Не начались вторые месячные + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Каждая здоровая женщина ежемесячно сталкивается с менструацией. Это говорит о способности зачатия и вынашивания ребёнка. Месячные — главный естественный процесс в организме половозрелой женщины, поэтому к малейшим сбоям цикла и недомоганию следует отнестись серьёзно и как можно скорей найти решение проблемы.

Особенности женского организма

В репродуктивном возрасте женский организм работает с определённой цикличностью. Завершающий этап цикла — месячные кровотечения. Это говорит о присутствии неоплодотворённой яйцеклетки, и о том, что беременность не наступила. Выделения должны быть регулярными и относительно безболезненными. Любое отклонение от календарных сроков прихода менструации или наличие сопутствующих симптомов указывает на сбои в работе организма в целом.

Первая менструация у девочки-подростка начинается в 10-15 лет. Наступление полового созревания в этот период считается нормой, но бывают и отклонения. Хаотичные выделения при формировании цикла не относятся к патологии. Поздние месячные, после 17 лет, говорят о недоразвитости яичников и нарушении физического развития, гипофиза.

У большинства женщин менструальный цикл продолжается 28 дней. Некоторые девушки переживают его чаще – через 21 день, или реже – через 35 дней. Средняя продолжительность месячных – 3-7 дней. Выделения могут быть как объемными, так и скудными. В возрасте 45-55 лет они прекращаются вообще, наступает менопауза.

Причины отсутствия месячных

Длительным отсутствие менструации можно считать, если она задерживается на 7 и более дней. Отклонения от цикла наблюдаются после первых выделений и в период угасания женского организма, перед менопаузой. Также нормой считается задержка на несколько дней после первого полового акта. Выделения прекращаются с наступлением беременности. Гормональный фон приходит в норму после окончания лактации. Оказать влияние на женский организм и привести к сбою цикла могут следующие факторы:

Гинекологические заболевания. К прекращению месячных может привести воспаление репродуктивных органов, образование кист, дисфункция яичников. Гормональный баланс нарушается из-за выработки прогестерона, чему способствуют клетки новообразований.
Изменение массы тела. При избыточном весе страдают все внутренние органы. Они работают с большой нагрузкой. Матка и яичники будут находиться под постоянным давлением жировой ткани, что приведёт к сбоям в их работе. Излишняя худоба также способствует прекращению месячных. Все важные процессы будут работать на поддержание жизнеобеспечения.
Смена образа жизни. Менструальный цикл чувствителен к любому изменению жизненного уклада. Причиной задержки может стать смена работы, климата, появление вредных привычек или отказ от старых. На перестройку организму обычно требуется не более двух недель.
Приём лекарственных препаратов. Способствовать задержке выделений или прекратить их полностью могут некоторые медикаменты. К таким относятся мочегонные средства, анаболики, антидепрессанты и прочие. Оральные контрацептивы при неправильном применении также могут влиять на менструальный цикл.
Стрессовые ситуации. Эмоциональные состояния, тревожность провоцируют серьёзные сбои в организме. При нервном истощении вполне возможна остановка менструации. Негативно сказывается моральное переутомление, недосыпание, физические нагрузки.

Когда нужно идти к врачу?

Под задержкой месячных понимают как длительное их отсутствие, так и смещение цикла на несколько дней. Опоздание выделений на срок до 3-х дней говорит о незначительном колебании гормонального фона. Такие нечастые задержки не должны вызывать беспокойства.

Отсутствие менструации на протяжении недели не является причиной срочного обращения к гинекологу. Изначально следует сделать тест на беременность и исключить этот вариант. Причиной задержки также может быть стресс, изменение вкусовых предпочтений, внутренние заболевания.

Если месячные не приходят в течение 10 дней, следует насторожиться. Такое состояние не является нормой. Выявить причину патологии может только специалист. Задержка может предвещать развитие воспалительных заболеваний яичников, матки, появление онкологии.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Отсутствие менструации на протяжении недели не является причиной срочного обращения к гинекологу. Изначально следует сделать тест на беременность и исключить этот вариант. Причиной задержки также может быть стресс, изменение вкусовых предпочтений, внутренние заболевания.

Месячный цикл — это непрерывный процесс в женском организме, сопровождающийся гормональными изменениями, отвечающий за репродуктивную функцию. Менструация начинается в подростковом возрасте от 10 до 15 лет. Колебания цикла может испытывать каждая женщина. Задержка на 2 месяца бывает физиологической нормой: при беременности, кормлении грудью или во время становления менструального цикла у девушек. В иных случаях длительное отсутствие месячных может сигнализировать о нарушении репродуктивного здоровья.

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

40%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.2%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.8%

Проголосовало: 545

Менструальный цикл — это изменения в организме женщины репродуктивного возраста, направленные на возможность зачатия. Нерегулярный цикл считается нормой у подростков, женщин перед климаксом. Если месячные не начались в течение 2 месяцев, но беременность исключена, — это сигнал организма о дисфункции репродуктивной системы. Нормальным является цикл от 21 до 30 дней. При отсутствие менструации в течение 2 месяцев нужно обратиться к врачу для подтверждения или исключения заболевания.

Медики выделяют предрасполагающие факторы, которые влияют на менструальный цикл:

1. Стресс. Переживания, нервные потрясения влияют на репродуктивную функцию. Организм считает, что для зачатия ребенка время неподходящее.
2. Вес. Эстрогены регулируют работу репродуктивной системы. Гормон не выделяется при весе менее 45 килограммов. При ожирении организм не может резко перестроиться и вырабатывать эстроген в больших количествах.
3. Гипотериоз. Снижение выработки гормонов щитовидки вызывает аменорею.
4. Операции, инфекции. Организм пускает все силы на восстановление жизненно важных функций. Менструация к таким не относится.
5. Гипопитуитаризм. Заболевание, при котором выработка гормонов гипофизом приостанавливается. Причин такого состояния множество: новообразование в мозге, сифилис, травмы и другие.
6. Новообразования. Опухоли провоцируют выработку пролактина, который поддерживает лактацию, но угнетает овуляцию и наступление месячных.
7. Климат. После отдыха на море, в жарких странах, цикл сбивается на несколько месяцев. Это связано с тем, что организм медленно приспосабливается к новым условиям. В группе риска находятся пациентки, часто посещающие солярий.
8. Генетическая предрасположенность.
9. Гормональные контрацептивы. Таблетки могут спровоцировать нарушение цикла на несколько месяцев.

Вызвать задержку менструации могут вредные привычки, наркотики, грязная атмосфера.

Физиологические причин, по которым отсутствует менструация в течение нескольких месяцев, если тест на беременность отрицательный:

1. Гормональная перестройка. Месячные у девочки начинаются в возрасте от 10 до 15 лет. Цикл у подростка устанавливается постепенно на протяжении двух лет: после менархе возможна задержка на пару месяцев.
2. Первый секс. Интимные отношения вызывают стресс, заставляют девушку волноваться, что приводит к отсутствию критических дней.
3. Климакс. Перед менопаузой у женин посл 40 лет выделения становятся скудными, появляется задержка.
4. Роды и кормление грудью. Во время грудного вскармливания вырабатывается пролактин. Гормон усиливает выработку молока и подавляет овуляцию. Поэтому у женщины наблюдается сбой в цикле. Если малыш находится на искусственном кормлении, то менструация восстанавливается в среднем за 4 месяца.

Медики выделяют ряд заболеваний, при которых могут отсутствовать месячные в течение двух месяцев, если женщина не беременна:

Поликистоз сопровождается признаками:

Причиной задержки менструации может стать аборт, проведенный в нестерильных условиях. Неудачное выскабливание становится причиной инфицирования, что угрожает жизни пациентки.

Если у женщины отсутствует цикл в течение 2 месяцев и более, болит живот, но беременность не подтверждается, требуется обратиться к гинекологу для выяснения причин. Диагностика начинается с осмотра женщины, забора мазка на флору. Для точной постановки диагноза, выявления причин сбоя цикла, пациентке требуется сдача анализов:

При необходимости женщину направляют на аппаратные методы диагностики:

УЗИ для исключения поликистоза, новообразований, определения состояния эндометрия;
рентген головы для исключения опухолей;
КТ и МРТ при подозрении на опухоль;
лапароскопия.

После выявления причин отсутствия менструации, врач принимает решение, как вызвать цикл:

Утрожестан;
Инжеста;
масляный раствор прогестерона и другие.

Также врач может назначить контрацептивы:

Экслютон;
Микролют;
Континуин и другие.

Диане-35;
Жанин;
Ярина;
Андрокур и другие.

L-Тироксин;
Эутирокс и другие.

Дозировка лекарственного средства подбирается доктором в индивидуальном порядке.

Справиться с аменореей можно не только медикаментозными средствами, но и с помощью народных рецептов. Стимулирующими свойствами обладают травы и растения:

1. Одуванчик. Чайную ложку сухого корня и листьев одуванчика заливают 100 мл кипятка, варят на небольшом огне в течение 7 минут. Настаивают 3 часа, пьют по полстакана 2 раза в день.
2. Петрушка. За несколько дней до предполагаемой даты месячных начинают есть сырую петрушку.
3. Лопух. Принимают столовую ложку сухого лопуха 3 раза в день до еды.

Месячный цикл — это физиологический процесс, от правильного течения которого зависит общее состояние женщины, способность к плодотворному зачатию. Опасность несет не отсутствие критических дней, а именно причина сбоя. Несвоевременное лечение аменореи может вызвать бесплодие и другие серьезные болезни.

Медики выделяют предрасполагающие факторы, которые влияют на менструальный цикл:

Многие заболевания мочеполовой сферы вызывают у женщин кровотечение из половых путей. Тогда на первый план выходит вопрос, как отличить обильные или несвоевременно наступившие месячные от маточного кровотечения. Сделать это не всегда возможно, в большинстве случаев приходится обращаться за помощью к врачу.

Что считается нормой

Месячные – регулярное выделение крови из матки, связанное с отслойкой верхнего слоя слизистой оболочки. Отслойка происходит только в том случае, если яйцеклетка не оплодотворяется. Объемы выделяемой крови и продолжительность менструации во многом зависят от индивидуальных особенностей организма, этапа развития половой системы и общего гормонального фона.

Менструальный цикл в основном регулируется четырьмя гормонами: фолликулостимулирующим, лютеинизирующим, эстрогеном и прогестероном.

Есть определенные границы нормы, которые позволяют отличить физиологические менструации от патологической кровопотери.

Нормальные месячные

В норме «критические дни» подходят под следующие характеристики:

Продолжительность менструального цикла – 21-35 суток;
Сам период месячных длится от трех дней до недели, иногда допустимы скудные мажущие выделения до 10 суток;
Самые обильные месячные приходятся на 2-3 дни цикла, затем количество менструальной крови постепенно сходит на нет;
Физиологический объем кровопотери – 50-100 мл, хотя возможны отдельные исключения, но в целом за день должно наполняться не более 4 прокладок;
В первые дни цикла из половых путей выделяется светлая, алая кровь, но постепенно она темнеет, становится темно-красной или коричневатой;
Вместе с кровью выделяются сгустки – кусочки отслоившейся слизистой оболочки (эндометрия);
В первые дни цикла возможно появление тянущих болей над лобком, которые проходят через пару дней.

Обильные менструации

У некоторых женщин месячные почти всегда обильные, продолжительные, но патологией это не является. Это может быть связано с генетической предрасположенностью, особенностями питания или повышенной физической активностью.

Физиологические обильные менструации продолжаются до 10 дней, а общий объем кровопотери составляет до 120 мл. При этом женщин не беспокоят головокружение, слабость, бледность, одышка и другие признаки анемии.

Признаки кровотечения

Однако есть некоторые симптомы, по которым можно определить, началось ли маточное кровотечение (метроррагия) или просто пошли обильные месячные. Признаки патологической метроррагии:

Раннее начало менструации, особенно если кровотечению предшествовали травмы, прием гормональных препаратов или оно развилось во время беременности;
Выделение большого количества крови – от 120 мл, прокладки или тампоны приходится менять каждые 1-2 часа;
Появление в крови слишком крупных сгустков – больше 25 мм в диаметре;
Усиление кровотечения к концу месячных;
Постоянное истечение крови алого цвета;
Признаки малокровия – учащенный пульс, падение артериального давления, одышка, головокружение, предобморочные состояния, бледность кожи.

Маточное кровотечение и менструация: основные различия

Месячные – физиологический процесс, связанный с отторжением «ненужной» части эндометрия, которая сохранилась бы только при наступлении беременности. Метроррагия же всегда обусловлена патологическим процессом:

Наличием в полости матки доброкачественных или злокачественных новообразований;
Гормональными сбоями;
Стрессами, сменой образа жизни, питания, климатических условий;
Болезнями системы крови;
Прерыванием беременности;
Инфекционно-воспалительными процессами женских половых органов;
Механическим повреждением органов половой системы.

Виды маточного кровотечения

Гинекологи выделяют 3 типа кровотечения из полости матки:

Физиологическое – месячные.
Условно-нормальное – скудные кровянистые выделения в период овуляции, а также внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий (имплантационное кровотечение).
Патологическое – кровопотеря, обусловленная заболеваниями женской половой сферы, системы крови, гормональными расстройствами.

Рассмотрим наиболее распространенные варианты метроррагий.

Органические

Органические кровотечения вызваны нарушением структуры органа: наличием опухоли, полипа, кисты, эндометриоза и т. п. Также к органическим патологиям относятся заболевания свертывающей системы крови и печени, которые сопровождаются кровотечениями из разных источников.

При наличии в полости матки новообразований или патологическом разрастании эндометрия метроррагия часто сопровождается болевым синдромом. Она может возникать как во время предполагаемых месячных, так и межменструальный период.

Если же причиной кровопотери становится разжижение крови, то кровит обычно из разных источников (нос, желудочно-кишечный тракт, легкие), а на коже без причины появляются синяки.

Метроррагии могут быть спровоцированы приемом некоторых лекарств – антикоагулянтов и дезагрегантов. Обычно их назначают при болезнях сердечно-сосудистой системы.

Прорывные

Прорывные кровотечения связаны с приемом противозачаточных или иных гормональных препаратов. В таком случае выделения крови наблюдаются в межменструальном периоде. Их причины:

Адаптация к новому медикаменту. В этом случае кровопотеря необильная, кратковременная, проходит максимум через 3 месяца приема препарата.
Неправильно подобранная терапия. Назначение контрацептивов требует индивидуального подхода. Иногда доза одного из компонентов лекарственного средства недостаточна, тогда появляются кровянистые выделения из половых путей. Они могут быть обильными и не прекращаются через 3 месяца применения препарата.
Некорректный прием лекарства. Гормоны требуют регулярного применения. Пропуск даже одной таблетки способен привести к прорывному маточному кровотечению.

Возрастные

С возрастом гормональный фон женского организма претерпевает серьезные изменения: меняются концентрация гормонов и их влияние на половую сферу. Наиболее часто метроррагии, связанные с возрастными гормональными особенностями, наблюдаются у подростков, у которых еще не установился нормальный менструальный цикл, и у женщин в период менопаузы – физиологического этапа прекращения месячных.

Ювенильные

Ювенильными называют кровотечения из полости матки, возникающие в период полового созревания. В это время еще не установилась цикличная выработка гормонов, организм подвержен стрессам, что зачастую приводит к нарушениям менструальной функции.

Чаще всего ювенильные метроррагии возникают на фоне задержки месячных – через пару недель после ожидаемого срока их начала. За это время под избыточным влиянием эстрогенов эндометрий разрастается. Поэтому такая кровопотеря обычно обильная, длительная и требует консультации гинеколога.

При беременности

Менструации во время вынашивания ребенка сохраняются крайне редко, и обычно это свидетельствует о патологическом гормональном фоне будущей мамы. Поэтому вопрос о том, как можно при беременности отличить месячные от кровотечения, даже не должен подниматься.

Любое выделение крови из половых путей у беременной женщины должно восприниматься как патология, требующая неотложного медицинского вмешательства.

Самые опасные причины метроррагии при беременности:

Угрожающий выкидыш, отслойка плаценты развиваются по разным причинам – травмы, болезни матери, врожденная патология плода. Остановить этот процесс не всегда возможно, особенно на ранних сроках.
Внематочная беременность – прикрепление плодного яйца не в полости матки, а к трубам или к структурам брюшной полости. По мере роста плода маточная труба перерастягивается и разрывается, провоцируя обильное кровотечение. Оно способно привести к гибели женщины или стать причиной бесплодия в дальнейшем.
Замершая беременность, внутриутробная гибель плода. Если это состояние не было своевременно диагностировано, то через некоторое время организм самостоятельно начинает отторгать погибший плод. На этом фоне из матки выделяется кровь, появляются боли.

Послеродовые

Выделение остаточной крови из матки после родов – необходимый процесс. В норме он продолжается 1-2 месяца, пока матка полностью не сократится и не очистится. Вместе с кровью выходят слизь и небольшие кровяные сгустки. Выделения обычно обильные в первые 5 дней, но потом их объем сокращается.

Основные признаки, отличающие физиологическое послеродовое кровотечение от патологического, это сроки и количество крови. Если через несколько недель после родов объем выделений возрастает, они приобретают алый цвет, это указывает на развитие патологической кровопотери.

Кровотечение и менструация после аборта

Любое искусственное прерывание беременности провоцирует кровотечение из половых путей. Его можно считать первым днем менструального цикла и отсчитывать от этой даты срок следующей менструации. Объем и продолжительность кровопотери зависят от вида аборта.

Медикаментозный аборт

Прерывание беременности с помощью специальных препаратов вызывает скудное кровотечение продолжительностью не более 10 суток. Месячные после этого не всегда приходят в срок, но через 2 месяца в норме должны восстановиться.

Вакуумный аборт

Извлечение плода при помощи вакуумного экстрактора довольно травматично. Кровь после этого выделяется до 2 недель. Месячные восстанавливаются в течение 1-3 месяцев, но поначалу могут стать более болезненными.

Инструментальный аборт

В течение 2 недель после выскабливания наблюдаются темные кровянистые выделения с крупными сгустками. Новая менструация нередко начинается позже обычного – через 30-40 дней.

Кровотечение после прижигания эрозии

После прижигания эрозии шейки матки поврежденный участок кровит еще несколько дней. Но выделения при этом скудные, без неприятного запаха и патологических примесей.

При менопаузе

Как правило, отличить месячные от кровотечения при климаксе не слишком сложно. О наступлении климакса или менопаузы говорят, если месячные отсутствуют более года. Если же после этого срока из матки появляются кровянистые выделения, это указывает на развитие патологического процесса. Самые частые источники метроррагии в период менопаузы – объемные образования в полости матки.

Когда необходимо обращаться к врачу

Есть ситуации, при которых без медицинской помощи не обойтись:

Появление крови во время беременности;
Массивная кровопотеря;
Длительная метроррагия (более 7-10 суток), даже если она необильная;
Регулярно повторяющееся маточное кровотечение;
Выделение крови, которое сопровождается выраженным болевым синдромом, повышением температуры тела, потерей сознания;
Появление симптомов анемии.

Профилактика маточных кровотечений

Чтобы избежать кровотечения из половых органов, следует соблюдать некоторые рекомендации:

Регулярно проходить плановые медосмотры;
Не принимать самостоятельно гормональные препараты;
Вести активный образ жизни, сбалансированно питаться, избегать стрессов;
Не игнорировать неприятные симптомы со стороны половой сферы, своевременно обращаться к врачу;
Следовать советам доктора в период после родов, аборта, операций на органах малого таза – половой покой, ограничение физических нагрузок и т. п.

Истечение крови из половых органов – опасное состояние, требующее консультации гинеколога и углубленного обследования: анализов крови, УЗИ, гистероскопии. Если внезапно изменяются характер и частота менструаций – это всегда подозрительный симптом, который может указывать на развитие кровотечения. Самое главное – не затягивать и обращаться за медицинской помощью своевременно.

Прорывные кровотечения связаны с приемом противозачаточных или иных гормональных препаратов. В таком случае выделения крови наблюдаются в межменструальном периоде. Их причины:

1 ответ

по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 50 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.66% вопросов.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Как отличить месячные от кровотечения, когда кровянистые выделения из влагалища являются нормой, а когда — патологией и требуют медицинской помощи, возможно срочной?

Чтобы в этом разобраться, будет правильно рассмотреть самые распространенные ситуации, в результате которых такие вопросы и возникают.

слишком короткий промежуток от начала последней менструации, менее 21 дня, когда не было никаких гинекологических манипуляций, операций, приема гормональных препаратов;
обильные месячные, длящиеся более 7 дней и с кровопотерей свыше 120 граммов (требуется смена прокладок чаще 1 раза в 2-3 часа, промокают насквозь), начавшиеся в свои сроки или с задержкой — это стоит расценивать, как кровотечение. В этом и заключается разница.

Точно по таким же признакам отличают циклические кровянистые выделения от кровотечений у женщин в период климакса. После наступления менопаузы (это отсутствие месячных в течение 12 месяцев) никаких менструаций быть не может. Яичники угасли. А все кровянистые выделения — это маточные кровотечения, связанные, чаще всего, с предраковыми или раковыми заболеваниями.

Выделения после аборта или выкидыша можно считать менструацией и отсчитывать от этого дня новый цикл. Следующие критические дни будут примерно через 1-1,5 месяца.

Кровь во время беременности

Никаких месячных у беременной быть не может. Запомните это! Если вы уверены в том, что носите ребенка, и у вас пошла кровь, или появились мажущие выделения, стоит расценивать это как патологию.

Угроза прерывания беременности. На ранних сроках очень часто происходят выкидыши. Как минимум каждая восьмая будущая мать теряет ребенка в первом триместре. Предотвратить это можно не всегда. Иногда помогают препараты прогестерона. Но если у эмбриона есть тяжелые пороки развития, выкидыш в любом случае произойдет. Это так природой запрограммировано, чтобы выживали сильнейшие.
Внематочная беременность. Кроме крови женщина отмечает боль со стороны одного из яичников. Смертельно опасное состояние, если не сделать операцию и не удалить плодное яйцо. Возможен разрыв маточной трубы (наиболее частое место локализации плодного яйца).
Замершая беременность. Если эмбрион погиб, рано или поздно, но произойдет отторжение плодного яйца и кровотечение. Но ждать, по крайней мере в России, самопроизвольного выкидыша не будут. Женщину направят на выскабливание, во избежание инфекционного процесса и для психологического комфорта.

Выделения после родов

В норме послеродовые выделения продолжаются 4-6 недель. Сразу после родов они очень обильные. Но через 3-5 дней становятся похожими на умеренные менструальные. После чего в норме идут на убыль.

Плохо, если выделения прекратились через короткий срок, при этом заметно, что матка еще не приняла первоначальные размеры (остался животик). Это значит, лохии еще есть в матке, просто она «ленивая», не хочет сокращаться, а быть может, цервикальный канал спазмирован и их не выпускает. Поможет разобраться в этом УЗИ. Часто в такой ситуации кровь все же появляется, но очень темная (так как долго находилась в матке, успела окислиться — потемнеть), могут быть крупные сгустки. Это не месячные, и не норма. Если имеет место субинволюция матки (замедление обратного развития матки), обычно достаточно внутримышечных инъекций «Окситоцина» в течение трех дней, даже если ранее их делали в роддоме. При диагностированном воспалительном процессе, эндометрите — необходим прием антибиотиков.

Еще одна ситуация — это когда матка, казалось бы, сократилась, лохии почти прекратились, но вдруг полило. Причем после родов прошло менее 5 недель. Это уже самое настоящее кровотечение. И вызвано оно, вероятнее всего, плацентарным полипом — частичкой плаценты, оставшейся в матке. Диагноз ставится с помощью ультразвукового исследования, а подтверждается гистологическим материалом. Его берут при гистероскопии или выскабливании. Без них не обойтись, к сожалению.

Самый ранний срок, когда может начаться настоящая менструация после родов — это через 6 недель. Причем независимо от того, было ли кесарево сечение, или женщина рожала естественным путем. При грудном вскармливании (ГВ) менструации обычно начинаются позже, чем при искусственном или смешанном. Но не всегда.

Через 6-8 недель можно ждать месячных тем, кто кормит грудью малышей по режиму, раз в 3-4 часа и с большими ночными перерывами. Тем же, кто кормит очень часто, по требованию, ожидать критических дней следует через несколько месяцев, после введения прикорма. Иногда их нет до самого окончания лактации, даже если она длится 2 года или более. Это связано с гормональным фоном.

Кровь после акушерских манипуляций и операций

При любой инвазивной гинекологической процедуре, связанной с проникновением в ткани шейки или тела матки, влагалища, будет кровить из-за образования раневой поверхности. Но по-разному.

Биопсия шейки матки

После этой процедуры кровянистые или сукровичные выделения бывают в течение 2-5 дней, но по объему не более, чем месячные. Проводят ее в стационарных условиях и оставляют женщину под наблюдением несколько часов. Если вдруг открывается сильное кровотечение, такое бывает, если задет крупный сосуд, его коагулируют («прижигают») или ставят женщине гемостатическую губку (останавливающую кровь). Удалять ее не нужно, она рассасывается сама во влагалище. А вот сверху губки, чтобы та лучше держалась, вставляют ватный тампон. Его нужно достать самостоятельно через несколько часов.

Обычно биопсию шейки матки проводят в середине менструального цикла. После нее возникает кровотечение, не связанное с работой репродуктивных органов и гормональным фоном. А месячные, по сути новый цикл, начинаются примерно через две недели от дня процедуры.

Прижигание эрозии

Должно проводиться сразу после месячных, чтобы ранка успела зажить до следующей менструации. Выделения после прижигания обычно бывают сукровичные — то есть как кровь, разбавленная водой. Однако иногда возникает сильное кровотечение, тогда врачи используют для его остановки гемостатические губки и коагулируют кровоточащие сосуды.

Примерно через 10-14 дней после прижигания эрозии могут вновь возникнуть кровянистые или мажущие выделения. Но они прекращаются за 1-2 дня (если не являются началом менструации). Возникают по причине отхождения струпа (корочки с ранки).

Иногда незначительные мажущие выделения сохраняются дольше 1-2 недель. Это объяснимо. Например, после диатермокоагуляции (прижигание электрическим током) шейка матки заживает 6-8 недель. Столько же могут наблюдаться и выделения, если иной причины для их появления нет.

Конизация шейки матки

Это удаление пораженной части шейки матки в виде конуса. Интенсивность и продолжительность кровотечения зависит от площади раневой поверхности. Обычно бывают светло-красные выделения в течение пары недель.

Выполняют конизацию обычно сразу после менструации, в первой половине менструального цикла. То есть месячных нужно ждать в обычные дни цикла. Если ко времени их начала выделения от конизации останутся, вы заметите их усиление. Не пугайтесь, все в норме.

Выскабливание или гистероскопия

Их делают в последний день менструального цикла, но до начала менструального кровотечения, чтобы не сбить цикл. День, в который была проведена процедура, обычно можно считать первым днем нового цикла. Выделения кровянистые, по обильности такие же, как обычная менструация, продолжительность до 7 дней.

Если процедура была проведена экстренно, например, на 10-14 день цикла, то женщину ожидают сначала послеоперационные кровянистые выделения (по характеру как менструация), а потом, недели через 2-3 вновь, но теперь по календарю менструация.

Выделения при приеме противозачаточных таблеток

В первые месяцы приема контрацептива (имеется в виду обычная, регулярная контрацепция таблетками) у женщин могут возникать необильные кровянистые выделения ранее, чем закончатся таблетки в упаковке, то есть до перерыва. Таким образом организм «привыкает» к препарату. Но если это продолжается более 3-4 месяцев, имеет смысл сменить контрацептив на тот, что имеет иной состав.

В норме у женщин, принимающих оральные контрацептивы по режиму, не пропускающих таблетки, выделения начинаются во время перерыва между упаковками препарата. Это даже не настоящая менструация, а так называемое кровотечение отмены или менструальноподобное. Однако, несмотря на грозное название — «кровотечение», потеря крови во время него меньше, чем при обычной менструации. Все благодаря гормональному действию таблеток, блокирующих овуляцию и не дающих слишком разрастаться эндометрию.

Если женщина бросает пить таблетки, не допив пачку, в течение 7 дней у нее появляются кровянистые выделения. Это тоже кровотечение отмены, которое стоит расценивать, как менструацию. Даже если она началась через 2 недели после предыдущей. Она спровоцирована вашими действиями — преждевременным завершением приема таблеток. Но продолжается обычно не более 5-7 дней, не слишком обильно.

Ответ гинеколога: «Первоначально это были выделения, связанные с «привыканием» к препарату. Но так как женщина перестала пить таблетки, у нее случилось кровотечение отмены (началась менструация). Таким образом, цикл сбился. Но это не беда, если не будет в дальнейшем повторяться. Если прошло не более 5 дней с начала кровотечения, можно начать принимать таблетки. Но больше не бросать их прием до конца упаковки, даже если появится мазня».

В случае приема препарата экстренной контрацепции (например, «Эскапел» или «Постинор») у многих женщин через 1-3 дня начинается менструальноподобное кровотечение, которые гинекологи считают за новый менструальный цикл. Даже если оно началось через 2 недели после месячных. Обращение к врачу необходимо, если длится оно более 7 дней и необычно обильное. Из-за таких нарушений цикла экстренная контрацепция должна использоваться как можно реже.

Имплантационное кровотечение, овуляция или месячные

Примерно в середине менструального цикла у дам репродуктивного возраста происходит овуляция — фолликул разрывается в яичнике и выпускает зрелую яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Это сопровождается кратковременным падением уровня прогестерона, что у некоторых женщин вызывает кратковременные мажущие выделения.

Примерно через неделю после овуляции или через 3 недели от первого дня последней менструации может вновь немного закровить. Так бывает при имплантационном кровотечении, то есть когда уже оплодотворенная яйцеклетка пытается внедриться в ткани матери для дальнейшего развития.

При поздней овуляции имплантационное кровотечение может начаться в дни, когда ожидались очередные месячные или даже произойти при уже имеющейся небольшой задержке. Так бывает при поздней овуляции, при нерегулярном цикле.

Как же отличить выделения при имплантации от обычной менструации? Значительно отличается объем выделений. При начинающейся беременности это буквально несколько капель. Женщина думает, что у нее начинаются красные дни, но выделения резко прекращаются и более не возвращаются. А еще дня через 3 после этого можно сделать тест на беременность, так как уже будет вырабатываться гормон ХГЧ. В этом случае тест, сделанный ранее, в первый день задержки, как рекомендуют гинекологи, может быть отрицательным.

Как остановить кровотечение

Так как оно приводит в железодефицитной анемии, помимо огромных неудобств, испытываемых женщиной, вынужденной постоянно менять тампоны и прокладки, необходимы срочные меры.

Способ остановки кровотечения будет выбран в зависимости от его причины. Ранее в статье мы их кратко рассмотрели, а также меры, которые принимают врачи.

Резюмируем все по пунктам и дополним информацию.