Почему люди не летают? — Потому что, они плавают.
Конечно, вы можете возразить, что есть же лебеди там, или утки водоплавающие, которые и летают и плавают.
В отличие от них, у нас есть якорь — мозг. Поэтому мы можем летать только при обрыве троса от этого якоря. Простая формула: чтобы полететь, нужно отключить мозг. И многие этим научились пользоваться.
Но, все же, предлагаю уйти от темы полетов и погрузиться в иную среду: как бы занырнуть в тему околоплодных вод. Зачем эта вода? Откуда она? Если она нужна для родов, то пусть бы перед родами и появлялась.
С момента формирования плодного яйца и разделения эмбриональных тканей на непосредственно плод и плодные оболочки начинает вырабатываться околоплодная жидкость. Те, кто много внимания уделяют построению своего тела, знают о чудодейственной силе гидромассажей. Так вот, именно жидкость, которая давит в нужных местах и гладит в очень нужных, выполняет роль скульптора и создателя выпуклостей и вогнутостей на эмбрионе. Ребенок растет, увеличивается количество жидкости, малыш начинает ее заглатывать. Именно с этого первого глотка пищевая трубка эмбриончика начинает формироваться в будущий желудочно-кишечный тракт — каждый глоток проталкивает ткани все дальше и дальше — там где уже формируется универсальный выход (тот самый свет в конце тоннеля?). Если кишечная трубка не соединяется с выходом, то у ребенка могут быть изолированные пороки развития ануса.
Помимо роли скульптора околоплодные воды в спектакле жизни имеют:
1. Роль «Защитника и блюстителя порядка».
Вода амортизирует и смазывает. Она защищает домик от обитателя и наоборот — чтоб не покалечили друг друга. Не дает прижаться и пережаться пуповине. Создает постоянный температурный режим в домике. В составе воды есть антисептические вещества, которые предохраняют малыша от инфицирования. Конечно, если атака будет массированной длительной или с особо обученным спецназом спирохет — эта антисептическая защита падёт.
2.Роль » Поставщика кислорода для плода».
Ребенок дышит кислородом, растворенным в воде и именно вода формирует легкие, почти так же, как и желудочно-кишечный тракт.
3. Роль «свободного пространства».
Всем известно, что развитие возможно только в Свободе (доказано кровью). Околоплодные воды дают возможность ребенку двигаться, разрабатывать суставы, формировать мышцы и направлять рост нервов в правильное русло, а не в истерику.
Ребенок слышит внешний мир, но немного по своему. Попробуйте, ради эксперимента, включить музыку в ванной и погрузиться с головой в теплую воду. Музыку слышно, но о чем поют, разобрать сложно.
Итак первая водичка, кстати, на медицинском языке она называется амниотическая — синтезируется именно оболочкой под названием амнион. Ага, никакого простора фантазии: амнион синтезируетамниотическую жидкость. В составе жидкости: банальные белки, жиры, углеводы, даже витамины. защитные иммуногобулины, гормоны и прочие нужности. А когда ребенок вырастает до возможности отвечать внешнему миру продуктами жизнедеятельности, то состав околоплодной жидкости уплотняется: мочой, выделениями кишечника (это еще не кал), слущенными клеточками кожи и слизистых. И чем старше малыш, тем больше в составе околоплодных вод мочи и прочего от организма. Состав околоплодных вод меняется каждые 3 часа. Куда девается? Всасывается теми же оболочками и выписивается мамой. А вы спрашиваете, почему беременные так часто бегают в туалет. Потому что «за себя и за того парня».
Если берется мало или много девается. Маловодие.
Ну логично же, что если околоплодных вод мало, то они либо куда-то вытекают, либо откуда-то не притекают. Легко понять на примере ванны, полной воды: есть кран, откуда эта вода попадает и есть слив, куда вода с журчанием вытекает.
Диагноз маловодие правомочен в следующих ситуациях:
— уменьшение объема околоплодных вод в соответствии со сроками беременности. То есть, есть среднестатистические циферки, которые показывают разброс данных от 5 перцентиля, до 95-го.Все, что ниже 5 перцентиля для данного срока беременности — принято считать маловодием. Но! Измерение субъективное и зависит от навыков доктора, возможностей аппарата и особенностей строения и веса тела беременной.
— если объем околоплодных вод на 32 неделе и позже меньше 500 мл.
Почему воды в ванной околоплодном пузыре мало?
1. Открыт слив. Где-то есть дырочка, через которую воды убегают. По законам силы тяжести они убегают вниз. И тогда женщина замечает изменение объема выделений. Это легко проверяется специальными тестами на подтекание околоплодных вод.
2. Краник закрыт. Это если есть проблема с почками плода — не вырабатывается моча, Или вдруг проблема с выведением мочи — обструкция мочеточников или уретры. Понятно, да? Ванная наполняется с каждым разом все меньше и меньше, тогда как слив работает нормально. Слив в данной аналогии — обратное всасывание вод оболочками.
3. Не работает водонапорная станция. Чтобы в почках образовалась моча — туда должна поступить кровь и отфильтроваться. Если кровь в почки не поступает, или регулярно поступает, но малыми порциями, как дотации из бюджета на развитие отечественной медицины — так и количество мочи, постепенно, будет становиться все меньше и меньше. Проблем с краником почками — нет! Но есть проблема с сердечно-сосудистой системой плода.
Физиологическое маловодие может наблюдаться накануне родов и при «перенашивании» беременности.
Прежде всего, если подтверждается диагноз обструкции мочевых путей или заболевание сердечно-сосудистой системы ребенка — это грозит осознанием и нервами по дальнейшему ведению беременности, спорами о сроке и методе родов, и по тому, куда потом бежать с больным малышом?
При спонтанном дородовом разрыве плодных оболочек без признаков развития родов, при желании родителей сохранять эту беременность, проводится вливание «искусственных» вод через специальный катетер. Это может дать шанс доносить малыша до срока, когда рождение будет менее стрессовым и будет больше шансов на выхаживание.
Если берется много и мало девается. Многоводие.
В принципе, тут тоже прекрасно работает аналогия с ванной, краником и сливом, только при этом — поступление воды увеличено, либо есть затруднения с глотанием у малыша. У 1 беременной на 200 беременных во втором третьем триместре обнаруживается многоводие.
1. В 60% случаев многоводия оно не сопровождается никакими патологиями со стороны плода и заболеваниями мамы и плода.
2. Даже при многоводии без заболеваний — течение беременности может быть осложнено преждевременными родами, отслойкой нормально расположенной плаценты, преждевременным излитием околоплодных вод, неправильным положением ребенка в матке. При значительной тяжести для беременной делают специальный прокол и выпускают лишнюю жидкость.
3. У 20% малышей с многоводием обнаруживают те или иные пороки развития и заболевания.
4. Многоводие часто сопровождает сахарный диабет у мамы.
И самое непонятное, это когда у одной беременной одновременно встречается и многоводие и маловодие. Развивается подобное состояние при наличии монохориальной двойни (два ребенка одна плацента) и называется фето-фетальным синдромом. О нем мы поговорим в следующий раз.
— уменьшение объема околоплодных вод в соответствии со сроками беременности. То есть, есть среднестатистические циферки, которые показывают разброс данных от 5 перцентиля, до 95-го.Все, что ниже 5 перцентиля для данного срока беременности — принято считать маловодием. Но! Измерение субъективное и зависит от навыков доктора, возможностей аппарата и особенностей строения и веса тела беременной.
Околоплодные воды или амниотическая жидкость — это жидкая среда, имеющая высокую биологическую активность. Она появляется в женском организме только при беременности и самоустраняется перед родами или уже непосредственно в родовом процессе. Воды ограничены плодными оболочками, заполняя их и создавая наилучшую среду для существования малыша в период его внутриутробного развития.
Амниотическая жидкость — это продукт секреции плодных оболочек. Сама оболочка, секретирующая околоплодные воды, называется амнионом, откуда и происходит второе название. Эта жидкая среда является естественной средой обитания ребенка, ему в ней комфортно. Помимо этого, воды активно участвуют в процессе обмена веществ малыша и надежно оберегают его от разных внешних раздражителей, каковыми являются шум, свет, инфекции.
От того, насколько правильно вырабатываются воды у беременных, каковы их количественные и качественные характеристики, во многом зависит, будет ли беременность благополучной.
Воды представляют собой прозрачную или слегка мутноватую жидкость почти без запаха. В ней свободно плавают частички отшелушившегося эпидермиса, густой первородной смазки, волоски лануго, которыми тело малыша покрыто на протяжении длительного периода внутриутробного развития, и которые выпадают еще в утробе сами собой. Воды содержат высокое количество белков, жиров, глюкозу, гормоны, растворы солей и даже витамины.
Эту питательную смесь малыш в утробе постоянно глотает, они проходят по его пищеварительному тракту, и ими кроха писает. Но переживать не стоит — у малыша нет необходимости плавать в собственной моче. Воды обновляются каждые 3 часа. К окончанию беременности, когда вес матки достигает максимальных значений, количество вод доходит до двух литров, но может быть и небольшим — около полулитра, и перед родами в этом нет ничего страшного.
Когда плодный пузырь лопается, в норме это происходит в стадии активных схваток уже в родах, вышедшие воды способствуют более быстрому раскрытию шейки матки. Стимуляция родов, если в ней появляется необходимость, в большинстве случаев также начинается с процедуры амниотомии — прокола плодного пузыря и излития вод под контролем медицинских специалистов.
Диагностика
Состояние околоплодных вод, их количество всегда оценивается врачами при прохождении женщиной ультразвукового обследования. Дело в том, что воды могут о многом поведать опытному доктору — гиперэхогенные включения могут говорить о начальной стадии гипоксии или внутриутробной инфекции. Эти состояния тем легче вылечить, чем раньше они установлены.
Роль амниотической жидкости при диагностике состояния плода огромна. Иногда возникает необходимость исследовать состав и качество вод в лаборатории, и тогда проводится анализ, который называется амниоцентезом. Это инвазивная диагностика, которая представляет собой пункцию плодного пузыря с забором жидкости для исследования. Амниоцентез делают по строгим медицинским показаниям. Например, для того чтобы определить, есть ли у малыша генетические аномалии, если результаты обязательного скрининга указывают на высокую вероятность такого развития событий.
В матку вводят длинную тонкую иглу под контролем ультразвукового сканера, делают забор небольшого количества жидкости. В лаборатории можно установить половой хроматин в клетках эпидермиса, которые плавают в составе жидкости. Из них выделяют ДНК, что дает возможность генетикам установить, ребенок какого пола развивается в утробе, есть ли у него тяжелые наследственные недуги, например, гемофилия, синдром Дауна или болезнь Арана-Дюшенна. Это обследование помогает выяснить, нет у ребенка нарушения обмена веществ, какова группа крови малыша.
Если у женщины на существенных сроках гестации возникают осложнения, которые требуют скорейшего родоразрешения, исследование околоплодных вод помогает установить, насколько созрели легкие малыша, готов ли он к самостоятельному дыханию. Количество лецитина и сфингомиелина в жидкости дадут все необходимые ответы на эти важные вопросы.
Сроки родов после излития вод
Ребенок может некоторое время находиться без вод, но сроки безводного периода весьма ограничены. Латентным периодом после отхождения вод считается период до начала активной родовой деятельности.
- Если у женщины отошли воды на сроке 24–28 недель, то рассчитывать на скорые роды не стоит. В некоторых случаях может пройти около месяца. И этот месяц женщина проводит на условиях соблюдения строго постельного режима в стационаре, в стерильной палате, поскольку риск инфекции невероятно высок.
- Если воды отходят до 37 недели, то ждать схваток следует в течение 1-2 суток. Так бывает примерно в половине случаев. Остальные могут находиться в режиме ожидания до недели и даже чуть больше, но опять же — под строгим врачебным наблюдением
- Если беременность доношенная, и срок более 37 недель, то у большинства родовые схватки начинаются в течение 12-72 часов.
Ждать самостоятельных схваток не всегда безопасно и разумно. Если состояние плода становится угрожающим, принимается решение о стимуляции родов или о проведении операции кесарева сечения.
Аспирация водами
Нередко новорожденным с рождения ставят первый диагноз — аспирационный синдром. И действительно, случаи, когда ребенок вдохнул воды при родах — не редкость. Обычно такое случается в том случае, если кроха начал дышать раньше, чем медперсонал прочистил ему ротик и носик. Если воды при этом чистые, существенного вреда малышу они не принесут. Несмотря на то что воды очищаются и весьма приятны малышу на вкус, они разительно меняются, если в них присутствует меконий — частицы первородного кала малыша. И в случае аспирации ими последствия могут быть довольно плачевными.
Ребенок, переживший аспирационный синдром, обычно сильнее срыгивает после родов, у него могут наблюдаться нарушения работы нервной системы, разжижение консистенции стула, но в целом прогнозы весьма благоприятные.
- Питание. Состав вод делает их ценными с пищевой точки зрения, и малыш постоянно заглатывает небольшие порции во 2 и 3 триместре. В первом, когда глотательный рефлекс еще не сформировался, эмбрион потребляет их путем прямого всасывания через кожные покровы.
- Стабильность давления. Водная среда помогает поддерживать давление внутри матки на одном и том же стабильном уровне – развитию малыша ничто не угрожает.
- Температура. Водная среда всегда имеет постоянную температуру, оптимальную для малыша, который еще не умеет сам сохранять тепло собственного тела. Если нет никаких патологий, связанных с воспалением оболочек, температура амниотической среды всегда находится на уровне 37 градусов.
- Функции защиты. Внутри пузыря с водой малыш не подвержен механическим воздействиям извне, поскольку вода — отличный амортизатор. Благодаря этому даже при ходьбе и активном беге беременной малыш не испытывает дискомфорта, а пуповина не пережимается.
- Спасение от инфекции. Плодный пузырь герметичен. В него не могут проникнуть инфекции, если его целостность не нарушена. Сама же жидкость содержит иммуноглобулины на случай проникновения инфекции. Обновление вод не сказывается на составе и свойствах — новые порции имеют такую же иммунологическую функцию.
- Обеспечение движений. В водной среде малышу значительно легче двигаться. Даже в стесненных условиях на поздних сроках беременности именно воды обеспечивают ребенку возможность тренировать работу нервной системы и двигательного аппарата.
- Создание нужного звукового фона. Водная среда приглушает резкие звуки и шум извне, к которым малыш еще не готов.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.