременной специальным ремнем.

Один датчик ультразвуковой. Он позволяет фиксировать частоту сердечных сокращений плода. Второй датчик – тензометрический. Регистрирует сокращения матки. В руку беременной помещается пульт с кнопкой для фиксации шевелений плода.

Оптимальным временем для проведения исследования являются дневные часы с 9 до 14 и вечерние с 19 до 24.

Одно из главных условий для проведения исследования – удобство будущей матери. Ей следует занять комфортное положение сидя на стуле, лежа на спине или боку. На протяжении всей процедуры она не должна испытывать дискомфорта. Длительность исследования составляет обычно 20-40 минут. Это обусловлено периодичностью периодов сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода. Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.

В случае получения неудовлетворительных результатов обычной (нестрессовой) КТГ могут быть назначены специальные тесты (функциональные пробы).

Второй способ используется крайне редко, в основном в момент родов. Для исследования в полость матки вводится катетер или тензодатчик, который фиксирует показатели внутриматочного давления, и ЭКГ-электрод, который крепится к голове плода и регистрирует частоту сердечных сокращений.

КТГ проводится для оценки состояния плода в третьем триместре беременности и в процессе (в период схваток и между схватками), выявления угрожающих состояний и решения вопроса об медикаментозных назначения или об экстренном родоразрешении.

В случае получения неудовлетворительных результатов нестрессовой КТГ используются тесты (функциональные пробы), что называется стрессовой КТГ. К данным тестам относятся: окситоциновый, маммарный, акустический, атропиновый и другие.

Расшифровка результата КТГ дает информацию о сердечной деятельности плода

Как подготовиться к процедуре

Результаты КТГ напрямую зависят от состояния матери, поэтому прием пищи перед исследованием должен быть умеренным, в противном случае возросший показатель сахара в крови может привести к чрезмерной активности плода и плохим показателям кардиотокографии. Оптимальным будет результат через два часа после еды.

Искажение результатов исследования может быть следствием:

• потребления большого количества пищи перед обследованием;
• совпадение времени проведения процедуры с периодом сна малыша;
• избыточная масса тела будущей матери;
• чрезмерная активность плода;
• наличие в матке более одного плода;
• неправильное крепление датчиков.

Беременную следует предупредить, что процедура занимает продолжительный период времени и перед ее началом рекомендуется посетить туалет.

Расшифровка результатов

Результат более 9 баллов по 10-балльной шкале – норма

По итогам исследования врач получает ленту, на которой отображены кривые с разной амплитудой. По ним специалист производит расшифровку результата.

Основные показатели для оценки результата:

• Частота сердечных сокращений (ЧСС), или базальный ритм. В норме в состоянии покоя ЧСС плода находится в границах 120–160 ударов в минуту.
• Высота отклонений от средней частоты сокращений сердечной мышцы. В норме вариабельность не выходит за границы 5–25 ударов в минуту.
• Замедления ЧСС. На ленте кривая уходит вниз, образуя впадину. В норме должны отсутствовать.
• Ускорение ЧСС. На ленте кривая образует зубчатый рисунок. В норме за каждые 10 минут исследования фиксируются две и более акцелерации.
• Сократительная активность матки. Норма составляет не более 15% от ЧСС, длительность от ½ минуты.

Оценка результата производится по 10-балльной шкале Савельевой, где:

• Менее 5 баллов – плохое КТГ. Говорит о наличии острого кислородного голодания – гипоксии. Состояние требует неотложной помощи в виде стимуляции родовой деятельности.
• Показатель 6–7 баллов свидетельствует о начальной стадии кислородного голодания плода. В этом случае рекомендуется лечение в условиях дородового отделения стационара. Через короткий промежуток времени процедура назначается.
• От 8 баллов – норма.

При плохом КТГ важно исключить погрешность измерения, которая может возникнуть в результате неудобной позы беременной во время процедуры.

Одних результатов КТГ недостаточно для постановки диагноза и тем более принятия решения об оперативном родоразрешении. Кроме КТГ существует ряд других исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть полученные результаты, например допплер или УЗИ.

Значимость процедуры

Исследование с помощью кардиотокографа представляет высокую значимость в вопросе оценки состояния плода. Наряду с такими процедурами, как УЗИ, допплерометрия, углубленная электрокардиография, оно позволяет вовремя заподозрить отклонения в сердечно-сосудистой деятельности малыша и принять меры по их коррекции.

При многоплодной беременности, когда оценить работу сердца каждого малыша с помощью стетоскопа не представляется возможным, КТГ – единственный верный способ оценки их состояния.

Если женщина вынашивает однояйцевых близнецов, использование стетоскопа для оценки работы сердца недопустимо, так как полученные результаты будут ложными.

Роды тоже не обходятся без КТГ. С его помощью врач оценивает состояние плода во время схваток и между ними, определяет наиболее подходящий для стимуляции родовой деятельности период, если в этом есть необходимость, рассчитывает дозы препаратов.

Можно ли отказаться от КТГ-исследования при беременности

Некоторые будущие мамы с недоверием относятся к такого рода процедурам. Особенно чувствительным беременным не нравится лежать в одном положении длительное время, других смущают провода.

Нельзя запретить женщине отказаться от процедуры, но только с помощью КТГ можно реально оценить состояние ребенка, записать и учесть его двигательную активность, зафиксировать возможный тонус матки или кислородное голодание.

Для активных будущих мам, которым сложно проводить много времени без движения, современные клиники предлагают беспроводные датчики КТГ и даже датчики, позволяющие производить запись в воде.

Ранняя диагностика возможных патологий позволяет еще на этапе беременности подкорректировать здоровье малыша и благополучно завершить беременность.

Вредит ли кардиотокографическое исследование плоду

В случаях, когда необходим ежедневный мониторинг результатов КТГ, будущие мамы могут волноваться по поводу негативного влияния прибора на ребенка. Специалисты уверяют, что аппарат полностью безвреден. Даже ежедневное проведение процедуры не наносит вреда малышу и не доставляет ему дискомфорта.

Польза внутриутробного обследования плода многократно превышает все возможные риски и опасения будущих матерей по поводу процедуры КТГ. Незначительный дискомфорт у женщины во время процедуры может вызвать лишь длительное отсутствие движения.

Кардиотокография позволяет выявить опасные состояния на самых ранних стадиях, предупредить возможные негативные последствия для плода и беременности в целом и снизить риск их повторного появления. Но следует помнить, что одного исследования мало для постановки точного диагноза. Дополнительно всегда назначаются анализы, УЗИ и допплерометрия.

Нельзя запретить женщине отказаться от процедуры, но только с помощью КТГ можно реально оценить состояние ребенка, записать и учесть его двигательную активность, зафиксировать возможный тонус матки или кислородное голодание.

http://medwords.ru/ginekologiya/vydeleniya/belye-posle-ovulyatsiihttp://vydeleniya.ru/u-zhenshhin/belye-gustye-posle-ovulyatsii.htmlhttp://bvk.news/zdorove/zhz/vydeleniya-posle-ovulyatsii.htmlhttp://apkhleb.ru/prochee/norma-pokazateley-ktg-beremennostihttp://m.baby.ru/wiki/kak-delaut-ktg-ploda-na-kakom-sroke-i-o-cem-govorat-rezul-taty/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.