Мазня посреди цикла задержка месячных

Менструация это один из основных физиологических процессов, протекающих в организме женщины. Связан он с отторжением слизистой оболочки полости матки. Проявляются месячные отделением кровяных масс из наружных половых органов, которые появляются из матки.

Это сложная гормонально зависимая функция, встречающаяся у женщин в репродуктивном возрасте. Средний временной промежуток из наступления это 13 — 15 лет. А заканчиваются месячные у женщины в 50-55 лет.

При этом данные границы индивидуальны, у каждого организма они зависят от гормонального фона. В некоторых случаях они могут восстанавливать цикличность в подростковом возрасте в течение года, проявляя нерегулярность и характер отделяемого.

Зависит данный процесс от двух основных гормонов, это прогестерон и эстрогены. Эстрогены способствуют созданию слоя клеток эндометрия, но они морфологически не созревшие, поэтому не выполняют своих функций.

При этом данная фаза заканчивается наступлением овуляции, то есть созреванием яйцеклетки. В норме должно произойти оплодотворение. В последствии секреторная фаза, регулируемая эстрогенам сменяется пролиферацией эндометрия.

Данная фаза регулируется прогестероном. Не созревшие клетки, которые не могут выполнять на данный момент никаких функций созревают и в последствии позволяют задержаться на своей поверхности оплодотворённой яйцеклетки.

Если оплодотворения в данном цикле не происходит, то уровень прогестерона снижается и наступает отторжение эндометрия. В последствии он заменяется новым, который претерпевает такие же изменения.

  • Аномальная менструация
  • Причины, из-за которых не стоит беспокоиться
  • Патологические состояния
  • Вагинит
  • Воспалительный процесс в полости матки
  • Рак шейки матки
  • Приём гормональных контрацептивов
  • Установка спирали
  • Венерические заболевания
  • Стрессовое воздействие
  • Заболевания репродуктивной системы
  • Другие заболевания
  • Беременность
  • Тревожные симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Советы по улучшению состояния
  • Отзывы

Патологические состояния

Вагинит

Это одна из причин, которая приводит к появлению мазни вместо месячных. Чаще всего это процесс, который протекает достаточно длительно и сопровождается с дефектами на слизистой оболочке.

Возбудитель в таких случаях преимущественно неспецифический.

Для женщин многих эта причина мазни вместо месячных доставляет большое количество неудобств, таких как зуд и жжение во влагалище.

Мазня при вагините вместо месячных в большинстве случаев смешивается с белями и цвет их становится светло-коричневым или бледно-розовым. Подобная причина может быть часто рецидивирующем, особенно у сексуально-активных женщин.

Воспалительный процесс в полости матки

Это ещё одна распространённая причина появления мазки вместо месячных.

Обращаетесь ли Вы при лечении к специалистам?
Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.
40%
Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.
22.2%
Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.
37.8%
Проголосовало: 545

Характеризуется она тем, что не происходит нормального формирования полноценного эндометрия, а также его отторжения во время менструации.

Чаще всего это женщины репродуктивного возраста с 25 до 40 лет.

Воспалительный процесс возникает из-за присоединения неспецифических микроорганизмов.

Характер выделений бывает различным, но в большинстве случаев проявляется мазней вместо нормальных месячных, которая затягивается на длительное время.

Женщине это доставляет выраженный дискомфорт и неудобства. Часто сопровождается появлением болезненных ощущений в нижних отделах живота.

Рак шейки матки

Это одно из самых опасных состояний при которых отмечают мазню вместо месячных.

Обычно подобная картина характерна для более поздних стадий процесса. В такой ситуации происходит распад тканей и развитие деструктивных процессов.

Такому процессу преимущественно предшествуют длительно существующие эрозии, которые переходят в последствии в дисплазии.

Наиболее опасным такой процесс считают, если он связан с наличием вирусной инфекции, вызванной вирусом папилломы человека.

Самыми онкогенными среди них выделят 16 и 18 типы. Вид ракового процесса вызывающий мазню может быть различным, это либо ограниченный процесс связанный с раком in situ, либо инвазивный опухолевый рост.

Мазня вместо месячных может появляться в состоянии покоя, либо вызываться раздражениями тканей, например, сексуальным контактом или осмотром. А также в спокойном состоянии могут удлиняться в продолжительности месячные, преимущественно после их окончания.

Приём гормональных контрацептивов

Это ещё одна из причин развития мазни вместо месячных. В данном случае подобную картину можно считать, как нормой, так и патологией.

Нормальные мажущие выделения могут быть связаны с длительным приемом оральных контрацептивов.

В данном случае может происходить снижение выработки эндометрия, он будет более тонким и менее выраженным.

Поэтому вместо нормальной менструации у женщины отделяется небольшое количество ткани и поэтому проявляется лишь небольшое количество мазни коричневого цвета. Эта картина проявляется не ранее, чем через полгода после регулярного приёма.

Но в некоторых случаях может появляться мазня вместо месячных, которая возникает после начала приема оральных контрацептивов. Это может быть связано с тем, что происходит гормональная перестройка организма, но она не всегда полностью устанавливается.

Установка спирали

Это одна из причин, которая приводит к появлению мазни вместо месячных.

Происходить это может из-за нескольких причин:

  • В первую очередь, это может быть реакция на введение чужеродного для организма предмета, который имеет непосредственный контакт с асептической в норме средой. Поскольку установку спирали рекомендуют проводить в одни из последних дней менструации, когда зев шейки ещё не полностью закрыт, так создаётся меньше болевых ощущений.
  • Кроме того, может возникать первоначальный воспалительный асептический процесс, поэтому месячные в которые происходит установка спирали затягиваются на несколько дней и сопровождаются выделением мазни вместо обычных кровяных отделяемых.
  • Также у некоторых женщин мазня вместо месячных или в середине цикла может быть связана с неправильным положением внутриматочного устройства в полости.Она в большинстве случаев может самостоятельно назвать причину, по которой происходит смешение спирали. Чаще всего это тяжелая физическая нагрузка или грубый сексуальный контакт.
Читайте также:  Схватки каждые 5 минут через сколько роды при первой беременности

Мазня сопровождается возникновением болевых ощущений, а также иррадиацией боли в крестец и копчик.

Венерические заболевания

Относятся к той группе заболеваний, которые приводят к развитию тяжелых воспалительных реакций. В данном случае процесс носит специфический характер.

Среди причин приводящих к данной патологии выделяют микроорганизмов, а также вирусов различных групп.

Все они имеют один преимущественный путь передачи, это половой. К наиболее часто встречающимся видам следует отнести гонококков, хламидий, трихомонад, а также цитомегаловирус.

Длительное время они никак себя не проявляют, лишь в последствии это может вылиться в вялотекущее воспаление, менструации могут изменить свою цикличность, они становятся более длинными, обильными и болезненными.

До и после появления месячных она отмечает мазню, она имеет в большинстве случаев коричневый цвет. Консистенция жидкая, могут встречаться небольшие прожилки, напоминающие куски тканей.

Это будут ткани эндометрия или участки свернувшейся крови. Процесс может нести необратимый характер, что приводит к бесплодию или самому частому осложнению — спаечному процессу.

Стрессовое воздействие

Это один из факторов, который провоцирует возникновение у женщины мазни вместо месячных.

Данная проблема в современном мире широко распространена в современном обществе, так как женщине регулярно приходится сталкиваться с неблагоприятными факторами, один из которых это стресс.

  • Может проявляться он сдвигом менструального цикла, его задержкой или полным отсутствием месячных.
  • Женщина может отметить у себя появление такого неблагоприятного симптома, как сдвиг с выделением мазни.
  • Цвет отделяемого может быть различным от бледно розового, до коричневого.
  • Длительность также бывает различной, у некоторых женщин подобный симптом длится не более двух трёх дней или бывает разовым.
  • Иногда они сопровождаются давящими болями в нижних отделах живота, а также чувством слабости и недомогания. Но небольшое количество женщин сталкиваются с этой проблемой, которая длится несколько месяцев.

Заболевания репродуктивной системы

Это целая группа патологий, которая может проявляться мазней вместо месячных.

К ним следует относить в первую очередь гормональные заболевания, а также аномалии строения.

К последней группе относят различные патологии в строении органов, в частности матки.

Самым распространённым случаем считается удвоение матки, это бывает любая разновидность седловидной, подковообразной и другими видами, в некоторых случаях может появиться неполное удвоение, у которого будет отдельный выход во влагалище и процесс выделения менструальной крови будет затягиваться, женщина длительное время замечает у себя появление мазни.

Другие заболевания

Среди других заболеваний принято выделять распространённый в настоящее время внутренний эндометриоз.

В данном случае происходит распространение слизистой оболочки за пределы других тканей, в частности мышечную и серозную.

Характеризуется данный процесс выраженным болевым синдромом. Месячные характеризуются удлинением сроков, при этом появляется коричневая мазня до момента появления основных выделений и после неё.

Это связано с процессом выхода эндометриоидной ткани из других полостей. Такая мазня может длиться до 2 — 3 недель, объём будет зависеть от степени поражения органа.

Тревожные симптомы

  • Среди них в первую очередь следует отметить длительность мазни вместо месячных. Если сроки превышают нормальную длительность месячных, то требуется обращение к специалисту.
  • Также это появление сгустков в отходящей мазне, обычно связанные с обильным скоплением крови в полости матки или распадом ткани.
  • Кроме того, следует обращать на сочетание мазни вместо месячных с нарушением общего самочувствия, головокружением, постоянной слабостью и другими проблемами.
  • Одним из самых тревожных симптомов, которые сопровождают мазню вместо месячных, является потеря массы тела, а также нарушение акта дефекации и мочеиспускания.

Лечение

В каждом конкретном случае появления темной черной мазни вместо месячных лечение будет подбираться исходя из причины:

  • Воспалительный процесс различной локализации и степени выраженности требует назначения антибактериальных и системных противовоспалительных средств. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности по отношению к возбудителю. Так эффект от лечения будет гораздо выше.
  • При признаках изменения гормонального фона чаще всего требуется лечение мазни вместо месячных гормональными средствами, преимущественно комбинированными и низко дозированными.
  • Онкологический процесс требует обязательного комбинирования лечения для устранения мазни. Это не только хирургическое, но и лучевое, а также химиотерапия.
  • При наличии угрозы прерывания беременности используется гормональная терапияпрепаратами, заменяющими прогестерон человека. Самыми известными среди них являются прогестерон и утрожестан.
  • Мазня вместо менструации при внематочной беременности требует обязательного хирургического вмешательства.
  • При некоторых гиперпластических процессах, приводящих к появлению мазни вместо месячных относят выскабливание полости матки.

Характеризуется данный процесс выраженным болевым синдромом. Месячные характеризуются удлинением сроков, при этом появляется коричневая мазня до момента появления основных выделений и после неё.

Женский организм сильно подвержен влиянию внешних и внутренних факторов. Любые изменения способны спровоцировать задержки и нарушения менструального цикла.

Основные физиологические причины, которые провоцируют появление посторонних выделений на фоне задержки, представлены в таблице.

Половое созревание Именно первая менструация сообщает о том, что подросток активно растет. Появляются вторичные половые признаки: увеличивается грудь, округляются бедра, появляется растительность на лобке и подмышками. Женский организм активно готовится к будущей способности к деторождению. Становление менструального цикла отнимает около полугода или года после первых критических дней. Периодически способны возникать мажущие коричневые выделения. В данный период повода для беспокойства нет. Примерно через год такой симптом исчезнет, а менструальный цикл станет полностью регулярным. При посторонних выделениях коричневого оттенка в норме не должно быть боли в животе или иных патологических проявлений.
Гормональная терапия Гормональные лекарственные средства оказывают влияние на женский организм. При использовании таких медикаментов женщины нередко отмечают появление темно-коричневых выделений на фоне задержки на 7-14 дней. Обычно симптом при гормональной терапии не нуждается в лечении. Состояние нормализуется самостоятельно спустя несколько месяцев. Нередко появление отрицательных признаков – результат приема препаратов от бесплодия.
Климакс Наиболее явные нарушения цикла характерны для периода менопаузы. В это время у женщины происходит постепенное угасание работоспособности яичников. Девушка перестает иметь возможность зачатия и вынашиванию ребенка. Распознать приближение менопаузы можно по следующим признакам: • регулярная смена настроения; • повышенное потоотделение; • скачки артериального давления; • сильное сердцебиение; • приливы крови; • слабость; • снижение работоспособности; • ухудшение либидо; • пересыхание слизистых оболочек; • дискомфорт при половом акте; • сонливость; • ухудшение состояния кожного покрова. Присутствуют продолжительные задержки, которые со временем приведут к полному прекращению критических дней. Вместо месячных периодически проявляются мажущие коричневатые выделения. Обычно они имеют светлый оттенок. Могут быть жидкими.
После родов После родов менструация первое время полностью отсутствует. Критические дни нормализуются только после восстановления организма. Коричневатые выделения могут появиться на 2-3 месяц. Обычно это остатки лохий, которые необходимы для естественного очищения матки.
Читайте также:  Омч 3×10 в третьей степени кое в 1 мл рост e coli

При перечисленных факторах лечение не нуждается. Состояния являются физиологическими и не должны вызывать переживаний.

Коричневые выделения могут возникать на фоне приема гормонов

Могут ли появляться симптомы при беременности

Задержка и выделения коричневого окраса могут указывать на наступление беременности. Первым делом нужно приобрести специальный тест. Домашнее исследование помогает на ранних сроках подтвердить успешное оплодотворение.

При беременности коричневые выделения способны указывать на прикрепление плодного яйца.

Такой симптом находится в пределах нормы и не нуждается в лечении. Единственное, что нужно сделать женщине, – стать на учет к гинекологу или записаться на аборт, если ребенок не является запланированным.

Чаще коричневые выделения указывают на течение внематочной беременности. В таком случае менструация не наступает, но наблюдается обильное кровотечение. Состояние нуждается в срочном обращении к доктору. При беременности вне матки наблюдается сильный дискомфорт в животе. При отказе от госпитализации повышается риск летального исхода.

При беременности выделения в сопровождении с болями также могут указывать на риск выкидыша. Лучше посетить доктора и пройти дополнительную диагностику, чтобы не потерять малыша.

При беременности выделения могут быть симптомом выкидыша

Какие патологические причины состояния

Симптоматика характерна для воспалительных процессов. Наиболее частая причина такого отклонения – переохлаждение. В таком случае вместо месячных идет кровянистая мазня коричневого оттенка. Нарушение затрагивает матку и придатки. При серьезном сбое может потребоваться лечь в больницу.

Причиной клинической картины также бывает скрытая инфекция.

Распознать отклонение можно по следующим признакам:

  • зуд во влагалище;
  • болезненное ощущение в нижней части живота;
  • болезненное ощущение при мочеиспускании;
  • болезненность при половом акте.

Инфекционные процессы часто бывают результатом незащищенного полового акта.

Это видео расскажет о причинах коричневых выделений:

Что делать

В первую очередь нужно подумать, какие факторы способны были спровоцировать текущее нарушение. Нужно также учитывать возраст и основные патологии. Обычно повода для переживаний нет, если нет дополнительных признаков.

К врачу нужно обратиться при:

  • тошноте;
  • болях в животе;
  • нарушениях стула;

При боли в животе посетите врача

Скорую помощь нужно вызвать при обильных коричневатых выделениях.

Причиной клинической картины также бывает скрытая инфекция.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Мазня вместо месячных – это очень частая причина обращения к гинекологу, но не столь часто такое обращение своевременное для диагностики и лечения заболеваний. Не так часто женщины обращаются с данными симптомами, поскольку «месячные есть и то хорошо», но не стоит относиться к этому вопросу таким образом. От репродуктивного здоровья женщины зависит очень многое, и это не только здоровье будущих детей, но и следующего поколения, если у женщины родится дочь. Вот почему любые изменения состояния здоровья нужно воспринимать серьезно.

Причины мазни вместо месячных

Чаще всего, с такой проблемой обращаются молодые женщины репродуктивного возраста, поэтому одной из причин таких выделений может быть использование оральных или внутриматочных контрацептивов. Принцип действия таких препаратов заключается в том, что они нарушают нормальный цикл и препятствуют выходу яйцеклетки из фолликула. Кроме этого, оральные контрацептивы нарушают состав вагинального секрета и препятствуют движению сперматозоидов. Если доза этих препаратов подобрана правильно, то никаких выделений и побочных явлений такого метода контрацепции нету, но если женщина решила забеременеть, то необходимо постепенно отменять прием лекарств. В таком случае нарушается та концентрация гормонов, которая была необходима для поддержания такого цикла, а эндогенные гормоны еще не способны активно регулировать цикл. Поэтому несколько недель или месяцев необходимо для того, чтобы восстановить уровень природных половых гормонов и их фазное чередование. До этих пор часто наблюдаются нарушения цикла в виде разных выделений разного характера. После отмены оральных контрацептивов мазня вместо месячных бывает очень часто. Это происходит из-за того, что уровня эстрогена не достаточно для нормального роста эндометрия, а прогестерон не обеспечивает нормальную отслойку функционального слоя эндометрия. Поэтому мазня может идти очень долго и в небольшом объеме. Применение Джес и мазня вместо месячных часто бывают вместе, но такие выделения не являются нормой. Причина также в нарушении соотношения необходимого уровня гормонов, поэтому нужно обязательно провести коррекцию дозы или сменить препарат.

Применение других лекарств также может стать причиной нарушений цикла и характера менструальных выделений. Дюфастон – гормональный препарат группы прогестерона. Его используют для лечения недостаточности лютеиновой фазы, стимуляции менструации, а также для лечения патологий вынашивания беременности. После Дюфастона мазня вместо месячных бывает из-за нарушений дозировки. Это связано с тем, что уровня экзогенного прогестерона не достаточно для стимуляции нормальной отслойки функционального слоя. Поэтому если есть скудные кровянистые выделения на фоне лечения этим препаратом, то просто необходимо увеличить дозу. Другие комбинированные лекарства также могут давать подобные симптомы, но там нужно ориентироваться не только на дозировку прогестерона, но и на уровень эстрогена.

Читайте также:  Снились схватки

Любые изменения месячных могут свидетельствовать о беременности, и это не обязательно их отсутствие. Поэтому на втором месте по причинам развития этого состояния стоит беременность. Почему месячные все же есть? Патогенез развития таких изменений заключается в том, что при нормальной беременности оплодотворенная яйцеклетка выделяет огромное количество прогестерона – гормона беременности. Именно он не дает созревать другим яйцеклеткам и тормозит следующую менструацию. При определенных условиях, например, на фоне эндогенной недостаточности прогестерона, его количество не может обеспечивать задержку овуляции и менструации, поэтому есть небольшие выделения даже несколько циклов подряд до того момента, как не образуется плацента, которая будет синтезировать прогестерон. Поэтому мазня вместо месячных, как признак беременности может считаться, особенно у тех женщин, которые до этого имели нормальный или обильный менструальный цикл.

На третьем месте среди возможных причин развития мазни вместо месячных стоят инфекции. Они могут не только изменять характер вагинальных выделений, но и могут менять характер менструаций. На протяжении менструального цикла эпителий шейки матки, влагалища, эндометрия имеет свойство проходить разные фазы митотического деления. В результате этого, все старые клетки заменяются новыми, а все ненужные отмершие клетки слущиваются в цервикальный канал. Кроме того, во влагалище в нормальных условиях живут условно-патогенные бактерии, которые называются палочками Додерляйна. Эти бактерии выполняют очень важную функцию — они превращают гликоген клеток на молочную кислоту, а в свою очередь молочная кислота обеспечивает кислую среду во влагалище, что не дает размножаться патогенным микроорганизмам. Под влиянием прогестерона железистыми клетками цервикального канала выделяется определенное количество слизи и все эти компоненты – слизь, молочная кислота, десквамированные клетки – не дают размножаться инфекционным агентам. Но если возбудитель попадает внутрь влагалища, то его размножение меняет не только характер выделений, но и менструации. Если процесс распространяется на яичники, то тогда нарушается процесс нормальной овуляции и менструации – что может проявиться подобными симптомами. Поэтому одной из причин появления мазни вместо месячных может быть инфекционный процесс острый или хронический. Таким образом, фактором риска развития подобных менструальных нарушений можно считать хронические воспалительные процессы яичника и острые воспалительные заболевания половых путей.

Не стоит забывать еще об одной причине появления мазни вместо месячных – это эндометриоз. Патогенез развития эндометриоза заключается в распространении участков секреторного эндометрия вне полости матки – на шейку, в цервикальный канал, во влагалище. Эти участки продолжают циклично выделять кровь, что может быть причиной появления такой мазни.

Киста яичника, как одна из возможных причин появления мазни вместо месячных, может нарушать работу всего яичника. При этом нарушается созревание яйцеклетки, а также синтез гормонов – что напрямую влияет на появление такой мазни.

У женщин климактерического возраста мазня вместо месячных бывает очень часто, и причиной этого является завершение репродуктивного цикла. Недостаточный уровень эстрогенов в этом периоде приводит к тому, что высота эндометрия небольшая, поэтому выделений не много, что имеет вид мазни. Это считается нормальным признаком начала менопаузы.

Таким образом, главные причины развития мазни вместо месячных можно разделить на несколько групп – медикаментозные, инфекционные и органические заболевания. Такой широкий ряд причин требует столь же широкой диагностики и дифференциальной диагностики.

Осложнения и последствия

Последствия, которые могут быть при несвоевременной диагностике нарушений менструации могут быть очень разные. Если такая мазня развивается на фоне приема контрацептивов, то это свидетельствует о низкой дозе, поэтому даже при их приеме женщина может забеременеть. Если мазня появляется на ранних сроках беременности, то последствием может быть выкидыш или угроза развития врожденных пороков плода. Последствием мазни вместо месячных на фоне несвоевременной диагностики инфекции может быть хронический аднексит и оофорит, что имеет тяжелое течение и хуже поддается лечению, чем острый процесс. Осложнения, которые могут быть на фоне эндометриоза, миомы матки, кисты яичника и других органических патологий – это бесплодие. Иногда киста яичника может иметь только такой один симптом, как появление мазни вместо месячных, на что женщина не обращает внимания, но в дальнейшем могут развиваться осложнения — разрыв кисты, перекрут ножки, малигнизация – что грозит удалением яичника. А такие последствия плохо сказываются и на дальнейшей беременности, и на здоровье самой женщины.

Поэтому нужно обращать внимание на любые симптомы, которые сопровождаются нарушением менструального цикла и обращаться за консультацией к специалисту.

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика мазни вместо месячных должна проводиться с клиникой эндометриоза и миомы. При фибромиоме пальпируется объемное образование или образование отдельных узлов в полости матки, тогда как эндометриоз характеризуется отдельными очагами на фоне неизмененного эпителия.

Также нужно проводить дифференциальную диагностику между мазней вместо месячных и выкидышем в ходу. Главным диагностическим моментом здесь является наличие беременности или задержки менструации, тогда как при нормальных месячных цикл не нарушен, а выделения просто в небольшом количестве. С целью дифференциальной диагностики фибромиомы или эндометриоза обязательно нужно проводить УЗИ, что позволяет исключить ту или иную патологию.

Изменения цвета выделений при инфекционных заболеваниях может свидетельствовать о тех или иных патологиях. Желтая мазня вместо месячных может быть признаком трихомониаза. Это заболевание, которое вызвано трихомонадой и характеризуется специфическими выделениями из влагалища. Такие бели имеют пенистый характер и желтый цвет, их количество достаточно огромное и они также вызывают зуд и жжение половых органов. Такая мазня наиболее выражена в периоде менструации, а далее симптомы могут уменьшаться, а процесс может переходить в хронический характер.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Супер мама всегда поможет — только лучшие советы