-
- Ведение беременности
- Бесплодие в семье
- Невынашивание беременности
- Беременность после ЭКО
- Подготовка к ЭКО
- Неудачные попытки ЭКО
- Эндокринные нарушения у женщин
- Андрологические проблемы
- Ведение беременности высокого риска
- Лаборатория репродукции
- УЗИ при беременности
- Собственная лаборатория
- Отделение экспертного УЗИ
- Для специалистов
- Обучение
- Презентации
- Онлайн-сервисы
- Календарь беременности
- Калькулятор ХГЧ
- Онлайн диагностика
- Акции
- Статьи
- Юридическая поддержка
Бабак Татьяна Александровна
Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог
Геворкян Эмма Гагиковна
Врач ультразвуковой диагностики
Кулагина Оксана Николаевна
ЛОР-врач (оториноларинголог, отоларинголог)
Врач ультразвуковой диагностики
По размерам нам дали срок 13 недель и 5 дней, больше на 6 дней от акушерского срока.
Весим мы уже 70 грамм, копчико-теменной размер 75 мм., сердеце делает 153 ударов в минуту.
Тощина воротникового пространства 1,6 мм., кости свода черепа, бабочка,кости носа, позвоночник, желудок, передняя брюшнаястенка, мочевой пузырь, конечности все в норме.
Желточный мешок гиперэхогенный, хорион не имененен,
Спектр кровотока в венозном протоке — диастологический компонент не регистрируется,
Фронто-максиллярный угол в норме.
Заключение: патологический спектр кровотока в венозном протоке плода. Аномальный желточный мешок (маркеры ХА). Угрожающий ранний выкидыш.
Рекомендация- консультачия врача-генетика
Девчонки, кто знает что значит патологический спектр кровотока в венозном протоке плода? Волнуюсь очень, помогите пожалуйста, знающие люди!
Может у кого было такое? Что говорят генетики?
Фронто-максиллярный угол в норме.
Что же значит известная многим беременным женщинам аббревиатура ТВП? Эту аббревиатуру расшифровывают как “толщина воротникового пространства”. Будущим мамочкам будет полезно знать, что значат эти загадочные слова, а также для чего проводят оценку ТВП с помощью УЗИ. Кроме того, знание нормативов данного параметра также не повредит любому ответственному родителю.
Итак, у каждого плода имеется щелевидный участок между кожей и мышцами и связками, который покрывает позвоночник человеческого зародыша. Этот щелевидный участок располагается на задней части шеи эмбриона. Проверка воротникового пространства происходит в первом триместре беременности во время УЗИ.
Именно этот эхографический маркер плода стал «золотым стандартом» на сроке 11—14 недель. С помощью этого маркера рассчитывают индивидуальный риск рождения плода с хромосомными заболеваниями.
После 14 недели беременности это пространство начинает уменьшаться и в скором времени совсем исчезает. В очень редких случаях жидкость не всасывается лимфатической системой плода, а переходит в отек шеи или гигрому.
УЗИ зоны ТВП проводится для того, чтобы врачи, ведущие беременность могли точно оценить риски образования аномалий у будущего малыша.
Причин, которые ведут к увеличению количества жидкости в шейной области и расширению зоны воротникового пространства у плода.. К этому могут приводить:
- анемия,
- нарушения работы сердца,
- патологии развития соединительной ткани,
- скопление крови и застойные явления крови в верхних отделах туловища,
- нарушения оттока лимфатической жидкости,
- морфологические (касающиеся строения) аномалии лимфатической системы,
- гипопротеинемия,
- инфекции
- нарушения строения скелета.
Эти патологические механизмы встречаются при различных генетических аномалиях, но больше всего расширение ТВП ассоциируют с синдромом Дауна (трисомией по 21 хромосоме), Эдвардса (трисомией по 18 хромосоме), Патау (трисомия по 13 хромосоме), синдромом Тернера (отсутствием одной из Х хромосом). Трисомия – это наличие дополнительной хромосомы в кариотипе человека, которое приводит к различным отклонениям в развитии.
Кроме того, расширение ТВП бывает более чем при 50 различных пороках развития плода и при внутриутробной гибели плода. Тем не менее, большое число случаев с увеличенной толщиной воротниковой зоны заканчивается появлением на свет здоровых малышей.
Если во время исследования выявляется увеличение ТВП, то женщине назначают дополнительное УЗИ через 1-2 недели, а также рекомендуют сдать анализ крови на определение рисков хромосомных аномалий. Для этого проводят анализ двух веществ, вырабатываемых плацентой (PAPP-A и свободный бета-ХГЧ), которые у плодов, пораженных хромосомными аномалиями, имеют показатели, отличающиеся от тех, что обнаруживаются у плодов с нормальным хромосомным набором. Именно такое совокупное обследование позволяет максимально точно установить индивидуальный риск наличия хромосомной патологии у плода. При этом еще обязательно учитывают и возраст беременной женщины.
Значения ТВП на 12 неделе беременности
Итак, исходя из данных, приведенных в нашей таблица можно сделать вывод, что если женщина находится на 12 неделе беременности, то размер ТВП будет 1,6 мм (норма в среднем). Норма минимума для ТВП на данном сроке – 0,7 мм, а максимальная граница нормального значения – 2,5 мм. Что означает увеличение показателей ТВП выше нормы на 12 неделе беременности? В таком случае риск того, что у зародыша будут выявлены генетические (хромосомные) аномалии и врожденные пороки органов, сильно увеличивается.
Сравнение нормальной и ненормальной толщины воротникового пространства
Зародыш с синдромом Дауна в 95% случаев обнаруживает показатель ТВП больше 3,4 мм. Размер ТВП более 5,5 мм на сроке 12 недель в 70% случаев означает синдром Эдварса.
Значения ТВП на 14 неделе беременности и позже
В норме после 14 недели беременности зона воротникового пространства начинает постепенно уменьшаться.
Если увеличение ТВП продолжает регистрироваться и при исследовании в 14 неделю и позже или скопление жидкости переходит в отек шеи или в генерализованный отек плода, то это указывает на высокую вероятность инфекционного заражения малыша или наличия у него генной патологии. При этом следует исследовать крови беременной женщины в первую очередь на наличие токсоплазмоза, цитомегаловируса и парвовируса В 19. Также в этой ситуации показаны регулярные повторные УЗИ каждые четыре недели для выявления динамики отека.
Таким образом, УЗИ, а в частности измерение ТВП в 11,12,13,14 недель беременности, помогают установить и в некоторых случаях предупредить рождение детей с хромосомными патологиями. Поэтому женщинам крайне не рекомендуется избегать прохождения 1-го скрининга.
Причин, которые ведут к увеличению количества жидкости в шейной области и расширению зоны воротникового пространства у плода.. К этому могут приводить:
Здравствуйте!
Помогите разобраться в ситуации, т.к. уже просто не знаю, что делать дальше.
Дата последней менструации — 4.06.12, при цикле 28-29 дней. Рост 163см., вес на момент исследований — 56.8 кг. Полных 24 года. Особых болезней и паталогий нет. Беременность первая.
[B]04.09.12 сделала плановое УЗИ в местной ЖК[/B]. Срок беременности по УЗИ — 12н. 5дн.
[B]Вот данные УЗИ:[/B]
— вид исследования: трансабдоминальный
— визуализируется 1 плод
— КТР: 64 мм., соответствует сроку
— БПР: 23мм., ОЖ 66мм., ДБ 7 мм
— частота сердечных сокращений плода 155 ударов в минуту
— анатомия плода — кругом плюсы
[B]Эхографические маркеры хромосомных анамалий:[/B]
ТВП: 3,0 мм.
Кости носа: длина 2,5 мм.
Кровоток в венозном протоке: реверсное занчение
[B]Заключение: [/B]Маркеры ХА (увеличение ТВП и реверс в ВП)
В этот же день сдала кровь, как и было положено.
[B]Результаты скринингового теста:[/B]
[B]Скорректированные МоМ и вычесленные риски:[/B]
fb-hCG — 34.3 ng/ml — 0.85 скорр МоМ
PAPP-A — 2,97 mIU/ml — 0.73 скорр МоМ
Шейная складка: 3.0 мм = 1.83 МоМ
[B]Риски на дату забора пробы:[/B]
Биохим. риск + NT — 1:768 — ниже порога отсечки
Двойной тест — 1:4150 — ниже порога отсечки
Возрастной риск — 1.969
Трисомия 13/18 + NT — 1:7289 — ниже порога отсечки
На графике все в пределах нормы
В ЖК отправили на консультацию к генетику, сегодня (06.09.12) была на приеме, отправили переделать УЗИ.
[B]Результаты УЗИ:[/B]
Вид исследования: трансабдоминально, трансвагинально
— сердцебиение определяется
— в полости матки один живой эмбрион
— КТР: 67 мм.
— ТВП: 3.0 мм.
— Хорион: по передней стенке матки. Толщина 14 мм.
— Реверсный кровоток в венозном протоке зарегистрировать не удалось
— длина шейки матки: 4 см., внутренний зев сомкнут, цервикальный канал не расширен
[B]Заключение: [/B]прогрессирующая маточная беременность одним плодом. Размеры эмбриона соответствуют 13нед.4дн. беременности. Маркеры хромосомной патологии (?)
После УЗИ пошла назад к генетику, общалась с другими врачами из ЖК. В результате кто-то говорит, что 3мм ТВП — это предел нормы и может быть личной особенностью + хорошие результаты анализа крови говорят о том, что переживать не нужно и стоит подождать до 17 недель, чтобы сделать скрининг второго триместра и судить по результатам. Другой врач говорит, что риски есть и стоит делать биопсию Хориона. Что в 17 недель ее сделать уже не получится, прийдется в случае чего делать амниоцентез и ждать результата 3 недели, а это все время.
Подскажите, как лучше поступить? Уже 2 ночи почти не сплю, не хочется так же провести остаток беременности..Совсем не могу понять, что же мне делать дальше и какова реальная вероятность того, что у ребенка есть какие-то нарушения.
Заранее спасибо!
[B]04.09.12 сделала плановое УЗИ в местной ЖК[/B]. Срок беременности по УЗИ — 12н. 5дн.
[B]Вот данные УЗИ:[/B]
— вид исследования: трансабдоминальный
— визуализируется 1 плод
— КТР: 64 мм., соответствует сроку
— БПР: 23мм., ОЖ 66мм., ДБ 7 мм
— частота сердечных сокращений плода 155 ударов в минуту
— анатомия плода — кругом плюсы
[B]Эхографические маркеры хромосомных анамалий:[/B]
ТВП: 3,0 мм.
Кости носа: длина 2,5 мм.
Кровоток в венозном протоке: реверсное занчение
[B]Заключение: [/B]Маркеры ХА (увеличение ТВП и реверс в ВП)
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.