Можно мосткрбироаать после выскабливание

Навигация

Вход в систему

Облако тегов

Новости Сочи.MD

Мастурбация после выскабливания

Добрый вечер! мне недавно делали выскабливание полости матки, т.к.был выкидыш. Врач мне сказал, что нельзя заниматься сексом в течении месяца. Подскажите, пожалуйста, а мастурбировать можно? или для восстановления матки это тоже вредно?

Нет, Наташа, это не вредно. Ограничения касаются только вагинального секса, потому, что стенки полости матки после выскабливания представляют собой раневую поверхность, на которую не должны попасть микроорганизмы, в т.ч. и постоянно обитающие во влагалище. Таким образом, мастурбация не попадает под это ограничение, если она не связана с введением каких-то предметов во влагалище.

Добрый день! После выкидыша мне делали выскабливание, врач сказал, что нельзя заниматься сексом месяц, а если месяц уже прошел, а месячных еще нет, то можно начать, или всеже нужно дождаться окончания первых месячных?? Спасибо огромное за ответ!

Нет, Ира, месячные тут не при чём. Можно начать, если прошёл срок, который рекомендовал Вам доктор.
Удачи!

Добрый вечер! мне недавно делали выскабливание полости матки, т.к.был выкидыш. Врач мне сказал, что нельзя заниматься сексом в течении месяца. Подскажите, пожалуйста, а мастурбировать можно? или для восстановления матки это тоже вредно?

Вопрос: Можно ли мастурбировать после аборта?

Можно ли мастурбировать после аборта?

Половое возбуждение, в том числе мастурбация, приводят к усилению кровотока в органах малого таза, прежде всего в матке. То есть, в первые дни после аборта мастурбация может усилить кровотечение из-за притока большого объема крови в матку с открытой раной на ее внутренней поверхности. Поэтому лучше в течение 3 – 4 суток после прерывания беременности воздержаться от любого вида сексуального самоудовлетворения. По прошествии 3 – 4 суток после аборта, когда из матки выйдут большие куски тканей и сгустки крови, кровеносные сосуды схлопнутся и запустеют, а ее внутренняя поверхность начнет заживать, покрывшись тонкой корочкой.

Начиная с этого периода, приток крови к матке будет даже полезен, поскольку ускорит заживление раны и восстановление нормальной структуры внутренней поверхности матки, нарушенной в ходе прерывания беременности. Поэтому начиная с 5 дня после аборта можно мастурбировать определенными методами. Можно мастурбировать, раздражая клитор любыми возможными способами. Однако в ходе мастурбации в течение 21 дня после аборта нельзя вводить во влагалище никаких предметов (фаллоимитаторов, шариков и т.д.), чтобы не внести инфекцию в матку. То есть, с 5 по 21 день после аборта можно мастурбировать только с наружными половыми органами, не вводя ничего во влагалище и не допуская попадания в него различных веществ, используемых для достижения полового удовлетворения (например, смазки, гели, афродизиаки и т.д.). С 22 дня после аборта, при условии нормального самочувствия и отсутствия воспалительных осложнений, можно мастурбировать любыми доступными способами.

Можно ли мастурбировать после аборта?

Что нельзя делать после выскабливания матки

Что запрещают делать врачи после чистки (кюретажа) матки и почему? Ответ на этот вопрос будет актуален для всех женщин, перенесших или готовящихся к данной гинекологической манипуляции.

На протяжении нескольких часов после выскабливания матки у женщины наблюдается сильное кровотечение. Не исключено появление выделений в виде сгустков. Избежать этого нельзя, поскольку это физиологический ответ организма на полученную во время чистки травму.

Через несколько часов после проведения выскабливания выделения становятся не такими обильными, но могу длиться до 14 дней.

Что нельзя делать в течение этого периода? Гинекологи дают стандартные рекомендации на две следующих послеоперационных недели.

• использование гигиенических тампонов – разрешены только прокладки;
• половое сношение (и с презервативом в том числе);
• посещение бани и сауны, купание в ванной с погружением в воду;
• проведение спринцеваний (орошений влагалища);
• приём медикаментозных средств, содержащих в составе ацетилсалициловую кислоту без назначения врача;
• заниматься тяжелым трудом, делать зарядку, давая организму значительную физическую нагрузку.

Гигиенические тампоны

После выскабливания матки у женщины начинается кровотечение. Это физиологический процесс, поскольку чистка органа сопровождается травмированием выстилающего его слизистого слоя. Выделения по своей силе и характеру напоминают менструацию. Но вот что делать после выскабливания нельзя, так это пользоваться гигиеническими тампонами.

Всевозможные разновидности этого гигиенического средства можно найти во всех аптеках. Преимущества тампонов перед гигиеническими прокладками очевидны, но касаются они только периода месячных и только здоровых женщин.

После выскабливания матки тип кровотечения совершенно иной: вместе с кровью выходят и кусочки отслоившейся слизистой. Задерживаться внутри влагалища они не должны. Не стоит забывать, что тампоны впитывают только жидкие выделения. Сгустки же будут оставаться внутри.

Есть тому и иные объяснения. Вытекающая из матки и влагалища кровь становится отличной средой для размножения патологических микроорганизмов. Тампоны использовать нельзя потому, что они будут препятствовать свободному оттоку выделений. Благодаря этому внутри влагалища создаются идеальные условия для инфицирования травмированной матки – вероятность развития воспалительного процесса значительно возрастает.

Использование тампонов после выскабливания может привести к инфекции, повышению температуры и усилению болевого синдрома, сопровождающего чистку матки.

Запрет на пользование тампонами в период восстановления после чистки объясняется еще и составом изделия. В него обязательно входит диоксин. Средство помогает делать тампоны белым, поскольку выступает в качестве отбеливателя.

Диоксин крайне опасен для женского организма. Он весьма токсичен, способен снижать местную иммунную защиту, а также отрицательно сказывается на состоянии репродуктивной системы в целом. Кроме этого, диоксин может спровоцировать развитие синдрома токсического шока у чувствительных лиц.

Впитывающим компонентом средства является вискоза. И хотя изготавливается она из натурального компонента – древесины – все же наносит состоянию влагалища определенный вред. Ее микроскопические частицы остаются на стенках влагалищной трубки и могут провоцировать раздражение слизистой.

Сексуальные отношения

Сексуальные контакты – следующее, что нельзя делать после чистки матки. Продолжительность воздержания определяется гинекологом индивидуально в каждом конкретном случае после осмотра пациентки. Длительность восстановления матки зависит от причины выскабливания и общего состояния здоровья женщины. В подавляющем большинстве случаев восстановительный период длится 1 менструальный цикл.

Сексом после выскабливания можно заниматься не раньше чем через 2 недели. Это минимальный срок, в течение которого слизистая матки после чистки полностью заменяется. Желательно использовать презерватив и избегать случайных половых сношений.

Если эндометрий восстановился еще не полностью, то значительно возрастает риск заражения. Существует множество болезней, протекающих в латентной форме, и для здорового организма не представляющих опасности. Но в результате ослабления иммунной защиты вероятность инфицирования и реализации заболевания значительно возрастает.

А также имеется риск повреждения стенок влагалища, что способно усилить мощность кровотечения. И это еще одна причина, по которой нельзя заниматься сексом после чистки.

После начала половой жизни женщина может чувствовать небольшую боль, ощущать жжение и сухость во влагалище. Делать ничего не нужно, поскольку подобная симптоматика считается условной нормой и проходит самостоятельно.

Если неприятные ощущения не проходят, то необходимо получить консультацию гинеколога. После влагалищного осмотра и на основании результатов трансвагинального УЗИ-исследования будет назначено соответствующее лечение.

Баня и сауна

Следующее, что нельзя делать после выскабливания матки – посещать баню или сауну. До момента полного прекращения выделений можно только принимать теплый душ.

Почему после чистки нельзя ходить в горячую баню? Ответ на вопрос кроется в физиологии. Травмированная выскабливанием матка сильно кровоточит, чем и объясняется сопровождающее процедуру кровотечение.

Резкие перепады температуры – прохладный предбанник и жаркое банное помещение – могут вызывать дополнительный приток крови к поврежденному процедурой органу. Это становится причиной усиления выделений вплоть до развития серьезного кровотечения, требующего медицинской помощи.

Что еще нельзя делать? После выскабливания под запрет попадают и сауны. Как правило, это места общего пользования. Организм женщины после чистки особенно восприимчив к разного рода инфекциям: открытая шейка матки и травмированная слизистая значительно упрощают процесс проникновения патологических бактерий к раневой поверхности. Обеспечить стерильность деревянным покрытиям (лавки, скамьи и лежаки) не представляется возможным, а в условиях тепла и влажности болезнетворные бактерии размножаются весьма быстро.

Если посещения бани или сауны после чистки матки не избежать, то необходимо соблюдать следующие правила:

• максимальное время пребывания в бане (не слишком горячей) – 25 мин;
• время, проведенное в парной/сауне (при температуре не выше 70° С) – 10 мин;
• не рекомендуется снимать нижнее бельё.

Спринцевания

В нормальном состоянии шейка матки закрыта, но после выполнения чистки она остается открытой. Благодаря этому происходит очищение ее полости и беспрепятственный выход сгустков крови. И именно в этот момент орган особенно уязвим для различной патогенной микрофлоры.

В течение восстановительного периода после выполненного выскабливания нельзя делать никаких орошений влагалища. Спринцевания допустимы только в исключительных случаях. Делать их можно только в амбулаторных условиях или по назначению врача.

Стенки органа после выскабливания представляют собой рану и при попадании на ее поверхность орошающей жидкости, содержащей агрессивные компоненты, возможно причинение химического ожога. Такие поражения требуют длительного и сложного лечения, поэтому делать спринцевания после чистки нельзя.

Ацетилсалициловая кислота

Если говорить о том, что еще нельзя делать во время восстановительного двухнедельного периода, то это принимать препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, в частности, аспирина. Средство может вызывать нарушения свертываемости крови. Лекарство делает ее более жидкой, что усиливает и продлевает кровотечение после чистки матки.

Сдвиги в гормональном фоне, происходящие в результате принудительного удаления эндометриального слоя, изначально снижают показатели вязкости крови. В организме женщины снижается количество продуцируемого тромбина и фибриногена.

Для снятия болезненности после выскабливания нужно использовать парацетамол, ибупрофен и прочие нестероидные средства, поскольку они не влияют на процессы свертываемости крови. Использовать аспирин можно только через двое – трое суток после завершения кровотечения.

Физические нагрузки

После чистки матки делать зарядку либо физически нагружать себя каким-либо иным способом также нельзя.

Лёгкие физические упражнения допускается выполнять по окончании кровотечения, а возобновление регулярных занятий спортом – через 1 менструальный цикл.

Значительные нагрузки после выскабливания могут лишь усилить боли и активизировать выделения, увеличивая их объем. В результате высока вероятность большой потери крови.

О том, что можно, и что нельзя делать после чистки матки, женщине должен рассказать выполнявший процедуру гинеколог. Чтобы избежать послеоперационных осложнений все рекомендации необходимо соблюдать особенно строго.

После выскабливания можно заниматься сексом

Бесплодие. Очень редко после выскабливания может нарушиться способность женщины зачать ребенка. Полость матки после замершей беременности и выскабливания представляет собой поврежденную, травмированную поверхность. Это может быть нормальным явлением после выскабливания. И это минимальный порог – для полного восстановления после выскабливания нужно 6-12 месяцев. По этой причине, сразу после выявления, замершая беременность должна быть удалена при помощи выскабливания.

Иногда выскабливание проводят для очистки полости матки от остатков плода после самопроизвольного выкидыша. В настоящее время, выскабливание проводится для диагностики и лечения самых разнообразных гинекологических заболеваний. Как правило, выскабливание проводится за несколько дней до начала менструации — это помогает уменьшить потерю крови и ускорить восстановление матки после процедуры.

Накануне выскабливания откажитесь от пищи и питья за 8-12 часов до проведения процедуры. После достаточного расширения шейки матки врач может провести гистероскопию (осмотр внутренней поверхности матки с помощью специальной видеокамеры) или перейти непосредственно к выскабливанию. В настоящее время аборт редко проводится с помощью выскабливания.

В течение нескольких часов после выскабливания из влагалища могут выделяться сгустки крови, а женщина может чувствовать сильную слабость и сонливость (следствие наркоза). После выскабливания и окончания действия наркоза большинство женщин чувствуют боли внизу живота и в пояснице, похожие на боли во время менструации.

В течение нескольких часов после выскабливания возможно появление обильных кровянистых выделений и кровянистых сгустков из влагалища. Первые месячные после выскабливания могут прийти с небольшой задержкой, через 4-5 недель или более. Задержка месячных после выскабливания не должна вызывать беспокойства. Первым признаком того что в полости матки, возможно, скапливаются сгустки крови является быстрое исчезновение кровянистых выделений после выскабливания и появление сильных болей внизу живота.

В настоящее время, для профилактики инфекции матки после выскабливания, врачи назначают курс лечения антибиотиками. Первым признаком развития инфекций после выскабливания является повышение температуры, появление озноба и болей в животе спустя несколько дней после кюретажа.

После выскабливания можно заниматься сексом

Как уже было сказано выше, сразу после выскабливания следует отказаться от вагинального секса, по крайне мере на 1-2 недели. Как правило, женщина может забеременеть уже через 2-3 недели после проведения этой процедуры. Если вы хотели бы зачать ребенка после выскабливания — обязательно обсудите это с врачом гинекологом. По истечении этого периода необходимо посетить гинеколога, который оценит состояние шейки матки, крайне чувствительной к механическому воздействию и подверженной после выскабливания риску эрозии.

Выскабливание – серьезная хирургическая операция, которая требует абсолютной стерильности в операционной и определенных навыков хирурга. Может возникнуть необходимость в чистке для удаления из полости матки замершей беременности. Независимо от причины проведения выскабливания женщины часто боятся послеоперационного нарушения репродуктивной функции. В операционной анестезиолог беседует с женщиной и выявляет возможные аллергические реакции на обезболивающие препараты.

После операции запрещено пользоваться ватными тампонами и гигиенической химией для половых органов. Срок сексуального воздержания после операции устанавливается только лечащим врачом и только после осмотра пациентки.

Такой срок обусловлен необходимостью восстановления слизистой оболочки матки и ее шейки. Если слизистая не восстановлена, то существует огромный риск ненужного послеоперационного инфицирования. Даже если вы уверены в своем половом партнере, то все равно необходимо поберечься и воздержаться от занятий сексом. В случае же с ослабленной после операции маточной полостью последствия вышеупомянутых инфекций могут быть опасны, а в некоторых случаях могут приобрести даже необратимый характер.

После удачно проведенного выскабливания наступает период реабилитации. После выскабливания стенки матки сильно сокращаются, что помогает остановить кровотечение. Тактика планирования беременности после выскабливания зависит от того, по какой причине проводилось выскабливание.

Возобновление интимной близости после выскабливания

Возобновлять половые отношения можно не ранее чем через 2-4 недели после выскабливания матки. Рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом по этому поводу. Непосредственно до интима следует посетить гинеколога, чтобы он проверил, нормально ли заживают поврежденные ткани.

Можно ли заниматься сексом сразу после выскабливания?

Нельзя заниматься сексом в тот же день, когда была проведена чистка. И не важно, с какой целью ее выполнили – для диагностики, прерывания беременности или удаления плода при выкидыше. Во время выскабливания доктор удаляет верхний слой слизистой оболочки шейки матки, что травмирует орган. А на период ее восстановления требуется время. Если заниматься сексом в первый же день, произойдет еще большее травмирование матки. Рана будет плохо заживать, в результате чего могут образоваться рубцы. А это опасно для женщины, так как может привести к бесплодию.

Почему нельзя?

Во время процедуры может быть выполнено различное травмирование тканей. Например, для диагностики некоторых заболеваний требуется частичное выскабливание, необходимое для забора диагностического материала. После такого вмешательства пациентка не должна заниматься сексом около двух недель. А вот если женщине проводится аборт, то чистка предполагает удаление плода и слизистой оболочки. Такая процедура очень травматична, а заживление тканей происходит медленно. Поэтому в это время не рекомендованы интимные связи в течение длительного периода времени.

То есть, секс противопоказан женщинам до тех пор, пока матка полностью не восстановится. В любом случае, даже если пренебречь рекомендациями врача и начать заниматься любовью раньше, пациентка не испытает приятных ощущений. Поэтому лучше подождать до тех пор, пока орган не заживет полностью.

Возобновление половой жизни

Когда можно заниматься сексом после процедуры выскабливания матки? Об этом должен лечить лечащий врач после осмотра пациентки. Матка должна очиститься от крови, частиц ткани, сгустков. А на это требуется минимум 7-10 дней. Но средний срок составляет около 2 недели, хотя в некоторых случаях врач ставит ограничения на 1-1,5 месяца.

Обязательно нужно использовать презерватив. Это позволит не только избежать инфицирования нежной слизистой оболочки, но и предотвратит нежелательную беременность. Оплодотворение становится возможным примерно через 2 недели после процедуры.

Некоторые женщины не стремятся возобновлять половую жизнь. Особенно, если выскабливание было связано с потерей ребенка. Для них секс – это возможность зачать и снова потерять малыша. Это уже психологическая проблема, и для ее решения требуется консультация гинеколога.

Последствия и осложнения

После чистки матки нужно подождать некоторое время до того, как восстановить половые связи. Иначе у женщины могут появиться некоторые осложнения:

• Существует риск послеоперационного инфицирования. Матка в это время очень чувствительная, так как снижается ее местный иммунитет. Даже если женщина уверена в своем мужчине, лучше воздержаться. Ведь на половом члене могут жить патогенные микроорганизмы, которые не приносят мужчине дискомфорта, и о которых он даже не знает. А если в полость матки будет занесена инфекция, начнется воспаление, лечение которого требует приема антибиотических препаратов. А из-за них нарушается микрофлора кишечника, что приводит к снижению аппетита и нарушению стула.
• Кроме того, преждевременный секс может стать причиной микротравм влагалища. Они могут спровоцировать обильное кровотечение. При этом травмы могут медленно заживать, принося пациентке дискомфорт во время мочеиспускания.
• Травмирование слизистой шейки матки. В результате этого замедляется процесс заживления. Поэтому если начать заниматься сексом раньше, рана может увеличиться и кровоточить. В таком случае половые связи могут быть запрещены еще на больший период времени.

После восстановления половой жизни, женщина может испытывать некий дискомфорт во время процесса. Как правило, наблюдается повышенная сухость, боль и жжение. Для предотвращения этого можно использовать специальные вагинальные смазки, но они не должны содержать компонентов, вызывающих небольшое жжение. Со временем такие симптомы должны пройти. Но если этого не происходит, необходимо проконсультироваться со своим гинекологом. Такое состояние может быть связано с воспалительным процессом. Возможно, потребуется дополнительное лечение.

Таким образом, выскабливание матки является довольно болезненной процедурой, после которой необходим половой покой. Также женщине не рекомендуется проводить спринцевания влагалища. Перед восстановлением половой жизни нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Возобновлять половые отношения можно не ранее чем через 2-4 недели после выскабливания матки. Рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом по этому поводу. Непосредственно до интима следует посетить гинеколога, чтобы он проверил, нормально ли заживают поврежденные ткани.

Выскабливание полости матки назначается с лечебной или диагностической целью. Оно позволяет выявить точную причину некоторых болезней и избавиться от новообразований (полипов, сращений и проч.).

• Что такое выскабливание?
• Какой женский орган подвергается выскабливанию?
• Показания к проведению процедуры
• Цели проведения
• Подготовка к проведению
• Диагностическое исследование
• Противопоказания к проведению процедуры
• Анализы, необходимые перед выскабливанием
• Этапы процедуры
• Техника проведения
• Традиционный кюретаж
• Выскабливание при миоме
• При подозрении на рак тела матки
• Кюретаж при замерзшей беременности
• Послеоперационный период: сколько лежать в больнице?
• Кровотечение
• Выделения после чистки
• Болевые ощущения
• Половые отношения
• Беременность и роды после выскабливания полости матки
• Возможные осложнения после операции
• Лечение после процедуры
• Реабилитация
• Отзывы
• Заключение

Что такое выскабливание?

Выскабливание – это манипуляция, которая сводится к изъятию восстанавливаемого слоя слизистой матки специальным инструментарием (кюретки или вакуум-аспиратора).

Полностью процедура звучит как «раздельное диагностическое выскабливание». «Раздельное» – так как ткани со стенки из шейки и самой матки исследуют по-отдельности.

Во время вмешательства предпочтительно применение гистероскопа – системы для детального рассмотрения матки.

Для лучшего понимания сути процедуры следует раскрыть некоторые определения:

• Выскабливание как таковое – это лишь инструментальная манипуляция, т. е. обозначение самого действия. Операция в зависимости от способа и цели проведения имеет разнообразные названия.
• Раздельное выскабливание включает последовательное изъятие биоматериала сначала из шеечного канала, затем со слизистой матки. После операции изъятая ткань отправится в гистологическую лабораторию, вместе с тем вырезается новообразование, по поводу которого была назначена операция.
• РДВ + ГС (гистероскоп) – это усовершенствованная, более информативная процедура. Раньше выскабливание проводили в основном «вслепую». Инструмент же позволяет детально рассмотреть полость матки на предмет патологических образований. Иссечение ткани или новообразования осуществляется в конце манипуляции. Завершающий этап заключается в оценке врачом проделанной работы.

Какой женский орган подвергается выскабливанию?

Выскабливается матка. Это полый грушевидный орган, в котором выделяют три отдела:

• тело – самая крупная часть;
• перешеек – располагается между телом и шейкой;
• шейка – зауженный нижний конец матки.

Стенка матки трехслойна:

• внутренний слой (слизистый) – эндометрий;
• срединный слой представлен гладкомышечной тканью (миометрий);
• верхний слой – серозный (периметрий).

Матка выполняет важные функции:

• детородную;
• менструальную;
• участвует в родовом акте.

Чистке подвергается эндометрий. Его особенность заключается в том, что ежемесячно у каждой небеременной женщины детородного возраста происходит отторжение функционального слоя, что проявляется в виде менструального кровотечения. Перед этим он в несколько раз утолщается, тем самым готовясь к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Вместе эндометриоидной тканью заодно удаляются и новообразования (при их наличии): полипы, внутриматочные сращения и т. д.

Показания к проведению процедуры

Читку проводят в следующих случаях:

• маточные кровотечения (выскабливание с гистероскопом);
• неэффективность симптоматической и гормональной терапии заболеваний матки;
• лечение гиперплазии слизистого слоя у пациенток в предклимактерическом периоде и постменопаузе;
• чистка матки при «замершей» беременности или выкидыше;
• удаление новообразований и спаек;
• диагностика гинекологических заболеваний;
• выявление причины бесплодия.

Цели проведения

Выскабливание играет лечебную и диагностическую роль. Собранный материал подвергается гистологическому исследованию, благодаря чему можно поставить правильный диагноз. Если в матке обнаружены патологические новообразования или спайки, они подвергаются иссечению.

Процедура широко применяется при ведении больных с гиперплазией эндометрия в пременопаузу и постклимактерический период. Чистка с гистероскопом при этой патологии является первоначальным этапом терапии.

Выскабливание осуществляется при абсолютном или неполном сращивании полости матки (синдром Ашермана). Синехии (или спайки) могут появиться при осложнениях течения послеродового или постабортного периода. При нарушенном цикле таким женщинам следует как можно скорее сделать гистероскопию для обнаружения сращений и их удаления.

Ели есть подозрение на остатки плодного яйца или плаценты, также назначается выскабливание с гистероскопом. При помощи процедуры можно уточнить локализацию патологической зоны и провести ее устранение без травматизации неизменяемого эндометрия.

Подготовка к проведению

Выскабливание проводится в экстренном порядке (например, при открытии кровотечения) или плановом. В последнем случае вмешательство выполняется за пару дней до начала месячных.

Это нужно для того, чтобы процедура почти совпала со сроком физиологического отторжения функционального слоя эндометрия (фаза десквамации).

Если женщине предстоит иссечение полипа под гистероскопическим наблюдением, вмешательство проводится сразу после месячных. Слизистая в эту фазу цикла тонкая, и локализацию образования можно увидеть наиболее точно.

Не рекомендуется проводить выскабливание в середине цикла, так как это грозит длительным кровотечением после операции. Такая реакция объясняется тем, что функциональный слой эндометрия увеличивается параллельно с ростом фолликула в первой половине цикла.

В результате он будет удален намного раньше предполагаемой даты менструации, что приведет к гормональному конфликту. Физиологическое состояние придет в норму после того, как яичники и матка снова начнут слаженно работать с ЦНС.

По логике, выскабливание можно было бы провести во время менструации, чтобы естественное отторжение эндометрия совпало с хирургическим. Однако диагностическое значение процедуры в этом случае утрачивается, поскольку отторгшийся слой уже претерпел некротические изменения.

Диагностическое исследование

Раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопом – это углубленный метод обследования:

• При ведении пациенток с гиперплазией эндометрия после наступления менопаузы РДВ включается в комплексное скрининг-обследование, если наблюдаются кровянистые выделения или есть подозрение на патологию эндометрия.
• Выскабливание назначается женщинам, имеющим проблемы с зачатием. Причиной бесплодия может быть внутриматочная перегородка – аномалия развития, при которой полость тела матки разделена на две части. Выскабливание с гистероскопом позволяет выявить заболевание и устранить дефект.
• РДВ показано женщинам репродуктивного возраста, у которых наблюдаются длительные скудные кровянистые выделения с продолжительностью болезни свыше двух лет.
• Выскабливание играет важную роль в диагностике рака тела матки. Утолщение эндометрия свыше 5 мм при ранней постменопаузе является обязательным показанием к выскабливанию и гистероскопии. Перед этим проводится ультразвуковое исследование.
• РДВ проводится, если есть нарушение цикла, при узи-признаках патологии эндометрия и подозрении на изменения в шейке матки.

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказаниями к выскабливанию являются:

• острые воспалительные заболевания органов малого таза;
• нарушения свертываемости крови;
• подозрение на нарушение целостности стенки матки;
• тяжелые нарушения функции сердца и почек.

Анализы, необходимые перед выскабливанием

Перечень анализов при плановом выскабливании:

• общий анализ крови (ОАК);
• общий анализ мочи (ОАМ);
• коагулограмма;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
• биохимия крови (по показаниям);
• мазок на флору, онкоцитологию.

Из инструментальных методов исследования проводятся:

• электрокардиография;
• флюорография;
• УЗИ;
• гистероскопия – проводится перед выскабливанием для уточнения характера заболевания и локализации образования, после – для контроля тщательности иссечения ткани.

При экстренном вмешательстве проводятся только самые необходимые анализы, с помощью которых можно оценить состояние пациентки в целом:

• ОАК;
• ОАМ;
• группа крови и резус-фактор;
• коагулограмма;
• кровь на сахар.

Этапы процедуры

Процедуру проводят под кратковременным масочным или внутривенным наркозом. В некоторых случаях используется парацервикальная анестезия.

Операция складывается из следующих этапов:

• Обработка операционного поля специальным средством с целью соблюдения правил асептики и антисептики.
• Раскрывание шейки матки зеркалами с осветительной системой и фиксирование с помощью специальных щипцов.
• Расширение цервикального канала при помощи расширителя.
• Соскоб эндометрия посредством маленькой кюретки или вакуумная аспирация.
• Обработка раневой поверхности антисептиком.
• Извлечение инструментария.

Техника проведения

Операция проводится по такой технике:

• Операция проводится гинекологом в присутствии ассистента (акушерка или медсестра).
• Больную сначала просят опорожнить мочевой пузырь, после чего усаживают на смотровое кресло.
• Перед процедурой проводится двуручное исследование, которое позволяет определить размеры и положение матки.
• Далее половые органы и влагалище обрабатываются йодом или спиртовым раствором. Шейка раскрывается с помощью зеркал.
• Шейка матки захватывается за переднюю губу двумя парами щипцов и отводится к входу во влагалище. Щипцы перекладываются в другую руку. Правой рукой берется маточный зонд, который позволяет определить продольный размер матки и направленность тела. Как правило, матка располагается в позиции, при которой тело обращено вперед, а влагалище – назад и к низу. Таким образом, инструментарий вводится вогнутой стороной спереди. В противном случае (при другом типе расположения) направление инструментария должно учитывать анатомо-физиологические особенности.
• Цервикальный канал расширяется с помощью металлического расширителя. Величина расширения соответствует самый большой кюретке, которая будет использоваться для выскабливания (обычно берут №10-11).
• Сначала вводится расширитель наименьшего диаметра, большого усилия при этом быть не должно. Инструмент вводят только усилием кисти, а не всей руки. Расширитель следует продвигать вперед до момента преодоления преграды внутреннего зева. Каждый инструмент остается в канале на какое-то время. Если следующий инструмент вводится с трудом, нужно еще раз использовать предшествующий.
• По завершении процедуры щипцы извлекаются и зеркала, шейка смазывается йодом.
• Полученную ткань помещают в контейнер с 10% раствором формальдегида и отдают на гистологию.

Процедура назначается во всех случаях при подозрении на онкологию. Вначале получают ткань из цервикального канала. Материал собирается в отдельную емкость. Далее приступают к выскабливанию слизистой самой матки, материал помещают во второй контейнер. В направлении на гистологию нужно указать, откуда именно изъята ткань.

Традиционный кюретаж

Традиционно для выскабливания берутся кюретки. Движение инструмента вперед должно быть очень осторожным, чтобы не допустить перфорацию стенки тела матки. Обратное движение осуществляется более энергично, с небольшим надавливанием на стенку. При этом захватываются и иссекаются части эндометрия или плодного яйца.

Последовательность выскабливания полости тела матки следующая:

• передняя стенка;
• задняя;
• боковые стенки;
• углы матки.

Размер инструментария при этом постепенно уменьшают. Манипуляция проводится до тех пор, пока не появится ощущение гладкости стенки матки.

Если пациентке показано проведение выскабливания с гистероскопом, оптический инструмент вводится в полость матки после расширения шеечного канала. Гистероскоп представляет собой тонкую трубку с камерой. Врач тщательно осматривает полость матки, ее стенки.

После этого производится выскабливание слизистой. Если у пациентки имеются полипы, их удаляют кюреткой параллельно с выскабливанием. По завершении процедуры снова вводится гистероскоп – с целью оценки результата. Если удалено не все, еще раз вводится кюретка для достижения должного результата.

Не все новообразования удается удалить с помощью кюретажа (некоторые полипы, сращения, миомные узлы). При этом в полость матки через гистероскоп вводят специальный инструментарий, и образование удаляется под наблюдением.

Выскабливание при миоме

Техника выскабливания полости матки зависит от имеющейся проблемы. Неровная, бугристая поверхность стенок бывает при субмукозной или интерстициальной миоме.

Манипуляцию в этом случае проводят крайне осторожно, чтобы не нарушить целостность капсулы миомного узла.

Повреждение последнего может спровоцировать кровотечение, некротизацию узла и присоединение инфекции.

При подозрении на рак тела матки

При подозрении на злокачественное образование изъятый материал может быть очень обильным. Если опухоль проросла через все слои стенки, вмешательство может серьезно травмировать матку.

Кюретаж при замерзшей беременности

Удаление и разрушение плодного яйца производится после расширения шейки при помощи кюреток и абортцанга. При сроке беременности менее 6-8 недель из полости матки посредством абортцанга удаляются части разрушенного плодного яйца.

Выскабливание стенок производится тупой кюреткой №6, в дальнейшем, по мере сокращения миометрия и уменьшения матки берут более острый инструментарий меньшего размера.

Кюретку аккуратно продвигают до дна матки, движения производятся по направлению к внутреннему зеву: сначала по передней, затем по задней и боковым стенкам отделяют плодное яйцо от ложа.

Параллельно отделяется и удаляется отпавшая оболочка. Острой кюреткой проверяют область углов матки и заканчивают манипуляцию.

Матку при беременности нельзя выскабливать до «хруста», так как такое вмешательство сильно повреждает мышечный аппарат органа.

Послеоперационный период: сколько лежать в больнице?

После процедуры на живот кладут пузырь со льдом, чтобы матка лучше сокращалась, и прекратилось кровотечение. Через некоторое время женщину переводят в палату, где она выходит из наркоза.

В норме, выскабливание проходит без каких-либо болезненных ощущений, так как действует наркоз и занимает в целом около 20-30 минут.

Кровотечение

После манипуляции мышечный слой матки начинается интенсивно сокращаться. Организм таким образом прекращает маточное кровотечение.

Матка полностью восстанавливается после выскабливания примерно за столько же дней, сколько длятся месячные. Обычно этот процесс занимает 3-5 дней.

Нескольких часов после процедуры из влагалища будут выделяться кровяные сгустки. Женщина при этом испытывает слабость, вялость (побочные эффекты наркоза).

Наряду с кровотечением могут наблюдаться и другие симптомы.

Выделения после чистки

В первые несколько часов могут выделяться кровяные сгустки. Это вполне нормально, поскольку на слизистой образовалась раневая поверхность.

Спустя несколько часов после вмешательства интенсивность кровотечения снижается. Несколько ближайших дней пациентку продолжают беспокоить мажущие выделения желтого, розового или коричневатого цвета. Процесс регенерации раневой поверхности составляет в среднем 3-6 дней, но может продолжаться и до десяти дней.

Быстрое прекращение выделений не является благоприятным признаком. Это может указывать на сжатие шейки, малую сократительную активность миометрия или накопление сгустков в матке.

Болевые ощущения

После выхода из наркоза многие женщины испытывают боль по типу менструальной. Неприятные ощущения могут иррадиировать в поясничную область.

Болевой синдром держится несколько часов или дней и обычно не требует дополнительных мер.

Однако врачи обычно советуют женщинам принять после операции обезболивающее и противовоспалительное средство (например, Ибупрофен).

Половые отношения

Женщинам, прошедшим выскабливание полости матки, показан половой покой. В идеале он должен длиться один месяц или хотя бы две недели.

Необходимость воздержания обусловлена тем, что шейка некоторое время остается раскрытой, и на слизистой присутствует раневая поверхность. Это подходящие условия для присоединения инфекции, которая может и привести к осложнениям.

Негативный момент, который может быть связан с сексом после выскабливания – появление дискомфорта и болезненных ощущений во время полового контакта. Это считается нормой, только если длится слишком долго. Если же боли сохраняются на протяжении нескольких месяцев, нужно сообщить об этом гинекологу.

Беременность и роды после выскабливания полости матки

Первая менструация после выскабливания может наступить с некоторой задержкой (в некоторых случаях до четырех недель и больше), которая связана с гормональным сбоем. Это тоже считается нормальным явлением после кюретажа.

Тревогу стоит бить, если месячные не наступают больше двух месяцев – это серьезный повод обратиться к гинекологу.

В целом, у большинства женщин месячные наступают уже через две-три недели, и это означает, что в новом цикле (т. е. с приходом месячных) теоретически есть вероятность забеременеть.

Роды после процедуры, как правило, протекают хорошо.

Схема планирования беременности после выскабливания выстраивается в зависимости от того, из-за чего возникла необходимость операции. Если женщина ставит перед собой цель забеременеть после кюретажа, об этом нужно обязательно сообщить гинекологу. Специалист даст адекватную оценку ситуации и порекомендует сроки начала планирования беременности.

Возможные осложнения после операции

После выскабливания могут возникнуть следующие осложнения:

• Маточные кровотечения. Случаются нечасто и обычно у пациенток с нарушенной свертываемости крови. В отличие от простых мажущих выделений, которые являются нормой и длятся некоторое время после кюретажа, реальное маточное кровотечение представляет большую опасность для здоровья и жизни пациентки. Для остановки маточного кровотечения проводится комплекс лечебных мероприятий, в т. ч. внутривенное введение окситоцина, который повышает сократительную активность миометрия. Если после выскабливания идут очень обильные выделения (смена двух-трех прокладок за два часа), нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
• Скопление кровяных сгустков в полости матки (гематометра). Осложнение развивается из-за спазма шейки матки, который бывает по окончании чистки. Это состояние грозит развитием инфекционного процесса. Для предотвращения скопления сгустков обычно назначаются спазмолитики (но-шпа и другие), которые будут расслаблять шейку. Первый симптом, указывающий на скопление сгустков в матке – быстрое прекращение выделений после кюретажа и сильные болезненные ощущения внизу живота. При таких признаках нужно быстро обратиться к врачу.
• Инфицирование и воспаление эндометрия. Осложнение возникает из-за проникновения в матку инфекционного агента. Для профилактики инфицирования после чистки назначается антибактериальная терапия. Первые симптомы инфекционного заболевания после выскабливания – это лихорадка, озноб и боли внизу живота. При их появлении нужно обратиться к гинекологу.
• Перфорация матки. Проткнуть матку можно хирургическим инструментом (расширителем, зондом, кюреткой). Причина может заключаться в чрезмерном давлении на стенку матки или затрудненном раскрытии шейки. Еще одно состояние, приводящее к осложнению – повышенная рыхлость стенок матки, из-за чего проткнуть ее не составит труда. Перфорация в зависимости от масштаба травмирования затягивается самостоятельно или ушивается.
• Надрыв шейки. Бывает при соскакивании пулевых щипцов. Инструмент плохо держится на дряблой шейке. Небольшие надрывы затягиваются сами, в других случаях требуется сшивание.
• Повреждение неизменного слоя эндометрия. Происходит при сильном и агрессивном выскабливании. При этом травмируется ростковый слой, в результате чего слизистая потом не восстанавливается. Это очень опасное осложнение.
• Бесплодие. Это достаточно редкое осложнение выскабливания.
• Развитие внутриматочных синехий (или спаек, сращений). Лечится хирургически.

Итак, при каких состояниях нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

• Кровянистые выделения после операции прекратились очень быстро, при этом сильно болит живот.
• Температура повысилась до 38 о С и выше.
• Выраженный болевой синдром, не купируемый анальгетиками, спазмолитиками и противовоспалительными средствами.
• Обильные кровяные выделения, не прекращающиеся в течение нескольких часов (за два часа расходуется три и более прокладок).
• Обильные выделения с неприятным, гнилостным запахом.
• Общее ухудшение самочувствия: сильная слабость, головокружение, предобморочное состояние.

Лечение после процедуры

Терапевтические мероприятия после процедуры:

• Для профилактики развития инфекционного процесса обязательно назначаются антибиотики.
• Чтобы не накапливались сгустки, в первые несколько дней можно принимать Но-шпу (по таблетке два раза в день).
• В первые несколько часов можно принять обезболивающее средство для уменьшения болей и дискомфорта внизу живота.

Результаты гистологического теста обычно получают на десятый день после чистки. Важно явиться к врачу в указанный срок для обсуждения дальнейшей тактики лечения.

Реабилитация

В течение как минимум двух недель нужно воздерживаться от половой жизни (в идеале – месяц).

Что еще нельзя делать:

• Пользоваться тампонами (прокладками – можно).
• Спринцеваться.
• Ходить в баню, сауну, сидеть в горячей ванне (душ – можно и нужно).
• Заниматься интенсивным фитнесом, физическим трудом.
• Пить таблетки, содержащие ацетилсалициловую кислоту (аспирин) – способствуют кровотечению.

Отзывы

Заключение

Таким образом, выскабливание является одним из самых частых и необходимых оперативных вмешательств в гинекологии. Диагноз некоторых заболеваний невозможно поставить без этой процедуры, а в ряде случаев кюретаж может даже спасти жизнь пациентки.

Сейчас для проведения чистки используются надежные методы обезболивания и современные инструменты, поэтому операция проходит максимально комфортно.

Быстрое прекращение выделений не является благоприятным признаком. Это может указывать на сжатие шейки, малую сократительную активность миометрия или накопление сгустков в матке.

Консультация

На 3 день задержки 6 марта сдала хгч 142,12 — Беременность есть !

10марта заболела , грипп , лечилась домп обильное Питье постельный режим . Температура 38,4.

16 марта Пошла на УЗИ Установили срок 2 недели беременности . Срок по УЗИ не соответствовал месячным(последние месячные были 1 февраля ) и тому что показывало приложение , по факту уже должно быть 4 недели от зачатия и 6 акушерских , но врач никак не отреагировал , ссылаясь на позднюю овуляцию. Это меня очень насторожило .

В ночь после узи пошла мазня . По скорой отвезли в больницу , положили на сохранение , сдала утром17 марта хгч был 374,17. Сказали что нужно отследить динамику через 2 дня сдать хгч снова .

18 марта сделали УЗИ . Диагноз З. Б. Плод не растёт , даже уменьшился в размерах ((18.03 Сделали вакуумную чистку и выскабливание. После чистки нет никаких выделений, ни кровит , ни мазни, ни боли в животе ни температуры . Очень переживаю что ничего не выходит . Колят амикацин и сокращающие , так же пью таблетки метронидазол 22 . 03 сделали УЗИ. Внутри матки немного крови 3,8 , вроде норма до 12. Доктор сказал что ты не рожавшая, все у тебя так (простите) узенько. Поэтому не переживай выйдет либо до месячных или после . Для успокоениях потом сделай УЗИ.

Я очень боюсь что у меня нет выделений . Подскажите может ли быть такое ?

То что я пережила не передать словами , малыш был долгожданным и желанным. Но жизнь не останавливается . И главное что бы я в дальнейшем смогла снова забеременеть. Подскажите через какое время можно планировать Беременность ?

Через сколько можно начинать половую жизнь? У меня такой ещё вопрос : как скоро мне разрешено испытывать клиторальный оргазм? Понятно что секс сразу нельзя , но можно ли мастурбировать ? Не вредно ли это для матки , т к она будет сокращаться? просто желание очень сильное . Как только узнала что беременна , либидо было очень повышено , Хотнлрсь ужасно секса, но я воздерживалось, т к ещё совсем кроха, . Спасибо большое заранее за ответ .

Так же мне врач не сказал в следствии чего была з. б.(( я лично просто предполагаю что из ща болезни , она унесла моего малыша (( Нормально ли это?

Консультация

http://www.sochi.md/content/masturbatsiya-posle-vyskablivaniyahttp://www.tiensmed.ru/news/answers/mojno-li-masturbirovati-posle-aborta.htmlhttp://rojaismelo.ru/kormyashhaya-mama/posle-vyskablivaniya-mozhno-li-masturbirovathttp://woman-centre.com/matka/operacii/vyskablivanie-polosti-matki.htmlhttp://puzkarapuz.ru/consultation/detail/klitoralnyj_orgazm_posle_zb_6

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.