Беременность и рождение ребенка – это всегда чудо, необыкновенный дар. А когда ожидаются сразу двое? А трое? Недаром близнецы и их родители так привлекают внимание окружающих – порой восторженное, порой сочувственное. Это действительно редкое явление. Близнецы составляют около 2% всех новорожденных, а тройняшки – только 2% от всех близнецов. А ведь до того как стать счастливой обладательницей двойной коляски, надо пройти долгий путь вынашивания особой, «нестандартной» беременности.
Детей, родившихся в результате многоплодной беременности, называют близнецами. Кроме того, часто можно услышать слово «двойняшки», которым в просторечии называют «непохожих» близнецов.
Как это получается?
Близнецы бывают двух типов:
– Дизиготные (двухяйцевые, неидентичные) близнецы развиваются из двух оплодотворенных яйцеклеток. При этом в ряде случаев одновременное созревание двух или более яйцеклеток происходит в одном или в обоих яичниках. Возможен третий способ происхождения двухяйцевых близнецов: оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших в одном фолликуле. Интересно, что иногда разница между временем зачатия дизиготных близнецов может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Двухяйцевые близнецы генетически сходны не более чем обычные братья и сестры, они примерно с одинаковой частотой бывают одного пола и разных полов.
– Монозиготные (однояйцевые, идентичные) близнецы получаются при оплодотворении единственной яйцеклетки одним сперматозоидом. Затем образовавшаяся зигота начинает делиться как обычно, но с интересной особенностью: в результате деления впоследствии образуются самостоятельные эмбрионы. Причины развития этого процесса наукой до сих пор точно не установлены из-за сложности биохимических механизмов, регулирующих деление клетки. Такие близнецы являются практически точными копиями друг друга, хотя, безусловно, незначительные различия между ними все-таки есть. Ведь в изначально одинаковой ДНК каждого эмбриона могут происходить разные мутации. Вторая причина различий – негенетические влияния, например особенности областей женской матки или воздействия прочих факторов. Монозиготные близнецы встречаются в 5 раз реже дизиготных. Среди монозиготных близнецов преобладают мальчики.
Отдельная тема – сиамские близнецы. Так называются однояйцевые близнецы, в разной степени сросшиеся друг с другом. Предполагаемая причина – позднее расщепление зародыша на самостоятельные формы. Чем позже это происходит, тем выше риск. Сиамские близнецы – крайне редкое явление. Они рождаются один раз на 10 миллионов родов.
Многие зачатия близнецов не заканчиваются рождением. На каждую родившуюся пару близнецов приходится 10-12 человек, у которых был близнец в утробе матери.
Можно ли запланировать рождение близнецов?
Естественным путем – практически нет. Если беременность уже наступила и женщина знает о ней, то изменить ход событий в любом случае невозможно никакими средствами, потому что в процессе оплодотворения закладывается информация о будущем ребенке, в том числе и о том, будет он один или их будет двое.
Но некоторые факторы все-таки повышают вероятность зачатия двуяйцовой двойни, тогда как вероятность рождения однояйцовых близнецов не связана ни с какими наследственными и внешними факторами и постоянна – в среднем 3 на 1000 беременностей, то есть 0,3%.
Так, у женщин в возрасте 35-39 лет вероятность такого зачатия увеличивается. Дело в том, что в поздний детородный период в женском организме увеличивается концентрация гормона который стимулирует созревание яйцеклетки. Таким образом, одноовременно могут сразу созреть несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток. Известно также, что на выработку этого гормона оказывает влияние продолжительность светового дня. Поэтому больше вероятность зачать двойню весной, когда начинает ощутимо пригревать солнце.
Если в семье уже были близнецы, то вероятность родить двухяйцевых близнецов тем выше, чем ближе поколение, в котором это случилось. Склонность к рождению двуяйцовых близнецов проявляется только у женщин. Мужчины из таких семей могут передать это свойство своим дочерям, хотя в потомстве самих этих мужчин повышенной частоты рождения близнецов не наблюдается.
Чаще несколько яйцеклеток созревает у женщин, имеющих короткий менструальный цикл – 20-21 день, а также у женщин с аномалиями развития матки, например, при наличии перегородки в полости матки или двурогой матке (патология развития матки, при которой орган имеет не грушевидную форму, а как бы раздвоен).
В последние годы для лечения бесплодия и других гинекологических заболеваний стали широко использовать гормональные препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки и овуляцию. В результате долгожданная после многих лет бесплодия беременность нередко оказывается двойней или тройней! Успешно развивающиеся технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) тоже привели к тому, что беременность двойней или тройней перестала быть большой редкостью. Близнецы после ЭКО всегда разнояйцевые, часто разнополые, каждый – со своими внешностью и характером.
Достоверно выше частота рождения близнецов при различных социальных потрясениях, войнах.
Когда можно узнать о близнецах?
Еще пятнадцать-двадцать лет назад о двойне узнавали только при родах или не раньше 20-й недели беременности. При распознавании многоплодной беременности учитывались следующие признаки.
Увеличение матки при многоплодии происходит быстрее, чем при беременности одним плодом, поэтому величина матки не соответствует сроку беременности. При этом значительный объем беременной матки не соответствует небольшим размерам предлежащей головки плода. Кроме того, при двойне может определяться углубление области дна матки (седловидная матка), образование которого связано с выпячиванием углов матки крупными частями плодов; а также продольное углубление на передней стенке матки, если близнецы находятся в продольном положении, либо наличие горизонтальной борозды на передней стенке матки при поперечном положении близнецов. Долгое время важным для диагностики двойни являлось отчетливое определение в матке при акушерском исследовании трех и более крупных частей плода (двух головок и одного тазового конца или двух тазовых концов и одной головки). Такое же большое значение имело наличие в разных местах матки двух пунктов отчетливого сердцебиения.
Сегодня ультразвуковое исследование уже на 5-й неделе беременности может сообщить будущей маме, скольких малышей ей ожидать. При этом врач на экране определяет два «пузырька» зарождающейся жизни. Интересно, что такая находка дли женщины, которая колебалась между тем, делать или не делать аборт, почти в 100% случаев склоняет будущую маму к сохранению беременности. Опытный доктор на сроке до 14 недель беременности может по толщине перегородки между «пузырьками» определить вид близнецов (монозиготные или дизиготные).
Для диагностики многоплодной беременности применяют также фонокардиографию, при помощи которой можно зарегистрировать сердечные тоны близнецов не только в последние месяцы беременности, но также на сроках 20-22 недель и ранее.
Цена двойной радости
Как только врач женской консультации определит, что будущая мама ждет двойню, а то и тройню, он зачисляет ее в категорию беременных с повышенной степенью риска. Это связано с тем, что у женщин с многоплодной беременностью в два и более раз повышен риск развития серьезных нарушений в состоянии здоровья по сравнению с женщинами, которые носят только одного ребенка.
Даже при неосложненной многоплодной беременности женщина может чувствовать усталость; уже во втором триместре появляется одышка, учащенное сердцебиение. Связано это затруднение деятельности сердца и легких со значительным смещением диафрагмы дном матки, размер которой при многоплодной беременности больше, чем при одноплодной, при этом нагрузка на сердечную мышцу увеличивается в три-четыре раза. При беременности несколькими плодами возрастает риск артериальной гипертензии — повышения артериального давления, чаще отмечается варикозное расширение вен, тромбозы глубоких вен. Естественно, что о профессиональных физических нагрузках, поднятии серьезных тяжестей не может быть и речи. Идеальна умеренная нагрузка – пешие прогулки на свежем воздухе, плавание. Во время сидения лучше размешать ноги на специальной подставке или низком журнальном столике – это послужит профилактической мерой против варикозного расширения вен. Хороший бандаж и специальные колготки для «двойных» мам тоже необходимость. Быстрый рост матки может опережать возможности кожи в растяжении, поэтому при многоплодпой беременности часто образуются «растяжки» (разрывы ткани). Уменьшить их появление помогают специальные средства для ухода за кожей живота и бедер.
У женщин, ожидающих близнецов, нередко наблюдаются ранние токсикозы. Связано это с тем что уровень гормонов в крови значительно выше, чем при обычной беременности. У многоплодных мам чаще возникает и тяжелее протекает такое грозное осложнение беременности, как гестоз – состояние, при котором поражаются все органы и системы мамы, страдают плоды. Гестоз проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков на ногах.
К концу беременности часто отмечается учащение позывов на мочеиспускание вследствие давления матки на мочевой пузырь. Беременные нередко жалуются на изжогу и запоры. Объем желудка будущей матери уменьшается из-за сдавливания его растянувшейся маткой. По этой причине следует разделить приемы пищи на шесть небольших порций. Несмотря на малые объемы, питание должно быть сбалансированным. На каждого «сверхнормативного» малыша должно поступать 300 ккал, дополнительный белок и кальций. Особенно нуждается будущая мама в железе и фолиевой кислоте, недостаток их приводит к развитию анемии (снижению количества гемоглобина) у мамы и кислородному голоданию у детей. Помимо диеты на помощь придут специальные витамины для беременных женщин и дополнительный профилактический прием специальных препаратов железа. Хорошо, если удается удержать гемоглобин не ниже 110 г/л.
Наиболее серьезным осложнением многоплодной беременности считается риск невынашивания. Двойная, а то и тройная нагрузка на матку нередко приводит к тому, что раньше времени начинает раскрываться маточный зев. Иногда для того чтобы доносить беременность хотя бы до 36 недель, приходится прибегать к специальным устройствам, не дающим раскрываться шейке матки, или накладывать на шейку матки шов, который снимается в 36-37 недель. С этой же целью врач может рекомендовать будущей маме отдохнуть в отделении патологии беременности при роддоме в сроки, когда чаще всего случаются выкидыши или преждевременные роды. Не стоит отказываться от такого предложения.
При двуяйцовой двойне частота пороков внутриутробного развития такая же, как и при одноплодной беременности, а при однояйцевой двойне – в 2 раза выше. Течение такой беременности нередко осложняется задержкой роста одного из плодов. Наиболее выраженная степень такой задержки наблюдается при синдроме фето-фетальной гемотрансфузии (однояйцовые близнецы е одной плацентой питаются друг от друга). В этом случае жизнь обоих в опасности. Обычно разница в массе тела между близнецами невелика и составляет около 200-300 граммов. При синдроме фето-фетальной гемотрансфузии эта разница достигает килограмма и больше.
Тем не менее подавляющее большинство многоплодных беременностей протекает благополучно вплоть до 37-38 недель, когда начинаются роды. Обычно врачи на этом сроке рекомендуют госпитализацию в родильный дом, целью которой является обследование беременной и определение срока и метода родоразрешения.
К концу беременности часто отмечается учащение позывов на мочеиспускание вследствие давления матки на мочевой пузырь. Беременные нередко жалуются на изжогу и запоры. Объем желудка будущей матери уменьшается из-за сдавливания его растянувшейся маткой. По этой причине следует разделить приемы пищи на шесть небольших порций. Несмотря на малые объемы, питание должно быть сбалансированным. На каждого «сверхнормативного» малыша должно поступать 300 ккал, дополнительный белок и кальций. Особенно нуждается будущая мама в железе и фолиевой кислоте, недостаток их приводит к развитию анемии (снижению количества гемоглобина) у мамы и кислородному голоданию у детей. Помимо диеты на помощь придут специальные витамины для беременных женщин и дополнительный профилактический прием специальных препаратов железа. Хорошо, если удается удержать гемоглобин не ниже 110 г/л.
Зачатие близнецов происходит по особому сценарию. И до конца медики не могут объяснить этих «чудесных» превращений. Близнецы сильно похожи друг на друга. Ведь они родились из одной клетки. Их объединяет не только внешнее сходство. Их ДНК может совпадать на 90%. Однако, это два разных человека со своим характером, способностями и склонностями.
Кстати, методом ЭКО невозможно добиться зачатия близнецов. При искусственном оплодотворении рождаются только двойняшки. Они похожи между собой, как обычные сестры и братья. А тайну близнецов природа до сих пор не раскрыла.
Как происходит зачатие близнецов
Вариант 1
Начинается это чудо, как и при одноплодной беременности. В месячном цикле у женщины созревает одна яйцеклетка. Затем во время овуляции она встречается со сперматозоидами. Один самый успешный оплодотворяет яйцеклетку и при их слиянии образуется так называемая – зигота (поэтому однояйцевых близнецов часто называют монозиготными).
Зигота – оплодотворенная яйцеклетка, которая несет в себе набор хромосом матери и отца.
В первые часы или дни после зачатия оплодотворенная яйцеклетка делится на две равные части, которые будут развиваться параллельно и превратятся в двух зародышей. Иногда зигота может разделиться на 3 и 4 части в зависимости от генной предрасположенности матери.
Вариант 2
Существует другой способ зачатия близнецов. Он похож на первый и тоже сопряжен с генетической особенностью женщины. Ее созревшая яйцеклетка имеет не одно, а два, три или более ядер. После оплодотворения яйцеклетка разделяется на несколько частей, каждая из которых вырастет в зародыш будущего близнеца.
Разница в вариантах в том, что в первом случае новое (второе) ядро образуется при делении яйцеклетки, а во втором — оно существует изначально.
Время деления яйцеклетки
Обычно у однояйцевых близнецов одна плацента на всех. Но не всегда. Чем раньше яйцеклетка разделится на 2 части, тем лучше для будущих эмбрионов. При расщеплении с 1 по 3 день после зачатия однояйцевые близнецы могут образовать каждый свою плаценту и плодный пузырь. Они будут обособленными друг от друга, как двойняшки.
Разделение эмбрионов в первые 3 дня — самый идеальный вариант.
Если у зародышей образуется две плаценты, врачам сложно определить однояйцевых близнецов. И их считают разнояйцовой двойней. Со временем две плаценты (как у близнецов, так и у двойняшек) могут срастись и превратиться в одну. Это тоже запутывает врачей в определении типа близнецов.
Узнать кто у вас родился — близнецы или двойняшки — можно по внешнему сходству. Близнецы будут сильно похожи, двойняшки — нет. Или сдать кровь на гены. У двойни схожесть в ДНК — до 50%, у близнецов до 90%.
При делении зиготы на 2 или более частей с 4 до 8 дня после зачатия близнецы имеют общую плаценту. Их разъединяет амниотическая перегородка вокруг каждого эмбриона.
Если разделение яйцеклетки идет от 9 до 10 дня — дети могут оказаться в одном плодном пузыре и с одной плацентой.
Расщепление на 11-14 день после зачатия – несет большой риск рождения сиамских близнецов. Зародыш уже сформирован и его разделение в этот период будет не полным. Поэтому правильно говорить не «сросшиеся», а «не разделившиеся» близнецы. Сиамские близнецы встречаются редко. 1 случай на 1500 многоплодных беременностей или 1 к 50-100 тысячам новорожденных.
Через 2 недели от зачатия разделение произойти уже не может. На свет родится один ребенок.
Причины рождения близнецов
Близнецы появляется в 1 случае из 250-300 родов. По некоторым данным — 1 раз на 300 многоплодных родов!
Главной причиной появления близнецов ученые называют генный (наследственный) фактор. Если в вашей семье (даже у самых дальних кровных родственников) рождались такие дети, то и у вас есть вероятность. Но роль играют только гены будущей матери. Мужчины, даже если у них есть в роду близнецы, повлиять на разделение зиготы внутри женщины не могут!
С генами понятно, но какие конкретно механизмы помогают в разделении оплодотворенной яйцеклетки? Эти причины до сих пор точно не известны. Но есть несколько версий происходящего.
Задержка имплантации
После оплодотворения яйцеклетка проходит по фаллопиевой трубе и попадает в матку, где она должна прикрепиться к ее стенке. Это называется имплантация эмбриона. Предполагается, что разделение зиготы может произойти из-за задержки этого процесса. В среднем на имплантацию нужно около недели. При увеличении этого срока — происходит расщепление. Однако эти события могут негативно сказаться на развитии эмбрионов. Дело в том, что питание эмбрионов, насыщение их кислородом на ранних сроках происходит за счет стенки матки — эндометрия. Задержка имплантации приводит к дефициту кислорода в эмбрионах. Этим врачи объясняют повышенную частоту врожденных аномалий у близнецов.
Внешние факторы
По этой версии на расцепление яйцеклетки влияет внешняя среда. Например, холод, изменение кислотной среды влагалища, отравление мамы различными веществами. Предполагается, что при таких воздействиях в первые дни зачатия зигота может разделиться на несколько частей. Категорически не рекомендуется экспериментировать на себе и применять подобные методы!
Яйцеклетка с несколькими ядрами
В медицине описаны случаи, когда в женском организме созревает яйцеклетка не с 1, а 2 или 3 ядрами. Это связывают с генетической аномалией. После оплодотворения, каждое ядро отделяется от основной зиготы и образует несколько идентичных зародышей.
Возрастные изменения
Есть теория, что у взрослых женщин яйцеклетки слабые и больше подвержены расщеплению. Поэтому чаще близнецы рождаются у матерей 30+.
Какие типы близнецов бывают
Термины:
Хорион – плотная оболочка зародыша, будущая плацента.
Амнион – мешочек с околоплодной жидкостью.
Моно – один.
Ди или би — означает два.
Диамниотические близнецы — каждый плод находится в своем мешочке (амнионе), дети отделены друг от друга естественной перегородкой.
Дихориальные — у каждого зародыша свой хорион — будущая плацента, соответственно у каждого и свой плодный пузырь.
Монохориальные — одна плацента на всех детей.
Моноамниотические близнецы — один плодный пузырь на всех, дети не отделены друг от друга.
Дихориальные диамниотические (или биплацентарные) близнецы
При расщеплении оплодотворенной яйцеклетки в течение первых 3 дней, каждый из однояйцевых близнецов получает 2 оболочки. Наружный слой – хорион (будущая плацента) и внутренний слой – амнион (плодный мешок с амниотической жидкостью, водная оболочка зародыша). Это самый благоприятный вариант зачатия близнецов. Дети смогут получать равное количество питательных веществ и иметь свое обособленно пространство в утробе матери. Идентичная ситуация с разнояйцевыми двойняшками, где у каждого своя плацента и плодный пузырь. У близнецов этот вариант встречается в 20-30% случаев.
Монохориальные диамниотические близнецы
В этом случае у однояйцевых близнецов одна плацента на двоих. Но два плодных пузыря. То есть дети разделены друг от друга естественной перегородкой. Расщепление зиготы происходит на 4-8 день после оплодотворения. При такой ситуации часто один эмбрион «объедает» второго. Из-за этого разница в развитии может достигать 2 недель. А вес при рождении различаться на 0,5 кг. Это самый распространенный вариант монозиготных (то есть однояйцевых) близнецов. Встречается в 70-80% случаев.
Монохориальные моноамниотические близнецы
В редких случаях (1%) у близнецов общий амнион. То есть они развиваются с одной плацентой и в одном плодном мешке, между ними нет перегородки. Это происходит при позднем разделении зиготы — с 9 по 14 день. Это не очень благоприятный вариант развития. Опасна такая ситуация тем, что пуповина одного может запутать другого ребенка. Сиамские близнецы, сросшиеся вместе относятся к этому типу. Но срастание — это скорее исключение из правил, чем обычная ситуация.
Есть ли различия у однояйцевых близнецов?
Близнецов часто называют идентичными. Это не так. С возрастом отличия становятся видны в росте, телосложении и чертах лица. Эта разница заложена еще при зачатии. Небольшое количество генов матери внутри яйцеклетки находится за пределами ядра. Это так называемые митохондриальные гены. Они могут видоизмениться после расщепления ядра яйцеклетки и влиять на ход развития каждого эмбриона. Этот процесс и закладывает различия будущих близнецов.
Зеркальные близнецы
Около 25% близнецов — зеркальные. Это может быть заметно даже внешне: у одного родинка справа, у другого слева. Часто один зеркальный близнец бывает правшой, а другой левшой. Чем позже разделяется зигота, тем больше вероятность того, что близнецы будут зеркальными.
Разнополые близнецы
Близнецы почти всегда однополые и похожи друг на друга, поскольку несут идентичный набор генов отца и матери. В исключительных случаях рождается небольшой процент разнополых близнецов. Они также развиваются из одной яйцеклетки. Но она содержит редкое сочетание половых хромосом.
Обычно яйцеклетка содержит женскую Х хромосому. А сперматозоиды могу нести либо мужскую Y хромосому, либо Х – женскую. При слиянии сперматозоида с яйцеклеткой гены отца и матери соединяются и образуют набор хромосом. При XX- появится девочка, при XY – мальчик.
Но в редких случаях в оплодотворенной яйцеклетке содержится не 2, а 3 половые хромосомы. Выглядит это так – XXY. Яйцеклетка под влиянием наследственного фактора женщины делится на две одинаковые части. Но лишние (женские) Х-хромосомы исчезают из каждой зиготы. И в одной яйцеклетке останется сочетание ХХ, а в другой XY. То есть это будущие однояйцевые близнецы — девочка и мальчик.
Близнецы – это всегда большое счастье для семьи. Если вы их ждете, значит вы уникальный человек. Только природа может подарить такое чудо. Медицина еще не доросла до подобных технологий.
Зачатие близнецов происходит по особому сценарию. И до конца медики не могут объяснить этих «чудесных» превращений. Близнецы сильно похожи друг на друга. Ведь они родились из одной клетки. Их объединяет не только внешнее сходство. Их ДНК может совпадать на 90%. Однако, это два разных человека со своим характером, способностями и склонностями.
Случаи, когда в животе у мамы поселяется не один, а два или больше малышей, встречаются не так уж часто — 1,5-2,5% от всех беременностей. Как это получается? Чем отличается многоплодная беременность? Можно ли запланировать появление двойняшек? Наш эксперт — Анна Романовна ПАСТУХОВА, акушер-гинеколог центров семейной медицины «Здравица» отвечает на все вопросы.
Какова вероятность забеременеть близнецами
Для начала – немного статистики. Как мы уже упомянули, это удивительное явление встречаются в 1,5–2,5% наблюдений беременностей в странах Европы. Считается, что появление двойняшек, тройняшек и близнецов обусловлено генетически — чаще они рождаются в семьях, где один или оба родителя появились на свет в результате многоплодной беременности. Однако есть и другие причины, среди которых ЭКО и стимуляция овуляции.
- Рождение близнецов происходит с частотой геометрической прогрессии, у акушеров существует даже специальная формула: на 87 родов приходится одна двойня, на 87 двоен — одна тройня, на 87 троен – одна четверня и т.д. Правда сегодня эта формула нуждается в коррекции – многоплодные беременности стали встречаться все чаще.
- Идентичные или однояйцевые близнецы встречаются реже: в среднем 1 случай на 250 родов.
- Чаще всего многоплодные беременности отмечаются в Африке, реже всего – в странах Азии.
Виды многоплодной беременности
Начнем с общеизвестного факта. Встречаются два вида близнецов: однояйцевые или монозиготные и разнояйцевые (их еще называют дизиготными).
- Монозиготные близнецы появляются в результате деления одной яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом. Это они удивляют всех поразительным сходством.
- Разнояйцевые двойняшки получаются в результате оплодотворения нескольких яйцеклеток несколькими сперматозоидами. Они могут быть как одного, так и разного пола, часто отличаются по характеру и не всегда похожи внешне.
Многоплодная беременность — это беременность, когда в материнском организме развивается не один плод, а сразу несколько. В медицине различают однояйцевую или разнояйцевую двойни (тройни и так далее). Однояйцевые близнецы всегда одного пола, имеют одинаковую группу крови и внешне очень похожи. У разнояйцевых близнецов имеются фенотипические различия (цвет глаз, черты лица), может быть как одинаковая, так и разная группа крови. Разнояйцевые близнецы могут быть разнополыми.
Как получаются однояйцевые близнецы
Если честно – понятия не имеем! Причины, по которым вместо единственного малыша из одной яйцеклетки и одного сперматозоида появляется двое (трое, четверо), толком не известны – чудо, да и только. Механизм появления монозиготных близнецов, впрочем, описан достаточно подробно. Все начинается как ни в чем не бывало: одна яйцеклетка, один сперматозоид, встреча, оплодотворение… Затем образовавшаяся зигота начинает делиться, расти и, в какой-то момент, под влиянием не вполне понятных факторов, вдруг расщепляется на две или более частей, каждая из которых начинает жить собственной жизнью.
Развитие однояйцевых близнецов происходит при оплодотворении одним сперматозоидом одной яйцеклетки, в процессе разделения плодного яйца на две, три или четыре части на разных стадиях его развития. При этом каждая часть развивается как отдельный организм. Предполагают, что такое разделение может происходить при задержке имплантации (прикрепления) плодного яйца из-за кислородного дефицита. Также возникновение однояйцевой двойни связывают и с оплодотворением яйцеклетки, имевшей два или более ядра.
Не мешают ли друг другу близнецы?
Очень важно, в какой именно момент происходит расщепление яйцеклетки, так как от этого зависит дальнейшее внутриутробное развитие близнецов.
Существует 3 варианта развития монозиготных близнецов
- Разделение плодного яйца произошло в первые пять дней после оплодотворения. В этом случае оба будущих малыша начинают развиваться полностью самостоятельно, каждый «отращивает» собственную плаценту и плодный пузырь. До недавнего времени считалось, что такое развитие характерно исключительно для разнояйцовых двойняшек и идентичных близнецов в таких случаях ошибочно определяли как дизиготных (может быть, это и произошло с сестрами Олсен?)
- Зигота расщепилась примерно на 5-8 день после оплодотворения. К этому времени внешняя плодная оболочка уже начала формироваться: плацента остается у малышей общей, однако внутренняя плодная оболочка (амнион) развивается у каждого своя. Если малыши имеют общую плаценту, то один ребенок может подавлять другого — конкуренция у них начинается с зачатия.
- Разделение произошло на 8 день и позже (1% всех монозиготных близнецов). В это время уже начинает формироваться плодный пузырь, поэтому разделившиеся эмбрионы будут расти в общем амнионе и общих плодных водах. Такая ситуация считается не самой благоприятной, есть риск, что малыши запутаются в пуповинах друг друга.
Жизнь разнояйцевых двойняшек в утробе организована с большим комфортом: у каждого из них развивается своя персональная плацента (иногда они срастаются стенками), а значит, всерьез конкурировать за место «под солнцем» малышам не требуется.
Итак, если эмбрионы имеют в разные плаценты, то, вероятнее всего, они разнояйцевые, а если детки «поселились» с общей плацентой, то это идентичные двойняшки, которые родятся похожими как… близнецы.
Различают следующие типы многоплодной беременности:
- Монохориальная моноамниотическая двойня, когда есть общая плацента и нет перегородки между близнецами. Это всегда однояйцевая двойня
- Монохориальная диамниотическая двойня, когда имеется общая плацента и перегородка, т.е. каждый плод имеет свой амниотический пузырь
- Дихориальная диамниотическая двойня, когда у каждого плода своя плацента и свой амниотический пузырь.
Как получаются разнояйцевые близнецы
Неидентичные близнецы развиваются из двух и более оплодотворенных яйцеклеток. Как это происходит? Наиболее распространенной причиной такого являются так называемые «множественные овуляции», когда из одного или обоих яичников выходит сразу несколько созревших яйцеклеток. Причины такого явления могут быть разными: генетическая предрасположенность, искусственная стимуляция яичников, первый цикл после отмены гормональных контрацептивов.
Знаете ли вы, что.
- Разница во времени зачатия разнояйцевых близнецов может быть от нескольких часов до нескольких дней.
- В очень редких случаях к уже существующей беременности добавляется… новая. Как правило, после оплодотворения и имплантации плодного яйца овуляция сразу блокируется. Если вследствие гормонального дисбаланса этот механизм срабатывает не сразу, к старшему ребенку внутриутробно добавляется младший брат или сестричка.
Разнояйцевая двойня получается при оплодотворении разных яйцеклеток разными сперматозоидами. Чаще всего это случается под действием гормональной стимуляции яичников (стимуляция овуляции, вспомогательные репродуктивные технологии), когда формируется сразу несколько фолликулов с яйцеклетками или один фолликул с несколькими яйцеклетками. Каждую яйцеклетку оплодотворит отдельный сперматозоид. Кроме того, теоретически существует возможность оплодотворения двух яйцеклеток разных овуляционных периодов. То есть, в первые недели уже случившейся беременности, если вновь случилась овуляция (крайне редкий случай), сперматозоид проникает в маточные трубы и оплодотворяет новую яйцеклетку. В такой ситуации может развиться многоплодная маточная беременность, но есть риск возникновения маточной и внематочной беременности одновременно.
Можно ли запланировать многоплодную беременность
Природа появления близнецов, как мы выяснили выше, весьма загадочна и больше похожа на чудо. А планировать чудо – дело сложное, в него можно только верить. Однако оценить вероятность рождения сразу нескольких малышей для отдельно взятой женщины не только можно, но и нужно.
Основные факторы, способствующие появлению многоплодной беременности
- Возраст матери. Вероятность появления близнецов (особенно однояйцевых) достигает пика к 40 годам, затем снижается.
- Генетическая предрасположенность. Если в вашей семье близнецы не редкость, то и у вас неплохие шансы родить двойню или тройню.
- Отмена контрацептивов.
- Стимуляция работы яичников.
- ЭКО.
С медицинской точки зрения самостоятельно спланировать многоплодную беременность невозможно. Однако возможен прогноз вероятности рождения близнецов. Она возрастает, если беременность наступает с помощью лекарственных препаратов, стимулирующих овуляцию, или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО), а также при наступлении беременности сразу после отмены препаратов гормональной контрацепции. Кроме того, вероятность развития двойни выше у тех женщин, в роду которых уже встречались многоплодные беременности. Все это повышает шансы развития двойни или тройни, но не дает стопроцентной гарантии.
Очень важно, в какой именно момент происходит расщепление яйцеклетки, так как от этого зависит дальнейшее внутриутробное развитие близнецов.
Монозиготные или однояйцевые близнецы образуются, когда одна зигота, созданная одной яйцеклеткой с одним сперматозоидом, расщепляется на две. Вместо того, чтобы создать только один эмбрион, что обычно происходит из одной яйцеклетки и одного сперматозоида, получается два эмбриона. Каждый из этих эмбрионов развивается как отдельный плод.
Однояйцевые близнецы имеют практически одинаковые гены. Однако они не совсем генетически идентичны. Монозиготные близнецы имеют один и тот же пол (за исключением некоторых крайне редких ситуаций), имеют общие физические характеристики и даже могут иметь сходные личности.
Что вызывает появление однояйцевых близнецов?
На самом деле никто не знает, что вызывает явление монозиготных близнецов. Это область постоянных исследований.
Беременность однояйцевыми близнецами (как правило) не зависит от семейной истории. Это означает, что однояйцевые близнецы формируются, когда что-то в окружающей среде вызывает расщепление, или, возможно, это происходит случайным образом.
Есть изолированные популяции, где однояйцевые близнецы действительно встречаются с большей постоянностью, и это может быть генетическая связь. Но это редкость, и еще не идентифицирован ген, который увеличивает шанс беременности монозиготными близнецами.
ЭКО дало нам некоторое представление о том, как могут формироваться однояйцевые близнецы. Эмбрионы ЭКО с большей вероятностью, чем естественно зачатые эмбрионы, разделятся на однояйцевых близнецов. Врач по лечению бесплодия может перенести только один эмбрион в надежде уменьшить риск беременности многояйцевыми близнецами.
Исследователи установили камеры, чтобы делать фотографии каждые две минуты развития эмбриона. При нормальном развитии эмбриона внутри него вырастает заполненная жидкостью полость. Это известно как бластоцель.
Также внутри эмбриона находится клетки, известные как внутренняя клеточная масса. Эта клеточная масса в конечном итоге сформирует плод. В некоторых случаях бластоцель разрушается сама по себе. Это обычно приводит к разрушению эмбриона. Однако иногда эмбрион переживает коллапс.
Эмбрион сжимается сам по себе, заставляя внутреннюю клеточную массу разделиться на две. Две внутренние клеточные массы приводят к развитию однояйцевых близнецов.
Важно отметить, что мы не можем точно знать, как монозиготные близнецы развиваются в утробе матери. Но это дает нам понимание процесса, который до недавнего времени был полной загадкой.
Но почему это чаще может происходить при ЭКО?
Во-первых, эмбрион хранится в искусственном растворе в лаборатории. Ученые сделали все возможное, чтобы сделать его как можно более близким к естественному, это все еще не та среда, в которой эмбрион будет развиваться внутри репродуктивной системы женщины. Это решение может увеличить риск коллапса.
Во-вторых, существуют различные мнения о том, когда переносить эмбрион в матку женщины. По-видимому, перенос эмбриона позже может несколько увеличить шансы беременность однояйцевыми близнецами.
Генетика близнецов.
Когда-то считалось, что у монозиготных близнецов одна и та же ДНК. Но это неправда.
Во-первых, каждый раз, когда клетки расщепляются, существует риск возникновения мутаций. Эти мутации могут возникать уже при первом расщеплении. Это одна из причин, почему однояйцевые близнецы подвергаются повышенному риску врожденных заболеваний.
После самого первого расщепления отдельные клеточные массы продолжают расщепляться сами по себе. С каждым расщеплением существует риск мутации.
При рождении, генетика однояйцевых близнецов чрезвычайно, чрезвычайно схожа, но они не идентичны. Со временем их генетическое сходство продолжает уменьшаться. Это связано с эпигенетикой – наукой о том, как окружающая среда изменяет нашу ДНК.
Некоторые исследования показали, что небольшие различия в ДНК чаще встречаются у старших однояйцовых близнецов, чем у очень молодых однояйцовых близнецов. Это, вероятно, связано с тем, что они проводят больше времени отдельно и поэтому подвергаются воздействию различных сред.
Однояйцевые близнецы … но разного пола?
Это крайне редко возможно для монозиготных и восходит к идее, что генетические мутации могут произойти с самого первого расщепления клеток.
Если яйцеклетка несет двойные Х-хромосомы (когда нормальная яйцеклетка должна нести только одну Х-хромосому) и оплодотворяется Y-сперматозоидом, вы можете получить эмбрион XXY. Это также известно, как синдром Клинефельтера.
Однако, что произойдет, если этот эмбрион XXY распадется на однояйцевых близнецов? В конечном итоге можно получить одного близнеца с выражением XX (женщина), а другого с XY (мужчина.) Насколько редка такая ситуация? Она был описана в медицинской литературе только четыре раза.
Есть еще один (редкий) способ иметь однояйцовых близнецов разного генетического пола.
Если у вас есть яйцеклетка с одной X-хромосомой (как и должно быть), и сперма с Y-хромосомой, вы обычно получаете мальчика (XY). Обычно, если бы этот эмбрион разделился на близнецов, вы бы получили одинаковых мальчиков-близнецов. Однако для одного близнеца возможно получить результат только с X-хромосомой (обычно записываемой как XO), а другой XY.
Таким образом, один Близнец будет девочкой (с врожденным расстройством, известным как синдром Тернера), а другой близнец будет мальчиком. Все это говорит о том, что подобные ситуации настолько редки, что можно предположить, что 99,999% мальчиков-девочек близнецов не являются однояйцевыми близнецами.
Увеличивает ли семейная история однояйцевых близнецов шансы их появления?
Вопреки распространенному мнению, ваши шансы иметь монозиготных близнецов не связаны с историей вашей семьи.
Если в семье есть более одного случая рождения однояйцовых близнецов, это скорее всего связано с удачей или внешними факторами окружающей среды, но не с семейной генетической историей.
В основном, семейные факторы влияют на шанс забеременеть дизиготными или многояйцевыми близнецами. Препараты для повышения фертильности также могут увеличить риск рождения близнецов.
Монозиготные близнецы, их амниотические мешки и плаценты.
В большинстве случаев монозиготные близнецы имеют отдельные амниотические мешки, но делят одну плаценту. Это происходит в 60-70 процентах случаев с однояйцевыми близнецами.
Совместное использование одной плаценты повышает риски для беременности, что связано с возможностью возникновения фето-фетального трансфузионного синдрома.
Еще одна вариант развития однояйцевых близнецов – каждый из них имеет свою собственную плаценту и амниотический мешок. Риски при беременности ниже, чем при в случае с одной плацентой. Существует ошибочное представление, близнецы с различными плацентами всегда многояйцевые, но это не так.
Самое рискованное сочетание – это когда близнецы делят один амниотический мешок и одну плаценту. Это происходит только у однояйцевых близнецов.
Это явление является относительно редким, встречающимся только в 5% случаев многоплодных беременностей. Самый большой риск заключается в том, что дети могут запутаться в пуповине. Существует также риск развития фето-фетального трансфузионного синдрома и более высокий риск преждевременных родов. Начальные исследования показали, что только 50% близнецов выжили в таком случае, но более поздние исследования показали более обнадеживающие результаты, причем перинатальная (период непосредственно до и после рождения) смертность приблизилась к 20%.
Как узнать, однояйцевые близнецы или нет?
Единственный способ узнать наверняка, однояйцевые ли ваши близнецы – это пройти тест ДНК. Есть возможные признаки того, что близнецы могут быть однояйцевыми (или нет), но тестирование ДНК – это единственный способ узнать наверняка.
Ваши Близнецы, вероятно,не монозиготны, если…
- Они-мальчик / девочка
- У них разные группы крови
- Они выглядят совсем по-разному
Ваши близнецы могут быть монозиготными, если…
- Они делят одну плаценту
- Они одного пола и выглядят очень похоже
Ваши близнецы монозиготны, если…
- Они делят один амниотический мешок
- Анализ ДНК подтверждает, что они однояйцевые
- Следующая публикация Монозиготные (однояйцевые) близнецы. Что это такое?
- Предыдущая публикация Придется ли мне ложиться на постельный режим во время многоплодной беременности?
Риски и лечение фето-фетального трансфузионного синдрома (СФФТ).
Сроки многоплодной беременности. Действительно ли двойня рождается раньше?
Может быть, девочки-близнецы живут лучше в утробе матери, чем мальчики-близнецы?
Если у вас есть яйцеклетка с одной X-хромосомой (как и должно быть), и сперма с Y-хромосомой, вы обычно получаете мальчика (XY). Обычно, если бы этот эмбрион разделился на близнецов, вы бы получили одинаковых мальчиков-близнецов. Однако для одного близнеца возможно получить результат только с X-хромосомой (обычно записываемой как XO), а другой XY.
Рождение ребенка – удивительный и радостный момент для родителей. Маленькое чудо, появляющееся на свет, играет огромную роль в создании настоящей семьи. Когда рождаются близнецы – это двойное счастье. Поэтому многих женщин интересует вопрос, как забеременеть близнецами. Давайте разбираться.
Однояйцевые близнецы
Беременность близнецами возникает в результате деления оплодотворенной женской яйцеклетки или оплодотворения сразу двух яйцеклеток. В зависимости от этого рождаются монозиготные (однояйцевые) или дизиготные (разнояйцевые) близнецы.
Монозиготные близнецы начинают свое развитие в одной яйцеклетке, которая затем делится на два однополых зародыша. Они имеют одну на двоих плаценту, при рождении обладают одинаковым набором генов, одной группой крови, внешне и характером очень похожи друг на друга. Вероятность беременности однояйцевыми близнецами зависит от возрастного фактора и генетической предрасположенности женщины.
Некоторые однояйцевые близнецы имеют внешние отличия в зеркальном отражении: например, родинки могут находиться у одного на левой, а у другого на правой стороне туловища, или один из близнецов может быть левшой. Хотя даже болезни у них одни и те же. Обычно однояйцевые близнецы остаются очень привязанными душевно друг к другу на протяжении всей жизни.
Разнояйцевые близнецы
Эмбрионы дизиготных близнецов развиваются из одновременно оплодотворенных разными сперматозоидами яйцеклеток. У каждого из них свой околоплодный пузырь и своя плацента. Их гены совпадают всего на 40-60%, поэтому рожденные дети могут быть разнополыми, совершенно непохожими друг на друга и с разной группой крови.
Замечено, что случаи рождения монозиготных близнецов составляют примерно 3-4 на 1000 родов. А вот появление на свет дизиготных близнецов увеличивается во времена эпидемий или войн.
Причины беременности близнецами до сих пор не известны точно. Ученые считают, что большая часть близнецов появляется в семьях по наследственному принципу. То есть, если в роду отца или матери раньше рождались «двойняшки», то у них тоже есть такой шанс. Наиболее часто близнецов рожают африканские женщины, а реже всего женщины монголоидной расы, например китаянки.
Часто беременность близнецами возникает в результате искусственного (экстракорпорального) оплодотворения или лечения бесплодности гормональными препаратами, стимулирующими работу яичников. Случается такое и когда усиленно используются гормональные средства, предохраняющие от нежелательной беременности. При искусственном оплодотворении, когда в матку помешают оплодотворенных зародышей из пробирки, могут начать развитие вместо одного сразу несколько эмбрионов, и тогда на свет появляются близнецы.
Беременность по неделям
Убедиться в беременности близнецами поможет ультразвуковое исследование на сроке в 3-4 недели. Хотя опытный гинеколог тоже сумеет это определить по визуальным признакам, так как матка увеличивается значительно быстрее, чем при обычной беременности, сердцебиение прослушивается в нескольких местах, прощупываются несколько выступающих частей вместо двух (головка и таз).
Обследование в 4-6 недель необходимо, чтобы определить возможные отклонения в развитии малышей.
В 12 недель УЗИ позволяет узнать, какие именно близнецы находятся в матке ‒ однояйцевые или разнояйцевые, а также рассмотреть пороки развития плаценты.
Беременность должна тщательно контролироваться врачами, чтобы исключить риск возможных осложнений в развитии эмбрионов.
Все органы женского организма испытывают также двойную нагрузку. Поэтому женщин с многоплодной беременностью периодически госпитализируют и проводят своевременное обследование и лечение. Иногда даже назначается постельный режим на длительное время. Особенно опасными считаются 18-22 недели. Именно в это время наиболее вероятна угроза выкидыша. А в период с 28-32 недели внимательное наблюдение врачей поможет предотвратить возникновение позднего токсикоза и избежать преждевременных родов.
Роды у женщин, беременных близнецами, начинаются раньше положенного срока. Обычно это происходит в 36-38 недель и считается нормой. Почти всегда дети рождаются сразу друг за другом или через несколько минут, хотя бывают случаи и более длительных промежутков между родами.
Часто близнецы рождаются в результате кесарева сечения, которое считают наиболее безопасным для детей и матери, особенно при осложненной беременности.
Роды у женщин, беременных близнецами, начинаются раньше положенного срока. Обычно это происходит в 36-38 недель и считается нормой. Почти всегда дети рождаются сразу друг за другом или через несколько минут, хотя бывают случаи и более длительных промежутков между родами.
http://www.gynecologia.info/statya.php?st=2http://kurs-na-dvojnyu.ru/zachatie-bliznetsov/http://sibmama.ru/berem-bliznecy-1.htmhttp://malyshok.net/kak-formiruyutsya-odnoyajcevye-bliznecy/http://ymadam.net/deti/beremennost/beremennost-bliznetsami-i-ee-osobennosti.php
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.