При нормальной работе репродуктивной системы кислотность во влагалище женщины поддерживает определенный уровень лактобактерий, за счет чего обеспечивается полноценность функционирования органов детородной системы. Кроме этого, при изменении показателей кислотности во влагалище сперматозоидам уже не так просто добраться до своей «цели», что иногда это приводит к невозможности зачатия. Что же такое кислотность влагалища и можно ли повлиять на ее показатели?
Кислотно-щелочной баланс влагалища: что это такое?
Прежде чем разобраться, что такое кислотность влагалища, в первую очередь стоит рассмотреть такое понятие как микрофлора, с которым первое очень тесто связано.
Микрофлора являет собой отдельную экосистему, которая представлена целым миром микроорганизмов. При нормально работе репродуктивной системы и за неимением каких-либо патологических процессов, способствующих ухудшению микрофлоры, в ней присутствует свыше 40 видов бактерий. Из них самыми многочисленными и полезными, а посему и очень важными для женщины, являются лактобактерии: их доля составляет 95% от всей вагинальной флоры.
Эти микроорганизмы синтезируют молочную кислоты, за счет чего во влагалище поддерживается слегка кисловатая среда. Такая специфическая микрофлора препятствует проникновению и размножению патогенных микроорганизмов – бактерий, грибков и т.п.
Кроме этого, лактобактериями производится антибактериальные соединения, за счет которых обеспечивается дополнительная защита органов репродуктивной системы от вредоносных микроорганизмов. В общем, стабильные показатели микрофлоры являются неким щитом, защищая женщину от различного рода инфекций и поддерживая здоровье ее репродуктивной системы.
Но когда количество лактобактерий начинает снижаться, это сразу же отображается на снижении кислотности во влагалище. На показатели количества полезных бактерий в составе микрофлоры влияет огромное количество факторов, о которых мы поговорим немного позже.
При нарушении баланса лактобактерий развивается нарушение микрофлоры, что в медицине называется дисбактериозом влагалища или бактериальным вагинозом. Это заболевание сопровождается такими симптомами:
- зуд;
- жжение;
- обильные нехарактерные выделения.
Причины нарушения рН
Нормальные показатели кислотности во влагалище – 3,8-4,5 рН. При снижении этого значения ниже 3,8 единиц наблюдается повышение уровня кислотности.
Итак, показатели кислотности влагалища могут изменяться под действием следующих факторов:
- Применение средств гигиены, неподходящих для женщины. Если речь идет о ежедневном использовании гелей для интимной гигиены, то это должны быть средства с нейтральным уровнем рН. Если же следовать «бабушкиным» методам и каждый день подмываться простым мылом, то риск нарушения рН-баланса повышается.
- Затяжное антибактериальное лечение на основе антибиотиков. Такого рода препараты оказывают негативное воздействие на микрофлору всего организма в целом. Они уничтожают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные бактерии. Поэтому во время прохождения такого рода терапии очень важно придерживаться всех назначений врача. Как правило, прием антибиотиков дополняется специальными препаратами, которые поддерживают полезную микрофлору на уровне, необходимом для полноценного функционирования организма.
- Чересчур частая и интенсивная интимная гигиена. Если часто спринцеваться и принимать вагинальный душ, то это может негативно отразиться на уровне кислотности во влагалище.
- Регулярное несоблюдение режима сна, питания, частые стрессы – все это также влияет на рН-баланс во влагалище.
- Гормональный дисбаланс. Клинически доказано, что во время беременности, перед началом нового менструального цикла, при менопаузе или же в начале пубертатного развития уровень рН постоянно изменяется.
Низкие показатели рН во влагалище: опасно ли это?
При показателях рН свыше 4,5 единиц наступает защелачивание вагинальной микрофлоры. Сокращение уровня лактобактерий приводит к ослаблению локального иммунитета, что может спровоцировать бактериальный вагиноз.
И если наблюдаются симптомы, описанные ранее, то в любом случае речь идет о нарушениях работы репродуктивной системы. Поэтому обязано нужно обратиться за консультацией к специалисту. Не занимайтесь самолечением, поскольку это может привести к нежелательным последствиям, особенно, если речь идет о репродуктивном здоровье.
Как снизить кислотность влагалища? Итак, при повышенном уровне кислотности вагинальной среды создаются неблагоприятные условия для функционирования органов детородной системы, что может препятствовать и зачатию в том числе. Ведь при изменении микрофлоры во влагалище сперматозоидам будет еще труднее добраться до яйцеклетки, чтобы оплодотворить ее.
Подбором метода корректировки кислотной среды в данном случае должен заниматься только специалист. Это позволит быстро и правильно скорректировать уровень рН во влагалище, тем самым ускорить наступление беременности, если речь шла только об этом препятствии. При этом заранее пациентка должна пройти ряд исследований, сдать некоторые анализы, что даст полную картину такого нетипичного проявления работы репродуктивной системы.
В свою же очередь хотелось бы раз еще раз подчеркнуть, домашние методы по типу спринцевания содой или же подмывания хозяйственным мылом могут усугубить течение заболевания или состояния вагинальной среды, что, в свою очередь, приведет к развитию более серьезных проблем с репродуктивным здоровьем женщины.
Определение кислотности во влагалище
Чтобы понимать, что изменения в выделениях и дискомфортные ощущения действительно связаны с нарушением вагинальной микрофлоры, необходимо определить уровень кислотности. Сегодня существуют специальные тестовые системы, которые предназначены для определения pH во влагалище. Они разработаны для домашнего использования и не требуют обращения в медучреждение. Их можно приобрести в любой аптеке.
По внешнему виду – это бумажные тест-полоски серо-зеленого цвета. Для определения вагинальной кислотности необходимо приложить тест-полоску к стенке вагины на 2-3 секунды. Точное время проведения анализа регламентируется каждым отдельно взятым производителем подобных товаров. После этого извлекаем тест и сравниваем с цветной градуировкой, которая входит в набор тестовой системы.
Можно ли определить кислотность без тестов? Да, но для этого необходимо обратиться к гинекологу и сдать соответствующие анализы. Не стоит доверять всевозможным домашним «бабушкиным» методом. Такие манипуляции могут негативно отразиться на микрофлоре женской репродуктивной системы.
Кислотность во влагалище во время беременности
Изменение микрофлоры у беременной зачастую приводит к бактериальному вагинозу, на фоне которого могут развиться и другие инфекционные заболевания в виду ослабевания иммунной системы. Такое явление может оказывать тератогенное воздействие на плод, что, в свою очередь, повышает риск развития различного рода пороков и врожденных инфекций. При отсутствии квалифицированно помощи это может быть одной из причин невынашивания беременности.
В завершении этой публикации хотелось бы сказать следующее: чтобы обезопасить себя от возможных нарушений уровня рН, необходимо тщательно подбирать средства для интимной гигиены, придерживаться рекомендация врача при прохождении любого лечения и стараться исключать из своей привычной жизни все факторы, негативно влияющие на микрофлору.
А вы или ваши знакомые когда-нибудь сталкивались с нарушениями подобного рода? Если да, то с помощью каких методов удалось с правиться с проблемой?
И если наблюдаются симптомы, описанные ранее, то в любом случае речь идет о нарушениях работы репродуктивной системы. Поэтому обязано нужно обратиться за консультацией к специалисту. Не занимайтесь самолечением, поскольку это может привести к нежелательным последствиям, особенно, если речь идет о репродуктивном здоровье.
Когда мы слышим термин «рН», то, как правило, вспоминаем рекламные слоганы про кислотно-щелочной баланс во рту или «баланс пы-аш волос». Но оказывается, уровень рН – это не только здоровая кожа и волосы, он напрямую увеличивает шансы забеременеть. Если, конечно, имеет правильные показатели.
Для начала разберемся, что показывает уровень рН. Это мера кислотности или щелочности вашего организма. Представьте себе шкалу от 0 до 14, где 0 – это показатель наибольшей кислотности, а 14 – самый высокий из всех возможных уровень щелочности. Нейтральным является уровень на отметке 7. Соответственно, цифра 3 или 4 указывает, что уровень рН более кислотный, а цифры ближе к концу шкалы указывают на высокую щелочность.
Как это поможет забеременеть
Сбалансированный уровень рН в нашем организме помогает поддерживать благоприятную и более восприимчивую для зачатия среду.
Если уровень рН наших внутренних органов более кислый, то цервикальная слизь также будет кислой, а кислая среда является враждебной для спермы. Сперма не сможет существовать в кислой среде и двух часов, хотя в идеале она должна выживать в организме женщины до 48 часов.
Стоит отметить, что рН уровень влагалища несколько отличается от общего уровня рН всего тела. Этот показатель зависит от гормонального уровня и менструального цикла. В среднем вагинальный уровень рН колеблется от 3,8 до 4,5. Во время овуляции вагинальный рН поднимается в пределах от 7 до 14, таким образом женский организм сам помогает себе забеременеть. Кислотность выше 7 делает зачатие более возможным.
Однако расслабляться не стоит. Питание, образ жизни и окружающая среда значительно влияют на нашу женскую природу, и порой щелочность цервикальной жидкости снижается. Но есть и хорошие новости: вы можете влиять на уровень кислотности. Соблюдая простые правила, можно улучшить свои показатели и приблизить заветное желание стать мамой.
Как сохранить нужный баланс?
Если вы хотите забеременеть, то вы должны быть уверены, что среда во влагалище не кислая. Хотя бы во время наиболее вероятного для зачатия периода (овуляция плюс-минус два дня). Эти простые рекомендации помогут в этом:
— Пейте достаточно воды, по крайней мере, 10 стаканов в день.
— Ешьте овощи и фрукты. Это вообще хорошая замена жирным и высококалорийным блюдам, но есть и еще один аргумент в пользу овощей и фруктов – они способствуют увеличению щелочности организма. Особенно обратите внимание на овощные соки и цитрусовые.
— Сократите потребление кофеина. Высокие уровни кофеина повышают кислотность в организме, это не помогает с зачатием.
— Покупайте миндаль. Ешьте миндальные орехи в качестве перекуса. Эти орехи помогают повысить щелочность организма, независимо от того, соленые это орешки, сладкие или без приправ.
— Начинайте свой день с лимонной воды или воды с лаймом. Несмотря на то, что эти плоды имеют кислый вкус, они подщелачивают и уменьшают кислотность.
— Регулярно делайте физические упражнения. Это быстро обогащает организм кислородом. А большое количество кислорода в крови означает, что лучше снабжаются все органы и ткани, в том числе половые органы.
Интимная гигиена с нужным уровнем рН
Следует отметить, что использование дезодорирующих средств для интимной гигиены (дезодорированные прокладки, гели, спреи) не способствуют балансу. Нужны специальные средства, поддерживающие уровень рН на должном уровне. Купите средство без сильных парфюмерных отдушек, с успокаивающим действием и натуральными маслами или растительными экстрактами, например, с маслом чайного дерева или экстрактом ромашки. Это поможет не раздражать интимную зону, сохраняя в ней нужный уровень рН.
И, конечно, следите за любыми изменениями во влагалищных выделениях. Если они стали обильными, приобрели запах, либо наоборот полностью исчезли и оставили зуд и сухость – это прямой сигнал, что флора половых органов нарушена. А любое нарушение – это изменение уровня кислотности, и вызвано это может быть серьезными проблемами: грибком, инфекцией и пр.
Диета для кислотно-щелочного баланса
Есть продукты, которые помогают поддерживать нужный баланс кислотности. Теперь понятно, что диета для зачатия – это не выдумка. И важная часть этой диеты – сохранение более щелочной среды для увеличения шансов на беременность. Ниже – таблица, согласно которой вы сможете подкорректировать свое питание.
— Ешьте овощи и фрукты. Это вообще хорошая замена жирным и высококалорийным блюдам, но есть и еще один аргумент в пользу овощей и фруктов – они способствуют увеличению щелочности организма. Особенно обратите внимание на овощные соки и цитрусовые.
Бактериальный вагиноз – это нарушение микроэкосистемы влагалища с резким снижением или полным исчезновением молочно-кислых бактерий и выраженным увеличением (в сотни и тысячи раз) количества условно-патогенной микрофлоры. Редко проявляется воспалением. Одно из наиболее распространенных заболеваний среди женщин репродуктивного возраста. Случайно диагностируется в 17-37% случаев, у женщин с обильными и длительными белями – в 95% случаев, а у беременных в 15-37% случаев.
Какие бактерии заселяют влагалище в норме?
95-98% – лактобактерии. Подавляющее большинство – это лактобациллы или палочки Дедерляйна, но кроме них существует еще порядка 40 видов ацидофильных бактерий, также выполняющих функцию защиты.
2-5% 2 , 3 составляет условно-патогенная флора, которая в норме не приносит абсолютно никакого вреда женскому организму. Количество видов, относящихся к условно-патогенной микрофлоре огромно, и у каждой женщины свой «набор», но существует около десятка микроорганизмов, присутствующих у каждой, и они обязательно проявляют себя при дисбактериозе. Основной бактерией является Gardnerella vaginalis – она обязательно появляется при всех вагинозах у всех женщин. Считается своеобразным маркером и именно на ней основаны многие лабораторные анализы.
Как должно быть в норме?
В норме лактобациллы расщепляют гликоген из клеток плоского эпителия выстилающего влагалище до молочной кислоты и перекиси водорода, создавая кислую среду рН до 3,8 – 4,5. Кислая среда является оптимальной для роста молочно-кислых бактерий и губительной для условно-патогенной флоры. Постоянно поддерживаемый уровень рН является залогом чистоты влагалища.
Колонии лактобактерий вместе с продуктами своей жизнедеятельности образуют биопленку – гликокаликс, который выстилает влагалище изнутри и защищает его.
Как меняется соотношение полезных и вредных бактерий во время беременности
Как было написано выше, лактобациллы расщепляют гликоген из клеток плоского эпителия влагалища, который выполняет барьерную функцию. Но эти клетки имеют определенную продолжительность жизни, связанную с гормональными изменениями в организме женщины.
Во время беременности, под влиянием гормонов желтого тела клеток плоского эпителия становится особенно много. Практически нескончаемый запас гликогена, растет численность лактобацилл, снижается количество условно-патогенной микрофлоры, а уровень рН становится еще меньше. Организм пытается сделать все возможное, чтобы к моменту рождения ребенка, родовые пути были максимально чистыми, и он познакомился со здоровой молочно-кислой флорой, которая и поселится в его кишечнике.
Казалось, бы, все должно быть хорошо, но на самом деле, сильно кислая среда, в 30% случаев стимулирует рост некоторых форм транзиторных инфекций (условно-патогенных), таких как дрожжеподобные грибы кандида, микоплазма, уреаплазма и др 4 , 5 .
Что происходит при бактериальном вагинозе?
При воздействии одного из пусковых механизмов, во влагалище снижается количество лактобацилл. Уровень молочной кислоты стремительно падает, повышается рН, начинает размножаться условно-патогенная микрофлора, в первую очередь гарднерелла, что еще больше угнетает жизнедеятельность молочно-кислых бактерий. Получается «порочный круг», результатом которого становится либо полная гибель лактобацилл, либо их наличие не более 30%. Бурное развитие Gardnerella vaginalis создает благоприятные условия для роста массы других патогенных микроорганизмов, каждый из которых дает какие-то свои определенные симптомы.
Таким образом, бактериальный вагиноз, это заболевание, вызываемое многими формами микробов, а не только гарднереллой, как считалось до недавнего времени. Хотя Gardnerella vaginalis и является доминирующим инфекционным агентом. Сам по себе бактериальный вагиноз не несет угрозы женскому здоровью, но годами, скапливаясь в большом количестве условно-патогенная микрофлора, создает условия для развития воспалительных процессов в органах малого таза. Женщины с вагинозами легче заражаются венерическими заболеваниями, в том числе и ВИЧ – инфекции, они тяжело вынашивают беременность и часто рожают преждевременно.
Симптомы бактериального вагиноза у беременных
· Обильные бели, иногда серого цвета. Если заболевание продолжается годы, могут приобретать зеленовато-желтый цвет. Пенистые, липкие и тягучие.
· Характерный рыбный запах, который усиливается после полового акта, в частности после контакта со спермой.
· Диспареуния – боль при половом акте.
· Боли внизу живота, при отсутствии каких-то других воспалительных процессов в органах малого таза и гипертонуса матки.
· Зуд, жжение, нарушение мочеиспускания встречаются крайне редко, поэтому заболевание диагностируется поздно и успевает доставить ряд неприятных моментов.
Что приводит к развитию бактериального вагиноза
· Системная и местная антибиотикотерапия
· Эндокринные заболевания, чаще всего сахарный диабет
· Лечение гормональными и цитостатическими препаратами
· Пороки развития половых органов
· Пренебрежение элементарными правилами гигиены
· Гипотеза о передаче бактериального вагиноза половыми партнерами не подтверждена клинически и бездоказательна.
Особенности течения бактериального вагиноза у беременных женщин
Бактериальный вагиноз при беременности очень коварен и таит в себе много подводных камней. В мазке влагалищного отделяемого могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы, превышающие допустимый уровень, но при этом, женщина может не предъявлять абсолютно никаких жалоб, характерных для вагиноза. С недавних пор, принято считать, что лечить таких женщин не стоит, а просто наблюдать за динамикой развития. Вполне вероятно, что микроэкосистема влагалища с помощью гормонов беременности восстановится сама без вмешательства медиков. Но такие женщины временно относятся к группе повышенного риска из-за возможного преждевременного разрыва плодных оболочек. Они должны чаще являться на прием к гинекологу и иметь домашний набор для быстрой диагностики подтекания околоплодных вод.
Вторая категория женщин – с обильными выделениями из влагалища. Наиболее сложная в плане диагностики. В первую очередь потому, что во время беременности усиливаются физиологические выделения, которые могут стать причиной необоснованной тревоги и лечения. При обильных белях во время беременности следует провести дифференциальную диагностику между бактериальным вагинозом, кандидозом и подтеканием околоплодных вод. Так как, подтекание в подавляющем большинстве случаев становится результатом бактериального вагиноза, женщины из группы риска должны иметь дома тест-систему для контроля целостности околоплодных оболочек, чтобы исключить эту патологию первой – как самую опасную. Единственной домашней системой, рекомендованной Европейской ассоциацией акушер-гинекологов, на сегодняшний день является тест Амнишур. Его точность составляет 99,8% и превосходит многие лабораторные методы диагностики.
Если подтекание исключено, и это не оно явилось причиной внезапно усилившихся выделений, следует обратиться к гинекологу и провести аминный тест на выявление гарднереллы, подтверждающий бактериальный вагиноз и сдать мазок на выявление кандиды, вызывающей молочницу. При подтверждении диагноза – лечить обязательно, так как существует огромный риск развития осложнений.
Осложнения беременности при бактериальном вагинозе
· Преждевременный разрыв плодных оболочек . Некоторые бактерии, размножающиеся в большом количестве при бактериальном вагинозе, вызывают хориамниотит (воспаление плодных оболочек), в результате чего оболочки плодного пузыря истончаются и рвутся. Наиболее опасны состояния, когда произошел не крупный разрыв, а микротрещина, и воды подтекают по каплям. В этом случае роды начинаются не сразу, а через некоторое время, в течение которого, инфекция успевает попасть в околоплодные воды и инфицировать малыша. Вот почему важно вовремя диагностировать подтекание околоплодных вод.
· Воспалительные инфекционные осложнения после родов . С бактериальным вагинозом возникают в 3-6 раз чаще.
· Преждевременные роды . В норме внутренняя оболочка амниона перед родами выделяет специальные фосфолипазы, которые запускают процесс родов. А условно-патогенная флора, активно размножающаяся при бактериальном вагинозе, выделяет практически такие же фосполипазы, которые воспринимаются организмом как сигнал, что матка готова к родам. Поэтому роды могут начаться на любом сроке.
· Внутриутробное заражение плода . Заражение плода может произойти даже через неповрежденные плодные оболочки. Это связано с тем, что редокс-потенциал тканей значительно снижен, а рН влагалища увеличен, благодаря чему, бактерии легко «просачиваются» через оболочки. Это чревато дистресс-синдромом новорожденного (инфекция разрушает сурфактант легких), низкой массой плода и другими осложнениями вплоть до сепсиса.
Диагностика бактериального вагиноза
· При осмотре в зеркалах – пенистые, обильные выделения, липнущие к стенкам влагалища.
· Положительный аминный тест. При добавлении КОН во влагалищные выделения появляется резкий запах гнилой рыбы
· Определение кислотности влагалища. рН выше 4,5
· При кольпоскопии – очаги воспаления слизистой влагалища
· Посев на питательные среды с выявлением возбудителя.
· Исследование мазка. Основной момент – обнаружение большого количества ключевых клеток, резко сниженное количество лактобактерий и наличие транзиторной микрофлоры.
Трихомониаз – венерическое заболевание передающееся половым путем и нередко диагностирующееся у беременных женщин. Связано это с тем, что трихомониаз тяжело поддается лечению и быстро переходит в хроническую форму. Коварство трихомониаза заключается еще в том, что возбудителем заболевания являются простейшие, которые могут «заглатывать» гонококков, уреаплазм, хламидий и другую флору, «консервируя» ее на годы.
Женщина может годами не подозревать о том, что страдает трихомониазом, благополучно забыв о том, что когда-то его лечила. А во время беременности, на фоне гормонального всплеска и общего снижения иммунитета, хронический процесс переходит в острый. Трихомонады возвращаются к жизни вместе со всеми своими подопечными. Как правило, клинические проявления таких вагинитов стертые, часто напоминают обычный бактериальный вагиноз, а без дифференциальной диагностики и правильно назначенного лечения могут привести к тяжелым осложнениям.
Как отличить от бактериального вагиноза . Выделения пенистые, но не липкие, свободно вытекают из влагалища и имеют желтоватый оттенок. В отличие от вагиноза, есть зуд наружных половых органов, может быть жжение при мочеиспускании. Зуд не связан со временем суток. Вокруг входа во влагалище могут появиться остроконечные кондиломы.
Кандидозный вагинит у беременных
Развивается у 30% беременных на фоне сниженного иммунитета и резко сниженного рН влагалища. Вызывается дрожжеподобными грибами Candida albicans. Часто путают с бактериальным вагинозом, иногда отождествляя эти два заболевания. В течение беременности может рецидивировать неоднократно. Каждый раз требует лечения.
Как отличить от бактериального вагиноза. Выделения белые, творожистые с кислым запахом (при вагинозе запах гнилой рыбы). Есть зуд, преимущественно в вечернее и ночное время, усиливающийся после полового акта или приема горячей ванны.
Как отличить внезапные обильные выделения от подтекания околоплодных вод.
Если количество выделений увеличилось в одночасье – это говорит в пользу подтекания. Также при смене положения тела, выделений возможно станет больше. Но это не является точным диагностическим моментом. Поэтому для подтверждения или опровержения подозрений лучше всего обратится к врачу или воспользоваться домашней тест-системой Амнишур.
Лечение бактериального вагиноза
Лечение индивидуально. Должно быть назначено только врачом после проведения всех диагностических мероприятий. Нельзя самостоятельно использовать лекарственные препараты для лечения бактериального вагиноза, так как это может только усугубить ситуацию, продлить лечение в дальнейшем и увеличить количество осложнений.
· Системная и местная антибиотикотерапия
Вода — первое, с чем знакомится ребенок. Еще в утробе матери он плавает в жидкости, которую называют амниотической. Как выглядят околоплодные воды и какая норма по неделям (таблица) беременности узнаете из статьи.
Зачем нужны околоплодные воды
Околоплодные воды необходимы для нормального развития ребенка в материнской утробе, они нужны для
- защиты ребенка от громких звуков, ударов (вода – поглощает шум и является амортизатором при ударах);
- поддержания комфортной температуры (амниотическая жидкость имеет температуру 37 градусов);
- защиты от угроз извне (пузырь с амниотической жидкостью герметичен, что позволяет защищать ребенка от внешнего воздействия);
- обеспечения питания малыша (воды не позволяют пузырю сжиматься, предотвращая пережатие пуповины);
- свободы передвижения малыша (в 1-2 триместре малыш может свободно двигаться, плавать в амниотической жидкости).
При рождении, покидая родную среду, ребенок испытывает стресс, снять который помогает вода. Когда с новорожденного малыша смывают родовую связку, он расслабляется. Это очень важно для подготовки к новому этапу его жизни.
Состав и норма околоплодных вод
Оболочки плода начинают формироваться после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Тогда и запускается сложный процесс. Из плодных оболочек (амниона и хориона) формируется защитный пузырь со стерильной жидкостью внутри. По мере роста плода пузырь увеличивается.
Околоплодные воды формируются за счет «просачивания» плазмы материнской крови. На поздних сроках в производстве и обновлении амниотической жидкости участвует уже и сам ребенок, его легкие, почки.
Амниотическая жидкость состоит из воды (97 %) с растворенными в ней протеинами, минеральными солями (кальций, натрий, хлор). В ней также можно обнаружить клетки кожи, волос, ароматические вещества.
Существует мнение, что запах околоплодных вод схож с запахом молока матери, поэтому новорожденный малыш без труда находит мамину грудь, ведь он пил похожую на молоко жидкость еще в утробе.
Норма и патологии
Нормальное количество околоплодных вод к концу беременности 600-1500мл. По ряду причин эти цифры могут отклоняться от нормы в большую или меньшую сторону. Тогда врачи говорят о многоводии или маловодии.
Маловодие диагностируется в том случае, когда у будущей мамы менее 500 мл околоплодных вод. Причина снижения количества вод кроется в недостаточном развитии эндометрия (водной оболочки) или снижении его секреторной способности. Среди прочих причин, вызывающих патологию, называют
- аномалии развития мочеполовой системы ребенка;
- гипертонию мамы;
- воспалительные заболевания женщины;
- нарушение обмена веществ, ожирение;
- фетоплацентарную недостаточность.
Маловодие у одного плода при вынашивании близнецов объясняется неравномерным распределением крови в плаценте.
При маловодии наблюдаются сильные боли в животе, болезненные шевеления ребенка, матка уменьшена, размер ее дна не соответствует сроку беременности.
При многоводии секреторная функция водной оболочки повышена. К многоводию могут привести:
- сахарный диабет, инфекционный и вирусные заболевания мамы;
- заболевания сердца, почек;
- несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
- многоплодная беременность (многоводие у одного плода, маловодие у другого);
- заболевания плаценты.
Признаками многоводия являются тяжесть в животе, отеки ног, затрудняется дыхание и кровообращение, шевеления ребенка становятся лишком активными.
Маловодие и многоводие – опасные патологии. Для их устранения требуется помощь специалиста. При малейших подозрениях стоит обратиться к врачу.
Отклонения в цвете околоплодных вод
В норме амниотическая жидкость бесцветна, прозрачная. По консистенции похожа на воду, не имеет запаха. Чаще всего будущих мам беспокоит изменение цвета околоплодных вод.
Судить о цвете околоплодных вод можно во время их излития, которое происходит в родах. В большинстве случаев, если беременность доношенная, воды прозрачные или мутновато-желтые. Это их нормальный цвет, он не несет опасности. Задача женщины после излития вод – добраться до роддома в течение 2-3 часов.
Амниотическая жидкость может быть и другого цвета.
- В красную крапинку. Незначительная примесь крови в жидкости нормального (светлого или мутновато-желтого) цвета считается нормальной, поскольку говорит о раскрытии шейки матки.
- Зеленый цвет. В зеленоватый или болотный цвет воды окрашивает первородный кал ребенка. Ребенок испытывает кислородное голодание, проглатывание таких вод опасно развитием пневмонии у малыша.
- Красный. Опасный цвет, говорит о внутреннем кровотечении у матери или плода. Самое верное решение – принять горизонтальное положение, срочно вызвать скорую помощь.
- Темно-коричневый. Этот цвет говорит о гибели плода, нужно немедленно обратиться к врачу.
При изменении цвета околоплодных вод матери и ребенку может грозить опасность. Поэтому самостоятельно до роддома лучше не добираться, стоит вызвать скорую, сообщив о цвете вод.
Методы исследования вод
На сегодняшний день существует несколько способов получить информацию о состоянии амниотической жидкости до начала родового процесса. Все способы подразделяют на инвазивные(требующие непосредственного забора материала) и неинвазивные (не требующие проникновения в полость матки).
Единственный неинвазивный метод – УЗИ. Это исследование может дать информацию о количестве околоплодных вод, позволяет диагностировать маловодие или многоводие.
Остальные способы исследования (инвазивные) связаны с высокими рисками, поэтому проводятся по серьезным показаниям.
- Амниоскопия. Осмотр околоплодных вод с помощью амниоскопа. Этот прибор представляет собой трубку с осветительным прибором на конце. Осмотр будущей мамы проводится на гинекологическом кресле путем ввода прибора в шейку матки. Врач обращает внимание на цвет, консистенцию вод. Осмотр возможен после 37 недель при подозрении на гипоксию плода, резус – конфликте.
- Амниоцентез. В отличие от амниоскопии, амниоцентез проводят после 16 недель беременности, когда объем жидкости достигает 150мл. в амниотическую полость под контролем УЗИ вводят иглу, забирают небольшое количество жидкости. Для проведения амниоцентеза нужны серьезные показания: подозрение на генетические заболевания или внутриутробные инфекции, резус-конфликт, недостаточное поступление кислорода, хронические заболевания мамы.
Инвазивные методы диагностики связаны с рисками прерывания беременности, преждевременного излития околоплодных вод, выкидышами, отслойкой плаценты. Назначить процедуру может только врач.
Нормы амниотической жидкости по неделям беременности
С увеличение срока беременности количество амниотической жидкости увеличивается. Приблизительные подсчеты выглядят так:
- 30 мл на 10-11 неделе;
- 100 мл на 13-14;
- 400 мл на 17-20;
- 1200мл на 36-38;
- 600-800 за несколько дней до родов.
Количество амниотической жидкости индивидуально для каждой будущей мамы, приведенные расчеты приблизительны, поэтому врачи не измеряют количество околоплодных вод в миллилитрах, пользуясь определением «индекс амниотической жидкости». Его измеряют с помощью аппарата УЗИ начиная с 16 недели. Нормы выглядят так:
- 73-201 мм (в среднем 121) на 16 неделе;
- 77-211 (127) на 17;
- 80-220 (133) на 18;
- 83-230 (137) на 19;
- 86-230 (143) на 20;
- 88-233 (143) на 21;
- 89-235 (145) на 22;
- 90-237 (146) на 23;
- 90-238 (147) на 24;
- 89-240 (147) на 25;
- 89-242 (147) на 26;
- 85-245 (156) на 27;
- 86-249 (146) на 28;
- 84-254 (145) на 29;
- 82-258 (145) на 30;
- 79-263 (144) на 31;
- 77-269 (144) на 32;
- 74-274 (143) на 33;
- 72-278 (142) на 34;
- 70-279 (140) на 35;
- 68-279 (138) на 36;
- 66-275 (135) на 37;
- 65-269 (132) на 38;
- 64-255 (127) на 39;
- 63-240 (123) на 40;
- 63-216 (116) на 41;
- 63-192 (110) на 42.
Эти цифры можно увидеть в медицинской карточке, в скобках даны средние показатели для каждого срока беременности. Грамотно расшифровать данные может только врач, поскольку нормы индекса амниотической жидкости зависят от индивидуальных особенностей организма.
Подтекание околоплодных вод
Подтекание околоплодных вод заметить достаточно сложно, эта проблема возникает чаще всего на последних сроках беременности, когда матка давит на мочевой пузырь и может возникнуть небольшое недержание мочи. Перед родами естественные выделения становятся жидкими, их также можно принять за подтекание. Как не ошибиться? Читайте подробнее о том как определить подтекание околоплодных вод и что делать.
Определить подтекание околоплодных вод можно в домашних условиях. Для этого есть специальная тест-прокладка. Способ достаточно популярный, однако стоит такая прокладка достаточно дорого (400-600 рублей), да и результат показывает не всегда достоверный. Так положительный результат могут показать не только подтекающие воды, но и воспалительные заболевания.
Точный результат можно получить в роддоме после исследования выделений.
Самый информативный способ определения подтекания вод – амниоцентез. В плодный пузырь с помощью иглы вводится безопасный краситель, а во влагалище беременной женщины помещается тампон. Окрашивание тампона покажет подтекание амниотической жидкости. Этот способ используется в особых случаях, когда жизнь ребенка под угрозой.
Инвазивные методы диагностики связаны с рисками прерывания беременности, преждевременного излития околоплодных вод, выкидышами, отслойкой плаценты. Назначить процедуру может только врач.
Околоплодные воды (или, как их еще называют, амниотическая жидкость) окружают вашего малыша на протяжении первых девяти месяцев его жизни. Для него они и тренировка всех основных функций (дыхания, глотания), и амортизирующая защита, и питательная среда. Откуда они берутся, из чего состоят, для чего их анализируют?
Как только оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, начинается формирование не только организма ребенка, но и сложной системы его жизнеобеспечения: плодные оболочки, плацента и пуповина.
Откуда берутся плодные оболочки? Они развиваются из тех же клеток, что и зародыш! Итак, как только оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, новые клетки получают свою «специализацию», первоначально их всего три вида: эктодерма, энтодерма и мезодерма – эти слои называют зародышевыми листками. Из эктодермы в итоге получается нервная система, органы чувств, эпителий кожи, эмаль зубов; энтодерма дает начало эпителию средней кишки, пищеварительным железам, эпителию легких; ну а мезодерма — это будущая мышечная и соединительная ткани, кровеносная система, почки, половые железы. Плодные оболочки тоже образуются из зародышевых листков; внутренний слой, амнион – из эктодермы, а наружный слой, хорион (а также зародышевая часть плаценты) из мезодермы.
” Плодные оболочки образуют герметичный пузырь, который начинает наполняться жидкостью за счет секреции амниотического слоя (поэтому жидкость и называют амниотической) и пропотевания кровеносных сосудов мамы: во время беременности их проницаемость увеличивается, и жидкая составляющая крови, плазма, начинает просачиваться через их стенки. В конце беременности к выработке амниотической жидкости подключается и ребенок – ведь у него начинает работать почки, а объем околоплодных вод доходит до полутора литров.
Состав околоплодных вод достаточно сложен: в них растворены и белки, и минеральные соли, жиры, гормоны, ферменты, иммуноглобулины (они защищают ребенка от заболеваний), групповые антигены, соответствующие группе крови плода, а кроме того, скапливаются частички эпидермиса ребенка и пушковые волосы (приблизительно 1,5%). Существует мнение, что запах околоплодных вод схож с запахом женского молока, и это позволяет новорожденному сразу находить грудь мамы.
Ребенок активно взаимодействует с околоплодными водами: до 14 недель жидкость просачивается в его организм через кожу, затем (когда в коже накапливается кератин, и она становится толще) ребенок словно рыбка, начинает «вдыхать» жидкость, делая первое и очень важное упражнение для легких. Во время родов легкие сжимаются, остатки околоплодных вод выдавливаются, и сразу после этого малыш делает свой первый вдох.
” Малыш начинает активно заглатывать амниотическую жидкость, получая из нее значительный объем питательных веществ. В мочевом пузыре малыша околоплодные воды обнаруживаются уже на 9-й неделе беременности. К концу беременности ребенок перерабатывает до 0,4 литров околоплодных вод в сутки!
Разумеется, ребенок не «гоняет» одну и ту же воду по кругу – объем жидкости полностью заменяется в среднем каждые три часа (в конце беременности), она выводится через многочисленные особые канальцы и поры.
Большое значение имеет количество околоплодных вод. Их количество меняется на протяжении беременности: в 12 недель это в среднем 60 мл, и в течение следующего месяца увеличивается на 20-25 мл в неделю. С 16 до 19 недель прирост количества вод составляет 50-100 мл в неделю и к 20-й неделе их объем достигает 500 мл. К концу беременности ее объем составляет от 0,5 до 1,5 литров. Если околоплодных вод меньше или больше, то диагностируют маловодие или многоводие.
Маловодие
Маловодие — это отклонение от нормы, оно может быть связано с пороками развития плода, плацентарной недостаточностью, также возникает при угрозе самопроизвольного выкидыша. Сам механизм возникновения маловодия пока малоизучен: возможно, это связано с недостаточно секрецией амниона, возможно – с чрезмерной скоростью отвода околоплодных вод. В любом случае, это обстоятельство отрицательно влияет на состояние ребенка, а процесс родов заметно осложняется: ведь в норме раскрытию маточного зева способствует давление полного плодного пузыря.
Амниональная гидрорея
Одна из причин маловодия — подтекание околоплодных вод. Оно не всегда имеет видимую причину, часто источником становятся микроскопические разрывы. Серьезные случаи амниональной гидрореи редки — не более трех на 100 тысяч беременностей, однако небольшие подтекания встречаются гораздо чаще. Они могут и не сказываться на объеме амниотической жидкости, однако микротрещина — это своеобразные ворота для инфекции, поэтому при малейшем подозрении на подтекание врач делает анализ — влагалищный мазок. Сегодня доступны и домашние тест-системы для определения подтекания околоплодных вод, однако в медицинском учреждении исследования будут гораздо более точны.
Многоводие
Многоводие (более двух литров околоплодных вод к концу беременности) часто сопровождает беременности, осложненные хроническими заболеваниями матери: сахарным диабетом, пиелонефритом, сердечно-сосудистыми патологиями. Многоводие может быть острым и хроническим, в зависимости от скорости накопления амниотической жидкости. Острое многоводие может привести к преждевременным родам, при хроническом многоводии роды чаще всего происходят в срок, хотя само по себе это состояние негативно сказывается на самочувствии ребенка.
Исследование околоплодных вод
Околоплодные воды – один из самых информативных способов изучения состояния здоровья плода. Как правило, исследуют небольшую пробу амниотических вод, отобранных в ходе процедуры амниоцентеза – прокола плодного пузыря длинной и тонкой иглой. Возможно определить:
Как только оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, начинается формирование не только организма ребенка, но и сложной системы его жизнеобеспечения: плодные оболочки, плацента и пуповина.
http://dazachatie.ru/podgotovka/kislotnost-vlagalishhahttp://www.myjane.ru/articles/text/?id=14946http://m.baby.ru/blogs/post/39843148-15942910/http://womensec.ru/articles/pregnancy/about-health/kak-opredelit-podtekanie-okoloplodnykh-vod.htmlhttp://sibmama.ru/okoloplodnye-vody.htm
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.