Возможность ребенка к жизни вне условий материнской утробы напрямую связана с тем, насколько созрели его легкие, способны ли они к поддержанию необходимой степени оксигенации. Во время созревания меняется анатомия органа, его биохимические и физиологические параметры. Также образуется определенное вещество – сурфактант, который является одним из основных показателей степени развития легких.
- Какие существуют степени зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, и с чем они связаны
- Что называют степенями зрелости легких у ребенка
- Как определяется степень зрелости
- Когда проводят диагностику
- Степени зрелости
- 0 степень
- 1 степень
- 2 степень
- На какой неделе беременности ткань приобретает полноценный вид
- Типы патологии нераскрывшихся легких у плода при родах
- Агенезия легкого
- Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением
- Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением
- Аномальное легкое с нормальным кровообращением
- Смешанный тип патологии
- Риски для недоношенных деток или при многоплодной беременности
- Что делать: лечение
Что называют степенями зрелости легких у ребенка
Степенью зрелости легких ребенка в утробе матери называется важный показатель, указывающий на присутствующие или отсутствующие внутриутробные патологии, а также на готовность ребенка к рождению. Этот показатель связан с образованием в легких сурфактанта, вещества, не позволяющего стенкам альвеол легких слипнуться при первом вдохе новорожденного. Помимо этого данный компонент выполняет защитную функцию, для предотвращения проникновения патогенов в альвеолы, сами же полости альвеол он защищает от попадания жидкого компонента плазмы.
[/stextbox]Начинает образовываться сурфактант на 24 неделе гестации, а после 36 недели – продукция резко усиливается. [/stextbox]
Когда проводят диагностику
У нормально развивающихся легких структура однородная (гомогенная), а по мере развития альвеол эта эхогенность усиливается. В соответствии со степенью зрелости легких у малыша в утробе, выделяют 3 степени их эгоненности, выявляющиеся при проведении ультразвукового исследования – эхографии. Выраженность признака сравнивают с печенью.
0 степень
При нулевой эхогенности, способность ткани легких к отражению ультразвуковых волн, меньше чем у печени.
1 степень
Если у плода первая степень созревания легких, то отражение волн этой ткани одинаковая с печенью.
2 степень
Когда легкие достигают 3 степени созревания, их эхогенность превышает отражающую способность печени.
Риски для недоношенных деток или при многоплодной беременности
Незавершенное созревание легочных структур плода сопряжено с определенными рисками, которые особенно выражены у новорожденных, появившихся на свет до необходимого срока или при многоплодной беременности.
У недоношенных малышей основной причиной летального исхода после рождения является респираторный дистресс синдром, причина которого – недозревшие легкие. Поскольку сурфактант начинает синтезироваться лишь к концу 2 триместра, считается, что альвеолы у таких малышей вплоть до 34-36 недели недоразвиты, не существуют как полноценные структуры. Газообмен в этих условиях резко понижен и велика вероятность слипания альвеол при рождении плода.
При вынашивании женщиной нескольких плодов, причиной для переживаний специалистов выступает то, что у обоих плодов возможна задержка развития, или же один плод будет развиваться активнее, подавляя другой. В таком случае нередко формируется ситуация, когда из нескольких родившихся малышей, только один способен к нормальному дыханию вне утробы, а другим необходимо оказание помощи.
Когда легкие достигают 3 степени созревания, их эхогенность превышает отражающую способность печени.
Мне вообще гиня сегодня писала интересовалась как я, она меня вела в платной пока я могла ездить, сказала что мне необходимо доносить до 34 — это оптимальный порог для хорошего исхода ребёнка, а у вас уже срок хороший и в 37 беременность уже доношенная)
Спасибо. У меня теперь белок в моче, вот, не знаю, как, чего.
Анализ сказал пересдать и суточную мочу.
У сына в 37 недель родила, даже не думала доношенный или нет. Все было отлично! Обычный ребёнок
Легкие действительно созревают у всех по-разному. Могут и в 40н не зрелые быть и на ивл отправят. Не слушайте никого кто «кто рожал и все прекрасно». Каждый ребёнок индивидуален. Ориентируйтесь только на своего и результаты УЗИ. Лучше донашивайте еще
Я понимаю, что у всех по-разному, и что УЗИ не показатель. У меня по-любому кесарево сечение
Так куда спешить? Если плацента и кровотоки позволяют, доносите малыша до нормального срока.
Так, у меня плановое кесарево. Я с рубцом.
А когда пкс ставят? Врач сам что говорит?
Рубец не позволяет ещё походить?
У меня еще миома. По УЗИ рубец состоятельный. Ну, надеюсь, хоть на 39 сделают
Ну тем более. До 39 дозреет. Не гоните коней?
Мне б хоть в 39. Здесь ни с кем не торопятся
В 37 недель беременность не полностью доношенная
Ой, извините.Хотела написать полностью доношенная.
В 36 не доношенный считается.
Подруга недавно в 36 родила почти месяц лежали они в больнице, проблемы были с усвоением пищи.
В 37 недель ребёнок считается полностью доношенным. Младшая в 37,3 родилась, дышала сразу сама.
У моего сына в 37,4 тоже все было в порядке
С 37 недели считается доношенный ребёнок, обычно дети сами на этом сроке дышат. Вам какую степень ставят?
Не знаю, какая степень. Сказали, что еще недоношенный
Ребёнок считается доношенным на сроке 37 недель. Первый раз вообще слышу, чтобы определяли по УЗИ степень зрелости легких?. Не переживайте, все хорошо, на таком сроке, как правило, дети уже дышат самостоятельно.
У меня определяли. В 36 недель
Ничего себе, мне только степень зрелости плаценты определяли, но это совсем другое
У меня тоже на 3 скрининге смотрели степень зрелости лёгких
Ну, у меня степень зрелости плаценты 2 — 3. Сказали, это нормально. А про легкие я сама спросила
В 31 неделю была 1 степень, но у меня малыш опережает срок на неделю
Уже прекрасная. Во многих странах европы родоразрешабт в 37, так как боятся крупных детей. У нас при оформлении страховки дмс 37 считается доношенный нормальный ребенок. Только меньше 37 считается недоношенным
А чего боятся? Типа родовые травмы из-за крупных детей?
Получается там вызывают роды часто?
А могут легкие недозрелыми быть?
Ну если что тотне понравится врачам сделают окситоцин, или что том еще доя раскрытия.
Ага, не везде, но в некоторых странах да. Фиг знает чего боятся… наверное чтоб быстрее и легче прошло
Ой, у меня роды с окситоцином были, быстро да, а вот легче… сын был 3115, но я один фиг порвалась сильно внутри, как по мне, уж лучше чтоб все своим ходом шло ? рядом девушка рожала 4кг и ни одного разрыва нигде, повезло так повезло))
Я не уверена, но тот укол для раскрытия, это немного не то что для стимуляции используют, но могу ошибаться
Дексометазон для раскрытия легких укол.
Окситоцин-стимуляция родовой деятельности, вызывают им роды, либо при слабой родовой деятельности, чтоб усилить. В моем случае, как раз, вызывали роды
Мне дексаметазон еще в 29 недель сделали 3 раза
В 39 недель, отошли воды, они не дали естественным схваткам начаться, поставили стимуляцию «для подстраховки», как оказалось для неё должны были у меня согласие письменно брать, но меня перед фактом поставили
В эту Беременность тоже ставили для раскрытия три укола в 33 недели, давление было, на сохранении лежала
Ну, все нормально в итоге было?
Да, точно, вот путаю их всегда
С ребёнком, Слава Богу, все хорошо, а у меня глубокие разрывы влагалища и шейки, потуги уже были, а шейка должным образом не раскрылась, раскрывали руками и сына выдавливали. Но даже не смотря на это, роды считаю не таким уж ужасным процессом, все терпимо вполне)вон, решилась почти сразу за вторым)) единственное, переживаю чтоб не порваться там же, а то когда зашивают, это больно, мне никакой анастезии не делали. Как мне показалось, это было больнее схваток и самих родов. Эти роды надеюсь пройдут естественно, без вмешательств ? хотя из-за давления может и прокесарят экстренно, вот когда на сохранение в эту Беременность попала, врачи сразу предупреждали, что в случае чего будут родоразрешать, поэтому, собственно, и делали уколы для раскрытия легких, но все обошлось
Подруга недавно в 36 родила почти месяц лежали они в больнице, проблемы были с усвоением пищи.
Как же расшифровать этот показатель, и когда он действительно важен?
Норма степени зрелости легких у плода
Стоит отметить, что оценка легких малыша проводится уже со второго триместра. В данном случае норма степени зрелости легких у плода должна соответствовать сроку беременности. Для оценки этого критерия существуют три основных степени, где 0 – легкие только начинают развиваться, а 2 – легкие ребенка практически полностью сформированы и развиты.
На последних неделях беременности малыш уже полностью готов к рождению, а соответственно, после появления на свет ему не потребуется какая-либо дополнительная терапия. В этом случае применяется значение 3 степень зрелости легких у плода, однако, этот показатель редко встречается раньше 37, а то и 39 недели.
Важно отметить, что проверка степени зрелости легких важна, даже если нет риска преждевременных родов. Подобное исследование позволяет исключить возможное развитие пневмонии плода или же назначить своевременное лечение в случае её наличия.
Степень зрелости легких: что означает этот показатель?
Первоначально определяется степень зрелости легких у плода на 33-ей неделе. Для определения того насколько она развита и сформирована, эхогенность сравнивается с печенью. Так, например, 2 степень легких у плода и вовсе свидетельствует о том, что эхогенность печени ниже. Но даже в тот момент, когда эти показатели равны – на 1-ой степени, легкие практически сформированы и малыш почти готов к рождению и возможности дышать кислородом.
Стоит отметить, что вне зависимости от того, насколько сформированы легкие ребенка, и 3 или 1 степень зрелости легких у плода была определена на ультразвуковом исследовании, при преждевременных родах будет проведена дополнительная медикаментозная терапия, для профилактики возможной незрелости.
Таким образом, степень зрелости легких у плода – один из важнейших показателей, который важно определить в начале третьего триместра. Благодаря этому можно убедиться в том, что у малыша нет каких-либо внутриутробных заболеваний, которые представляли бы опасность. К тому же возможные риски, даже в случае преждевременных родов, в случае если степень зрелости легких достигла второй или третьей степени будут минимальны.
Важно отметить, что проверка степени зрелости легких важна, даже если нет риска преждевременных родов. Подобное исследование позволяет исключить возможное развитие пневмонии плода или же назначить своевременное лечение в случае её наличия.
Плацента — орган временный, ее задачи и функции ограничены сроком беременности, а после рождения малыша в «детском месте» нет никакой необходимости. Зато в период вынашивания малыша без плаценты никак не обойтись — она защищает ребенка, обеспечивает ему доступ кислорода, витаминов, воды, минеральных веществ, выводит в мамин организм продукты жизнедеятельности малыша, углекислый газ, вырабатывает множество гормонов, которые необходимы для вынашивания малыша и подготовки молочных желез женщины к грудному вскармливанию. Даже малейшие нарушения в деятельности плаценты могут повлечь за собой очень серьезные последствия для здоровья или жизни ребенка и его матери.
Плацента появляется не сразу после зачатия, она формируется постепенно. Примерно через 8 суток после оплодотворения яйцеклетка, ставшая бластоцистой, опускается в матку, где ей предстоит закрепиться на одной из стенок, плотно врастая ворсинками хориона в эндометрий. Хорион в месте врастания и является предшественником будущей плаценты. С этого момента начинается формирование «детского места».
К 12-14 неделе беременности молодая плацента начинает функционировать, но пока еще не имеет определенных очерченных форм. Окончательную форму плацента приобретает к 18-20 неделе беременности. Рост «детского места» продолжается до середины второго триместра, после этого плацента уже не растет.
К родам временный орган жизнеобеспечения растущего в утробе ребенка постепенно утрачивает свои функции, «стареет», вырабатывая ресурс. Процесс старения отслеживается врачами на УЗИ и оценивается в степенях зрелости. Если плацента по каким-то причинам начнет стареть раньше срока, малыш недополучит кислород и питание, его развитие может замедлиться, а гипоксия, связанная с нехваткой кислорода, может стать причиной необратимых процессов в его нервной системе, головном мозге, опорно-двигательном аппарате, а также стать причиной внутриутробной гибели малыша.
Молодая плацента постоянно наращивает толщину, разрастается новыми кровеносными сосудами. Во второй половине беременности рост прекращается, плацента некоторое время сохраняет свою толщину, а потом становится не губчатой, как вначале, а более плотной из-за отложения кальция. Функциональность «детского места» угасает также постепенно.
На протяжении второго и третьего триместра врачи при помощи ультразвуковой диагностики обязательно определяют степень зрелости плаценты. Далеко не каждая будущая мама представляет себе, о чем идет речь, а это очень важный показатель во время вынашивания малыша. В этой статье мы расскажем, что собой представляет степень зрелости «детского места» и какой она должна быть в норме на разных сроках.
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014
Краткое описание
Эмбриология. Пороки легких и бронхов могут быть результатом отклонений в развитии на всех стадиях формирования органа: между 3-й и 6-й неделями эмбрионального развития, когда на первичной кишке появляется дивертикул трахей, между 6-й и 16-й неделями, когда происходит быстрое деление бронхов, после 16-й недели, когда начинается активное формирование альвеолярного аппарата.
Врожденная гипоплазия и дисплазия лёгкого (синонимы: Врожденная кистозно-аденоматозная мальформация легкого, КАМЛ). Порок, при котором происходит разрастание терминальных бронхиол с образованием кист разного размера, не затрагивающих альвеолы. Вовлеченная в патологический процесс ткань легкого снабжается воздухом из магистральных дыхательных путей через узкие поры Кона, а кровью из легочной артерии. Практический во всех случаях заболевание поражает одно легкое (80-95%).
Врожденная секвестрация легкого (СЛ) представляет собой порок развития, характеризующийся тем, что часть легочной ткани, обычно ано-мально развитой и представляющей собой кисту или группу кист, оказывается отделенной от нормальных анатомо-физиологических связей (бронхи, легочные артерии) и васкуляризуется артериями большого круга кровообращения отходящими от аорты. Масса нефункционирующей эмбриональной или кистозной ткани, не имеющей связи с функционирующими дыхательными путями и снабжаемой кровью из большого круга кровообращения, носит название секвестра. Частота возникновения этого порока варьирует 0,15 до 6,4% среди всех пороков развития легкого. Почти во всех случаях поражение одностороннее и располагается в нижней доле легкого; около 2/3-слева.
Врожденная киста легкого (ВКЛ) (синонимы: бронхогенная, бронхолегочная, бронхиальная, воздушная бронхогенная и др.) киста легкого является пороком развития одного из мелких бронхов и представляет собой округлое полостное тонкостенное образование, выстланное изнутри эпителием и содержащее слизистую жидкость или воздух.
Врожденная лобарная эмфизема (ВЭЛ) — Врожденная лобарная эмфизема (синонимы — врожденная локализованная эмфизема, гигантская эмфизема, эмфизема напряжения) — порок развития, характеризующийся растяжением паренхимы доли легкого или сегмента и выявляющийся преимущественно в раннем детском возрасте. Врожденная лобарная эмфизема может быть обусловлена следующими тремя пороками развития: 1) аплазией гладких мышц терминальных и респираторных бронхов, в которых отсутствуют пучки гладких мышц и имеются лишь единичные мышечные клетки; 2) отсутствием промежуточных генераций бронхов; 3) агенезией всего респира-торного отдела доли. Изменения заключаются в отсутствии внутридольковых бронхов, терминальных респираторных бронхиол и альвеол.
Эмбриология. Пороки легких и бронхов могут быть результатом отклонений в развитии на всех стадиях формирования органа: между 3-й и 6-й неделями эмбрионального развития, когда на первичной кишке появляется дивертикул трахей, между 6-й и 16-й неделями, когда происходит быстрое деление бронхов, после 16-й недели, когда начинается активное формирование альвеолярного аппарата.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.