На 8 день после переноса 5 дневных эмбриона как вести себя + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

С внедрением вспомогательных репродуктивных технологий многие бесплодные семейные пары смогли стать счастливыми родителями. Процедура ЭКО предполагает оплодотворение яйцеклетки и культивирование эмбриона вне организма матери с дальнейшим переносом здорового зародыша в матку. С помощью такой технологии шансы на удачное зачатие повышаются в несколько раз.

С момента подсадки эмбриона в матку до получения информации о результатах ЭКО придется ждать около 14 дней. В это время многие женщины переживают, пытаясь обнаружить возможные проявления наступления беременности. Что испытывает пациентка при успешном зачатии после ЭКО?

Что происходит в организме женщины после переноса эмбрионов в матку?

Перенос эмбрионов возможен на 3 или 5 сутки после оплодотворения. Зрелые “пятидневки” более жизнеспособны, у такого эмбриона шанс выжить и закрепиться в матке существенно выше. К 5 дню после оплодотворения врач может выбрать самое жизнеспособное плодное яйцо и подсадить 1 трех- или пятидневный эмбрион, что исключает многоплодную беременность. Чаще подсаживают 2 зародыша.

Попадая в матку, зародыш, находясь в стадии бластоцисты, начинает прикрепление к слою эндометрия лишь на четвертый день. Ощущение тошноты, слабости и головокружения у пациентки после переноса никак не может быть связано с беременностью. Возможное недомогание и раздражительность скорее вызваны нестабильным психическим состоянием и волнением из-за ожидания результатов.

Многих женщин интересует вопрос, как происходит развитие эмбриона внутри организма матери после переноса. Как ведет себя зародыш в незнакомой среде? Какие шансы на удачное развитие зародыша?

1–3 ДПП: развитие зародыша, имплантация

День проведения процедуры переноса зародыша обозначается как нулевой ДПП. Спустя несколько часов после операции женщина может ощущать тянущую боль внизу живота, как перед месячными. Подсадка эмбриона – хирургическое вмешательство. С помощью катетера, который проходит через шейку матки, осуществляется перенос жизнеспособных оплодотворенных яйцеклеток. В ходе операции возможно незначительное травмирование стенок матки, которое не представляет опасности, но может сопровождаться болевыми ощущениями.

В 1 ДПП происходит активное деление бластомеров. Эмбрион готовится к выходу из оболочки. На вторые сутки после подсадки начинается процесс освобождения зародыша от блестящей оболочки. Процесс завершается на 3 день после переноса эмбрионов. Бластоциста вступает в контакт со слизистым слоем оболочки матки. На третий день начинается стадия имплантации.

4–10 день: развитие эмбриона, изменения в материнском организме

На 4 ДПП эмбрион глубже и активнее погружается в слой эндометрия. Происходит обволакивание зародыша. К концу пятых суток формируются ворсинки, с помощью которых эмбрион получает из материнского организма кислород и питательные вещества.

На шестой день после переноса бластоциста переходит в стадию гаструлы. На 6 сутки эмбрион еще глубже проникает в маточную стенку. Процесс имплантации завершается на 7 ДПП. При успешном завершении процесса на седьмые сутки начинается процесс формирования плаценты.

На восьмые сутки начинает вырабатываться ХГЧ – гормон беременности. В сочетании с активно продуцируемым прогестероном ХГЧ поддерживает развитие беременности, позволяя зародышу расти и развиваться. К концу 9 дня уровень ХГЧ вырастает вдвое. К этому времени в организме женщины растет полноценный эмбрион.

Ощущения и самочувствие женщины

С десятого по четырнадцатый день количество хорионического гонадотропина постоянно растет. На 11, 12 или 13 сутки женщина может почувствовать первые настоящие признаки беременности: увеличение в размерах молочных желез, тянущие слабые болезненные ощущения внизу живота, утреннюю тошноту, изменение вкусовых предпочтений. Иногда болит голова, появляется легкая слабость, возможны головокружения, дискомфорт, нарушения сна. Данные симптомы нередко отмечаются после переноса эмбриона, начиная с 10 дня.

Узнать о наступившей беременности можно спустя 2 недели после подсадки. В это время назначается сдача крови из вены для определения концентрации ХГЧ. Если результат превышает 25 мМЕ/мл, имеет смысл говорить об удачном протоколе. Важно контролировать ХГЧ в динамике, сдавая кровь повторно на 15, 16, 18 и 21 ДПП. Если роста концентрации хорионического гонадотропина нет, врач диагностирует замершую беременность.

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

40%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.2%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.8%

Проголосовало: 545

Возможно ли по самочувствию после переноса эмбрионов определить наличие беременности на ранних сроках? Как вести себя, если присутствуют сильные болезненные ощущения, либо, напротив, наблюдается полное отсутствие симптомов беременности?

Положительные признаки

Определить беременность по самочувствию можно не ранее 9 дня после подсадки. Женщина испытывает те же самые ощущения, что и при зачатии естественным путем.

Положительные признаки, указывающие на возможную беременность:

утренняя тошнота или рвота;
легкое головокружение;
слабость, недомогание, сонливость;
чрезмерная раздражительность и частые смены настроения;
увеличение груди на 1–2 размера;
повышение температуры тела до 37,5 градуса;
небольшие тянущие боли внизу живота;
ощущение дискомфорта в области живота.

Полное отсутствие симптомов беременности не должно пугать или настораживать. Многие пациентки после успешного протокола отмечают, что явных признаков беременности не замечали. Не стоит заранее себя настраивать на неблагоприятный исход. При возникновении острых болей или обильных кровянистых выделений следует немедленно обратиться к врачу.

Состояние после неудачного переноса

Гиперстимуляция яичников – распространенное явление, возникающее после процедуры ЭКО. Чтобы яйцеклетка созрела, а впоследствии прижилась в матке, репродуктологи в протоколе ЭКО назначают пациентке стимуляцию овуляции сильнодействующими препаратами.

При гиперстимуляции пациентка испытывает неприятные ощущения:

вздутие живота, чувство распирания изнутри;
высокая температура;
появление одышки, слабости;
сильные болезненные ощущения в области матки;
тошнота, нередко – рвота.

При наличии подобных симптомов следует немедленно обратиться за помощью к репродуктологу. Врач назначит пациентке терапию в условиях стационара.

Как вести себя после переноса зародышей?

Постельный режим после процедуры ЭКО соблюдать не требуется. Женщина должна выполнять все указания врача по приему медицинских препаратов и своевременно проходить назначенные обследования. В целом образ жизни остается прежним. Желательно больше времени проводить на свежем воздухе, правильно питаться, спать 8 часов в сутки, меньше нервничать и волноваться. Первые 2 недели после переноса желательно соблюдать половой покой.

По рекомендациям врача нужно исключить:

тяжелую физическую нагрузку;
пребывание в людных местах;
ношение обуви на высоком каблуке;
сон в положении на животе.

Для предотвращения вздутия и газообразования желательно питаться легкой пищей – вареным мясом или рыбой, творогом, яйцами, злаковыми. Полезны пешие прогулки, в том числе и на большие расстояния.

Гиперстимуляция яичников – распространенное явление, возникающее после процедуры ЭКО. Чтобы яйцеклетка созрела, а впоследствии прижилась в матке, репродуктологи в протоколе ЭКО назначают пациентке стимуляцию овуляции сильнодействующими препаратами.

Перенос эмбриона при ЭКО является долгожданным моментом для каждой семейной пары. Нормой считается отсутствие ощущений в удачном протоколе ЭКО, но для большинства женщин это событие настолько волнительное, что они склонны прислушиваться к любым симптомам и изменениям в организме.

Самочувствие после подсадки в норме

Перенос бластоцист в женский организм сопровождается легким ухудшением самочувствия в последующие дни. Возможно появление головокружения, тошноты и общего недомогания. Процесс переноса проводится при помощи катетера, который продвигаясь в цервикальном канале, может незначительно его травмировать.

Эти повреждения вызывают легкие ноющие ощущения внизу живота и области поясницы. Первые пару дней рекомендуется много отдыхать и следить за температурой тела, которая в этот период склонна немного подниматься.

При естественном наступлении беременности оплодотворенная яйцеклетка внедряется в слизистую оболочку матки на 9 сутки своего развития. После переноса эмбрионов первые симптомы появятся на 5 или 7 сутки. Зависит это от возраста использованных эмбрионов (3 или 5 дневные). После удачной имплантации симптомы наступившей беременности будут идентичными той, которая бывает при естественном оплодотворении.

Что должно насторожить

По статистике, успешная имплантация эмбриона, часто сопровождается болями поясницы и дискомфортом живота. Ориентируясь на свои ощущения каждая, женщина может определить признаки, когда что-то пошло не так:

острые спазмы низа живота, которые напоминают схватку;
кровотечения яркого алого цвета.

Можно ли понять по ощущениям, что эко прошло удачно

До момента, когда появится возможность подтвердить наступление беременности при помощи УЗИ, можно наблюдать за следующими изменениями в самочувствии женщины:

отсутствие менструации через 2 недели после переноса;
скудные розовые выделения, на 5-7 ДПП;
продолжение мазни более двух недель после процедуры;
изменения базальной температуры в сторону повышения;
рост ХГЧ после ЭКО при удачной имплантации, начиная с 10 суток.

Ощущения по дням

Если исключить общее болезненное состояние после переноса эмбриона и от воздействия гормональных препаратов, которые проявляются не у всех пациенток, то можно выделить определенные ощущения, которые чувствует женщина в подобной ситуации. Фолиевая кислота, которую рекомендуют принимать в начале беременности, поможет улучшить формирование плода.

Первые симптомы появляются на 5-6 ДПП и характеризуются ежедневным увеличением в крови показателя гормона ХГЧ. В этот период, после подсадки эмбрионов, происходит их внедрение в эндометрий. Процесс может сопровождаться разрушением целостности сосудов и проявляться в виде незначительного кровотечения, длящегося пару дней. На ранних сроках кровь является единственным способом отслеживать происходящее.

На второй неделе после переноса бывает незначительное повышение температуры тела, появляется ощущение озноба, которое затем также внезапно проходит.

Некоторые пациентки отмечают перепады настроения, раздражительность, повышенную сонливость. Постепенно может появиться неспособность сконцентрироваться на выполняемой задаче, повышенная утомляемость. Объясняется это воздействием прогестерона.

На 10-12 сутки появляются болезненные ощущения в груди, сопровождающиеся их набуханием. На 14 день появляется повышенный аппетит, без заметного изменения вкусовых предпочтений.

Отсутствие ощущений

По причине разной чувствительности пациенток, нормой считается отсутствие каких-либо ощущений после удачного осуществления имплантации. Признаки могут быть настолько незначительными, что женщина их не замечает. Бывают ситуации, когда слишком мнительная пациентка надумывает себе определенные симптомы, связывая их проявление с беременностью.

Чтобы обезопасить себя в подобных ситуациях необходимо придерживаться советов лечащего врача, доверившись его опыту. Даже ничего не чувствуя следует соблюдать режим, правильно питаться и пить много жидкости. Важно ежедневное опорожнение кишечника без каких-либо затруднений. Положительный настрой поможет продержаться необходимое время, чтобы убедиться в наступлении беременности.

Когда будет известен результат ЭКО

Проходить анализы, которые прояснят ситуацию можно, спустя не менее 18-20 суток после переноса. Подтверждается этот факт проведением УЗИ или наступлением менструации, в случае неудачи. Первые признаки беременности появляются не ранее, чем через 14 дней после пересадки эмбрионов. Все возможные приметы и способы определения успешной вероятности наступления имплантации (график базальной температуры, тест ХГЧ) являются условными.

Часто бывает, что процедура ЭКО проходит успешно с первого раза и после завершения протокола, получения ооцитов и подсадки эмбрионов наступает долгожданная беременность. Необходимо морально подготовиться к тому, что ощущения могут быть как явными, своевременными, так и незначительными, вплоть до полного их отсутствия.

Это не должно влиять на настроение и вызывать тревогу. Увеличить шансы положительного завершения процесса можно, придерживаясь рекомендаций лечащего врача. Он посоветует помимо регулярного приема назначенных препаратов соблюдать режим дня, особое меню и положительное мышление.

На 10-12 сутки появляются болезненные ощущения в груди, сопровождающиеся их набуханием. На 14 день появляется повышенный аппетит, без заметного изменения вкусовых предпочтений.

Прикрепление эмбриона к матке на какой день происходит

С тех пор как в 1978 году появился на свет первый ребенок, зачатый вне человеческого организма, экстракорпоральное оплодотворение подарило возможность миллионам женщин познать радость материнства. В настоящее время, процедура искусственного оплодотворения осуществляется во многих российских и зарубежных клиниках, помогая бездетным парам обзавестись долгожданным потомством.

При первом посещении клиники врач внимательно осматривает женщину, изучает анамнез заболевания и выдает список необходимых для процедуры анализов. Нужно отметить, что мужчине также придется сдать кровь и семенную жидкость для исследования.

После того как результаты анализов будут получены, врач, при условии отсутствия противопоказаний, вводит женщину в протокол. Так называется одна попытка лечения методом экстракорпорального оплодотворения, которая и включает в себя описанные ниже этапы.

Стимуляция яичников. Процедура, в зависимости от естественного цикла женщины, длится от десяти дней до двух недель и заключается в том, чтобы при помощи медикаментов получить как можно большее количество фолликулов. Для этих целей женщинам выписываются гормональные препараты, вызывающие быстрый рост клеток.
Пункция. Когда яйцеклетки в фолликулах созревают, их извлекают при помощи специального устройства, оборудованного датчиком. Забор клеток – достаточно болезненная процедура, а потому проводится под общим наркозом. Чем больше фолликулов созревает, тем выше шансы женщины стать матерью.
Оплодотворение. Пока женщина лежит на операционном столе, мужчина сдает семенную жидкость для будущего потомства. Эмбриологи под микроскопом соединяют половые клетки родителей и оставляют их на сутки. На следующий день они оценивают результаты и перемещают оплодотворившиеся клетки в специальный раствор, где им предстоит расти в течение двух, трех или пяти дней.
Далее следует перенос эмбрионов в полость матки.
Проводится поддерживающая медикаментозная терапия.
Назначается тест Б-ХГЧ, по результатам которого можно судить о наступившей беременности.

Стадии развития эмбриона

Развитие эмбриона в матке, сразу после его переноса, можно наблюдать по дням. По внешнему виду и ощущениям нельзя сказать, что что-то происходит, но на самом деле, внутри идут жизненно важные процессы. Каждый день внедренный эмбрион развивается, обретает признаки зарождавшейся жизни на разных уровнях:

Биохимический – вырабатываются ферменты, необходимые для успешного приживания эмбриона, а также формируется хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), именно этот гормон и отвечает за наступление беременности;
Биофизический – образование и деление различных клеток на группы, которые вскоре будут выполнять разные функции;
Питание – на самых первых стадиях зародыш получает все необходимые ему элементы из эндометрии матки, но через некоторое время он сможет питаться за счет материнского кровотока;
Появление ярко выраженных признаков развития жизни, образование кожных покровов, определение половой принадлежности, формирование внутренних органов.

Процесс формирования эмбриона можно отследить по дням:

1 день – В первую очередь все клетки распределяются на группы, образуя клеточные системы, отвечающие каждая за свою функцию. Также внутри эмбриона формируется полость;
2 день – В данный период эмбрион должен освободиться из своей биологической оболочки, это необходимо для того чтобы он смог прикрепится к стенке матки. Если освобождение не может произойти естественным путем, по каким либо причинам, его необходимо сделать искусственно. Такой момент предусмотрен и в больнице легко справятся с этим;
3 день – 5 день – Зародыш начинает еще больше внедряться в организм будущей матери, при помощи образующихся ворсинок он начинает врастать в стенку матки. Это позволяет ему получать питание и кислород, а также выводить взамен продукты жизнедеятельности. Также в это время начинает формироваться пол будущего ребенка и идет определение набора хромосом;
6 день – Эмбрион выделает такое вещество, которое растворяет ткани, и матка поглощает его еще больше в себя. Пространство между ворсинками наполняется кровью, по этой причине женщина может наблюдать у себя небольшое количество кровянистых выделений. Они могут и отсутствовать вовсе, ничего страшного в этом нет;
7 день – 10 день – Зародыш окончательно входит в матку и покрывается эпителием, начинает образовываться плацента. Сформировавшая плацента начинает образовывать клетки ХГЧ, которые выделяются при наступлении беременности. Женщина может замечать слабые признаки беременности, эмбрион ведет себя спокойно. В эти дни пациентки торопятся и начинают делать тесты на беременность, которые из-за слишком раннего срока могут показать отрицательный результат;
10 день – 14 день – Эмбрион заканчивает формироваться, женщина может ощущать более выраженные признаки беременности, так как повышается гормон ХГЧ. В эти последние дни уже можно точно определить прижился эмбрион или нет. Это можно сделать при помощи теста на беременность, но лучше всего обратиться в больницу.

Режим женщины после переноса

Хотя польза от постельного режима и не доказана, большинство врачей склоняются к тому, что лучше полежать, пока будет происходить прикрепление эмбриона к матке. На какой день вставать, нужно решать, исходя из самочувствия пациентки. Самое оптимальное – это провести в постели два первых дня после переноса, потом же необходимо двигаться. Это связано с тем, что лежачий образ жизни провоцирует застой крови в малом тазу, что затрудняет прикрепление эмбриона к матке. На какой день после ЭКО выходить на работу, — решать вам. В больнице выдают справку, освобождающую от исполнения трудовых обязанностей на одну неделю, хотя в действительности женщина, перенесшая процедуру искусственного оплодотворения, не является нетрудоспособной.

А лишние переживания негативно влияют на прикрепление эмбриона к матке. На какой день назначен анализ? Согласитесь, ждать его нужно не так долго, но исполнение рекомендаций врачей и терпение избавят вас от отрицательных эмоций.

Развитие эмбриона после ЭКО и ощущения по дням беременности

При развитии естественной беременности все процессы овуляции, имплантации и дальнейшего развития эмбриона на протяжении всей беременности достаточно изучены. Чтобы легче было представить картину после переноса эмбрионов при ЭКО, необходимо понимать весь его механизм по дням. Развитие переноса эмбриона для 3 и 5-дневных зародышей немного отличается. Это отличие обусловлено тем, что на 3-й день после переноса эмбриона он существует еще за счет питания в яйцеклетке, а начиная с 5 суток оболочка яйцеклетки лопается и он переходит в стадию бластоцисты, начиная свое существование следующим образом: нулевым днем считают день переноса эмбриона, т. е. криоперенос, когда здоровые зародыши переносят в матку. С 1 по 4 день бластоциста начинает свое движение, выходя из оболочки, прикрепляясь к стенкам матки и вживляясь в нее, начиная тем самым процесс деления клеток и имплантацию.

Ощущения после переноса эмбриона на 5, 6, 7, 8, день беременности

На 5 день после переноса эмбрионов имплантация как таковая, заканчивается. Зародыш прижился и у него начинают формироваться зародышевые клетки и плацента. Начиная с 6 дня разрастающейся плацентой начинается продуцирование гормона ХГЧ, еще не в большом количестве, но уже присутствующие в организме. Но уже с 7 суток начинается активный рост этого гормона, который продолжает расти и на 8 день.

Какие изменения в ощущениях происходят на 9, 10, 11, 12 день беременности

На 9 – 10 дни количество гормона ХГЧ повышается, одновременно с развитием плода, а на 11 и 12 день, считая с момента переноса эмбриона, можно сделать окончательный вывод — прошел ли перенос эмбриона благополучно и состоялась ли беременность.

Как вести себя женщине после пересадки эмбриона

Серьезных правил или ограничений в образе жизни после пересадки эмбриона нет, так как, по большому счету, беременность еще не наступила. Но есть некоторые правила, соблюдение которых поможет способствовать успешному приживанию эмбриона в матке, и помогут избежать нанесение вреда ему и организму в целом.

Всегда нужно придерживаться рекомендаций врачей, принимать все прописанные лекарства и не пропускать приемы. Если чувствуется какой-либо дискомфорт, боли или покалывание в области живота, лучше не медлить и проконсультироваться с врачом. Также нельзя заниматься самолечением, применять народные рецепты или лекарства, не прописанные врачом.

Не нужно прописывать себе постельный режим, но и серьезные физические нагрузки и экстремальные увлечения лучше отложить на будущие времена. День должен проходить активно, с прогулками на свежем воздухе и несложными упражнениями. Что касается занятий сексом, то они не запрещены, а даже наоборот, способны поддерживать тонус в женском организме. Конечно, если половой акт вызывает страх и психологические барьеры, то лучше временно их прекратить.

Естественно, рекомендовано исключить все вредные привычки, употребление алкоголя и курение пагубно сказываются на состоянии здоровья будущего ребенка. Если не удается бросить курить, то необходимо свести к минимуму этот процесс. Кроме этого нужно составить правильный распорядок дня, в котором будут чередоваться работа и отдых, а главное присутствовать здоровый полноценный сон и правильное питание. Плюс ко всему, врач составляет индивидуальный план здорового питания для каждой пациентки, которого обязательно нужно придерживаться.

Распространенной ошибкой женщин является то, что они зацикливаются на будущей беременности и уже на первых днях внедрения эмбриона начинают делать тесты на беременность и пытаться распознать в себе признаки предстоящего материнства. Но к сожалению, ни один тест не способен показать положительный результат в столь маленький срок. Женщины начинают очень сильно переживать, впадать в депрессии и вредить таким образом начинающему формироваться зародышу. Поэтому необходимо обеспечить себе как можно меньше стрессовых ситуаций.

Будет ли ребенок здоров, по большей части зависит от того, как ведет себя будущая мать. Поэтому лучше позаботиться о своем здоровье и здоровье будущих детей как следует. Это не всегда легко, но плоды этих усилий будут радовать семью всю жизнь.

После кесарева сечения
Длина шейки матки по неделям
Шейка на ранних сроках
Шейка во время беременности

Внедрение клеток в матку

Для того чтобы получить эмбрион, необходимы мужские и женские клетки, как и при зачатии, для этого делается забор яйцеклеток матери и сперма отца будущего ребенка. Для большей эффективности дают возможность сформироваться нескольким зародышам. После удачного зачатия, зародыш находится в лаборатории от трех до пяти дней, где под наблюдением специалистов он может развиться на начальной стадии.

Срок эмбриона, при переносе в матку, определяет сам врач, отталкиваясь исключительно из индивидуальных особенностей организма женщины и результатов ее анализов. Также пациентка должна пройти подготовительный курс, гарантирующий большую вероятность успешного внедрения и приживания эмбриона.

После того как будущая мать сдала все необходимые анализы и готова к оплодотворению, полученный эмбрион можно переселять к ней в матку. Делается это в специальном медицинском центре, предназначенными для этого приборами. Женщина во время процедуры располагается на специальном кресле, используется легкий наркоз. Специальная силиконовая трубка вводится в цервикальный канал, по ней эмбрион и доставляется в организм. Весь процесс по времени может занимать не более десяти минут. Одновременно могут быть введены до трех эмбрионов, в случае, если в организме прижилось несколько зародышей, но родители хотят одного ребенка, их можно удалить.

После переноса зародыша, женщина должна находиться под внимательным наблюдением специалистов в течение двух недель. Именно этого времени будет достаточно для того чтобы узнать, прижился ли эмбрион и наступила ли беременность. После пройденного времени при помощи ультразвукового исследования можно узнать результат.

После того как результаты анализов будут получены, врач, при условии отсутствия противопоказаний, вводит женщину в протокол. Так называется одна попытка лечения методом экстракорпорального оплодотворения, которая и включает в себя описанные ниже этапы.

Женщинам, которые проходят лечение от бесплодия методом ЭКО, а также тем, кто еще только задумывается о вступлении в протокол, интересно узнать, как развивается зародыш после того, как его перенесут в полость матки. Эмбриоперенос считается заключительным этапом протокола, и после него остается только дождаться подтверждения беременности, если она наступит.

О том, что происходит с эмбрионом в этот непростой и наполненный тревогой и ожиданием период, мы расскажем в этом материале.

О начале жизни

С момента, когда в распоряжении репродуктологов оказываются половые клетки мужчины и женщины, начинается новый и интересный этап. Яйцеклетка должна быть оплодотворена. При экстракорпоральном оплодотворении доктора могут организовать ее встречу со сперматозоидом в специальной лабораторной чашке Петри, а могут провести более сложную процедуру — ИКСИ, при которой отдельный сперматозоид вводится непосредственно в цитоплазматическую жидкость под оболочками ооцита.

Как бы то ни было, через несколько часов, если оплодотворение состоялось, начинается эмбриологический этап жизни вашего малыша. Уже на следующий день после забора ооцитов женщина может узнать первые результаты — сколько эмбрионов получилось.

Зародыши помещают в питательную среду, где они в течение нескольких суток развиваются под наблюдением эмбриолога.

Доктор оценивает, с какой скоростью дробится каждая оплодотворенная яйцеклетка, которая уже перешла на стадию зиготы. Немаловажным является внешний вид клеток, толщина стенок и межклеточных мембран, правильное количество ядер в размере двух. В результате уже на таком раннем этапе все зародыши разделяют на четыре категории:

зародыши категории А (отличного качества);
зародыши категории В (хорошего качества);
эмбрионы категории С (удовлетворительного качества);
эмбрионы категории D (неудовлетворительного качества).

К переносу в матку рекомендуются эмбрионы отличного и хорошего качества. Если таких получить не удалось, в качестве исключения могут быть допущены до эмбриопереноса зародыши категории С, но зародыши неудовлетворительного качества для переноса не рекомендуются. Чем выше категория, тем больше шансов у зародыша имплантироваться.

На второй день после оплодотворения зигота имеет от 2 до 4 бластомеров. В зависимости от точного числа, эмбрионы получают свое первое «имя» – их обозначают так: 4В или 2С. Если вам называют такие буквенно-числовые сочетания, это означает следующее:

4В — получен эмбрион категории «В» и на вторые сутки у него уже 4 бластомера;
2С — получен эмбрион категории «С» и на вторые сутки у него 2 бластомера.

Могут быть и другие варианты — 4А, 2А, 4С, 2В и т. д. В любом случае число будет говорить о количестве бластомеров, а буква — указывать на качество зародыша. К переносу в матку будут рекомендованы лучшие, которые не только имеют высокую категорию, но и достаточно быстро дробятся, увеличивая количество бластомеров.

Третьи сутки эмбрионального развития считаются решающими во многих отношениях. К этому дню обычно самопроизвольно прекращается развитие зародышей с грубыми аномалиями в геноме.

Эмбрионов- «трехдневок» врачи подсаживают в матку женщины только в том случае, если получены эмбрионы не самого высокого качества, например С. Это связано с тем, что в естественной среде матки у зародышей будет больше шансов на дальнейшее развитие.

На четвертые сутки зигота становится морулой — это качественно новый этап в развитии вашего будущего малыша. Морула состоит уже из 10-16 клеток-бластомеров. Внешне морула выглядит как ягодка ежевики. Если женщина забеременела естественным путем, на четвертые сутки морула вполне может выйти в полость матки, а может еще проходить устья фаллопиевых труб.

Еще через день, на пятые сутки морула становится бластоцистой. С этого периода эмбрионы считаются полностью готовыми к имплантации. Именно по этой причине чаще всего перенос жизнеспособных эмбрионов хорошего и отличного качества обычно осуществляют на 5 день.

Решение о переносе принимают два доктора коллегиально: эмбриолог, который следит за развитием эмбриона, и репродуктолог, который точно знает ответ на вопрос, готов ли эндометрий матки женщины к предстоящей имплантации.

В некоторых случаях рекомендуется и более поздний перенос по совокупности показаний этих двух специалистов. Однако эмбрионы- «шестидневки» и «семидневки» приживаются значительно хуже.

На 6-7 день развития эмбрион уже называется гаструлой. Если он находится в матке, уже может начаться имплантация, поскольку оболочки гаструлы уже выделяют определенные ферменты для растворения функционального слоя эндометрия и внедрения в него.

После эмбриопереноса

Развитие зародышей после переноса может несколько отличаться, это зависит от возраста зародыша и благоприятных обстоятельств для его развития. Давайте рассмотрим все варианты эмбрионального развития после того, как завершается протокол ЭКО.

«Трехдневки»

Зигота, которой является на этот момент оплодотворенная яйцеклетка, состоит из 6-8 клеток. Зиготы вводят в матку при помощи мягкого и гибкого катетера через цервикальный канал шейки матки. Целесообразно проводить подсадку в конце третьих суток, поскольку именно в этот период нередко возникает так называемый «блок развития» – некоторые из эмбрионов перестают дробиться и останавливаются в росте по причине наличия грубых геномных аномалий. Именно геном «диктует» правила развития. В нем заложена вся информация о том, какие клетки и как должны делиться, а впоследствии и дифференцироваться.

Если качество половых клеток было достаточно высоким, шансы на получение зародышей с полноценным геномом выше. Но даже в случае слияния совершенно здоровых половых клеток (нормального ооцита и качественного сперматозоида) не гарантируют, что некие геномные аномалии не возникнут в процессе оплодотворения. Именно поэтому эмбриологу важно убедиться в том, что на третьи сутки развития у зародыша не произойдет «блока развития».

Не исключено, что развитие остановится и после переноса, но в этом случае причины могут быть уже не столько генетическими, сколько физиологическими: эндометрий оказался не готов принять зародыш, гормональный фон женщины недостаточно благоприятный и из-за других факторов.

Итак, произведена подсадка «трехдневок». В течение первых суток после переноса эмбрионы не могут закрепиться даже теоретически, они свободно «плавают» в маточной полости. Продолжается эмбриональный период их развития. Сама процедура эмбриопереноса никак не влияет на зародыш, если процедура проведена правильно. В матку вводятся зиготы вместе с небольшим количеством питательной среды, в которой проходила культивация.

На следующий день после переноса зародыши в матке переходят к стадии морулы. Формы зародыша становятся более ровными, межклеточные связи — более плотными. В конце первого дня после переноса у морулы появляется полое пространство внутри, оно расширяется.

Стартует процесс, который в эмбриологии носит название «кавитация»: клетки-бластомеры начинаются разделяться на две части. На каждую из групп клеток будет природой возложена своя миссия, ведь уже совсем скоро начнется интенсивная закладка органов и систем плода.

Второй день после процедуры эмбриопереноса зародышей- «трехдневок» соответствует пятому дню эмбрионального развития. В этот день морула становится полноценной бластоцистой. Внутри нее продолжается процесс кавитации, полость внутри расширяется.

Если процесс будет проходить в благоприятных условиях, в течение суток после начала стадии бластоцисты эмбрион выйдет из расширенной полости и сможет начать процесс имплантации. Если условия не слишком благоприятны, процесс может затянуться еще на пару дней или прекратиться совсем, и тогда беременность не наступит.

Процесс имплантации начинается сразу после того, как эмбрион выходит из полости бластоцисты. Первая стадия — адгезия. Эмбрион просто прилипает к эндометрию матки. Сразу после этого его оболочки начинают вырабатывать особые ферменты, которые постепенно растворяют клетки функционального слоя матки. Зародыш «закапывается» в эндометрий, укрепляется в нем, эта стадия носит название инвазии. На обе стадии имплантации уходит в среднем 3-4 дня. Все это время процесс разделения клеток по функциональности в организме малыша не прекращается, количество бластомеров стремительно увеличивается.

О завершении имплантации после переноса трехдневных зародышей, таким образом, можно говорить только на 6-9 день после переноса. Нормы не существует, имплантация может быть более поздней, если совершена подсадка зародышей в криопротоколе.

На 6-9 день после переноса эмбрион, которому удалось имплантироваться, уже продуцирует хорионический гонадотропин: этот гормон производят ворсинки хориона, которыми зародыш крепится к матке.

С момента прикрепления ваш кроха уже получает кислород и полезные вещества из материнской крови. На месте прикрепления хориона к 12 неделе беременности сформируется полноценная плацента.

«Пятидневки»

Многие из описанных выше процессов эмбрион, которому пять дней, проходит не в организме матери, а в питательной среде в лаборатории. В полость матки он попадает уже на стадии бластоцисты, готовый к выходу из расширенной ее полости и началу процесса имплантации. Именно по этой причине эмбриоперенос на 5 день является более распространенным и считается более эффективным. Фактически в матку попадает сразу зародыш, который в течение нескольких часов готов приступить к закреплению.

На следующий день после ЭКО-переноса в матке у женщины уже живет не бластоциста, а гаструла, и при благоприятном стечении обстоятельств уже началась адгезия. Через два дня после переноса стартует процесс инвазии, а еще через сутки имплантация вполне может завершиться. Хотя и в случае с пятидневными эмбрионами возможна поздняя имплантация.

Каждую минуту в маленьком организме (это уже не просто набор клеток и генов, а полноценная новая жизнь), происходят важнейшие и интенсивные процессы:

биохимические (выработка ферментов, гормонов ворсинами хориона);
биофизические (клетки продолжают дробиться, уже начинается дифференциация их по предназначению);
существует обмен веществ (кроха уже питается, получая необходимые вещества из маминой крови);
анатомические (начинается закладка первых органов, которые пока представляют собой определенные группы клеток, первые клетки, отвечающие за формирование сердца, закладываются уже через 5 дней после ЭКО).

Маточный период

Эмбрион или несколько эмбрионов после имплантации ведут себя примерно одинаково и развиваются приблизительно с одинаковыми темпами.

Через две недели после эмбриопереноса женщина уже может узнать о своей беременности: ее покажет анализ крови, поскольку ХГЧ в плазме накопится в достаточном количестве. Через 21 день после переноса можно и нужно сделать первое УЗИ.

Все это время малыш будет стремительно расти. Когда мама придет сдавать кровь, у него уже будут сформированы все без исключения эмбриональные структуры, а еще через две недели начнет биться сердечко, этот трогательный момент можно пережить, сделав УЗИ в конце 6 недели беременности (это будет ровно в 4 недели после эмбриопереноса).

Развитие крохи по дням после ЭКО фактически повторяет весь эволюционный процесс, только изменения, которые происходили с человеком за десять тысяч лет, происходят с вашим эмбрионом за сутки. Женщина должна понимать, что и от ее образа жизни и соблюдения рекомендаций зависит, насколько успешным будет развитие зародыша в первые дни после подсадки.

Когда переносятся эмбрионы

Оптимальный период для подсадки – 2-5 сутки эмбрионального развития. К этому моменту эндометрий будущей матери должен быть полностью подготовлен. Иногда для этого требуется медикаментозная терапия. Если поверхностная оболочка матки будет с дефектами, воспаленная, истонченная, то имплантация может не наступить, либо на ранних сроках случится прерывание. Как развиваются эмбрионы в эмбриональной лаборатории:

Дни развития	Характеристик
Первый	Оценка оплодотворения (произошло или нет). Отделяют дефектные клетки: безъядерные, одно- или трех-ядерные. Это бракованный биоматериал
Второй	Деление на бластомеры (2-4 клетки), образование полноценных эмбрионов. Оценивается их качество, на этом основании проводится маркировка (цифрой и буквой). Перенос двухдневок выполняется редко
Третий	Ключевые сутки в развитии, активизация собственных механизмов. Пересадить зародыши могут, если они не очень качественные, поскольку естественных условиях жизнеспособность повышается
Четвертый	Образуется морула из 10-16 клеток, в которой появляется полость к концу дня
Пятый	При расширении полости более, чем на половину, формируется бластоциста. Оболочка истончается и разрывается

Повысить шансы на получения положительного результата ЭКО позволяет преимплантационная диагностика. Ее делают во время культивирования эмбрионов. Исследуются бластомеры (дочерние клетки зиготы), трофэктодерма (поверхностный слой зародыша), полярные тельца (клетки-спутники ооцита).

Для переноса с ПГД имеются показания:

больше двух неудачных циклов ЭКО;
невынашивание;
замершие беременности в анамнезе;
35-летний и старше возраст матери, отца – 42 и более лет;
тяжелые нарушения сперматогенеза у партнера;
генетические аномалии у одного или обоих родителей, или их ближайших родственников.

Специалисты нашей клиники считают, что ПГД эмбрионов будет полезна всем парам, проходящим искусственное оплодотворение, поскольку обследование:

снизит риск появления малыша с хромосомными пороками;
уменьшит частоту спонтанных абортов;
сократит время для достижения беременности;
повысит результативность процедуры.

На 3 или 5 сутки у эмбриона берется биоматериал для исследования, что абсолютно безопасно и никак не отразится на здоровье будущего ребенка.

Многое зависит от того, на какие сутки состоится перенос эмбрионов. Самое благоприятное время – 5-й день, когда эмбриолог отбирает наилучшие зародыши после анализа генотипа. Если переносится трехдневный эмбрион, то он уже внутри женского организма достигает стадии бластоцисты. Таким образом двух- или трехдневки оказываются в естественной среде, но они гораздо слабее бластоцист и хуже имплантируются. Дальнейшее формирование происходит одинаково, допускается 1-2-дневное отставание из-за адаптации.

Развитие после подсадки

Эмбриотрансфер выполняется под ультразвуковым контролем, когда пациентка лежит на гинекологическом кресле. В цервикальный канал вводят силиконовый катетер, по нему доставляют эмбрион (один или несколько) в маточную полость. Процедура занимает 10-20 минут, не причиняет боли, дискомфорта, поэтому обезболивание не требуется. За редким исключением делается легкая анестезия. Перенос бластоцисты позволяет врачам отобрать эмбрионы наилучшего качества, что повышает шансы на беременность. Особенно показан трансфер пятидневок женщинам, у которых сформировалось больше 5-6 зародышей, а также если предыдущая подсадка была неудачной. Развитие 5-дневных эмбрионов после переноса:

Дни после эмбриотрансфера	Особенности
Первый	Зародыш выходит из бластоцисты, продолжается рост. Клетки делятся на 2 типа: внутренние (трофобласт), из них образуется плацента и наружные, из которых будут формироваться органы
Второй	Начало вживления в эндометрий матки
Третий-пятый	Ворсинки трофобласта углубляются в эндометриоидный слой, от которого зародыш получает питательные вещества, кислород, выводит продукты жизнедеятельности. Происходит определение геномного набора
Шестой	В 6-й день переноса эмбрионов выделяется вещество, растворяющее ткани, благодаря чему зародыш углубляется в матку. Углубление приводит к заполнению кровью пространства между ворсинами трофобласта. От этого у пациентки могут быть кровянистые выделения, но это необязательно
Седьмой-десятый	Происходит окончательное внедрение в эндометрий, покрытие эпителием, начало образования плаценты, которая будет продуцировать ХГЧ

Когда эмбрион имплантируется в маточную оболочку, в крови будущей матери появится ХГЧ, по уровню которого судят о наступлении беременности. Рост гормона наблюдается через 10-14 дней после переноса эмбриона. Тогда можно будет сделать домашний тест, сдавать кровь на хорионический гонадотропин, делать ультрасонографию на наличие плодного яйца. Если эти показатели в норме, то значит, что пациентка забеременела.

Как себя вести после переноса

После переноса эмбрионов ничего особенного делать не нужно. Рекомендуется полежать на кресле минут 10-15. Затем из операционной следует перейти в палату, там прилечь и отдохнуть час-полтора, не нервничать. Не следует переживать о том, что при передвижении зародыш может «выпасть». Это наиболее распространенные переживания женщин, проходящих ЭКО. Эмбрион, находящийся в специальной среде, после переноса не может самостоятельно «выйти» за пределы матки. Лежать на кровати нужно в удобной позе. Чтобы усилить приток крови к малому тазу, можно положить подушку под ноги. Непосредственно перенос эмбрионов хоть и выполняется быстро и безболезненно, но нередко отражается на самочувствии будущей мамы.

В течение нескольких дней могут появиться такой симптомокомплекс или отдельные проявления:

незначительное головокружение;
приступы тошноты;
слабость;
изменение вкусовых ощущений и обоняния;
учащение мочеиспускания, оно не должно вызывать дискомфорт и тем более боли;
субфебрильная температура;
чувство распирания молочных желез;
незначительные мажущие выделения, обусловленные травмированием эндометрия ворсинами трофобласта.

Симптомы могут свидетельствовать об удачной попытке оплодотворения, то есть о беременности. Либо они могут быть последствием гормональной стимуляции и медикаментозной терапии, назначающейся для поддерживания лютеиновой фазы. Самочувствие после переноса эмбрионов может не меняться. Но это не означает неудачу протокола и то, что зачатия не произошло. Только анализ ХГЧ и УЗИ могут дать достоверные результаты.

Некоторые проявления (тошнота, тянущие ощущения в животе, недомогание) могут быть связаны с психологическим состоянием будущей матери, ее переживаний по поводу результатов переноса. Это варианты нормы, но нужно постараться успокоиться.

Что делать дома

После переноса домой из клиники следует добираться на такси или собственном авто (не пешком, не на общественном транспорте, не за рулем). Не нужно по дороге куда-то заходить и находиться среди людей. Остаток суток лучше провести в лежачем положении, но строгий постельный режим необязателен. В домашних условиях рекомендовано:

избегать стрессов, негативных эмоций. Испуг или стрессовая реакция вызывает значительные сокращения миометрия, что может быть причиной неудачного прикрепления эмбриона;
ограничить физические нагрузки, активные занятия спортом. Разрешено и даже полезно плавание, неспешные прогулки, легкий труд, несложные упражнения фитнеса под наблюдением тренера. Не стоит постоянно лежать в кровати или сидеть, чтобы не застаивалась кровь в половых органах, но и перегружаться нельзя;
не принимать горячие ванны, не ходить в сауну, баню.

Последующие 2 недели после переноса эмбрионов рекомендуется чередовать физическую активность и отдых, не поднимать тяжести (больше двух кг), резко не наклоняться вперед. Можно заниматься привычными домашними делами, но днем лучше прилечь на час-два. Следует настроиться на любой результат, так как завышенные ожидания в случае неудачи могут привести к депрессивному расстройству. Нестабильный психоэмоциональный фон может негативно повлиять на следующие попытки ЭКО.

Строгих правил поведения по окончании переноса эмбрионов нет. Но выполнение врачебных советов позволят повысить шансы на успешную имплантацию, минимизировать риски, связанные с эмбриотрансфером, избежать нанесения вреда организму.

Не следует без разрешения гинеколога заранее делать тесты. Если поторопиться, то можно получить ложноотрицательный ответ, что плохо скажется на эмоциональном состоянии. А если женщина окажется беременной, то негативные реакции могут повредить имплантационным процессам. Работающим женщинам выдается больничный лист после процедуры переноса эмбрионов.

Питание

Рациону уделяют особое внимание. Одни продукты могут навредить, другие – ускорят восстановление организма после лекарственной терапии, приема стимулирующих препаратов, процедуры трансфера эмбрионов.

Нужно употреблять	Нежелательно	Исключить
Белковые продукты: говядина, куриное или индюшиное мясо, нежирная рыба	Фастфуды	Продукты, усиливающие газообразование: свежая капуста, бобовые, молоко
Овощи, фрукты в печеном или вареном виде	Консервированная пища	Еда, вызывающая запоры (индивидуально)
Нежирный творог	Соленые, копченые, маринованные продукты	Крепкий черный чай, кофе
Орехи	Жирная еда	Алкоголь
Питье: чистая вода, натуральные морсы, компоты, зеленый чай	Сладкие газированные напитки, молочная сыворотка

Если после подсадки эмбрионов при соблюдении правильного питания возникли запоры, метеоризм, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Нельзя допускать затруднения дефекации. Более подробный рацион посоветует врач, поскольку женскому организму нужно достаточно микроэлементов и витаминов для успешной имплантации и роста эмбриона.

Срочно обращаться к гинекологу нужно, если:

появилась сильная болезненность внизу живота;
после переноса из половых путей выделяется кровь или наблюдаются обильные выделения неясного характера;
вздутие, метеоризм;
интоксикация (тошнота, рвота, высокая температура).

После переноса эмбрионов возникают различные признаки, но не должно быть выраженных симптомов и плохого самочувствия. Если вовремя обратиться за медицинской помощью, можно провести коррекцию, медикаментозно поддержать жизнедеятельность эмбрионов.