Наложили швы на шейку матки что бы доносить плод + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Иногда долгожданная беременность осложняется угрозой не доносить малыша до положенного срока. Различные патологии шейки матки могут стать причиной иствико-цервикальной недостаточности. В некоторых случаях будущей маме рекомендуют наложение швов на шейку матки. О том, зачем это делается и как проходит эта манипуляция, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется. После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью. Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.

Помимо удержания, шейка со слизистой пробкой препятствует попаданию в полость матки из влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, других малоприятных незваных «гостей», которые могут вызвать внутриутробное инфицирование малыша. Это опасно, ведь инфекции, перенесенные в эмбриональном и более позднем периодах, обычно заканчиваются пороками развития и тяжелыми патологиями врожденного характера, внутриутробной гибелью крохи.

Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически. Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.

Показания

К такого рода хирургическому вмешательству во время вынашивания малыша должны обязательно быть строгие показания и однозначные рекомендации лечащего врача. К таким факторам относятся:

высокий риск выкидыша или преждевременных родов по причине присутствия аналогичных случаев в анамнезе;
привычное невынашивание плода в 1 и 2 триместрах беременности;
невынашивание в третьем триместре;
ранее укорочение и раскрытие шейки, расширение внутреннего или наружного зева;
сомнительные рубцы, оставшиеся на «память» от предыдущих родов, в которых произошли разрывы шейки;
любые деструктивные изменения шейки в процессе вынашивания ребенка, которые склонны к дальнейшему развитию.

Принять решение о том, что есть необходимость в такой крайней мере, как ушивание, на основании одного только осмотра на гинекологическом кресле врач не может. Ему нужна исчерпывающая информация о состоянии нижнего сегмента матки, коим и является шейка. Для этого назначается полное биометрическое обследование, которое включает в себя кольпоскопию и УЗИ-диагностику, а также лабораторное исследование мазка.

Только после того, как выявлены все факторы риска, измерена длина и ширина шейки матки, оценено состояния цервикального канала внутри нее, а также личный анамнез пациентки, может быть принято решение о наложении швов на шейку.

Противопоказания

Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:

болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
грубые пороки развития малыша;
гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
позднее выявление патологий шейки-— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).

Как проходит операция?

Срок, на котором проводится операция, имеет большое значение. С 14 по 21 неделю ребенок не настолько большой, чтобы сильно растягивать стенки матки и мышцы шейки, на более поздних сроках ушивание не рекомендуется из-за того, что сильно растянутые ткани могут не выдержать и произойдет прорезывание швов с последующим разрывом.

Операцию, которая на медицинском языке носит название «цервикальный серкляж», проводят только в стационаре. Она не считается болезненной и мучительной, поскольку женщине вводят эпидуральный или внутривенный наркоз.

Бояться его не стоит, ведь опытные анестезиологи рассчитают дозировку препаратов исключительно с учетом срока гестации, телосложения, веса и состояния здоровья самой будущей матери и особенностей развития ее малыша. Доза будет безопасной для матери и плода.

Длительность всей манипуляции не превышает четверти часа. По состоянию шейки врач будет ушивать либо наружный, либо внутренний зев шейки. Наружный не будут трогать, если на шейке имеется эрозия, дисплазия, псевдоэрозия. Методика очень проста – прочными хирургическими нитями хирурги ушивают между собой края наружной части шейки.

Такой метод требует тщательной подготовки. Если в матке окажется инфекция, то последствия будут более, чем плачевными. Зашивание создаст внутри репродуктивного женского органа замкнутое пространство, в котором любой микроб может начать быстро размножаться. Предварительно женщина проходит лечение антибиотиками, делается тщательная санация влагалища. Не всегда, правда, это помогает.

Замкнутого пространства не будет, если доктор решит зашить внутренний зев шейки. В этом случае специалисты оставляют небольшое дренажное отверстие. Сами швы накладывают разными способами, у каждого хирурга есть свой любимый, к тому же много зависит от анатомических особенностей данной пациентки.

Сам серкляж может быть проведен лапароскопическим методом. У него есть много преимуществ – быстрота, достаточно легкий послеоперационный период, малая кровопотеря, меньший риск развития осложнений.

Лапароскопический серкляж показан женщинам с врожденным укорочением шейки матки и тем, которые перенесли неудачную операцию по наложению швов вагинальным способом.

Возможные проблемы и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры. Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.

О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома. Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.

Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.

На поздних сроках серкляж может иметь еще одно неприятное последствие – зашитая шейка матки может сильно пострадать, если роды уже начались, а швы снять еще не успели. Поэтому важно не просить у врача «посидеть дома еще недельку», а ложиться в стационар заранее.

Прогнозы и последствия

Процент вынашиваемости после проведения серкляжа достаточно высокий – более 80%. Прогнозы зависят от степени цервикальной недостаточности и причин, по которым женщине было показано хирургическое вмешательство. Если после операции она будет соблюдать все рекомендации врача, то шансы доносить ребенка до 36-37 недель значительно увеличиваются.

Отзывы

В целом, женщины хорошо переносят такое вмешательство. Отзывы тех, кто прошел через ушивание шейки матки, положительные – долгожданных малышей удалось доносить до намеченного срока. Среди минусов женщины указывают на большое количество запретов, которые налагаются на повседневную жизнь после такой операции. Почти все пациентки отмечают, что длительное время сохранялся повышенный тонус матки, что доставляло немало психологических и физических неудобств и волнений.

Не все из беременных и молодых мамочек, оставивших отзывы о цервикальном серкляже, согласились делать операцию по направлению в государственном стационаре. Некоторые осознанно выбирают частную и платную медицину. Многие клиники в России проводят такие операции.

Стоимость их – в пределах 50 тысяч рублей, не считая предварительных анализов, а их требуется достаточно много.

Тем, кто задумывается о наложении швов при расширении внутреннего или внешнего зева шейки матки в частной клинике, опытные мамы советуют выбирать такое учреждение, в котором работают хорошие специалисты, потому что во многом исход операции зависит от квалификации врача. Не стоит делать поспешный выбор, следует внимательно ознакомиться с отзывами о той или иной клинике.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Бояться его не стоит, ведь опытные анестезиологи рассчитают дозировку препаратов исключительно с учетом срока гестации, телосложения, веса и состояния здоровья самой будущей матери и особенностей развития ее малыша. Доза будет безопасной для матери и плода.

Гарантирует ли шов на шейке матке удачную беременность?

Всем привет!
Хочу поделится с будущими мамами своим опытом наложения шва на ШМ (шейку матки). Надеюсь мой отзыв кому-то пригодится.

Первые две беременности у меня были неудачными.

К третьей беременности я отнеслась очень серьезно, уже через неделю пошла делать УЗИ, чтобы убедится, что все в порядке. Но не тут то было.. На осмотре показало, что есть угроза выкидыша.
И тут понеслось: витамины, уколы папаверина 2 раза в день, только б сохранить беременность.
Когда я пошла становится на учет в ЖК, моя гинеколог сразу сказала, что в 16-17 недель нужно будет ставить акушерский шов, потому что почти после каждого УЗИ мне ставили угрозу.

Теперь о самой операции НАЛОЖЕНИЯ ШВА.
Мне ее делали в гинекологическом отделении областной больницы. Когда я только поступила мне назначили терапию и выписали гормональный препарат Дюфастон. Через неделю пребывания в больнице мне сделали операцию. За несколько дней до операции я консультировалось с доктором, который должен был мне ставить шов. Он порекомендовал не ставить шов шелковой ниткой , а мерсиленовой лентой, она дает больше гарантии, чем нить.

Мерсиленовая лента предназначена для пластики шейки матки при истмико-цервикальной недостаточности, характеризующейся в неспособности шеечно-истмического отдела матки удержать растущее плодное яйцо, которая развивается в следствии ряда причин. Это анатомические, индивидуальные особенности строения матки у беременной женщины и функциональные расстройства в ее организме.

У беременных хирургическая коррекция осуществляется путем наложения швов на шейку матки, которые предотвращают зияние зева. Для достижения наилучших результатов проводить операцию желательно до 16-18 недель беременности. Если операция прошла успешно и без осложнений, то швы снимаются перед родами приблизительно на 37 неделе беременности.

Чаще всего с этой целью на шейку матки накладывается лигатура, выполняющая роль своеобразного «бандажа», который, уменьшая и распределяя нагрузку, помогает шейке матки удерживать растущий плод.

Одним из осложнений является прорезывания тканей шейки матки.

Для предотвращения этого осложнения протезирование проводится мерсиленовой лентой размерами 30смх5мм, с массивной атравматической колющей иглой. 2 х 65мм или 2 х 48 мм .

Есть 3 страны, которые выпускают данную ленту: Германия, США, Беларусь. Белорусская лента самая дешевая, а германская самая дорогая. У нас в городе данные ленты на тот момент вообще не продавались. И в интернете, как на зло, везде были проданы. Но муж все-таки нашел ленту сделанную в Германии, которая стоила 1360 грн / 3268 руб.

За день до операции я ела только до обеда, после пила только воду. В день самой операции я уже ничего не ела и не пила.
Шов мне наложили во вторник где-то в 10.30 утра под общим наркозом. Длилось все это всего 15 минут, это вместе с тем, что меня увезли и привезли в палату. За операцию муж заплатил врачу 2500 грн/ 6000 руб и анастезиологам 1000 грн/2400 руб.
Через 3 часа после операции мне разрешили вставать, ходить, садится можно было только на следующий день. И з еды в первый день можно было только йогурты и супы. И еще мне разрешили кофе. Операция прошла успешно, чувствовала я себя хорошо, немного болело внизу, как перед месячными, но это было терпимо. Через день и эта боль прошла. + ко всему мне первые 2 дня после операции кололи Инжесту. В понедельник муж меня уже забрал домой.
Дома я занималась обычными делами, ходила на работу. То есть после шва не было никаких ограничений, кроме полового покоя и запрета поднимать тяжести. Так как шов это по сути инородное тело, то у меня часто была молочница и где-то раз в месяц я ставила свечи.

Процедура СНЯТИЯ ШВА.
А вот тут началась жесть. Шов мне снимали уже в роддоме, в отделении патологии на 37-38 недели. Доктор, которая снимала мне шов сделала это неправильно, она срезала узелок, а нужно было саму ленту разрезать, а потом потянуть (это мне уже потом объяснили). Во время процедуры мне было очень больно, хотя болевой порог у меня высокий.
Остатки шва мне снимал уже другой врач, под общим наркозом и двойной дозой обезболивающего, так как после первой я все еще продолжала крутится от боли. Естественно, после всего этого шейка моя была, как решето + на ней остался рубец от шва.
Сколько длилась операция, не помню, очень тяжело отходила после наркоза. Даже мужу разрешили остаться со мной на ночь, потому что я себя очень плохо чувствовала. Еще пару дней после операции у меня были кровянистые выделения, а потом отошла и пробка, но роды так и не наступили.
Я осталась в отделении патологии до самых родов, уж очень я переживала за нашу малышку после всего, что случилось.

В итоге: роды мне вызывали на 41 неделе, они были нелегкими, одной из причин был рубец , который остался после шва и до сих пор.Врач, которая принимала роды сказала, что можно было обойтись и без шва, но я ни о чем не жалею. Главное, что с малышкой все хорошо!

Рекомендую ли я эту процедуру?
Однозначно — да.
Даже если потом окажется, что его и не нужно было. Лучше поставить для перестраховки, чтобы потом не жалеть.

Всем желаю легкой беременности и здоровых деток!

К третьей беременности я отнеслась очень серьезно, уже через неделю пошла делать УЗИ, чтобы убедится, что все в порядке. Но не тут то было.. На осмотре показало, что есть угроза выкидыша.
И тут понеслось: витамины, уколы папаверина 2 раза в день, только б сохранить беременность.
Когда я пошла становится на учет в ЖК, моя гинеколог сразу сказала, что в 16-17 недель нужно будет ставить акушерский шов, потому что почти после каждого УЗИ мне ставили угрозу.

Всем добрый день! может кто откликнется еще по этой теме.мне сегодня наложили швы на шейку под общ.наркозом. беременность 18нед.(на последнем узи шейка была 27мм с откр.зевом до 8мм)После операции прокапали натрия хлорид и сделали укол дротаверина т.к немного с одной стороны потягивало.Сходила 2 раза в туалет-присутствуют сукровичные выделения(розовые).Прошу совета: нормально ли это и на сколько могут они затянуться.п.с: врач прооперировала меня в 10:30, сказала что на обед в 14:00 уже можно вставать, и так же сказала что завтра меня посмотрит и если все ок-то выписывает.Это немного смущает, т.к по комментам-некоторые девочки лежат от 3 до 11дней и им делают сонацию швов.У кого какой опыт и мысли по поводу всего этого? Всем спасибо заранее?

Ну смотрите, вообще сукровичные выделения в норме даже несколько дней! У меня было так: в день операции и до вечера следующего практически ничего, но это потому что лежала все время, вставала только в туалет. Кушала полулёжа. Вот и скопились выделения в заднем своде, как мне объяснили. Они так и лились весь второй день после операции. Потом все вышло и больше не повторялось. УЗИ делали перед выпиской — шейка сомкнута, удлинилась. Тянуть тоже может, у меня тянуло в день операции, потом уже нет. Сейчас у меня 37 недель и шейка 32 мм! В общем не волнуйтесь!

Всем добрый день! может кто откликнется еще по этой теме.мне сегодня наложили швы на шейку под общ.наркозом. беременность 18нед.(на последнем узи шейка была 27мм с откр.зевом до 8мм)После операции прокапали натрия хлорид и сделали укол дротаверина т.к немного с одной стороны потягивало.Сходила 2 раза в туалет-присутствуют сукровичные выделения(розовые).Прошу совета: нормально ли это и на сколько могут они затянуться.п.с: врач прооперировала меня в 10:30, сказала что на обед в 14:00 уже можно вставать, и так же сказала что завтра меня посмотрит и если все ок-то выписывает.Это немного смущает, т.к по комментам-некоторые девочки лежат от 3 до 11дней и им делают сонацию швов.У кого какой опыт и мысли по поводу всего этого? Всем спасибо заранее?

Врач акушер-гинеколог, врач УЗД, детский гинеколог.

Сфера профессиональных интересов: инфекции, передаваемые половым путем, заболевания шейки матки, планирование и ведение беременности, контрацепция, УЗИ-диагностика, гинекология детского и подросткового возраста.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗД, детский гинеколог.

Женщина, 32 года, вес 62 кг, рост 168 см.
Менструации с 12 лет, регулярные (28 дней), нормальные по объему, болезненные. Гинекологических заболеваний не было.

1 ЭКО-беременность в 2016 году, замерла на сроке 6-8 недель. Кариотип плода — трисомия по 21 хромосоме. Вакуум-аспирация.
было проведено 2 гистероскопии.

Последняя менструация — 08.12.2017, в настоящий момент 2 ЭКО-индуцированная беременность 21-22 недели.

В 20 недель на цервикометрии было обнаружено расширение внутреннего зева V-образное до 8 мм, длина нерасширенного отдела цервикального канала — 27 мм. Длина шейки матки 31 мм.
Через три дня (ровно в 21 неделю) наложен шов на шейку матки, антибиотики не применялись, выписали из стационара на третий день после операции со свободным режимом.

В настоящий момент назначены: дюфастон, ношпа, магний, папаверин на ночь. Визит к врачу запланирован после 14 мая.

После выписки (вечером 3 и утром 4 дня после операции) несколько раз были слизистые коричневые выделения в виде сгустков слизи, после — коричневые «мажущие» выделения с небольшими хлопьями.
Сегодня 5 день после операции, выделения светлеют, но до сих пор светло-коричневые, стали обильнее, по консистенции напоминают обычные. В остальном чувствую себя хорошо.

Вопросы:
1. является ли это нормальными выделениями или к врачу нужно сходить пораньше (сложно, так как врач, которому доверяю, в отпуске, поэтому такая дата)?
2. как долго нужно пить дюфастон, имеет ли смысл переходить на утрожестан?
3. нужны ли свечи или антибиотики для профилактики?
4. верно ли я понимаю, что нет необходимости в постельном режиме, если ничего не беспокоит?

1 ЭКО-беременность в 2016 году, замерла на сроке 6-8 недель. Кариотип плода — трисомия по 21 хромосоме. Вакуум-аспирация.
было проведено 2 гистероскопии.

http://o-krohe.ru/beremennost/shvy-na-shejke-matki/http://irecommend.ru/content/garantiruet-li-shov-na-sheike-matke-udachnuyu-beremennosthttp://m.baby.ru/blogs/post/546333480-70052100/http://health.mail.ru/consultation/1299919/http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=428132

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

Наложили швы на шейку матки что бы доносить плод