Открытие шейки матки на 2,5 см. 39 неделя беременности + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Вот так вот выглядит шейка матки. Это мышечный канал (длиной около 3-х см и диаметром около 2-х см), соединяющий влагалище с маткой.
В конце беременности матка готовится к родам. Шейка матки становится мягкой, начинается ее раскрытие.

Созревание шейки матки
Состояние шейки матки могут оценить как:
— незрелая шейка матки (шейка матки плотная, ее длина более 2 см, закрыта)
— недостаточно зрелая шейка матки (шейка матки несколько размягченна, ее длина 1-2 см, раскрытие 1 палец)
— зрелая шейка матки (шейка матки мягкая, короткая (менее 1 см), раскрытие более одного пальца)

Обычно, шейка матки «созревает» к 38-39 неделе, и если врач сказал, что «шейка матки созрела, раскрытие один палец», можно считать, что физиологически Вы готовы к родам.

Это совсем не означает, что роды произойдут в ближайший день-два. Родовая деятельность начинается с началом регулярных схваток. Иногда до начала родов женщина может проходить неделю, при том, что раскрытие у нее будет уже 1 палец.

Обычно к началу родовой деятельности шейка матки раскрыта на 1-2 см (один палец).
Для того, чтобы у малыша появилась возможность беспрепятственно появиться на свет, шейка матки должна полностью раскрыться (раскрытие в 10 см, или пять пальцев, считается полным).

Период раскрытия матки до 4-х см считается медленной фазой (длится около 5-6 часов); раскрытие от 4-х до 10 см — быстрой фазой (шейка матки каждый час раскрывается на 1,5-2 см (если роды повторные, то на 2-2,5 см). То есть от момента начала регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки проходит порядка 12 часов (для вторых и последующих родов — около 7-8 часов).

Созревание шейки матки
Состояние шейки матки могут оценить как:
— незрелая шейка матки (шейка матки плотная, ее длина более 2 см, закрыта)
— недостаточно зрелая шейка матки (шейка матки несколько размягченна, ее длина 1-2 см, раскрытие 1 палец)
— зрелая шейка матки (шейка матки мягкая, короткая (менее 1 см), раскрытие более одного пальца)

Срок родов все ближе, пакеты в роддом уже упакованы, роддом выбран… Однако на очередном осмотре врач заметил, что «шейка ещё не готова», и роды пока не ожидаются.
Что это значит, пора ли волноваться, а если да, то что предпринять? Разбираемся вместе!

Шейка матки во время беременности

Шейка матки (лат. cervix uteri) – это нижний сегмент матки женщины, соединяющий ее со влагалищем. Как мы знаем, шейке матки в период беременности отведена важнейшая роль: она надежно «запирает» матку, тем самым удерживая плод и защищая будущего малыша от инфекций, вредных воздействий.

В норме цервикальный канал шейки матки должен оставаться закрытым до самого начала родов, а если роды не первые, он может приоткрыться на один – два сантиметра примерно за две недели до них. Но ближе к родам шейка должна менять свою структуру. Она становится более мягкой, укорачивается, ее канал постепенно расширяется и при полном созревании начинает пропускать палец внутрь. Такая зрелость матки говорит о скором начале родов. В процессе схваток шейка матки укорачивается, сглаживается и постепенно перед родами открывается на 8-10 сантиметров.

Иногда происходит преждевременное раскрытие канала шейки матки — такая патология называется истмико-цервикальной недостаточностью. Она может возникнуть в результате перенесенных абортов, операций, разрывов в предыдущих родах и по другим причинам.

Изменения шейки матки перед родами

В последние полторы-две недели перед родами организм активно к ним готовится. Шейка матки, как правило, начинает «готовиться к родам» постепенно, в 37-38 недель беременности. Эту подготовку можно заметить по появлению тренировочных схваток. Другой важный признак — отхождение слизистой пробки, закрывающей цервикальный канал.

Усиливается деятельность желез слизистой оболочки канала шейки матки, отчего количество и прозрачность слизи увеличивается. Перед самыми родами нередко бывает выделение из влагалища тянущего¬ся, слизистого секрета желез шейки матки.

Как правило, у первородящих женщин эти признаки появляются раньше, чем при повторных родах — у повторнородящих шейка иногда начинает «готовиться» только в последние сутки перед родами. Но нередки исключения, когда шейка созревает незаметно для женщины или, наоборот, готовится постепенно в течение 3-4 недель. Определить наверняка, началось ли раскрытие, может лишь врач при осмотре на гинекологическом кресле.

Что же, собственно, при этом происходит?

В течение беременности в шейке матки происходит постепенное замещение мышечной ткани на соединительную. В самой же соединительной ткани шейки образуются новые, более гибкие, чем обычные, коллагеновые волокна. Это приводит к рыхлости и укорочению шейки матки, приоткрытию цервикального канала. Такой процесс «созревания» и размягчения начинается снаружи и постепенно доходит до внутреннего зева.

Как это происходит?

Природа предусмотрела естественную подготовку шейки матки к родам. Для этого в организме беременной изменяется гормональный фон: понижается уровень прогестеронов и одновременно повышается уровень эстрагенов и простагландинов. В результате шейка матки постепенно размягчается.

Зрелость шейки матки

» Зрелость шейки матки – это разрыхление ее тканей, укорачивание и сглаживание самой шейки, ее нахождение на центральной оси малого таза, а также появление просвета в цервикальном канале.

Определить степень зрелости шейки матки перед родами очень важно: это позволяет понять, готов ли организм будущей мамы к родам. При незрелости шейки роды могут не начаться вовремя, пойти труднее, может увеличится кровопотеря или даже понадобится кесарево сечение.

Зрелость шейки матки, как уже говорилось, довольно точно определяется при вла¬галищном осмотре. На 38-й неделе беременности женщину должен осмотреть врач, чтобы определить, скоро ли начнутся роды. Выделяют четыре этапа готовности шейки матки к родам: «незрелая», «созревающая», «неполностью созревшая» и «зрелая».

Степень зрелости шейки матки определяют при осмотре с помощью специальной шкалы (шкала Бишопа), при этом учитываются следующие критерии:

длина шейки матки – не более 2 см к 38 неделям, 1 или менее см в 40 недель;
консистенция, то есть ее размягченность;
проходимость цервикального канала – он должен пропускать один палец;
ее расположение по осевой линии таза, то есть в центре влагалища.

Каждый признак оценивается от 0 до 2 баллов, сумма всех баллов определяет степень зрелости шейки матки. Зрелой считают матку при 6-8 баллах, созревающй — при 4-5 баллах, незрелой — при 0-3 баллах. Учтите, что эта оценка не абсолютно точна и зависит от квалификации врача. И не стоит переживать, если, к примеру, ровно в 39 недель зрелость шейки составила всего 2 балла. Она вполне может успеть «дозреть» даже за пару дней!

Если шейка матки не готова к родам

Бывает, что, хотя предполагаемый срок родов наступил, шейка матки не созрела. Незрелость шейки – это диагноз: в таком состоянии шейка будет препятствовать успешному рождению ребенка. Проводить стимулирование в родах в таких случаях обычно не показано, шейка матки должна готовиться к родам заранее.

Чаще всего незрелость шейки матки связана с недостаточной выработкой организмом беременной эстрогенов. Поэтому в группу риска по возможной незрелой шейке матки входят в первую очередь беременные с гормональными нарушениями:

гипопластический (инфантильный) тип сложения,
нарушение менструальной функции (особенно по типу гипоменструального синдрома),
привычное невынашивание беременности,
гормональная форма бесплодия в анамнезе.

Кроме того, к группе риска относятся женщины, перенесшие операции на шейке матки, а также с многочисленными выскабливаниями полости матки в анамнезе.

Шейка матки обычно бывает не готова вовремя к родам по причине недостаточно эластичной ткани либо из-за излишнего напряжения мышц.

Если роды пойдут с незрелой шейкой, то риск появления внутренних разрывов очень велик. Кроме того, если родовая деятельность начинается, а пути не готовы к открытию, ребенок может травмироваться. В случае, если роды затягиваются, применяется кесарево сечение.

Поэтому в подобных случаях врачи рекомендуют за неделю-две до родов ускорить процедуру созревания шейки. На сроке в 39 недель, если шейка матки твердая, длинная, ригидная, плотно закрыта, то врач посоветует подготовить ее к родам (как именно – расскажем ниже). Но бывают случаи, когда приходится готовить шейку матки к родам искусственными способами.

» Важно: не надо путать подготовку шейки матки со стимуляцией родовой деятельности! Подготовка чаще всего предполагает использование так называемых «народных средств», и противопоказаний к ней немного. Стимуляция же проводится только в стационаре, и решение о стимуляции принимает только врач.

Подготовка шейки матки к родам (preinduction, cervical ripening) – мероприятия, направленные на созревание шейки матки при отсутствии или недостаточной ее готовности к родам. Проводится в ситуациях, когда продолжение беременности и ожидание спонтанного начала родовой деятельности представляет более высокий риск, чем процедура родовозбуждения.

Если врач считает нужным специально подготовить шейку матку к родам, он дает женщине необходимые рекомендации.

Показания для стимуляции шейки матки:

неудовлетворительное состояние плода (например, задержка его внутриутробного развития);
гестоз, в случае, если лечение не дает результатов;
гемолитическая болезнь плода, развитие которой провоцирует резус-конфликт плода и матери;
перенашивание беременности;
нужно приблизить роды по медицинским показаниям со стороны матери;
родовая деятельность начинается, а родовые пути к ней не готовы.

Подготовка шейки матки к родам в домашних условиях

Противопоказания:

анатомически узкий таз,
неправильное расположение плода,
тазовое предлежание,
предлежание плаценты.

Применять любой метод можно только, посоветовавшись с врачом.

Весьма известным способом подготовки организма, в том числе шейки матки, к родам является секс без презерватива. Заниматься им врачи советуют примерно с 37 недели беременности. Помимо механической стимуляции (по сути, массажа), мужская сперма содержит много простагландинов, помогающих созреванию шейки. А оргазм провоцирует сокращение матки, то есть родовую деятельность. Разумеется, оба партнера должны быть здоровы.

Другой распространенный способ подготовки шейки матки к родам – употребление отваров различных растений: листьев малины, ягод шиповника, ягод и листьев земляники, травы зверобоя, пустырника, боярышника.
Однако к этому методу следует отнестись осторожно: в больших количествах отвары трав могут спровоцировать преждевременные роды, а также вызвать аллергическую реакцию.

При стимуляции сосков и ареолы усиленно вырабатывается окситоцин, помогая созревать шейке матки и стимулируя схватки. Поэтому неторопливый, умеренный и обязательно комфортный по ощущениям массаж сосков при доношенной беременности 1-2 раза в сутки вполне допустим.
Выполнять массаж можно только кончиками пальцев или с помощью контрастного душа (гидромассаж). Растирать же соски полотенцем или жесткой мочалкой, хотя такой совет можно услышать нередко, не следует. Это может привести к травмированию груди и даже к ее инфицированию.

Хорошим средством подготовки шейки к родам является масло вечерней примулы. Ее принимают перед едой, с 36 недели по одной капсуле, а с 38 – по две. Жирные кислоты, содержащиеся в масле, увеличивают выработку простагландинов, однако перед его применением следует проконсультироваться с врачом!

Похожим действием обладает рыбий жир и растительные масла – оливковое, подсолнечное. Хорошо есть жирную рыбу, салаты, заправленные растительным маслом, можно понемногу пить оливковое масло (до 1 ст. л.). В оливковом масле присутствует арахидоновая кислота — предшественница простогландинов: в рыбе содержатсят жирные кислоты, влияющие на организм так же, как и масло примулы.

Для подготовки шейки матки к родам также хорошо использовать занятия специальной гимнастикой.

Сидя на стуле, немного наклонитесь вперед. Сжимайте и разжимайте мышцы влагалища 10 – 12 раз ежедневно.
Лежа на спине, разведите ноги в стороны, согнув в коленях. Напрягайте мышцы влагалища до 5 минут, затем отдыхайте, повторите 8-10 раз.
«Лифт». Стоя, напрягайте интимные мышцы, медленно наращивая силу сжатия. Останавливайтесь на каждом «этаже», затем плавно спускайтесь.

Наши сибмамы тоже знают немало способов ускорить созревание шейки матки.
Вот некоторые из них:

побольше ходить и плавать,
делать массаж уха и мизинца;
пить чай с лимоном, горьким шоколадом и медом.

Подготовка шейки матки к родам в стационаре

Противопоказания – те же, что и для домашней подготовки:

анатомически узкий таз,
неправильное расположение плода,
тазовое предлежание,
предлежание плаценты.

» Решение о том, что нужна медикаментозная подготовка шейки матки к родам, принимает только врач.

Он при этом учитывает не только особенности течения беременности, но и состояние здоровья женщины. Относительными противопоказаниями могут быть такие заболевания, как бронхиальная астма, эпилепсия, нарушение функций почек или печени, заболевания сосудов и сердца.

Основными методами подготовки шейки в стационаре являются:

Введение простогландинов. В цервикальный канал женщине вводится специальный гель, в составе которого есть простагландины. Иногда препараты вводятся внутривенно.

Введение ламинарий — тонких палочек из морских водорослей (морской капусты). Их также вставляют в канал шейки матки, где они пропитываются слизью, при этом сильно набухая, чем провоцируют механическое его раскрытие. Кроме того, в них содержится арахидоновая кислота, которая помогает выработке простагландинов.

Механическое раскрытие вручную при осмотре. Многие женщины знают, что после подобного, довольно чувствительного, осмотра на гинекологическом кресле вскоре начинаются роды.

Применение спазмолитиков в виде свечей, таблеток или инъекций. Они помогают расслабить шейку матки, снять мышечное напряжение и боль, повысить эластичность стенок влагалища.

Подготовка шейки матки к родам (preinduction, cervical ripening) – мероприятия, направленные на созревание шейки матки при отсутствии или недостаточной ее готовности к родам. Проводится в ситуациях, когда продолжение беременности и ожидание спонтанного начала родовой деятельности представляет более высокий риск, чем процедура родовозбуждения.

Что собой представляет шейка матки, и какой она должна быть на 37 неделе?

Это своеобразный канал, который состоит из мышечной ткани, в норме его длина составляет 3 см, а ширина – 2 см. Он служит своего рода соединением между телом органа и влагалищем. Во время родов шейка должна раскрыться минимум до 10 см, это позволит ребенку безболезненно пройти по родовым путям.

На 37 неделе беременности для женщины начинается так называемый подготовительный период перед родами. На этом сроке беременную обязательно осматривает врач и оценивает общее состояние матки. Осмотр он проводит на гинекологическом кресле с помощью указательного пальца, это позволит ощупать орган, установить степень его мягкости и раскрытие шейки.

Существует три степени мягкости шейки матки:

Она закрыта, имеет плотную структуру, и ее длина не превышает 2 см. Это означает, что родоразрешение наступит еще не скоро.
Раскрытие зева составляет 1 см, мягкость средняя, длина от 1 до 2 см. В данном случае можно судить о приближении родов.
Раскрытие более 1 пальца, а длина меньше 1 см, стенки шейки очень мягкие. Это значит, что малыш готов родиться.

Если на 37 неделе шейка матки мягкая и ее размеры отклонены от нормы, то женщину переводят в предродовой зал(перефразируйте) и наблюдают за дальнейшим раскрытием.

Помимо указания на начало родовой деятельности, мягкая шейка на разных сроках беременности развивается по следующим причинам:

патологическое снижение мышечного тонуса в органе (из-за размягчения стенок мышцы органа не могут полноценно удерживать плод внутри), что приводит к увеличению давления внутри матки и появлению преждевременных родов. Данное состояние характерно на сроке от 20 до 30 недели;
воспалительные процессы в цервикальном канале или влагалище;
гинекологические заболевания, связанные с нарушением соотношения соединительной и мышечной ткани (эндометриоз, эктопия и др.);
гормональный сбой в организме;
предыдущие роды с сильной травматичностью (большое количество разрывов, образование рубцов и т.д.);
прием медикаментов, которые влияют на состояние матки (простагландины и т.д.);
большое количество выскабливаний, которые сопровождались постоянными механическими повреждениями.

Также шейка матки укорачивается и становится мягкой перед месячными. Это происходит для того, чтобы сперматозоидам было легче попасть в ее полость и оплодотворить созревшую яйцеклетку.

Если оплодотворения не происходит, то у женщины наблюдаются обильные слизистые выделения из цервикального канала. Далее матка начинает постепенно опускаться, возвращаясь на прежнее место, шейка расширяется, и появляются так называемые маточные кровянистые выделения, которые содержат неоплодотворенные яйцеклетки. При этой шейка матки сильно размягчается.

А вот если беременность все же наступила, то шейка приобретает твердую структуру и как бы закрывает весь орган. Это создается для того чтобы плод мог спокойно развиваться и не покидать область органа. Размягчение его стенок должно происходить непосредственно перед родами. Укорачивание стенок и изменение их плотности на ранних сроках говорит о серьезной патологии.

Мягкая шейка матки как предвестник родов

Начиная с 37 недели беременности, женщина начинает готовиться к наступлению родов. Это очень волнительный момент, он требует повышенного внимания, как со стороны будущей мамы, так и со стороны врачей.

Важно! В норме шейка матки находится достаточно высоко от влагалища, по мере роста ребенка она к нему приближается. Если при осмотре на 37-39 неделе беременности шейка имеет сильно мягкую структуру и широко раскрывается, то женщину немедленно направляют в родильный зал.

Среди предвестников родов можно назвать отхождение слизистой пробки, которая закрывает нижнюю часть шейки и вход во влагалище. За ней следует выход околоплодных вод и начало родовых схваток. При этом шейка должна располагаться очень низко, практически в самом центре влагалища.

Риск разрыва шейки матки

О риске разрыва шейки матки говорят чаще всего, в случае если это вторая беременность, а первая закончилась кесаревым сечением. Основными причинами для наступления данной родовой патологии может быть несколько, а точнее не так уж мало. Кроме того при этом современные наблюдения ученых и практикующих медиков показывают, что подобные разрывы шейки матки при родах наиболее часто происходят именно у первородящих женщин. Опасность есть тем больше в случае короткого перерыва между беременностями. Также влияет на риск разрыва шейки матки возраст женщины — более всего рискуют сорокалетние роженицы.

К сожалению, не существует никаких симптомов перед родами. Разрыв матки может быть спонтанным или вызванным травмой. Матка разрывается чаще всего в нижней части продольно или поперечно. Часто бывает также, что матка отрывается от основания по шраму послеоперационному. Опытные медицинские работники в состоянии заметить симптомы разрыва матки. Обычно это рост температуры тела и учащенное сердцебиение. Женщина чувствует внезапные и очень сильные боли в животе, после чего прекращаются сокращения и появляются симптомы шока. В этом случае врач должен моментально провести кесарево сечение, зашить или удалить матку и провести трансфузию крови. Разрыв шейки матки является наиболее опасным обстоятельством во время родов. Женщина может потерять много крови, к тому же опасность грозит новорожденному.

Но, как бы там ни было, риски эти маловероятны, если с самого начала правильно подходить к каждой процедуре и ответственно следить за здоровьем женщины. Даже в случае какого-либо происшествия, врачи всегда и в любой ситуации справятся с задачей. Учитывая как стремительно развивается медицина, будущим мамочкам нечего бояться.

Возможные нарушения зрелости шейки

Нередко беременные слышат диагноз “незрелая шейка матки”, о чем это говорит? В первую очередь процесс созревания органа напрямую зависит от уровня женского гормона эстрогена. В норме перед родами он должен значительно повышаться, это необходимо для повышения чувствительности миометрия к простагландинам. Нарушение этой функции возникает в следующих случаях:

если у женщины зафиксирован гипопластический тип телосложения (недоразвитость половых органов);
нарушение цикла менструаций;
частые выкидыши;
нарушение гормонального фона;
гинекологические вмешательства на шейке матки.

Как женский орган изменяется после зачатия

Так уж устроено природой, что в период вынашивания ребёнка форма и структура шейки матки постепенно изменяются. Это нужно для того, чтобы плод нормально развивался до положенного срока и не возникало опасности преждевременных родов. Трансформации начинаются уже вскоре после зачатия. Меняются:

цвет. Если в «небеременном» состоянии шейка матки блестящая, розоватого цвета, то вскоре после зачатия орган набухает и приобретает красно-синий оттенок. Это обусловлено интенсивным кровообращением в половой сфере, быстрым образованием дополнительных сосудов,
консистенция. У небеременной женщины она довольно плотная (можно сопоставить с твёрдостью носа). У будущей же мамы она более мягкая на ощупь (примерно как губы),
расположение. Если во время овуляции «трубочка» приподнимается, её канал приоткрывается, чтобы пропустить сперматозоиды, то при наступлении беременности шейка матки за счёт действия прогестерона опускается гораздо ниже привычного уровня. Однако с увеличением срока беременности орган вновь постепенно поднимается.

При осмотре на кресле гинеколог видит только часть шейки матки, выходящую во влагалище. Однако этого достаточно, чтобы оценить её состояние.

Как правильно подготовить шейку к размягчению?

Мягкая шейка позволит родить ребенка с минимальным риском или других неприятных последствий. Подготовить этот процесс вполне реально, для этого врачи рекомендуют следующее:

при ведении половой жизни уже с 36 недели можно не использовать контрацептивы. Есть утверждения, что сперма положительно влияет на процесс размягчения стенок органа;
прием медикаментов, которые снимают сильные мышечные спазмы в матке. Чаще всего назначают Но-шпу, она является самым безопасным лекарственным средством для беременных женщин;
проведение физиотерапевтических процедур (легкий массаж, иглотерапия и т.д.).

Также популярностью пользуются различные народные способы:

Чай на основе малиновых листьев поможет размягчить стенки шейки, если его принимать с 37 недели. Для приготовления потребуется 1 чайная ложка высушенных листьев и стакан кипяченой воды. Каждый день необходимо пить минимум 0,5 л такого чай. С 38 недели рекомендуется увеличивать на 250 мл каждый день.
Употреблять оливковое или растительное масло утром перед едой. В нем содержится высокий уровень простагландинов, которые положительно влияют на процесс размягчения стенок матки.
Масло примулы вечерней, которое выпускается в виде капсул. Его назначают с 34 недели беременности по 1 штуке в день, с 36 – по 2, а с 39 – по 3.

Перед началом использования средств народной медицины нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом, чтобы снизить риск развития нежелательных последствий.

Методы исследования длины шейки матки у беременной женщины

Гинеколог оценивает состояние шейки матки в ходе регулярных осмотров (минимум один раз в месяц). При этом используются зеркала и двуручное исследование. Особенно внимательно шейка матки осматривается на 20-й, 28-й, 32-й и 36-й неделях беременности.

Когда есть риск невынашивания или прочие проблемы, визиты к гинекологу должны быть более частыми.

При осмотре, помимо визуального изучения шейки матки, доктор периодически производит забор материала. Это позволяет исключить потенциальный воспалительный процесс, зарождающиеся онкозаболевания.

Кроме того, врач периодически направляет пациентку пройти анализ на инфекции, передаваемые половым путём (ИППП). Это нужно, чтобы убедиться в отсутствии патогенных микроорганизмов (хламидий, микоплазм и пр.), способных навредить плоду и повлиять на шейку матки.

Анализ на половые инфекции проводится дважды за беременность (в 1-м и 3-м триместре), однако если выявятся проблемы, то обследование придётся повторять чаще.

Самым достоверным методом выяснения длины шейки матки является УЗИ. Это исследование наиболее информативное для определения угрозы преждевременных родов. Помимо этого, при его проведении оценивается структура мышечной «трубки» (однородность, отсутствие патологических образований).

Обычно при беременности применяется абдоминальное УЗИ (датчик перемещается по поверхности живота). Однако если доктор заподозрит проблему (шейка укорочена), то, скорее всего, он перепроверит это посредством трансвагинального исследования, во время которого датчик вставляется во влагалище.

Что происходит на 37 неделе беременности

Многие беременные на этом сроке находятся в постоянном ожидании появления малыша на свет. Изменения в организме в 37 недель беременности можно заметить по опущенному животу мамы. Тренировочные схватки появляются всё чаще, а вам лишь остаётся следить за их частотой. Прибавка в весе на 37 неделе беременности обычно прекращается. В зависимости от того, как протекает беременность на 37 неделе, многие будущие мамы, наоборот, начинают терять вес. Организм начинает готовиться к предстоящему событию, поэтому потеря веса считается нормальным явлением. Не пугайтесь, если увидите выделения в виде густой слизи. На этом сроке может начать отхождение пробка, которая может выйти частями постепенно или полностью за один раз.

Ощущения на 37 неделе беременности

Самочувствие мамы на 37 неделе беременности обычно вызывает дискомфорт. Беременные в это время неповоротливые и медлительные из-за больших размеров живота. Предвестники родов всё чаще дают о себе знать. После опускания матки, голова младенца находится в тазовой области. Для вас теперь появляется возможность спокойно дышать, а также внутренние органы не испытывают сильного давления. Но, несмотря на новое облегчённое состояние в 37 неделю беременности, частое мочеиспускание продолжается. Постоянное чувство бессонницы, тревоги и частая изжога — вот, что вы можете чувствовать в 37 неделю беременности.

Шевеления внизу живота на 37 неделе беременности

Малыш в утробе на этом сроке начинает вести себя, как новорождённый. Он спит большую часть времени, сосёт свои пальчики, пуповину. Шевеление плода на 37 неделе беременности немного затихает.

Малышу уже не так просто двигаться внутри маминого живота. Но всё-таки его активность чётко ощущается мамой. Ребёнок отлично слышит звуки, хорошо видит и многое запоминает, реагирует и понимает слова, обращённые к нему. Сердцебиение у плода в 37 недель можно сравнить с показателями исследования новорождённого крохи. Послушать работу сердца врач может с помощью УЗИ или КТГ.

Что происходит с плодом на 37 неделе беременности

На 37 неделе беременности развитие плода позволяет ему выжить в случае преждевременных родов. Он похож на новорождённого малыша, не только внешне, но и внутренне. Вес плода в 37 недель беременности равен 2800 грамм. Но каждый малыш индивидуален, и мамы должны об этом помнить. В зависимости от того, сколько весит ребёнок на 37 неделе беременности, будут зависеть его рост и другие показатели. Рост малыша на этом этапе равен около 48-49 см. В зависимости от размеров плода с 37 недели беременности обычно зависит размер вашего живота. Тело малыша практически полностью гладкое, а пушковые волосы лануго продолжают исчезать. Увидеть, как выглядит ребёнок в 37 недель беременности, вы можете с помощью УЗИ. Но на этом сроке дополнительные исследования назначаются в случае отклонений и патологий. У малыша чётко видны черты лица, он имеет длинные ногти, из-за которых он может поцарапаться. Под кожными складками находится необходимый жир, который позволит младенцу не замёрзнуть после появления на свет.

На 37 неделе беременности, ребёнок чувствует, что вы с ним постоянно разговариваете и любите его. Для него очень важно чувствовать мамину заботу на этом этапе.

Если шейка матки не готова к родам

Апрель, май, июнь прошли в борьбе с белком и за гемоглобин. В июне мы все это победили. Девочка лежала очень низко, сантиметров на 10 ниже нормы, поэтому врач советовала носить бандаж не снимая. Впрочем, у меня был свой расчет. Где-то месяце на 8 у меня возникло определенное чувство, что до ПДР мы не доходим. То есть, после 28 недели я перестала волноваться, что выкидыш, или преждевременные роды, все беспокойство ушло. Но было острое ощущение, что девочка у нас будет раньше. Главное.

Шейка матки на 37 неделе беременности

Ведущий акушер может провести осмотр матки, чтобы узнать о её готовности к предстоящим родам. Врач оценит её расположение, длину и плотность шейки матки. На 37 неделе беременности маме нужно знать, что постепенно может происходить раскрытие шейки матки. В течение всей беременности её зёв полностью закрыт, но ближе к родам начинает медленно открываться. На сроке 37 недель шейка становится эластичной и мягкой, чтобы облегчить родовой процесс.

Малыш продолжает набирать вес, который на этом сроке может составлять примерно 3000 г. Его рост на данном этапе развития увеличивается на 1 см еженедельно и в 37 недель беременности достигает 48 см.

Изменения в теле малыша сейчас направлены на то, чтобы нарастить мышечную массу, укрепить кости, а также увеличить толщину жировой прослойки и уменьшить количество пушковых волосков на теле. Сыровидная смазка, которая полностью покрывает все тело ребенка, вырабатывается в максимальном количестве.

Пищеварительная система готова к приему пищи. Крошечные ворсинки, всасывающие полезные вещества и направляющие их в кровь, устилают стенки кишечника. Сразу после рождения ребенка его кишечник стерилен, но благодаря своей первой пище, молозиву, он заселяется полезной микрофлорой, которая участвует в процессе пищеварения, расщеплении углеводов и белков, усвоении полезных веществ. Перистальтика кишечника начинает понемногу активизироваться.

В надпочечниках ребенка продуцируются особые гормоны, задача которых состоит в том, чтобы уменьшить стресс малыша во время родов и способствовать окончательному созреванию легких. Согласно наблюдениям медиков, около трети всех детей появляется на свет на 37 неделе беременности. Если ребенок родится на этом сроке с весом не менее 2500 г, то такой новорожденный уже будет считаться доношенным.

Самостоятельная стимуляция шейки матки

Существует, также и множество народных методов самостимуляции. Первый метод это стимуляция сосков, во время которой организм производит дополнительное количество гормона окситоцина — отвечающего за родовую деятельность. Также в процессе стимуляции родов помогает клизма, благодаря ей происходит выброс простагландинов размягчающих шейку матки. Хождение вверх и вниз по лестнице тоже помогает. Еще одним народным способом для вызова родов является секс, но польза от этого метода научно не доказана, как и вред.

Существует рецепт коктейля, который помогает в данном случае. Для него вам потребуется один стакан апельсинового сока, смешанного со стаканом газированной воды, две столовых ложки касторки и две ложки молотых миндальных орехов, все это нужно смешать в блендере и выпить все маленькими глотками. После того как шейка готова принять на себя нагрузку, следует позаботиться о том, чтобы она плавно расширялась и мышцы ее не порвались.

Ощущения будущей мамы на 37 неделе беременности.

Из-за того, что дно матки находится уже не так высоко, центр тяжести женщины смещается. Чтобы приспособиться к возросшей нагрузке на бедра и лодыжки и удержать равновесие, будущим мамам приходится осваивать новый вид походки: медленно, вперевалку. Такую походку беременных иногда называют «утиной».

ее длина. У незрелой шейки длина составляет 2 см и больше, к концу беременности шейка укорачивается и сглаживается. Длина зрелой шейки – менее 1 см.
плотность. К концу беременности шейка матки размягчается, но остается более плотной в области внутреннего зева. Если шейка матки полностью размягчена – это показатель того, что роды могут начаться в любой момент.
проходимость. В течение беременности наружный зев цервикального канала шейки матки закрыт. В третьем триместре он приоткрывается и становится проходимым для кончика пальца, а потом и для одного пальца при осмотре врача. Внутренний зев в это же время остается закрытым. Он открывается за несколько часов до родов.
расположение шейки матки. Если шейка стала располагаться по центру влагалища, и больше не отклоняется вперед или назад относительно проводной оси таза, то это говорит о приближении родов.

По данным медицинской статистики, у 16% первородящих и 4% повторнородящих женщин наблюдается незрелость шейки матки перед родами. Начало родовой деятельности при таком состоянии шейки матки чревато затяжными родами и разрывами в процессе родоразрешения.

Поэтому, если на осмотре в женской консультации выясняется, что шейка матки в 37-38 недель недостаточно готова к родам, женщине рекомендуется принять меры, направленные на увеличение зрелости шейки матки.

Меры по подготовке шейки матки к родам можно классифицировать как:

медикаментозные. Прежде всего, это прием спазмолитиков. Обычно будущей маме назначается Но-шпа по одной таблетке трижды в день. В условиях стационара могут применяться гормональные препараты, которые способствуют размягчению шейки матки.
немедикаментозные. По мнению многих врачей, при незрелой шейке матки на сроке 37 недель можно рекомендовать будущей маме регулярную половую жизнь без презерватива при условии абсолютного интимного здоровья партнера. На этом сроке опасность того, что ребенок изменит свое предлежание, уже минимальна, поэтому возможно использовать свойства спермы размягчать ткани шейки матки.
инструментальные. К ним относятся такие методы, как массаж, иглорефлексотерапия, физиопроцедуры.

Кроме того, для размягчения шейки матки будущим мамам рекомендуется пить чай из листьев малины, заваривая по 1 чайной ложке сырья на стакан кипятка. В 37 недель нужно выпивать ежедневно по 2 стакана чая, приготовленного подобным образом, добавляя по 1 стакану в день на каждой последующей неделе. Также полезно ввести в свой рацион блюда, в которых используется растительное масло.

Нормальной прибавкой в весе на этой неделе считается не больше 13, 5 кг.

Если шейка открывается раньше срока

Бывает и обратная ситуация, когда шейка начинает открываться и готовиться к родам раньше срока. Обычно это связано с патологией цервикального канала, именуемой истмико-цервикальной недостаточностью.

Она заключается в несостоятельности шейки как следует удерживать в себе плод. Происходит ее укорачивание и открытие на раннем сроке, что нередко ведет к самопроизвольному прерыванию беременности.

О наличии данной патологии свидетельствует длина цервикального канала в сроке 20 — 30 недель менее 25 мм.

Истмико-цервикальная недостаточность может развиваться вследствие травм шейки матки, гормональных нарушений или чрезмерной нагрузки на шейку в период беременности. В данной ситуации должны быть произведены мероприятия, направленные на максимальное пролонгирование беременности:

Кроме этого проводится лечение, способствующее быстрому созреванию легких плода на случай, если роды начнутся раньше срока. Шейка матки перед родами изменяется настолько, что позволяет малышу беспрепятственно появиться на свет.

Постепенное раскрытие шейки матки перед родами проходит практически незаметно для самой женщины.

Поэтому посещение гинеколога в третьем триместре должно быть регулярным и сопровождаться влагалищным осмотром, позволяющим оценить степень готовности организма к родам. Особенно это касается тех женщин, которые уже ощущают другие предвестники. Если же срок родов уже подошел, а зрелость шейки так и не наступила, то не нужно бояться стимуляции. Иногда промедление может стоить жизни как матери, так и ребенка.

Всем известно, обязательно необходимо настраиваться и подготавливаться к родам. Заключается это не только в покупке детской одежды, колясок, кроваток, а и в психологическом и физическом состоянии матери. Поэтому, очень важно направить подготовку и на матку, которая к последний срокам беременности должна значительно увеличиваться в объемах.

В принципе, зачастую природа берет свое и эти процессы происходят сами по себе, но иногда и бывает, что матка может не подготовиться к моменту деторождения.

Ребенок развивается на протяжении всего время беременности в матке, нижней частью которой является шейка. К моменту рождения матка начинает сокращаться, в результате чего появляются схватки. К этому же времени шейка должна быть полностью готова и раскрыться, чтобы плод смог пройти наружу. Но бывает и так, что даже в 40 недель шейка не готова.

Готовность к родам шейки определяется в тот момент, когда она раскрывается настолько, чтобы головка малыша могла легко через нее пройти. Ребенок проделывает достаточно тяжелый путь, пробираясь на свет, поэтому его ничего не останавливает. Если же, шейка матки открывается не полностью, то во время родов это может стать причиной разрывов мышц, ведь ребенок все равно должен родиться. Такие проблемы возникают из-за того, что у некоторых женщин ткани матки недостаточно эластичны. Интересно, что и сама матка самостоятельно готовится к родам, особенно активно это происходит на третьем триместре, когда мышечная ткань начинает заменяться коллагеновыми волокнами, которые имеют способность растягиваться.

Зачастую, гинеколог проводит осмотр и определяет созрелая ли шейка матки в 40 недель. Шейка матки должна достигать не менее 2 сантиметров, должна быть эластичной и достаточно мягкой, а также пропускать один поперечный палец в так называемую область зева. К моменту родов шейка должна опуститься и находится в центральной области влагалища. Если есть некоторые отклонения от этой нормы, значит шейка еще не зрелая и не готова пропустить ребенка наружу.

Не стоит надеется, что зрелая матка избавит от разрывов, на это может влиять множество фактором, но более вероятно, что в 40 недель незрелая шейка матки приведет к таким проблемам.

Не стоит сразу переживать и впадать в панику, если врач сказал неутешительные слова о незрелости шейки, есть множество способов, которые помогут решить эту проблему, да и природа зачастую все равно берет свое. Врачи могут назначать лекарства и специальные процедуры, рассчитанные на подготовку матки. Иногда, могут назначать так называемые простагландины, вводимые в цервикальный канал. Этот препарат очень быстро, так же как и специальные свечи подготавливает шейку и помогает ей начать вырабатывать коллаген для эластичности ткани.

Напряжение в мышцах также влияет на то не готовая или же готовая шейка матки к родам. В таком случае необходимо на самых последних сроках или же неделях беременности принимать спазмалитики, например Папаверин или же Но-шпу, которые могут назначаться в виде таблеток, или же внутримышечно.

Врачи могут назначать женщинам и массажи шейки матки, груди, и даже иглоукалывания, учитывая особенности организма беременной. Но очень важно, что такие процедуры должны проводиться исключительно по назначению врача и под тщательным присмотром медицинского персонала.

Существуют и еще некоторые методы, которые помогут быстро сделать матку готовой к началу родов, не требующие надзора врача, так называемые народные методы. Например, самым распространенным методом является секс на последних неделях беременности. Известно, что когда женщина испытывает оргазм, то тренируются мышцы матки, но в этом случае также нужно быть очень осторожными, ведь он также может стать причиной схваток и последующих родов. Также, многие врачи говорят о пользе мужской спермы, которая способна помочь, когда шейка не готова к родам.

Прекрасным средством, помогающим сделать матку беременной женщины зрелой является масло вечерней примулы. Чаще всего его назначают принимать по одной капсуле перед приемом пищи. В нем содержится очень много жирных кислот, прекрасным образом влияющих на выработку коллагена. Не стоит принимать это лекарство, не посоветовавшись со своим врачом, если он не разрешает его принимать, то можно кушать больше рыбного мяса и растительного масла.

Большинство женщин, если сталкиваются с такой проблемой, стараются не связываться с лекарствами, а решать это с помощью народных методов. Для подготовки матки прекрасно подходят отвары из малины, боярышника, земляники. Но и с этими отварами также нужно быть очень осторожными, важно не переборщить, чтобы не вызвать аллергические реакции. Нужно помнить, что естественный природный процесс – это зрелая шейка матки и она может раскрыться чуть позже, поэтому стоит немного подождать, а не кидаться на каждую возможность.

Но, не лишним будет подготовить не только шейку, но и полностью организм к будущим скорым родам, проделывая специально направленные на это упражнения, рассчитанные на улучшение эластичности мышц. Есть специальные курсы для будущих мам, которые проводят специальную профессиональную гимнастику для беременных и рассказывают, какие нужно делать упражнения, чтобы подготовить себя к родам. Очень эффективным является самое простое приседание на корточки, оно прекрасно стимулирует все мышцы матки и позволяет ей быстрее открыться. Но заниматься гимнастикой, приседаниями нужно не на последней неделе, бросаясь в крайности, а начиная с 35 неделе, когда уже весь организм сам по себе начинает готовиться к будущим родам.

Сначала нужно приседать не больше, чем по 2 минуты в день, каждый раз увеличивая это время на несколько минут. Но не стоит проделывать данное упражнение более, чем 15 минут, это уже может пойти во вред. Стоит отметить, что даже такая полезная гимнастика для беременных женщин может им не подходить, поэтому об этом лучше проконсультироваться с врачом.

И последнее, очень многое зависит от настроения и положительного настроя мамы, если она готовится к лучшему, значит так и будет. Так же необходима поддержка будущего папы, на него тоже возложена ответственность. Ему нужно приложить все усилия, что бы его семья была счастлива.

Зрелость шейки матки перед родами определяется по специальной шкале Бишопа при осмотре.

Физиологически уже за 4-6 недель перед родами в шейке матки происходят изменения, она начинает напухать, появляется размягчение и она становится чувствительной. С помощью шкалы Бишопа, которая оценивает пять черт присущих шейке матки от 0 до 3, можно при осмотре с долей уверенности сказать будет ли успешным ранний вызов родов.

Если мышечная активность и восприимчивость шейки матки скоординированы друг с другом, то под действием сократительной функции увеличивается диаметр канала шейки матки до приблизительно 10 см в конце первого этапа родов.

Влагалище считается готовым, когда раскрытие шейки матки перед родами реализовывается примерно на палец шириной и находится на оси родильного канала или плода. Оценивая шкалу зрелости, врач берет во внимание разницу в ширине и длине шейки матки для первой беременности и для неоднократно рожавших. При осмотре шейка матки готова к родам при результате минимум 9 пунктов, в остальных случаях она считается незрелой. Созревание матки является очень важным фактором перед родами. После того, как шейка становится созревшей, она может уже принимать участие в родах. Но ее стимуляция при родах также важна.

Что происходит на 37 неделе

На этом сроке может опуститься живот

. Благодаря этому дышать становиться намного легче, но из-за увеличения давления на мочевой пузырь женщина будет намного чаще ходить в туалет. Начинает стареть плацента, но она еще полностью справляется со своими обязанностями.

Время от времени женщина может чувствовать сильный жар

, ей будет постоянно душно, а также увеличится потоотделение. Причина в этом следующая — на последних сроках значительно увеличился объем крови.

Возможные риски

На последних сроках беременности увеличивается риск возникновения влагалищного кровотечения

, которое, в основном, вызвано неправильным расположением плаценты или ее отслойкой.

Если женщина заметила в выделениях кровь, то ей нужно срочно прилечь и вызвать скорую помощь. Если во время обратиться за помощью врачи смогут сохранить беременности и предотвратить появление серьезных осложнений. При осмотре врач решит делать вам кесарево сечение или же положить на сохранение и дождаться естественных схваток.

Много женщин рожает на этом сроке и это считается практически нормой. Признаки проявляются у всех по-разному , и иногда будущая мать может просто их не заметить.

Признаки приближающихся родов

Стоит обратиться к врачу или вызвать скорую помощь если:

Опустился живот, из-за чего увеличились болевые ощущения в спине и давление на промежность, но благодаря этому стало намного легче дышать. Опускание живота говорит о том, что малыш уже приготовился к выходу.
Проблемы с пищеварением, например, появилась тошнота, диарея. Это происходит из-за того, что организм перед родами пытается избавиться от «всего лишнего».
Вышла слизистая пробка. На вид — это бесцветная или слегка желтоватая слизь, в которой может присутствовать кровь. Она может отходить сразу или же постепенно. Это свидетельствует о том, что раскрылась шейка матки.
Снизились количество
приобрели постоянный характер, и вы чувствуете боль.

Подробнее о предвестниках родов читайте

Стимуляция родов

Стимуляция родов обычно не связана с риском так, как применяют, в основном, безболезненные методы, но это приводит к сильным и частым болезненным схваткам. В некоторых случаях без нее не обойтись. Например, бывает так, что воды уже отошли, а схваток еще нет, тогда и применяют стимуляцию шейки матки. Одним из лучших и натуральных способов стимуляции родов является ходьба, это значит, что роженицу просят пройтись.

Когда это не помогает, тогда у врачей не остается другого выхода, кроме как искусственно вызвать роды. Для этой цели существует несколько методов: специальный вагинальный гель и специальный прокол оболочки плодного пузыря пластиковой иглой. Если же матка не хочет сокращаться, тогда используют гормональные препараты такие, как миропристон и мифепристон. Доза и вид препарата выбирает сам врач индивидуально и зависит выбор этот от множества различных факторов. В некоторых случаях стимуляция бывает противопоказана: в случае если плод слишком велик относительно таза роженицы и в случае некоторых заболеваний.

Самочувствие женщины на 37 неделе

Усталость продолжает накапливаться и сил на что-либо просто не осталось. Женщине всегда хочется лечь и ничего не делать, но не позволяйте себе расслабляться и обязательно каждые 20 минут вставайте, чтобы сделать небольшую разминку.

Возможные физические ощущения

Практически все изменения в женском организме на этом сроке связанные с действием гормонов:

Матка.
Высота матки на этой неделе не изменилась и занимает самое высокое положение. Расстояние от лобкового симфиза до матки составляет 37 см, а от пупка 17 см. Вес матки на этой неделе составляет 1 кг, а объем около 5 л.
Живот.
Живот расти перестал, а малыш активно набирает вес, из-за этого ему становится все теснее. На 37 неделе у многих женщин может начать опускаться живот, что будет свидетельствовать о приближении родов. Но если это не произошло, не беспокойтесь, так как у некоторых женщин живот опускается перед родами. Из-за того, что кожа сильно натягиваться, может появиться зуд. В этом случае рекомендуется использовать . В это время пупок может вывернуться, но после родов все вернется на свои места.
Тренировочные схватки.
На этой неделе схватки становятся продолжительнее и сильнее. Женщина будет чувствовать, как матка сжимается и потом расслабляется. Тренировочные схватки должны быть кратковременными, в противном случае они могут означать начало родов. Побробнее о том, как отличить тренировочные схватки от начала родов, читайте
Выделения.
Продолжайте следить за . Нормой считается, если они светлого цвета, без каких-либо примесей, однородные и имеют кисловатый запах. Если же вы увидели в выделениях красные прожилки, и в них стало больше слизи, то, скорее всего, у вас отошла пробка и раскрылась шейка матки. Наличие крови свидетельствует об отслойки плаценты. В этом случае срочно звоните в скорую помощь.
Болевые ощущения.
На этой неделе могут усилиться боли в области промежности и внизу живота, а все из-за того, что опустился живот. Боли в пояснице, ногах и в области лона, свидетельствуют о том, что у вас расходятся хрящи и связки становятся мягкими, а все, потому что организм готовиться к родам. Некоторые женщины испытывают серьезные боли в ногах особенно после длительной ходьбы. Кроме этого могут возникать серьезные боли в пояснице, спине и крестце.
Грудь.
Грудь уже полностью готова к главной своей миссии — грудному вскармливанию ребенка. Она значительно увеличилась в размере, соски набухли и немного вытянулись. В этот период из них очень часто выделяется молозиво.
Шевеления.
Шевеления не всегда будут гладкими, и часто вы можете ощущать сильную боль. Продолжайте контролировать их количество. Ежедневно мама должна чувствовать не меньше 10 шевелений своего ребенка.

Возможные эмоциональные переживания

Практически все женщины испытывают страх перед родами, некоторым по ночам даже сняться кошмары. В это время лучше расслабиться и
не нагонять на себя страх
.

Это вполне естественный процесс, который женщина должна пройти. Очень важно поддерживать оптимистический настрой и позитивные мысли.

О том, как избавиться от страха перед родами, читайте

На развитие ребенка влияет много факторов и в первую очередь — взаимоотношения мамы и папы.

Малыш, которого ждут родители:

Рождается более жизнеспособным, так как положительные эмоции мамы располагают к лучшим условиям вынашивания. У ребенка намного лучше развиваются внутренние органы и системы.
Лучше развивается в утробе матери, так как его клетки получают необходимый объем кислорода.
Очень часто улыбается, так как он постоянно копирует эмоции своей мамы.

Мягкая шейка матки при беременности 30 недель причины

Здравствуйте, уважаемые читатели! Вы будущая мама или может быть будущий папа, беспокоящейся о своей половинке и малыше, растущем в утробе матери, и хотите знать, что значит мягкая шейка матка при беременности? Хорошо это или плохо, насколько опасно и что делать? Об этом сегодня мы и расскажем.

Шейка матки и ее особенности

Итак, влагалище и матка женщины должны быть как-то связаны. Роль связующего звена выполняет шейка матки. Это полый мышечный орган размером 25-30 мм. Причем состояние его упругости и плотности меняется, в зависимости от:

дня менструального цикла;
удачности оплодотворения и наличия беременности;
близости родоразрешения.

Каждый месяц в женском организме происходят циклические изменения, затрагивающие матку и ее шейку. Размягчение цервикального канала и обильные выделения — ведущий признак приближающихся месячных.

Размягчение происходит на момент овуляции. Благодаря этому упрощается проникновение сперматозоидов и оплодотворение яйцеклетки. Если оплодотворение не состоялось, матка немного опускается, цервикс расширяется и женский организм «сбрасывает» с кровью:

Затем половые органы женщины возвращаются к исходному состоянию. Если же оплодотворение удалось, цервикс всю беременность будет «замыкать и поддерживать» матку и плод в ней. Соответственно он должен быть плотным.

Если мышцы цервикса недостаточно сильны, он укорачивается и размягчается до периода родоразрешения. Это патологический процесс, грозящий потерей плода. Патология называется — ИЦН (истмико-цервикальной недостаточностью).

Короткая и мягкая шейка не может удержать плод. Ситуация требует вмешательства врачей. Максимальному риску по развитию ИЦН беременная подвергается на сроке с 20 недели по 24. Пик риска приходится на последнюю указанную неделю. Слабость мышечного кольца, запирающего внутренний зев, после 28 неделе встречается редко.

В норме же шейка матки начинает размягчаться и открываться непосредственно перед родоразрешением, что и обеспечивает изгнание плода.

Причины патологии

Особенность ИЦН в том, что, даже если вы готовитесь к зачатию, систематически посещаете гинеколога, до зачатия и даже во время беременности на ранних сроках явная симптоматика отсутствует. А инструментальное обследование проводить каждый раз не желательно.

Выявить патологию непросто. Лишь чрезмерное размягчение шейки и ее укорочение является поводом к тщательному обследованию.

Основными причинами слабости мускулатуры цервикса считаются:

операции на шейки матки;
частые аборты;
травмы цервикса, в том числе в результате предыдущих родов;
роды при тазовом предлежании плода;
операции, разрушающие плод;
оперативные роды с наложением акушерских щипцов.

Все эти манипуляции и ситуации приводят к нарушению расположения волокон мышц цервикса относительно друг друга и слабости мышечного сфинктера, запирающего матку. Крайне редко ИЦН бывает врожденной.

Такая патология определяется и до наступления зачатия. Может слабость мышц цервикса определяться гормональными нарушениями, воспалительными патологиями (эндоцервицитом), принявшими хронический характер.

Отзывы женщин о 37 неделе

Беременность у каждой женщины протекает индивидуально, и каждая представительница слабого пола чувствует себя по-разному :

: «Началась 37 неделя и у меня уже настоящая паника. Очень боюсь родов, а особенно боли. Каждый день мне сниться, что рожаю. Очень хочется быстрее родить, чтобы избавиться от постоянной тревоги».

: «Мой сын на этой неделе уже весит 3300 г, очень боюсь, что концу беременности он станет еще больше и родить мне будет трудно. Беспокоит также то, что малыш до сих пор ведет очень активный образ жизни, постоянно вериться, дерется. Очень сильно мучает изжога, к тому же сегодня обнаружили молочницу. Несмотря на большой вес ребенка, живот у меня небольшой, так что особых проблем от этого я не испытываю».

: «У меня предвестники родов появились задолго до 37 недели: живот опустился еще на 35, а сейчас добавилась сильная боль внизу живота и в спине. К тому же малыш уже опустился вниз, иногда мне кажется, что он вот-вот выпадет».

: «На этой неделе стало просто невыносимо ходить, так как очень болят ступни. А так, в целом, все нормально, только иногда чувствую резкие боли в промежности».

: «Мой сын сегодня опустился вниз, тем самым предупредил, чтобы готовились к встрече с ним. Благодаря этому стало намного легче дышать, правда, в туалет бегаю каждые полчаса. Очень тщательно слежу за питанием, чтобы не набрать много килограммов».

: «Я уже устала не только физически, а и эмоционально, сил нет ни на что. Постоянные перепады настроения, то плачу, то смеюсь, бедный мой муж, который все это терпит. Кстати, он заявил, что хочет присутствовать на родах и видеть, как на свет появляется его сын. Меня это обрадовало, так как я очень боюсь, и его поддержка будет как нельзя кстати».

: «У меня сегодня вышла слизистая пробка, завтра иду к врачу, наверно будут ложиться рожать. Очень боюсь, переживаю, чтобы все было хорошо. Собрала все вещи и документы, так как вдруг малыш попроситься на свет ночью».

: «Я набрала 11 кг, так как слежу за питанием и 3 раза в неделю хожу на плавание. Кстати малышу очень нравиться в воде, он ведет себя спокойно, наверно наслаждается. Кроме этого плавание помогает уменьшить боли в спине. Растяжек нет, пользуюсь кремом и народными средствами. Живот пока не опустился, так что дышать еще тяжеловато».

: «Сегодня была у врача, сказал, что все хорошо и рожать на этой неделе я не буду. Живот опустился, но все остальные признаки преждевременных родов не проявились. Очень тяжело спать, часто хожу в туалет, да и странные сны о беременности надоели. В общем, не знаю, как дочка, но я уже готова к родам».

: «Как же хочется уже подержать своего малыша на руках, столько мы с ним пережили. И икали, и крутились, и плакали, и путешествовали и еще много интересного и необычного. Стараюсь наслаждаться ощущениями беременности, так как скоро этого не будет и мне кажется, что я буду скучать».

Предвестники родов

Как правило, постоянно на 39 неделе беременности болит низ живота. Это значит, что роды приближаются и, следовательно, нужно обращать внимание на другие симптомы, которые могут быть предвестниками начала родовой деятельности.

На 39 неделе беременности предвестники родов у первородящих несколько отличаются от симптомов, которые могут наблюдаться у женщин, вынашивающих второго ребенка. Специалисты выделяют такие основные предвестники родов на 39 неделе беременности, которые могут проявляться за неделю до начала родовой деятельности:

Отхождение слизистой пробки, что выражается увеличением слизи в выделениях.
Опущение матки, на фоне чего становится легче дышать.
Снижение массы тела и отсутствие аппетита.
Учащение ложных позывов к дефекации.

Предвестники родов у повторнородящих отличаются своей скоротечностью. То есть, после появления определенных симптомов, роды могут начаться практически сразу. Быстротечные роды могут представлять угрозу для ребенка. Поэтому, когда тридцать девятый недельный период беременности у повторнородящих женщин связан с тем, что болит живот и тянет поясницу, то лучше сразу обратится в роддом.

Предвестники родов у повторнородящих и первородящих женщин всегда сопровождаются учащением ложных схваток. При этом сильно болит поясница и тянет живот. Если такие симптомы появились, то нужно ожидать начало родов в ближайшее время, а это значит, что необходимо срочно отправляться в роддом.

Специалисты акцентируют внимание на психологическом предвестнике, который наблюдается практически у всех женщин за несколько дней до родов. Беременная начинает заниматься генеральной уборкой в собственном доме, несмотря на тянущий болевой синдром внизу живота.

Ярким предвестником надвигающихся родов является отхождение околоплодных вод. Если в одночасье появилось много прозрачных выделений, то произошедший факт указывает на то, что нужно не дожидаясь схваток отправляться в роддом. С другой стороны, иногда бывает так, что схватки усиливаются, но воды не отходят. В этом случае в процессе родов может понадобиться прокалывание плодного пузыря.

Развитие плода на 37 неделе беременности

На этом сроке рост малыша составляет около 48 см, а вес примерно 3 кг.

Ребенок ежедневно набирает по 30 г, из которых 15 г — подкожный жир. Живот и головка имеют одинаковую окружность. Кожа стала плотной и полностью розовой. Малыш уже имеет свои неповторимые черты лица и индивидуальный рисунок на коже.

ребенка уже достаточно развиты, но пока они не включены в кровеносную систему. Во время родов в сердце откроется клапан, благодаря которому в легкие поступит кровь, где она будет насыщаться кислородом.

Сейчас в легких вырабатывается сурфактант, чтобы дать возможность ребенку дышать после родов. Малыш совершает дыхательные движения, из-за чего в легкие попадает амниотическая жидкость, которая выводиться во время выдоха. Это в свою очередь может спровоцировать появление икоты.

На нейронах, которые расположены в головном мозге начинает формироваться миелиновая оболочка. Она, по сути, является защитной оболочкой, которая состоит из огромного количества слоев клеточных мембран. Это процесс будет продолжаться на протяжении первого года жизни. Она обеспечивает координацию движений.

У малыша уже прекрасно развит хватательный рефлекс

. Череп еще не полностью окостенел и есть 2 открытые роднички. Закроются они только через пару месяцев после рождения. Мягкость черепа обеспечивает легкое прохождение ребенка по родовым путям. На этой неделе еще больше укрепляются хрящи носа и ушей. Уши полностью сформированы, благодаря чему малыш прекрасно слышит и внутренние, и внешние звуки.

теперь представляется не только быстрой, а и медленной фазой. Она характерна тем, что мышцы находятся в расслабленном состоянии, давление уменьшается и малыш успокаивается. Медленная фаза занимает примерно 40 % сна. Информация, которая поступает к малышу, перерабатывается им даже в состоянии сна.

уже хорошо прорисовываются, а длина волос на голове может составлять от 0,5 до 4-х см. Что касается первородной смазки, то она может покрывать все тело или остаться только на складках кожи. Ребенок уже может самостоятельно поддерживать температуру своего тела, так как процессы теплообмена проходят ровно, как у взрослого человека.

малыша готовы к полноценной работе, а в кишечнике скопился первый кал черного цвета, который называется меконием. Внутри слизистая кишечника покрыта ворсинками. Также кишечник и желудок совершает легкие поступательные сокращения, которые в будущем помогут малышу в продвижении пищи, а значит, он готов принимать, переваривать и усваивать пищу.

Если ребенок родиться на этой неделе, то он не испытает сильного стресса, так как на этом этапе его надпочечники значительно увеличились в размере и вырабатывают гормон

, который помогает ему адаптироваться к новым условиям жизни.

Чтобы избавиться от бессонницы ведите более активный образ жизни днем. Например, вы можете выполнять несложную работу по дому, гулять на свежем воздухе, меньше спать, не есть и не пить на ночь. Кроме этого перед тем, как лечь спать хорошенько проветрите помещение.

УЗИ на этом сроке уже проводить не обязательно, врач может индивидуально назначить его женщине, у которой ранее были какие-либо отклонения. Кроме этого на приеме врач обязательно прослушает сердцебиение ребенка при помощи стетоскопа.

На этой неделе рекомендуется сдать кровь на определение группы и . Это вам понадобиться во время поступления в роддом.

Малыш продолжает набирать вес, который на этом сроке может составлять примерно 3000 г. Его рост на данном этапе развития увеличивается на 1 см еженедельно и в 37 недель беременности достигает 48 см.

Начало родовой деятельности не будет пугать, если женщина хорошо знает суть процессов, происходящих в ее организме, а также секретную терминологию докторов и акушеров, которые будут рядом с ней на протяжении всего родового периода.

Одним из таких непонятных терминов считается раскрытие шейки на определенное количество пальцев. В этой статье мы расскажем, почему раскрытие принято измерять в пальцах, чьи пальцы считаются эталоном, что означает такая мера и какое раскрытие говорит о том, что малыш вот-вот появится на свет.

Что происходит?

Прежде чем говорить о пальцах и их применении в оценке состояния шейки матки, нужно пояснить, что же вообще происходит и когда возникает необходимость в самой оценки состояния шейки.

Примерно после 36 недели шейка матки начинает активно готовиться к родам. До этого момента на нее была возложена обязанность сохранить внутри матки растущего малыша, не дать ему покинуть утробу преждевременно. Шейка – тугая круглая мышца, которая в норме при отсутствии у женщины патологий плотно закрыта на протяжении всего срока гестации. Именно она стоит на пути малыша к родовым путям.

За несколько недель до родов длина шейки с исходных 3 сантиметров начинает сокращаться, круглая мышца постепенно размягчается и укорачивается. Перед родами зрелая шейка в длину составляет 1-1,5 сантиметра и слегка приоткрывается.

Плод опускается вниз, давит головкой на внутренний зев, и это давление и вес изрядно подросшего малыша помогают шейке быстрее укорачиваться и размягчаться.

Когда начинаются роды, ритмичные маточные сокращения (схватки) постепенно увеличивают раскрытие шейки. Из плотно сомкнутой мышцы она должна превратиться в открытые ворота для того, чтобы ребенок смог пройти через них и начать свой путь по родовым путям навстречу с мамой.

Когда женщина начинает рожать, расширение шейки носит постепенный характер, и это самый длительный период родов. Он может занимать до 14 часов у первородящей женщины. С первыми схватками круглая мышца расширяется постепенно, по мере раскрытия интенсивность расширения будет более высокой.

Начальные схватки не отличаются выраженным болевым синдромом, они довольно редкие. Обычно повторяются с частотой раз в полчаса, каждая схватка длится не более 20 секунд. В роддом ехать рано, поскольку идет латентный период. Он может длиться до 6 часов у повторнородящих и до 10 часов у рожающих впервые. Схватки становятся чаще, сильнее и продолжительнее.

Отправляться в роддом следует при повторении схваток через каждые 5-10 минут. К этому периоду шейка матки обычно раскрывается до 3 сантиметров.

Уже в стационаре женщина вступит в активную фазу схваток, когда раскрытие будет проходить быстрее. За 3-5 часов схваток шейка матки сможет раскрыться еще на несколько сантиметров. Обычно к окончанию периода врачи констатируют раскрытие до 7 сантиметров. Последний схваточный период – переходный. Он длится от получаса до полутора часов. Схватки эти самые долгие и болезненные, каждая может длиться по минуте и повторяться через 1-2 минуты. Шейка совершает «решающий рывок» и раскрывается полностью – до 9-10-12 сантиметров (все зависит от размеров таза у конкретной роженицы).

Это полное раскрытие. После него рожающая начинает испытывать непреодолимое желание посетить туалет и потужиться. Так начинаются потуги, в ходе которых ребенок и появится на свет.

Измерение пальцами

Можно, конечно, в процессе родов делать женщине вагинальное УЗИ, чтобы измерять, на сколько сантиметров шейка матки уже успела раскрыться. Но время бывает дорого, а потому акушеры придумали свою легкую и быструю «ручную» систему мер – они измеряют раскрытие в пальцах. Естественно, в собственных.

Пока женщина находится в дородовой палате в стадии активных или переходных схваток, ее осматриваются с определенной периодичностью. Для этого акушер вводит в половые пути несколько пальцев собственной руки в стерильной перчатке и проверяет на ощупь, сколько из них шейка «пропустит».

Так складывается полная картина о степени ее раскрытия и темпах приближения рождения ребенка.

С ручной оценкой состояния шейки матки женщина может столкнуться уже на поздних сроках беременности в женской консультации. После 36 недели беременности доктор будет оценивать процессы созревания этой круглой мышцы и ее подготовленность к родовому процессу.

В 39-40 недель обычно акушер-гинеколог сообщает о том, что раскрытие составляет 1 палец или 1,5 пальца. Это означает, что шейка к родам готова и родовый процесс может начаться в любую минуту.

Если измерять в сантиметрах, то 1 палец будет равен расширению примерно на 1,5-2 сантиметра (пальцы у различных акушеров, естественно, разные, а потому погрешность будет иметь место).

К приезду в роддом со схватками, которые повторяются раз в 5 минут, раскрытие обычно составляет около 3 сантиметров, и принимающий в приемном отделении акушер сможет методом ручной оценки установить расширение до 2 пальцев или чуть более.

К окончанию активных схваток ручной пальцевый замер позволит установить раскрытие до 3-3,5 пальцев, порой и до 4 пальцев. Раскрытие в сантиметрах при этом составляет 6-7 см.

К потугам шейка раскрывается полностью. Полное раскрытие – это более 4 пальцев. Ни 5, ни 6 в этом случае даже при раскрытии до 12 сантиметров не озвучивается, поскольку у акушера есть возможность ввести только 4 пальца одной руки. Если они входят свободно, нащупывается головка малыша, готового к появлению на свет, то женщину переводят в родзал, где и проходят потужный период родов и завершающий – рождение плаценты.

Чтобы не было вопросов, достаточно просто запомнить, что по правилам, принятым в акушерстве, один акушерский палец (как мера длины в данном случае) равен 1,5-2 сантиметрам.

Остальное женщина вполне может подсчитать сама – такие нехитрые математические упражнения в процессе родов помогут отвлечься, немного переключиться, расслабиться, и не придется отвлекать докторами расспросами о том, сколько будет в сантиметрах раскрытие на 3 пальца.

Другие меры и оценки

К сожалению, в процессе родов другой системы оценки раскрытия, кроме такого понятия, как «акушерский палец», не существует. Но до родов зрелость шейки определяется не только по признаку, пропускает ли шейка пальцы доктора. Эффективной и информативной считается так называемая шкала Бишопа. Она позволяет дать оценку в баллах. Поэтому услышав перед родами от врача, что шейка готова на 3 балла, не стоит удивляться. Как понимать это, мы расскажем подробнее.

В системе оценки Бишопа существует несколько критериев, которые могут характеризовать состояние круглой мышцы, замыкающей выход из матки.

Плотность. При влагалищном исследовании определяется вручную консистенция. Плотная и жесткая шейка удостаивается 0 баллов. Размягченная по краям, но плотная внутри – 1 балл, мягкая – 2 баллов. Чем мягче шейка, тем лучше она будет вести себя в родах, раскрытие будет происходить менее болезненно, более быстро, вероятность разрыва шейки и травм головки плода будет считаться незначительной.
Длина. Длинная шейка более 2 сантиметров – это 0 баллов. Орган, длина которого от 1 до 2 сантиметров – 1 балл. Укороченная менее сантиметра – 2 балла.
Пропускная способность. Если при осмотре шейка плотно сомкнута и не пропускает ни одного пальца акушера, ставят 0 баллов. Если расположенный внутри шейки цервикальный канал слегка расширен вплоть до границ внутреннего зева, ставится 1 балл. Если шейка пропускает 1-2 пальца, присуждаются заслуженные 2 балла.
Расположение. Шейка, которая отгибается назад, считается неготовой – 0 баллов по указанной шкале. Если входным отверстием шейка «смотрит» вперед – 1 балл. Лучше всего подготовлена шейка, которая находится четко в середине – 2 балла.

Все эти критерии определяются во время самого обычного гинекологического осмотра обычно на 38-39 неделе. Баллы по каждому из показателей складывают и получается общая сумма, которая и будет характеризовать, готова матка к родам или пока нет.

Заключение доктора о том, что зрелость шейки составляет 5-8 баллов означает, что роды могут начаться в любой момент, организм женщины к ним вполне готов. Подсчитанные 3-4 балла означают недостаточную зрелость, а менее 3 баллов по Бишопу – неготовность к родам, которая может потребовать медицинского вмешательства.

Подготовкой в этом случае займутся в стационаре. Женщине назначат спазмолитические препараты, чтобы расслабить круглую мышцу, гормональные препараты, а также введение ламинарий, которые, разбухая в цервикальном канале, будут приводить к постепенному механическому расширению шейки.

Возможные проблемы

Процесс раскрытия шейки матки не всегда протекает так, как описывают акушерские пособия и медицинские энциклопедии. Каждые роды во многом индивидуальны. Поэтому на разных этапах могут возникнуть разные проблемы.

Слишком быстрое раскрытие

Если в процессе родов шейка матки начнет раскрываться слишком быстро, это чревато стремительными родами – опасными и для женщины, и для малыша. Такое обычно происходит у женщин со слабой мускулатурой матки – многорожавших, беременных двойней или тройней, при установленном еще в период вынашивания крохи диагнозом истмико-цервикальная недостаточность. Аномально интенсивное раскрытие может наблюдаться у рожениц, которые рожают преждевременно, а также у женщин, которым проводилась индукция (стимулирование) родов. Механизм развития стремительных родов сложен и не всегда его может объяснить современная медицина.

Если акушер обнаруживает, что раскрытие превышает условную норму для текущего периода схваток (например, раскрытие более 6 сантиметров при схватках раз в 5 минут), говорят о дискоординации схваток.

Женщине вводят препараты, искусственно замедляющие схватки, чтобы организм ее мог «поймать» нужный темп и стремительных родов не произошло.

Недостаточное

Если схватки интенсивные, а раскрытие не соответствует стадии, также говорят о дискоординации и первичной слабости родовых сил. Иными словами, шейка раскрывается слишком медленно. В этом случае применяют препараты, которые усиливают схватки – окситоцин и препараты-простагландины, а также препараты-спазмолитики для расслабления мускулатуры. Если подобная медикаментозная стимуляция не вызывает расширения шейки до нужных параметров, проводят кесарево сечение в экстренном порядке.

Такое может произойти по ряду причин, не все из которых имеют логичное объяснение. Так, сильный страх, мышечные зажимы, страх боли, нежелание рожать довольно часто приводят к развитию первичной слабости родовых сил.

Также такое осложнение родов чаще встречается у первородящих, у женщин, сделавших в прошлом несколько абортов, имеющих проблемы со здоровьем репродуктивной системы, у женщин с эндокринными нарушениями.

Полезные советы

Избежать негативных осложнений в родах поможет правильная подготовка шейки к родам. Повлиять на внутренние факторы беременная, конечно, не может – уровень гормонов, необходимых для размягчения и сглаживания, усилием воли не регулируется. Но простые действия в домашних условиях помогут процессу созревания.

В первую очередь полезны любые движения – прогулки, йога, домашняя работа по хозяйству. Главное – не перестараться, не утомлять себя непомерными нагрузками. При движении малыш быстрее опускается вниз и начинает изнутри давить на шейку, что обязательно сказывается на ее зрелости.

Важно не допускать запора или диареи. Для этого питание должно быть сбалансированным, правильным. Можно добавить в рацион отвар из малиновых листьев – он издавна считался лучшим «помощником» готовящейся к родам женщины. Легкое стимулирование сосков молочных желез также пойдет на пользу, как и упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

Полезны занятия сексом, если слизистая пробка еще не отошла, нет подтекания околоплодных вод. Оргазм положительно сказывается на психологическом состоянии беременной, а простагландины в составе спермы – отличная гормональная вспомогательная терапия для неготовой к родам шейки.

Подробнее о раскрытии шейки матки рассказывает специалист в видео ниже.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Если схватки интенсивные, а раскрытие не соответствует стадии, также говорят о дискоординации и первичной слабости родовых сил. Иными словами, шейка раскрывается слишком медленно. В этом случае применяют препараты, которые усиливают схватки – окситоцин и препараты-простагландины, а также препараты-спазмолитики для расслабления мускулатуры. Если подобная медикаментозная стимуляция не вызывает расширения шейки до нужных параметров, проводят кесарево сечение в экстренном порядке.

Шейка матки во время беременности

Иногда происходит преждевременное раскрытие канала шейки матки — такая патология называется истмико-цервикальной недостаточностью. Она может возникнуть в результате перенесенных абортов, операций, разрывов в предыдущих родах и по другим причинам.

Изменения шейки матки перед родами

Что же, собственно, при этом происходит?

Как это происходит?

Зрелость шейки матки

» Зрелость шейки матки – это разрыхление ее тканей, укорачивание и сглаживание самой шейки, ее нахождение на центральной оси малого таза, а также появление просвета в цервикальном канале.

длина шейки матки – не более 2 см к 38 неделям, 1 или менее см в 40 недель;
консистенция, то есть ее размягченность;
проходимость цервикального канала – он должен пропускать один палец;
ее расположение по осевой линии таза, то есть в центре влагалища.

Если шейка матки не готова к родам

гипопластический (инфантильный) тип сложения,
нарушение менструальной функции (особенно по типу гипоменструального синдрома),
привычное невынашивание беременности,
гормональная форма бесплодия в анамнезе.

» Важно: не надо путать подготовку шейки матки со стимуляцией родовой деятельности! Подготовка чаще всего предполагает использование так называемых «народных средств», и противопоказаний к ней немного. Стимуляция же проводится только в стационаре, и решение о стимуляции принимает только врач.

Показания для стимуляции шейки матки:

неудовлетворительное состояние плода (например, задержка его внутриутробного развития);
гестоз, в случае, если лечение не дает результатов;
гемолитическая болезнь плода, развитие которой провоцирует резус-конфликт плода и матери;
перенашивание беременности;
нужно приблизить роды по медицинским показаниям со стороны матери;
родовая деятельность начинается, а родовые пути к ней не готовы.

Подготовка шейки матки к родам в домашних условиях

Противопоказания:

анатомически узкий таз,
неправильное расположение плода,
тазовое предлежание,
предлежание плаценты.

Применять любой метод можно только, посоветовавшись с врачом.

Для подготовки шейки матки к родам также хорошо использовать занятия специальной гимнастикой.

Сидя на стуле, немного наклонитесь вперед. Сжимайте и разжимайте мышцы влагалища 10 – 12 раз ежедневно.
Лежа на спине, разведите ноги в стороны, согнув в коленях. Напрягайте мышцы влагалища до 5 минут, затем отдыхайте, повторите 8-10 раз.
«Лифт». Стоя, напрягайте интимные мышцы, медленно наращивая силу сжатия. Останавливайтесь на каждом «этаже», затем плавно спускайтесь.

Наши сибмамы тоже знают немало способов ускорить созревание шейки матки.
Вот некоторые из них:

побольше ходить и плавать,
делать массаж уха и мизинца;
пить чай с лимоном, горьким шоколадом и медом.

Подготовка шейки матки к родам в стационаре

Противопоказания – те же, что и для домашней подготовки:

анатомически узкий таз,
неправильное расположение плода,
тазовое предлежание,
предлежание плаценты.

» Решение о том, что нужна медикаментозная подготовка шейки матки к родам, принимает только врач.

Основными методами подготовки шейки в стационаре являются:

В течение беременности в шейке матки происходит постепенное замещение мышечной ткани на соединительную. В самой же соединительной ткани шейки образуются новые, более гибкие, чем обычные, коллагеновые волокна. Это приводит к рыхлости и укорочению шейки матки, приоткрытию цервикального канала. Такой процесс «созревания» и размягчения начинается снаружи и постепенно доходит до внутреннего зева.

http://www.baby.ru/blogs/post/62803529-37575678/http://sibmama.ru/gotovnost-sheyki.htmhttp://ryabinka5.ru/rody/39-nedel-shejka-zakryta-2.htmlhttp://o-krohe.ru/estestvennye-rody/raskrytie-ot-1-do-4-palcev/http://sibmama.ru/gotovnost-sheyki.htm

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть