Тотальная гистерэктомия с придатками згт

Тотальная гистерэктомия – это процедура оперативного плана, в ходе которой выполняют полное удаление матки у женщины. После подобного лечения пациентка получает не только физическую, но и психологическую травму. При этом множество девушек боятся проводить операция из-за мнения, что такая процедура слишком сложная и может обернуться серьезными последствиями для организма.

К сожалению, и такое поведение может привести к непоправимым последствиям: преобразование миомы матки в раковую опухоль, сильнейшие боли при эндометриозе, обильные и не останавливаемые кровотечения в хоре родовой деятельности, что может стать причиной летального исхода. Восстановительное лечение после тотальной гистерэктомии длится долго, включает ношение бандажа, прием лекарств и выполнение упражнений. Рассмотрим детальнее, как происходит этот процесс, и на что стоит обратить внимание.

Реабилитация

Как и в большинстве случаев, после проведения любой операции период восстановления можно разделить на два типа: ранний и поздний. Каждый имеет свои особенности, но при этом преследует единственную цель – восстановить нормальное физическое и психологическое состояние женщины и возвращение к естественному образу жизни.

Ранняя

В течение первых часов после гистерэктомии все действия врачей направлены на то, чтобы избавить пациентку от сильных болей, восстановить нормальную работу жизненноважных функций организма, не допустить открытия кровотечения, предупредить развитие анемии и занесения инфекций, осложнений тромбоэмболического характера.

Обязательной задачей врача является контроль работы кишечника, процесса заживления шва и раневой поверхности, выявление аномальных кровотечений из половых путей. Чтобы восстановить правильную моторику ЖКТ, пациентка должна принимать правильную пищу. После того как общая анестезия перестанет действовать, употреблять какие-либо продукты запрещено, но можно пить воду без газа.

Начиная со второго дня восстановления, разрешено есть йогурт, и пить бульон из нежирных сортов мяса, например, курицы. Любой новый продукт нужно вводить в рацион постепенно и не более двух наименований в сутки. Чтобы предупредить развитие отечного синдрома, женщина не должна принимать в сутки более 1500 мл жидкости в течение дня.

Питаться следует часто, но небольшими порциями, в идеале 5 или 6 приемов пищи. Из рациона следует исключить соль, специи. Острые, жирные, жаренные, маринованные продукты, пищу с химическими добавками. Основное внимание уделяется обогащению организма витаминами. Которые получают из свежих овощей и фруктов, а также специальных комплексов препаратов. Рацион схож с тем, что нужен при климаксе.

Чтобы процесс заживления послеоперационной раны был менее длительным и безболезненным, нельзя употреблять продукты, которые провоцируют запоры в кишечнике или же приводят к вздутию и метеоризму, например: капуста, горох, бобы, кукуруза, кофе, белый хлеб. В основе рациона лежат каши, вареная курица, запеченные яблоки, морковь и свекла в отварном виде и пюре из них.

Поздняя

Период поздней реабилитации начинается с того момента, когда пациентку выписывают из больницы. Длительность больничного листа после перенесенной гистерэктомии составляет полтора месяца. Если хирургическое вмешательство не было сопряжено с осложнениями или проводилась лапароскопия, тогда больничный лист действует 30 дней.

В течение первых месяцев после проведенного лечения категорически запрещается женщине выполнять какие-либо действия, приводящие к напряжению передней брюшной стенки и тазового дна. Вернуться к половой жизни можно не ранее, чем через месяц после вмешательства, при этом, если имеются выделения из половых органов, тогда срок запрета может быть и до полугода.

Не стоит забывать и о правильном, сбалансированном, дробном питании. Во время позднего восстановления также недопустимо употреблять жирную, острую и слишком соленую пищу, маринады и консервации. Под запрет попадают алкогольные и спиртные напитки, сладкие и хлебобулочные изделия, торты и пирожные, продукты с красителями. К нормальному режиму питания можно вернуться постепенно.

Во время прохождения периода поздней реабилитации также преследуются цели по восстановлению физического здоровья и возвращению к нормальному образу жизни.

Препараты

После гистерэктомии реабилитация включает и прием медикаментов. В зависимости от того, насколько сложной и объемной была операция, врач индивидуально назначает женщине необходимые лекарственные средства. Зачастую комплекс включает прием препаратов, которые не дают наступить ранней менопаузе: гормоны и ферменты.

Подобная терапия, по большому счету, является стандартной для всех оперативных вмешательств. Непосредственно после выполнения всех манипуляций, еще в медицинском учреждении, женщины начинают капельно (внутривенно) вводить следующие средства: антибиотики, обезболивающие, солевые растворы, медикаменты, выводящие токсины, восстанавливающие объем крови.

Также в такой способ организм насыщается необходимыми витаминами, при этом все процедуры строго контролируют количество жидкости, которые поступило в организм, и было из него выведено. На протяжении двух суток после операции мочеиспускание происходит сере установленный катетер. Если кишечник работает плохо, врачи назначают Прозерин в виде внутримышечных инъекций.

Бандаж

Нередко женщины встают перед выбором, необходимо ли им носить послеоперационный бандаж, либо же от такого белья можно отказаться. Такое специфическое средство в период послеоперационной реабилитации является не просто рекомендуемым, а необходимым. Более того, основная часть специалистов настаивает на том, что после гистерэктомии бандаж следует надевать сразу же, когда прошло действие наркоза.

Некоторым не совсем понятно, какую роль исполняет бандаж после гистерэктомии. Подобное средство является специализированным удерживающим механизмом, не позволяющим внутренним органам выходить из правильного положения. Также благодаря ему можно обезопасить себя от расхождения послеоперационных швов.

Также большинство пациенток утверждает, что при ношении такого бандажа, у них значительно снижались болезненные ощущения, но при всем этом средство необходимо тщательно и правильно подбирать, поэтому следует перед операцией консультироваться со специалистом.

Основными задачами послеоперационного бандажа, которые он выполняет исключительно при правильном подборе и длительном ношении, являются следующие:

• Устранение сильнейших болезненных ощущений в первые часы и дни после операции;
• Поддержание внутренних органов на своих местах;
• Недопущение расхождения послеоперационных швов;
• Укрепление мышечных волокон влагалища;
• Фиксация костей таза, что не позволит им получать сильную физическую нагрузку;
• Предупреждение развития различных заболеваний кишечника, на фоне перенесенного хирургического лечения;
• Профилактика образования послеоперационной грыжи.

Благодаря таким свойствам бандажа, женщина может значительно легче перенести реабилитационный период, а также сократить его продолжительность.

Также стоит понимать, что существует множество видов такого медицинского средства, который подбирается в соответствии с типом проведенной гистерэктомии. Если была проведена вагинальная и лапаратомическая операция, тогда нужно выбирать изделие в виде трусов, а вот если делали лапароскопию, тогда лучше приобрести послеродовой пояс.

Сделать правильный выбор гинекологического изделия может помочь специалист, который проводил оперативное вмешательство. Также врач четко обозначит, как долго женщине нужно будет носить подобное изделие.

Упражнения

Каждая перенесенная операция в ходе течения реабилитационного периода предусматривает выполнение специальных упражнений, помогающих вернуть физическую форму. Поскольку гистерэктомии проводится на половых органах, а именно, при операции удаляют матку, необходимо будет позаботиться о нормализации работы мышц промежности.

Эти волокна помогают женскому организму работать правильно, регулируют функции ЖКТ, половых органов и мочевого пузыря. Чтобы все было хорошо, женщине придется бросить определенные силы на восстановление тонуса мышц промежности, а помогут в этом Кегеля упражнения после гистерэктомии.

Такие действия преследуют определенные цели:

• Правильный комплекс позволяет в короткие сроки восстановить не только физическое, но и психологическое состояние;
• Уровень тонуса и эластичности мышечной ткани также быстро повышается, поэтому можно будет быстрее вернуться к половой жизни, а также не испытывать дискомфорта и боли во время акта;
• Повышается мускулатура вагинальной мышечной ткани.

Если пациентка в ходе реабилитационного периода все упражнения выполняет регулярно, и соблюдает правила занятий, то уже после нескольких подходов она заметить, что в области органов малого таза улучшился процесс кровообращения, стабилизировалась работа мочевого пузыря и ЖКТ.

Также подобная гимнастика является специфической мерой профилактики, не допускающей развития инфекционных заболеваний в области вмешательства. Также стоит понимать, что приступать к выполнению упражнений можно только после того, как была проведена консультация с лечащим врачом относительно возможности реализации такой реабилитации.

Что касается самого комплекса, то его можно делать сидя, лежа и даже стоя. До момента начала действий лучше полностью опустошить мочевой пузырь, чтобы не создавалось дополнительное давление на послеоперационные швы. У комплекса Кегеля есть основные этапы, представленные:

• Сжатием мышц промежности (делается медленно и с определенными периодами);
• Постепенное сжатие и расслабление мышц промежности, выполняемое в равный промежуток времени;
• Действия, схожие с выталкиванием;
• Сокращения, выполняемые ритмично и в быстром темпе.

Ежедневно женщине необходимо выполнять всего одно упражнение. В ходе выполнения действий будет ощущаться, как напрягаются мышечные волокна интимной зоны. Благодаря этому половые органы лучше справляются со своими прямыми функциями. Когда делается удержание с последующим сжатием, после этого мускулатуру необходимо обязательно расслабить. Действовать нужно аккуратно и последовательно.

Собственно, как уже говорилось ранее, начало выполнения и возможность таких действий необходимо согласовать с врачом. Комплекс Кегеля допустимо начинать делать не ранее, чем через 2 месяца после выполнения гистероскопии через абдоминальный доступ к полости матки, в случае с лараскопическим доступам, гимнастику делать допустимо спустя 14 дней.

Нередко случается так, что после удаления матки у женщины страдает психоэмоциональный фон, она начинает чувствовать себя неполноценной и опасается того, что наступит ранний климакс. Зачастую, если вмешательство делает опытный врач, то он оставляет яичники, благодаря которым гормональный фон остается прежним, и по возможности, остается часть матки, с помощью чего будут идти месячные.

При таком подходе качество жизни женщины практически не изменяется: менструальные цикли идут, как и прежде, гормональный фон находится в норме, либидо не страдает, а ведение половой жизни с проверенным партнером может быть без контрацептивов. Поэтому отсутствие матки нельзя считать инвалидностью. Единственным недостатком будет то, что детородная функция будет нарушена и беременность не сможет наступить.

Как делать (видео)

• Правильный комплекс позволяет в короткие сроки восстановить не только физическое, но и психологическое состояние;
• Уровень тонуса и эластичности мышечной ткани также быстро повышается, поэтому можно будет быстрее вернуться к половой жизни, а также не испытывать дискомфорта и боли во время акта;
• Повышается мускулатура вагинальной мышечной ткани.

Тотальная гистерэктомия – это операция, при которой полностью удаляется матка. Такое хирургическое вмешательство является радикальным методом лечения и используется в случаях, когда никакой другой метод лечения не приносит выздоровления. Процедура проводится в условиях стационара после определенной подготовки. В данной статье рассмотрим, какими методами может проводиться операция, и какие осложнения после нее могут ожидать женщину.

Показания к операции

Так как тотальная гистерэктомия (экстирпация) – это очень серьезная процедура, которая иногда приводит к неприятным последствиям, врачи стараются избегать ее, применяя альтернативные методы лечения. Особенно это касается женщин детородного возраста. Но бывает, что возникают ситуации, при которых удаление органа является единственным решением. Причин этому довольно много. Рассмотрим некоторые из них:

• рак матки или других детородных органов, особенно в запущенной стадии;
• начальная стадия онкологического заболевания женских органов в том случае, когда опухоль не поддается лечению консервативными методами и очень быстро разрастается;
• сильное опущение матки или ее выпадение;
• большое количество миоматозных узлов;
• единичная миома, но имеющая размер более 12 недель беременности; это может приводить к повторным кровотечениям или некрозу;
• эндометриоз и аденомиоз, которые не удается вылечить консервативными способами;
• воспалительные и гнойные процессы;
• разрыв матки при родах;
• большое количество папиллом, кист;
• приращение плаценты;
• необратимые гормональные нарушения, которые приводят к постоянному росту опухолей доброкачественного характера.
• гистерэктомия применяется у людей, решивших сменить пол.

Чаще всего такую операцию назначают женщинам, которые вошли в период менопаузы, так как им не обязательно сохранять репродуктивную функцию. А так как яичники уже не функционируют в полной мере, негативных последствий, вызванных гормональным сбоем, не предвидится.

Разновидности гистерэктомии

При выборе метода проведения операции врач основывается на первичном заболевании, состоянии самой женщины и ее возрасте. Также определяется размер матки.

В настоящее время процедура проводится следующими методами:

• тотальная лапароскопическая гистерэктомия – операция проводится с помощью лапароскопа;
• абдоминальная лапаротомическая – удаление происходит через разрез на животе;
• вагинальная – доступ к пораженному органу осуществляется через влагалище.

В основном выбор метода происходит еще на этапе подготовки к операции и может включать комбинацию нескольких вариантов.

Противопоказания к операции

Тотальная гистерэктомия матки – очень тяжелая операция, которая сопровождается большой кровопотерей и глубоким наркозом. Также нельзя забывать, что заболевание, по причине которого назначается данная процедура, могла ослабить женский организм, что увеличивает риск осложнений во время операции или после нее.

Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний к проведению процедуры. К ним относятся:

• нарушения свертываемости крови;
• воспалительные и инфекционные процессы в репродуктивных органах женщины;
• общие заболевания организма, в том числе ОРВИ и грипп;
• непереносимость наркоза;
• сильная анемия;
• тяжело протекающий сахарный диабет;
• кровотечения неясной природы.

Если необходима экстренная операция, то процедура проводится и при наличии противопоказаний. К таким ситуациям можно отнести сильное кровотечение (например, по причине разрыва) или же стремительное развитие сепсиса. В других случаях операция может отложиться на время, которое необходимо для лечения сопутствующих заболеваний.

Подготовка

После принятия решения о проведении процедуры удаления матки женщине необходимо пройти предоперационную подготовку, от которой во многом зависит успех операции. Необходимо провести комплексное обследование, при котором уточняется диагноз, состояние пациентки, наличие противопоказаний. Подготовка может начаться за несколько месяцев до удаления.

К подготовительным мерам обязательно относятся следующие процедуры:

• анализ крови как общий, так и биохимический;
• анализ мочи;
• анализы на СПИД, ВИЧ, гепатиты;
• коагулограмма;
• мазки из влагалища;
• биопсия эндометрия;
• ЭКГ;
• кольпоскопия;
• ультразвуковое исследование;
• МРТ или КТ.

Если результаты анализов показали наличие воспалительных или инфекционных заболеваний, проводится терапия для их устранения. Также при необходимости назначаются препараты, регулирующие свертываемость крови, чтобы минимизировать риск кровотечений или, наоборот, тромбообразования. При обнаружении больших миоматозных узлов проводится терапия для уменьшения или подавления их роста.

Обязательна консультация терапевта и гинеколога. Они назначают необходимые мероприятия, стабилизирующие артериальное давление, уровень глюкозы в крови и другие показатели, в которых при прохождении анализов обнаружились отклонения.

После того как все необходимые процедуры были проведены и противопоказаний для проведения тотальной гистерэктомии больше нет, врач назначает дату операции и обсуждает с пациентом ее план.

Стоит отметить, что иногда врачи пренебрегают подготовительными мерами. Это происходит в том случае, когда требуется экстренное хирургическое вмешательство при угрозе жизни женщины.

Проводится профилактика инфицирования путем введения антибактериальных препаратов и санация влагалища в течение 8–10 дней. За несколько дней до операции нужно исключить из рациона газообразующие продукты, заменив их на легкоусвояемую пищу. За 8 часов до процедуры отказаться от еды совсем и максимально ограничить потребление жидкости. Также необходимо очистить кишечник, а перед удалением матки нужно будет опорожнить мочевой пузырь.

Перед тотальной гистерэктомией обязательна беседа с анестезиологом, который обсуждает с пациенткой вид наркоза и оповещает о побочных эффектах.

Иногда целесообразно применение компрессионного белья.

Абдоминальная гистерэктомия

Если врач принимает решение о проведении тотальной гистерэктомии (экстирпации) матки лапаротомическим методом, то это предполагает доступ к матке через вертикальный или горизонтальный разрез брюшной полости. Данный метод является наиболее распространенным в медицинской практике, но также и имеющим большую травматичность.

Операция проводится под общим наркозом. После разреза брюшной полости матка удаляется. Затем пересекаются кровеносные сосуды и связочный аппарат, который матку удерживал. При необходимости проводится тотальная гистерэктомия с придатками.

При подозрении на злокачественный процесс берется материал для срочного гистологического исследования.

При завершении основных этапов процедуры врач проводит осмотр и осушение брюшной полости. Иногда может потребоваться установка дренажной трубки.

После всех манипуляций разрез наглухо зашивается и накладывается стерильная повязка.

Осложнения при абдоминальном методе

Выполнение тотальной гистерэктомии лапаротомическим методом является достаточно травматичным и тяжело переносится пациенткой. Довольно продолжительное время могут беспокоить сильные боли, что предполагает прием обезболивающих препаратов. Также велик риск инфицирования, развитие спаечного процесса в брюшине и онемение в области шва. Иногда по время проведения операции повреждаются соседние органы – петли кишечника, мочеточник и другие. Срок реабилитации при данном методе увеличен.

Влагалищный метод удаления

Влагалищная тотальная гистерэктомия применяется, как правило, у рожавших женщин, имеющих небольшой размер матки. При данном методе орган удаляется через влагалище, поэтому не остается никаких рубцов. Основными условиями к проведению операции таким способом являются отсутствие рака и гибкие стенки влагалища. Процедуру не проводят у нерожавших женщин, а также при необходимости удаления яичников.

Так как при данном методе проведения операции визуализация женских органов затруднена, часто используется лапароскоп.

Манипуляции проводятся через разрез в верхней части влагалища. Сначала удаляется шейка, а затем и само тело матки.

Основными показаниями для влагалищного метода являются доброкачественные небольшие образования, кисты, опущение или выпадение матки.

Противопоказаниями служит большой размер матки, наличие спаечного процесса или имеющееся в анамнезе кесарево сечение.

Лапароскопический метод

Процедура тотальной лапароскопической гистерэктомии проводится с помощью специального прибора – лапароскопа. При этом в брюшной полости производится несколько проколов малого диаметра, куда вводятся специальные трубки прибора и видеокамера, с помощью которой изображение выводится на находящийся рядом экран.

Операция проходит в несколько этапов. Сначала в брюшную полость вводится газ с целью приподнимания стенки живота. Далее пересекаются связки и трубы, а после этого пересекается матка и перевязываются артерии. Удаленный орган при лапароскопии тотальной гистерэктомии выводится через влагалище, в котором был произведен разрез. Этот этап требует особой осторожности, чтобы исключить риск повреждения соседних органов. Если матка больших размеров или присутствуют миоматозные образования, ее сначала рассекают на более мелкие фрагменты. Затем на места проколов накладываются швы.

Тотальная гистерэктомия (экстирпация) матки, выполненная лапароскопическим методом, может проводиться у нерожавших женщин или имеющих узкое влагалище.

К противопоказаниям к использованию данного метода можно отнести большие кистозные образования, большой размер органа (но данное условие является относительным и зависит от мастерства хирурга), а также выпадение матки – в этом случае целесообразен вагинальный метод удаления.

Послеоперационный период

После операции пациентка некоторое время находится под контролем у врачей. Реабилитационный период будет зависеть от метода, который применялся для удаления матки.

При лапаротомическом способе швы снимают примерно на 8-й день, тогда же и происходит выписка из стационара. Врачи рекомендуют уже в первые сутки после операции переворачивания и небольшие присаживания. Это является профилактикой возникновения спаек.

При влагалищном и лапароскопическом методе пациентке уже в первый день после удаления матки разрешено аккуратно вставать, садиться и пить. На следующий день можно принимать пищу и ходить. Выписка происходит на 3–6 сутки после операции.

В течение 10–14 дней после гистерэктомии рекомендуется купаться под душем. Из лекарственных препаратов в первое время назначаются обезболивающие средства, а также антибиотики и противовоспалительные лекарства. Во время реабилитационного периода нужно стараться исключить перегрев и большие физические нагрузки.

Выделения после операции

В течение двух недель пациентку могут беспокоить кровянистые выделения. Но если они продолжаются и после истечения этого срока, особенно при добавлении болезненных ощущений – это повод обратиться к врачу. Ведь такое состояние может являться признаком как кровотечений, так и развития воспалительного процесса.

Осложнения

После тотальной гистерэктомии возможно большое количество осложнений. К ним относятся:

• повреждения соседних органов;
• занесение инфекции;
• перитонит, который может угрожать жизни женщины;
• кровотечения;
• сепсис;
• кишечная непроходимость и задержка мочи;
• длительные болезненные ощущения.

Последствия

После прохождения процедуры удаления матки выделяют два главных последствия этого:

• нарушение репродуктивной функции и, вследствие этого, прекращение менструаций;
• если была произведена тотальная гистерэктомия с трубами и яичниками – наступление менопаузы, что может приводить к гормональному дисбалансу.

У многих женщин наблюдается снижение либидо. Этому способствуют гормональные и психологические нарушения, вызывая в том числе и резкие перепады настроения, депрессии. Иногда может потребоваться помощь психолога. Но в большинстве случаев при сохранении яичников половая жизнь через некоторое время налаживается, хотя иногда могут беспокоить болезненные ощущения.

Также могут возникать длительные болезненные ощущения, ухудшающие качество жизни.

Заключение

Тотальная гистерэктомия – очень серьезная операция, которая должна назначаться только при отсутствии результата от лечения с помощью других методов или развитии состояний, угрожающих жизни женщины.

Влагалищная тотальная гистерэктомия применяется, как правило, у рожавших женщин, имеющих небольшой размер матки. При данном методе орган удаляется через влагалище, поэтому не остается никаких рубцов. Основными условиями к проведению операции таким способом являются отсутствие рака и гибкие стенки влагалища. Процедуру не проводят у нерожавших женщин, а также при необходимости удаления яичников.

Гистерэктомия — операция, во время которой удаляют матку. Её другое название — ампутация матки. Ежегодно российские хирурги-гинекологи выполняют сотни тысяч гистерэктомий, из них лишь 10% связаны с онкологическими заболеваниями. Остальные 90% проводятся по поводу доброкачественных патологий, в первую очередь — миомы матки.

И это притом, что в настоящее время существуют другие, органосохраняющие методы лечения миомы. Ими можно обойтись в большинстве случаев. К сожалению, многие гинекологи всё еще действуют по старинке. Поговорим о том, при каких состояниях на самом деле нужно удалять матку, какими осложнениями это грозит, и как можно избавиться от миомы, сохранив важный орган женской репродуктивной системы.

Показания и противопоказания к гистерэктомии

Среди показаний к удалению матки на первом месте все еще часто упоминают миомы. По некоторым данным, до 40% всех гистерэктомий выполняется по поводу этого заболевания.

В первую очередь это связано с неправильным пониманием природы миомы и функций матки в прошлом. Раньше считалось, что миома — доброкачественная опухоль, которая возникает в результате гормонального дисбаланса. Матку же воспринимали как орган, предназначенный исключительно для вынашивания плода. Поэтому гинекологи зачастую предпочитали действовать радикально и предлагали сразу удалить орган, особенно женщинам, которые не планировали в будущем беременность. Сейчас стало ясно, что причины возникновения миомы куда сложнее, а матка — важный орган, который влияет на общее здоровье женщины. Согласно современным подходам, в большинстве случаев при миомах гистерэктомия не показана. Это крайняя мера. Всегда нужно стараться сохранить матку — и сегодня существуют эффективные органосохраняющие методы лечения. О них мы поговорим ниже.

По большому счету, при миомах существует лишь два абсолютных показания к удалению матки:

• Если есть подозрение на злокачественную опухоль.
• Если у женщины с миомой имеется выпадение или опущение матки.

Другие показания к удалению матки (по данным Американского колледжа акушерства и гинекологии — American College of Obstetricians and Gynecologists):

• Эндометриоз.
• Выпадение матки.
• Аномальные маточные кровотечения.
• Хроническая тазовая боль.
• Злокачественные опухоли матки и яичников.

Не все эти показания являются абсолютными. При патологиях, не связанных с онкологическими заболеваниями, доступны другие, органосохраняющие методы лечения. Гистерэктомия показана, когда другие меры не помогают, и операция нужна, чтобы предотвратить осложнения, сохранить жизнь пациентки.

Основные противопоказания к плановой операции гистерэктомии: тяжелые расстройства со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови и риск тяжелого кровотечения во время операции, перитонит, воспаление, инфекционные процессы брюшной стенки.

Типы операций по удалению матки

В зависимости от объема хирургического вмешательства, выделяют три типа гистерэктомии:

• Радикальная. Как правило, такую операцию выполняют только при раке. Хирург удаляет матку, её шейку, часть влагалища, окружающие ткани, лимфатические узлы. Зачастую одновременно иссекают яичники и маточные трубы — выполняют сальпингоовариэктомию.
• Тотальная. Это самый распространенный вариант вмешательства. Удаляют матку с её шейкой, яичники оставляют.
• Субтотальная. Удаляют только тело матки, шейку оставляют.

Предоперационное обследование

Предоперационное обследование перед удалением матки включает:

• Общий анализ крови, мочи.
• Исследование свертываемости крови (коагулограмма), группы крови, резус-фактора, биохимический анализ крови.
• Ультразвуковое исследование органов таза, почек.
• Мазок на флору, цитологический мазок.
• УЗИ вен ног.
• ЭКГ.
• Анализ крови на инфекции: сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ.
• Флюорографию.
• Маммографию.
• Биопсию эндометрия (слизистой оболочки матки).
• Консультацию терапевта, по показаниям — других врачей-специалистов.

При необходимости гинеколог может назначить другие методы диагностики.

Подготовка к операции

Женщину госпитализируют в стационар за день до хирургического вмешательства. До этого никакой подготовки дома не нужно, врач лишь порекомендует диету, чтобы кишечник своевременно опорожнялся.

Накануне и утром проводят очистительную клизму. Предварительно с женщиной беседует анестезиолог, выясняет, есть ли у нее хронические заболевания, аллергия на лекарства. В день операции нужно принять душ и сбрить волосы в области половых органов. Затем проводят премедикацию — вводят препараты, которые помогают успокоиться, расслабиться. Нужно помочиться. Затем женщину на каталке отвозят в операционную.

Как проводится гистерэктомия?

Наиболее распространены открытые хирургические вмешательства через разрез, который может проходить горизонтально по линии бикини или вертикально по срединной линии. В среднем длина разреза составляет от 12 до 17 см. Преимущества такого подхода в том, что он обеспечивает хороший обзор для хирурга и не требует сложного оборудования. Минусы — относительно высокий риск осложнений и длительный восстановительный период.

Удалить матку можно лапароскопически, через проколы в брюшной стенке. Эта операция менее травматична, после нее ниже риск некоторых осложнений, женщина быстрее возвращается к привычной жизни. Но лапароскопическая гистерэктомия может быть выполнена не всегда, играют роль такие факторы, как размер матки, наличие рубцов после ранее перенесенных операций, ожирение и сопутствующие заболевания.

В некоторых клиниках выполняют робот-ассистированные вмешательства. Через проколы в стенке живота вводят инструменты, соединенные с «руками» робота, а врач управляет ими с помощью специального пульта и наблюдает за процессом на экране аппарата.

В некоторых случаях возможна влагалищная гистерэктомия. Разрез выполняют внутри влагалища, на коже не остается никаких рубцов. Иногда для контроля одновременно проводят лапароскопию.

Послеоперационный период

После операции врач наблюдает за состоянием женщины, периодически проводят перевязки, вводят обезболивающие и другие препараты. В мочевом пузыре на некоторое время остается катетер — трубка для отвода мочи. После полостной операции на 1–2 дня в брюшную полость устанавливают дренаж — трубку для оттока крови и сукровицы. После вагинальной гистерэктомии во влагалище на 24 часа оставляют марлевый тампон.

В послеоперационном периоде важно проводить профилактику тромбоза глубоких вен ног. Для этого женщину стараются как можно раньше (сроки зависят от вида операции) поднять на ноги, показано ношение компрессионного белья.

Риски и осложнения гистерэктомии

Гистерэктомия — серьезное хирургическое вмешательство, оно несет некоторые риски.

Способность иметь детей

После гистерэктомии женщина лишается органа, предназначенного для вынашивания плода, поэтому беременность становится невозможна. Месячных больше не будет. Если вместе с маткой удалены яичники, наступает менопауза.

Постгистерэктомический синдром

Матка — важный орган женской репродуктивной системы, после ее удаления в организме развивается ряд нарушений. Их объединяют термином «постгистерэктомический синдром». Даже если яичники остаются, в них нарушается кровообращение, и это сказывается на их функции.

Постгистерэктомический синдром включает следующие симптомы:

• Нарушения в эмоциональной сфере, депрессия.
• Расстройство работы вегетативной нервной системы, которое проявляется в виде приливов, потливости, плохой переносимости высоких температур, приступов сердцебиения, ознобов, плохого сна, повышения артериального давления.
• Повышенная утомляемость, низкая работоспособность.
• Повышенная тревожность, страх смерти.
• Склонность к отекам.
• Отложение жировой ткани в области живота, талии.
• Потеря костной массы, остеопороз.
• Если женщина ранее страдала артериальной гипертензией, течение заболевания усугубляется.

Секс после гистерэктомии

Обычно после гистерэктомии женщина может заниматься сексом, как и раньше, и получать от этого удовольствие. Многие женщины отмечают, что их половая жизнь даже улучшилось. Скорее всего, это происходит из-за того, что больше не беспокоят боли и другие мучительные симптомы, которые вызывало заболевание.

Реабилитация после удаления матки

Сроки госпитализации зависят от вида операции. После лапароскопической гистерэктомии женщину выписывают из стационара через 1–4 дня, после открытого вмешательства — через 5 дней.

Полное восстановление после лапароскопической операции происходит через 3–4 недели, после открытой — через 6–8 недель. В течение этого времени нужно соблюдать некоторые ограничения:

• Больше отдыхать, не заниматься интенсивной физической работой.
• Не поднимать тяжестей.
• Поддерживать умеренную физическую активность, рекомендованную врачом.
• Воздержаться от половых контактов.

Безоперационные методы лечения

При некоторых заболеваниях удаление матки необходимо. Но при миоме это устаревший подход. Большинству женщин не нужна такая по сути калечащая операция. Существуют другие виды лечения, позволяющие сохранить орган и возможность иметь в будущем детей.

Органосохраняющая операция, во время которой удаляют только миоматозный узел, называется миомэктомией. Её можно выполнить, в зависимости от локализации узлов, открытым, лапароскопическим способом или через влагалище. Это эффективный метод лечения, после него возможно наступление и вынашивание беременности. Но у миомэктомии есть и некоторые недостатки.

В первую очередь это высокая вероятность рецидива. Через 4–5 лет миомы повторно обнаруживают у половины прооперированных женщин. На матке остается рубец, который может привести к осложнениям во время беременности, у многих женщин приходится выполнять кесарево сечение. Формируются спайки, они могут привести к непроходимости маточных труб и бесплодию.

Миомэктомию можно выполнять при трех условиях: если женщина собирается беременеть в ближайшее время, а не потом, если нет риска вскрытия полости матки и вероятности того, что во время операции орган придется удалить.

Современная безоперационная альтернатива гистерэктомии и миомэктомии — эмболизация маточных артерий (ЭМА). Процедуру проводят с помощью тонкого катетера, введенного в бедренную артерию через прокол в верхней части бедра. Врач заводит конец катетера в сосуд, питающий миому, и вводит эмболизирующий препарат. Он состоит из частиц, которые закупоривают мелкие сосуды, в результате чего миома погибает и превращается в небольшой рубец.

Было проведено много научных исследований, посвященных применению ЭМА в лечении миомы, и они показали преимущества метода перед миомэктомией и гистерэктомией:

• Низкий риск рецидива — менее 1%.
• В случае рецидива миомы процедуру можно повторить.
• Удается сохранить матку и способность забеременеть.
• 98% женщин не нуждаются после ЭМА в каком-либо дополнительном лечении.
• Нет разреза, сильной кровопотери, женщина быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

В Европейской клинике направление ЭМА курирует известный российский гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Он защитил первую в России диссертацию, посвященную применению данной методики для лечения миомы матки.

Что делать, если у вас диагностировали миому, и гинеколог предложил удалить матку? Не стоит спешить с решением. Получите второе мнение у Дмитрия Михайловича. Гистерэктомия — крайняя мера, большинству женщин показано динамическое наблюдение или метод ЭМА.

• Низкий риск рецидива — менее 1%.
• В случае рецидива миомы процедуру можно повторить.
• Удается сохранить матку и способность забеременеть.
• 98% женщин не нуждаются после ЭМА в каком-либо дополнительном лечении.
• Нет разреза, сильной кровопотери, женщина быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

• Главная
• статьи
  • Ожоги
    • Cвойства кожи
    • Общие сведения об ожогах
    • Поверхностные ожоги
    • Помощь при ожогах
    • Глубокие ожоги
    • Помощь при глубоких ожогах
    • Современная хирургия
    • Лечение глубоких ожоговых повреждений
  • Наследственность
  • 50 способов похудеть
    • Похудеть без диеты
    • Мотивация для похудения
    • Физическая активность
    • Питание для похудения
    • Потребление калорий
    • Аспекты здоровья
    • Советы для похудения
  • Профилактические прививки
  • Разное
  • Рак пищевода
  • Антиретровирусная терапия
  • Упражнения
  • Правильное питание
  • Истинное дзюдо
  • Беременность и ребенок
  • Вредные привычки
  • Гигиена
  • Нетрадиционная медицина
  • Первая помощь
  • Уход за кожей
  • Электрические одеяла
  • Абдоминопластика
  • Пластическая хирургия
  • Лазерная эпиляция
  • Эфирные масла
  • Инвалиды
  • Гистерэктомия
  • Врачи
  • Ринопластика
  • Физиотерапия
  • Женское здоровье
  • Глаза
  • Развитие ребенка
  • Нервная система
  • Скелетная система
  • Зубные импланты
  • Медицинские приборы
  • Трансплантация органов
  • Традиционная медицина
  • Мужское здоровье
  • Эндоскопия
  • Колоноскопия
• Болезни
  • Проктология
  • Органы дыхания
  • Головные боли
  • Дерматология
  • Психология
  • Инфекционные заболевания
  • Грыжа
  • Гипотония
  • Гепатит С
  • Лимфатические узлы
  • Урология
  • Почечная недостаточность
  • Онкология
  • Нарушения речи
  • Наркомания
  • Цисты
  • Дивертикулит
  • Артрит
• Новости медицины
• Карта сайта
• Ветеринария

Меню раздела

• Ожоги
• Наследственность
• 50 способов похудеть
• Профилактические прививки
• Разное
• Рак пищевода
• Антиретровирусная терапия
• Упражнения
• Правильное питание
• Истинное дзюдо
• Беременность и ребенок
• Вредные привычки
• Гигиена
• Нетрадиционная медицина
• Первая помощь
• Уход за кожей
• Электрические одеяла
• Абдоминопластика
• Пластическая хирургия
• Лазерная эпиляция
• Эфирные масла
• Инвалиды
• Гистерэктомия
• Врачи
• Ринопластика
• Физиотерапия
• Женское здоровье
• Глаза
• Развитие ребенка
• Нервная система
• Скелетная система
• Зубные импланты
• Медицинские приборы
• Трансплантация органов
• Традиционная медицина
• Мужское здоровье
• Эндоскопия
• Колоноскопия

Последние новости

Первое использование микроскопа в медицине

Как и зачем бросить курить

Как подобрать правильный ортез?

Рентгенография в медицине: процедуры медицинской визуализации

Стареющая ринопластика

Заместительная гормональная терапия после Гистерэктомии

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки. Если данная процедура сопровождается удалением яичников, это может вызвать климакс. Заместительная гормональная терапия часто рекомендуется для женщин, подвергшихся хирургической менопаузе. Эта статья предоставляет информацию о рисках для здоровья и выгоды, связанных с заместительной гормональной терапией после гистерэктомии.

До недавнего времени, заместительная гормональная терапия часто рекомендывалась для женщин в период менопаузы, так как считалось, что использование синтетических гормонов может снизить риск сердечных заболеваний, ломкости костей и слабоумия. Однако, обширное исследование, проведенное по инициативе ИБК развенчало некоторые из этих преимуществ для здоровья, и выявило определенные риски для здоровья, связанные с ЗГТ. В целом, заместительная гормональная терапия рекомендуется, когда женщины начинают испытывать тревожные симптомы, связанные с менопаузой. Перименопауза или предклимактический период — это переходный период перед менопаузой, при этом нарушений в менструальном цикле не наблюдается. Гормональная терапия также необходима в случае хирургически индуцированной менопаузы, наблюдаемой у женщин, которые проходят полную гистерэктомию (удаление матки и шейки матки) с двусторонней сальпинго-овариэктомией (удаление маточных труб и яичников). Так как яичники производят эстроген и прогестерон, ЗГТ рекомендуется для поддержания баланса гормонов после этой хирургической процедуры.

Необходимость ЗГТ после Гистерэктомии

Хирургическое удаление матки с придатками рекомендуется в случае менопаузы у женщин, которые находятся в большом дискомфорте из-за аномального вагинального кровотечения, прилива, сухости влагалища, или других тревожных симптомов, связанных с менопаузой. Порой, решение об удалении матки и/или яичников может быть из-за других имеющихся заболеваний, таких как миома матки, эндометриоз, выпадение матки, или рак матки, яичников или шейки матки. Поскольку яичники в первую очередь отвечают за производство эстрогена и прогестерона, решение удалить яичники берется только если выгоды перевешивают риски. На самом деле, женщин, которые испытывают легкие симптомы во время климакса призывают не соглашаться на гормональную терапию. Тем не менее, женщинам, которые имеют матку, и яичники нужно принимать синтетические гормоны. Синтетические гормоны можно принимать в форме таблеток, пластыря, аэрозоля или геля. Наступление хирургической менопаузы не наблюдается у женщин, которые подвергаются только операции удаление матки, так как яичники продолжают производить женский половой гормон эстроген. Однако, в некоторых случаях, наступление менопаузы может быть раньше, чем обычно.

ЗГТ после Гистерэктомии

Целью гормональной терапии является устранение гормонального дисбаланса в женском теле после гистерэктомии. В то время как заместительная терапия эстрогенами рекомендуется для женщин, перенесших гистерэктомию, комбинированная гормональная терапия (эстроген и прогестин) рекомендуется для женщин, которые до сих пор имеют матку. Это связано с тем, что только эстроген-терапия подвергает женщин увеличенному риску развития рака матки. Комбинированная гормональная терапия может быть рекомендована для женщин, страдающих от эндометриоза, или тех, кто перенес частичное удаление матки.

Существуют определенные аспекты, которые врачи должны рассмотреть, прежде чем рекомендовать гормональную терапию. К ним относятся:

• Возраст на момент гистерэктомии
• история болезни
• семейные истории
• проблемы со здоровьем, которые могут мешать ЗГТ

Вот некоторые рекомендации, которым должны следовать врачи в отношении заместительной гормональной терапии.

• Лучше начинать заместительную гормональную терапию женщинам, которые недавно вступили менопаузу.
• Введение синтетических гормонов следует избегать в случае женщин, вступивших в менопаузу несколько лет назад.
• ЗГТ (либо КГТ или др.) не подходит для женщин с высоким риском инсульта, болезней сердца, болезни печени, сгустков крови, или рак молочной железы.

Долгосрочное употребление синтетических гормонов может привести к риску развития определенных проблем со здоровьем. Риски для здоровья могут быть связаны с продолжительностью времени, в течение которого принимаются синтетические гормоны.

• Комбинированная гормональная терапия (эстроген и Прогестин) не следует назначать более 3 — 5 лет, из-за риска рака молочной железы.
• Хотя исследования показывают, что эстрогено-заместительная терапия является безопасной в течение 7 лет, всегда лучше, принимать эти гормоны в самой низкой возможной дозе в течение кратчайшего периода времени.

Биоидентичные гормоны

До недавнего времени года ЗГТ рассматривалась как идеальный вариант лечения для женщин, страдающих от симптомов после менопаузы, таких как приливы, перепады настроения, снижение полового влечения, боли в мышцах и суставах, и др. Хотя ЗГТ снижает риск развития остеопороза и рака толстой кишки у женщин в постменопаузе, при длительном применении синтетических гормонов был связан с повышенным риском определенных заболеваний. Это является причиной необходимости искать безопасную альтернативу. Некоторые фармацевтические компании производят биоидентичные гормоны, которые, как считается, химически идентичны гормонам, которые вырабатывает наш организм. Некоторые клиники также создают индивидуальные составы, которые основаны на индивидуальном уровне гормона, что, в свою очередь, определяется через анализ слюны. Следует отметить, что эти составы не регулируются министерством здравоохранения, так как нет доказательств, что биоидентичные гормоны являются более безопасными или более эффективными, чем другие гормональные продукты.

В заключение отметим, что каждая женщина переживает период менопаузы (естественной или хирургически индуцированной) в уникальной манере. Поэтому, продолжительность, приема, и дозировка для гормональной терапии будет различаться в зависимости от рисков и преимуществ в отдельных случаях. Ваш врач должен самостоятельно оценить и решить, если вам нужно принимать синтетические гормоны. Гормональная терапия, безусловно, может улучшить качество жизни женщин, которые испытывают тяжелые симптомы менопаузы, но терапия должна быть продолжена, только если выгоды перевешивают риски. В целом, ЗГТ является отличным вариантом лечения, но ее следует полностью прекратить, если возникнет необходимость. Вы должны принять взвешенное решение, ориентируясь на ваше конкретное здоровье и квалифицированную медицинскую рекомендацию.

До недавнего времени, заместительная гормональная терапия часто рекомендывалась для женщин в период менопаузы, так как считалось, что использование синтетических гормонов может снизить риск сердечных заболеваний, ломкости костей и слабоумия. Однако, обширное исследование, проведенное по инициативе ИБК развенчало некоторые из этих преимуществ для здоровья, и выявило определенные риски для здоровья, связанные с ЗГТ. В целом, заместительная гормональная терапия рекомендуется, когда женщины начинают испытывать тревожные симптомы, связанные с менопаузой. Перименопауза или предклимактический период — это переходный период перед менопаузой, при этом нарушений в менструальном цикле не наблюдается. Гормональная терапия также необходима в случае хирургически индуцированной менопаузы, наблюдаемой у женщин, которые проходят полную гистерэктомию (удаление матки и шейки матки) с двусторонней сальпинго-овариэктомией (удаление маточных труб и яичников). Так как яичники производят эстроген и прогестерон, ЗГТ рекомендуется для поддержания баланса гормонов после этой хирургической процедуры.

В 2016 году была сделана операция по удалению матки и придатков, диагноз миома и киста, назначена ЗГТ Анжелик. Скажите, как долго принимать Анжелик, надо ли делать перерыв, какие ещё дополнительные препараты надо принимать ( кальция д 3)?

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

В 2016 году была сделана операция по удалению матки и придатков, диагноз миома и киста, назначена ЗГТ Анжелик. Скажите, как долго принимать Анжелик, надо ли делать перерыв, какие ещё дополнительные препараты надо принимать ( кальция д 3)?

http://pro-md.ru/ivf/other/vosstanovitelnoe-lechenie-posle-totalnoj-gisterektomii/http://fb.ru/article/389090/totalnaya-gisterektomiya—opisanie-pokazaniya-i-posledstviyahttp://www.euroonco.ru/departments/hirurgiya/gisterektomiyahttp://medic-dok.ru/article/hysterectomy/1000-hrt-after-hysterectomy.htmlhttp://sprosivracha.com/questions/237992-zgt-posle-ekstirpacii-matki-s-pridatkami

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.