Описание
Шеечная беременность – это разновидность внематочной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенкам шейки матки.
Это одна из самых опасных патологий беременности, при которой существует риск повреждения крупных артерий, сосредоточенных в этой области, что приводит к возникновению обширных кровотечений. Шеечные беременности возникают сравнительно нечасто, но являются чуть ли не самой актуальной акушерско-гинекологической проблемой. Классификация шеечной беременности опирается на местоположение плодного яйца. Выделяют два вида такой патологии:
- истинная шеечная беременность, при которой яйцеклетка прикрепляется к стенкам шеечного канала. Длительность беременности не превышает 8 – 12 недель;
- шеечно-перешеечная беременность, при которой развитие плода происходит на границе шейки и перешейка матки. Такая беременность может развиваться до 24 недель. Известны единичные случаи, когда удавалось донашивать плод до срока.
Описание шеечной беременности предполагает, что причины ее возникновения связаны с невозможностью перемещения оплодотворенной яйцеклетки к телу матки. Это может происходить при неполноценном развитии эндометрия или при недостаточно созревшем трофобласте, который способствует прикреплению зародыша к стенкам матки. Выделяют следующие благоприятные условия для шеечной беременности:
- инструментальный аборт в анамнезе;
- предшествующее кесарево сечение;
- осложнения после предыдущих родов;
- операции на матке;
- наличие синдрома Ашермана (спайки в полости матки);
- искусственное оплодотворение (ЭКО);
- врожденная аномалия репродуктивных органов.
Шеечная беременность, последствия которой напрямую зависят от срока выявления и места прикрепления эмбриона, очень редко заканчивается рождением жизнеспособного плода. По мере развития эмбриона шейка матки растягивается, что в дальнейшем приводит к ее разрыву, если своевременно не принимаются необходимые меры. Даже при своевременной диагностике остается риск развития повторной внематочной беременности или бесплодия, связанного с нарушением функционирования детородным органов. Однако, при грамотном проведении ряда мероприятий, направленных на восстановление организма женщины, шансы снова забеременеть и выносить здорового малыша значительно увеличиваются.
Симптомы
На наличие беременности, в том числе и на шеечную беременность, в первую очередь указывает задержка менструации. Помимо этого, женщина может отмечать повышенную утомляемость, снижение концентрации внимания, перепады настроения, повышенную раздражительность. Но зачастую общие неспецифические признаки беременности могут не проявляться при шеечной беременности. При шеечной беременности у женщины в большинстве случаев после задержки менструации появляются выделения из половых путей кровянистого характера. Как правило, изначально появляется скудное кровомазание. Однако в последующем из-за хорошо развитой сети кровяных сосудов в области шейки матки значительно повышается риск развития внезапного кровотечения, которое может быть умеренным, обильным или профузным. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют. В редких случаях некоторые женщины предъявляют жалобы на периодические боли в надлобковой области ноющего характера.
Симптомы шеечной беременности выражены очень слабо или вообще отсутствуют. Зачастую она обнаруживается при появлении кровотечения разной интенсивности, что является стрессовой ситуацией для организма женщины. Именно поэтому настоятельно рекомендуется тщательно следить за менструальным циклом и выделениями из половых путей. При обнаружении задержки менструации или появлении выделений из половых путей кровянистого характера следует обратиться в медицинское учреждение для установления точного диагноза.
Диагностика
Во время беседы с пациенткой врач устанавливает характер менструального цикла (в том числе важно отметить последний день менструации), количество предшествующих беременностей и их исход. Кроме того, важно тщательно собрать данные о наличии каких-либо заболеваний, которые могут привести к развитию внематочной беременности.
Из лабораторных методов диагностики используется определение содержания β-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в сыворотке крови. ХГЧ – это гормон, который вырабатывается хорионом (оболочкой зародыша) и образуется после имплантации эмбриона. Выделяют две субъединицы ХГЧ – α и β. Для определения беременности важно знать уровень содержания β-субъединиц. Во время беременности концентрация β-ХГЧ увеличивается приблизительно в 2 раза каждые 2 – 3 дня, максимальная концентрация достигается на 8 – 11 неделе беременности. При внематочной беременности наблюдается низкая концентрация β-ХГЧ, что не соответствует маточной беременности аналогичного срока.
При гинекологическом обследовании определяется бочкообразная деформация шейки матки, отмечается синюшный оттенок ее слизистой оболочки, эксцентрическое смещение наружного зева, наличие плодного яйца в канале шейки матки. Кроме того, специалист отмечает большую величину шейки матки по сравнению с размером ее тела.
Один из основных методов диагностики внематочной беременности, в том числе и шеечной, является ультразвуковое исследование органов малого таза. Данный метод лучевой диагностики достаточно прост в использовании и не требует от женщины никакой предварительной подготовки.
Выделяют следующие ультразвуковые признаки шеечной беременности:
- отсутствие плодного яйца в полости матки или ложное плодное яйцо;
- неоднородность структуры миометрия;
- обнаружение плодного яйца в канале шейки матки;
- матка имеет вид песочных часов;
- расширение канала шейки матки;
- обнаружение плацентарной ткани в канале шейки матки;
- закрытый внутренний зев.
В большинстве случаев окончательный диагноз выставляется во время диагностического выскабливания, которое назначается при подозрении на неполный аборт или аборт в ходу, на что указывает обильное кровотечение.
Лечение
После диагностирования шеечной беременности лечение начинается незамедлительно, так как малейшие промедления могут привести к серьезным осложнениям, в том числе и к развитию профузного кровотечения. Ранее выполнялась экстирпация матки, однако в настоящее время существует органосохраняющая тактика лечения. Она заключается в эмболизации ветвей маточной артерии, которые кровоснабжают шейку матки, с последующим удалением плодного яйца с помощью кюретки. Гинекологическая кюретка представляет собой специальный медицинский инструмент с острой пластинчатой петлей, предназначенный для выскабливания слизистой оболочки матки. Данная манипуляция имеет свои сложности, поэтому производится она исключительно высококвалифицированным гинекологом.
После операции назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия для предотвращения развития инфекционного процесса. При необходимости назначаются препараты железы в комбинации с фолиевой кислотой, действие которых направлено на устранение анемии. Для общего укрепления организма используются витаминно-минеральные комплексы, обогащенные основными минералами и витаминами, необходимыми для нормального функционирования организма.
В следующие 6 месяцев после операции по поводу шеечной беременности настоятельно рекомендуется использовать комбинированный оральные контрацептивы.
Также в последующем рекомендуется использовать физиотерапевтические процедуры, уменьшающие возможность образования спаек в малом тазу. К методам физиотерапевтического лечения относятся:
- УВЧ-терапия (основана на использовании электромагнитного поля ультравысокой частоты);
- магнитотерапия (основана на воздействии на организм магнитным полем);
- электрофорез с магнием, цинком или гиалуронидазой (введение лекарственного средства через кожу или слизистые оболочки с помощью постоянного электрического тока);
- диадинамотерапия (основана на применении электрических токов различной частоты и мощности).
Лекарства
Антибактериальные препараты назначаются в послеоперационном периоде для предотвращения развития инфекционного процесса. Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра, действие которых направленно на грамположительную и грамотрицательную микрофлору. К ним относятся:
- цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон, цефепим). Обладают бактерицидным действием, которое связано с нарушением синтеза клеточной стенки микроорганизма. Цефалоспорины распределяются во многих тканях, органах и секретах (исключение составляет предстательная железа), что дает возможность в использовании их при различных заболеваниях бактериальной природы. На фоне приема цефалоспоринов могут появиться такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, боль в животе, повышение активности трансаминаз, в некоторых случаях наблюдаются судороги, что указывает на использование высоких доз антибиотика при нарушении функции почек. На наличие аллергии будет указывать появление характерной сыпи, зуда, отека, нарушения дыхания;
- пенициллины (ампициллин, амоксициллин, аугментин). Механизм действия данных антибактериальных средств заключается в нарушении синтеза клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели. Пенициллины распределяются во многих внутренних органах, тканях и биологических жидкостях. В особенности большая концентрация препарата содержится в легких, почках, слизистой оболочке кишечника, плевральной и перитонеальной жидкостях, а также в органах репродуктивной системы. В некоторых случаях на фоне приема пенициллинов возникают следующие побочные эффекты: головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, расстройство стула в виде диареи, тремор, изредка судороги. Препараты данной группы противопоказаны к применению при наличии у человека аллергической реакции на пенициллины;
- фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Обладают бактерицидным эффектом, который достигается за счет ингибирования двух жизненно важных ферментов микроорганизма (ДНК-гираза и топоизомераза IV), в результате чего нарушается синтез ДНК. Важно отметить, что данная группа антибактериальных средств обладает ототоксичностью. Кроме того, на фоне приема фторхинолонов могут появиться боли в животе, изжога, тошнота, диарея, нарушение аппетита, бессонница, головная боль, парестезии, тремор, судороги.
Во время применения антибактериальных средств следует тщательно следовать рекомендациям врачам, в том числе запрещается самостоятельно корректировать дозировку препарата и длительность его использования, так как данные действия могут привести к развитию резистентности микроорганизмов к используемому антибиотику.
В послеоперационном периоде не редким случаем является выявление у женщины анемии, преимущественно легкой степени тяжести. Для коррекции данного состояния назначаются препараты железа в комбинации с фолиевой кислотой. В настоящее время на фармакологическом рынке представлены различные наименования препаратов железа. Представляем некоторые из них:
- мальтофер;
- феррум лек;
- сорбифер дурулек;
- тардиферон;
- ферронал;
- тотема.
Препараты железы могут содержать двухвалентное или трехвалентное железо. При выборе препарата стоит обращать на это особое внимание, так как двухвалентное железо всасывается быстрее и полноценно, поэтому данные препараты применяются перорально. В свою очередь, трехвалентное железо усваивается хуже, поэтому выпускается в виде растворов для инъекций. Для успешного всасывания лекарственных средств, содержащих железо, требуется достаточное количество соляной кислоты. Это имеет особое значение для людей, у которых диагностирована недостаточность выработки соляной кислоты, так как в их случае дополнительно назначаются препараты, повышающие кислотность желудочного сока. На фоне приема препаратов железа можно наблюдать окрашивание кала в черный цвет, что не должно пугать человека. Также стоит отметить, что прием данных препаратов может привести к появлению серого налета на зубной эмали, поэтому врачи рекомендуют не забывать о периодическом полоскании ротовой полости.
Назначение витаминно-минеральных комплексов помогает насытить организм женщины всеми необходимыми витаминами и минералы, что значительно усиливает защитные свойства организма. Существует множество представителей витаминно-минеральных комплексов, которые в своем составе содержат определенную комбинацию полезных микроэлементов. При их выборе рекомендуется тщательно изучать состав. Существуют следующие представители витаминно-минеральных комплексов:
- компливит;
- витрум;
- пиковит;
- триовит;
- ундевит и другие.
Комбинированные оральные контрацептивы рекомендуется использовать не менее последующих 6 месяцев. Данные препараты ингибируют овуляцию, благодаря чему достигается их основной эффект. Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы способствуют уменьшению сократимости маточных труб, изменяют консистенцию цервикальной слизи и вызывают гипоплазию эндометрия, что создает неблагоприятные условия для зачатия. На фоне приема этих препаратов возможно появление тошноты, повышенной чувствительности груди, аменореи или головной боли. Также важно отметить, что эстроген, входящий в состав комбинированных оральных контрацептивов, активирует механизм свертывания крови, что значительно повышает риск развития тромбоэмболии. Назначаются данные препараты строго индивидуально. Предварительно врач-гинеколог производит осмотр пациентки, затем назначает анализы на гормоны и только после получения их результатов производится выбор определенного препарата.
Народные средства
Шеечная беременность относится к состояниям, требующим незамедлительного вмешательства высококвалифицированного специалиста. Стоит отметить, что не существует средств народной медицины, позволяющих справиться с данной проблемой. Исключительно врач-гинеколог, используя результаты детальной диагностики, определяется с дальнейшей тактикой лечения.
После удаления плодного яйца возрастает риск развития воспалительных процессов. Чтобы это предотвратить, в послеоперационном периоде назначаются антибактериальные средства. Для усиления защитных свойств организма можно использовать фитотерапию, которая достаточно хорошо себя зарекомендовала. В настоящее время практически в каждой аптеке можно найти гинекологические сборы на основе лечебных трав. Наиболее часто встречаются сборы, которые в своем составе содержат боровую матку. Состав растения сложен и многообразен. В боровой матке содержатся:
- органические кислоты;
- кумарины, обладающие антисептическим свойством;
- витамин С, который играет роль в нормализации гормонального фона;
- арбутин;
- сапонины;
- гидрохинон, который относится к естественным антиоксидантам, обладающими бактерицидным действием;
- дубильные вещества;
- различные микроэлементы.
Благодаря такому разнообразному составу трава обладает выраженным противовоспалительным свойством, именно поэтому ее использование обосновано при всех воспалительных гинекологический заболеваниях.
- инструментальный аборт в анамнезе;
- предшествующее кесарево сечение;
- осложнения после предыдущих родов;
- операции на матке;
- наличие синдрома Ашермана (спайки в полости матки);
- искусственное оплодотворение (ЭКО);
- врожденная аномалия репродуктивных органов.
Ничего, оставить все как есть)) Если беременность нормальная ни волнения, тем более никаких чисток раньше времени, плодное яйцо прикрепится, а потом начнет расти плацента, она 1000 и 1 раз еще свое местоположение поменяет, низкое прикрепление или высокое. Как природа распорядится так и будет!
Кулачки подержу за благоприятный исход!
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ Все будет хорошо.
П.С.: мой малыш с гематомой был и отслойкой, пережили с ним 2 страшных кровотечения, но ТТТ мы живы и развиваемся по срокам, 29 недель уже! Так что не переживайте, все будет отлично!
Ничего, оставить все как есть)) Если беременность нормальная ни волнения, тем более никаких чисток раньше времени, плодное яйцо прикрепится, а потом начнет расти плацента, она 1000 и 1 раз еще свое местоположение поменяет, низкое прикрепление или высокое. Как природа распорядится так и будет!
Кулачки подержу за благоприятный исход!
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ Все будет хорошо.
Ежедневно поступает большое количество вопросов, оперативно отвечать на них врачам не получается. Но Вам обязательно ответят в течение 10-ти дней. Вопросы, не соответствующие тематике сайта или критериям качества, могут остаться без ответа.
Ежедневно поступает большое количество вопросов, оперативно отвечать на них врачам не получается. Но Вам обязательно ответят в течение 10-ти дней. Вопросы, не соответствующие тематике сайта или критериям качества, могут остаться без ответа.
Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>
* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!
Срочно нужна помощь! Девочки, помогите! Быть может у кого была подобная ситуация.
У меня очень долгожданная беременость, срок 5—6 недель. Вчера появилось небольшое пятнышко кремового цвета и немного заболел живот. Сразу пошла в консультацию, а от туда меня прямиком в стационар. Т. К. Был уже вечер и они чтоб перестраховаться взяли пункцию на предмет внематочной, даже меня не спросив согласна я или нет. Слава богу беременность маточная. С утра меня отправили на узи и там обнаружили, что плодное яйцо низко прикрепилось, да и еще в добавок к этому рядом с рубцом на матке после кесарева. Плодное яйцо немного отслоилось. Выделений больше не было, только после пункции немного покровило и все.
Врач мне говорит, что беременность неперспективная и предлагает ее прервать. Я в отчаянии, отказываюсь. Подскажите пожалуйста, была ли у кого-нибудь подобная ситуация.
Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!—>
Добрый день, уважаемые специалисты!
О себе: жен., 36 лет, 164 см, 58 кг.
Гинекологический анамнез: менструации с 11 лет, до 20 лет нерегулярные. С 20 лет регулярные, цикл 28-30 дней, умеренные в течение 4 дн., первый день болезненный. Дата начала последней менструации 03.02.2015
Беременности- 2, без особенностей; роды путем кесарева сечения — 2 (2006 г., 2013 г.) без осложнений в послеоперационном периоде. Показание к КС: 2006 г. — миопия высокой степени, дистрофия сетчатки; 2013 г. — рубец на матке. Дети здоровы.
Гинекологические заболевания: молочница, герпес. Возможно есть другие, но не диагностированы в связи с редким посещением врача и отсутствием активных причин для жалоб.
Сейчас третья беременность. Жалобы: примерно с 17.03 тянущие периодические боли с левой стороны, кровянистых выделений нет. Хронология событий:
03.02.2015 — дата начала последней менструации
08.03.2015 — незащищенный пол.акт с супругом
11.03.2015 — положительный экспресс-тест
12.03.2015 — УЗИ (прилагаю) с заключением: плодное яйцо в полости матки не визуализируется, внематочная беременность (?).ХГЧ 3500 mIU/ml
16.03.2015 — ХГЧ 10974
17.03.2015 — УЗИ (прилагаю) с заключением: маточная беременность, визуализируется плодное яйцо деформированной формы в области проекции п/о рубца. Неразвивающаяся беременность (?) Консультация гинеколога: рекомендовано прерывание беременности в связи с атипичным расположением плодного яйца
24.03.2015 — УЗИ (прилагаю) с заключением: маточная беременность 5-6 недель. Сохранение беременности под вопросом в связи с возможным прикреплением плодного яйца в «нише» п/о рубца.
В связи с тем, что на каждом узи и консультации специалисты говорили, что в своей практике они такого не встречали, вопросы к специалистам на форуме:
1. Установленное место прикрепления плодного яйца является показанием к прерыванию беременности?
2. Есть ли «ниша» на рубце или какие-то другие факты в пользу повышенного риска вынашивания по сравнению с нормальным рубцом?
3. Указывают ли установленные особенности строения плодного яйца (форма, размер желточного мешка большой) на уже имеющиеся дефекты развития?
4. Если есть показания к аборту, то есть ли какие-то специальные требования к способу прерывания (мне уже сказали, что придется вскрывать полость матки)?
5. Если беременность сохранить, порекомендуйте, пожалуйста, гинеколога в Москве для ее ведения.
Добрый день, уважаемые специалисты!
О себе: жен., 36 лет, 164 см, 58 кг.
Гинекологический анамнез: менструации с 11 лет, до 20 лет нерегулярные. С 20 лет регулярные, цикл 28-30 дней, умеренные в течение 4 дн., первый день болезненный. Дата начала последней менструации 03.02.2015
Беременности- 2, без особенностей; роды путем кесарева сечения — 2 (2006 г., 2013 г.) без осложнений в послеоперационном периоде. Показание к КС: 2006 г. — миопия высокой степени, дистрофия сетчатки; 2013 г. — рубец на матке. Дети здоровы.
Гинекологические заболевания: молочница, герпес. Возможно есть другие, но не диагностированы в связи с редким посещением врача и отсутствием активных причин для жалоб.
http://yellmed.ru/bolezni/sheechnaya-beremennosthttp://eva.ru/pregnancy/messages-2975969.htmhttp://www.eko-blog.ru/forum/886-beremennost-i-rody/175-plodnoe-yaytso-na-shrame-ot-ks/http://my-bt.ru/talk/post32663.htmlhttp://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-339449.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.