Простуда и вирусная инфекция обычно воспринимаются как самое легкое из всех возможных зол. Но все меняется, когда женщина заболевает в период ожидания ребенка.
Простуда при беременности может существенно навредить и маме, и малышу, к тому же перечень доступных для терапии средств для будущей мамы существенно ограничен. Лечение на ранних и поздних сроках имеет свою специфику. В этом материале речь пойдет о втором триместре беременности.
Опасно ли это?
Как такового термина «простуда» в медицине не существует. Обычно под таким названием в народе подразумевается широкий спектр всевозможных вирусных заболеваний – аденовирусная, риновирусная инфекции, ОРВИ, грипп и т. д. Всего существует около 300 различных респираторных вирусов, которые вызывают общие симптомы – кашель, насморк, боль в горле, повышение температуры, ухудшение состояния, ломота в мышцах, светобоязнь и т. д.
Вирусы чрезвычайно опасны для плода на ранних сроках – в первом триместре, когда протекают процессы органогенеза. Вирус, попадающий через дыхательные пути в кровоток матери, нарушает процесс формирования органов малыша, может стать причиной внутриутробной гибели на раннем сроке, может вызвать множественные пороки развития плода.
Во втором триместре малыш защищен лучше. Начиная с 13-14 недели свои функции в полной мере начинает выполнять молодая плацента. Она надежно защищает кроху от многих угроз, питает его, служит природным амортизатором. Все внутренние органы завершили формирование еще в конце первого триместра, а потому пороки развития из-за вирусной болезни матери уже не столь вероятны.
Нужно знать, что 2 триместр – время системогенеза. Это означает, что сформированные ранее детские органы начинают отлаживать функции и взаимодействие. И главная опасность вирусной инфекции заключается в теоретической возможности нарушения функционирования нормально заложенных органов плода.
На практике такое случается не так уж часто, но о вероятности женщина обязательно должна быть осведомлена. Поскольку продолжается процесс плацентации, ОРВИ или грипп могут стать причиной нарушения структуры и функций «детского места».
В мире вирусов и бактерий еще так много непознанного и неизученного, что с большой точностью сказать, будет ли грипп во втором триместре безопасным, никто не сможет. Все зависит от тяжести течения болезни, от состояния иммунитета женщины и особенностей протекания беременности.
Относиться к «простудным» симптомам легкомысленно ни на каком сроке нельзя. Уже как минимум потому, что под ОРВИ может маскироваться более опасную болезнь – герпетические инфекции, токсоплазмоз, мононуклеоз и т. д.
Плацента всеми силами будет защищать плод от вирусов и других болезнетворных организмов, но и сама она может оказаться под ударом. Неправильное лечение во втором триместре может навредить беременной и плоду сильнее, чем сама инфекция. Некоторые лекарственные препараты при неразумном их применении могут стать причиной позднего выкидыша или преждевременных родов, а прогнозы на выживание при родах во втором триместре, увы, не так высоки.
Что делать?
В первую очередь при обнаружении симптомов (кашля, першения в горле, повышенной температуры, заложенности носа, усилении носовых выделений), женщине нужно вызвать на дом участкового терапевта. Идти на прием самостоятельно не рекомендуется. Для организма будущей мамы, с трудом защищаемого ослабленным иммунитетом, сейчас показан постельный режим и полный покой. Иммунная система беременной начинает подавляться в самом начале срока вынашивания – иммуносупрессивным действием обладает гормон прогестерон. Ко второму триместру естественная защита организма будущей мамы существенно снижена, она не может эффективно, как раньше, противостоять вторжению вирусов или бактерий.
Поэтому нужно оставить все дела, отложить все на потом, занять удобное положение в постели и спокойной дожидаться доктора. Осмотр необходим – опытный врач быстро определит, вирусное заболевание или бактериальное, а это важно, ведь лечение у них различное.
До приезда врача лучше не принимать никаких медикаментов.
Вирусные недуги страшны своими возможными осложнениями. А потому еще до приезда доктора важно создать такие условия, при которых вирус, попавший в организм женщины, причинит как можно меньше ущерба.
Комната должна быть хорошо проветренной, при необходимости нужно проветривать ее постоянно, не помешает влажная уборка и увлажнение воздуха любыми доступными средствами – чем более сухим будет воздух, тем выше вероятность пересыхания слизистых оболочек органов дыхания, и в этом случае осложнения будут с большой долей вероятности, а сам вирус получит возможность раньше проникнуть в кровоток женщины.
Необходимо обильное питье комнатной температуры – слишком горячая жидкость может усилить отечность воспаленной гортани, если болит горло, к тому же холодная и горячая жидкости хуже усваиваются.
Если есть высокая температура, нельзя кутаться в теплое одеяло, в свитер и пару шарфиков. По максимуму нужно раздеться, остаться в легкой летней пижаме или ночной рубашке, накрыться простыней, а не теплым пледом и ни в коем случае не надевать шерстяных носков – тело женщины должно эффективно отдавать тепло, иначе не избежать гипертермии, при которой нарушается маточно-плацентарный кровоток.
Разрешенные препараты
Женщины, которые готовятся стать мамами, должны усвоить простую истину: нет при беременности разрешенных фармпрепаратов. Есть лишь средства, которые вынужденно могут быть назначены при возникновении необходимости в них, когда болезнь может иметь для мамы и плода более негативные последствия, чем сам прием лекарства.
После осмотре врача, когда станет понятно, с чем именно женщина имеет дело, будут даны рекомендации по препаратам. Спектр доступных средств для мамы во втором триместре значительно шире, чем в первом. Если будут выявлены бактериальные заболевания, например, ангина, гайморит, врач обязан будет назначить антибиотики. Их применение на этом сроке уже не будет таким вредным, как в первой трети срока вынашивания крохи.
Беременным разрешены далеко не все антибактериальные препараты – предпочтение отдают пенициллиновой группе, например, таким лекарственным средствам, как «Амоксиклав», «Аугментин». Также врач может назначить антибиотик цефалоспориновой группы – «Цефалексин», «Цефтриаксон».
Противопоказаны во втором триместре беременности антибактериальные препараты группы хинолонов, сульфаниламидов. Следует избегать и ототоксичных препаратов, которые могут привести к проблемам со слухом у матери и плода – «Гентамицина» и «Неомицина».
Если у женщины вирусное заболевание, антибиотики противопоказаны, ведь они никак не могут воздействовать на вирусы. Но и противовирусные средства нежелательны. Большинство таких лекарств вообще не имеют доказанной эффективности и по большей части являются гомеопатическими. Поэтому назвать их запрещенными нельзя, но и рекомендовать их было бы не совсем честно. «Анаферон», «Орвирем», «Оциллококцинум», «Вибуркол», «Виферон» – препараты, которые не навредят матери и плоду, но и эффекта от них не будет.
Потому разумной выглядит схема лечения, при которой лекарственные средства используются только для снятия сильных неприятных симптомов. В остальном иммунитет женщины, несмотря на то, что он заметно ослаблен, вполне может за 5-6 дней справиться с инфекцией самостоятельно.
Симптоматические средства в первую очередь включают в себя:
- жаропонижающие – все на основе парацетамола;
- от насморка – растительные, морская вода, солевые растворы для промывания носа;
- от сухого кашля – муколитические «Мукалтин», «Доктор Мом», «Туссин», «Стодаль»;
- если болит горло – «Мирамистин», «Тантум Верде», «Гексорал».
Запрещено во втором триместре применять жаропонижающие, если температура ниже 38,0 градусов.
Такая температура нужна для более эффективной работы иммунитета, снижать ее не стоит. Нельзя применять «Аспирин» – он разжижает кровь, что может стать причиной маточного кровотечения, патологий плаценты, выкидыша или преждевременных родов.
От насморка нельзя применять сосудосуживающие препараты. Их действие всегда системное, и сосуды они сужают не только в носу. Действие «Називина», например, может распространяться и на сосуды плаценты, а значит, малыш рискует недополучать питательных веществ и кислорода.
При влажном кашле не нужно принимать ничего, ведь мокрота выходит, бронхи очищаются. Препараты, перечисленные выше, рекомендуются лишь при сухом, непродуктивном кашле, при котором женщина никак не может откашляться.
Запрещенные действия
Будущим мамам, если от болезни уберечься не удалось, важно знать, каких ошибок им следует избегать в ходе лечения.
- Нельзя парить ноги и закладывать в теплые носки чеснок и горчицу. Последствия могут быть различными – от усиления кровотока в нижней части тела, включая органы таза, до аллергии.
- Нельзя посещать баню и пытаться «выпарить» болезнь из организма – это способствует перегреванию, гипертермии и развитию проблем с маточно-плацентарным кровотоком.
- Не стоит практиковать обтирания ледяной водой и водкой – чревато спазмом сосудов.
- Нельзя натираться барсучьи жиром, салом – это будет препятствовать нормальной терморегуляции.
- Нельзя делать ингаляции при высокой температуре.
Что нужно делать обязательно?
В ходе лечения женщина должна обязательно несколько раз в день промывать нос и полоскать горло солевым раствором, приготовленным самостоятельно или купленным в аптеке – это поможет удалять частицы поврежденного мерцательного эпителия, частицы вируса, а также предотвратить пересыхание слизистых оболочек.
К обильному питью должно прилагаться облегченное питание, но без пищи, которая долго переваривается и требует от организма определенных энергетических затрат на переваривание. Сейчас все силы организма должны быть брошены на выздоровление. Лучше есть овощи и фрукты, каши, пюре, кисломолочные продукты, паровые нежирные рыбу, котлеты.
Как только температура снизится до 37,0 градусов или чуть выше, нужно обязательно дышать свежим воздухом – выходите гулять, даже если на улице зима. Это поможет насытить кровь кислородом, а также будет способствовать более быстрому выздоровлению.
Лечить так называемые простудные болезни во время беременности, возможно, и не придется, если женщина заранее позаботится о вакцинации – беременным делают прививку от гриппа. Даже если заражение произойдет, болезнь будет протекать легче, а вероятность осложнений будет оцениваться как низкая.
В следующем видео вас ждут несколько советов о том, как избежать простуды во время беременности.
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Как только температура снизится до 37,0 градусов или чуть выше, нужно обязательно дышать свежим воздухом – выходите гулять, даже если на улице зима. Это поможет насытить кровь кислородом, а также будет способствовать более быстрому выздоровлению.
ОРВИ при беременности, 2 или 3 триместр, одинаково неприятное, подчас, опасное заболевание. Любой человек, подхвативший вирусную инфекцию, ставит под угрозу свое здоровье из-за вероятного развития опасных осложнений, к тому же, переносить респираторные инфекции не так просто. Для беременной заболевание опасно еще потому, что может нарушить нормальное формирование плода, спровоцировать преждевременные роды, снизить количество питательных веществ, проникающих через плаценту к ребенку.
Причины и симптомы
ОРВИ и беременность 2 триместр – это понятия, которые нельзя взаимоисключать. Женщина, находящаяся в состоянии беременности, имеет несколько ослабленную иммунную систему, из-за чего инфекция быстро проникает в организм, а потом начинает там свою пагубную деятельность.
Несмотря на то, что к 12 неделе беременности дитя уже находится под защитой плаценты, ОРВИ по-прежнему остается опасной патологией, которое молодой матери следует избегать. Этот деликатный период требует минимального применения лекарственных средств, поэтому женщине не всегда просто облегчить собственное состояние, из-за этого и осложнения могут развиваться чаще, нежели у других людей.
По каким причинам у беременных женщин может развиваться вирусная инфекция?
- Особенности организма, ослабленного постоянными гормональными изменениями, свойственными периоду вынашивания младенца.
- Переохлаждение из-за длительного нахождения на улице без правильной одежды.
- Постоянные умственные и физические нагрузки.
- Часто испытываемый стресс.
- Недавно перенесенные другие болезни или обострение существующих хронических заболеваний.
- Применение некоторых препаратов, ослабляющих иммунитет.
Факторы, перечисленные выше, ослабляют иммунные силы организма, что приводит к снижению естественного иммунитета, делает женщину подверженной вирусному влиянию.
Симптомы, характерные для острой респираторной вирусной инфекции:
- повышение температуры тела;
- болевые ощущения в горле, голове, мышцах;
- общая слабость;
- кашель;
- заложенность носа и насморк;
- течение слез;
- покраснение глаз.
ОРВИ продолжается не более недели, в особенно сложных случаях, избавление от катаральных симптомов может продлиться до двух недель. Своевременная терапия, соблюдение врачебных рекомендаций снижают вероятность развития бактериальных осложнений, ускоряют процесс выздоровления.
Течение беременности и последствия для плода
Последствия ОРВИ при беременности не всегда опасны для жизни и развития плода, но, принести немало проблем и осложнить течение беременности могут. Прерывание беременности во втором триместре происходит очень редко (из-за причин связанных с вирусной инфекцией), дитя надежно защищено плацентой, поэтому от вируса практически не страдает.
Проблемы могут возникнуть только тогда, когда женщина отличается крайне слабым иммунитетом, либо уже имеющееся патологическое течение беременности.
ОРВИ или грипп при беременности во втором триместре, лечению которых не уделяется должного внимания, могут провоцировать возникновение разных проблем.
Течение беременности и последствия для плода могут быть таковы:
- Повреждение плаценты, из-за чего внутри неё начинает развиваться инфекция. Это приводит к проблемам с питанием плода, что чревато развитием гипоксии и затормаживанием темпов развития крохи.
- Нервная система дитя на протяжении всего второго триместра ещё активно развивается. Воздействие вирусов может стать причиной поражения головного мозга и нарушения его нормального развития.
- Особенно тяжелым последствием заболевания во время беременности является развитие менингита, энцефалита, гепатита и пневмонии плода.
- Наличие насморка при беременности – это уже угроза развития гестоза, повышенной угрозы прерывания, возникновения серьезных проблем с сердцем, органами дыхания и почками.
Важно! Чтобы избежать развития нарушений тяжелого характера ОРВИ при беременности, женщина должна, при возникновении первых катаральных симптомов простуды, сразу же обращаться за помощью к доктору и четко выполнять все его рекомендации.
Особенности течения вирусной инфекции во время этого деликатного периода сложно предугадать, осложнения беременности могут возникнуть у любой женщины. Поэтому, профилактика ОРВИ при беременности так важна, она бережет жизнь и здоровье будущего малыша.
Принципы лечения
Второй триместр беременности – время, когда принимать много лекарственных средств не следует, для избежания оказания негативного воздействия на растущий организм, женщина должна придерживаться народных методов.
Очень важно соблюдать принципы лечения:
- регулярно проводить дома проветривание, влажную уборку и поддерживать достаточный уровень увлажненности;
- принимать поливитамины, рекомендованные врачом;
- без повышенной температуры тела, чаще гулять на свежем воздухе;
- пить много жидкости, особенно налегая на отвары шиповника, брусничный и клюквенный морсы;
- полноценно высыпаться и отдыхать;
- кушать разнообразную, полезную пищу, при отсутствии аппетита не стараться есть через силу;
- по назначению врача рекомендуется прием препаратов укрепляющих иммунную систему;
- надевать маску при общении со здоровыми членами семьи, чтобы избежать перекрестного заражения;
- соблюдать постельный режим.
Средства от насморка
Для предотвращения развития осложнений со стороны дыхательной системы, нельзя оставлять без внимания насморк. Заложенность носа не только будет снижать качество жизни будущей мамы, она не позволит доставлять к плаценте нужное количество кислорода, необходимого для нормального развития младенца.
Что может использовать беременная для избавления от насморка:
- в этот период применяются капли алоэ или каланхоэ, снимающие воспалительный процесс (их нужно разводить чистой водой);
- обязательно проводятся орошения слизистой носа посредством солевых растворов (Аквамарис, Салин, аптечный физиологический раствор);
- для сужения сосудов можно изредка закапывать Тизин, Длянос, Отривин;
- использовать капли для сужения сосудов не рекомендуется более трех суток подряд;
- иные препараты можно применять после консультации врача.
Средства от боли в горле
Чтобы снять неприятные ощущения в горле, следует использовать лечебные пастилки для рассасывания (Фарингосепт, Лизобакт). Еще можно полоскать горло растворами с пищевой содой, а также солью, орошать настоем ромашки или календулы, промывать раствором Фурациллина.
Важно! Использовать средства от кашля разрешено только после консультации доктора, строго придерживаясь аннотации.
Жаропонижающие препараты
Здоровье и развитие плода находится в зависимости от состояния матери, его вынашивающей. Терпеть повышенную температуру тела женщина не должна, в это время происходит интоксикация организма, что может повредить растущему малышу.
Специалисты рекомендуют использовать для понижения повышенных показателей термометра средства из группы нестероидных противовоспалительных веществ. К ним относятся лекарства на основе парацетамола и ибупрофена. Они мягко, бережно понизят температуру до нужных цифр, кроме того, избавят от неприятных болевых ощущений.
Противовирусные и иммуномодулирующие препарата
Неосложненное протекание вирусной инфекции, как правило, не требует назначения специальных препаратов, борющихся с возбудителями болезни или увеличивающих силы иммунитета. Однако когда возможно появление серьезных осложнений из-за неспособности организма самостоятельно побороть инфекцию, специалист может порекомендовать прием противовирусных средств.
Беременным можно использовать такие медикаменты подобного рода:
- спрей Гриппферон;
- таблетки Эргоферон;
- суппозитории Виферон (с 16 недель).
Все эти препарата разрешены во время беременности только, если их рекомендовал доктор. Женщина не может самостоятельно изменять курс терапии или дозировку, прописанные ей специалистом.
Питание и питье при болезни
Для того чтобы избавление от вирусной инфекции шло быстрее, будущая мать должна внимательно относиться к собственному рациону питания. Это нужно, чтобы организм получал максимум ценных элементов, способствующих быстрому выздоровлению.
- отказ от жирной, острой, соленой пищи;
- можно кушать бульоны, сваренные из куриного мяса, каши на воде, крупяные супы в виде пюре;
- свежие фрукты, овощи насытят организм клетчаткой и восстановят дефицит витаминов.
Чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно просто следить за количеством выпиваемой жидкости. Выведение токсинов пойдет быстрее, если беременная будет пить много жидкости. Для этой цели подойдут соки, компоты, отвар шиповника, клюквенный, брусничный морсы, чистая вода.
Важно! Если беременная женщина имеет хронические патологии со стороны почек, то увеличение питьевого режима для неё возможно только после получения врачебного одобрения.
Газированные сладкие напитки, кофе и крепкий чай – это те напитки, от которых нужно на время отказаться.
Домашнее лечение
ОРВИ у беременных можно и нужно лечить при помощи народных средств, если они одобрены лечащим врачом, то будет безопасны для женщины в этом состоянии.
В период лечения ОРВИ можно использовать рецепты, которые относятся к народной медицине:
- разрешено проводить лечение с помощью паровых ингаляций, добавляя эфирные масла эвкалипта, сосны, пихты, горячего, только что сваренного, картофеля;
- пить на ночь теплое молоко с добавлением меда и сливочного масла;
- полоскать горло травяными отварами.
Чем опасна простуда и советы по профилактике
Чем плохо ОРВИ, переносимое женщиной во время беременности? В основном, наличием серьезных последствий для малыша и развитием различных нарушений функций плаценты, обеспечивающей его питание и развитие.
Опасности простудного заболевания у беременной женщины:
- развитие кислородного голодания у плода;
- влияние на эндокринную систему, костные ткани, процесс формирования яйцеклеток у девочек;
- вероятность наступления преждевременных родов;
- отставание плода в развитии.
Соблюдение рекомендаций, данных доктором, поможет минимизировать риски развития осложнений, быстрее избавиться от заболевания.
Очень важно придерживаться мер необходимой профилактики, что позволят женщине сберечь собственное здоровье и не подвергать здоровье будущего ребенка рискам.
Профилактика развития ОРВИ:
- не посещать места, известные большим количеством людей, транспорт, магазины, кинотеатры (когда наблюдается рост числа заболевших);
- возвращаясь домой, обязательно мыть руки с мылом, орошать полость носа солевым раствором;
- лучшей профилактикой выступает ведение здорового образа жизни, с частыми и регулярными прогулками на свежем воздухе;
- проветривать квартиру, проводить влажную уборку, поддерживать влажность воздуха на оптимальном уровне;
- принимать те комплексы витаминов, что были рекомендованы доктором;
- обязательно носить защитную маску, когда болеют домочадцы, либо возникает необходимость посещения мест, где могут находиться заболевшие люди;
- привести к норме рацион питания, наполнив его необходимыми питательными веществами, ценными минералами и витаминами;
- отказаться от нахождения в стрессовых ситуациях, которые могут оказать вредное влияние на здоровье и крепость иммунной системы.
Факторы, перечисленные выше, ослабляют иммунные силы организма, что приводит к снижению естественного иммунитета, делает женщину подверженной вирусному влиянию.
вот… тут и я согласна… у меня вышел повышенный хгч, в данный момент понимаю что возможна угроза, а точнее результат на лицо… так что решила второй не делать и не париться. 4года назад меня никто и никуда не направлял и я даже не знала о таком
Для первого скрининга важно все! Это же ваш ребёнок и по первому скринингу определяют большенство важных показателей и патологий. Делайте все
У меня по узи вс ехорошо было а кровь вся не в норме… кровь больше для того что бы по данным генетик могла рассчитать какой риск родить ребенка больного… у меня было 1 к 1000 вроде, в общем ждали 2 узи там тоже все хорошо, тогда генетик мне сказала что даже лишний вес мог сделать анализ крови ложным но на всякий случай рассчитать стоило… В этот раз я тоже сдавала кровь, жду результат и елси будет там не норма я особо переживать и не буду, узи 2 все покажет..
вот… тут и я согласна… у меня вышел повышенный хгч, в данный момент понимаю что возможна угроза, а точнее результат на лицо… так что решила второй не делать и не париться. 4года назад меня никто и никуда не направлял и я даже не знала о таком
Первый скрининг при беременности – это комплекс необходимых лабораторных и функциональных методов исследования, с помощью которых проводится оценка морфофункционального состояния плода и изменений в женском организме.
Цели и перечень скрининговых обследований
Скрининг первого триместра производится с целью определения количества зародышей (вдруг у вас покажет на УЗИ двойню), срока беременности (устанавливается согласно основным размерам плода), выявления врожденных пороков и отклонений в развитии, уделяют особое внимание анатомическим структурам плода и его фетометрическим показателям. Кроме того, оценивают функциональные возможности женского организма, степень компенсированности хронической патологии и риски генетических заболеваний.
Данный диагностический этап включает в себя:
- УЗИ первого триместра — показывает ультрасонографическую картину о состоянии внутренних структур организма, определить наличие и степень патологических процессов в том или ином органе. Также с помощью УЗД производится вычисление размеров органов и оцениваются показатели кровотока.
- Клинический анализ крови. Несмотря на простоту проведения, данное обследование способно многое рассказать о состоянии будущей матери. К примеру, низкий уровень гемоглобина свидетельствует об анемии, высокие показатели лейкоцитов и СОЭ указывают на наличие воспаления и т. д.
- Общий анализ мочи. Позволяет выявить патологию мочевыделительной системы, первые признаки преэклампсии и отеков беременных.
- Анализ крови на хорионический гонадотропный гормон человека и PAPP-A. Кроме того, что они подтверждают факт беременности, также помогают заподозрить то или иное генетическое отклонение.
После того как беременной был пройден весь скрининг 1-го триместра, врач учитывает основные параметры женщины, способные повлиять на результаты исследований:
- ее рост;
- массу тела;
- наличие вредных привычек;
- отягощенную наследственность;
- хронические заболевания.
Исследуемые показатели
Все плановые скрининги во время течения беременности позволяют женщине узнать:
- благополучно ли развивается плод;
- есть ли высокая вероятность генетической патологии и врожденных дефектов;
- выяснить гестационный возраст будущего ребенка.
УЗИ в первом триместре беременности целенаправленно проводится для диагностики следующих показателей:
- Место имплантации эмбриона, исключение эктопической беременности (в 90-95 % случаев встречается трубная локализации, значительно реже – на яичниках, серозной оболочке мочевого пузыря, внутренней стенке полости малого таза и т. д.).
- Определение количества зародышей. Так как в последние годы нередко прибегают к ЭКО, то участились случаи многоплодной беременности.
- Отслеживание и подсчет частоты сердечных сокращений плода, что говорит о его жизнеспособности, а нормальные показатели исключают гипоксию.
- Получение данных касательно копчико-теменного размера, который вычисляется с помощью линии, проводимой от выступающих отделов теменной области до наиболее визуализируемой точки копчика. Как раз-таки с помощью этого показателя определяют гестационный срок.
- Также по УЗИ в обязательном порядке оценивают толщину воротникового пространства (область, находящаяся по задней поверхности шеи под кожей и заполненная жидкостью). Высокие величины показателя позволяют заподозрить возможные патологии плода в результате хромосомных аберраций.
- Носовая кость, которая визуализируется по УЗИ примерно у 95-97 % здоровых зародышей.
- Бипариетальный размер, который высчитывается по прямой линии, проведенной от одного теменного бугра до другого.
- Скрупулезно рассматриваются анатомические структуры будущего ребенка с целью раннего выявления внутренних и внешних дефектов развития.
- Скрининговое УЗИ при беременности также оценивает параметры плодных оболочек, плаценты и исключает ее дисфункцию.
В этот же срок выполняется «двойной» биохимический скрининг периферической венозной крови матери, в котором оценивают уровень бета-субъединицы хорионического гонадотропного гормона человека (ХГЧ) и плазменный белок типа А, связанный с беременностью (PAPP-A). ХГЧ поддерживает функциональное состояние желтого тела и постоянный прирост уровня прогестерона, необходимого для сохранения беременности. Кроме того, этот гормон влияет на имплантацию и образование хориальной оболочки, способствует увеличению количества ворсинок на хорионе, контролирует адаптационные механизмы во время беременности.
ПАПП – это особый гликопротеин, который вырабатывается трофобластом в течение всего срока беременности. Его концентрация возрастает прямо пропорционально сроку гестации. Результаты лабораторного скрининга первого триместра по этому белку помогают обнаружить более 82 % плодов, имеющих такую хромосомную патологию, как синдром Дауна.
Сроки проведения и особенности подготовки
С учетом того, сколько недель длится 1 триместр (с первой по двенадцатую неделю беременности), все вышеперечисленные обследования назначаются строго в определенный срок: с 10-й недели до 6-х суток 13-й. Лучше всего выполнить исследования именно на двенадцатой неделе, так как в этот период вероятность погрешности и ошибки крайне минимальна.
Таким образом, отвечая на вопрос о том, во сколько недель делают первый плановый скрининг, стоит указать, что срок ограничивается тремя неделями, а преимущество отдают 12-й, и это важно для всех скрининговых УЗИ при беременности.
Врач обязан рассказать будущей мамочке, как подготовиться к первому скринингу:
- Перед сдачей лабораторных анализов крови рекомендуется не употреблять пищу как минимум 6 часов, то есть исследование проводится натощак. Также за день до взятия крови из вены желательно не есть мучного, кремового и жирного, чтобы не спровоцировать ложные ответы.
- Подготовка к первому скринингу для сдачи общего анализа мочи заключается в тщательной интимной гигиене и сборе утренней мочи в стерильный контейнер, приобретенный в аптеке. Для того чтобы в пробирку не попал лишний десквамированный эпителий, рекомендуется спустить первую порцию мочи (первые 2-3 секунды) в унитаз.
Как подготовиться к первому ультразвуковому скринингу при беременности
Если исследование проводится через переднюю брюшную стенку, то есть трансабдоминально, то за двое-трое суток до процедуры необходимо придерживаться специальной диеты. Ее целью является предупреждение повышенного газообразования в кишечнике. Для этого женщина должна убрать на время из пищевого рациона все продукты, вызывающие газы и брожение в полости толстой кишки (хлебобулочные изделия, горох, шоколад, стручковая и обычная фасоль, белокочанная капуста, фаст-фуд, свежие огурцы, рис, яблоки и т. д.). В день процедуры можно принять утром две капсулы Эспумизана – препарата, относящегося к пеногасителям.
К тому же такая техника требует наполнения полости мочевого пузыря, то есть за установленное время (1-2 часа) беременная должна выпить определенное количество жидкости до появления первых позывов к мочеиспусканию. Используют чистую негазированную воду и компоты, но никак не чай, газированные напитки или кофе.
Ультразвуковое обследование проводится на голодный желудок, поэтому последний прием пищи должен быть за 8-9 часов до процедуры при условии, если она назначена на утренние часы. В том случае, когда диагностическое мероприятие проводится днем, то последнее употребление еды должно быть как минимум за 3-4 часа до назначенного времени.
Если же УЗИ выполняется трансвагинально, то подготовка к скринингу 1 триместра основывается на соблюдении вышеописанной диеты и не требует дополнительного приема жидкости, так как в данном случае мочевой пузырь должен оставаться пустым.
Как проводится
Забор венозной крови для первого лабораторного скрининга выполняется медицинской сестрой в стерильном манипуляционном кабинете. Процедура может осуществляться как обычным одноразовым шприцем, так и вакутайнером. В любом случае на нижнюю треть плеча надевается жгут, а место укола предварительно обрабатывается ваткой, смоченной в 96% этиловом спирте. Вену прокалывают иглой, у которой срез обращен кверху.
УЗИ 1 триместра проводится совершенно безболезненно и безопасно как для малыша, так и для будущей роженицы. Трансабдоминальная техника подразумевает то, что женщина ложится на кушетку в положение лежа на спине. Специальный датчик кладется в область нижней части живота и водится по ней в разных плоскостях. Картина эхоструктуры органов отображается на экране, после чего врач выполняет интересующие его замеры.
При альтернативном способе преобразователь вводится непосредственно во влагалищную полость на глубину 5-6 см. Изначально женщина стандартно укладывается на гинекологическое кресло. Процедура безболезненна, лишь при движениях может вызвать некий дискомфорт.
Показатели и их расшифровка
Самой главной целью всех пройденных обследований является интерпретация полученных показателей. Нормы лабораторного скрининга 1 триместра следующие:
Нормы первого ультразвукового скрининга: Повышенный уровень ХГЧ может указывать на наличие синдрома Дауна, в то время как снижение данного показателя говорит о высоком риске рождения ребенка с синдромом Эдвардса. Заниженные цифры плазматического белка-А – частый критерий аномалий и пороков развития. Если же значения этого белка незначительно ниже допустимых, а остальные данные укладываются в норму, то беспокоиться не о чем.
- Копчико-теменной размер не должен превышать 59 мм в 12 недель и 74 мм в 13 недель соответственно.
- Толщина воротникового пространства у здорового ребенка составляет 0,9-2,6 мм. Если его показатели больше, чем 3 мм, то можно судить о врожденной хромосомной патологии.
- Бипариетальные размеры головки в 12 и 13 недель – по 23 и 27 мм соответственно.
- Частота сокращений сердца плода для 1 триместра в норме равняется 145-175 ударам в одну минуту.
Все полученные результаты первого скрининга обязательно заносятся в протокол и обменную карту беременной, которая всегда должна находиться при ней.
УЗИ в первом триместре беременности целенаправленно проводится для диагностики следующих показателей:
-
- Ведение беременности
- Бесплодие в семье
- Невынашивание беременности
- Беременность после ЭКО
- Подготовка к ЭКО
- Неудачные попытки ЭКО
- Эндокринные нарушения у женщин
- Андрологические проблемы
- Ведение беременности высокого риска
- Лаборатория репродукции
- УЗИ при беременности
- Собственная лаборатория
- Отделение экспертного УЗИ
- Для специалистов
- Обучение
- Презентации
- Онлайн-сервисы
- Календарь беременности
- Калькулятор ХГЧ
- Онлайн диагностика
- Акции
- Статьи
- Юридическая поддержка
Наши врачи
Захарова Ольга Михайловна
Врач-генетик высшей категории
Евстигнеева Маргарита Константиновна
Врач ультразвуковой диагностики
Поварова Мария Викторовна
ЛОР-врач (оториноларинголог, отоларинголог)
Врач-генетик высшей категории
http://o-krohe.ru/beremennost/bolezni/prostuda-nasmork-kashle-vo-vtorom-trimestre/http://bezgrippa.com/orvi/orvi-pri-beremennosti-2-trimestr/http://m.baby.ru/blogs/post/622410140-521923105/http://uzikab.ru/prenatalnaya/skrining-1-trimestra.htmlhttp://www.cironline.ru/blogs/?page=post&blog=cironline-blog&post_id=154
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.