У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Женщине, которая ожидает появления ребенка на свет, необходимо часто посещать врача и сдавать лабораторные анализы. Конечно, результаты таких анализов всегда понятны медицинскому специалисту, но не самой пациентке. А как быть, если заветный лист с показателями уже в руках, а до приема доктора ещё далеко? Как понять, что с ребенком все хорошо? О чем говорит аббревиатура ХГЧ, многие женщины знают. А вот что означает МоМ при беременности?
Международные стандарты МоМ при беременности
Малопонятные для пациентов буквы МоМ означают Multiple of Median, что в переводе с английского означает «кратный медиане». Медиана в данной ситуации – это усредненный показатель, соответствующий определенному сроку беременности. Говоря о МоМ, гинекологи имеют в виду коэффициент, с помощью которого удается определить степень отклонения каких-либо показателей в ту или иную сторону от средне взятого значения.
МоМ рассчитывают, применяя такую формулу: полученный в анализах показатель делят на среднепринятое значение, соответствующее данному сроку беременности. [1]
Для МоМ не существует определенной единицы измерения, а его значения – индивидуальны. Получается, если это значение приближено к единице, то результаты анализов женщины максимально схожи со среднестатистическими. Например, если оценить стандартный показатель беременности – ХГЧ – то показатели МоМ при беременности должны составить от 0,5 до 2, в зависимости от срока.
Исчисление проводится с помощью специальных программ, способных не просто определить необходимую цифру, но и сопоставить показатель с учетом особенностей конкретной пациентки (наличие вредных привычек, лишний вес и пр.). Так как такие программы разные и их много, значения МоМ при беременности, полученные в различных диагностических учреждениях, могут несколько отличаться. Сильные отклонения от нормальных параметров часто указывают на присутствие серьезных неполадок, затрагивающих, как будущего малыша, так и беременную пациентку.
ХГЧ в МоМ по неделям беременности
В ходе беременности особую роль играет хорионический гонадотропин, всем известный как гормональное вещество ХГЧ. Именно он стимулирует механизмы, которые нужны для нормального вынашивания плода, а также предупреждает обратное развитие желтого тела, активизирует выработку эстрогенов и прогестерона на доплацентарном этапе.
ХГЧ включает в себя α и β-единицы, причем последние имеют наиболее важное значение в диагностике. β-единицы появляются в кровотоке непосредственно после внедрения яйцеклетки в толщу эндометрия, а это происходит приблизительно на девятые сутки с момента овуляции. При нормальном протекании беременности показатель ХГЧ склонен к увеличению в два раза каждые пару суток, а пик его повышения приходится на десятую неделю. Начиная с данного срока, его значения начинают уменьшаться в течение двух месяцев, и далее стабилизируются. У некоторых женщин новый всплеск роста фиксируется также и на поздних этапах вынашивания: высокий МоМ ХГЧ в этом случае способен указать на развитие плацентарной недостаточности.
В каких случаях доктор может назначить беременной пациентке исследование МоМ ХГЧ?
- В рамках общей диагностики на начальном этапе беременности.
- В ходе текущей диагностики на протяжении всей беременности.
- При подозрении на внематочное развитие беременности, замирание плода.
- При существующей угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
- При проведении так называемого «тройного анализа» (эстриол, АПФ) с целью выявления пороков развития у будущего ребенка.
Норма ХГЧ МоМ при беременности по неделям
Как мы уже говорили, референтные значения МоМ при беременности в разных диагностических учреждениях могут отличаться, но они никогда не покидают диапазон 0,5-2. [2], [3]
Показатель ХГЧ может определяться в МЕ/мл или в мМе/мл. Нормальные его показатели в МЕ/мл составляют:
Срок вынашивания со дня последней менструации
Показатель ХГЧ может определяться в МЕ/мл или в мМе/мл. Нормальные его показатели в МЕ/мл составляют:
Вы уверены, что не ошиблись и указали действительно МОМ, а не Е3, к примеру. Если Е3, то у Вас норма. Медиана (МОМ) на 13 неделе должна быть 35000.
Медиана напрямую зависит от ХГЧ.
А уровень ХГЧ в крови беременных женщин зависит от срока беременности. Уровень ХГЧ в норме повышается первые 8-11 недель беременности, а затем начинает постепенно снижаться.
Норма ХГЧ по неделям беременности (отсчет ведется от первого дня последней менструации!) :
3 недели: 5 – 50 мЕД/мл.
4 недели: 5 – 426 мЕД/мл.
5 недель: 18 — 7,340 мЕД/мл.
6 недель: 1,080 — 56,500 мЕД/мл.
7-8 недель: 7, 650 — 229,000 мЕД/мл.
9 -12 недель: 25,700 — 288,000 мЕД/мл.
13 – 16 недель: 13,300 — 254,000 мЕД/мл.
17 -24 недели: 4,060 — 165,400 мЕД/мл.
25 – 40 недель: 3,640 — 117,000 мЕД/мл.
Нужно знать: это не абсолютные показатели нормы, так как уровень ХГЧ может несколько отличаться от нормы у некоторых совершенно здоровых беременных женщин. Главное тут, скорее, это не уровень ХГЧ в крови, а его изменение в течение беременности (динамика) .
Значительное повышение уровня ХГЧ в крови беременной может встречаться, если:
Срок беременности был определен неправильно (то есть, у вас больший срок, чем предполагалось)
У вас многоплодная беременность (двойня, тройня)
У вас пузырный занос (трофобластическая болезнь)
Если у вас повышен уровень ХГЧ в крови, то рекомендуется сдать повторный анализ через 48-72 часа для того чтобы исключить возможные ошибки и проследить за изменениями показателя.
Норма ХГЧ по неделям беременности (отсчет ведется от первого дня последней менструации!) :
ХГЧ – гормон, который синтезируется во время беременности. Определение уровня ХГЧ проводят на всех сроках вынашивания плода. В начале беременности концентрация гормона в крови свидетельствует о зачатии и образовании плодного яйца, правильном развитии эмбриона, с его помощью выявляют признаки эктопической (внематочной) беременности. На поздних сроках уровень ХГЧ указывает на риск формирования генетических заболеваний ребенка и внутриутробных пороков развития. Своевременный контроль гормона позволяет следить за течением беременности и выявить развитие осложнений.
Что такое ХГЧ?
ХГЧ или хорионический гонадотропин – это гормон беременности. «Хорионический» означает, что гормон синтезируется хорионом, который представляет собой оболочку плодного яйца. В последствие из клеток хориона образуется плацента. «Гонадотропин» означает, что гормон воздействует на половые железы женщины (гонады), способствуя сохранения беременности. ХГЧ подавляет выработку яичниками эстрогенов, снижает защитные функции иммунной системы, что предупреждает отторжение плодного яйца и поддерживает нормальное течение периода вынашивания плода.
ХГЧ представляет собой гликопротеин. В его состав входят 2 субъединицы. Альфа-единица имеет такое же строение, как у других гликопротеинов (ТТГ, ФСГ, лютеотропный гормон) и не имеет диагностического значения. Для выявления беременности и оценки развития плода важна концентрация бета-единицы, которая имеет уникальное строение. Диагностика общего ХГЧ (альфа и бета единица) менее информативна, чем оценка бета-ХГЧ. В настоящее время, для определения беременности применяется оценка бета-единицы гормона.
У небеременных женщин и мужчин гормон соответствует уровню 5 мМЕ/мл (миллимеждународных единиц в 1 миллилитре). Сомнительный результат находится в пределах 6-24 мМЕ/мл и требует контроля уровня ХГЧ в динамике через 2-3 дня. Показатель, который соответствует 25 мМЕ/л и выше свидетельствует в пользу наступления беременности.
Зачем сдают анализ на определение ХГЧ?
Повышение уровня ХГЧ – самый ранний признак наступления беременности, когда нет клинических признаков зачатия, а УЗИ исследование еще не информативно. ХГЧ начинает синтезироваться хорионом примерно на 8 день после овуляции и через день после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. Наступление беременности по уровню ХГЧ можно выявить на самом маленьком сроке – 10-11 день в анализе крови, 12-14 день в анализе мочи и по тест-полоскам (тесту на беременность).
Норма уровня ХГЧ при беременности
При беременности уровень гормона соответствует показателю 25 мМЕ/л и выше. Концентрацию ХГЧ в крови оценивают в динамике. Только мониторинг нарастания и снижения содержания гормона в периферической крови может дать картину правильного течения беременности или указать на нарушения внутриутробного развития плода.
Какие бывают отклонения от нормы ХГЧ при беременности?
- неправильное установление срока зачатия (такая ситуация часто возникает при нерегулярном менструальном цикле);
- биохимическая беременность (неразвившаяся беременность);
- самопроизвольный выкидыш;
- высокий риск самопроизвольного аборта;
- эктопическая беременность (развитие плодного яйца в маточных трубах или брюшной полости).
- ошибка в определении срока беременности (такая ситуация обычно возникает при нерегулярном менструальном цикле);
- многоплодная беременность (два и более эмбриона) при естественном зачатии или применении методики ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) – увеличение концентрации ХГЧ прямо пропорционально количеству эмбрионов;
- пузырный занос (нарушение нормального развития эмбриона с образованием пузырей в толще хориона) – уровень ХГЧ будет в 2 и более раз выше, чем при нормальном развитии плода;
- гестоз (осложнение течения беременности, которое проявляется отеками, судорогами, повышением артериального давления, увеличением количества белка в моче);
- декомпенсация сахарного диабета у будущей матери;
- высокий риск формирования генетических болезней (например, синдром Дауна) и внутриутробных пороков развития плода (анализ на ХГЧ проводят во 2 триместре беременности);
- прием женщиной лекарственных препаратов из группы гестагенов (прегнил, хорагон).
Медленное нарастание концентрации ХГЧ в периферической крови обычно свидетельствует о внематочной беременности. Для диагностики патологического состояния необходимо в динамике контролировать уровень гормона. Оценку результатов анализа проводит лечащий врач, учитывая УЗИ обследование, клинические признаки и жалобы беременной женщины.
Как проводится анализ ХГЧ?
Для выявления концентрации гормона назначают анализ крови. Обследование проводят утром натощак. Если диагностику необходимо провести в течение дня, то следукт воздержаться от приема пищи в течение 4-5 часов, допускается пить негазированную воду. Для исследования делают забор венозной крови. За день до анализа необходимо исключить эмоциональное перенапряжение и физический труд. За час до сбора биоматериала не следует курить.
Почему установленные врачами сроки беременности могут не совпадать с выводами по анализу ХГЧ?
Сроки беременности, установленные на приеме у гинеколога, часто не совпадают со сроками, которые определяют по концентрации ХГЧ в крови. Это связано с методикой определения возраста ребенка, применяемые врачами. Дело в том, что гинеколог рассчитывает срок наступившей беременности, отталкиваясь от даты последней менструации – акушерские недели и месяцы беременности. В лаборатории по уровню гормона определяют наступление беременности согласно дню овуляции – календарные недели и месяцы беременности. Разница врачебного и лабораторного заключения о сроке беременности может в среднем отличаться на 14-20 дней.
Почему ошибаются тесты на беременность?
Причины ложноотрицательных результатов:
- зачатие произошло незадолго до предполагаемого дня менструации (при нарушении менструального цикла), когда концентрация ХГЧ слишком мала для определения тест-системой;
- угроза выкидыша;
- эктопическая беременность;
- особенности питьевого режима (чрезмерное суточное потребление жидкости), что приводит к увеличению диуреза и снижению концентрации гормона в моче;
- прием мочегонных препаратов;
- диагностика беременности в дневные или вечерние часы (тест необходимо проводить утром после сна, когда концентрация ХГЧ в крови наиболее высокая).
Причины ложноположительных результатов:
- прием лекарственных средств, в состав которых входит ХГЧ (хорагон, профази, прегнил), которые полностью выводятся из организма в течение 2 недель после отмены препаратов;
- состояние после самопроизвольного аборта, медицинского аборта, операции по поводу внематочной беременности высокая концентрация гормона может сохраняться в крови в течение длительного времени;
- опухолевые процессы в организме женщины.
При ложных тестах на выявление беременности необходимо обратиться к гинекологу для диагностического обследования и выявления причины неправильных результатов, установления факта наступившего зачатия.
Что влияет на уровень ХГЧ?
На уровень ХГЧ влияет факт наступившей беременности, место имплантации плодного яйца в организме женщины, срок периода вынашивания плода, патология плаценты, онкологические заболевания, нарушения в развитии эмбриона, осложнения беременности и хронические заболевания беременной, прием гестагенов. Интерпретацию результатов обследования и диагностику нарушений течения беременности проводит квалифицированный специалист на основании лабораторного анализа на ХГЧ, акушерского и гинекологического анамнеза, осмотра и опроса пациентки, клинических признаков и жалоб.
Что может вызвать увеличение и уменьшение уровня ХГЧ?
Уменьшение уровня ХГЧ может быть только при наступившей беременности.
- Угроза выкидыша.
- Внематочная беременность.
- Замершая беременность.
- Функциональная недостаточность плаценты.
- Перенашивание беременности.
При выявлении нарушений со стороны концентрации ХГЧ, изменении нормального прироста гормона в периферической крови необходимо обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения.
Показания ХГЧ при беременности по дням и неделям (таблицы)
Таблица № 1. Изменение концентрации ХГЧ по неделям беременности
| Недели беременности со дня зачатия | Норма ХГЧ (мЕд/мл) |
|---|---|
| 42767 | 25-300 |
| 42796 | 1500-5000 |
| 42828 | 10000-30000 |
| 42859 | 20000-100000 |
| 42891 | 50000-200000 |
| 42922 | 50000-200000 |
| 42954 | 200000-200000 |
| 43017 | 200000-100000 |
| 43080 | 20000-90000 |
| 13-14 | 150000-60000 |
| 15-25 | 10000-35000 |
| 26-37 | 10000-60000 |
Таблица №2. Изменение концентрации ХГЧ по дням беременности
| Количество дней после последнего менструального кровотечения | Срок беременности в днях | Нормы ХГЧ (мЕд/мл) |
|---|---|---|
| 26 | 12 | 0-50 |
| 27 | 13 | 25-101 |
| 28 | 14 | 52-106 |
| 29 | 15 | 101-210 |
| 30 | 16 | 210-410 |
| 31 | 17 | 410-1001 |
| 32 | 18 | 1051-2801 |
| 33 | 19 | 1441-3761 |
| 34 | 20 | 1941-4981 |
| 35 | 21 | 2581-6531 |
| 36 | 22 | 3401-8451 |
| 37 | 23 | 4421-10811 |
| 38 | 24 | 5681-13661 |
| 39 | 25 | 7221-17051 |
| 40 | 26 | 9051-21041 |
| 41 | 27 | 10141-23344 |
| 42 | 28 | 11231-25641 |
| 43 | 29 | 13752-30881 |
| 44 | 30 | 16651-36752 |
| 45 | 31 | 19914-43221 |
| 46 | 32 | 25531-50212 |
| 47 | 33 | 27471-57641 |
| 48 | 34 | 31700-65380 |
| 49 | 35 | 36131-73281 |
| 50 | 36 | 40701-81151 |
| 51 | 37 | 45301-88791 |
| 52 | 38 | 49810-95990 |
| 53 | 39 | 54121-102544 |
| 54 | 40 | 58201-108235 |
| 55 | 41 | 64601-116310 |
ХГЧ – важный лабораторный диагностический признак, который позволяет установить беременность на самых ранних сроках развития, определить патологию периода вынашивания плода, назначить своевременные лечебно-профилактические меры для сохранения ребенка.
У небеременных женщин и мужчин гормон соответствует уровню 5 мМЕ/мл (миллимеждународных единиц в 1 миллилитре). Сомнительный результат находится в пределах 6-24 мМЕ/мл и требует контроля уровня ХГЧ в динамике через 2-3 дня. Показатель, который соответствует 25 мМЕ/л и выше свидетельствует в пользу наступления беременности.
Возобновление цикла менструаций после гинекологической чистки – главный признак восстановления здоровья. Месячные после выскабливания спустя положенный срок должны начаться в прежнем режиме. Любое отклонение – это повод обратиться к врачу, чтобы не допустить дальнейших осложнений.
Как процедура влияет на месячные
Процедура выскабливания матки – это удаление из полости матки поверхностного слоя слизистой оболочки (функционального слоя эндометрия). Эта процедура негативно влияет на общее состояние здоровья женщины, травмирует матку, поэтому проводится только в вынужденных ситуациях.
Поверхностный слой полости матки – эндометрий. Он в свою очередь состоит из глубокого базального и внешнего функционального слоев.
Базальный – основа для успешного роста внешнего. Каждый цикл данный функциональный слой нарастает, созревает, становится толще (в этот момент к нему прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка).
Если зачатия не случилось, то перезревший функциональный слой отторгается от стенок матки и выводится наружу – начинаются месячные, а затем снова повторяется цикл созревания эндометрия.
Когда возобновится менструация после выскабливания, зависит от причины, в связи с которой оно проводилось:
- после диагностического выскабливания месячные восстановятся быстро – соответственно обычному циклу в 3–5 недель (процедура осуществляется накануне критических дней, что совпадает с естественным процессом – физиологическим восстановлением эндометрия);
- лечебное выскабливание проводят после окончания менструации, когда функциональный слой сам отошел, и можно вычистить полость эффективнее и глубже;
- чистка после выкидыша, аборта или замершей беременности может затянуться до 5–7 недель (восстановления требуют не только половые органы, но и гормональный цикл).
Медики применяют два метода проведения процедуры: вакуумом (более болезненный, но менее травматичный) и кюретажем (хирургическая чистка инструментом в виде ложки с удлиненной ручкой). Второй способ часто приводит к повреждениям во время чистки матки, особенно при атонии или рыхлости органа.
Месячные после выкидыша без чистки наступают в положенное время (3–5 недель).
Выскабливание не делают, если срок беременности не превышал 4–9 недель. Плодное яйцо, как правило, выходит целиком, и врач просто назначает контрольное УЗИ. В этом случае (в отличие от абортивной чистки, при которой травмируются матка и шейка) выздоровление протекает легче.
Когда пойдет менструальное кровотечение после выскабливания при гиперплазии и прочих заболеваниях эндометрия, зависит от глубины проведенной чистки. Если процедура прошла без нарушений и осложнений, то цикл возобновится в положенные 3–5 недель. В случае сильного травмирования базального слоя на восстановление потребуется больше времени.
О полном выздоровлении можно говорить, когда пойдут месячные и полностью восстановится ежемесячный цикл.
После процедуры женщина наблюдает кровянистые выделения, которые продолжаются порядка недели: 2–3 дня красного оттенка, затем меняют цвет на бурый. Их скудность говорит о нормальном течении процесса выздоровления, когда месячные должны будут начаться после выскабливания в положенный срок – через 3–5 недель.
Какой будет первая менструация
Когда после выскабливания возобновятся месячные, зависит сразу от нескольких факторов:
- причин чистки матки;
- особенностей организма;
- способа проведения выскабливания;
- наличия осложнений.
Первые месячные следует ожидать через 28–35 суток после проведения операции. Ориентироваться можно на привычный цикл – вторая и последующие менструации уже будут полностью ему соответствовать.
Если проводилась процедура по устранению замершей беременности либо аборт, то срок ожидания затянется и до 35–45 дней (требуется восстановление гормонального фона и органов).
При нормальном течении послеоперационного периода диагностическое выскабливание к задержкам не приведет, так как гормональный цикл не нарушен. Менструация после чистки начнется не позднее чем через 35 дней. Отклонения от нормы в этом случае можно списать на особенности организма.
Если показаниями к чистке были гинекологические заболевания, ставшие причиной нарушения менструального цикла (полипы, спайки, маточные кровотечения), месячные придут раньше – через 1 месяц после выскабливания. А после этого восстановится привычный для женщины цикл.
Первая менструация – основной показатель того, насколько успешно прошла операция. Конечно, она будет отличаться от нормальной. Привычные месячные более скудные и не такие болезненные, как после чистки.
Важно не перепутать менструацию с открывшимся кровотечением. Матка представляет собой большую открытую рану, неделю длятся необильные выделения, их становится меньше с каждым днем, потом начинается мазня. Максимальная продолжительность – 10 дней.
После того, как почистили, месячные приходят не ранее чем через 3 недели. Кровотечение же чаще начинается через несколько дней или 1–2 недели.
Только когда начинаются нормальные месячные, женщина может быть уверена, что операция прошла благополучно.
Нарушения, которые наиболее распространены
Месячные после чистки – показатель выздоровления. Не всегда процесс проходит гладко, и часто встречаются следующие нарушения:
- менструации после выскабливания очень обильные;
- нет месячных через 60 дней;
- скудные выделения с неестественным цветом и неприятным запахом;
- кровотечение через 2 недели либо ранее после выскабливания;
- отклонения от нормы (сбившийся цикл, слишком длительное кровотечение, скудные или обильные месячные).
Часто нарушения сопровождаются значительным повышением температуры, острыми болями внизу живота.
Если 2 месяца нет менструации либо наблюдаются другие перечисленные симптомы, женщина должна незамедлительно обратиться к врачу, дабы избежать осложнений.
Осложнения после выскабливания
Серьезные опасения возникают, когда месячные после чистки не начались через 7 недель. Это говорит о наличии осложнений, которые могут привести к плохим последствиям.
Чтобы выяснить причины, почему долго нет месячных после процедуры выскабливания, нужно обратиться к гинекологу.
- Спазм шейки матки. Внутри полости накапливается кровь, которая начинает гнить, провоцирует инфекции органов и половых путей женщины, эндометриоз.
- Сбой гормонов. Если выскабливание производилось после несостоявшейся беременности (аборт, выкидыш), то восстановлению цикла препятствует высокий уровень прогестерона. Поэтому врачи после аборта часто назначают женщинам оральные контрацептивы – они помогают перестроить гормональный фон.
- Вновь наступившая беременность. Она возможна уже спустя 2 недели.
- Выскабливание в лечебных целях. Требует больше времени на восстановление.
Если месячные пришли раньше чем через 14 дней после выскабливания, это говорит об открывшемся кровотечении. Вероятно, матка после операции рыхлая, сосуды сокращаются плохо.
Первые менструации после операции зачастую отличаются от привычных, но во второй и последующие разы цикл возвращается в привычное русло (это касается сроков, объема). Сбой говорит о серьезном нарушении гормонального фона.
Изменения привычного объема менструальных кровотечений могут быть вызваны патологиями:
- Чрезмерно обильные, со сгустками, слишком продолжительные месячные указывают на маточное кровотечение. Если прокладку приходится менять чаще 1 раза в три часа, это говорит о недостаточно качественном выскабливании, а обильные кровотечения приведут к атонии матки. Также возможен полипоз эндометрия (полипы – доброкачественные новообразования в полости матки), особенно после прерывания на большом сроке беременности.
- Скудные выделения с неприятным запахом и неестественным цветом, сильные боли могут свидетельствовать о эндометриозе.
Раньше всего месячные начинаются после диагностической чистки. Если они пришли спустя 3 недели после процедуры, то это нормально, особенно когда у женщины короткий менструальный цикл.
- Спазм шейки матки. Внутри полости накапливается кровь, которая начинает гнить, провоцирует инфекции органов и половых путей женщины, эндометриоз.
- Сбой гормонов. Если выскабливание производилось после несостоявшейся беременности (аборт, выкидыш), то восстановлению цикла препятствует высокий уровень прогестерона. Поэтому врачи после аборта часто назначают женщинам оральные контрацептивы – они помогают перестроить гормональный фон.
- Вновь наступившая беременность. Она возможна уже спустя 2 недели.
- Выскабливание в лечебных целях. Требует больше времени на восстановление.
Аборт имеет серьезные последствия для репродуктивной системы и для женского организма в целом. Это отражается на менструальном цикле. Через сколько дней после аборта начинаются месячные? Ответ на этот вопрос зависит от особенностей организма и от того, какой был аборт: медикаментозный, хирургический или вакуумный.
Особенности месячных при различных видах аборта
Аборт – это операция по прерыванию незапланированной беременности, после которой организм женщины претерпевает сильные потрясения. От сложности и вида проведенной операции зависят месячные: их продолжительность, интенсивность и болезненность.
Существуют такие аборты: медикаментозный, вакуумный и хирургический, выбор того или иного зависит от срока беременности, состояния здоровья женщины и медицинских показателей. Каждый из перечисленных видов имеет свои особенности и последствия, рассмотрим их отдельно.
Медикаментозный аборт
Медикаментозный или фармацевтический аборт – это искусственное прерывание беременности, для проведения которого не требуется хирургическое вмешательство. Девушка принимает специальные медицинские препараты, содержащие мифепрестон, влияющие на плод и провоцирующие его отторжение и выход естественным путем. Все это сопровождается кровотечением, которое длится в течение десяти дней. Нужно помнить, что такую операцию можно делать только на сроке до семи недель, иначе отторжение плода не произойдет.
Обычно, при отсутствии каких-либо осложнений, месячные после рассматриваемого аборта начинаются быстро – через 20-35 дней, в зависимости от особенностей организма. Как только кровотечение завершится (примерно 10 дней), выкидыш является случившимся, месячные должны пойти в срок, а началом цикла считается день принятия заветной таблетки. Задержка от одной до полутора недель – это нормально, организм начинает функционировать в прежнем режиме, и для этого ему может потребоваться немного больше времени. Выделения по своей интенсивности должны быть такими же, как и до аборта, но иногда случаются и обильнее. Если задержка длительная, менструация не наступает сорок и более дней, при этом все сопровождается повышенной температурой, головокружениями, тошнотой и схваткообразными болями внизу живота – немедленно отправляйтесь к гинекологу.
Обязательно сделайте УЗИ, чтобы подтвердить медаборт, к сожалению, такое прерывание не гарантирует стопроцентный результат, если факт беременности подтвердился, вынашивать ребенка строго запрещено, появляется огромный риск возникновения различных серьезных патологий.
Противопоказания к медикаментозному аборту
Медикаментозное прерывание беременности проводится по желанию женщины или в том случае, когда существует медицинский запрет на роды в ближайшем будущем, а оплодотворение яйцеклетки случилось. В такой ситуации беременность с маленьким сроком лучше прервать при помощи медикаментозного аборта, а не обычного с выскабливанием.
Внематочную беременность убрать таблетками нельзя, от нее избавляются только в ходе проведения хирургической операции.
До медикаментозного прерывания беременности необходимо сделать УЗИ и определить местоположение плодного яйца. Если оно закрепилось в яичнике, маточной трубе или брюшине, врач запретит делать фармаборт.
Остальные противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности:
- Аллергия на компоненты абортивного препарата.
- Длительный приём глюкокортикостероидов.
- Почечная и печеночная недостаточность.
- Воспалительные заболевания половой системы.
- Тяжело протекающие гинекологические патологии.
- Миома и злокачественные изменения матки.
- Период лечения антикоагулянтами.
- Нарушения в свертывающей системе крови.
Если женщина курит и находится в возрасте старше 35 лет, врач может отказать в проведении таблетированного аборта.
P.S. Помните, что медикаментозный аборт повергает организм в шок. Многие органы и системы претерпевают изменения, а сама женщина реагирует на это событие повышенной утомляемостью и психологическими расстройствами.
Если состояние здоровья пациентки нельзя назвать отличным, после фармаборта у нее могут быть инфекционно-воспалительные заболевания внутренних гениталий или длительные задержки месячных.
Вакуумный аборт
Вытягивание плодного яйца через специальный катетер посредством устройства, понижающего давление внутри матки, называется вакуумный или мини-аборт. Вакуумный отсос удобен тем, что не требует дополнительного расширения, катетер вводится через шейку матки, это снижает риск нанесения травмы, инфицирования или развития кровотечения.
Такое прерывание беременности проводится на сроке пять-шесть недель. Не рекомендуется делать после седьмой недели, присутствует риск неполного удаления плодного яйца, а на ранних сроках оно может просто не вытянуться катетером. Данная процедура обычно длится десять-пятнадцать минут, и проводят её под местной анестезией.
После вакуумной аспирации в течение десяти дней у женщины могут наблюдаться слабые слизисто-кровяносные выделения, вызванные мелкими повреждениями матки. Здоровые месячные, как правило, начинаются через тридцать-сорок дней, по интенсивности они должны быть схожи с выделениями до беременности, иногда становятся более или менее обильными. Помните, полное восстановление менструации длится три, а то и четыре месяца. Если кровотечение сильное, с резким неприятным запахом, сопровождаемое болями внизу живота, – это свидетельствует о том, что не весь плод был удален, и придется совершать аборт повторно. Такая процедура может стать причиной изменения гормонального фона и хода созревания фолликулов.
После проведенной операции необходимо наблюдаться у специалиста, через полторы-две недели сделать УЗИ, чтобы убедиться, что все прошло успешно и повторное вмешательство не потребуется. Обычно врач назначает лекарственные препараты, чтобы исключить возможность возникновения воспалений и других последствий.
Хирургический аборт
Это самая надежная, но и самая опасная разновидность аборта. Хирургическое прерывание беременности характеризуется так, потому что врач посредством специальных медицинских инструментов расширяет канал шейки матки и выскабливает зародыш. Данная операция проходит под общим наркозом. Крайний срок для инструментального прерывания – 20 недель, после присутствует риск неполного удаления плода и возникновения осложнений, опасных для жизни.
В течение 1-1,5 недель после процедуры у женщины наблюдаются обильные выделения со сгустками крови. Обычно гинеколог назначает лекарственные препараты, антибиотики, так как организм сейчас сильно уязвим, из-за травмированной шейки инфекция может попасть в маточную полость, что чревато воспалениями. От принимаемых медикаментов развивается молочница, поэтому необходимо наблюдаться у врача и следовать всем рекомендациям, пока репродуктивная система не придет в норму.
Когда после хирургического аборта пойдут месячные, сказать сложно, все зависит от индивидуальных особенностей женщины. В идеале менструация должна начаться через двадцать восемь – тридцать пять дней, считать следует от даты операции. Объем выделений может меняться, чаще всего в первые три месяца после инструментального прерывания беременности женщину беспокоят менструальные боли. Если задержка продолжается сорок пять и более дней, или начались скудные желтоватые выделения с неприятным резким запахом, обратитесь к врачу, это сигнал о том, что организм не может самостоятельно справиться и вернуться в «добеременный» режим, произошел гормональный сбой или инфицирование маточной полости.
Специалист возьмет все необходимые анализы, назначит лечение, порой женщине для восстановления требуется больше полугода.
Месячные после аборта
«Через сколько дней после аборта идут месячные?» — вопрос, волнующий всех женщин, столкнувшихся с этой неприятной процедурой, ведь начавшаяся менструация свидетельствует о том, что пациент идет на поправку. Нормальными считаются умеренные безболезненные выделения через месяц после операции, но часто женщины сталкиваются с нестабильными месячными. Главной причиной подобных менструаций является повреждения маточной полости вследствие удаления плода. Такие повреждения провоцируют образования спаек и рубцов, в результате эндометрий нарастает неровно, и месячные идут скудно или слишком обильно. В течение нескольких месяцев (от трех до шести) месячные должны стать регулярными и не превышать семи дней (норма до беременности), но если выделения носят патологический характер, необходимо обратиться к врачу.
Давайте подробно разберем, виды выделений после искусственного прерывания беременности:
- Обильные. Такие месячные сигнализируют о том, что из-за хирургического вмешательства в организме произошел гормональный сбой или плод был удален не полностью, и требуется повторная операция. Интенсивные выделения сказываются на общем состоянии женщины, из-за сильной кровопотери снижается иммунитет, развивается дефицит железа, гемоглобина, хроническая усталость, апатия. Почему после аборта очень долго идут месячные? Если кровотечение не прекращается (длится дольше десяти дней), сопровождается болями внизу живота, повышенной температурой, необходимо обратиться к врачу, возможно, операция была проведена некачественно: в процессе повредили матку, или плодное яйцо было удалено не полностью.
- Скудные. Такие месячные, в отличие от обильных, после аборта считаются типичными, сигнализируют о том, что матка еще не восстановилась, эндометрий не нарос как следует, и необходимо еще время. Но если скудные выделения имеют неприятный резкий запах, нужно записаться к гинекологу, т.к. это могут быть симптомы инфицирования матки.
- Задержка месячных, после аборта прошло 2 месяца? Нормальной считается менструация, начавшаяся через временной период, соответствующий циклу до беременности. Но, порой, проходит месяц, другой, а критические дни так и не идут. Почему после прерывания нет месячных? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо узнать причину отсутствия менструации. Это может быть следствием гормонального сбоя организма, вызванного абортом, результатом повреждений эпителия матки, врачебной ошибкой или итогом потрясения и депрессии, снижающих уровень эстрогена, отвечающего за наступление месячных. Также критические дни отсутствуют из-за различных гинекологических заболеваний, патологий, воспалений, кисты, миомы матки.
В связи с механическими повреждениями эндометрий восстанавливается медленней, так, менструация начинается через 35-40 дней после прерывания беременности, со временем этот промежуток будет сокращаться до привычных 28-30 дней. Если их нет дольше, необходимо обратиться к специалисту, это сигнализирует о том, что на месте вмешательства, возможно, образовались спайки, кисты, реже опухоль и, как следствие, у женщины констатируют бесплодие.
Бывает, что овуляция наступает на 10-14 день после операции. Некоторые, не придерживаясь наставлений врача, начинают вести половую жизнь сразу же после вмешательства, что приводит к задержке и новой нежелательной беременности.
Как не перепутать месячные и постабортные выделения
Обычно критические дни после удаления плода начинаются спустя 28-35 дней, в то время как постабортные выделения идут в первые сутки после прерывания беременности и длятся около полутора недель. Внешне такое кровотечение очень похоже на обычные месячные: сначала скудные коричневые выделения в виде слизи со сгустками крови, потом обильные кровяные, в это время как раз выходит плодное яйцо, и ориентировочно после семи дней выделения становятся мажущими. Такое положение дел свидетельствует об отсутствии патологий и осложнений.
Первые месячные после аборта
Если сразу после выскабливания проблем не возникло, то состояние у большинства женщин нормализуется за 4-5 недель. Но выделения по характеру и интенсивности в первые месячные после абортивного выскабливания могут отличаться. Причиной изменения их характера является резкая гормональная перестройка. Если на протяжении 3 месяцев состояние не нормализуется, то надо совместно с гинекологом выяснить причины нарушений.
Сколько дней идут месячные после аборта
Если организм женщины смог быстро восстановиться, то продолжительность и характер критических дней не изменятся. Длительность первой менструации после выскабливания варьируется от 3 до 7 суток.
Консультация гинеколога необходима, если месячные прекратились на 2 день после начала. Насторожить должны выделения, если они идут более 7 суток подряд.
Обильные месячные после выскабливания
Увеличение объема выделений после хирургического вмешательства наблюдается у 10-12% пациенток. Причиной возникновения обильных месячных после чистки гинекологи называют резкую гормональную перестройку, которой подвергается организм.
Важно! Женщина должна знать, как отличить обильные месячные от кровотечения.
Вызывать скорую помощь или ехать в гинекологическое отделение больницы надо незамедлительно, если прокладки не хватает на 1-2 часа.
Если кровотечения нет, а у женщины после аборта начались обильные месячные, то назначается комплексное обследование:
- УЗД;
- мазок из влагалища, с поверхности шейки матки;
- анализ на гормоны.
При необходимости подбирается гормональная и кровоостанавливающая терапии.
Скудные месячные после аборта
Незначительное уменьшение объема выделений у пациенток после выскабливания не является поводом для беспокойства. Для нормализации гормонального фона и наращивания необходимого количества эндометрия организму нужно время.
Но скудные месячные после выскабливания, при которых за день выделяется менее 20 мл крови, являются поводом для внеочередной консультации с гинекологом. Среди причин, по которым уменьшается объем выделений, называют:
- спаечный процесс в маточной полости;
- беременность;
- гормональный дисбаланс;
- повреждение базального слоя (эндометрий перестает нарастать);
- развитие эндометрита и других заболеваний матки.
Если скудными были только первые месячные, проблемы при проведении УЗИ и гинекологического осмотра выявить не удалось, то врачи рекомендуют наблюдать за состоянием. Если ко 2-3 циклу ситуация не меняется, то важно пройти полное обследование для выявления причин патологии.
Болезненные месячные после аборта
По выраженности болевых ощущений после аборта менструации не должны отличаться от привычных месячных. Но женщины после выскабливания сталкиваются с тем, что месячные становятся болезненными. Усиление болевых ощущений провоцируют простагландины. Они действуют на рецепторы, отвечающие за появление болей, стимулируют сокращения матки.
Если у женщины появляются нестерпимые боли, обильные выделения с неприятным запахом, большим количеством сгустков, то требуется осмотр доктора, УЗИ. Такие симптомы возможны, если в маточной полости остались инородные объекты (части плода, детского места).
Задержка месячных после аборта
Если у пациентки после проведенного выскабливания, вакуумного либо медикаментозного аборта осложнений не возникло, то месячные должны прийти в срок. Отсчет необходимо вести от дня выполнения процедуры. Допустимой является задержка длительностью до 10 суток. После вмешательства извне, резкого изменения гормонального фона организму нужно время, чтобы восстановиться.
В случаях, когда нет месячных после аборта 3 месяца, надо исключить беременность. Зачатие может произойти на 2 неделю после выскабливания. Если женщина не беременна, то надо проверить работу яичников и других органов, продуцирующих женские гормоны.
Важно! Отсутствие менструации может быть спровоцировано повреждением базального слоя.
В такой ситуации потребуется длительное лечение для нормализации работы матки.
Восстановление цикла после аборта
Гинекологи рекомендуют женщинам, перенесшим аборт, на протяжении 3-6 месяцев принимать оральные контрацептивы. С помощью таблеток удается не допустить появление новой беременности и предупредить возникновение гормонального сбоя.
На срок восстановления менструального цикла влияют:
- состояние здоровья пациентки;
- возраст;
- гормональные нарушения, которые были до проведения выскабливания;
- способ проведения аборта;
- срок беременности;
- профессионализм хирурга.
Снизить вероятность появления осложнений можно, если придерживаться рекомендаций доктора и следить за своим состоянием. Многие гинекологи рекомендуют женщинам прийти на осмотр и сделать УЗИ спустя 1-1,5 недели после аборта. При необходимости врач назначит препараты, способствующие активному сокращению матки и наращиванию эндометрия во 2 фазе цикла.
Как вызвать месячные после аборта
Если после прерывания беременности или проведения лечебно-диагностического выскабливания менструация не начинается в положенный срок, то требуется осмотр и консультация лечащего гинеколога. Использовать народные методы, приближающие приход месячных, категорически запрещено.
Врач должен определить причины задержки. В зависимости от факторов, которые привели к отсутствию менструации, подбирается терапия. Врач может назначить препараты прогестерона, при отмене которых начинается кровотечение. Для нормализации гормонального фона после начала менструации подбираются оральные контрацептивы.
Различные патологии, плохо влияющие на регулы
Рассмотрим возможные причины сбоев подробнее.
Гормональный сбой
Женский организм уникальная система: во время беременности вырабатывается большое количество различных гормонов, способствующих благоприятному вынашиванию ребенка. После процедуры аборта эта функция уже не требуется организму, и происходит изменение фона. И чем больше срок беременности, тем выше риск сбоя.
Это состояние очень опасно, женщина должна постоянно находиться под наблюдением специалиста. Сначала из-за такого дисбаланса может быть длительная задержка – вот почему после аборта долго нет месячных, а со временем наблюдаются следующие отклонения и заболевания:
- ненормированный, постоянно меняющийся цикл
- обильные выделения во время месячных
- поликистоз (образование множества кист, как в яичниках, так и в молочных железах)
- миома
- эндометриоз
- аденомиоз
- образование эндометриальных полипов
- постоянная усталость, апатия
- сонливость в течение дня и бессонница ночью
- перепады настроения, раздражительность
- заметная прибавкапотеря в весе за короткий срок
- сильные высыпания
- при отсутствии должного лечения появляются спайки
- хронические воспаления
- изменения, провоцирующие онкологию и бесплодие
Если у девушки после аборта обнаруживаются хотя бы несколько описанных признаков, то ей немедленно нужно обратиться к врачу и сдать анализы на гормоны. Исходя из полученных результатов, будет строиться лечение и подбор лекарственных препаратов.
Повреждение эндометрия
Во время хирургического аборта почти всегда происходит травмирование эндометрия – внутреннего слоя матки, что впоследствии приводит к его инфицированию. Этот слой необходим, т.к. выполняет важную функцию – отторгается и нарастает в период цикла, что нужно для зачатия.
Во время операции врач с помощью специальных устройств расширяет шейку и проникает внутрь матки (что может стать причиной попадания инфекции в организм) и кюреткой выскабливает плод вместе с имеющимся эндометрием. Такая процедура приводит к тому, что матка становится похожа на сплошную рану, которая является прекрасным местом для развития воспалений, вызванных попавшими в организм инфекциями.
После вакуумного аборта повреждение эндометрия встречается намного реже, это зависит от особенностей процедуры прерывания беременности — плодное яйцо удаляется вакуумом. После медикаментозного подобные повреждения почти не зафиксированы.
Симптомы эндометрита (повреждение эндометрия) не заставят себя ждать. Такая патология сопровождается повышением температуры до 40°С, гнойными вперемешку с кровью выделениями, резкой болью внизу живота, слабостью, отсутствием аппетита. Если после аборта у девушки наблюдаются подобные симптомы, необходимо сразу обратиться к врачу.
Скопление крови в полости матки
Скопление крови происходит в результате сбоя в организме после хирургического вмешательства и не выведения её из полости матки. Такая патология встречается довольно редко и в основном после выскабливания.
Главным симптомом этого является прекращение кровяных выделений или их полное отсутствие. Все это сопровождается сильными резкими болями внизу живота, а также в районе поясницы, повышением температуры до 39-40°С, слабостью. Если не обратиться к врачу и не вылечить это состояние, кровь никуда не денется, все это прогрессирует в воспаление, что в конечном итоге приведет к бесплодию, а в редких случаях к заражению крови и летальному исходу.
Как только почувствовали боль внизу живота, а постабортные или менструальные выделения быстро прекратились, незамедлительно обратитесь к специалисту. Скопления крови удаляются медикаментозно с помощью препаратов, которые влияют на сокращения матки, они также способствуют уменьшению боли и прекращению кровотечения.
Неполное удаление зародыша
При такой патологии части плодного яйца после аборта остаются в полости матки. Это может произойти по нескольким причинам: в результате ошибки, неправильных действий врача; проведения операции на поздних сроках беременности, когда плод уже сформирован; из-за наследственных или гормональных нарушений, например, в строении матки; воспалений, вызванных инфекциями. Если плод по каким-то причинам был удален не полностью, требуется провести повторную процедуру выскабливания, т.к. в организме продолжается выработка ХГЧ, нарушается гормональный фон, отсутствуют месячные, но тесты, при этом, отрицательные. К сожалению, такие осложнения могут привести к бесплодию.
Основными симптомами неполного удаления зародыша являются:
- сильные, режущие, схваткообразные боли в области таза, при которых обезболивающие помогают лишь на короткое время
- боли при касании живота
- обильные кровяные выделения
- зуд и жжение в области гениталий
- повышение температуры
При обнаружении перечисленных признаков срочно обратитесь к врачу. После УЗИ и специальных анализов специалист назначит необходимое лечение.
Если повременить, кровотечение затянется, в полость матки проникнут инфекции, что приводит к хроническому воспалению; нарушению менструации; различным гинекологическим заболеваниям, таким как: миома, эндометрит и т.д.; гормональным сбоям; это может стать причиной бесплодия, в редких случаях сепсиса и летального исхода.
Как рассчитать срок появления менструации
Месячные после вакуумного прерывания беременности при отсутствии препятствий для протекания восстановительных процессов, например, урогенитальной инфекции, должны пойти в срок до 2 месяцев.
При отличном здоровье женщины и высоком уровне иммунного ответа менструация может начаться и раньше – в течение первого месяца после операции. Поэтому, отвечая на вопрос, когда начинаются месячные после мини-аборта, следует учитывать индивидуальные особенности женского организма, в частности, уровень иммунитета и скорость протекания восстановительных реакций.
Существует способ, позволяющий рассчитать допустимый срок появления первой менструации. Для этого необходимо знать среднюю продолжительность нормального менструального цикла. Допустим, она составляет 27 дней. Это значит, по прошествии этого временного интервала после проведения вакуумной аспирации женщина может ждать первых выделений из влагалища. Однако ввиду проведенной манипуляции допускается задержка сроком 7–10 дней.
Соответственно, с помощью этих данных мы можем рассчитать примерную дату начала менструации. Считаем: 27 + 10 = 37 дней. Если операция была проведена 1 апреля, то прийти месячные могут уже 7 мая. Однако не забывайте, что врачи допускают срок восстановления до двух месяцев. То есть при указанных исходных данных менструация должна начаться до 1 июня.
Более скорому восстановлению нормальной периодичности цикла способствуют:
- отказ от курения;
- диета, исключающая кофейные продукты и шоколад;
- постельный режим.
Еще одним важным фактором, влияющим на срок восстановления цикла, является наличие предшествующих родов. У нерожавшей женщины реабилитационный период значительно больше.
Психологический фактор
Восстановление после аборта (хирургического, вакуумного, таблетками, вызывающими выкидыш) до наступления месячных – длительный процесс. У всех он проходит по-разному. Поэтому сказать точно, когда после аборта начинаются месячные, сложно. Важно придерживаться всех рекомендаций и назначений специалиста. Не последнее место занимает и психологическая реабилитация. Это вовсе не означает, что нужно сразу записаться на прием к психотерапевту. Отлично поможет восстановить психологическое здоровье поддержка родственников и близких людей (чтобы любимый человек не ходил как в воду опущенный), ведь они хорошо знают характер женщины, могут угадать ее мысли.
Такой поддержке нужно отдать должное, ведь она иногда оказывается лучшим лекарством. Чтобы лучше понять, что происходит с организмом женщины в этот период, родственники могут почитать специальные статьи и комментарии, истории из жизни женщин, которые прошли через аборт. Это поможет подобрать правильные слова.
Советы и рекомендации
После аборта, независимо от того был он медикаментозным, вакуумным или хирургическим, женщина должна первый месяц находиться в состоянии спокойствия: избегать физических нагрузок, поднятий тяжести, занятий сексом, всё это провоцирует кровотечение. Также следует отказаться от приема острой пищи, алкоголя и курения, потому что это усиливает кровообращение. Отказ в первое время от половой жизни необходим еще и потому, что сейчас высок риск занесения в матку инфекций. Контролируйте выделения, соблюдайте правила гигиены, откажитесь пока от тампонов, посещений пляжа, бань и саун. Через 7-10 дней после операции сходите на прием к врачу, чтобы исключить вероятность повреждения эндометрия, скопления крови в полости матки и убедиться, что произошло полное удаление зародыша.
Обычно в таких ситуациях назначаются гормональные препараты и средства на несколько месяцев, и планирование новой беременности не желательно в первые полгода.
Аборт – это очень серьезный стресс, негативно влияющий на гормональный фон. Важно восстановить все процессы, поэтому внимательно прислушивайтесь к своему организму, и при любых подозрительных проявлениях (обильность) или при долгом отсутствии выделений или неприятном запахе, резких болях, повышении температуры тела – сразу обращаться к врачу. Если постобортные или менструальные выделения сопровождает запах гнили, и они зеленого или желтого цвета, лечение должно быть незамедлительным.
Обычно, при отсутствии каких-либо осложнений, месячные после рассматриваемого аборта начинаются быстро – через 20-35 дней, в зависимости от особенностей организма. Как только кровотечение завершится (примерно 10 дней), выкидыш является случившимся, месячные должны пойти в срок, а началом цикла считается день принятия заветной таблетки. Задержка от одной до полутора недель – это нормально, организм начинает функционировать в прежнем режиме, и для этого ему может потребоваться немного больше времени. Выделения по своей интенсивности должны быть такими же, как и до аборта, но иногда случаются и обильнее. Если задержка длительная, менструация не наступает сорок и более дней, при этом все сопровождается повышенной температурой, головокружениями, тошнотой и схваткообразными болями внизу живота – немедленно отправляйтесь к гинекологу.
http://ilive.com.ua/family/mom-pri-beremennosti-po-nedelyam_131406i15926.htmlhttp://otvet.mail.ru/question/86881076http://zdorrov.com/beremennost/hgch-pri-beremennosti-norma-po-nedelyam-tablitsa.htmlhttp://topginekolog.ru/menstruation/o-mesyachnyh/posle-vyskablivaniyahttp://mesyachnye.com/beremennost/mesyachnye-posle-aborta/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.