Стрептодермия у детей лечение и инкубационный период

Зачастую небольшое покраснение и единичные пузырьки на коже ребенка остаются без внимания мамы. Однако это нередко указывает на начало инфекционного заболевания кожи — родители просто не знают, как начинается стрептодермия у детей. При этом болезнь склонна к распространению на кожных покровах и очень заразна для окружающих.

Избавиться от стрептодермии у ребенка и избежать негативных последствий вполне возможно в домашних условиях. Скорейшему выздоровлению способствует своевременное определение стрептококкового поражения и начало лечения достаточно простыми средствами с первых дней болезни.

Что это за болезнь?

Стрептодермия — это воспалительно-инфекционное поражение кожи, вызванное бурным развитием β–гемолитического стрептококка. Чаще всего стрептодермия диагностируется у детей с периода новорожденности до школьного возраста. Заболевание протекает с различной степенью тяжести, иногда провоцирует повышение температуры и ухудшение общего состояния ребенка. В большинстве случаев поражение кожи излечивается за 5-15 дней, оставляя красно-синеватые пятна. Только при повреждении глубоких слоев кожи (стрептококковая эктима) могут сформироваться рубцы.

«Виновником» заболевания является стрептококк. Условно-патогенная бактерия присутствует у всех людей: на коже, слизистой дыхательных путей и кишечника. Бурный рост микроорганизма на коже сдерживает местный иммунитет, который в детском возрасте недостаточно развит. Этот факт объясняет широкое распространение стрептодермии у маленьких детей. Стрептококк достаточно устойчив — бактерия отлично переносит высушивание, длительно сохраняется в пыли. Дезинфицирующие растворы инактивируют микроб через 15 мин. При стирке 60ºС стрептококк погибает спустя 30 мин., а при кипячении моментально.

Причины развития стрептодермии

Наличие стрептококка на коже не всегда провоцирует развитие болезни. Стрептодермия у ребенка возникает при следующих условиях:

• наличие повреждений на коже — ранки, ссадины, расчесы укусов комаров, микротравмы, другие заболевания кожи (аллергические высыпания, атопический дерматит и опрелости у малышей, ветрянка и т. д.), кожные паразиты (вши, чесотка) и ожоги, в том числе солнечные;
• неадекватная гигиена — как полное отсутствие гигиенических навыков у ребенка, так и чрезмерная чистоплотность (например, привитая мамой привычка слишком часто и тщательно вытирать нос при насморке), обильное слюнотечение во время прорезывания зубов;
• снижение иммунной защиты — ОРЗ/ОРВИ, отит, хронические очаги инфекции (особенно стрептококковый тонзиллит), частые простудные заболевания, сахарный диабет;
• ослабленное состояние ребенка — недоношенные, дети, страдающие гипотрофией с неполноценным питанием, авитаминозом, глистной инвазией и анемией.

На фоне сопутствующих заболеваний — сахарного диабета, хронического тонзиллита — стрептодермия протекает длительно, а её лечение должно совмещаться с терапией основного заболевания.

Дети заражаются активной формой стрептококка от больного человека или носителя с отсутствующими внешними признаками инфекции. Инфицирование происходит через игрушки, посуду или белье (постельное, общие полотенца), при телесном контакте. Редко инфицирование кожи здорового малыша происходит при кашле/чихании больного стрептококковым поражением органов дыхания.

Формы стрептодермии и характерные симптомы

Внешние проявления стрептококковой инфекции появляются спустя 2-15 дней от попадания микроорганизмов на травмированную поверхность кожи. Стрептодермия может развиваться на любой части тела ребенка. Однако чаще всего воспалительный процесс начинается на лице: ребенок часто дотрагивается до лица немытыми руками, истечение слюны изо рта и насморк также являются провоцирующими факторами.

В зависимости от характера поражения и локализации стрептококкового очага различают следующие формы заболевания:

Стрептококковое импетиго

Наиболее частая форма стрептодермии поражает поверхностные слои кожи лица (под носом, на щеках и подбородке) и конечностей. Начальная стадия стрептодермии у детей протекает достаточно легко и не сказывается на общем состоянии, однако без лечения поражение кожи склонно к распространению. Характерные признаки стрептококкового импетиго:

• На покрасневших участках неправильной формы появляются единичные пузырьки (фликтены), заполненные прозрачной или желтоватой жидкостью. Диаметр элементов обычно не превышает 3 мм.
• Поверхность пузырька становится мягкой, жидкость внутри его мутнеет. Спустя 3-5 дней фликтены самопроизвольно вскрываются. На данном этапе появляется зуд.
• Пораженные участки покрываются желтыми корочками. Усиливающийся зуд заставляет ребенка расчесывать очаги, что приводит к распространению инфекции и задерживает заживление.
• Заживление обычно происходит через 5-7 дн. Корочки подсыхают и отпадают, на их месте остается розовое или синеватое пятно.

Тактика «не надо трогать и само пройдет» в случае с классической стрептодермией не оправдана. Без элементарной антисептической обработки заболевание затягивается на 3-4 недели. Расчесывая лицо, ребенок не только разносит инфекцию на другие участки тела, но и способствует заражению окружающих.

Щелевидное импетиго

Характеризуется поражением кожи в уголках рта (заеда), глаз или у крыльев носа. Это наиболее легкая, не склонная к распространению форма стрептодермии. Однако зачастую длительно протекает из-за невнимательности взрослых к минимальным проявлениям и отсутствию жалоб у ребенка. Течение щелевидного импетиго:

• в указанных участках появляется единичная фликтена, которая быстро мутнеет и вскрывается;
• на ее месте формируется трещинка, окруженная небольшим участком покраснения;
• если у ребенка наблюдается слюнотечение, трещинка постоянно размокает и углубляется;
• при плаче и приеме пищи глубокие трещины могут кровоточить, доставляя боль ребенку.

Турниоль

Иначе называемый стрептококковым панарицием, турниоль является следствием расчеса основного очага стрептодермии. Занесенная в кожу вокруг ногтевой пластины инфекция — в заусеницы и околоногтевые ранки — вызывает выраженную гиперемию, отек и боль.

Появившиеся фликтены лопаются и покрываются корочками. Частое их отковыривание приводит к образованию эрозии. Нередко турниоль приводит к отторжению ногтя.

Стрептококковая опрелость

Чаще диагностируется у малышей и связана с длительным несоблюдением гигиены (мокрые подгузники, редкое мытье в ванной). К изначально возникшей банальной опрелости (контактный дерматит) на попке, в паховых и подмышечных складочках, за ушами присоединяется стрептококковая инфекция.

Множественные фликтены сливаются и после вскрытия образуют на нежной коже трещины. Боль заставляет ребенка капризничать. При этом моча, попавшая на воспаленные ранки, или обильное потение ребенка провоцирует резкий плач.

Эритематозно-сквамозная форма

Сухая форма чаще возникает на лице, однако при этом водянистых пузырьков не образуется. Сухая стрептодермия у детей характеризуется появлением на коже розовых или красноватых пятен без четких очертаний, покрытых белыми, легко отслаивающимися чешуйками.

Очаги поражения разрастаются медленно и практически не беспокоят ребенка. Однако и такая форма болезни заразна, поэтому малыша следует изолировать и провести полноценное лечение.

Буллезное импетиго

Такая форма стрептодермии имеет более выраженные симптомы – на кистях, стопах и голенях формируются крупные вялые пузыри (буллы) диаметром 5 и более мм. Вокруг высыпаний отмечается разлитая гиперемия и отечность. Скопившаяся в пузырях жидкость сначала прозрачная, затем нагнаивается.

Региональные лимфоузлы увеличиваются, температура тела может повыситься до 40ºС, ребенок капризничает, нередко возникает рвота. Лопнув, буллы образуют долго незаживающие, болезненные эрозии.

Вульгарная эктима

Наиболее тяжелая форма, вследствие инфицирования глубоких слоев кожи. Чаще всего крупные воспалительные очаги стрептодермии локализуются на ягодицах и ножках ребенка. После вскрытия образуются язвы с ободком некротических белых тканей и воспалительной реакцией вокруг.

Общие симптомы: высокая температура, тошнота/рвота, капризы и плач. Только серьезная антибиотикотерапия приводит к заживлению язв и формированию рубца.

Как отличить стрептодермию от других заболеваний кожи?

Покраснение, пузырьки и корочки формируются при многих кожных болезнях. Похожая симптоматика может наблюдаться при герпесе, ветрянке, аллергической реакции и даже при туберкулезе кожи. Сравнительные симптомы стрептодермии и других заболеваний:

• Герпес — начинается с сильного зуда и жжения на фоне неизмененной кожи, тогда как при стрептодермии зуд возникает позже. Герпетические пузырьки очень болезненны, увеличиваются в размерах и долго не мутнеют.
• Ветряная оспа — водянистые элементы проявляются без красных пятен на коже, начиная с головы. Отличие — быстрое распространение пузырьков.
• Грибковая заеда — дрожжевое поражение уголков рта характеризуется белым налетом в трещине. При этом нередко у ребенка обнаруживается молочница во рту — мелкие, болезненные язвочки с белым дном.
• Кожная аллергия — при надавливании высыпания бледнеют. При стрептодермии воспалительная реакция сохраняется.
• Стафилококковая пиодермия — пузырьки, заполненные гнойным желто-зеленым содержимым. Однако данное отличие не всегда указывает на отсутствие стрептококкового поражения.

Изначально прозрачные стрептококковые фликтены нередко нагнаиваются из-за присоединения стафилококка. При обоих вариантах инфекции используются антибиотики широкого спектра действия, отсутствие лечебного эффекта указывает на необходимость бактериологического посева для определения типа микроорганизмов и подбора наиболее эффективного лекарства.

Хотя каждая мать должна знать как начинается стрептодермия у детей и как ее лечить, точный диагноз может поставить только квалифицированный врач. В легких случаях лечебный курс выписывает педиатр, при распространенных формах и тяжелом течении следует обращаться к дерматологу.

Возможные осложнения

Осложнения возникают при неправильном/отсутствующем лечении и тяжелых формах болезни. Особенно высок риск негативных последствий у недоношенных и ослабленных детей, больных сахарным диабетом и другими серьезными заболеваниями. К наиболее частым осложнениям стрептодермии кожи относятся:

• стрепто-стафилококковая пиодермия — присоединение стафилококковой инфекции, усложняющей лечение;
• скарлатина и стрептококковая ангина;
• гломерулонефрит (поражение почек), менингит, эндокардит и ревматизм;
• сепсис — наиболее опасное осложнение, приводит к отеку мозга и токсическому шоку, высок риск смертельного исхода.

При ухудшении состояния больного ребенка необходимо вызвать скорую помощь, так как многие перечисленные состояния требуют неотложных медицинских мероприятий.

Лечение стрептодермии — антибиотики и правила обработки кожи

Лечение стрептококковой инфекции кожи включает следующие направления: гигиена, антисептическая обработка и антибиотики.

Гигиенические мероприятия

Гигиена — основополагающая часть скорейшего выздоровления ребенка. Даже лечение медикаментозными средствами без соблюдения определенных гигиенических правил не приведет к быстрому выздоровлению. Что нужно и нельзя делать при стрептодермии:

• Первые дни (до появления корочек) категорически запрещено обмывать места поражения. Водные процедуры сводятся к частому мытью рук, обтиранию тела (особенно важно при высокой температуре), отдельному мытью ног и половых органов.
• Стараться исключить расчесывание пузырей. При сильном зуде ребенку можно дать обычные антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил).
• Больного ребенка не водят в детсад, школу и различные детские коллективы (бассейн, спортивные занятия и т. д.).
• Дома выделяют отдельное полотенце (нельзя им вытирать очаги инфекции) и посуду. После каждого использования посуда тщательно обрабатывается и полотенца стирают в горячей воде (не менее 60ºС). Постельное белье меняют ежедневно, в крайнем случае проглаживают (наволочки особенно тщательно).
• Резиновые и пластмассовые игрушки ежедневно обрабатываются дезрастворами с тщательным ополаскиванием в дальнейшем или обдаются кипятком. Мягкие игрушки следует постирать и убрать на время болезни.
• При обнаружении у ребенка на здоровой коже повреждений, трижды в день их обрабатывают любым антисептиком.

Обработка очагов поражения

Смазывание антисептическими растворами необходимо для исключения распространения инфекции. Лечение стрептодермии у детей в домашних условиях проводится следующими препаратами:

• 2% раствор салицилового спирта — отлично подсушивает мокнутие;
• 1% раствор перекиси водорода— стоит помнить, что во флаконах 3% раствор;
• фукорцин — лучший для новорожденных;
• зеленка — используется исключительно на постсоветском пространстве.

Обработку воспалительных очагов проводят ватной палочкой, при этом вялые фликтены самопроизвольно вскрываются. Движения должны начинаться с периферии и заканчиваться в центре патологического очага во избежание занесения инфекции на окружающие здоровые ткани. Ребенок может пожаловаться на жжение, однако обработку следует повторять 2-4 раза в день, а мази наносить только после полного высыхания антисептика.

Антибиотикотерапия

При легкой форме стрептодермии антибактериальные препараты назначаются в мазях. Для этого используются следующие средства:

• Тетрациклиновая или эритромициновая мазь;
• Левомеколь (уничтожает бактерии и ускоряет заживление);
• Гентамициновая и линкомициновая мази;
• Линимент синтомицина или таблетки Левомицетина, растолченные в порошок;
• Мази, имеющие в составе гормональный компонент (тридерм, лоринден, акридерм) применяются только в тяжелых случаях.

Лечение антибактериальными мазями проводится до полного заживления ранок и отпадания корочек. При разрастании патологических пятен и отсутствии даже минимального результата местного лечения в течение первых 3 дней лечения врач назначает таблетированные антибиотики. Антибактериальные таблетки также целесообразно назначать с первых дней болезни детям с ослабленным иммунитетом.

• Пенициллины — препараты выбора Амоксициллин, Амосксиклав, Аугментин (для малышей в сиропе с 9 мес.).
• Макролиды — Эритромицин, Кларитромицин, Сумамед (разрешен с 6 мес.) назначаются только при неэффективности пенициллинов или сенсибилизации к ним.
• Цефалоспорины — Ципрофлоксацин (с 5 лет), Цефуроксим обладают высокой антибактериальной эффективностью, однако назначаются детям только в крайнем случае, т. к. оказывают негативное влияние на костный аппарат.

• Герпес — начинается с сильного зуда и жжения на фоне неизмененной кожи, тогда как при стрептодермии зуд возникает позже. Герпетические пузырьки очень болезненны, увеличиваются в размерах и долго не мутнеют.
• Ветряная оспа — водянистые элементы проявляются без красных пятен на коже, начиная с головы. Отличие — быстрое распространение пузырьков.
• Грибковая заеда — дрожжевое поражение уголков рта характеризуется белым налетом в трещине. При этом нередко у ребенка обнаруживается молочница во рту — мелкие, болезненные язвочки с белым дном.
• Кожная аллергия — при надавливании высыпания бледнеют. При стрептодермии воспалительная реакция сохраняется.
• Стафилококковая пиодермия — пузырьки, заполненные гнойным желто-зеленым содержимым. Однако данное отличие не всегда указывает на отсутствие стрептококкового поражения.

Воспалительное заболевание кожных покровов, которое вызывает стрептококк, называется стрептодермия. Существуют определенные разновидности этого недуга, отличающиеся локализацией процесса и глубиной проникновения патогенных бактерий в кожные слои. Чаще всего это заболевание поражает детей, поскольку их кожный иммунитет только формируется, на коже есть много мелких повреждений, а также по причине несоблюдения правил гигиены. В нашей статье мы расскажем, заразна ли стрептодермия, как происходит заражение, а также перечислим виды этого недуга и меры профилактики.

Стрептодермия: что это такое?

На коже любого человека есть микрофлора (условно-патогенная), в состав которой входит и стрептококк. Эта бактерия также обитает на слизистых дыхательных путей и кишечника. Стрептококк прекрасно себя чувствует и вне человеческого организма. Там он может прожить не один месяц, а инфицирование человека случает при контакте с предметом, на котором есть микроб. Бактерии быстро погибают при дезинфекции и кипячении.

Стрептодермия – не единственное заболевание, виновником которого является стрептококк. Этот микроорганизм вызывает тонзиллит, ангину, скарлатину, бронхиты. Он является причиной менингитов, пневмонии, гломерулонефритов, миокардита, лимфаденита, а также рожистых кожных воспалений и абсцессов.

Важно! Очень часто течение стрептодермии осложняется присоединением другого патогенного микроорганизма – стафилококка, который тоже обитает на нашей коже.

Микроорганизм обычно не причиняет вреда человеку, пока обитает на коже, поскольку местный иммунитет поддерживает баланс микрофлоры. Но как только он внедряется в кожные слои через микротравмы, начинается заболевание.

Возможно вам будет интересно узнать про игровые автоматы в онлайн казино, в которые можно играть абсолютно бесплатно просто для удовольствия, но и на реальные деньги с возможностью выиграть крупную сумму денег.

Стрептодермия у детей очень часто диагностируется в носу, поскольку малыши любят ковыряться там пальцами, чем травмируют слизистую. Однако иногда для развития недуга не нужны микротравмы и механические повреждения кожных покровов, достаточно обычной аллергической реакции, ветрянки, кожной сыпи, крапивницы, атопического дерматита и т.п.

• кожные покровы носителя инфекции (даже здорового человека);
• предметы быта: игрушки, полотенца, постельное белье, мебель;
• больной человек с другими заболеваниями, вызванными стрептококками;
• сам здоровый или больной носитель стрептококка.

Внимание! В детском коллективе стрептодермия у одного ребенка может приводить к эпидемической вспышке заболевания. Инкубационный период длится 2-10 суток.

Основные пути заражения

Теперь рассмотрим, как передается это заболевание. Заразиться стрептодермией можно тремя способами:

• Прямой контакт. От заболевшего человека инфекция может передаться здоровому при касании, при поцелуях, кожных контактах, а также во время совместных игр. То же самое касается передачи инфекции от носителя, который в данный момент не болен.
• Контактно-бытовой путь. Стрептококком можно заболеть при использовании общих предметов обихода: книг, полотенец, посуды, игрушек и т.п.
• Между детьми возможен воздушно-капельный способ передачи. Это наиболее редкий способ заражения. Микроорганизм от больного человека к здоровому попадает во время кашля, чихания. Если микроб попадет на поврежденные кожные участки, то начнется заболевание.

Важно! Наиболее вероятно заражение при контакте с больным человеком. Причем у него не обязательно будет стрептодермия, а например, ангина, скарлатина, пневмония или бронхит. В этом случае на активизацию агрессивных бактерий в организме здорового человека уйдет меньше времени.

Если говорить о том, сколько заразна стрептодермия, то этот период длится, пока на коже есть характерные признаки недуга (обычно от трех до 14 дней). Во многом длительность болезни и продолжительность заразности больного зависят от формы патологии и проведенного лечения. Иногда наблюдается длительное течение болезни, которая плохо поддается лечению и сопровождается рецидивами. Обычно такое бывает на фоне следующих заболеваний и состояний:

• педикулеза, атопических дерматитов, аллергических кожных реакций, чесотки;
• при сниженном иммунитете, анемии, хронических болезнях или частой заболеваемости ОРВИ;
• при гельминтозах, заеде, у недоношенных детей, недостаточном питании;
• стрептодермия в области ушных раковин и носовых ходов плохо лечится при наличии ринита или отита, поскольку эти болезни сопровождаются выделениями и раздражением слизистой;
• солнечные ожоги, слишком высокие или низкие температуры, низкая гигиена, длительный контакт с агрессивными жидкостями или водой, редкая смена подгузника;
• присоединение вторичной инфекции.

Виды стрептодермии

Проявления недуга в острой стадии зависят от локализации воспалительного процесса, формы заболевания, тяжести и глубины поражения кожных покровов. Иногда болезнь может доставлять только временный дискомфорт и сама проходит без лечения, но для тяжелых проявлений недуга характерна следующая симптоматика:

• повышение температуры;
• нередко наблюдается общая интоксикация (понос, рвота, головная и мышечная боль, снижение аппетита, вялость);
• увеличение и болезненность локальных лимфоузлов;
• в ОАК характерная для воспалительного процесса картина.

В зависимости от локализации инфекции, выраженности недуга и глубины проникновения в кожные покровы выделяют несколько видов стрептодермии.

Стрептококковое импетиго

Это наиболее распространенная форма. Сюда относят стрептодермию носовых ходов и локальные кожные поражения на лице, стопах, руках и других открытых частях тела. Стрептококк в этом случае поражает поверхностные кожные покровы. Выделяют несколько стадий этой формы болезни:

• Вначале появляется пузырек диаметром не более 3-х мм с мутным или прозрачным содержимым. Вокруг него отмечается покраснение кожи.
• Затем пузырек вскрывается с образованием желтоватой сухой или мокнущей корочки.
• После отпадания корочки на этом месте остаются розоватые пятна, проходящие со временем.

На отдельном участке процесс продолжается до семи дней. Если вовремя начать лечение, то высыпания не распространяются. При отсутствии лечения возбудитель разносится по телу, отмечаются множественные поражения. В этом случае болезнь может длиться более месяца, способствуя заражению окружающих.

Щелевидное импетиго

Этот недуг в народе называют заедой. Стрептококк обычно поражает уголки губ, реже складки у крыльев носа или у век. В начале болезни появляется пузырек, который вызывает зуд, дискомфорт, болезненность.

Эта форма обычно отличается единичным поражением и быстро проходит при незначительной терапии. Но если рядом с местом поражения есть воспалительный процесс (кариес, кандидоз ротовой полости, гингивит, ринит, конъюнктивит), то недуг принимает хроническое течение.

Ногтевой панариций

Воспалительный процесс вокруг ногтей начинается при проникновении возбудителя в ранки. Обычно это происходит при травмах кутикулы и заусеницах. Болезнь выражается в воспалении, отечности, покраснении. Нередко наблюдаются флегмоны и эрозивные процессы.

Инфицирование кожи около ногтя может произойти стрептококком с поверхности кожи или при импетиго. Без лечения недуг может привести к потере ногтевой пластины. Также инфекция может попасть в кровь и привести к поражению иных органов и менингиту.

Стрептококковые опрелости

Болезнь развивается у маленьких детей при инфицировании стрептококком мест опрелостей, участков кожи с проявлениями аллергии и дерматита. Обычно эта форма болезни диагностируется в складках за ушами и под мышками, а также в паховых складочках у детей.

Важно! Для эффективного лечения стрептококковых опрелостей нужно избавиться от основного заболевания (аллергии, дерматита или опрелости).

Сухая стрептодермия

Эта форма чаще встречается на лице, туловище и конечностях. При этом нет характерных мокнущих элементов. На коже появляются только красноватые или розовые пятна округлой формы с неровными очертаниями. Их поверхность состоит из белесых отслаивающихся частичек эпидермиса.

Эта разновидность недуга не доставляет особого дискомфорта и неактивно распространяется на другие участки тела. Однако заразность больного очень высокая, поэтому важно изолировать инфицированного человека и провести адекватное лечение.

Буллезное импетиго

Это болезнь с тяжелым течением, для которой характерно поражение стоп, кистей и коленей. В начале недуга появляются пузыри, наполненные серозно-гнойным содержимым. Они мягкие на ощупь и имеют характерное воспаление вокруг. Эти пузыри довольно медленно разрастаются, а после самопроизвольного вскрытия на их месте появляются открытые эрозии.

Во время этой болезни может ухудшаться общее самочувствие, увеличиваются местные лимфоузлы, повышается температура, появляются признаки общей интоксикации. От других форм она отличается внешними признаками.

Эктима вульгарная

Это самая тяжелая разновидность стрептодермии, при которой поражаются глубокие прослойки эпидермиса. Болезнь сопровождается некрозом тканей и формированием глубоких язв. Обычно эктима вульгарная локализуется на ягодицах и нижних конечностях.

Чаще недуг развивается после ОРВИ, ветрянки, гриппа, кишечных инфекций, кори, гиповитаминозов и некоторых системных заболеваний, на фоне которых присутствует снижение иммунитета. Болезнь требует комплексного лечения.

Профилактика стрептодермии

Предупредить инфицирование стрептококком невозможно, поскольку этот микроорганизм очень распространен. Однако можно существенно повысить сопротивляемость организма и снизить вероятность контактов с людьми, являющимися активными носителями.

Для укрепления иммунитета у детей полезно придерживаться таких правил:

• Малыш должен соблюдать режим (сна, игр, отдыха, прогулок, учебы);
• Показано полноценное разнообразное питание, богатое минералами и витаминами;
• Ребенка нужно приучить соблюдать правила гигиены;
• Помогут укрепить иммунитет занятия спортом, плаванье, физкультура, солнечные ванны, закаливание.

Больных стрептодермией детей важно изолировать от здоровых членов детского коллектива, чтобы не допустить вспышки заболеваемости. А дети, контактировавшие с инфицированным малышом, находятся на карантине в течение 10 дней.

Это болезнь с тяжелым течением, для которой характерно поражение стоп, кистей и коленей. В начале недуга появляются пузыри, наполненные серозно-гнойным содержимым. Они мягкие на ощупь и имеют характерное воспаление вокруг. Эти пузыри довольно медленно разрастаются, а после самопроизвольного вскрытия на их месте появляются открытые эрозии.

Общие сведения

К наиболее часто встречающимся заболеваниям кожи относятся пиодермии (гнойничковые поражения кожи), которые возникают в результате инфекционного поражения кожи гноеродными микробами. Одной из разновидностей пиодермий является стрептококковые пиодермии (стрептодермия), то есть, это инфекционное кожное заболевание, вызванное стрептококками. Для стрептодермии характерно преимущественное поражение гладкой кожи и складок с выраженной склонностью очагов поражения к периферическому росту. При этом, придатки кожи (потовые железы/сально-волосяной аппарат) не поражаются. Код стрептодермии по МКБ-10: L08.0.

На долю стрептодермии у взрослых лиц приходится около 40% от всех гнойничковых поражений кожи. При этом стрептодермии могут встречаться как в виде отдельной нозологической формы, так и виде смешанного стрептостафилококкового поражения кожи. У взрослых чаще страдают относительно молодые женщины, имеющие тонкую кожу. Стрептодермия часто (в 30% случаев) является причиной временной утраты трудоспособности. Стрептококковые пиодермии в ряде отраслей промышленности (металлургической, горной, строительной и др.) рассматривается как профессиональное заболевание. Также, стрептодермия на видимых участках тела (на лице, шеи, кистях рук, на голове), особенно у женщин, вызывает психологический дискомфорт.

Стрептодермия у детей встречается чаще, чем у взрослых и ее удельный вес в общей структуре гнойничковых заболеваний кожи достигает 60%. Наиболее распространена стрептодермия у детей 2-7 лет. Кроме общих причин существуют дополнительные причины возникновения стрептодермии у детей, обусловленные естественной уязвимостью нежного кожного покрова ребенка, низкой эффективностью кожи, как защитного барьера, отсутствием устойчивых навыков личной гигиены и наличием тесного контакта между детьми. Высокому риску развития заболевания способствуют частые мелкие повреждения кожи в виде незначительных ранок, царапин, мацерации. Поэтому для детских коллективов (садики, начальные классы школы) очень характерны вспышки стрептококковой инфекции.

Термин «стрептодермия» является собирательным понятием, объединяющим несколько заболеваний кожи — импетиго стрептококковое, буллезное импетиго, щелевое импетиго (заеды), паронихия (поверхностный панариций), папуло-эрозивная стрептодермия, интертригинозная стрептодермия, рожа, синдром стрептококкового токсического шока, стрептодермия острая, хроническая диффузная стрептодермия, эктима.

Очаги стрептодермии встречаются на различных частях тела — стрептодермия на голове в волосах (кожном покрове на голове), на коже рук и на ногах (в том числе на кистях рук/ ступнях), стрептодермия на лице, в паховой области, в носу, на туловище, в межъягодичных складках, на заушных складках, в подмышечных впадинах и др. местах. При этом, локализация очагов зависит от формы патологии. Например, стрептококковая заеда, локализуется в уголках губ; стрептококковая опрелость — в паховой области, подмышками, заушных/межъягодичных складках; стрептококковое импетиго — чаще на туловище, лице верхних/нижних конечностях; буллезное импетиго — на голенях, кистях рук, стопах; стрептококковая эктима — на ягодицах, верхних/нижних конечностях и т. д.

Патогенез

Патогенез заболевания обусловлен непосредственно свойствами самих стрептококков и веществами, которые продуцируются микроорганизмами и выделяются во внешнюю среду (токсины, ферменты гиалуронидаза, стрептокиназа). Стрептококки, вызывающие пиодермию, относятся преимущественно к серологическим группам А и D. Стрептококки А серогруппы синтезируют различные виды токсинов: О- и S-стрептолизин, некротический/гемолитический токсины, лейкоцидин и несколько вариантов энтеротоксинов. После проникновения возбудителя через микроповреждения на коже/слизистых они начинают активно размножаться, а также выделять в окружающую среду факторы агрессии (токсины) и защиты от иммунной системы организма. Глубина поражения кожного покрова определяется состоянием клеточного/гуморального иммунитета. В основе хронизации острого процесса лежит снижение выработки иммуноглобулинов А и G, фагоцитарной активности нейтрофилов, уменьшение субпопуляций T-лимфоцитов.

Классификация

В основу классификации положено несколько факторов. По характеру возникновения выделяют:

• Первичную стрептодермию (возбудитель инфекции попадает организм через поврежденные участки кожного покрова/слизистой с развитием острого воспалительного процесса).
• Вторичную стрептодермию (развивается на фоне уже имеющейся в организме различных дерматозов (хронической экземы, атопического дерматита, чесотки и др.).

• Буллезное импетиго (сопровождается образованием безболезненных больших, наполненных жидкостью пузырьков).
• Небуллезное импетиго (сопровождается формированием пустул, после разрыва которых образуется желтовато-коричневая корочка).
• Сухая стрептодермия (эримато-сквамозная). Сухая форма протекает без мокнущих элементов и выражается в появлении неровных округлой формы пятен красноватого-розового цвета с отслаивающимися белесыми частичками эпидермиса.

По клиническим вариантам выделяют несколько видов стрептодермии: импетиго стрептококковое, буллезное импетиго, щелевое импетиго (заеды), паронихия (поверхностный панариций), папуло-эрозивная стрептодермия, интертригинозная стрептодермия, рожа, синдром стрептококкового токсического шока, стрептодермия острая, диффузная хроническая стрептодермия, эктима.

Причины возникновения стрептодермии

Ведущим этиологическим фактором стрептодермии является стрептококк серологической группы А (бета-гемолитический), который поражает поврежденную кожу. В норме эти микроорганизмы в незначительной концентрации могут присутствовать на коже человека, не вызывая при этом заболевания. Стрептококки — это грамм-положительные микроорганизмы размером 0,5-2,0 мкм в диаметре, имеющие сферическую форму (рис. справа).

Во внешней среде относительно устойчивы: выдерживают в течение 30 мин нагревание до 60˚С, хорошо переносят высушивание и длительно (месяцами) сохраняются в мокроте/высохшем гное. Быстро погибают под действием дезинфектантов (хлорамин, фенол). Могут размножаться в различных продуктах питания (мясной фарш, молоко, салаты, компот). При попадании во внешнюю среду, стрептококки утрачивают капсулу и свою способность вызывать острый инфекционный процесс.

От чего появляется стрептодермия? Развитию заболевания способствуют ряд экзогенных и эндогенных факторов:

• Загрязнение кожи.
• Нарушения целостности эпидермиса/инфицирование раневых поверхностей.
• Смещение рН кожного покрова в щелочную сторону.
• Повышенное потоотделение.
• Наличие заболеваний, повреждающих целостность кожного покрова: педикулез, атопический/аллергический дерматиты, чесотка, а также склонности к расчесыванию ранок, мест укусов насекомыми.
• Действие низких /высоких температур.
• Иммунодефицитные состояния (первичные/вторичные).
• Длительное физическое переутомление/частые стрессы.
• Несоблюдение личной гигиены, особенно расчесывание грязными руками укусов или ссадин.
• Редкие/частые водные процедуры (при недостатке водных процедур с кожи не удаляется условно-патогенная микрофлора и отмершие клетки эпидермиса, а при частых водных процедурах нарушается защитный кожный барьер).

Сколько дней заразна и заразна ли болезнь в раннем периоде? Инкубационный период стрептодермии варьирует в пределах 7-10 дней и уже в этом периоде вероятность заражения очень высока, так же, как и на протяжении всего периода заболевания. Особенно контагиозным заболеванием является импетиго, поэтому необходима изоляция заболевших от здоровых детей для профилактики эпидемических вспышек.

Симптомы стрептодермии

Стрептодермия может протекать в различных клинических формах. Большое значение имеет локализация патологического процесса, глубина поражения и его распространенность. Как начинается стрептодермия у взрослых? Основные симптомы стрептодермии у взрослых представлены ниже:

• Фликтена – высыпания на кожных покровах в форме плоских пузырьков, окружённых гиперемией (покраснением) и наполненных серозно-гнойным содержимым, на месте которых после вскрытия образуется корочка, а после ее отпадения возникает шелушение и в последующем пигментация кожи.
• Кожный зуд умеренно выраженный и болезненность.
• Общие симптомы интоксикации организма: слабость, вялость, повышение температуры тела, отсутствие аппетита.

При этом, каждый клинический вариант заболевания имеет свою характерную симптоматику. Как выглядит стрептодермия будет представлено при описании того или иного клинического варианта. В силу небольшого объёма статьи рассмотрим лишь некоторые клинические формы стрептодермии.

Стрептококковое импетиго. Преимущественная локализация высыпаний на открытых участках кожи лица, тыльной поверхности предплечий/кистей. Характерно появление на фоне гиперемированной/отечной коже фликтен, везикул размером 2-8 мм, заполненных вначале прозрачным, а позже гнойным мутным содержимым. Как правило, на месте фликтены через 2-3 дня формируются соломенно-желтые тонкие рыхлые корки, соответствующие размерам предшествующих пузырям. Чрезвычайно редко импетиго ограничивается единичным элементом без его периферического роста. Чаще количество элементов быстро нарастает, которые разрастаются по периферии и сливаются между собой, образуют кольцевидное импетиго, в центре которого корки, а по периферии — свежие фликтены/везикулы и эритема (рис. ниже).

Эволюция высыпаний продолжается 4-7 дней, а длительность заболевания 3-4 недели. Нередки осложнения в виде лимфаденита/лимфангоита. У части пациентов по разрешению импетиго длительное время остается отрубевидно-шелушащиеся пятна поствоспалительной депигментации розово-синюшной окраски. В случаях расположения стрептококковой фликтены в более глубоких слоях эпидермиса или на участках к с выраженным роговым слоем, она чаще самостоятельно не вскрывается и в корку не ссыхается, а наоборот увеличивается в объеме, достигая размеров крупного пузыря, то есть, формируется буллезное импетиго.

Поверхностный панариций (рис. ниже). Развивается в области ногтевых валиков, окружая подковообразно ногтевую пластинку. Кожа валика ногтя при хроническом течении приобретает синюшно-розовую окраску, инфильтрирована, по периферии ногтевой пластинки располагается бахрома отслаивающего эпидермиса, а периодически из-под ногтевого валика выделяется гной. Ногтевая пластинка тусклая, деформирована, может развиться онихолизис (расщепление ногтя).

Стрептококковая заеда (щелевидное импетиго)

Стрептококковая заеда (в углу рта) возникает чаще у пациентов, имеющих привычку облизывать сухие губы (при хронической экземе, атопическом дерматите, актиническом хейлите. Представляет собой эрозию, окруженную отслоившимся эпидермисом, оставшегося от фликтены. В центре эрозии, расположена радиальная трещина, которая частично может быть покрыта медово-желтыми корками. Для щелевидного импетиго характерно чрезвычайно упорное течение, особенно если заболевание развивается на фоне атопического хейлита. Процесс заживления эрозий затрудняется постоянной травматизацией/мацерацией углов рта. Зачастую и заеды и стрептококковое импетиго лица сочетаются с поражением слизистых оболочек полости носа, рта, глаз. Формирующиеся фликтены быстро вскрываются, а образующиеся эрозии на слизистых покрываются налетом желтовато-серого цвета.

Стрептококковая опрелость

Развитию опрелости способствуют тяжелые формы себорейного дерматита, ожирение, сахарный диабет 2- типа, гиперкортицизм. Излюбленная локализация опрелостей — крупные складки: межъягодичные/пахово-бедренные складки, подмышечные впадины, за ушными раковинами, складки под молочными железами, живота и шеи преимущественно у лиц, имеющих повышенную массу тела (ожирение). Развивается заболевание как следствие трения поверхностей кожи в складке и мацерации рогового слоя, обусловленной интенсивной потливостью, а также естественными выделениями при отсутствии адекватного гигиенического ухода за кожей. Эти факторы способствуют развитию воспалительной реакции в складках кожи и присоединению стрептококковой флоры, зачастую ассоциативно с дрожжеподобными грибками.

Проявления стрептококковой опрелости являются типичными: кожные поверхности, соприкасающиеся в складках отечны, гиперемированы, наблюдается мацерация рогового слоя и его последующее эрозирование. Образующиеся фликтены из-за постоянного трения быстро вскрываются и на месте вскрывшихся фликтен на соприкасающихся поверхностях образуется обширная ярко-красного цвета эрозивная поверхность с фестончатыми краями, а по периферии — отслоившийся эпидермис. Эродированные зоны мокнут, а непосредственно в глубине складки появляются трещины. Больные жалуются на зуд, чувство жжения, а при возникновении трещин – на сильную боль. При регрессии патологического процесса может длительно оставаться стойкая пигментация (рис. ниже).

Острая диффузная стрептодермия

Преимущественная локализация – кожные покровы нижних конечностей, кожа вокруг ожогов, свищей, инфицированных ран. Характерен серозный характер воспаления, появление множественных фликтен, склонных к периферическому росту и слиянию с образованием сплошных поверхностных эрозий, окаймленных венчиком отслоившегося рогового слоя эпидермиса с фестончатыми очертаниями.

Инфекционный процесс развивается на фоне отека нижних конечностей и выраженной гиперемии, характеризуется обильным диффузным мокнутием, наличием серозных медово-желтых корок. Нередко по наружному краю отслоившегося рогового слоя возникают кольцевидные фликтены, обусловленные периферическим ростом очага поражения. Острая диффузная стрептодермия зачастую осложняется лимфангоитом и лимфаденитом. При отсутствии адекватного лечения и наличии предрасполагающих факторов (варикозной болезни, травматизации, мацерации) наблюдается переход в хроническую форму.

Хроническая диффузная стрептодермия

Клинически форма заболевания представляет воспалительный очаг обширного поражения кожи, (чаще голеней) для которого характерна гиперемия, часто с выраженной застойной инфильтрацией кожного покрова синюшно-буроватой окраски с крупно-фестончатыми четко выраженными границами. Поверхность кожи в очаге покрыта пластинчатыми серозно-геморрагическими или гнойными корками, под которыми располагаются эрозии и очаги мокнутия. Течение заболевания длительное с периодическими обострениями и стиханием воспалительного процесса. Нередко осложняется сенсибилизацией организма к стрептококковой флоре и последующим развитием микробной экземы.

Эктима (стрептодермия язвенная)

Преимущественная локализация – кожа нижних конечностей. Характеризуется появлением гнойной фликтены, которая на протяжении нескольких дней ссыхается в корку, под которой выявляется глубокая язва. Дно язвы и края мягкие и воспалены. Покрыты некротическим гнойно-слизистым налетом. Язва рубцуется на протяжении 2-4 недель (рис. ниже).

Cколько длится стрептодермия? В норме заболевание при адекватной терапии в зависимости от клинической формы протекает от 3 дней до 2-3 недель.

Анализы и диагностика

Диагноз ставится на основании физикального обследования пациента. При тяжёлом течении проводится развернутый общий (клинический) анализ крови. Для подтверждения пиодермии стрептококкового генеза может проводиться микроскопическое исследование соскобов пораженных тканей и бактериологический посев.

Лечение стрептодермии

Лечение стрептодермии у взрослых комплексное, включающее местную и системную терапию (при необходимости) и определяется клинической формой заболевания, тяжестью течения, наличием осложнений и состоянием иммунитета пациента.

Лечение стрептодермии должно быть направлено на:

• Устранение причины — этиотропное (антимикробное) лечение.
• Ликвидацию предрасполагающих факторов (патогенетическая терапия) — санация очагов хронической инфекции, коррекция углеводного обмена/витаминной недостаточности, иммуностимулирующая терапия.
• Предотвращение распространения инфекции на другие участки кожи (запрещение временно мытья/купания в бассейне, массажа кожи в зоне поражения, обработка непораженной кожи антисептиками вокруг очагов стрептодермии).

Как быстро вылечить заболевание? В неосложненных случаях поверхностные стрептодермии лечат амбулаторно в домашних условиях. Во всем пepиoде заболевания необходимо строго соблюдать пpaвила гигиeны: нeльзя мытьcя/мoчить импeтигo в пepвыe дни заболевания. Категорически запрещается pacчecывaть кожу в мecтaх пopaжeния и использовать oбщие пpeдмeты обихода.

Местная терапия заключается во вскрытии гнойников с последующей обработкой эрозированной поверхности растворами анилиновых красителей (растворы Метиленовый синий, Бриллиантовый зеленый, Калия перманганат, Фукорцин, Перекись водорода, Хлоргексидин, Повидон-йод), а при накоплении корок — назначается Салициловая, Нафталановая, Дерматоловая мазь). При заушной стрептодермии — серная мазь, а при стрептококковой заеде трещины кожи обрабатывают Азотнокислым серебром регулярно в течение 2 недель. При недостаточной эффективности назначается мазь с антибиотиком (Тетрациклиновая, Эритромициновая, Линкомициновая, Гентамициновая мази, Левомеколь или Банеоцин). При поверхностных формах стрептодермии эти препараты позволяют достаточно быстро вылечить заболевание.

При назначении наружной терапии лечения необходимо учитывать неодинаковую реактивность кожного покрова разных участков тела. Так, наиболее чувствительной является кожа шеи, лица, половых органов, сгибательные поверхности кожи конечностей. Меньшей чувствительностью обладают ладони, подошвы, кожа волосистой части головы. Не следует наносить чрезмерное количество растворов анилиновых красителей, поскольку это затрудняет наблюдение за динамикой кожного воспалительного процесса. Наружную терапию необходимо проводить до полного купирования/исчезновения клинических проявлений стрептодермии.

Важно не забывать, что лечение инфекционно-воспалительных заболеваний кожи современными топическими препаратами с антибиотиком позволяет избежать различных побочных действий системной антибиотикотерапии в то же время обеспечить эффективное восстановление иммунологического/эпидермального барьера кожи. Но при этом, местная антибиотикотерапия
сопровождается достаточно выраженным селективным давлением на стрептококки, что вызывает рост их устойчивости и усугубление локальной/глобальной резистентности к антибиотикам.

С целью предупреждения такого негативного явления следует придерживаться важного принципа: используемый антибиотик для местной терапии не должен иметь лекарственную форму для системного применения. Оптимальный вариант, когда местно используется антибиотики, системное использование которых вовсе не предусмотрено, например Бацитрацин или Неомицин, которые, обладая широким спектром антибактериального действия, системно вообще не используются, что делает их идеальными для терапии и профилактики стрептодермии во взрослой и детской практике.

В качестве антимикробных средств также могут назначаться сульфаниламидные препараты (Сульфаметоксазол, Бактрим, Сульфадиметоксин, Сульфален, Сульфатон). При глубоких или хронических часто рецидивирующих формах стрепдермии в отсутствие должного эффекта от проводимой терапии могут назначяться глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон и др.). При наличии сильного зуда назначаются десенсибилизирующие препараты (Супрастин, Кларитин, Телфаст).

Если стрептодермия развивается на фоне вторичной иммунной недостаточности дисбаланса субпопуляций Т-лимфоцитов, могут назначаться препараты для специфической и неспецифической иммунотерапии, которые способствуют стимуляции иммунитета (стрептококковый бактериофаг, стрептококковая вакцина, Иммунал, Метилурацил, Декарис, Пентоксил, Тактивин, Тималин и др.).

При распространенной стрептодермии или ее хроническом течении с частыми рецидивами проводят общеукрепляющее лечение — витаминотерапию (А, Р, С, группы В), аутогемотерапию и физиотерапевтические методы. По показаниям — симптоматическая терапия: при высокой температуре — Парацетамол. При сочетанном поражении кожи назначаются специфические этиотропные препараты, например при развитии стрептодермии на фоне герпетических высыпаний назначается Ацикловир (мазь или таблетки).

Инфекционный процесс развивается на фоне отека нижних конечностей и выраженной гиперемии, характеризуется обильным диффузным мокнутием, наличием серозных медово-желтых корок. Нередко по наружному краю отслоившегося рогового слоя возникают кольцевидные фликтены, обусловленные периферическим ростом очага поражения. Острая диффузная стрептодермия зачастую осложняется лимфангоитом и лимфаденитом. При отсутствии адекватного лечения и наличии предрасполагающих факторов (варикозной болезни, травматизации, мацерации) наблюдается переход в хроническую форму.

Стрептодермиями называют любые формы кожных гнойно-воспалительных заболеваний, вызванные стрептококками. Для развития болезни необходимо два фактора: наличие стрептококка и поврежденная кожа со сниженными защитными свойствами. Наиболее часто возникает стрептодермия у детей. Причины этого в несовершенстве защитной функции кожи и невозможности полностью контролировать соблюдение гигиены маленьким ребенком.

Первый фактор: стрептококк

Стрептококки – это условно патогенные микроорганизмы, которые практически всегда находятся в контакте с человеком. Они живут на коже, любых слизистых, в дыхательных путях, желудочно-кишечном тракте человека. Практически каждый человек несколько раз в течение жизни временно становится носителем стрептококков, есть и постоянные носители. Причем к гемолитическому стрептококку, являющегося возбудителем стрептодермии, часто присоединяется и стафилококк.

Стрептококки достаточно устойчивы в окружающей среде: хорошо переносят высушивание и сохраняются в пыли и на предметах обихода месяцами. При воздействии дезинфицирующих химических средств погибают за 15 минут, при кипячении – сразу, при температуре +60 °С – через 30 минут.

Стрептококк может вызвать у человека множество заболеваний: ангину, скарлатину, тонзиллиты, фарингиты, рожистое воспаление, стрептодермию, абсцессы, пневмонию, бронхит, лимфаденит, менингит, миокардит, гломерулонефрит и другие.

Второй фактор: повреждение кожи

Пока кожа и слизистые оболочки выполняют свои барьерные функции, стрептококки не доставляют человеку никаких проблем, однако, при любом повреждении кожа может утратить свои защитные свойства, и пораженный участок станет входными воротами инфекции. В этом случае и развивается стрептодермия.

• Это происходит обычно при ранках, порезах, ссадинах, укусах насекомых, расчесах при аллергических и воспалительных заболеваниях (атопическом дерматите у детей, аллергическом дерматит), при появлении сыпи (например, при крапивнице или ветрянке).
• Иногда поражается кожа, внешне казавшаяся неповрежденной, однако в этом случае имеют место микротравмы, не заметные глазу, либо небольшое местное воспаление, на которое можно было не обратить внимания.

Попадая на поврежденный участок кожи стрептококки, до этого чаще всего мирно существовавшие на коже или в носоглотке и не вызывавшие заболеваний, активизируются, начинают быстро размножаться и вызывают воспаление, склонное к упорному длительному течению.

Стрептококк может попасть на поврежденные кожные покровы из различных источников:

• Обитая на коже самого ребенка
• С предметов обихода (игрушки, посуда, полотенца)
• От здорового носителя, не имеющего никаких заболеваний
• От больного стрептодермией, стрептококковым фарингитом, ангиной, скарлатиной или бронхитом, реже – другими заболеваниями, которые вызывает стрептококк

В последнем случае возбудители заболевания более агрессивны, так как уже размножились в благоприятных условиях и стали сильнее и выносливее.

Достаточно часто стрептодермия у детей протекает как эпидемическая вспышка в детском саду, детских спортивных секциях, школе. Больной ребенок в этом случае является источником инфекции. Инкубационный период при стрептодермии составляет 2-10 дней.

Пути заражения

Пути заражения – это способы передачи инфекции от источника заболевшему.

• Контактный путь – при непосредственном контакте кожи носителя с поврежденной кожей ребенка (при совместных играх, объятиях, поцелуях).
• Контактно-бытовой – через общие игрушки, бытовые предметы, полотенца, посуду.
• Воздушно-капельный (реже) – при попадании возбудителя на поврежденную кожу непосредственно при чихании и кашле носителя или больного.

Почему возникают рецидивы и упорное течение стрептодермии у детей?

Если местный иммунитет у ребенка развитый, кожные покровы не нарушены, иммунная система нормально функционирует, размножение стрептококка подавляется организмом. Более тяжелое и упорное течение стрептодермии, рецидивы заболевания происходит у детей при следующих предрасполагающих факторах:

• Когда у ребенка нарушена иммунологическая реактивность: недоношенные дети, при гипотрифии у детей, анемии, при гельминтозе (см. глисты у детей,глисты у человека), при общих инфекциях.
• У детей с хроническими кожными заболеваниями: чесотка (симптомы), педикулез (вши у детей), аллергическими проявлениями, атопическим дерматитом
• А также при отитах, ринитах, когда выделения из ушных раковин и носа раздражают кожу
• При воздействии внешних факторов — высокие и низкие температуры — ожоги и обморожение
• Несоблюдение личной гигиены, плохой уход за ребенком
• Длительный или постоянный контакт поврежденных участков кожи с водой, отсутствие лечения.

Симптомы и формы заболевания

Общие симптомы могут появляться при любой распространенной форме заболевания и включать в себя:

• повышение температуры тела до 38 °С и выше
• нарушение самочувствия
• интоксикацию
• головную боль
• боль в мышцах и суставах
• тошноту, рвоту
• воспаление лимфоузлов в области очагов инфекции
• изменения в анализах крови

Длительность заболевания зависит от формы и тяжести поражения и составляет от 3 до 14 дней. В зависимости от локализации и глубины поражения у детей выделяют несколько наиболее часто встречающихся форм стрептодермий.

Стрептококковое импетиго

Наиболее часто эта форма заболевания возникает потому, что является самой ограниченной, возбудитель не проникает дальше поверхностного слоя, так как в большинстве случаев всё же кожа выполняет свои защитные функции, а местные механизмы ограничения воспаления работают хорошо и включаются достаточно быстро.

Если заболевание заметить на стадии первого элемента, начать лечение и профилактику распространения, стрептодермия на лице у ребенка может на этом закончиться. Но чаще всего на такую болячку не обращают особого внимания, ждут, пока «пройдёт само», либо боятся трогать.

Ребенок расчесывает зудящий элемент, умывается, растирает лицо, оставляет содержимое пузырька на подушке, игрушках и полотенце, и начинается распространение возбудителя по коже с появлением новых элементов, которые могут располагаться по отдельности либо сливаться друг с другом.

При не очень тщательном лечении и соблюдении гигиены заболевание длится 3-4 недели, иногда дольше, могут развиваться осложнения.

Буллезное импетиго

• Эта разновидность стрептодермии чаще всего возникает на коже кистей, стоп и голеней, иногда — на других участках тела.
• Пузыри (буллы) при этом больших размеров, чем фликтены, менее напряженные, воспалительный процесс более выражен.
• Может присоединяться нарушение самочувствия, повышение температуры тела, воспаление окружающих лимфоузлов, изменения в анализах.
• Пузыри заполнены серозно-гнойной жидкостью, увеличиваются достаточно медленно, после того как буллы лопаются, на их месте сохраняется открытая эрозия.

Щелевидное импетиго

Эритемато-сквамозная стрептодермия

• Сухая стрептодермия, чаще всего развивается на лице, реже – на туловище.
• При ней не образуется мокнущих элементов, только розовые или красноватые пятна, покрытые отслаивающимися беловатыми чешуйками.
• Несмотря на то, что заболевание не имеет тенденции к быстрому распространению и доставляет меньше дискомфорта по сравнению с другими формами, оно является заразным, поэтому требует не менее интенсивного лечения и изоляции ребенка из коллектива.

Турниоль (поверхностный панариций)

Стрептококковая опрелость

Стрептококковая (вульгарная) эктима

Тяжелая форма, характеризующаяся поражением глубоких слоёв кожи с распадом и образованием язв.

Диагностика стрептодермии

Диагноз ставится опытным детским дерматологом или педиатром по характерному виду элементов обычно сразу. В сомнительных и тяжелых случаях делают посевы отделяемого из элементов на микрофлору, обычно сразу с определением чувствительности к антибиотикам, чтобы начать эффективную терапию как можно раньше.

В тяжелых случаях обязательно берут общий анализ крови, в котором можно обнаружить повышение СОЭ, количества лейкоцитов и изменение их формулы в сторону нейтрофилеза. Иногда врач может назначить дополнительные исследования для выявления или исключения сопутствующих заболеваний:

• Общий и биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Кал на яйца глист
• В редких случаях — реакция Вассермана (см. сифилис: симптомы, лечение) и анализ крови на ВИЧ-инфекцию

Лечение стрептодермии у детей

Любая форма стрептодермии, даже местная, требует обязательного лечения, так как имеет тенденцию к распространению, является заразной и, кроме того, стрептококк может спровоцировать такие серьезные аутоиммунные заболевания как ревматизм, гломерулонефрит или эндокардит.

Гигиенические правила

Иногда родители пренебрегают рекомендациями врача по поводу соблюдения гигиены и обработки предметов обихода, считая, что главное — помазать три раза в день, остальное — неважно. В некоторых случаях этого оказывается достаточно, в некоторых — они очень удивляются, когда получается, что ребенок несколько недель не может вылечиться от казалось бы какой-то небольшой болячки, у него появляются новые высыпания, да еще и заражаются другие члены семьи. Соблюдение гигиенических рекомендаций — не менее важная часть лечения, чем мазь от стрептодермии или антибиотик.

Обязательные гигиенические моменты при лечении стрептодермии у детей:

• не мыться, хотя бы 3-4 дня, не смачивать пораженные места водой, так как она является отличным разносчиком инфекции в данном случае;
• аккуратно протирать не пораженные участки кожи влажным полотенцем или смоченным в воде или отваре череды/ромашки ватным тампоном;
• следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал пораженные места; кроме чисто механических ограничений помогают еще и антигистаминные препараты, которые назначает врач, чтобы уменьшить зуд кожи;
• у ребенка должно быть индивидуальное полотенце, висящее отдельно от полотенец других членов семьи;
• индивидуальная посуда и столовые приборы, которые должны тщательно обрабатываться после того, как заболевший ребенок ими пользовался;
• мягкие игрушки на период заболевания лучше убрать, а пластмассовые — регулярно мыть;
• постоянно менять либо проглаживать горячим утюгом постельное бельё ребенка, особенно наволочки;
• при наличии мелких повреждений кожи — регулярно обрабатывать их антисептиком.

Местное лечение

В некоторых источниках в Интернете рекомендации по лечению стрептодермии у детей до сих пор переписываются из старых источников, и там встречаются советы смазывать азотнокислым серебром или ртутной мазью. Первый препарат снят с производства, точнее, выпускается только для животных либо как химический реагент, второй — давно запрещен как высокотоксичный. Перманганат калия (марганцовка) отпускается по рецепту.

Современные антисептики и мази с антибиотиками намного эффективнее, удобнее в применении и безопаснее. Местное лечение включает в себя вскрытие фликтен с соблюдением правил асептики и последующую обработку пораженных участков кожи жидким антисептиком и мазью.

Антисептики

• перекись водорода 1%
• бриллиантовый зеленый, 2%-ный водный раствор (зеленка)
• фукорцин или борная кислота
• салициловый спирт 2%

Они наносятся на пораженные участки кожи с захватом некоторой области вокруг ватной палочкой или тампоном 2-4 раза в день, в начале обработки непродолжительное время ребенок будет чувствовать жжение и боль. После высыхания жидкого антисептика на кожу можно наносить мазь.

Из народных средств, давно взятых на вооружение официальной медициной врач может порекомендовать вам отвары ромашки, череды или коры дуба, которые являются общеизвестными антисептиками. Использовать их как примочки, для ополаскивания здоровой кожи, компрессов и повязок на пораженные участки, но не в качестве основного лечения, т.к. при данной патологии без антибиотиков не обойтись.

Антибиотики в лечении стрептодермии

Антибиотики при стрептодермии у детей используются в виде местных форм и внутрь (системно) по строгим показаниям. Никто не будет начинать системное лечение антибиотиками при единичных высыпаниях на лице или руках, которые хорошо реагируют на местную терапию. В то же время отказываться от этого метода при распространенных формах, особенно с присоединением общих симптомов, и тем более в тяжелых случаях — как минимум неразумно.

Особую группу препаратов составляют мази с гормонами, которые назначаются в определенных случаях на короткий срок. При длительном применении они вызывают снижение защитных свойств кожи и повышают ее уязвимость для любой инфекции, поэтому при стрептодермии они назначаются только коротким курсом, по строгим показаниям и при определенных симптомах.

Можно осуществлять такое не дорогое местное лечение при легких формах стерптодермии. Потребуется: цинковая мазь (30 руб), левомицетин в таблетках (20 руб), левомицетиновый спирт (20 руб). Сначала производится обработка пораженного участка и окружающей ткани левомицетиновым спиртом, ранку обработать фукорцином или зеленкой, затем дать подсохнуть. Далее сделать смесь цинковой пасты/мази с растолченными в порошок таблетками левомицетина, тщательно перемешать. И смазывать таким составом ранку утром и вечером.

Системное лечение стрептодермии антибиотиками

Чаще всего для этих целей используются антибиотики пенициллинового ряда. Другие группы антибиотиков, макролиды или цефалоспорины, задействуют, если недавно по какому-то другому поводу ребенок получал пенициллины, при аллергических реакциях на них либо при отсутствии чувствительности к этим препаратам, выявляемой при микробиологическом исследовании.

Сходства и отличия стрептодермии от других заболеваний

Существует множество кожных заболеваний, которые в той или иной стадии могут быть похожи на стрептодермию (герпетиформный дерматоз, который не имеет ничего общего с герпесом, ювенильный пемфигоид, туберкулёз кожи, многоформная экссудативная эритема и др.), и диагноз может вызвать затруднения даже у опытного дерматолога, поэтому лучше оставить этот вопрос, как и назначение дополнительных анализов, врачу.

Пиодермия

Строго говоря, стрептодермия является всего лишь одной из разновидностей пиодермий. Любое кожное гнойно-воспалительное заболевание называется пиодермией. Но, поскольку стрептококк из-за своих специфических свойств образует прозрачный, а не мутный гной, и особого вида пузырьки (больше похожие на вирусные, чем на бактериальные), стрептодермия стоит несколько особняком от остальных видов пиодермий, которые обычно схожи между собой независимо от возбудителя.

Смешанное стрептококково-стафилококковое (вульгарное) импетиго. Начало заболевания абсолютно идентично, при присоединении стафилококковой инфекции содержимое пузырей становится мутным, приобретает желтоватый цвет. Лечение практически одинаково. В обоих случаях точный подбор эффективного антибиотика возможен только после микробиологического исследования, а до его результатов назначается мазь с антибиотиком широкого спектра действия, включающим обычно и стрептококков, и стафилококков.

Герпес

Стрептококковая заеда отличается от герпеса быстрым вскрытием фликтен с формированием трещин в углах рта, тогда как при герпесе пузырьки с прозрачным содержимым остаются гораздо дольше, и после их вскрытия трещин, как правило, не бывает (см. как лечить герпес на губах).

Кожная форма стрептодермии обычно развивается вокруг изначально существующего повреждения кожного покрова, герпес — на неизмененной коже. Дети старшего возраста и взрослые могут заметить, что характерный зуд в месте будущих высыпаний появляется задолго до их появления, тогда как при стрептодермии зудеть будут только уже сформировавшиеся элементы сыпи.

Кандидоз углов рта

Трещины при этом более глубокие, а на слизистой имеются изменения, характерные для молочницы (белые точечные высыпания, похожие на манную крупу).

Ветряная оспа

Так как сыпь при ветряной оспе начинается на лице и голове, поначалу её можно принять за дебют стрептодермии, но с быстрым распространением элементов по всему телу и после подъема температуры сомнений в диагнозе ветрянки как правило уже не остается (см. признаки ветрянки у детей).

Аллергическая сыпь

Встречается нетипичная аллергическая сыпь в виде прозрачных пузырьков, которую сложно отличить от элементов стрептодермии в начале, пока еще не образовались пузырьки. Аллергическая сыпь при надавливании бледнеет, в отличие от высыпаний при стрептодермии (см. симптомы крапивницы).

Сифилитическая сыпь

Кроме классической сыпи при сифилисе встречается множество атипичных ее видов. Например, эрозивные сифилитические папулы углов рта. В отличие от элементов стрептодермии они окружены более выраженным ореолом воспаления, который распространяется далеко на слизистые оболочки. Поэтому не удивляйтесь, если ваш врач назначит такой серологический анализ как реакция Вассермана. Откуда у ребенка может быть сифилис? При близком контакте с больным, сифилис передается бытовым путем через общие предметы быта — посуда, полотенца, предметы личной гигиены, белье — если у больного есть открытые сифилитичекие язвы (см. как передается сифилис).

Профилактика

Поскольку стрептодермия заразна, она требует изоляции больного ребенка из коллектива, а на контактировавших с ним сверстников накладывается карантин на 10 дней. В течение этого времени могут появиться симптомы стрептодермии у других детей. Чаще всего вспышки случаются в детских садах, так как маленькие дети не соблюдают правила гигиены, любят мягкие игрушки и очень тесно контактируют между собой во время игр.

При лечении стрептодермии в домашних условиях требуется тщательная профилактика распространения инфекции. Соблюдение гигиены важно как для самого заболевшего, чтобы избежать занесения возбудителя на здоровые участки кожи и повторного самозаражения, так и для членов его семьи, чтобы исключить их заболевание. Это не менее важно, чем лекарственная терапия и местное лечение.

Профилактика заболевания в целом, вне контакта с заболевшим, сводится к тщательному соблюдению правил личной гигиены, закаливанию (воздушные, солнечные ванны) и полноценному сбалансированному питанию, богатому витаминами.

Наиболее часто эта форма заболевания возникает потому, что является самой ограниченной, возбудитель не проникает дальше поверхностного слоя, так как в большинстве случаев всё же кожа выполняет свои защитные функции, а местные механизмы ограничения воспаления работают хорошо и включаются достаточно быстро.

Существуют различные недомогания, которые возникают у детей. Но определенные из них доставляют сильное неудобство вашему ребенку и будут в особенной степени волновать вас, как родителя. Одной из таких инфекций, которая очень часто возникает у детей, является стрептодермия.

Её можно заподозрить тогда, когда вы внезапно увидите красные и зудящие волдыри на коже вашего ребенка. Именно так выглядит стрептодермия у ребенка. Дочитав нашу статью, вы будете знать о данном состоянии намного больше.

Общие признаки стрептодермии у детей

Стрептодермия — это кожная инфекция, вызванная стрептококковой бактерией. Она чаще всего возникает у детей 2-6 лет. Обычно болезнь начинается, когда бактерии попадают в дефект на коже, например, в порез, царапину или на область укуса насекомых. Инфекция проявляется в виде везикул разных размеров.

Болячки быстро перерождаются в пузырьки, отекают и лопаются. Затем на их поверхности образуется желтоватая корочка. Кластеры (скопления) волдырей могут увеличиваться, покрывая все большие участки детской кожи.

После фазы образования корки болячки оставляют красные метки, которые исчезают, не оставляя шрамов.

Младенцы часто имеют менее распространенный тип стрептодермии, с более крупными волдырями в области подгузника или в кожных складках. Эти пузыри, наполненные жидкостью, лопаются, оставляя чешуйчатое обрамление.

Причины и механизм развития

Стрептодермия — бактериальная инфекция. Возбудителем стрептодермии является стрептококк.

Комменсальные бактерии работают, чтобы сдерживать популяцию патогенных бактерий, производя вещества, которые токсичны для патогенов, лишают болезнетворные бактерии питательных веществ.

Но штаммы стрептококка могут использовать дефекты в коже (порезы, царапины, укусы насекомых или сыпь), чтобы вторгнуться и колонизировать, тем самым вызывая стрептодермию.

В течение примерно 10 дней после колонизации бактерий появляются пузырьки стрептодермии. Механизм развития заболевания состоит в том, что бактерии Streptococcus производят токсины, которые разрывают верхние слои кожи, вызывая образование пузырьков.

Стрептококк относится к разряду условно-патогенной флоры, то есть может находиться на коже, не вызывая заболевания.

Это грамм-положительная анаэробная бактерия, она способна выживать даже без кислорода. Выделяют пять основных классов стрептококков (А, B, С, D, G), из них β-гемолитический стрептококк группы А – основной виновник стрептодермии.

Стрептодермия может возникать как первичное или вторичное заболевание.

При первичной стрептодермии патоген проникает в организм через травмированные участки верхнего слоя кожи. Так происходит развитие воспалительного процесса. Когда ребенок играет и получает порез, царапины или укусы насекомых, которые позволяют стрептококку мигрировать с поверхности кожи в рану, это часто приводит к инфекции.

При вторичной стрептодермии стрептококковая инфекция присоединяется к уже имеющейся болезни, поразившую кожу (ветрянка, экзема, простой герпес).

Бактерии также могут колонизироваться и вызывать инфекцию на здоровой коже.

Как передается стрептодермия у детей?

Открытые болячки зудят и иногда бывают очень болезненными. Они очень заразны. Расчесывание язв может распространять инфекцию из одного места на детской коже в другое или на другого человека. Инфекция также может распространяться от всего, к чему прикасается зараженный человек.

Бактерии процветают в жарких влажных условиях. Таким образом, стрептодермия имеет тенденцию быть сезонной, достигая максимума летом и снижаясь в холодном климате. Но в теплых и влажных климатических поясах она может вспыхивать круглый год.

Стрептодермия наиболее распространена в развивающихся странах и в бедных районах промышленных государств.

Факторы риска

Существуют определенные факторы риска, связанные с восприимчивостью к стрептодермии.

• возраст 2-6 лет;
• раздражение кожи из-за другого болезненного состояния;
• теплые и влажные условия климата;
• плохая гигиена;
• регулярное посещение дневного стационара или школы;
• наличие дерматита;
• ослабленная иммунная система;
• посещение секций, таких как борьба и футбол, которые предполагают телесный контакт с другими детьми;
• наличие диабета;
• пребывание в многолюдном месте, что позволяет бактериям легко распространяться;
• укусы насекомых;
• поверхностная травма кожи;
• ожог ядовитого плюща или сыпь от аллергии.

Формы стрептодермии

Стрептококковое импетиго

Чрезвычайно заразная и наиболее распространенная из всех форм стрептодермии. Маленькие красные пузыри появляются вокруг рта и носа, иногда на конечностях. Они вскоре разрываются, и из пузырьков вытекает жидкость либо гной, после остаются толстые желтовато-буроватые золотистые корочки.

По мере подсыхания корок формируется красная отметина, которая обычно заживает без рубцов.

В редких случаях симптомы могут быть более тяжелыми, с лихорадкой и увеличением лимфатических узлов в области челюсти и шеи. Так защитный механизм организма борется с инфекцией.

Буллезное импетиго

Для этого состояния характерно образование на поверхности кожи крупных пузырьков, наполненных жидкостью. Болезнь поражает как взрослых, так и детей, но обычно это наблюдается у детей 2-5 лет. При буллезном импетиго бактерии продуцируют особый тип токсина. Эти токсины уменьшают сцепление между клетками, что приводит к их отделению друг от друга между наружным кожным слоем (эпидермисом) и слоем кожи, расположенным чуть ниже (дермой).

• большие везикулы. На детской коже возникают большие волдыри. Они могут возникать на разных участках поверхности кожи. Однако чаще встречаются на руках, туловище и ногах. На ягодицах также можно встретить буллезное импетиго;
• гной. Волдыри обычно раздуты и заполнены прозрачным желтым гноем. Они безболезненные и легко травмируются, разрываясь при этом. При буллезном импетиго боль возникает редко;
• красная, зудящая кожа. Когда волдыри лопаются, освобождая жидкость, содержащуюся внутри них, область кожи, окружающая первичные пузыри, становится зудящей и красной;
• темная корочка. Первоначально пузырьки покрыты желтой корочкой. На заключительных этапах появляется темная корочка, образующаяся над пузырьками, которая в конечном итоге уходит по мере выздоровления.

Стрептококковая заеда

При данной форме стрептодермии возникают опухшие красные пятна в наружных уголках губ ребенка.

Это может произойти на одной или на обеих сторонах рта. Воспалительное состояние может длиться несколько дней или быть хронической проблемой.

Незначительные симптомы:

• уплотнение в одном или в обоих уголках рта;
• легкое шелушение в углах рта;
• небольшой дискомфорт при открывании рта.

Умеренные симптомы:

• заметный дискомфорт в одном или в обоих уголках рта при еде или раскрытии рта;
• образование сухой/шелушащейся кожи в одном или двух уголках рта;
• незначительное покраснение и/или припухлость в углу рта.

Серьезные симптомы:

• заметный дискомфорт при еде, разговоре, при открывании и закрывании рта;
• заметные пузырьки/раны в одном или в обоих уголках рта;
• повреждения углов по краям рта, которые не заживают.

Стептококковая заеда в основном затрагивает детей, которые часто болеют, находятся под постоянным стрессом или испытывают недостаток в питательных веществах, поскольку инфекции могут легче проникать в организм, если иммунная устойчивость слаба.

Это состояние также часто развивается у детей, которые пускают слюну во время сна или еды, или у детей, которые используют пустышки, поскольку накопление слюны на уголках рта может привести к образованию трещин, вследствие чего развивается бактериальная инфекция. Те, кто грызет свои ногти или часто держит во рту свой большой палец по привычке, также более склонны к этой инфекции.

Помимо этого, дети восприимчивы к этому состоянию, потому что они весьма чувствительны к экстремальным изменениям температуры. Сухая и холодная погода приводит к растрескиванию губ, в конечном итоге благоприятствуя попаданию туда бактерии, вызывающей заболевание.

Стрептококковая опрелость

Форма, характеризующаяся раздражением кожи в любом месте тела, где есть складки кожи, которые трутся друг об друга. Эти складки создают теплые карманы, где пот попадает в ловушку, что создает плодотворную среду для размножения бактерий. Поскольку младенцы пухлые и имеют короткие шеи, у них больше этих складочек кожи, что делает крох более склонными к этому состоянию.

• сыпь красного или красновато-коричневого цвета;
• влажная, зудящая кожа;
• плохой запах;
• кожа, треснувшая или покрытая корочкой.

Опрелость может появиться в следующих местах:

• между пальцами рук и ног;
• в подмышках;
• во внутренней стороне бедра;
• в области паха;
• в шейной складке;
• меж ягодицами.

Турниоль

Это инфекция кожи вокруг ногтевых пластин рук и ног. Инфекция может стать серьезной неприятностью и даже привести к частичной или полной потере ногтя, если её не лечить.

Стрептококковый турниоль почти всегда возникает вокруг ногтей пальцев и быстро развивается.

Наиболее частыми симптомами являются:

• покраснение;
• припухлость;
• чувствительность и боль при касании;
• скопление гноя.

Эктима

Это кожная инфекция, характеризующаяся корковыми ранами, под которыми образуются язвы. Это глубокая форма стрептодермии. Эктима отличается поражением глубоких слоёв кожи (дермы).

Подвержены дети любого возраста и пола, но малыши с ослабленным иммунитетом (например, при диабете, нейтропении, при приеме иммунодепрессантов, при наличии злокачественной опухоли, ВИЧ-инфекции) входят в особую группу риска.

Другие факторы, повышающие риск эктимы:

• плохая гигиена;
• высокая температура и влажность, например, проживание в тропических местах;
• наличие незначительных травм или других заболеваний кожи, таких как царапины, укусы насекомых или дерматиты;
• запущенная стрептодермия.

Эктима чаще всего поражает ягодицы, бедра, икры, лодыжки и стопы.

• поражение обычно начинает проявляться в виде небольшого пузыря или пустулы на воспаленной области кожи;
• вскоре пузырь покрывает твердая корка. Под этой коркой образуется затвердевшая язва, которая бывает красной, опухшей и с вытекающим гноем;
• поражения могут оставаться как фиксированными по размеру, так могут и постепенно увеличиваться до язвы диаметром 0,5-3 см;
• поражения проходят медленно, оставляя шрам;
• иногда местные лимфатические узлы становятся опухшими и болезненными.

Диагностика

Когда у ребенка обнаружены признаки, характерные для стрептодермии, — пятна или волдыри, то единственно верным решением является обращение к специалисту, который расскажет подробно о том, как лечить стрептодермию, назначит необходимые лекарства. Чтобы уточнить диагноз, специалист назначит сделать посев соскоба с пораженных участков кожи или содержимого волдырей

Также врач может назначить:

• общий анализ крови;
• анализ крови на ВИЧ;
• анализ для оценки уровней гормонов щитовидной железы;
• анализ кала.

С чем можно спутать стрептодермию?

Иногда стрептодермия очень схожа с другими состояниями.

• Атопический дерматит. Отличительные признаки — хронические или рецидивирующие зудящие поражения и аномально сухая кожа; у детей часто затрагивает лицо и в местах сгиба конечностей.
• Кандидоз. Для него характерны эритематозные папулы или красные влажные бляшки; поражения обычно ограничиваются слизистыми оболочками или складочными областями.
• Простой герпес. Для этого заболевания характерны сгруппированные волдыри на воспаленной основе, которые разрываются, вызывая эрозию, покрытую коркой; возможны предшествующие симптомы.
• Дерматофития. Поражения могут быть чешуйчатыми и красными со слегка поднятой «подвижной границей» или являться классическим стригущим лишаем; возможны волдыри, особенно на ногах.
• Дискоидная красная волчанка. Хорошо идентифицируемые бляшки с плотно прилегающими чешуйками, проникающие в волосяные фолликулы; очищенные чешуйки имеют вид ковровых ворсинок.
• Укусы насекомых. Папулы обычно видны на месте укуса, могут быть болезненными; возможна ассоциированная крапивница.
• Чесотка. Повреждения состоят из нарывов и мелких дискретных (изолированных) волдырей, часто в перемычках пальцев, характерен ночной зуд.
• Синдром Свита. Резкое появление болезненных бляшек или узелков со случайными волдырями или пустулами.
• Ветрянка. При ней наблюдаются распространенные по всему телу волдыри на разных этапах развития. Может быть затронута слизистая ротовой полости.

Осложнения стрептодермии

Стрептодермия обычно хорошо реагирует на правильную гигиену и местные или пероральные антибиотики. Редко стрептодермия приводит к серьезным осложнениям.

• Целлюлит. Если инфекция проникает глубоко в кожу, это приводит к целлюлиту – гнойному расплавлению подкожно-жировой клетчатки. Состояние кожи характеризуется покраснением, воспалением, вызывая лихорадку и боль. Лечение целлюлита включает прием болеутоляющих и антибиотиков.
• Каплевидный псориаз. При каплевидном псориазе на коже возникают чешуйчатые воспаленные красные пятна. Пятна появляются по всему телу. Он развивается очень редко после стрептодермии, не заразен.
• Сепсис. Глубинная стрептодермия может привести к сепсису — бактериальной инфекции крови. Эта угрожающая жизни инфекция вызывает лихорадку, учащенное дыхание, спутанность сознания, рвоту и головокружение. Требует немедленной госпитализации.
• Постстрептококковый гломерулонефрит. У почек маленькие кровеносные сосуды. Постстрептококковый гломерулонефрит развивается, когда эти кровеносные сосуды заражаются. Это приводит к повышенному кровяному давлению и темной окраске мочи, что может угрожать жизни и требует госпитализации.
• Стрептококковый синдром токсического шока. Развивается, когда стрептококки выделяют токсины, которые повреждают кожу. Этот синдром вызывает боль, высокую температуру и покраснение по всему телу. Это довольно серьезное состояние, при котором крупные части кожи просто отслаиваются от тела. Ребенку требуется срочная госпитализация и антибиотики внутривенно.

Как лечить стрептодермию у ребенка?

Цели лечения включают снятие дискомфорта и улучшение косметических проявлений, предотвращение дальнейшего распространения инфекции у ребенка и ее повторения.

Лечение стрептодермии обычно включает местную раннюю терапию, а также антибиотикотерапию. Антибиотики при стрептодермии у детей применяются в виде местного агента или как комбинация системных и местных форм.

Местное лечение

• Антисептические средства. Рекомендуется мягкое очищение, удаление желто-медовых корочек при небуллезном импетиго с использованием антибактериального мыла и мягкой губки, а также частое нанесение влажных повязок на участки, затронутые поражениями. Хорошая гигиена с антисептическими средствами, такими как Хлоргексидин, гипохлорит натрия, Генцинвиолет, поможет предотвратить передачу стрептодермии и ее рецидив, но эффективность такого лечения не доказана.
• Местные антибактериальные средства. Актуальная антибактериальная терапия считается предпочтительной для детей с неосложненной локализованной стрептодермией. Местная терапия уничтожает изолированное поражение и ограничивает распространение. Местный агент применяется после удаления зараженных корок с антисептиком и водой. Местные антибиотики в форме мазей имеют то преимущество, что применяются только там, где это необходимо. Это минимизирует резистентность к антибиотикам и предотвращает желудочно-кишечные и другие системные побочные эффекты. Недостатки местного лечения состоят в том, что оно не может искоренить микроорганизмы из респираторных путей, и применение местных лекарств при обширных поражениях затруднительно.
• Мупироцин. Мупироцин является антибиотиком, который используется местно (на коже) при лечении стрептодермии. В отличие от большинства других антибиотиков, которые действуют либо на бактериальную ДНК, либо на стенки бактерий, Мупироцин блокирует активность фермента, называемого изолейцил-тРНК синтетазой внутри бактерий. Этот фермент необходим для того, чтобы бактерии могли производить белки. Без способности производить белки бактерии умирают. Из-за своего уникального механизма действия мало шансов, что бактерии станут устойчивыми к Мупироцину из-за воздействия других антибиотиков. Для лечения стептодермии небольшое количество мази наносится на пораженную кожу, обычно трижды в день (каждые 8 часов). Область может быть покрыта стерильной марлевой тканью. Если нет улучшения в течение 3-5 суток, с врачом следует связаться, чтобы пересмотреть лечение.
• Ретапамулин. Местный антибиотик, применяемый для лечения стерптодермии. Он останавливает рост стрептококка на коже. Используйте этот препарат только на коже. Мойте руки после применения, если вы не лечите область на руках. Сначала очистите и высушите область поражения. Затем нанести немного мази на пораженный участок. Обычно это надо делать дважды в сутки на протяжении 5 дней. Вы можете покрыть обработанную область бинтом/марлей. Это предотвратит случайное попадание препарата в глаза, нос или рот ребенка. Для получения максимальной пользы это лекарство необходимо использовать ежедневно. Продолжайте применять его в течение установленного времени. Слишком ранняя остановка применения позволит бактериям продолжить рост, что вызовет возврат инфекции. Вы должны увидеть некоторое улучшение (излеченные/сухие язвы, уменьшенное покраснение) спустя 3-4 дня.
• Гентамицин. Это средство применяется для лечения незначительной стрептодермии и других болезней кожи. Гентамицин останавливает рост бактерий. Он относится к разряду аминогликозидных антибиотиков. Этот препарат в виде крема предназначен только для кожи. Перед использованием мойте руки. Очистите и просушите пораженную зону, удалите сухую, твердую кожу для увеличения контакта между антибиотиком и инфицированной областью. Затем осторожно нанесите небольшое количество лекарственного средства тонким слоем, обычно это делается 3-4 раза в стуки. Дозировка и длительность лечения зависят от состояния здоровья и реакции на лечение. Регулярно и в одинаковое время применяйте это средство. Не применяйте большие количества этого лекарства, не используйте его чаще или дольше, чем предписано. Состояние ребенка от этого не улучшится быстрее, а риск побочных реакций может увеличиться. Продолжайте использовать этот медикамент для полного лечения, даже когда симптомы пропадут спустя несколько дней.
• Банеоцин. Эта мазь от стрептодермии у детей содержит два активных ингредиента: неомицин и бацитрацин, которые являются антибиотиками. Эти антибиотики используются для избавления от стрептодермии путем уничтожения бактерий и предотвращения их роста.

Благодаря комбинации двух антибиотиков достигается широкий спектр действия и больший эффект препарата.

Банеоцин при стрептодермии у детей наносят тонко на пораженные зоны 2-3 раза в сутки.

Системное лечение антибиотиками

Системная антибактериальная терапия может использоваться для тяжелой стрептодермии или когда местная терапия не приносит результата. Системная терапия также рекомендуется при возникновении нескольких случаев стрептодермии в образовательных учреждениях и семье.

Лечение в течение семи дней обычно достаточно, но оно может быть расширено, если клинический ответ недостаточен и антибактериальная восприимчивость подтверждена.

Перед назначением антибиотика врач должен исследовать образцы кожи на резистентность. Антибиотики, которые бывают наиболее эффективными, включают производные пенициллина (амоксициллин-клавулановая кислота (Аугментин)) и цефалоспориновой группы.

Эритромицин и Клиндамицин являются альтернативами у пациентов с гиперчувствительностью к пенициллину. Однако было установлено, что Эритромицин менее эффективен.

Домашние средства

Стрептодермия у детей вызывает много симптомов: зуд, боль и дискомфорт в целом. Вы можете облегчить некоторые из этих симптомов, используя определенные домашние средства. На самом деле, многие домашние средства также помогают укрепить иммунную систему, чтобы организм ребенка мог лучше бороться с инфекцией.

• Свежие соки. Помогите детской иммунной системе бороться с инфекцией, слегка подтолкнув ее. Это могут быть овощные и фруктовые соки, богатые витамином C. Вы можете делать свежие соки, перемалывая шпинат, клубнику или папайю, чтобы завести иммунную систему ребенка.
• Необработанное зерно, фрукты и овощи. Ищите продукты с большим количеством антиоксидантов, чтобы помочь организму быстрее бороться с инфекцией. Ягоды, чернослив, нектарины, персики, банан, сладкий перец, помидоры, брокколи, чечевица, фасоль и семена льна — продукты, обогащенные антиоксидантами, которые стоит добавить к диете ребенка.
• Эфирное масло мирры. Мирра обладает противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Нанесите эфирное масло мирры на язвы, чтобы облегчить, успокоить боль и дискомфорт, который испытывает ребенок. Масло ускоряет заживление поражений и язв.
• Цинк. Поговорите с врачом о применении цинка. Цинк повышает иммунитет и может оказаться спасением, если у младенца развивается стрептодермия в области подгузников. Местное применение цинка может успокоить кожу, прием цинка перорально поможет организму ребенка бороться с инфекционными бактериями. Проконсультируйтесь с врачом о правильной дозировке и узнатй, правильно ли сочетать цинк с антибиотиками. Если не желаете давать ребенку добавку цинка, включите в диету продукты, богатые цинком, такие как необработанные зерна, бобы и орехи.
• Масло чайного дерева. Масло чайного дерева обладает антисептическими свойствами. Традиционно оно используется при лечении инфекций грибковой этиологии, но его можно использовать местно для лечения почти всех видов инфекций, в том числе и стрептодермии. Оно способствует заживлению ран и помогает в прекращении распространения инфекции.
• Оливковое масло. Чешуйки и корка на коже ребенка могут вызвать дискомфорт. Вы можете использовать оливковое масло, которое является прекрасным естественным увлажняющим средством, чтобы успокоить кожу и облегчить удаление струпов и корки. Это позволит местному антибиотику проникнуть глубоко в кожу, чтобы ускорить заживление. Оливковое масло также уменьшит покраснение вокруг пузырей.
• Куркума. Во многих восточных культурах куркуму используют в качестве антибактериального и противовоспалительного средства с незапамятных времен. Вы можете нанести пасту из куркумы на раны и пузыри, чтобы обеспечить быстрое заживление. Вещество куркумин в куркуме творит чудеса и помогает ребенку быстрее избавиться от инфекции.
• Коллоидное серебро. Вы также обнаружите, что ребенок всегда касается язв и пузырей, может их расчесывать. Это обусловлено тем, что стрептодермия — зудящая инфекция. Если не помешать ребенку прикасаться к язвам, инфекция распространится на другие части туловища. Коллоидное серебро облегчает зуд и успокаивает кожу ребенка, а также подсушивает сыпь.
• Экстракт семян грейпфрута. Экстракт семян грейпфрута создан из семян и целлюлозы грейпфрута. Многие практики альтернативной медицины используют экстракт при лечении стептодермии. Вы можете использовать его местно, разбавляя водой и нанося на волдыри и язвы. Это поспособствует не только заживлению ран, но и облегчению воспаления и покраснения. Если ребенок испытывает серьезный дискомфорт, смешайте экстракт семян грейпфрута с некоторым количеством сока алоэ вера. Это охладит кожу и значительно уменьшит зуд.

Гигиена и профилактика

Если даже у ребенка после этого все же развилась стрептодермия, необходимо сохранить остальную семью в безопасности.

После посещения врача предпримите следующие меры для предотвращения распространения инфекции.

• Вымойте зараженные участки теплой водой и мылом.
• Накройте пораженные участки не прилипающим бинтом, чтобы ребенок не царапал раны и язвы ногтями.
• Стирайте одежду ребенка, полотенце и постельное белье каждый день и отдельно от остальной части вашей стирки.
• Удостоверьтесь, что ребенок не делится своим постельным бельем, полотенцем и одеждой с другими членами семьи, особенно с меньшими братьями и сестрами.
• Подстригите ногти ребенка, чтобы предотвратить царапины и развитие вторичной инфекции
• Надевайте латексные перчатки при применении местного антибиотика и всегда тщательно мойте руки с мылом и проточной водой.
• Ребенок должен оставаться дома и не посещать образовательные учреждения, чтобы другие дети не заразились. Врач скажет вам, когда ребенок больше не заразен, прежде чем вы решите отправить его обратно в школу.

Таким образом, стерптодермия у детей может быть болезненной и дискомфортной инфекцией. Так как она очень заразна, при подозрении на стрептодермию отведите ребенка к специалисту. Ранняя диагностика и лечение сокращают цикл инфекции, а также препятствуют ее распространению.

Используйте лекарства, назначенные врачом и внимательно следите за инструкциями. Если ребенку назначены системные антибиотики, убедитесь, что он закончил курс, даже когда симптомы пропали.

Своевременное и надлежащее лечение предотвращает осложнения.

• между пальцами рук и ног;
• в подмышках;
• во внутренней стороне бедра;
• в области паха;
• в шейной складке;
• меж ягодицами.

http://zdorova-krasiva.com/streptodermiya-u-detej/http://parazitron.ru/zabolevaniya/streptodermiya-zarazna-ili-net.htmlhttp://medside.ru/streptodermiyahttp://zdravotvet.ru/kak-lechit-streptodermiyu-u-detej-preparaty-mazi-dlya-lecheniya/http://kroha.info/health/disease/streptodermii-u-detej

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.