Повышение ренина и альдостерона заболевание + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Альдостерон – это стероидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников; это основной минералокортикоидный гормон и, как таковой, он имеет дело с:

регуляцией концентрации натрия и калия в крови
контролем объёма крови
регуляцией кровяного давления

Ренин – это фермент, который контролирует выработку альдостерона; он вырабатывается почками и высвобождается при резком падении кровяного давления или при чрезмерном снижении концентрации натрия в крови.

Следовательно, увеличение синтеза этого гормона у здорового человека происходит, когда организму требуется:

повышение артериального давления
больше крови
и/или повышение уровня натрия в плазме

Все эти события тесно связаны друг с другом, так как увеличение концентрации натрия вызывает увеличение объема крови, что, в свою очередь, отражается в повышении давления.

Таким образом, эти две молекулы являются частью деликатной и сложной системы, способной поддерживать описанные параметры на оптимальном уровне.

Гиперальдостеронизм представляет собой состояние, характеризующееся чрезмерной концентрацией альдостерона в крови, которая не может быть снижена и ограничена, что вызывает повышение артериального давления, увеличение концентрации натрия в крови и, в самых тяжелых случаях, недостаточную концентрацию калия.

Основными причинами этого расстройства являются:

аденома надпочечника (доброкачественная опухоль)
односторонняя или двусторонняя гиперплазия надпочечников (состояние, характеризующееся расширенным и нарушенным функционированием надпочечников)
гипертонические наследственные синдромы
реже, злокачественная опухоль надпочечников

Первичный гиперальдостеронизм диагностируется более чем у 10% пациентов с высоким кровяным давлением, и лечение включает приём лекарств или, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Ренин и альдостерон настолько тесно связаны в своем функционировании, что обычно требуется одновременное исследование крови, чтобы определить причину аномалий в выработке альдостерона.

Тест на альдостерон можно проводить в крови или в суточном сборе мочи, тогда как ренин всегда измеряется в крови.

Интерпретация уровня ренина и альдостерона

В таблице представлены изменения уровня ренина, альдостерона и кортизола, возникающие при различных заболеваниях:

Расстройство	Альдостерон	Кортизол	Ренин
Первичный альдостеронизм (синдром Конна)	высокий	нормальный	низкий
Вторичный альдостеронизм	высокий	нормальный	высокий
Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)	низкий	низкий	высокий
Синдром Кушинга	низкий	высокий	низкий

Наличие высокого уровня альдостерона называется гиперальдостеронизмом,– состояниеы, которое вызывает:

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

40%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.2%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.8%

Проголосовало: 545

повышение концентрации натрия в крови
снижение уровня калия

Гиперальдостеронизм включает в себя

обе формы повышенной и автономной продукции альдостерона (первичный гиперальдостеронизм)
обе формы, в которых увеличение вызвано стимуляцией ангиотензином II (вторичный гиперальдостеронизм)

Первичный альдостеронизм вызван чрезмерным выделением гормонов в почках, что определяет увеличение реабсорбции натрия и выведение калия, это, в свою очередь, приводит к задержке воды и увеличению объема циркулирующей крови.

Как правило, надпочечники вырабатывают чрезмерное количество альдостерона из-за наличия доброкачественной опухоли в одной из желёз. Среди симптомов первичного альдостеронизма:

высокое давление
головная боль
мышечная слабость (если уровень калия очень низкий)

астения
мышечные спазмы
ортостатическая гипотензия (падение давления в положении стоя)

Более низкий, чем обычно, уровень калия (гипокалиемия) у пациентов с артериальной гипертонией предполагает проведение тестов для выявления наличия альдостеронизма; у некоторых пациентов, чтобы понять, поражен ли только один надпочечник или оба, нужно брать кровь из обеих надпочечниковых вен, чтобы напрямую сравнить концентрации.

Вторичный альдостеронизм характеризуется наличием повышенных значений альдостерона с нормальным ренином. Давление может быть повышенным или нормальным.

Его причина не связаны с расстройством работы надпочечников: он может быть вызван любым заболеванием, способным снизить прямую циркуляцию в почках, давление или уровень натрия, такие как:

хроническая сердечная недостаточность
цирроз печени
болезнь почек
преэклампсия

Это также часто отмечается у обезвоженных пациентов, когда объём крови уменьшается.

Наиболее важной причиной вторичного альдостеронизма является стеноз почечных артерий, то есть сужение кровеносных сосудов, направленных к почкам; можно вылечить с помощью ангиопластики. В некоторых случаях, чтобы понять, поражена ли только одна почка, в пах помещают катетер, и кровь забирают непосредственно из вен, которые начинаются из почек (оценка уровня ренина в почечных венах); Значительно увеличенное значение в почке указывает на то, что стеноз «выше по течению» от этой почки.

Гипоальдостеронизм (низкий уровень альдостерона) – это проявление недостаточности надпочечников, что часто выражается в обезвоживании, снижении кровяного давления, понижении уровня натрия в крови, увеличении концентрации калия.

У детей, испытывающих недостаток фермента, необходимого для выработки кортизола (врожденная гиперплазия надпочечников), в некоторых случаях может наблюдаться снижение выработки альдостерона.

Факторы, влияющие на анализ альдестерона и ренина

И альдостерон, и ренин достигают максимальной концентрации в крови утром, а затем подвергаются колебаниям в течение дня.

На результаты теста могут повлиять:

Потребление большого количества солодки (она может имитировать свойства альдостерона, и её следует избегать как минимум за две недели до теста, потому что это может снизить значение уровня концентрации гормона).
Беременность (уровни могут быть выше в третьем триместре).
Некоторые лекарства, такие как женские гормоны (эстроген и прогестерон), присутствующие, например, в противозачаточных таблетках, кортизон, гепарин, опиаты, слабительные, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или диуретики. Большинство лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления, особенно спиронолактон и бета-блокаторы, могут повышать уровень альдостерона и ренина в крови.
Интенсивные физические упражнения.
Сильный эмоциональный стресс.

Уровни циркулирующего альдостерона обычно снижаются с возрастом.

Количество соли в рационе может влиять на результаты 24-часового анализа мочи, эффект также оказывают напитки с кофеином (кофе, чай, кола).

Уровень резко падает в случае серьезных заболеваний, поэтому вы не должны сдавать анализ, когда сильно заболели.

Когда требуется анализ

Тест часто используется для диагностики нарушений, связанных с балансом жидкостей и электролитов (минеральных солей) в организме. Это может быть вызвано:

проблемами с сердцем
почечной недостаточностью
несахарным диабетом
болезнью надпочечников

Тест также может помочь диагностировать:

причины высокого кровяного давления, которое трудно контролировать и/или когда это происходит в молодом возрасте;
ортостатическая гипотензия (падение давления, вызванное переходом из положения сидя в положение стоя);
надпочечниковая недостаточность.

Тесты на альдостерон и ренин обычно назначают вместе.

Первичный альдостеронизм является потенциально излечимой формой гипертонии, поэтому важно правильно его диагностировать и лечить.

Требуется ли подготовка к анализу

Для исследования уровня альдостерона и ренина врач может потребовать, чтобы пациент сохранял положение стоя или лежа в течение определенного периода времени (например, 15 или 30 минут) перед взятием пробы. Вы также должны избегать определенных продуктов, напитков или лекарств. Мы рекомендуем тщательно следовать всем инструкциям.

Для измерения альдостерона и/или ренина берут образец крови из вены. Некоторые врачи предпочитают 24-часовой сбор мочи, потому что уровень альдостерона в крови меняется в течение дня и меняется в зависимости от положения тела.

Реже кровь берется из почечных (для ренина) или надпочечниковых (для альдостерона) вен через катетер. Установка катетера должна проводиться в больнице рентгенологом.

Как правило, надпочечники вырабатывают чрезмерное количество альдостерона из-за наличия доброкачественной опухоли в одной из желёз. Среди симптомов первичного альдостеронизма:

Исследование ренина

Исследование ренина
Особенности анализа
Медицинские показания
Причины колебаний уровня ренина
Схематическая расшифровка

В ходе многочисленных исследований ученые выявили закономерность между стимуляцией представленного компонента и некоторыми сопутствующими факторами. Так получилось выделить ряд катализаторов, которые побуждают ренин выделяться организмом.

Среди них на первом месте стоит ситуация, когда калий в крови повышен, либо натрий снижен. Также причиной для запуска механизма называются снижение стандартного объема циркулирующей крови или резкое понижение артериального давления. Изредка алгоритм запускает недостаточное кровоснабжение «естественного фильтра организма».

А вот любые эмоциональные перегрузки, в том числе и накапливающийся стресс, являются косвенными первоисточниками, которые способны значительно усугубить клиническую картину.

Основной задачей ренина выступает способность расщеплять особенный печеночный белок. В ходе сложных химико-биологических реакций произведенная ферментом работа приводит к сокращению мышечного слоя артерий. Завершается процесс тем, что артериальное давление подскакивает, а выделение альдостерона, за что ответственны надпочечники, начинает продуцироваться с удвоенной силой.

Некоторых обывателей, которые на руки получают результаты своих анализов, интересует вопрос того, почему во время произведения оценки ренина лаборанты прописывают показатели для альдостерона. Но связь между этими двумя составляющими человеческого тела пропорциональна: чем выше показатель основного фермента, тем больше набирает единиц альдостерон.

Итог выработки важного элемента для нормального состояния здоровья человека выражается в:

повышении артериального давления;
стабилизации показателей натрия;
нормализации уровня и калия.

Но все перечисленное подходит для ситуаций, когда компонент находится в стандартных границах. Как только ренин резко подскакивает, пострадавший начинает жаловаться на головные боли и:

мышечную слабость;
запоры;
постоянную усталость;
частое мочеиспускание;
аритмию.

А если в это время сделать замеры давления, то артериальный показатель окажется на порядок выше среднестатистического значения.

При обратном процессе, когда фермента недостаточно, пострадавший будет мучиться от низкого артериального давления, судорожного синдрома и даже нарушения сознания. Аритмия сохраняется в обоих клинических случаях.

Чтобы выявить конкретные причины повышения показателей или другие изменения, эксперты настоятельно рекомендуют воспользоваться одним из двух видов диагностики уровня ренина:

прямое определение;
активность в плазме крови.

Первый пункт предусматривает тестирование формата RENP или масс-концентрацию.

3 Когда нужно сдавать анализ на гормон

Сдача крови на гормональное исследование проводится только в том случае, если есть некоторые показания: увеличение АД, плохой результат или отсутствие такового при лечении гипертензии, если повышение АД наблюдается у молодых людей.

Несмотря на то что ренин не является полноценным гормоном, готовиться к сдаче анализов необходимо очень тщательно, чтобы получились правильные показатели. Если этого не сделать, уровень вещества может быть повышен или понижен, но не будет соответствовать истинным показателям.

Правила подготовки к исследованию достаточно просты:

За сутки до тестирования нужно полностью исключить употребление алкоголя. Кровь на анализ сдается натощак. От последнего приема пищи должно пройти не менее 10 часов. За день до сдачи анализов необходимо прекратить прием некоторых лекарственных средств, предварительно проконсультировавшись со специалистом. Накануне проведения теста следует исключить любые физические нагрузки (тяжелый труд, занятие в спортзале). Эмоциональное состояние должно быть стабильным и спокойным. Перед тем как сдавать кровь, нужно находиться в горизонтальном положении не менее 40 минут. Курить перед проведением анализа запрещено.

Если человек принимает лекарственные средства по схеме, которую нельзя прерывать, то нужно сообщить об этом врачу, который будет проводить забор крови. Специалист обязательно это зафиксирует и учтет во время расшифровки показателей. Если по результатам исследования ренин будет повышен, скорее всего, назначат дополнительные исследования и диагностику внутренних органов.

При подсчете ренина норма у женщин составляет от 3 до 39,9 мкМЕ/мл. Эти показатели могут меняться в зависимости от того, в каком положении проводился забор крови. Для определения полной картины состояния больного исследуют содержащиеся в организме альдостерон и кортизол.

В случае отклонения показателей анализа ренина от нормы проводят диагностику коры надпочечников, исследуют печень и т. д. Дальше назначают лечение в соответствии с установленным диагнозом. При нарушениях в работе надпочечников показан прием препаратов или удаление железистых органов. В остальных случаях терапию определяют по ситуации.

Компоненты нашего организма – ренин, ангиотензин, альдостероновая система — играют роль вентиля, который регулирует объем крови и уровень кровяного давления. Схема работы ренина выглядит так же, как ведет себя струйка воды из поливочного шланга, когда мы поливаем грядки. Если мы сжимаем пальцами кончик шланга, то струйка воды становится тоньше, но бьет с большим напором.

Также действуют на нашу кровяную систему гормоны ренин-ангиотензин, точнее, альдостерон-рениновое соотношение этих гормонов: как только давление нашей крови в организме понижается, компоненты альдостероновой системы, путем сложных биохимических реакций заставляют сжиматься кровеносные сосуды и тем самым повышают кровяное давление.

Группа гормонов ренин-ангиотензин синтезируется корой надпочечников, поэтому все основные нарушения концентрации этого гормона часто связаны с патологиями коры надпочечников или непосредственно почками. А высокий или низкий уровень этих гормонов могут вызывать ряд болезней, как правило, связанных с неправильным уровнем кровяного давления.

Направление на анализ гормона ренин чаще всего и бывает вызвано обнаружением гипертензивных заболеваний, опухолевых болезней коры надпочечников, почечной недостаточности.

Норма гормона в крови

Норма ренина одинакова у женщин и у мужчин. Колебание его количества зависит от положения тела пациента во время сдачи анализа. Когда человек лежит, сердечно-сосудистая система функционирует медленнее, поэтому кровь переносит гормон с менее низкой скоростью. При вертикальном положении скорость сердечных сокращений выше, кровь течет быстрее и показатели нормы изменяются.

в горизонтальном положении тела 0,5-2 мг/л за час;
в вертикальном положении тела 0,7-2,5 мг/л за час.

Важно! При смене положения тела во время сдачи крови необходимо, чтобы прошло 20-30 минут после этого действия для сдачи крови. Иначе результат будет не корректным

Степень нормы активности ренина в крови у здорового человека колеблется в пределах от 0,3 до 3,5 нг/мл за час.

Так как у беременных женщин количество гормона может возрастать в 4 раза, этот показатель берут во внимание только при появлении симптомов почечной патологии. . Значения нормы и метод исследования в разных лабораториях могут отличаться и указываются на бланке анализа

Значения нормы и метод исследования в разных лабораториях могут отличаться и указываются на бланке анализа.

Высокий уровень ренина в крови

Повышение концентрации вещества на один литр крови (уровня ренина в крови) говорит о появлении патологического состояния, которое необходимо лечить или о временном физиологическом изменении, которое пройдет со временем.

Уменьшение количества крови, вызванное снижением объема жидкости организма (рвота, диарея, обезвоживание).
Уменьшение объема плазмы внутри сосудов из-за перехода жидкости в органы. Появляются отеки конечностей (из-за этого большое количество жидкости задерживается), патологии почек с усиленным выделением жидкости из организма.
Снижение давления только в почках, либо во всем организме в целом, что приводит к активизации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, увеличению уровня гормона, повышению давления.
Кисты в почках, из-за которых происходит воспаление ткани, жидкость задерживается.
Повышенное давление, приводящее к выведению микроэлементов из организма. Их потеря приводит к повышению ренина в плазме крови, чтобы вернуть равновесие.
Нарушение функционирования места выделения ангиотензиногена (воспаление клубочков, называемое гломерулонефрит).
Доброкачественное или злокачественное новообразование почек с выработкой какого то гормона выше пределов номы.
Опухоль надпочечников. Заболевания, которые приводят к разрастанию ее ткани.
Нарушение всасывания в клубочках почек и поражение нефронов.
Нарушение щитовидной железы. Это может быть ее воспаление, приводящее к гиперфункции. Другие эндокринные нарушения желез внутренней секреции.
Сердечная недостаточность, заболевание связанно с невозможностью органа качать кровь в полном объеме и доставлять гормоны до места назначения.
Прием некоторых лекарственных средств, вызывающих активизацию действия гормона.
Болезнь Аддисона.
Заболевания гипофиза, вызывающие повышение показателей.

Низкий уровень ренина

К причинам снижения уровня ренина относят физиологические, являющиеся временными, и патологические, вызванные заболеваниями.

Увеличение количества поваренной соли в рационе питания.
Патологическое увеличение содержания гормона альдостерона (первичный гиперальдостеронизм может стать причиной повышенного выделения аенгиотензиногена). Это может быть вызвано патолгическим разрастанием коры надпочечников, в которой он образуется, появлением в ней опухоли.
Аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
Нарушение уровня протеолитического фермента из-за низкого его синтеза.
Лекарственные препараты, вызывающие увеличение альдостерона.
Почечная недостаточность.
Болезни гипофиза.

Как подготовиться к анализу

Для изучения состояния ренин-ангиотензин-альдостероновой системы назначают исследование венозной крови. По результатам анализа можно выявить уровень ренина, альдостерона и соотношение регуляторов.

Подготовку к тесту начинают за 14–30 дней

Важно знать: при несоблюдении диеты, приеме определенных препаратов, воздействии внешних факторов возможны неточные результаты.

Памятка для пациента:

поваренную соль в течение двух-четырех недель получать не более 3 г за сутки, продукты с калием (курага, картофель, бананы) употреблять как обычно;
перед исследованием нельзя нервничать, заниматься спортом, выполнять тяжелую работу;
обязательно отказаться от алкоголя на протяжении нескольких суток. При развитии гипертонии не стоит употреблять спиртные напитки: возможны тяжелые осложнения и гипертонический криз;
курить нельзя за несколько часов до забора крови;
анализ на ренин и альдостерон сдают с утра, натощак;
положение для забора крови определяет лаборант (по указанию врача).

Ренин – специфическое почечное вещество, уровень которого зависит не только от времени суток, когда пациент сдает биоматериал, но и от положения человека: показатели при заборе биоматериала стоя и лежа будут отличаться.

Посмотрите перечень антиандрогенных препаратов для женщин от гирсутизма и узнайте особенности их применения.

Полезные рекомендации эндокринологов о профилактике сахарного диабета 2 типа собраны в этой статье.

На странице прочтите о симптомах и лечении фолликулярной аденомы щитовидной железы.

Высокий уровень ренина

Повышенный уровень ренина представляет собой более серьезную опасность, чем низкий уровень гормона. Патологии, связанные с высоким ренином имеют последствия в самых различных органах человека, но более всего страдает сердечно-сосудистая система и почки.

Гипертония. Коварное заболевание, вызванное постоянным высоким кровяным давлением. Этот недуг, особенно в молодости, может долгие годы никак не проявляться, но исподтишка медленно поедать сердце, печень и мозг. Если симптомы все-таки есть, то это обычно головокружение, учащенный пульс, звон в ушах.

В повседневной жизни наше давление часто «скачет», например, во время физических нагрузок, употреблении алкоголя или сильных переживаний. А если человек и без того страдает гипертонией, то такое дополнительное повышение давления может иметь тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

После 45 лет различные степени этого заболевания присутствуют у 70% людей, обусловлено это возрастным сужением кровеносных сосудов. К сожалению, об этом ничего не знает ренин и продолжает тщательно и педантично выполнять свою функцию – как только давление немного снижается, гормон, интенсивно выделяясь из коры надпочечников, повышает и без того высокое давление.

Риск гипертонии значительно повышается, если пациент или его ближайшие родственники страдают сахарным диабетом или ожирением. Эти три заболевания – ожирение, сахарный диабет и гипертония почти всегда идут об руку, и лечение требует комплексного подхода.

Поражения почек. Этот комплекс заболеваний, вызванный высоким ренином, обусловлен особенностями строения и работы мочевыделительной системы, точнее, той ее части, которая связана с очисткой крови. Почки состоят из огромного количества микроскопических фильтров крови – нефронов, которые день и ночь без устали фильтруют, пропуская сквозь себя сотни литров крови, выделяя из нее опасные, токсичные, болезнетворные и бесполезные элементы.

Фильтрация осуществляется, когда кровь проходит через тоненькую мембрану, которая адсорбирует все вредные элементы, а они выводятся в мочевой пузырь. Что же происходит, когда ренин повышает кровяное давление?

Наши почки, работая без остановки сутки напролет, и так выполняют почти непосильную работу, пропуская через себя до 1500 литров крови в сутки, а теперь, когда сосуды сужаются, кровяной поток циркулирует еще быстрее. Кроме этого, повышенное кровяное давление усиливает напор на мембрану и когда гипертония продолжается многие месяцы, мембрана, в конце концов, не выдерживает и рвется.

Такая патология нефронов почки ведет к печальным последствиям. Большой риск теперь представляет вероятность попадания в кровь токсичных веществ, белков. Нарушается водно-солевой и калиевый баланс в организме, может начаться воспаление почек, вызванное поражением нефронового вещества.

Застойная сердечная недостаточность. Заболевание связано с невозможностью сердца перекачивать большие объемы крови, вызванные высоким давлением. Причиной высокого давления в данном случае является все тот же ренин. На начальных этапах заболевания пациенты жалуются на:

сильную одышку даже при незначительной физической нагрузке,
мышечную слабость,
учащенное сердцебиение, аритмию, тахикардию,
воспаление слизистых оболочек глаз, половых органов,
многочисленные отеки частей тела, связанных с накоплением больших объемов жидкости.

Дальнейшее прогрессирование заболевания без должного лечения ведет к многочисленным патологиям почек, а печень становится плотной, увеличивается в размерах и в некоторых случаях болезненна при пальцевом исследовании.

Если же уровень гормона ренин и дальше продолжает бесконтрольно повышаться, наступают тяжелые и необратимые изменения во многих органах. В печени повышается уровень билирубина и наступает острый неалкогольный цирроз печени.

При этом заболевании значительная доза алкоголя может убить человека, а несоблюдение диеты, исключающей жирную и острую пищу – к полному отказу печени. Одышка у пациентов теперь уже наблюдается даже в состоянии покоя, а спать они могут только в полусидящем положении из-за ощущения нехватки воздуха.

Всасывательная функция кишечника нарушается, вызывая поносы, вплоть до постоянной диареи. Отеки после сна усиливаются и уже не проходят, как раньше, к полудню. Плавно болезнь переходит в так называемую кахексию и если медикаментозная терапия не достигает результата, больные умирают. Вот таким опасным может быть гормон ренин, когда уровень его значительно и долго повышен в организме человека без правильного лечения.

Повышенный уровень

– так называется состояние организма, когда альдостерон повышен в результате активной выработки его надпочечниками.

синдром Конна – первичный гиперальдостеронизм. В этом случае избыток гормона вырабатывается из-за доброкачественного новообразования коры надпочечника;
беременность – во время вынашивания плода уровень повышается, после рождения ребенка быстро приходит в норму;
цирроз печени и другие ее заболевания – при этих патологиях уровень альдостерона повышается только у женщин;
нарушения работы сердечно-сосудистой системы – чаще всего, к повышению приводят сердечная недостаточность и повышенное давление.

Высокий уровень гормона приводит к заметным ухудшениям самочувствия. Наблюдаются нарушения биения сердца, мигрени, слабость и апатия. Человек быстро устает, постоянно чувствует себя разбитым и измотанным без видимых на то причин.

При этом усиливается жажда и, соответственно, мочеиспускание. Другими симптомами повышенного гормона являются удушье, онемение и судороги рук и ног, спазм в горле, запор и нарушения эрекции у мужчин.

При синдроме Конна требуется удаление опухоли, только это гарантирует нормализацию состояния. При других причинах повышенного альдостерона лечение направлено на устранение этих причин. Поскольку высокий уровень гормона это следствие, лечение корня проблемы приводит к нормализации показателей.

Причины отклонения от нормы

Повышение уровня ренина в крови может произойти по вине:

гипертонии;
сердечной недостаточности;
нарушения почечной функции.

Снижение уровня гормона могут провоцировать:

опухолевые заболевания почечного аппарата и систем, расположенных по соседству;
рак надпочечников.

Так как выработка специальных ренин-ангиотениновых гормонов происходит в коре надпочечников, в большинстве случаев ренин отклоняется от нормы из-за патологий в почках либо коре надпочечников. Также повышение либо понижение ренина сообщает о ненормальном уровне артериального давления.

Важно понимать, что снижение или повышение выработки гормона может наблюдаться при приеме некоторых лекарственных средств. Так, например, выделение ренина повышается при употреблении кортикостероидов, эстрогенов, диуретиков, простогландинов, гидразалина, диазоксида

Понижение секреции гормона отмечается у людей, принимающих пропранолол, индометацин, клонидин, альфа-метилдофу, резерпин.

Первыми симптомами, сообщающими о повышении уровня ренина, являются: головокружение, частое сердцебиение, периодически появляющийся звон в ушах.

Артериальное давление становится нестабильным; его показатели меняются при умеренных или повышенных физических нагрузках, распитии алкогольных напитков, а также в стрессовых ситуациях.

Постоянная гипертония приводит к развитию серьезных патологий, некоторые из которых могут закончиться летальным исходом.

Еще одним заболеванием, которое развивается на фоне повышенного уровня ренина, является застойная сердечная недостаточность. Высокие показатели кровяного давления приводят к тому, что сердце теряет способность к «работе» с большими объемами крови.

Результатом становится недостаточность, которая сопровождается следующими симптомами:

сильной одышкой, возникающей при отсутствии каких-либо предпосылок к ее появлению (например, при выполнении несложных физических упражнений, подъеме по лестнице и т.д.);
тахикардией и аритмией;
сильной мышечной слабостью;
появлением отеков, вызванных задержкой жидкости в организме;
повышением частоты сердечных сокращений;
воспалением слизистых оболочек половых органов и глаз.

Если пациент не обращается к врачу и не предпринимает каких-либо попыток улучшить свое состояние, ренин продолжает повышаться, способствуя:

значительному повышению уровня билирубина;
нарушению всасывательной функции кишечника и развитию на этом фоне постоянной диареи;
развитию острого неалкогольного цирроза печени;
постепенному развитию кехексии, которую можно вылечить исключительно медикаментозным путем (если терапия окажется неэффективной, дело может закончиться летальным исходом);
сильных отеков, спадающих только к обеду.

Что касается пониженного уровня гормона, то появление данной патологии не сопровождается выраженными симптомами.

Пол человека определяется балансом тех или иных гормонов. Если возникает их дисбаланс, могут возникнуть патологии. Вирилизация — что это и как диагностируется?

Знаете ли вы, что карликовость нельзя определить в младенческом возрасте? О том, как диагностируется и лечится микросомия, читайте в этой статье.

Человек может не догадываться о проблемах в организме, пока не посетит врача. Более чувствительные пациенты, у которых было обнаружено снижение ренина, жаловались на отечность разных частей тела, повышенное артериальное давление, сонливость, быструю утомляемость.

Таким образом, повышенный или пониженный уровень ренина свидетельствует о наличии некоторых патологий. Чтобы вернуть гормон в норму, следует устранить патологию, ставшую причиной его недостаточной или избыточной выработки. Для этого следует обратиться к врачу, сдать необходимые анализы и строго следовать рекомендованной схеме лечения.

Ренин

Существует понятие ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

— ренин и ангиотензин – гормоны, образующиеся в почках — альдостерон – гормон надпочечников (надпочечники — пара маленьких эндокринных желез, расположенных над почками и состоящих из двух слоёв – внешнего- коркового и внутреннего- мозгового).

Основная функция этих трёх гормонов – поддержка постоянного объёма циркулирующей крови. Но этой системе отводится ведущая роль в развитии почечной гипертонии.

Образование ренина в почках стимулируется снижением кровяного давления в почечных артериях и понижением концентрации в них натрия. В поступающей в почки крови есть белок, который называется ангиотензиноген. Гормон ренин воздействует на него, превращая в биологически неактивный ангиотензин I, который под дальнейшим воздействием без участия ренина превращается в активный ангиотензин II. Этот гормон обладает способностью вызывать спазм кровеносных сосудов и тем самым вызывать почечную гипертонию. Ангиотензин II активирует выделение альдостерона корой надпочечников.

Уровень ренина в крови повышен при следующих заболеваниях и состояниях:

— уменьшение внеклеточной жидкости, ограничение питья — ухудшение кроветворения — рацион питания бедный натрием — патология правого желудочка сердца и связанная с этим недостаточность кровообращения — нефротический синдром — группа заболеваний почек, сопровождающаяся значительной потерей белка с мочой и отёками — цирроз печени — болезнь Аддисона — пониженная функция функции коры надпочечников, сопровождается бронзовым окрашиванием кожи — гипертония — сужение почечной артерии — нейробластома – злокачественная опухоль нервных клеток — рак почки, выделяющий ренин — гемангиоперицитома (или перицитома) – злокачественная опухоль кровеносных сосудов

Уровень ренина в крови снижен при следующих заболеваниях и состояниях:

— чрезмерное потребление соли — ограниченное потребление калия — увеличенное выделение вазопрессина (второе наименование антидиуретический гормон, предотвращает лишнюю потерю воды организмом;) — острая почечная недостаточность — синдром Конна – редкое заболевание, причиной которого является аденома (доброкачественная опухоль) коры надпочечников, выделяющая гормон альдостерон

Активность ренина повышена при приёме следующих лекарственных препаратов:

— диуретики — кортикостероиды — простогландины — эстрогены — диазоксид — гидразалин

Активность ренина понижена при приёме следующих лекарственных препаратов:

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: Утром до 10-00, строго натощак, через 8-12 часов периода голодания. За 3 дня до сдачи крови — питание без ограничения соли. Перед сбором пробы пациент должен находиться в вертикальном положении (стоя, сидя) не менее 2 часов, а затем, 5 мин

сидя за манипуляционным столом в полном покое.Важно: Согласовать с врачом приём препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования: рекомендуется отменить препараты, п.1, не менее чем за 4 недели (отмена возможна у пациентов с умеренной гипертензией, однако может повлечь серьезные проблемы при тяжелом течении артериальной гипертензии, в таких случаях рекомендовано заменить препараты п.1 на антигипертензивные средства, минимально влияющие на АРС – п. 2)

П.1 a) спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид;б) диуретики;в) продукты из корня солодки.П.2. Препараты с минимальным влиянием на уровень альдостерона, с помощью которых осуществим контроль артериального давления при диагностике первичного гиперальдостеронизма.• Верапамил, пролонгированная форма 90-120мг два раза в день. Используется отдельно или с другими перечисленными лекарствами.• Гидралазин (апрессин) 10-12.5мг два раза в день с титрованием дозы до эффекта. Назначается после верапамила как стабилизатора рефлекторной тахикардии. Назначение малых доз снижает риск побочных эффектов (головная боль, тремор).• Празозина гидрохлорид 0,5-1мг два-три раза в день или Доксазозина мезилат 1-2мг/день или Теразозина гидрохлорид 1-2мг/день

Титровать дозу до эффекта (контроль постуральной гипотонии!).Если результаты АРС на фоне приема вышеупомянутых средств не являются диагностическими и если контроль артериальной гипертензии осуществляется препаратами с минимальным влиянием на уровень альдостерона, отменить по крайней мере на 2 недели другие лекарства, которые могут влиять на уровень АРС:а) бета-адреноблокаторы, центральные альфа-адреномиметики (клонидин, альфа-метилдопа), нестероидные противовоспалительные средства;б) ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, ингибиторы ренина, дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов.Внимание: При указании врача возможен забор крови после пребывания пациента в течение 1-2 часов в горизонтальном положении.

Причины колебаний уровня ренина

Для здорового человека результат активности ренина плазмы крови, что называется тестированием PRA, составляет 0,29-3,7 нг/(мл*час). Не стоит переживать, если границы включают в себя колебания 3,3-41 мкЕд/мл.

Если речь идет о RENP, то тут стоит учитывать положение пациента в пространстве в момент забора биологического материала. Если действие происходило в горизонтальном положении, то здоровый радиус охватит значения от 0,5 до 2,0 мг/л/час. При вертикальной позиции планка немного повышается до 0,7-2,6 мг/л/час.

Когда врач будет рассматривать полученные результаты своего подопечного, он обязательно учтет информацию, которую предоставили другие анализы. Речь идет об общем исследование крови, мочи, печеночных и почечных пробах.

При подозрении на серьезное отклонение эффективнее всего отправиться сдавать смежные тесты вроде ионографммы и осмолярности. Некоторые заболевания получится выявить, если вместе с основным анализом заодно проверить АКТГ и кортизол, а также оценить антидиуретический гормон.

Гораздо реже эксперты выбирают в качестве дополнительных инструментов помощи определения недуга и его источника следующие способы:

тест на скорость клубочковой фильтрации;
учет общего белка;
показатели альбумина и альдостерона.

Но иногда даже после комплексного детализированного обследования выявить первоисточник ненормального уровня ренина не получается. Тогда врач будет искать причины для его скачков в окружающих факторах.

Так, уже давно доказано, что завышенные цифры свойственны людям, которые переживают стресс, либо подвергались значительным физическим нагрузкам.

Также сместить результаты может:

низкосолевая диета;
злоупотребление ;
прием слабительных медикаментов;
употребление лекарств, в составе которых есть литий.

Также смазывать клиническую картину способны обычные мочегонные блокаторы определенного типа и опиаты.

Женщинам требуется проявлять особенную бдительность, так как обычно первые несколько месяцев беременности ренин зашкаливает в два раза. По достижении двадцатой недели фермента вообще становится в четыре раза больше, нежели у обычных людей. Происходит подобная физиологическая временная аномалия из-за повышенного выделения альдостерона, а также увеличенного объема жидкости, скапливающейся в теле.

Среди нюансов, которые работают в противоположном порядке, отмечают присутствие чрезмерного количества андрогенов. Так называют в профессиональной терминологии мужские половые гормоны.

По похожей схеме работают медикаменты антидиуретичекого гормона, кортикостероиды, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов. Даже неумеренное потребление солодки приводит к тому, что ренина в организме накапливается чересчур много.

Схематическая расшифровка

После того как доктор получит результаты клинического исследования, он назначит сопутствующее лечение. Но сначала придется понять, что именно повлияло на колебания содержания фермента в крови.

Чаще всего причиной завешенных цифр становится обезвоживание, что тесно связано с общим снижением объема крови. Происходит это из-за хронического поноса, либо рвоты вследствие обширного отравления, большого кровотечения. Но если ничего подобного не было зафиксировано, то виной становится уменьшение объема крови внутри сосудов из-за ее перераспределения в ткани.

Внешне это подкрепляется рядом характерных признаков вроде отечности в нижних конечностях, накоплении жидкости в брюшной полости. При других обследованиях подтверждается цирроз печени, либо нефротический синдром. Последний указывает на стабильную потерю белка с мочой выше предельно допустимой границы в 3,5 г/л. Неожиданное повышение ренина может происходить и при застойной сердечной недостаточности.

При сужении почечных сосудов, когда кровь к почкам поступает на фоне низкого давления, это стимулирует выработку ренина с альдостероном, провоцируя высокое АД.

Не менее часто после подтверждения колебаний фермента выясняется, что пострадавший имел поликистоз почек, либо страдал артериальной злокачественной гипертензией. Из-за того что высокое давление разрушает почечную структуру, это провоцирует натриевые потери.

Также стимулировать противоестественные объемы генерации ренина способен острый гломерулонефрит. Заболевание свидетельствует о воспалении клубочков, что нарушает природную фильтрацию.

Среди более редко встречающихся патологий выделяют ренин-продуцирующие опухоли, гиперплазию клеток юкстагломерулярного аппарата и феохромоцитому. Последний недуг означает наличие у потерпевшего опухоли с локализацией в мозговом слое надпочечников. Ее спектр деятельности включает выработку катехоламины вроде адреналина.

Изредка на общую картину способна влиять развивающаяся болезнь Аддисона, повышенная функция щитовидной железы или синдром Бартера. Он базируется на всасывании хлоридов и натрия в почечных канальцах.

Совсем по-другому обстоят дела с факторами влияния на снижение ренина.

Обычно они завязаны на снижении артериального давления. Обусловлено столь громкое заявление немереным потреблением соли, либо введением внутривенно солевых растворов в качестве меры оказания первой неотложной помощи пострадавшему.

При гиперплазии коры надпочечников или при синдроме Кона прослеживается та же картина. Повышение альдостерона на фоне понижения ренина говорят о доброкачественной, либо злокачественной онкологической опухоли с расположением в коре надпочечников.

При сомнении в подозревающемся диагнозе уместно будет изучить итоги анализов на кортизол. Если он имеет повышенное значение, то это сигнализирует о болезни Кушинга.

Намного реже встречается синдром Гордона, который относится к категории аутосомно-доминантных заболеваний, которые характеризуются повышенным объемом жидкости в теле.

Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
21 совет, как не купить несвежий продукт
Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов

Большинство оставшихся причин имеют лишь косвенное отношение, так как их развитие негативно сказывается на работе многих внутренних органов и тканей. Так, недостаточный синтез фермента может быть диагностирован из-за наличия аутоиммунных заболеваний почек, при сахарном диабете, почечной недостаточности или даже множественной миеломе.

У новорожденных при отклонениях в исследовании в первую очередь станут подозревать синдром Бильери. Так называют врожденную недостаточность 17α-монооксигеназы.

Но для подтверждения или опровержения всего перечисленного, доктору все равно придется отправить подопечного сдавать ряд вспомогательных анализов. Только на основании комплексного обследования получится составить верную клиническую картину.

Большинство оставшихся причин имеют лишь косвенное отношение, так как их развитие негативно сказывается на работе многих внутренних органов и тканей. Так, недостаточный синтез фермента может быть диагностирован из-за наличия аутоиммунных заболеваний почек, при сахарном диабете, почечной недостаточности или даже множественной миеломе.

Ренин — это

фермент, выделяемый почками. Термин состоит из “ren” — почка и окончания “-in” — компонент, итого — ренин это почечный компонент.

В почечном клубочке, в месте входа клубочковой актериолы расположены особые клетки — юкстагломерулярный аппарат

, они и синтезирует
проренин
, который в последующем превращается в активный
ренин
. Сосредоточение юкстагломерулярных клеток обусловлено возможностью контролировать приток крови к каждому почечному нефрону, с оценкой объема приходящей жидкости и содержания в ней натрия.

Стимуляторы выделения ренина почками:

повышенный калий в крови
сниженный натрий в крови
снижение объема циркулирующей крови
снижение артериального давления
снижение кровоснабжения почки
стресс

Ренин расщепляет ангиотензиноген

(белок, синтезированный в печени) на
ангиотензин I
.
Ангиотензин-конвертирующий гормон
превращает ангиотензин I на ангиотензин II.
Ангиотензин II
приводит к сокращению мышечного слоя артерий, таким образом повышая артериальное давление, и одновременно стимулирует выделение
альдостерона
в коре надпочечников.

Связь между ренином и альдостероном прямо пропорциональна — чем больше ренина, тем больше и альдостерона.

Эффекты

Виды исследования ренина в крови

Определяют показатель с помощью иммуноферментного анализа. Для этого кровь собирают с помощью прокола вены. Жидкость наливается внутрь стерильной пробирки со средством, препятствующим сворачиванию крови. Биоматериал помещают в морозилку. Делают это для того, чтобы в крови не произошли биохимические реакции, которые изменят результат исследования.

Само повышение или снижение гормона не говорит о наличии заболевания сердечно-сосудистой системы или почек. Для этого нужна соответствующая клиническая картина пациента и дополнительные исследования, которые подтвердят предполагаемый диагноз (МРТ, УЗИ, ангиография).

Поскольку действие ренина и альдостерона тесно взаимосвязано, то целесообразно определение уровней этих показателей одновременно.

Анализ определяет концентрацию ренина в плазме крови (мкМЕ/мл).

Особенности анализа

Поскольку уровень ренина в крови в значительной степени зависит от внешних факторов, питьевого режима и состояния нервной системы — следует очень тщательно подготовится к анализу, дабы избежать ложных результатов.

Рекомендована диета — за 2-4 недели до исследования ограничить прием натрия (до 3 г/сутки поваренной соли), без ограничения приема калия.

Кровь для анализа собирают в пробирку с ЭДТА (без леда), отделяют плазму и замораживают при температуре -20°C.

Нормальный результат анализа крови на ренин не исключает возможность наличия заболевания. Постановка диагноза не может быть основана на результатах одного теста. Необходимо провести несколько комплексных исследований (с соблюдением правил подготовки, транспортировки материала в лабораторию), с учетом симптомов и результатов инструментальных методов исследования (УЗИ, КТ, МРТ), нагрузочных тестов. Неустойчивость молекулы ренина может привести к ложным результатам.

В крови можно исследовать активность ренина плазмы и прямое определение концентрации ренина с последующим определением соотношения альдостерон / ренин (нг/100мл/пг/мл) для диагностики первичного гиперальдостеронизма.

Причины отклонения ренина от нормы

При отклонении в уровне гормона, нужно сдать повторный анализ крови. Если второе исследование показало нормальные значения, значит, была нарушена подготовка к исследованию. Существуют следующие факторы, из-за которых результат будет искажен и ренин окажется повышен:

стресс перед исследованием;
употребление продуктов, вызывающих изменение водно-солевого баланса (лакрица, соль, кофе);
употребление лекарственных средств для лечения гипертонии (повышенного артериального давления) и других заболеваний, о которых пациент не предупредил врача (адреноблокаторы, кортикостероиды, мочегонные, аспирин, слабительные средства);
применение гормонов мужчинами;
состояние беременности у женщин;
проведение других исследованием перед анализом крови (ангиография, УЗИ, МРТ).

Показания

повышенное артериальной давление, которое не удается контролировать стандартными лекарственными препаратами
патологическая артериальная гипотензия
артериальная гипертензия в молодом возрасте
патология почек или надпочечников
опухолевое образование почек или надпочечников
сниженный уровень калия в крови
при выявлении сужения почечной артерии на КТ, МРТ

Функции альдостерона в организме

Основные функции альдостерона:

сохранение электролитного баланса;
регуляция артериального давления;
регуляция ионного транспорта в потовых, слюнных железах и кишечнике;
поддержание объема внеклеточной жидкости в организме.

Нормальная секреция альдостерона зависит от многих факторов – концентрации калия, натрия и магния в плазме, активности ренин-ангиотензиновой системы, состояния почечного кровотока, а также содержания в организме ангиотензина и АКТГ (гормона, повышающего чувствительность коры надпочечников к веществам, активирующим выработку альдостерона).

С возрастом уровень гормона снижается.

Норма альдостерона в плазме крови:

новорожденные (0–6 дней): 50–1020 пг/мл;
1–3 недели: 60–1790 пг/мл;
дети до года: 70–990 пг/мл;
дети 1–3 лет: 70–930 пг/мл;
дети до 11 лет: 40–440 пг/мл;
дети до 15 лет: 40–310 пг/мл;
взрослые (в горизонтальном положении тела): 17,6–230,2 пг/мл;
взрослые (в вертикальном положении тела): 25,2–392 пг/мл.

У женщин нормальная концентрация альдостерона может быть несколько выше, чем у мужчин.

Что влияет на результат?

повышают
— стресс, физическая нагрузка, низкосолевая диета, мочегонные, блокаторы ангиотензин-превращающего фермента, сартаны, кофеин, эстрогены, слабительные, препараты лития, опиаты
беременность — до 8 недели уровень ренина повышается в 2 раза, а к 20-й неделе — в 4 раза в результате повышенного выделения альдостерона и объема жидкости в теле
снижают
— андрогены (мужские половые гормоны), препараты антидиуретического гормона, бета-блокаторы, кортикостероиды, флудрокортизон, ибупрофен, блокаторы кальциевых каналов, повышенное потребление солодки

Показатели нормы гормона

Параметры нормы ренина одинаковы как для женщин, так и мужчин. С другой стороны некоторые его показатели зависят от позы тела больного в момент сдачи теста:

В лежачем положении функционирование сердечно-сосудистой системы замедляется, поэтому транспортирование ренина кровью происходит в более низком темпе.
При вертикальной позе частотность биений сердца повышается, кровь движется намного активнее, поэтому уровень фермента будет несколько выше.

Положение тела	Показатели нормы
Положение тела	При нормальном потреблении соли	При низкосолевой диете
Горизонтальное (сидячая или стоящая)	От 0,7 до 3,3 нг/мл за час.	От 4,2 до 19,8 нг/мл за час
Вертикальное (стоя либо сидя)	От 0,32 до 1,6 нг/мл за час.	От 0,4 до 3,2 нг/мл за час

При расшифровке результата анализа следует учитывать, что у беременных женщин на фоне резкой гормональной перестройки и других кардинальных изменений в организме количество ренина может быть увеличено в 2-4 раза, особенно в первом триместре, что не является отклонением. Обычно к 20 неделе вынашивания ребенка уровень вещества стабилизируется.

О патологической ситуации врачи говорят только в том случае, если у будущей мамы имеются признаки почечной дисфункции.

У пожилых людей пониженный показатель ренинового гормона принято считать нормой.

Расшифровка

Причины повышения

снижение объема крови
— обезвоживание, потеря крови, понос или рвота
снижение объема крови внутри сосудов в результате ее перераспределения в ткани

— асцит — накопление жидкости в брюшной полости

— нефротический синдром — каждодневные потери белка с мочой превышают 3,5 г/л

— застойная сердечная недостаточность

сужение сосудов почек — кровь к почкам поступает при сниженном давлении, что стимулирует выделение ренина, альдостерона и повышает артериальнойе давление
поликистоз почек
злокачественная артериальная гипертензия
— высокое давление повреждает структуру почки, приводит к потерям натрия с мочой и повышении уровня ренина и альдостерона в крови
острый гломерулонефрит — воспаление клубочков, что приводит к нарушению фильтрации и постоянной стимуляции к выделению ренина
ренин-продуцирующая опухоль почки
или другого органа, гиперплазия клеток юкстагломерулярного аппарата
феохромоцитома — опухоль мозгового слоя надпочечников, вырабатывающая катехоламины — адреналин, норадреналин, допамин
синдром Бартера — нарушено всасывание хлоридов и натрия в канальцах почек, что приводит к повышению уровня ренина
гипертиреоз — повышенная функция щитовидной железы
болезнь Аддисона

Особенности сдачи теста на ренин

Гипертония тяжелой степени.
Гипокалиемия.
Болезни почек и надпочечников.
Плохое мозговое кровообращение.
Новообразование в почках.
Развитие ГБ в раннем возрасте.
Гипотензивная терапия оказалась малоэффективной.

Проведение исследования позволяет установить присутствие нарушений в процессах метаболизма и характер их первопричины. Для уточнения типа присутствующего альдостеронизма (первичный или вторичный) требуется одновременное определение показателей:

Альдостерона.
Кортизола.
Ренина.

Подготовительный этап

Как правильно сдавать альдостерон и ренин? Для получения достоверных показаний альдостерон-ренинового соотношения следует заранее начать подготовку к процедуре.

Что следует делать в данной ситуации:

За 1,5-2 месяца до сдачи прекратить прием Верошпирона.
За три недели перестать принимать ингибиторы АПФ, диуретики и препараты антагониста 2.
За три недели перейти на питание без соли.
За трое суток до проведения анализа из рациона питания убрать продукты, способные влиять на кровеносные сосуды (кофе, соления, копчености и прочее).
За сутки воздержаться от алкоголя.
За 3-5 часов до процедуры отказаться от курения.
За два часа до тестирования избегать физического и эмоционального напряжения.
За 30 минут необходимо сохранять спокойствие.

Анализ проводится утром, желательно в период с 7 до 11 часов, и обязательно натощак (воздержание от еды не меньше 8-12 часов, разрешено пить воду).

Методика исследования

Прямое установление ренина.
Степень рениновой активности в крови.

Для установления уровня гормона проводится мониторинг венозной крови иммунохемилюминесцентным методом:

Вследствие того что гормональный уровень может колебаться в зависимости от позы человеческого тела, то изначально пациент ложится на кушетку на полчаса, а после того как будет проведен забор крови, человек принимает горизонтальное положение, которое сохраняется в течение 3-х часов, и только потом делается повтор забора биоматериала.
Кровяная жидкость берется из вены посредством ее прокола стерильной иглой.
Взятый образец биоматериала переливается в стерильную пробирку, в котором присутствует специальное средство, не допускающее сворачивание крови.
Пробирка переворачивается несколько раз (без встряхивания).
На пробирке указывается имя пациента, время и дата взятия анализа.
Исследуемое помещается в морозильную камеру (-20 градусов), что полностью исключает вероятность протекания в нем каких-то биохимических реакций, способных отрицательно подействовать на результаты тестирования.

Срок исполнения – 1-5 рабочих дней.

Для установления окончательного диагноза назначаются дополнительные диагностические процедуры, в том числе и аппаратные.

Ренин в крови – биохимический показатель, характеризующий концентрацию протеолитического фермента в сыворотке. Данный анализ обладает самостоятельным диагностическим значением, но чаще применяется вместе с определением альдостерона и ангиотензина. Определение активности ренина в крови используют для оценки работы почек, при лечении гипертонии, а также при необходимости регулировать водно-электролитный баланс в организме. Для теста применяют плазму, выделенную из крови пациента. Унифицированный метод – хемилюминесцентный иммуноанализ. В норме активность фермента при заборе биоматериала в положении лежа – 2,8-39,9 мкМЕ/мл, а в положении сидя либо стоя – 4,4-46,1 мкМЕ/мл. Срок выполнения теста составляет 1 рабочий день.

Ренин в крови является маркером, определяющим состояние ренин-ангиотензиновой системы. Протеолитический фермент применяется для диагностики гипертензивных состояний, так как отвечает за регуляцию давления крови и водно-солевого гомеостаза. Под воздействием ренина ангиотензиноген трансформируется в ангиотензин-I, который од влиянием ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) превращается в ангиотензин-II. Данное сосудосуживающее вещество влияет на производство и освобождение из коры надпочечников альдостерона – гормона, который регулирует обмен калия и натрия.

Активная форма ренина в крови синтезируется в околоклубочковых ренальных клетках из проренина. Производство фермента увеличивается при гипонатриемии и пониженном кровотоке в почечных артериях. Активность ренина в крови подвержена суточным колебаниям, а также зависит от положения тела пациента (в вертикальном выше, чем в горизонтальном). Анализ находит широкое применение в клинической практике в терапии и эндокринологии для лечения пациентов с гипертонией, болезнью Аддисона и синдромом Конна.

Показанием для определения активности ренина является необходимость проведения дифференциальной диагностики болезней почек, синдрома Конна, вторичного альдостеронизма. Синдром Конна – первичный альдостеронизм, который возникает под воздействием новообразования надпочечников (альдостеромы). Данное состояние приводит к повышенному синтезу альдостерона и проявляется гипертонией, полиурией, резким понижением концентрации калия в организме, быстрой утомляемостью. Первичный альдостеронизм характеризуется уменьшением активности ренина в крови.

У пациентов с сахарным диабетом во время анализа может подняться уровень глюкозы, поэтому в период забора биоматериала важно следить за состоянием больного. К достоинствам исследования ренина в крови можно отнести высокую чувствительность (97-100%), а также скорость выполнения теста (1 рабочий день). Точность анализа повышается, если одновременно определять концентрацию свободного кортизола.

Подготовка к анализу и забор биоматериала

Необходимо знать про ренин, что это такое вещество, которое можно определить исключительно при помощи лабораторных исследований.

Аппаратные и инструментальные диагностики не дадут информации о количественных показателях этого вещества.

Показаниями к исследованию становятся заболевания эндокринной системы, опухоли надпочечников, почечная недостаточность, чрезмерно высокое или низкое артериальное давление.

Результат исследования и определение нормы ренина в крови зависит от предварительной подготовки. Перед забором биологического материала рекомендуется соблюдать диету не менее двух недель.

Количество соли в рационе должно быть максимально снижено. При этом потребление калия остается на прежнем уровне.

Помимо низкосолевой диеты пациенту рекомендовано:

Воздержаться от употребления пищи и любых напитков, кроме воды, перед взятием анализа;
За 2 суток исключить алкогольные напитки;
За 2-3 дня постараться избегать психоэмоциональных нагрузок;
За месяц произвести отмену лекарственных средств, которые могут повлиять на результат (по согласованию с врачом)

В зависимости от того, в каком положении будет взят биоматериал, пациенту предлагается получасовая подготовка.

Если необходимо взять кровь в горизонтальном положении, то на протяжении получаса следует полежать.

При взятии биоматериала в положении стоя получасовой подготовки не требуется.

Анализ предполагает забор венозной крови. После этого материал замораживают и транспортируют в лабораторию, где выделяют плазму и определяют количество ренина.

Поскольку уровень ренина в крови в значительной степени зависит от внешних факторов, питьевого режима и состояния нервной системы — следует очень тщательно подготовится к анализу, дабы избежать ложных результатов.

Альдостерон – гормон, производимый корковым слоем надпочечников. Он играет центральную роль в регулировании кровяного давления главным образом через воздействие на почки и кишечник, с целью удержания натрия в крови и увеличения вывода калия с мочой. Альдостерон также удерживает воду в крови с помощью натрия, что влияет на кровяное давление.

Статья основана на выводах 74 научных исследований

В статье цитируются такие авторы, как:

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik, Bezirkskrankenhaus Dresden-Friedrichstadt, Германия
Кафедра биохимии, университет Стелленбоса, Южная Африка
Отдел питательных наук Корнельского университета Итака, США
Departamento de Genética Molecular y Microbiología, Чили
Университет Алабамы в Бирмингеме, Бирмингем, Великобритания
и другие авторы.

Обратите внимание, что цифры в скобках ( 1 , 2 , 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.

Что такое альдостерон?

Альдостерон – это гормон, который производится надпочечниками. Он относится к группе гормонов под названием “минералкортикоиды”. Альдостерон помогает организму удерживать натрий и воду, и выделять калий, что приводит к повышению артериального давления.

Альдостерон имеет свой ежедневный ритм выработки (циркадный ритм): его уровень увеличивается в конце сна ранним утром, но прежде, чем начнет увеличиваться значения другого гормона – кортизола. (Р)

Альдостерон работает в противовес к предсердному натрийуретическому пептиду (ANP) производимому кардиомиоцитами – клетками в сердце, который участвует в регуляции водно-электролитного обмена и метаболизма жировой ткани. Гормон ANP уменьшает объем воды и натрия в крови.

Альдостерон также связан с 2-мя другими гормонами: ренином и ангиотензином, которые создают систему ренин-ангиотензин-альдостерона (RAAS). Эта система активируется когда в организме уменьшается поток крови к почкам, как следствие снижения артериального давления, или значительного уменьшения тока крови во время кровотечения или сильного повреждения тела.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —> СИСТЕМА РЕНИН – АНГИОТЕНЗИН – АЛЬДОСТЕРОН

Ренин отвечает за продукцию ангиотензина, который далее стимулирует выработку альдостерона. Как только в организме снижается количество жидкости и натрия, так уровень ренина снижается, а количество выработанного альдостерона увеличивается, что задерживает в крови жидкость и натрий.

Повышение уровня калия в крови сигнализируют организму о необходимости увеличения выработки альдостерона.

Нормальные уровни альдостерона

Показатели, пг/мл

Заболевания, связанные с высоким уровнем альдостерона

При росте уровня альдостерона увеличиваются риски развития следующих болезней:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Аутоиммунные заболевания (Р) Рост альдостерона увеличивает количество иммунных клеток фенотипа Th17, которые связаны с развитием аутоиммунной реакции.
Высокое кровяное давление (Р)
Сердечно-сосудистые заболевания (R, R2), включая застойную сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца и инсульт.
Хроническая болезнь почек (R)
Остеопороз (R, R2)
Синдром Конна – первичный гиперальдостеронизм. Симптомы: высокое кровяное давление с гиперплазией надпочечников. (R) Другие симптомы включают: низкий калий в крови, рост содержания натрия и увеличение воды в теле.

Заболевания, связанные с низким уровнем альдостерона

Полезные свойства альдостерона

Альдостерон увеличивает количество иммунных клетки CD8+ (R), известных как цитотоксические Т-клетки, поэтому это может быть полезно для борьбы или контроля вирусных инфекций, например, вируса Эпштейн-Барр. Альдостерон потенциально может помочь людям с хроническим синдромом усталости, связанным с инфекцией.

Альдостерон также может быть полезен для уменьшения некоторых типов воспаления, как, например, увеит (исследования на животных) (R) и может предотвратить рост воспаления, вызванного связью NF-kB / ФНО-альфа в клетках крови (нейтрофилах). (R) Подобное воспаление возникает при взаимодействии нейтрофилов с эндотелиальными клетками (кровеносные сосуды) и может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Альдостерон необходим организму с целью производства цистеин-диоксигеназы, которая важна для пути сульфатирования. Сульфатирование добавляет сульфат к веществу (лекарству / токсину), что часто делает их менее токсичными для тела. Хроническое воспаление, связанное с ростом ФНО-альфа и TGF-betta снижает уровень фермента, который связывает цистеин с сульфатом, что приводит к росту уровня цистеина в крови и уменьшения сульфата.

При нормальных значениях альдостерона происходит реабсорбция (обратное всасывание) кальция, что уменьшает выделение кальция и сохраняет его в теле. (R)

Негативные свойства альдостерона

Альдостерон – это гормон, высокий уровень которого не очень полезен для здоровья. Он участвует во многих хронических заболеваниях и может способствовать воспалению.

В частности, альдостерон увеличивает выработку воспалительных цитокинов IL-6, IL-1b (R), ФНО-альфа (R), способствует активации воспалительного пути NF-kB и экспрессии молекулы межклеточной адгезии-1 (ICAM-1), которые участвуют в развитии гломерулярных воспалительных заболеваний – гломерулонефрита и хронической почечной недостаточности. (R)

p, blockquote 16,0,0,0,0 —> НЕГАТИВНОЕ ВЛИЯНИЕ ВЫСОКИХ УРОВНЕЙ АЛЬДОСТЕРОНА НА ПОЧКИ (R)

Альдостерон повышает невосприимчивость иммунных клеток Th17 (R), что негативно сказывается при аутоиммунных заболеваниях, нарушениях пищеварения, сердечно-сосудистых заболеваниях, и хронических воспалениях в целом.

Некоторые ученые делают вывод, что рост уровня альдостерона может усилить активность аутоиммунных заболеваний. (R)

Высокий уровень альдостерона особенно вреден для сердца (через рост значений воспалительных цитокинов ФНО-альфа, IL-6 и С-реактивный белок), способствует развитию фиброза, увеличению окислительного стресса, нарушению функций кровеносных сосудов и подавлению регенерации новых клеток в этих сосудах.

Причины повышенного уровня альдостерона

Причины низкого уровня альдостерона

Способы снижения альдостерона

Вещества ингибиторы (снижающие выработку альдостерона):

Натуральные вещества ингибиторы альдостерона:

Способы увеличения альдостерона

Головные боли после физических занятий – могут быть признаком низкого альдостерона

Низкий альдостерон приводит к низким уровням натрия. Физическая тренировка увеличивает показатели альдостерона путем увеличения выработки АКТГ, что говорит о том, что тело старается сохранить натрий.

Однако, если мы имеем воспаление (даже незначительное), то выработка альдостерона будет ограничена, и если мы много потеем и выпиваем много воды, то это способствует снижению количества натрия (соли) в теле и развитию симптомов гипоальдостеронизма: усталость, головные боли, тахикардия.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —> p, blockquote 24,0,0,0,1 —>

В статье цитируются такие авторы, как:

регуляцией концентрации натрия и калия в крови
контролем объёма крови
регуляцией кровяного давления

повышение артериального давления
больше крови
и/или повышение уровня натрия в плазме

Основными причинами этого расстройства являются:

аденома надпочечника (доброкачественная опухоль)
односторонняя или двусторонняя гиперплазия надпочечников (состояние, характеризующееся расширенным и нарушенным функционированием надпочечников)
гипертонические наследственные синдромы
реже, злокачественная опухоль надпочечников

Интерпретация уровня ренина и альдостерона

Расстройство	Альдостерон	Кортизол	Ренин
Первичный альдостеронизм (синдром Конна)	высокий	нормальный	низкий
Вторичный альдостеронизм	высокий	нормальный	высокий
Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона)	низкий	низкий	высокий
Синдром Кушинга	низкий	высокий	низкий

Наличие высокого уровня альдостерона называется гиперальдостеронизмом,– состояниеы, которое вызывает:

повышение концентрации натрия в крови
снижение уровня калия

Гиперальдостеронизм включает в себя

обе формы повышенной и автономной продукции альдостерона (первичный гиперальдостеронизм)
обе формы, в которых увеличение вызвано стимуляцией ангиотензином II (вторичный гиперальдостеронизм)

высокое давление
головная боль
мышечная слабость (если уровень калия очень низкий)

астения
мышечные спазмы
ортостатическая гипотензия (падение давления в положении стоя)

хроническая сердечная недостаточность
цирроз печени
болезнь почек
преэклампсия

Это также часто отмечается у обезвоженных пациентов, когда объём крови уменьшается.

Факторы, влияющие на анализ альдестерона и ренина

На результаты теста могут повлиять:

Потребление большого количества солодки (она может имитировать свойства альдостерона, и её следует избегать как минимум за две недели до теста, потому что это может снизить значение уровня концентрации гормона).
Беременность (уровни могут быть выше в третьем триместре).
Некоторые лекарства, такие как женские гормоны (эстроген и прогестерон), присутствующие, например, в противозачаточных таблетках, кортизон, гепарин, опиаты, слабительные, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или диуретики. Большинство лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления, особенно спиронолактон и бета-блокаторы, могут повышать уровень альдостерона и ренина в крови.
Интенсивные физические упражнения.
Сильный эмоциональный стресс.

Уровни циркулирующего альдостерона обычно снижаются с возрастом.

Когда требуется анализ

проблемами с сердцем
почечной недостаточностью
несахарным диабетом
болезнью надпочечников

Тест также может помочь диагностировать:

причины высокого кровяного давления, которое трудно контролировать и/или когда это происходит в молодом возрасте;
ортостатическая гипотензия (падение давления, вызванное переходом из положения сидя в положение стоя);
надпочечниковая недостаточность.

Тесты на альдостерон и ренин обычно назначают вместе.

Требуется ли подготовка к анализу

Гиперальдостеронизм включает в себя

http://sekretizdorovya.ru/blog/aldosterona_i_fermenta_renina/2020-07-26-1101http://gipertonium.com/renin-krovi/http://mediktest.ru/analizy/povyshennyj-uroven-renina.htmlhttp://kodelife.ru/aldosteron-povyshennyj-i-snizhennyj-uroven-sposoby-normalizacii/http://sekretizdorovya.ru/blog/aldosterona_i_fermenta_renina/2020-07-26-1101

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть