Вопросы и ответы по: овуляция на 11 день цикла
Добрый день!
Два месяца назад на плановом узи на сроке беременности 12 недель был поставлен диагноз: анембриония, неразвивающаяся беременность 7 недель.
Беременность была первая, долго планируемая. Муж проходил лечение из-за низкого показателя процента живых сперматозоидов (менее 5%), удалось поднять до 28%. А у меня до беременности были выявлены низкий уровень прогестерона в фолликулярную фазу, тонкий эндометрий и поздняя овуляция (на 19 день, цикл — 31 день). Три месяца пропила «Ярину+» и через цикл после отмены наступила беременность. Была угроза выкидыша, сохранялась, принимала дюфастон, утрожестан (вагинально), магне В6 и фолибер. Признаки беременности: тошнота, боль в груди, реакция на запахи сохранялись до последнего.
На следующий день после того как была обнаружена неразвивающаяся беременность, была проведена вакуум-аспирация. Пропила антибиотики и начала сдавать анализы по рекомендациям врача.
По результатам гистологии ничего не обнаружено.
По TORH-инфекциям:
ВПГ 1/2: Lgg (+), LgM (-);
ЦМГВ: Lgg (+), LgM (-);
Токсоплазма: Lgg (-); LgM (-);
Краснуха: LgG (+); LgM(-) (переболела в 10 классе).
Коагулологическое исследование крови не выявило отклонений, антитела к фосфолипидам LgM и LgM — отрицательные.
Гормональный анализ (на 6 день цикла):
Анти-ТПО — 392 Ед/мл (высокий, реф. значения 0,0-5,6);
Кортизол — 20,0 мкг/дл (высокий, реф. значения 3,7-19,4).
Остальные гормоны: Т4св, ТТГ, анти-ТГ, лютенизирующий гормон, фолликулостимулирующий гомон, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, ХГЧ, 17-оксипрогестерон, ДГЭА-С — в пределах нормы.
Также мне рекомендовано сдать бак-посев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам, гормоны на 22 день цикла, и как понимаю нужно проверить авидность и ПЦР обнаруженных TORH-инфекций.
У меня следующие вопросы:
1. Могли ли высокие показатели гормонов Анти-ТПО и кортизол явиться причинами замершей беременности? К каким специалистам очно мне следует обратиться с этой проблемой?
2. Нужно ли проходить супругу лечение из-за выявленных у меня антител ЦВМ и ВПГ 1/2? Следует ли ему также сдать кровь на TORH-инфекции?
3. При самом плохом прогнозе, как скоро мы можем планировать беременность?
Нам с мужем по 27 лет, группа крови II (+) у обоих, половых контактов с другими партнерами ни он, ни я не имели.
Спасибо Вам заранее! Извините, если много лишней информации!
Много информации не бывает, Вы все очень хорошо описали.
Теперь по существу.
Ig G свидетельствуют о контакте с инфекцией в прошлом и санации не подлежат, их присутствие говорит о выработанном иммунитете (как в ситуации с краснухой). Ig M фиксируют острое заражение, но у вас они не выявлены.
Если Вам не жалко времени и финансов, то можете, конечно, проверять авидность и сдавать ПЦР, только я уверена, что это ничего не даст.
Кортизол у вас повышен незначительно, тут переживать не стоит, а вот уровень антител к тиреопероксидазе повышен, что свидетельствует о аутоиммунном тиреоидите, который скорее всего стал причиной замирания беременности.
Советую Вам обратиться к эндокринологу, который назначит корректирующее лечение, на фоне которого можно беременеть и вынашивать ребенка под контролем сдачи анализа крови.
Не переживайте, обращайтесь к эндокринологу и у Вас все должно получиться, чего я Вам искренне желаю!
Добрый день!
Два месяца назад на плановом узи на сроке беременности 12 недель был поставлен диагноз: анембриония, неразвивающаяся беременность 7 недель.
Беременность была первая, долго планируемая. Муж проходил лечение из-за низкого показателя процента живых сперматозоидов (менее 5%), удалось поднять до 28%. А у меня до беременности были выявлены низкий уровень прогестерона в фолликулярную фазу, тонкий эндометрий и поздняя овуляция (на 19 день, цикл — 31 день). Три месяца пропила «Ярину+» и через цикл после отмены наступила беременность. Была угроза выкидыша, сохранялась, принимала дюфастон, утрожестан (вагинально), магне В6 и фолибер. Признаки беременности: тошнота, боль в груди, реакция на запахи сохранялись до последнего.
На следующий день после того как была обнаружена неразвивающаяся беременность, была проведена вакуум-аспирация. Пропила антибиотики и начала сдавать анализы по рекомендациям врача.
По результатам гистологии ничего не обнаружено.
По TORH-инфекциям:
ВПГ 1/2: Lgg (+), LgM (-);
ЦМГВ: Lgg (+), LgM (-);
Токсоплазма: Lgg (-); LgM (-);
Краснуха: LgG (+); LgM(-) (переболела в 10 классе).
Коагулологическое исследование крови не выявило отклонений, антитела к фосфолипидам LgM и LgM — отрицательные.
Гормональный анализ (на 6 день цикла):
Анти-ТПО — 392 Ед/мл (высокий, реф. значения 0,0-5,6);
Кортизол — 20,0 мкг/дл (высокий, реф. значения 3,7-19,4).
Остальные гормоны: Т4св, ТТГ, анти-ТГ, лютенизирующий гормон, фолликулостимулирующий гомон, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, ХГЧ, 17-оксипрогестерон, ДГЭА-С — в пределах нормы.
Также мне рекомендовано сдать бак-посев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам, гормоны на 22 день цикла, и как понимаю нужно проверить авидность и ПЦР обнаруженных TORH-инфекций.
У меня следующие вопросы:
1. Могли ли высокие показатели гормонов Анти-ТПО и кортизол явиться причинами замершей беременности? К каким специалистам очно мне следует обратиться с этой проблемой?
2. Нужно ли проходить супругу лечение из-за выявленных у меня антител ЦВМ и ВПГ 1/2? Следует ли ему также сдать кровь на TORH-инфекции?
3. При самом плохом прогнозе, как скоро мы можем планировать беременность?
Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.
Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.
Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).
- Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
- Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
- Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция
Самый главный день женского менструального цикла — овуляция. От того, когда и как она происходит и происходит ли вообще, зависит способность женщины к зачатию, вынашиванию малыша. А умение правильно определять этот день помогает не только эффективно планировать продолжение рода, но и знать индивидуальные особенности организма, важные для выбора контрацепции и контроля за женским здоровьем.
Сроки наступления
По поводу сроков наступления овуляции спорят немало. Так, некоторые медицинские источники утверждают, что она приходится ровно на середину цикла, фактически разделяя его на две равнозначных фазы:
- фолликулярную (когда фолликул зреет);
- лютеиновую (постовуляционную).
Сроки довольно индивидуальны и могут варьироваться, причем не только у разных женщин, но и у одной и той же женщины в разных циклах.
Принято считать, что обычно овуляция наступает примерно за две недели до начала нового цикла. Началом цикла считается первый день очередной менструации.
Первая половина женского цикла более подвержена колебаниям гормонального фона, и любые внешние или внутренние воздействия могут вызвать убыстрение или замедление процесса роста фолликула или его разрыва.
Вторая половина цикла считается более стабильной, на нее реже влияют различные триггеры. Вне зависимости от возраста, длительности цикла он длится 14 дней (плюс-минус сутки).
Поэтому узнать предположительный день овуляции можно по формуле:
О=D-14, где О — день овуляции, D – длительность менструального цикла конкретной женщины.
Если от месячных до месячных у вас проходит 28 дней, то, согласно стандартной формуле, овуляцию следует ожидать на 14 день цикла. При цикле в 30 дней овуляция должна произойти на 16 день, а при длинном цикле в 34 дня — лишь на 20 день.
На практике все значительно сложнее. Поскольку процесс овуляции регулируется гормонами, то на какую-либо стабильность рассчитывать сложно. Овуляция может произойти раньше либо опоздать и произойти позднее. Формулы и календарные методы, калькуляторы овуляции — не более чем приблизительный ориентир, который позволяет предположить, когда же ждать дня выхода яйцеклетки.
Овуляции, в конце концов, может не случиться вообще (ановуляторный цикл).
Причины, по которым день овуляции может смещаться, многочисленны, но в подавляющем большинстве они сводятся к нарушению баланса необходимых для этого процесса гормонов.
Гормональный овуляторный фон может нарушаться, если:
- у женщины есть патологии и нарушения функционирования гипоталамуса, гипофиза (были черепные травмы, нейроинфекции);
- у женщины нарушено функционирование яичников;
- дама испытывает хронический стресс, находится в постоянном эмоциональном напряжении, перенесла трагические события;
- были перелеты, смена часовых и климатических поясов;
- женщина перенесла любое заболевание с повышением температуры тела (грипп, ОРВИ и другие);
- женщина недавно родила или сделала аборт;
- женщина принимает антидепрессанты, антибиотики, гормональные средства, некоторые противосудорожные средства, а также в течение двух-трех циклов после отмены ОК (оральных контрацептивов);
- начинается процесс возрастных изменений — истощается овариальный резерв, снижается уровень гормонов (процесс стартует уже после 30 лет);
- у женщины есть патологии коры надпочечников, щитовидной железы;
- при колебаниях массы тела — при резком похудении или внезапной прибавке веса.
Узнать точный день овуляции самостоятельно практически невозможно, такую возможность предоставляют только точные медицинские методы, например, фолликулометрия. Все домашние способы выяснить день выхода яйцеклетки бывают с погрешностью на 1-2 дня, и это касается даже тестов на овуляцию.
Обычно нет острой необходимости определять овуляцию с точностью до суток (исключение — лечебные протоколы в рамках вспомогательных репродуктивных методик), ведь забеременеть можно не только в том случае, если сперматозоиды оперативно прибудут в фаллопиеву трубу в день выхода ооцита, но и в том случае, если они там уже дожидаются. Учитывая, что их жизнеспособность выше, даже незащищенный половой акт, проведенный за 4 дня до овуляции, может привести к наступлению беременности, просто эти 4 дня сперматозоиды будут находиться «в режиме ожидания».
Фертильный период — это 4 дня до и три дня после овуляции, и теоретически половой акт в этот период может привести к наступлению беременности.
Как определить?
Для определения дня овуляции, а точнее овуляционного периода (1-2 дней, наиболее благоприятных для зачатия) существует много методов. Календарный был описан выше, на его основе созданы и калькуляторы овуляции. Точность таких методов вызывает немало вопросов, ведь они не учитывают индивидуальных особенностей конкретной женщины.
Для того чтобы более точно знать день «Х», рекомендуется сочетать такой способ с другими, более точными и информативными. К ним относятся следующие методы.
Измерение базальной температуры
Проводится ежедневно, с первого дня цикла, без перерыва на менструации. Лучше проводить замеры ртутным градусником, по утрам, сразу после пробуждения, стараясь при этом не двигаться. Термометр погружают в прямую кишку или влагалище на 2-3 сантиметра и через пять минут фиксируют его показания. Данные заносят в график. Чтобы понять особенности цикла, нужно проводить замеры не менее трех месяцев подряд.
В первой фазе при созревании фолликула температура низкая, перед овуляцией она снижается и сразу поднимается, ведь начинает вырабатываться прогестерон, во второй фазе остается высокой.
График при грамотной расшифровке покажет не только день овуляции с точностью до суток, но и возможные проблемы — воспаление, ановуляцию, угрозу выкидыша, если беременность наступила и даже день имплантации эмбриона.
Погрешности есть: после полового акта, недостаточного сна, при усталости и заболевании показания базальной температуры (БТ) не являются достоверными.
Метод исследования цервикальной слизи
В домашних условиях отследить характер выделений труда не составляет. Если женщина здорова, у нее нет гормональных нарушений, гинекологических проблем, то перед овуляцией за 2-3 дня выделения становятся прозрачными и тягучими: если растянуть слизь между пальцами, она растягивается в «нить» длиной в несколько сантиметров.
Об окончании овуляции говорит изменение выделений — они уменьшаются, становятся белыми и непрозрачными.
Тесты
Их действие основано на определении в моче высокой концентрации лютеинизирующего гормона. Этот пик приходится за 1-2 дня до овуляции. В этот период тесты показывают положительные результаты.
Тестирование начинают проводить с наступлением фертильного периода (на 7 день цикла – при 26-дневном цикле, на 9 день — при 27-дневном цикле, на 10-11 день при 28-дневном цикле, на 16-17 день при длинном 34-дневном цикле и так далее).
Есть также тесты, которые определяют день овуляции по слюне или вагинальным выделениям. Они представляют собой многоразовые мини-микроскопы, которые позволяют рассмотреть рисунок, который образуется на стекле после высыхания этих биологических жидкостей. Под действием прогестерона слюна и выделения засыхают в виде листьев папоротника или морозных узоров.
Положительный тест в сочетании с графиком БТ, указывающим на овуляцию, — отличный способ угадать нужный день с точностью до 12 часов.
Медицинские способы
Медицинские способы более точны, но не всем и не всегда доступны по понятным причинам. Это УЗИ яичников (фолликулометрия) с 5-6 дня цикла для определения темпов роста фолликулов, а также анализы крови на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.
Возможные проблемы и способы их решения
К проблемам овуляционного периода можно отнести несколько ситуаций, при которых женщине может потребоваться помощь врачей.
- Появление кровяных довольно обильных выделений, коричневых или розовых в предполагаемый день выхода ооцита в сочетании с неприятными ощущениями (может быть признаком гормонального сбоя, угрозы разрыва фолликулярной кисты, признаком полипов или онкологических новообразований органов репродуктивной системы).
- Отсутствие овуляции на протяжении трех и более циклов подряд. Нужно обследование, исключение негативных факторов и, возможно, лечение от ановуляции, стимуляция овуляции такими препаратами, как «Кломифен», «Клостилбегит» и т. д. с поддержкой второй фазы препаратами прогестерона – «Дюфастон», «Утрожестан».
- Ошибка партнеров и эякуляция в период овуляции или в течение фертильного периода при нежелании обзаводиться детьми. Применяются посткоитальные гестагены, например, средства «пожарной контрацепции» – «Постинор», «Эскапел» и другие. Их прием, это следует учесть, может вызвать сбой цикла и нарушение овуляции в последующих циклах.
- Отсутствие разрыва фолликула и образование фолликулярной кисты на яичнике. Если она функциональная, лечение может не потребоваться, такие кисты нередко рассасываются со временем самостоятельно.
Если есть угроза разрыва (в период овуляции и после нее женщину тошнит, есть резкая боль в правом или левом боку с отдачей в прямую кишку, кровяные выделения), следует срочно доставить ее в медицинское учреждение: возможно, потребуется хирургическая помощь.
Любые нарушения естественного женского цикла могут говорить о более глубинных проблемах в ее организме. Именно нарушением цикла женский организм реагирует на различные патологии чаще всего, а потому нельзя оставлять без внимания возможные проблемы с фазами цикла и овуляцией. Уже по этой причине очень важно уметь выяснить, когда у вас овуляция, как она проходит, и принять все меры для того, чтобы сохранить репродуктивное здоровье надолго.
О том, как определить день овуляции, смотрите в следующем видео.
- Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
- Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
- Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция
Что такое овуляция?
Овуляция – это процесс разрыва мешочка с яйцеклеткой в яичнике, в результате которого зрелая яйцеклетка «выбрасывается» и попадает из яичника в маточную трубу. Слово «овуляция» буквально означает «процесс, связанный с яйцеклеткой (от латинского слова «ovulum» – яйцеклетка). Овуляция является механизмом, который обеспечивает переход созревшей яйцеклетки из места, где она созревает (яичник) до места, где произойдет зачатие (матка).
Овуляция – это важный признак фертильности женщины (способности к зачатию). Овуляция происходит каждые 21 – 36 дней, в зависимости от длины менструального цикла. Ее наступление приходится на середину менструального цикла, поэтому овуляция считается некой точкой отсчета или моментом, который разделяет две фазы менструального цикла. Все изменения до овуляции относятся к первой фазе цикла, а все изменения после – ко второй. Менструальный цикл, при котором у женщины наблюдается овуляция, называется овуляторным.
Симптомы овуляции
Симптомами овуляции называют признаки, которые ощущает или наблюдает женщина в период овуляции. Так как точный день овуляции не всегда можно установить, то принято использовать термин «период овуляции» или «окно фертильности». Период овуляции включает день самой овуляции и несколько дней до и после нее. Это дни наиболее благоприятные для зачатия. Термин «окно фертильности» буквально означает период благоприятный для оплодотворения. Окном его назвали в связи с тем, что длится он недолго, то есть забеременеть женщина может не в любой день менструального цикла, а только в дни, которые входят в период овуляции. Обычно период овуляции или окно фертильности длится 7 дней.
Овуляция может произойти чуть раньше, например, если был интенсивный половой акт и бурный оргазм, то фолликул может разорваться на 3 – 4 дня раньше, то есть не на 13 – 14 день, а на 9 – 11. Овуляция также может запоздать при переутомлении, недоедании или если женщина испытывает депрессию.
Жалобы, которые испытывает женщина и явления с телом, которые она наблюдает в период овуляции, объединены в так называемый овуляторный синдром.
Признаки овуляторного синдрома
Овуляторная боль
У некоторых женщин после овуляции наблюдается тянущая ноющая боль внизу живота. Ее происхождение многие специалисты связывают не с разрывом фолликула, а с раздражением чувствительных нервных клеток брюшины (оболочка, покрывающая органы брюшной полости) излившейся из фолликула жидкостью.
Ощущение влажности во влагалище
В период овуляции слизь во влагалище изменяет свои свойства под воздействием эстрогенов (женский половой гормон первой фазы цикла). Слизь становится более водянистой и тягучей, поэтому женщина может ощущать накопление маслянистой слизи у входа во влагалище. Данные ощущения не связаны с ощущением влажности во время полового акта, они выделяются вне зависимости от полового возбуждения женщины. Такие изменения слизи имеют цель сохранить жизнеспособность сперматозоидов (слизь в период овуляции имеет щелочную реакцию, а сперматозоиды могут сохраняться в щелочной среде до 5 дней).
Признак слизи
(выделения из влагалища)
В период овуляции выделяется так называемая шеечная или цервикальная слизь, которая образуется в шейке матки (цервикс – шейка). Эта слизь в период овуляции частично проникает в полость влагалища через наружный канал шейки матки. При половом акте это способствует впитыванию спермы и ее забросу в полость матки. Такая слизь похожа на яичный белок, то есть бывает тягучей прозрачной, может содержать примеси белого, коричневого или розового цвета. Такая слизь называется «плодовитой», так как свидетельствует о высокой готовности женского организма к зачатию. Розовый цвет или кровянистые примеси разных оттенков в шеечной слизи возникают из-за частичного отторжения слизистой оболочки матки под влиянием эстрогенов (обычно такое наблюдается при очень высоком уровне эстрогена). Иногда слизь становится очень водянистой и просто вытекает из влагалища. Этот признак тоже свидетельствует о переизбытке эстрогена.
Усиление либидо
Нагрубание молочных желез
Эстрогены способствуют расширению молочных протоков грудной железы. Кроме того, они способны задерживать ионы натрия в организме, а вместе с ними и воду, что способствует отечности молочной железы. Это может вызывать болезненное нагрубание.
Ни один из вышеперечисленных признаков не является обязательным, то есть овуляция может произойти, но не сопровождаться какими-либо симптомами (даже выделениями).
Какие существуют признаки произошедшей и начинающейся овуляции?
Овуляция – это не один день, когда происходит выход яйцеклетки, а целый период в течение одного менструального цикла, который представляет собой благоприятные дни для зачатия. Признаки до и после овуляции позволяют приблизительно установить день овуляции. Выявление признаков приближения овуляции позволяет женщине запланировать зачатие или, наоборот, избегать половых контактов, если она не хочет забеременеть.
До овуляции у женщины наблюдаются следующие признаки:
- ощущение влажности во влагалище, не связанное с половым возбуждением;
- выделения, похожие на яичный белок (прозрачная, тягучая слизь);
- снижение базальной температуры (измеряется в прямой кишке);
- усиление полового влечения.
После овуляции у женщины наблюдаются следующие явления:
- исчезает ощущение влажности во влагалище;
- выделяемая слизь становится белой или желтой, не растягивается, имеет густую консистенцию;
- ослабевает половое влечение;
- повышается базальная температура (около 37,2ºC).;
- тянущие боли внизу живота.
После появления признаков произошедшей овуляции начинается «бесплодный» период, в течение которого зачатия не происходит (яйцеклетка уже уничтожена).
Какие признаки овуляции самые достоверные?
Самыми достоверными признаками овуляции являются те, которые можно «увидеть». Врачи называют методы выявления видимых признаков визуализацией. Методами визуализации признаков овуляции являются ультразвуковое исследование (УЗИ) яичника и лапароскопия. Остальные признаки овуляции, такие как изменение базальной температуры, выделение слизи из шейки матки, ощущение влажности во влагалище, усиление полового влечения и нагрубание молочных желез, не являются точным доказательством овуляции. Они могут присутствовать, но овуляции может не быть. Это связано с тем, что симптомы овуляции вызываются гормонами, которые всего лишь подготавливают женские половые органы к процессу зачатия.
Ультразвуковое исследование яичника предполагает слежение за ростом, созреванием и разрывом фолликула, поэтому этот метод зовут фолликулометрией.
Фолликулометрия выполняется следующими двумя способами:
- обычное УЗИ – датчик кладется на живот в области яичника;
- трансвагинальное УЗИ – позволяет максимально приблизить датчик к яичнику, при этом датчик вводится во влагалище.
Обычное УЗИ позволяет увидеть уже зрелый фолликул, в котором можно различить полость и который должен в скором времени разорваться. Сам процесс разрыва УЗИ не показывает, но врач, проведя обычное УЗИ после овуляции, увидит, что ранее имеющегося на яичнике большого фолликула уже нет, на его месте образовалось желтое тело (временный эндокринный орган второй фазы менструального цикла), а излившаяся кровь и жидкость, заполнявшая полость фолликула, обнаруживаются в пространстве позади матки.
Второй способ значительно информативнее первого, так как позволяет увидеть самые маленькие фолликулы еще в стадии их начального роста. Кроме того трансвагинальное УЗИ дает возможность выявить «овуляцию в ходу». Признаком начавшейся овуляции является истончение стенки фолликула и его вытянутая форма. Эти признаки можно наблюдать накануне овуляции.
Лапароскопия – это малое хирургическое вмешательство, которое позволяет через прокол на передней стенке живота ввести инструмент с камерой на конце (лапароскоп) и рассмотреть яичник с фолликулом. Симптомом приближающейся овуляции является овуляторная стигма. Стигма – это выступающий участок фолликула, где и произойдет разрыв. Стигма представляет собой временную структуру. Возникает овуляторная стигма после пика выделения лютеинизирующего гормона (вырабатывается в гипофизе). Именно этот гормон определяется в моче при тесте на овуляцию. Лютеинизирующий гормон способствует активации ферментов, разрушающих стенку фолликула. Так же как тест и признаки на УЗИ овуляторная стигма возникает за 24 – 48 часов до овуляции.
Двойная овуляция может возникнуть:
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.