Здравствуйте. Я очень прошу помощи в решении вопроса относительно моей дочери. Ей сейчас 15 лет и нас постоянные проблемы с менструальным циклом. Месячные у нее пошли в 13 лет и с данного этапа начались наши постоянные походы к гинекологу. Менструации могут идти два раза в месяц либо вообще отсутствовать на протяжении двух-трех месяцев. Иногда они имеют скудный характер, а иногда и довольно обильные.
У меня никогда не было таких проблем, и я сразу забеспокоилась. Мы уже десятки раз побывали на консультациях у детских гинекологов, десятки ультразвуковых исследований и все тщетно. После детального обследования в частной клинике вердикт докторов единогласен – у вас все хорошо. Но как же так может быть все хорошо, когда у нас такие разбежности как в регулярности, так и в обильности месячных. Я, конечно, не врач, но, мне кажется, что это ненормально. Подскажите, что мне делать и как быть?
Здравствуйте. Хочется сказать, что вы очень правильно себя повели, что сразу же обратились за медицинской помощью. Правильно и то, что вы не в одном месте, не только в государственной больнице, но и в частном центре провели полную диагностику.
При отсутствии каких-либо признаков патологического процесса и только лишь при наличии нерегулярного цикла можно выдохнуть с облегчением. У подростков такие нарушения – не единичный случай. У девочек только лишь идет его становление и со временем овариально-менструальный цикл выровняется. Конечно же, вы, как и делали, должны постоянно проводить девочке профилактические осмотры, так как на фоне общего благополучия в любой момент может появиться какая-то патология, которая будет нуждаться в определенной терапии.
Конечно же, поход к гинекологи для девочки имеет некий травматический для психики характер. Именно поэтому пока можете ограничиться ультразвуковыми профилактическими исследованиями. При появлении каких-либо дополнительных симптомов, конечно же, нельзя откладывать поход к акушеру-гинекологу для того, чтобы не пропустить развитие опасного процесса.
А, в общем, для девочки-подростка крайне необходим психический покой, поддержка родных, сбалансированное питание и разумное распределение физической активности и отдыха. А также не стоит пренебрегать и разговорами о половом развитии и нюансах сексуальной жизни женщины.
У меня никогда не было таких проблем, и я сразу забеспокоилась. Мы уже десятки раз побывали на консультациях у детских гинекологов, десятки ультразвуковых исследований и все тщетно. После детального обследования в частной клинике вердикт докторов единогласен – у вас все хорошо. Но как же так может быть все хорошо, когда у нас такие разбежности как в регулярности, так и в обильности месячных. Я, конечно, не врач, но, мне кажется, что это ненормально. Подскажите, что мне делать и как быть?
Первые менструации у девчонок, по-научному она называется менархе, это волнующий период. В этот момент отсутствие знаний в данной области вызывает тревогу. Возникают простые вопросы, а на них нужны ответы. Как понять, что «гости на красной машине приедут», какие симптомы, что нужно уметь делать перед и во время менструации, какова продолжительность и так далее. Сейчас мы постараемся ответить на эти вопросы.
Первые менструальные дни у девочек-подростков
Как правило, они наступают у подростков от 11 до 14 лет. Но каждый организм индивидуален. Процессы протекают в разных организмах не одинаково. Это приводит к тому, что у кого-то начнутся в 10 или 11 лет, а у кого-то позже, в 15. На это влияет многое. Вес, активность, стиль жизни, питание, климат и прочее. Данное событие показывает, что репродуктивная функция организма готова к размножению. Не волнуйтесь, всему свое время. Но Вам никто не сможет помешать поговорить об этом с мамой или обратиться к врачу — детскому гинекологу.
Как понять, что у тебя скоро первые месячные?
Процесс созревания протекает постепенно. За 2-2,5 года до начала критических дней проявляются признаки. Тело приобретает более женственные черты. Нагрубают и увеличиваются молочные железы. Они становятся чувствительными. В это время девочки боятся их зацепить, неловко коснуться, так как это приводит к болевым ощущениям.
Начинает появляться волос на лобке и в подмышечных впадинах.
Начинают более активно работать сальные железы. Волосы быстро становятся засаленными, кожа становится жирной, возможно развитие анке (воспалительное заболевание кожи, обычно на лице в виде крупных прыщей).
За полгода перед месячными начинают появляться бели – выделения, которые не приводят к зуду и дискомфорту. Они бывают как молочными, так и светлыми слизистыми.
В это время девочка становится очень эмоциональной, плаксивой, остро реагирует на возникающие ситуации, быстро обижается, становится раздражительной. Это все связано с гормональными изменениями.
За одну – две недели до начала месячных проявляются тянущие боли в низу живота. Эти боли возникают без каких-либо признаков воспалительных процессов. У некоторых они не проявляются.
За несколько суток может появиться жидкий стул, головокружения, тошнота, головные боли, увеличение аппетита и прочее – так называемый ПМС (предменструальный синдром)
О начале менструации Вас известят коричневые или красные пятна на нижнем белье.
Что делать перед первыми месячными?
Необходимо психологически себя подготовить к данному мероприятию. Не нужно его бояться. Через это проходили все женщины.
Подготовьте и носите с собой сменный комплект трусиков и прокладку. Начало часто происходит в самый неожиданный момент. Вы не сможете его проконтролировать, задержать или ускорить. Но можете быть готовы. Когда заметили или почувствовали, что все началось, не паникуйте. Пройдите в дамскую комнату, смените белье, если это необходимо. Приклейте прокладку к чистым трусикам.
Если под рукой не оказалось прокладки, то используйте скруток туалетной бумаги или салфетки. То есть, берите любые подручные средства, которые впитывают влагу. Так же не постесняйтесь обратиться к медсестре в Вашей школе.
Если Вы заметили, что у Вас выпачкалась одежда, то можно завязать на поясе кофту, рубашки или еще что-либо.
Если боли одолевают Вас, то можно использовать грелку с холодной водой. Но не переусердствуйте, не переохладите внутренние органы.
Так же можно использовать медикаменты, которые позволят успокоить боли. Но их нужно применять строго по рекомендации врача.
Первые месячные у девочек сколько дней идут?
Продолжительность присутствия «друзей на красной машине» так же индивидуальна. Нормой считается 3-7 суток. От месяца к месяцу эти цифры меняются. Менструальный цикл в идеале длится от 21 до 35 дней. У 30 % девочек вторые чаще начинаются через 28-30. В течение пары лет он обычно нерегулярен. Это нормально. Организм настраивается. В дальнейшем все выровняется. Для контроля и отслеживания регулярности рекомендуем завести календарь. Он поможет лучше ориентироваться и понимать Ваш организм.
Иногда, может быть ситуация, что вторые «эти дни» не приходят на протяжение нескольких месяцев. Это не говорит о беременности. Чаще всего это связано с эмоциональными, психологическими или физическими нагрузками, которые свалились на подростка. Так же может повлиять изменение рациона. Может быть на физкультуре перестаралась, или перенервничала из-за оценки или первой любви. Все должно прийти в норму. Но к врачу при таком сбое необходимо обратиться, что бы он произвел осмотр. Скорее всего он ничего не обнаружит, но лишним это не будет.
Как выглядят первые месячные у девочек?
Можно сказать, что все, что касается менструации, является индивидуальным. Это относится и к внешнему виду. Процесс характеризуется выводом крови из влагалища. Но выходит не только кровь, а и слизистая оболочки матки и влагалищных выделений.
Цвет выделений может быть красным, коричневым или темно коричневым. На это может повлиять гормональный фон, наследственные особенности.
Объем так же может варьироваться. Он может достигать 150 мл. Если такие кровопотери приводят к ухудшению самочувствия, то лучше будет проконсультироваться у специалистов. Это никогда не будет лишним.
Стандарт у подростков такой, начинается менструация с небольшого количества коричневых выделений. Вторые и третье сутки начинается кровотечение, а потом идет на уменьшение. На шестые сутки остается сукровица или чуть-чуть мазни. Но это не панацея.
Что должно насторожить?
Вы должны обратиться к врачу гинекологу, если первые менстрики у девочки:
Длятся очень долго, больше 7 дней и более
Длятся один день или два, то есть менее 3
Появились ранее 11 или позже 16 лет
Сильно обильные. То есть нужно менять прокладки чаще чем через 2 часа.
Протекают очень остро. Девочка теряет сознание от боли.
В любом случае, если Вы стали замечать какие-либо отклонения от нормы, не стесняйтесь обратиться к врачу. Он проверит на соответствие протекающие у Вас процессы с Вашей физиологией. Порекомендует лучшие варианты для Вас и проконсультирует по любому возникающему у Вас острому вопросу.
Цвет выделений может быть красным, коричневым или темно коричневым. На это может повлиять гормональный фон, наследственные особенности.
Вместе с детским гинекологом мы расскажем вам о том, как подготовиться к наступлению первых месячных. Каковы особенности такого менструального цикла и как мы, родители, можем помочь нашим девочкам в преодолении «менструальной» боли и стресса?
Безусловно, сегодняшние подростки наслышаны о месячных и имеют представление о том, как они проходят. Они знают, что такое средства гигиены при менструации и многие, как уверяла 12-летняя дочь моей знакомой, к этому морально готовы. Но, как оказалось на практике — это были только слова. И такие ситуации не единичны.
Я честно признаюсь, думала в тот момент, что умираю. Хотя мама рассказывала и готовила меня к первой менструации. Так вот, вся «готовность» у меня, тогда еще 14-летнего подростка прошла при виде выделений. И сегодня я, как мама 6-летней девочки, да и многие наши посетители, наверняка хотели бы узнать про особенности этого периода у наших дочерей.
Какие симптомы нам расскажут о приближении первых критических дней, чем можно обезболить этот период, нужно ли сразу вести ребенка к гинекологу? Разобраться в волнующих вопросах нам поможет детский гинеколог центра детского здоровья «МедЛайф» Людмила Голышева.
— Людмила Сергеевна, благодарю, что согласились вместе с нами обсудить такой волнующий вопрос. Итак, первые месячные. Во сколько, как правило, они начинаются у современных девочек? Знаю, что десятки лет назад менструацию ждали не раньше 18 лет. Сейчас же сроки заметно сократились.
— Чаще всего месячные у девочек начинаются в 12-13 лет. Однако, иногда, в норме бывает и более раннее или позднее менархе (первая менструация). Первые месячные могут придти в возрасте между 9 и 15 годами жизни. Как правило, у девочек начинаются менструации примерно в том же возрасте, что и у их матерей.
— А существуют факторы, которые могут спровоцировать появление месячных раньше срока?
— Такие факторы безусловно существуют и к ним относятся наследственные и конституциональные особенности, состояние здоровья, масса тела, питание, конечно же климатические условия и стрессовые ситуации.
Также стоит сказать, что появление кровяных выделений из половых путей девочки до 9-летнего возраста может служить первым сигналом серьезного заболевания. — Людмила Сергеевна, как маме понять, что у дочки в ближайшее время начнется менструация? Есть какие-то наиболее «говорящие» признаки?
— Чаще всего бывает, что менструация начинается без каких-либо симптомов. Ребенок просто замечает выделения. Но бывают и случаи, когда у девочки происходит нагрубание молочных желез, резкие перепады настроения, повышенная утомляемость, приступы головной боли, повышение аппетита и спазмы внизу живота.
— Итак, кровянистые выделения начались. Чего ждать? Они будут обильными или просто, что называется «помажут»? И какая средняя продолжительность первых выделений?
— Первый раз месячные у девочек обычно длятся 3-7 дней, но могут быть даже 1-2 дня или наоборот продолжаться длительно, до 10-12 дней. Количество кровяных выделений, теряемых девочкой во время менархе также варьируется от скудных и «мажущих», до обильных. Все зависит от особенностей организма.
— К ухудшению состояния ребенка тоже стоит готовиться?
— Мама девочки должна быть готова к тому, что первые месячные дочери могут идти не совсем «гладко».
Также во время менархе у девочки могут отмечаться сильные схваткообразные боли внизу живота, тошнота или рвота, иногда жидкий стул. Об этих симптомах маме тоже необходимо знать и в случае их появления уметь успокоить девочку и при необходимости обратиться к детскому гинекологу.
— А вообще каковы особенности менструального цикла? Когда он станет регулярным? Стоит ли опасаться «перерывов», задержек (если речь конечно не идет о предшествующем половом контакте)? Какая продолжительность месячных в первые 2 года считается нормальной?
— В первые год-полтора после менархе месячные у девушек могут быть нерегулярными, цикл будет устанавливаться, то есть менструации могут начинаться чуть раньше срока или чуть позже. В один месяц они могут быть обильными, а в другой скудными. До установления цикла периоды между месячными у девушек могут колебаться от 1.5 до 3 месяцев. Но со временем продолжительность цикла, при правильном развитии, составит 21-35 дней, а длительность самих месячных 3-7 дней.
— Давайте поговорим о средствах гигиены. Есть какие-то рекомендации к первым прокладкам? И можно ли девочке пользоваться тампонами, пусть даже самыми маленькими? Спорный вопрос, но знаю, что некоторые кировские гинекологи совершенно не против и такого способа защиты. Хотя лично я считаю, что тампоны в столь раннем возрасте неуместны.
— В настоящее время в магазинах большой выбор гигиенических прокладок используемых в «критические» дни. Женщины знают, что такая продукция разделяется на 3 класса: «нормал», «супер» и» суперплюс». Девочки могут пользоваться прокладками с любой впитываемостью в зависимости от количества кровяных выделений, иногда даже можно применить ежедневные прокладки, когда выделений совсем немного. Более безопасно пользоваться прокладками без химических компонентов и ароматических отдушек.
Гинекологи и фармацевты допускают возможность применения тампонов подростками. Во время менструации девственная плева обладает способностью растягиваться, поэтому правильно введенный тампон не повредит ее целостности. Однако, выбирая тампоны для дочери, отдайте предпочтение маленьким размерам и лучше с аппликатором, который облегчит введение тампона. И лучше, прежде чем начать пользоваться тампонами, показать девочку гинекологу для того, чтобы исключить некоторые особенности в строении девственной плевы, которые могут затруднить введение тампона.
— А если у ребенка во время первых месячных сильно болит живот. Можно пить таблетки? Или лучше применять немедикаментозные способы обезболивания?
Из лекарственных препаратов, используемых при болезненных месячных без посещения врача можно применить спазмолитические средства.
В случае сохраняющихся болей на фоне проводимых мероприятий лучше все-таки обратиться за консультацией к детскому гинекологу для грамотного подбора лекарственного препарата для купирования болевого синдрома. Принимать обезболивающие препараты по совету подруг нельзя, так как вреда от них может быть больше, чем пользы.
— Людмила Сергеевна, нужно ли в первые месячные вести ребенка к гинекологу? В каких случаях визит должен быть обязателен?
— Желательно показать девочку гинекологу после первых месячных. Врач проведет осмотр и при отсутствии какой-либо патологии даст рекомендации девочке и маме, а при необходимости назначит лечение. Некоторые же ситуации требуют безотлагательного посещения детского гинеколога:
- сильные болевые ощущения внизу живота (причиной может быть инфекция, воспаление, гормональные расстройства)
- продолжительность (более 7 дней) и обильные кровяные выделения (использование более 5-6 прокладок в сутки)
- если после периода регулярных месячных начинаются «сбои»
- если после первых месячных критические дни не наступают в течение 3 месяцев.
- если месячных нет в 15 лет и наоборот, если признаки полового созревания и кровяные выделения появились раньше 9 лет.
Первые месячные у девочки — это важное событие, к которому нужно заранее подготовиться, как ребенку так и всем членам семьи. До начала полового развития (роста груди, появления волос на разных участках тела) и наступления менархе маме необходимо провести беседу с ребенком, доходчиво объяснить, что за изменения происходят в организме, что из себя представляют месячные, какова их цикличность, рассказать о гигиене в критические дни, объяснить, что эти изменения являются лишь следствием формирования организма, так как для детей такие перемены могут стать причиной сильных переживаний и комплексов.
Мама должна научить девочку пользоваться средствами гигиены. С момента менархе необходимо начать вести менструационный календарь, в котором необходимо отмечать первый и последний день каждой менструации. В первое время родителям необходимо напоминать отмечать нужные даты.
— Людмила Сергеевна, я благодарю вас за полезную и интересную беседу, за ценные советы!
Очень надеюсь, что вы, как и я «вооружены» знаниями! Ведь согласитесь, что мы намного больше детей боимся периода взросления. Поэтому важно знать, к чему готовиться в тот или иной возрастной период любимого чада! Лично мое мнение, что самое главное в трудный момент — это быть вместе! Тогда легче пережить и боль, и страх. Любовь и забота, как известно, творит чудеса.
Здоровья вам и вашим детям!
Не является рекламой. Имеются противопоказания. О наличии необходимо проконсультироваться со специалистом
— В первые год-полтора после менархе месячные у девушек могут быть нерегулярными, цикл будет устанавливаться, то есть менструации могут начинаться чуть раньше срока или чуть позже. В один месяц они могут быть обильными, а в другой скудными. До установления цикла периоды между месячными у девушек могут колебаться от 1.5 до 3 месяцев. Но со временем продолжительность цикла, при правильном развитии, составит 21-35 дней, а длительность самих месячных 3-7 дней.
Причина месячных два раза в месяц – в гормональном сбое
Характеристики нормального цикла
Продолжительность цикла у здоровых женщин 21–35 дней, но в среднем он длится 28 суток. Характерна следующая закономерность: если цикл короткий, то кровотечение длится не более трех-четырех суток. При удлиненном менструальном цикле месячные могут идти до семи дней.
Менструальный цикл регулируется половыми гормонами. В первой фазе после окончания менструального кровотечения происходит восстановление эндометрия под влиянием эстрогенов. Они вырабатываются фолликулами яичников. Этим процессом управляют фолликулостимулирующие гормоны гипофиза. Когда уровень эстрогенов достигает максимума, происходит овуляция – разрыв оболочки фолликула и выход яйцеклетки.
У некоторых женщин фолликулы окружены капсулой с большим количеством сосудов. При овуляции они повреждаются, и возникает скудное кровотечение.
На месте фолликула формируется временная железа – желтое тело. Оно вырабатывает прогестерон, который тормозит увеличение толщины эндометрия, стимулирует в нем активный рост желез и сосудов. Если беременность не наступает, желтое тело регрессирует и начинается менструация.
Основные причины нарушения
Отклонения в цикле могут возникнуть на любом из этапов. Частые причины нарушений – гормональные изменения или патология матки, которые провоцируют кровотечение.
- дисфункция яичников – характерна для подростков в период становления менструального цикла;
- беременность – выкидыш на раннем сроке или разрыв трубы при внематочном прикреплении плодного яйца;
- гиперпластические процессы в матке – миома, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, приводящие к структурным и гормональным изменениям;
- воспалительные процессы внутренних половых органов.
Появление кровотечения из матки может быть связано с методами контрацепции. Женщины, которые начали применять комбинированные оральные контрацептивы, в течение первых трех месяцев проходят процесс адаптации к препарату. Поэтому в середине цикла у них появляются мажущие кровянистые выделения. Если через три месяца они не прекращаются, необходимо обследование.
Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней
Внутриматочная спираль вызывает асептическое воспаление и увеличение толщины эндометрия без изменения строения клеток. Побочным эффектом такого метода контрацепции является периодические кровотечения в середине цикла.
Частая причина кровянистых выделений у женщин после 45 лет – гиперпластические процессы в матке.
В этом возрасте чаще всего диагностируются онкологические заболевания, поэтому в первую очередь при обследовании необходимо исключить рак.
Реже повторение менструального кровотечения связано с соматическими или системными заболеваниями. К появлению выделений раньше срока или через несколько дней после окончания менструации может привести патология свертывания крови. В этом случае происходит разрушение микротромбов, которые образовались в сосудах слизистой оболочки матки.
Патология половых органов
Большинство заболеваний матки или яичников проводят к гормональным изменениям и сбою цикла.
- Воспалительные процессы. Воспаление слизистой оболочки, эндометрит, сопровождаются увеличением ломкости сосудов. Поэтому при хроническом течении с периодическими обострениями может появляться кровотечение.
- Гиперплазия эндометрия. У женщин с повышенным уровнем эстрогенов или недостатком прогестерона рост эндометрия происходит неконтролируемо, развивается его гиперплазия. По УЗИ толщина слизистой оболочки увеличена на 5–7-й день цикла. Эндометрий не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода, поэтому в любое время может начаться его отторжение, сопровождающееся выделением большого количества крови.
- Миома матки и эндометриоз. При миоме внеплановое кровотечение может быть связано с нарушением отторжения слизистой оболочки. Это характерно для крупных узлов, деформирующих полость матки. Красные выделения появляются уже через неделю после окончания нормальной менструации. При эндометриозе сбой цикла связан с нарушением гормонального фона. Но если очаги проросли в стенку матки, они образуют полости, выстланные эндометрием. Слизистая оболочка в них отторгается позже, поэтому кровотечение появляется через несколько дней после окончания нормальных месячных.
- Функциональные нарушения гипофиза. У девушек в первые 1–2 года могут наблюдаться задержки менструации или кровотечения раньше времени. Они связаны с функциональными расстройствами и несовершенством работы гипофиза. Симптомы наблюдаются чаще после нервного перенапряжения, стресса или повышенной нагрузки.
Миома матки и эндометриоз являются заболеваниями, при которых повышен уровень эстрогенов в крови. Поэтому им часто сопутствует гиперплазия эндометрия.
Признаки патологической беременности
Если произошло оплодотворение, через 5–6 суток после овуляции эмбрион имплантируется в матку. Это происходит под влиянием специальных ферментов, растворяющих эндометрий. Одновременно разрушаются сосуды, что сопровождается небольшим кровотечением на неделю раньше менструации.
Иногда кровянистыми выделениями проявляется внематочная беременность. Плодное яйцо закрепляется чаще всего в фаллопиевой трубе. Если происходит аборт в брюшную полость с разрывом трубы, появляются следующие симптомы:
- острая боль внизу живота слева или справа;
- рефлекторная тошнота;
- кровянистые выделения.
Патология беременности может сопровождаться кровотечением
Более опасна внематочная беременность, при которой зародыш имплантируется в шейку матки. В этой части органа большое количество сосудов, поэтому кровотечение невозможно остановить, удалив плодное яйцо. Выскабливание приводит только к ухудшению состояния.
Если имплантационное кровотечение женщина приняла за скудные менструации, то повторение таких выделений через одну-две недели должно насторожить. Так проявляется угроза прерывания на малом сроке. Дополнительными симптомами являются:
- тянущие, ноющие боли внизу живота;
- иррадиация боли в поясницу, промежность;
- мажущие красные выделения;
- слабость, утомляемость.
Первая помощь и методы лечения
Лечение зависит от причины патологических выделений. У подростков кровотечение останавливают медикаментозными средствами:
- этамзилат натрия;
- аминокапроновая кислота;
- транексамовая кислота.
При их неэффективности применяют комбинированные оральные контрацептивы по специальной схеме.
У женщин репродуктивного возраста и старше после осмотра на кресле принимается решение, проводить выскабливание или лапароскопическую операцию.
Лечебно-диагностическое выскабливание помогает отделить слизистую оболочку матки и остановить кровотечение, если оно вызвано:
- гиперплазией;
- эндометриозом;
- полипами эндометрия.
Оно дает временный эффект и не устраняет причину патологии. Поэтому после операции необходимо гистологическое исследование полученных тканей для исключения предракового или онкологического процесса и последующее лечение.
При гиперплазии назначают:
- комбинированные оральные контрацептивы;
- прогестагены;
- внутриматочную систему Мирена;
- антигонадотропины;
- агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов.
При трубной беременности необходима экстренная операция для остановки кровотечения. Если эмбрион закрепился в шейке матки, на начальных этапах для лечения используют мифепристон. Он вызывает гибель зародыша и его естественное отторжение. В некоторых клиниках практикуют лечение цитостатиками. При неэффективности медикаментозной терапии остановить кровотечение можно только удалив матку.
У беременных с угрожающим выкидышем назначается сохраняющая терапия. Она включает препараты прогестерона, спазмолитики и витаминные комплексы.
Менструация должна проходить в индивидуальном ритме. Допускается ее отклонение на один-три дня от привычной продолжительности. Но если она приходит два и больше раз в месяц, это серьезный повод обратиться к специалисту. Иначе есть вероятность пропустить раннюю стадию опасной патологии.
При гиперплазии назначают:
«Наверное, я умираю!», – так думала героиня романа «Поющие в терновнике», когда у нее начались первые месячные. Однако и сегодня, в век интернет-технологий и всеобщей грамотности, такие казусы случаются не только с девочками, но даже и с их мамами, которые не всегда знают, что при становлении менструального цикла норма, а что — патология.
Сегодня мы пригласили к разговору о первых месячных у девочек детского врача-гинеколога высшей категории Елену Николаевну НЕХОРОШКОВУ из клиники «Блеск».
«9-10 лет сегодня уже не считается патологией. »
— Елена Николаевна, каковы возрастные границы начала первой менструации? И насколько значимо отклонение от них?
— В Сибирском регионе начало менcтруации обычно наступает не позднее 14,5 лет. Есть девочки, у которых месячные начинаются и в 9-10 лет — сегодня это уже не считается патологией. А вот если такое случается раньше восьми или позже 14,5 лет, тут уже можно подозревать проблемы со здоровьем, и мамам немедленно стоит бить тревогу и обследовать своих дочерей.
— О каких проблемах идет речь?
— Очень широкий спектр: эндокринные заболевания, генетические патологии, да и в целом у девочек с хроническими заболеваниями месячные начинаются позднее. Очень часто задержке подвержены и дети, у которых еще в момент рождения диагностированы нарушения в центральной нервной системе. А вот у девочек с ишемическими поражениями при рождении, менструации часто начинаются раньше положенного срока. Но все же повторюсь: сейчас первая менструация (менархе) все чаще стала случаться в 9-10 лет, при этом никаких нарушений мы не находим.
— Почему так «помолодела» менструация?
— Если честно, никто этого не знает, хотя исследования и проводятся. Неизвестно почему «заводятся» раньше яичники, раньше реагирует центральная нервная система. Известно, что быстрее половое созревание происходит у девочек южных национальностей — это, пожалуй, все.
— Насколько важно, чтобы начало менструации коррелировало с другими вторичными половыми признаками?
— Если месячные у девочки начинаются без развития вторичных половых признаков, это говорит об очень серьезных проблемах. Скорее всего, это онкология: опухоли яичников, надпочечников, вообще половой сферы, либо серьезные поражения центральной нервной системы. Обязательно нужно показаться детскому гинекологу. Поскольку это всегда достаточно серьезная патология, родителям нужно не просто обеспокоиться, а бить в набат!
” — Все-таки половое развитие должно начинаться с роста молочных желез, затем подмышечно-лобкового оволосения, и только потом — начало месячных. Считается, что от начала роста молочных желез до первой менструации должно пройти 2-2,5 года.
— Когда должен установиться регулярный менструальный цикл?
— После менархе регулярный цикл может устанавливаться в течение года. Напомню, циклом считается период от первого дня предыдущих месячных до первого дня последующих. Приходить они должны не менее, чем через 21 день и не более, чем через 35 дней. По длительности – максимум 7 дней (со всеми мажущими выделениями). Если менструации идут чаще, либо через год цикл так и не установился, обязательно обратитесь к детскому гинекологу.
” — Бывает ситуация, когда у девочки начались первые месячные и. не заканчиваются. Родителям нужно очень внимательно отслеживать ситуацию, потому что это может быть связано с нарушением свертываемости крови. Обильная и длительная первая менструация — тоже серьезный повод обратиться к врачу.
«Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот. »
— Первые менструации болезненны?
— Первая менструация не должна быть болезненной. Если это происходит, в очередной раз советую — обязательно идите к врачу! Причин может быть множество, вплоть до недоразвития половой системы.
— Есть ли какие-то физиологические причины возникновения сильных болезненных ощущений?
— У взрослой женщины эндометрий в полости матки как бы фрагментируется и выходит «кусочками». А у девочек изгиб между шейкой и телом матки достаточно острый, и внутренний слой, отделяясь «слепком», а не фрагментами, застревает на выходе из матки. Матка должна усиленно сокращаться, чтобы все это из себя вытолкнуть. Вот эти усиленные сокращения матки воспринимаются девочками как боль. Что можно предпринять? Попытаться найти положение, во время которого эта боль уходит. Либо лечь на живот, либо принять коленно-локтевую позу.
— Можно ли использовать для облегчения боли медикаментозные средства?
” — Раньше бабушки говорили, что «надо ноги погреть». На самом деле этого делать при болевом синдроме во время менструации ни в коем случае нельзя! Никаких горячих ножных ванн, никаких грелок, никакого льда на живот!
— Когда-то считалось, что хорошо помогают препараты-спазмалитики, типа но-шпы, мы их достаточно широко применяли. Кому-то они помогали, кому-то не очень. Сегодня лучшим препаратами при болезненных месячных считаются нестероидные противовоспалительные препараты на основе индометацина, мефинамовой кислоты: найз, кетонал (именно кетонал, а не кетанов!) То есть, препараты, которые воздействуют медиаторы боли и снимают воспаление.
” — Если боль продолжается час или два, то это нормально. Девочка выпила чаю, прилегла, отвлеклась, и боль ушла. Но если болевой синдром ярко выраженный, и он продолжается более суток, то нужно обезболивать. Боль терпеть нельзя.
Очень часто девочки, у которых есть проблемы с неврологией, эту боль воспринимают острее. Некоторые жалуются (помимо боли внизу живота) на тошноту, рвоту, головокружение, вплоть до обмороков. В этой ситуации обязательно нужна помощь невролога. К специалисту нужно обращаться два раза в год, проводить лечение, улучшающее мозговое кровообращение, возможно потребуются курсы седативных препаратов, физиолечение. Все это косвенно направлено и на обезболивание.
ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
— Что считается у девочек обильными выделениеми и скудными?
” — Во время месячных должно выделяться не более 80 граммов крови. На весь менструальный период должна уйти одна пачка прокладок.
— Как правило, в подростковом возрасте жалобы на скудные выделения крайне редки – это прерогатива более старшего возраста. Чаще всего корень проблемы кроется в повышении мужских половых гормонов. Месячные, которые идут менее чем 2-3 дня — это тоже нарушение, как и менструация, во время которой наблюдается мало выделений.
— Если же прокладки меняются в течение часа-полутора, это уже говорит о кровотечении. Кровотечение опасно анемией, падением уровня гемоглобина, и на этом фоне может возникать множество других проблем. Обильная менструация должна натолкнуть на мысль, что существуют проблемы со свертываемостью крови, возможно, связанные с наследственностью. У нас в городе есть лаборатории, которые исследуют гемостаз, в том числе и на генетическом уровне. Нужно выявить причины и дальше выбирать тактику лечения. Такой анализ сдается один раз в жизни, и девочка, которая в дальнейшем будет беременеть и рожать, должна знать о существовании этих проблем.
— Если у девочек кровянистые выделения появляются в середине цикла, это может быть реакцией на овуляцию, хотя, скорее всего, говорит о гормональных нарушениях. Кисты яичников, гиперплазия эндометрия. Точный диагноз может поставить ваш лечащий врач.
— Наконец, иногда у девочек в подростковом возрасте возникают маточные кровотечения, которые носят название ювенильных. При нерегулярном цикле их можно поначалу перепутать с менструальными, однако они отличаются ацикличностью и длительностью — при их появлении обязательно нужно обратиться к врачу!
— И в чем заключается лечение таких кровотечений?
— Прежде всего, нужно выяснить их причину — от этого зависит тактика лечения. Но, должна отметить, многие родители пугаются, когда для остановки кровотечения (если другим способом это сделать не удается) назначаются гормональные препараты. Хочу сказать, что гормональная терапия используется и для остановки кровотечения «здесь и сейчас», и для предотвращения таких ситуаций в будущем.
” — Гормональных препаратов бояться не надо! Очень часто люди, не знающие о механизме их действия, рисуют в своем воображении страшные картины. По сути, ситуация ничем не отличается от проблемы, к примеру, с плохим зрением. Если человек плохо видит, он надевает очки. Если у девочки мало гормонов, мы их добавляем. Гормональные препараты – это благо!
— Доза активных веществ в современных препаратах настолько низка, побочных эффектов так мало, что опасаться нечего. Кроме того, если гормональные препараты назначаются девочкам, они назначаются на очень короткий промежуток времени. Поверьте своему лечащему врачу: если он их назначает, значит, так нужно! Найдите точки соприкосновения и помогите своему ребенку.
— На что еще родителям нужно обратить внимание?
— Очень часто на прием приходят мамы с девочками, которые жалуются на нарушение менструального цикла, головные боли, головокружение, нарушение сна, памяти.
” — Когда начинаешь смотреть, то видишь на коже бедер, ягодиц, молочных желез красные растяжки, как у беременных, — стрии. Родители думают, что это вызвано тем, что дочка резко поправилась, а это гормональные нарушения. Если вы увидели стрии у своих девочек, (иногда бывают и у мальчиков), нужно встревожиться.
— Это достаточно серьезная патология, связанная с нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. А это нарушение, в свою очередь, зачастую следствие ишемического поражения ЦНС, которое диагностировали у ребенку еще при рождении! До года родители лечат это заболевание, смотрят за ребенком, а потом считают, что все закончилось. На самом деле, ишемическое поражение ЦНС никуда не уходит, оно остается с человеком на всю жизнь. И в более позднем возрасте, если ребенка не лечить, не наблюдать, оно может проявиться гипоталамическим синдромом, в том числе и прибавкой в весе, и нарушениями менструального цикла, у взрослых даже и бесплодием. Ухудшение могут спровоцировать вирусные инфекции и стрессы: экзамены, развод родителей, смерть близких.
Все взаимосвязано, поэтому не удивляйтесь, если на приеме у подросткового гинеколога вас начнут расспрашивать как протекали роды и не болела ли девочка ОРЗ!
«Дочка со всеми проблемами должна обращаться за помощью и за советом к маме. »
— Сейчас предлагается очень много средств личной гигиены, которыми можно пользоваться во время менструаций. Как не утонуть в этом море прокладок? Как их правильно подобрать? Можно ли пользоваться девочке тампонами?
— Девочкам, которые не живут половой жизнью, пользоваться тампонами категорически не рекомендуется. Тампон, который какое-то время находится в половых путях, разбухает. На него « цепляется » инфекция, к тому же, удаляя его, можно повредить девственную плеву. Некоторые юные спортсменки, правда, пытаются пользоваться тампонами, порой успешно, но здесь все очень индивидуально.
” — У девочек-подростков, как правило, нет еще такого самоконтроля, как у взрослой женщины, они могут просто-напросто забыть о тампоне. А он должен находиться в половых путях не более полутора, максимум — 2,5 часов.
— В последнее время на прием стали часто приходить девочки, у которых появляются воспалительные процессы во внешних половых органах. И нередко они вызываны аллергией! Поэтому я рекомендую для первых менструаций выбирать гипоаллергенные прокладки. По моим личным наблюдениям, лучше всего в этом отношении себя проявили прокладки Discreet, Милана, Naturella. Если нет аллергической реакции, то, разумеется, можно пользоваться чем хочется, в том числе и прокладками с отдушками.
— Мама для девочки должна быть подругой, чтобы дочка со всеми проблемами обращалась за помощью и за советом именно к ней. Конечно, о менструациях нужно рассказать задолго до их появления (как это сделать объясняет семейный психолог Ксения Салахутдинова в письме-воспоминании «Девочкам-подросткам о первых месячных»). Во время первых месячных надо помочь с гигиеной, а еще — научить девочку вести менструальный календарь! На прием к гинекологу девочка обязательно должна приходить с менструальным календарем, где нужно отмечать дни менструации — тогда сразу видно, насколько регулярен цикл. Всех своих пациенток, особенно юных, я убеждаю вести такой календарик, и как врач прошу мам уделить этому особое внимание!
” — Все-таки половое развитие должно начинаться с роста молочных желез, затем подмышечно-лобкового оволосения, и только потом — начало месячных. Считается, что от начала роста молочных желез до первой менструации должно пройти 2-2,5 года.
http://how-to-restore-the-menstrual-cycle.ru/ya-ochen-proshu-pomoshhi-v-reshenii-voprosa.htmlhttp://menstruus.ru/pervye-mesyachnye/pervye-mesyachnye-u-devchonokhttp://mama.kirovchanka.ru/stati/zdorove/pervaya-menstruacziya-u-dochki:-chto-nuzhno-znat-roditelyamhttp://www.baby.ru/wiki/priciny-nastuplenia-mesacnyh-2-raza-v-mesac-i-sposoby-lecenia/http://sibmama.ru/Nehoroshkova.htm
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.