Простите, у нас нет такой страницы.
Но есть много интересного на главной
Простите, у нас нет такой страницы.
Но есть много интересного на главной
Энциклопедия УЗИ и МРТ
Продолжительность беременности — это значимый показатель. По нему оценивают то, как развивается плод, узнают предполагаемую дату родов. Существует много способов, с помощью которых у беременной женщины можно установить срок (например, по дате начавшихся в последний раз месячных, по овуляции).
Особого внимания заслуживает ультразвуковая диагностика (УЗД). Она назначается во время периода вынашивания плода по нескольким причинам. В первую очередь УЗД необходима для подтверждения развития маточной беременности. В число причин выполнения сканирования входит и определение продолжительности периода вынашивания плода.
Особенности установления срока
С помощью ультразвуковой диагностики продолжительность периода вынашивания может быть максимально точно определена в I триместре. В следующих триместрах получаемая информация является не совсем верной. Ошибки возникают из-за конституциональных особенностей развития плода, а также из-за имеющихся и прогрессирующих у некоторых женщин осложнений в период беременности.
Как определяется продолжительность вынашивания с помощью УЗД?
В первые 3 месяца, когда эмбриона разглядеть невозможно, срок по УЗИ специалисты узнают по рассчитываемому СВД плодного яйца — среднему внутреннему диаметру. Этот параметр определяется по нижеуказанному алгоритму:
- осуществляется измерение переднезаднего и продольного размеров плодного яйца при продольном сканировании;
- выполняется замер ширины при поперечном сканировании;
- из полученных чисел рассчитывается среднее арифметическое.
В 5,5 нед. для среднего внутреннего диаметра характерны значения от 0,6 до 0,7 см. С каждым днем эмбрион растет при нормально развивающейся беременности:
- в 6 нед. рассматриваемый показатель уже становится равным 1,1 см;
- в 6,5 нед. — 1,4 см;
- в 7 нед. — 1,9 см;
- в 7,5 нед. — 2,3 см;
- в 8 нед. — 2,7 см.
Когда начинает визуализироваться эмбрион, показателем, позволяющим узнать продолжительность периода вынашивания, становится КТР — размер, называемый копчико-теменным.
Он определяется при сагиттальном сканировании. Под этим параметром подразумевается максимальное расстояние от копчика до наружного контура головного конца:
- в 1 мес. и 3 нед. КТР равен 0,81 см;
- в 2 мес. — 1,48 см;
- в 2 мес. и 1 нед. — 2,24 см;
- в 2 мес. и 2 нед. — 3,12 см;
- в 2 мес. и 3 нед. — 4,21 см;
- в 3 мес. — 5,11 см;
- в 3 мес. и 1 нед. — 6,32 см;
- в 3 мес. и 2 нед. — 7,67 см.
Специалисты могут учитывать размер головки плода по окружности, бипариетальный размер, средние диаметры живота и грудной клетки, размер живота по окружности, бедренную кость по длине.
Какой срок показывает УЗД: акушерский или от момента зачатия?
Акушеры-гинекологи используют в своей работе такие термины, как акушерский и гестационный (эмбриональный) сроки беременности. Между этими понятиями есть небольшая разница. Под акушерским сроком подразумевается количество недель, прошедших с начала последних месячных. Гестационным (эмбриональным) сроком называется период, начавшийся с момента оплодотворения яйцеклетки.
Определяемый по УЗИ срок считается эмбриональным. В акушерской же практике применяется широко первое понятие. Именно поэтому для того чтобы избежать путаницы, специалисты переводят гестационный срок в акушерский, прибавляя к нему 2 недели.
Если срок, рассчитанный по данным УЗД, превышает акушерский…
Теоретически гестационный срок на пару недель меньше акушерского. Однако иногда ультразвуковая диагностика демонстрирует совершенно иное. Некоторые женщины отмечают, что у них срок беременности по УЗИ оказывается больше, чем акушерский. Это вполне допустимое явление.
Во II триместре довольно точно может быть определен срок беременности по фетометрическим параметрам, а вот в III триместре уже возникают ошибки в связи с тем, что каждый плод начинает развиваться индивидуально, оказывают воздействие генетические факторы. Погрешности в некоторых случаях составляют ±3—4 недели. В последнем триместре беременности фетометрию рекомендуется использовать не для уточнения продолжительности вынашивания, а для определения того, соответствуют ли размеры плода уже известному сроку.
Для чего с помощью УЗД уточняется срок ?
Для предупреждения последствий переношенной беременности существуют определенные профилактические меры. Одна из них — точное установление срока беременности по результатам ультразвуковой диагностики (желательно, чтобы сканирование женщины, находящиеся в положении, проходили не позднее 20 недели). Определение количества недель также позволяет избежать ненужного стимулирования родовой деятельности.
Знание продолжительности периода вынашивания дает возможность врачу определять, развивается ли плод согласно норме, имеются ли какие-нибудь отклонения. Еще одна причина, по которой нужно знать точное количество недель, — это необходимость женщине проходить скрининги, сдавать различные анализы в определенное время (если сдать тот или иной анализ позже или раньше, то можно получить недостоверный результат).
В заключение стоит отметить, что ультразвуковое сканирование — довольно простой способ установления срока беременности. Метод дает максимально точную информацию в I триместре. Именно от срока, рассчитанного в начале беременности, врачи отталкиваются в будущем. Также стоит отметить, что многие мамы интересуются безопасностью УЗИ. Ультразвуковые волны способны нанести вред. Однако современные приборы оказывают минимальное воздействие на организм, поэтому диагностический метод считается безопасным как для будущей матери, так и для плода.
С помощью ультразвуковой диагностики продолжительность периода вынашивания может быть максимально точно определена в I триместре. В следующих триместрах получаемая информация является не совсем верной. Ошибки возникают из-за конституциональных особенностей развития плода, а также из-за имеющихся и прогрессирующих у некоторых женщин осложнений в период беременности.
Акушерский срок – время, прошедшее с 1-го дня последней менструации, которая предшествовала зачатию. Это приблизительно 2 недели до овуляции и оплодотворения. И почти 3 недели до имплантации оплодотворенного плодного яйца (бластоцисты) в матку.
Эмбриологи описывают эмбриофетальное развитие как возраст овуляции – время в днях или неделях, начиная от выхода яйцеклетки из яичника. Другой термин – «постконцептуальный возраст», который почти идентичен овуляционному.
Важность акушерского срока беременности
Период, высчитываемый от 1-го дня последних месячных, называется акушерским (гестационным или менструальным) сроком. При таком вычислении нормальными считаются роды, которые происходят приблизительно на 280-ый день или на 40-ой неделе от начала срока. Это соответствует 9 и 1/3 календарным месяцам.
По акушерскому сроку при ведении беременности медики:
- Определяют предполагаемую дату родов (ПДР).
- Назначают программу обследования беременной.
- Следят за развитием плода и выявляют отклонения от нормы, если они появляются.
- Документируют дату, открывающую декретный отпуск, начиная с 30-ой акушерской недели.
Например, на 12-ой, 20-ой, 32-ой неделях проводят важные диагностические ультразвуковые исследования плода, помогающие определить патологию, возникшую во внутриутробном развитии.
Поэтому во время первого визита к специалисту важно точно установить акушерский срок беременности. Сделать это несложно, зная дату начала месячных. Метод универсален. Сложности могут возникнуть только в случаях, когда менструальный цикл нестабильный.
Насколько он точен
Чтобы не запутаться, беременной женщине лучше сразу научиться считать так, как принято у специалистов.
Да, расчет не будет абсолютно точным. Но этот метод оптимальный – более точных альтернатив для него нет.
Однако есть случаи, когда невозможно установить акушерский срок правильно:
- При физиологическом отсутствии менструаций во время лактации.
- Когда у женщины есть эндокринные или другие нарушения, сопровождающиеся нерегулярными циклами.
- Если у пациентки длинный менструальный цикл (от 35-ти дней).
- В случае межменструальных кровотечений, которые сбили биологический ритм и запутали женщину в расчетах.
Отличия акушерского и эмбрионального сроков
Эмбриональным (истинным) сроком беременности называют период, берущий начало от времени зачатия. За время овуляции и зачатия принимают середину цикла, который приравнивают к 28-ми дням.
При вычислении эмбрионального срока к первому дню последних месячных прибавляют 2 недели. Разница с акушерским сроком составляет около 14 дней. Но обычно овуляция происходит в диапазоне 12–18-ти дней от начала менструации.
Главное отличие заключается в невозможности определения реального времени зачатия. Яйцеклетка живет и готова к оплодотворению только 24–36 часов после овуляции. Сперматозоиды остаются живыми и дееспособными в женском половом тракте 5–6 дней.
Установить точное время встречи плодного яйца со сперматозоидами, даже при одном половом контакте за цикл, сложно.
Сперматозоиды могут ждать яйцеклетку внутри половых путей несколько суток, а сразу после ее выхода из фолликула оплодотворить. Или успевают добраться к ней незадолго до того, как она должна потерять жизнеспособность, и осуществить зачатие. В отличие от времени оплодотворения, дату первого дня последних месячных женщина знает наверняка.
Эмбриональный срок беременности может быть точным в исключительном случае – при использовании ЭКО.
Репродуктивные технологии и срок
Как проводится ЭКО? Несколько яйцеклеток оплодотворяют сперматозоидами «в пробирке», с точной фиксацией времени процедуры. Оплодотворенные плодные яйца остаются в инкубаторе 3–5 суток. Затем их исследуют, выбирают наиболее жизнеспособные и вводят внутрь полости матки.
Дата пункции яичников (когда медицинскими инструментами прокалывают фолликулы, набирают жидкость вместе с яйцеклетками, а затем искусственно оплодотворяют их) является датой зачатия. От нее ведут точный отсчет эмбрионального срока.
Если после забора женских гамет их заморозили жидким азотом, а оплодотворение произошло позже, датой зачатия будет момент оплодотворения.
Если заморожены были эмбрионы, то срок рассчитывают прибавлением к дате их введения в матку 5-ти дней, которые эмбрионы провели в инкубаторе до консервации.
Добавив к эмбриональному сроку при ЭКО 14 дней, получают акушерский, необходимый для ведения беременности, заполнения документации.
Как самостоятельно рассчитать акушерский срок
Когда женщина точно знает дату начала последней менструации, ей не составит труда определить, сколько времени она беременна.
Упрощает задачу наш онлайн-калькулятор, с помощью которого можно быстро провести точный расчет срока беременности в акушерских неделях и ПДР.
Вычислить дату родов по акушерскому сроку можно по формуле Негеле:
- первый день последней менструации + 40 недель;
- первый день последней менструации + 3 месяца + 7 дней.
Гестационный срок и УЗИ
Срок на УЗИ определяется по биометрическим параметрам плода, заложенным в алгоритмы программного обеспечения оборудования. Но параметры каждого организма индивидуальны.
Определение возраста эмбриона и плода во время УЗИ имеет большую достоверность в 1-ом триместре. Особенно до 8–12-ой недели.
По мере роста плода точность снижается из-за особенностей организма будущего ребенка. Каждый человек уникален. Даже у одних родителей дети рождаются с разным весом.
Чем старше эмбрион (плод), тем ярче проявляются его уникальные параметры. Поэтому точнее всего гестационный возраст с помощью УЗИ можно определить на ранних сроках.
В среднем, если беременность протекает нормально, установленный срок и биометрические параметры плода, по которым аппаратура выдает его возраст, совпадают.
Однако иногда акушерский срок не совпадает с УЗИ показателями. Если акушерский срок намного больше, чем выдает УЗ-диагностика, проводят дополнительные исследования – для определения отставания развития и его причин.
Когда УЗИ показывает возраст плода существенно больше, чем акушерский срок, врачи обследуют беременную на возможность сахарного диабета или других эндокринных нарушений. Делают ряд исследований, исключающих или подтверждающих нарушения эмбрионального развития будущего ребенка.
В любом случае важным параметром является именно акушерский срок – проверенный многими поколениями метод.
Другие методы определения срока
Опытный врач может определить срок беременности при раннем обращении, во время мануального обследования женщины – при пальпации живота и вагинальном исследовании.
Во втором триместре это сделать сложнее. Точность срока будет ниже из-за особенностей плода, размеры которого во многом определяют размер матки.
На поздних сроках женщине измеряют высоту стояния дна матки, прикладывая к животу сантиметровую ленту. Длина матки примерно равна неделям. Например, если измерение показало длину 23–26 см, срок может быть 24 неделям.
Кроме того, раньше доктора часто определяли срок по первому шевелению ребенка в утробе. У первородящих оно происходит в 20 недель. У повторнородящих – в 18 недель. Но здесь очень низкая достоверность.
Субъективность ощущений беременной не всегда адекватна действительности. Часто она зависит от конституции будущей мамы и размеров ее малыша.
В целом, акушерский срок – основной ориентир для медиков при наблюдении беременной, оценки развития плода, определении ожидаемой даты рождения и времени выхода женщины в декретный отпуск. Он наиболее адекватен и достоверен.
- Радзинский В.Е. Акушерство: учебник для акушерских отделений средних специальных медицинских учебных заведений. – М.: ГЭОТАРМедиа, — 2008. – 900 с.
- Айломазян Э.К. Акушерство: учебник для мед. вузов. – 3-е изд., испр. – СПб.:СпецЛит, — 2009. – 496с.
- Кулаков В.И., Манухина И.Б. и др. Гинекология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медия, — 2011. – 1088с.
- Лихачев В.К. Практическая гинекология: руководство для врачей. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 664с.
Если после забора женских гамет их заморозили жидким азотом, а оплодотворение произошло позже, датой зачатия будет момент оплодотворения.
Сходила сегодня на узи=) Увидела своего малыша, но меня поразил тот факт, что узист поставил срок по размерам плода 10 – 11 неделя… как так? ведь я могла забеременеть только в дни овуляции, а 10 недель получается как от первого дня месячных… как это понимать. Очень переживаю, так как ожидала только 8 неделю.
фоликул, а не яйцеклетка созревает на 1ый день месячных, а яйцеклетка – на12-13, овуляция происходит на 14-15, и это при регулярном цикле.яйцеклетка живет только 24 часа и только в этот день можно забеременнить.так что срок никак не может совпадать со сроком узи, им просто так удобней сяитать, потому что у одной овуляция – на 14день, у другой – на 16й, у третей -на 24ый, они то как могут определить, вот и считают от начало месячных. хотя вот в центре репродукции, и в частной клиники мне считали от дня овуляции
вот я стояла на учете с бесплодием, овуляции не было, потом случилось чудо, овуляция была 29ноября, начало менструации – 3го.срок в центре репродукции поставили от дня овуляции, направили в жен.конс. на учет становиться и там от нач.менструации посчитали, вместо 2хнедель – 6, мол плод развит на этот срок.всю беременность пыталась доказывать, и график ректальной темп и узи 1е показывала, бесполезно.9 узи за беременность сделали, все ребенок развит на такой-то срок.переживала жутко.в итоге положили рожать в 39нед, неофициально – 36, ругалась, доказывала срок, собрали консилиум, отлежала на сохранении 2 нед, простимулировали, родила официально на 43ей, неофиц – почти в 38.ребенок родился недоношенным, кожа облезала на руках и ногах. результат: моему ребенку почти 1г и 3 мес, зрение уже минусовое. по развитию (смотрю на детей подруг)- только в мес начала улыбаться, а на в 2нед, переворачивать на живот и держать голову – в 3, а не на 2ом, в год было только 2 зуба, сейчас только 7 и т.д. врачи абсолютно всем считают срок от начала месячных, а не от дня овуляции, хотя и идиоту ясно, что в дни месячных забеременнить не возможно. смотрите сами, все рожают в 40нед, а получается в 38.
Сходила сегодня на узи=) Увидела своего малыша, но меня поразил тот факт, что узист поставил срок по размерам плода 10 – 11 неделя… как так? ведь я могла забеременеть только в дни овуляции, а 10 недель получается как от первого дня месячных… как это понимать. Очень переживаю, так как ожидала только 8 неделю.
Беременность является одним из самых прекрасных периодов жизни представительницы прекрасного пола. Стоит отметить, что медицина знает два варианта расчета времени вынашивания плода в матке: акушерский срок беременности и реальный.
С чего все начинается?
Для начала стоит сказать о том, как происходить оплодотворение. Примерно в середине месяца женская яйцеклетка выходит из фолликула и медленно движется по фаллопиевым трубам. Именно тут она встречается с клеткой мужской. Далее хромосомы сливаются, и происходит зачатие. Спустившись в маточную мышцу, плодное яйцо внедряется в эндометрий, и с этого момента можно считать, что беременность состоялась.
Определение срока беременности
Когда женщина понимает, что она находится в интересном положении, первоначальной задачей для нее является определение срока. Рассчитывается срок беременности по неделям. Обычно временной отрезок, в течение которого младенец находится в материнской утробе, равен 40 неделям. Небольшое смещение в ту или иную сторону считается нормальным и не требует никакой коррекции. Врачи различают акушерский срок беременности и реальный.
Реальное время вынашивания младенца
Этот период берет отсчет с того момента, когда произошла овуляция. Выход яйцеклетки из фолликула и является тем днем, с которого рассчитывается реальный срок беременности. В большинстве женских клиник, которые ведут наблюдение за течением беременности, используется именно этот метод расчета. Если вы решите сдать анализ крови на определение содержания в ней хорионического гонадотропина, то вам также будет предоставлен результат, который указывает на реальное значение срока.
Акушерский срок беременности
Этот временной отрезок начинает свой отсчет с первого дня последних кровянистых выделений из половых путей женщины. Для подсчета предполагаемой даты рождения младенца используют именно этот срок. Также многие представительницы прекрасного пола используют этот метод для того, чтобы установить срок беременности. Именно поэтому так часто у женщин возникают расхождения с расчетом, произведенным доктором.
Акушерский срок беременности и реальный
В большинстве случаев разница между этими методами подсчета составляет две недели. При стандартном женском цикле в двадцать восемь дней выход яйцеклетки из яичника происходит именно через две недели после начала последней менструации.
Однако не у всех представительниц прекрасного пола цикл имеет стандартную длину. Например, у некоторых дам овуляция происходит через одну неделю после начала последних месячных. В таких случаях разница между акушерским и реальным сроком составит одну неделю.
Если же у женщины выход яйцеклетки произошел через три недели после начала последней менструации, то в этом случае акушерский срок беременности и реальный будет иметь разницу в двадцать один день.
Все описанные ситуации являются нормальными. Именно поэтому срок беременности по неделям должен устанавливаться с учетом длины менструального цикла женщины. Нельзя всех представительниц прекрасного пола равнять под общепринятые стандарты. Это может привести к неправильному расчету срока вынашивания малыша.
Определить срок беременности по УЗИ
Бывают ситуации, когда женщина не может назвать дату первого дня последних месячных. Такая ситуация часто возникает, если женщина недавно родила или кормит ребенка грудью. В таких случаях представительницам прекрасного пола рекомендуют пройти диагностику аппаратом ультразвука (УЗИ).
Маленький срок беременности, который еще не представляется возможным установить при ручном осмотре, с легкостью диагностируется на ультразвуковом исследовании. Стоит отметить, что специалист может определить наличие у женщины в матке плодного яйца уже начиная с четвертой акушерской недели. Все измерения и определения срока рассчитываются при этом акушерским способом.
Матка на ранних сроках беременности растет поперек, то есть превращается из грушевидной в шарообразную. Далее, когда места в малом тазу становится недостаточно, мышца начинает медленно подниматься вверх. Ее уровень увеличивается пропорционально сроку беременности, с каждой неделей становясь выше на один сантиметр.
Определить точный срок по УЗИ можно только тогда, когда в плодном яйце виден эмбрион. Обычно это довольно легко сделать уже с шестой-седьмой недели беременности по акушерскому сроку. Именно после измерения длины эмбрионбласта можно с точностью до одного дня вычислить момент, когда произошло зачатие.
Ультразвуковое исследование при беременности
На всем протяжении времени, когда плод находится в утробе матери, женщине регулярно проводят различные исследования. Одним из самых важных является УЗИ.
Если вам не пришлось делать УЗИ на раннем сроке для установления даты зачатия, то впервые с подобным анализом придется столкнуться с 10 по 14 неделю. Именно тогда можно максимально точно установить время, в течение которого развивается беременность. Также на основании данного исследования устанавливается срок предполагаемого рождения малыша.
С течением беременности женщине придется еще как минимум дважды пройти такое обследование. Это произойдет примерно с 20 по 24 неделю и с 30-й по 34-ю. Стоит сказать, что эти исследования могут иметь большую погрешность. Установленный по ним срок даты рождения ребенка может отличаться от реального на 2-3 недели. Именно поэтому так важно не пропустить первый скрининг и вовремя сделать УЗИ.
Вместо заключения
Если вы не знаете, как посчитать срок беременности, спросите об этом своего доктора. В большинстве случаев достаточно знать дату последних месячных и длину женского менструального цикла. При необходимости еще назначают проведение ультразвукового исследования. Ведите расчет тем же методом, которым пользуется специалист. Только в этом случае вы не столкнетесь с расхождениями и не попадете в спорную ситуацию.
На всем протяжении времени, когда плод находится в утробе матери, женщине регулярно проводят различные исследования. Одним из самых важных является УЗИ.
http://www.nn.ru/community/my_baby/my_baby/?do=read&thread=33433373&topic_id=230145962http://uziprosto.ru/ultrazvuk/pri-beremennosti/srok-kak-staviat.htmlhttp://mama66.ru/pregn/akusherskij-srok-beremennostihttp://www.baby.ru/blogs/post/14156402-12382339/http://fb.ru/article/162913/akusherskiy-srok-beremennosti-i-realnyiy-opredelit-srok-beremennosti-po-uzi
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.