Стимуляция гонадом тест на беременность + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Одним из наиболее популярных методов лечения бесплодия является стимуляция овуляции. Она применяется для женщин при проблемах с созреванием яйцеклетки и отсутствии её выхода из яичника. Для проведения стимуляции овуляции используются гормональные препараты, благодаря действию которых в женском организме формируются одна либо несколько яйцеклеток, способных к оплодотворению.

Методы, позволяющие восстановить овуляцию, подбираются с учетом причины её отсутствия. Достижение положительного эффекта от применения стимуляции овуляции возможно только при установлении причины, нарушающей овуляторный процесс.

Причины развития ановуляции

Причины, провоцирующие развитие ановуляции могут быть физиологическими и патологическими (хроническими). Физиологическая ановуляция считается нормальным явлением, не требует обращения за медицинской помощью и может отмечаться в следующие период в жизни женщины:

• период полового созревания: у девочек подросткового возраста овуляция может не наступать первые два года после менархе; • период беременности и грудного вскармливания; • климактерический период; • период «отдыха»: 1-2 менструальных цикла в год у женщин репродуктивного возраста может отсутствовать овуляция.

Патологическая ановуляция может быть обусловлена нарушением строения органов либо заболеваниями эндокринной системы. Чаще всего наличие именно этого состояния является причиной бесплодия.

Патологические причины отсутствия овуляции могут заключаться в наличии следующих состояний:

• дисфункции гипоталамуса; • онкологических заболеваний гипофиза; • нарушения кровообращения в головном мозге; • гиперпролактинемии; • гиперандрогении; • частых стрессов; • травм органов половой системы; • воспалительных заболеваний придатков; • ожирения; • анорексии; • преждевременной менопаузы; • гинекологических заболеваний (синдрома поликистозных яичников, эндометриоза, миомы матки и др.); • заболеваний щитовидной железы и печени; • при приеме гормональных противозачаточных средств.

Показания к инъекции ХГЧ

ановуляторное бесплодие;
предупреждение появления кисты на месте не лопнувшего фолликула;
ЭКО;
привычные самопроизвольные аборты или угроза выкидыша;
дисменорея;
для поддержания организма во время формирования плаценты.

Перед назначением уколов гинеколог обязан провести полное обследование женщины, чтобы выявить причины сбоя менструального цикла. Кроме того, потребуется сделать анализ биологического материала полового партнера, и проверить совместимость пары.

Укол ХГЧ при ановуляции

Кроме не лопающегося доминантного фолликула, причиной ановуляции часто выступает его недостаточный размер. Подобное состояние может быть вызвано поликистозом яичников, усиленными физическими нагрузками или банальным стрессом. После выявления причин, по которым яичники не способны сформировать зрелую, способную к зачатию яйцеклетку, назначают схему лечения.

Традиционная терапия подразумевает под собой активацию созревания доминантного фолликула перед уколом при помощи медикамента «Клостилбегит». Курс приема драже начинается в пятый день менструального цикла и заканчивается в девятый день. После этого делается инъекция препарата и ведется контроль за прогрессом фолликула с помощью ультразвука.

Укол ХГЧ в период беременности

Уколы ХГЧ назначают на ранних сроках беременности для правильного развития плаценты. На более поздних этапах инъекция показана в ситуациях, когда концентрация гормона ниже нормы. Подобная ситуация часто является признаком критичных патологий:

неразвивающаяся беременность;
задержка развития или гибель плода;
фетоплацентарная недостаточность;
угроза выкидыша.

Если пониженное количество вещества обнаружено вовремя, вероятность правильного течения беременности и родов значительно повышается.

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

40%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.2%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.8%

Проголосовало: 545

Этапы стимуляции овуляции

Стимуляцию с использованием клостилбелита начинают на пятый день менструального цикла, с гонадотропинами – на второй. Сроки начала и продолжительности приема препаратов определяет лечащий врач в соответствии с состоянием матки и яичников женщины.

Первое ультразвуковое исследования проводится спустя несколько дней после начала процедуры стимуляции овуляции. Затем УЗИ повторяют каждые 2-3 дня до достижения фолликулами размера не менее 20 мм. После этого женщине делают укол ХГЧ (в дозировке от 5000 до 10000ЕД), который запускает процесс овуляции и предупреждает регрессию фолликулов и риск образования фолликулярной кисты.

Укол ХГЧ является инъекцией гормонального препарата с основным активным веществом – хорионическим гонадотропином человека: прегнила, профази, хорагона, хумегона, меногона, хориогонина и др. С помощью данных препаратов происходит восстановление процесса овуляции, а также повышение в крови уровня ХГЧ, благодаря чему образуется желтое тело и повышается его активность.

Дозировку препарата ХГЧ врач подбирает в каждом индивидуальном случае в соответствии с показателями гормонов, величиной фолликулов и рядом других, не менее важных факторов. Избыточное количество хорионического гонадотропина может спровоцировать развитие синдрома гиперстимуляции яичников.

Укол ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) провоцирует начало овуляции, которая, как правило, начинается через 24-36 часов после инъекции. Выход яйцеклетки фиксируется с помощью УЗИ, после чего женщине назначается дополнительная поддержка яичников (желтого тела) в виде инъекций утрожестана или прогестерона.

Срок и частоту половых контактов или искусственной инсеминации при стимуляции овуляции назначает врач индивидуально, в зависимости от результатов спермограммы мужчины. При хороших показателях качества и количества сперматозоидов половые акты рекомендуется совершать каждый день, либо через день, начиная с момента, когда женщине был сделан укол ХГЧ и до того, как будет образовано желтое тело.

Когда назначаются гормональные препараты для стимуляции

Овуляция (выход из созревшего фолликула яйцеклетки, готовой к оплодотворению) — обычно происходит за 14 дней до начала месячных (от 12 до 16). Если на протяжении 24 часов сперма оплодотворяет вышедшую яйцеклетку, наступает желанная беременность.

Внимание(!) В силу разных причин, менструальный цикл может не сопровождаться овуляцией — обычно не чаще 2-3 раз в год. Это нормально – яичники отдыхают. С возрастом тенденция к ановуляции усиливается. У женщин ближе к 40 годам, периоды между возможными днями естественного зачатия могут составлять несколько месяцев.

По мнению гинекологов и репродуктологов, во многих случаях эффективным решением проблемы является индукция овуляции — медикаментозная стимуляция созревания яйцеклеток. Добиться цели помогают препараты с фолликулостимулирующими или лютеинизирующими (поддерживающими развитие яйцеклетки) гормонами:

Хорагон;
Клостилбегит;
Гонал;
Прегнил и другие.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом

Под воздействием Клостилбегита (Кломифена, Клостила, Кломида) гипофиз и гипоталамус увеличивают выработку гормонов. Вследствие этого активируется деятельность яичников. Лекарство производится в виде таблеток.

Обычно стимуляция овуляции Клостилбегитом осуществляется по схемам:

Приём один раз в сутки 50 мг препарата на протяжении 5 дней, начиная со 2-5 дня менструального цикла. На 11-15 день должна произойти овуляция.
При отсутствии ожидаемого результата схему приёма повторяют, но разовая доза лекарства увеличивается до 100 мг. Если УЗИ подтверждает успешность процедуры, приём таблеток сразу прекращают. В случае неудачи вторую схему можно повторить через 3 месяца. Максимальная суммарная доза лекарства для одного курса — 750 мг.

Чтобы искусственная овуляция была более эффективной, приём Клостилбегита часто сочетают с уколом ХГЧ, как только один из фолликулов достигает 23-24 мм.

Очень подробная статья о нюансах приёма Клостилбегита и наступления овуляции в этом материале.

Как проводится стимуляция овуляции Гоналом

Гонал — мощный гормональный стимулятор, его основной активный компонент — фоллитропин альфа, стимулирующий фолликулогенез. Лекарство предназначено для подкожного введения, производится в виде порошка для инъекционного раствора и готовой к применению шприц-ручки с дозатором.

Стимуляция овуляции Гоналом эффективна при начале приёма препарата в первые 7 дней менструального цикла.

Обычно лечение проводят в течение 28-30 дней по схеме:

первая и вторая неделя менструального цикла — от 75 до 150 МЕ Гонала ежедневно;

с третьей недели суточную дозу увеличивают на 37,5 – 75 МЕ, но она не должна превышать 225 МЕ.

При назначении во время лечения Гоналом инъекций препарата Прегнил овуляция наступает в 75% случаев. Вместо Прегнила врач может назначить и другие лекарства на основе ХГЧ.

Подробнее о стимуляции Гоналом-ф можно почитать на этой странице.

Когда наступает овуляция после укола ХГЧ

При решении индивидуальной проблемы отсутствия овуляции женщине обычно назначают внутримышечные инъекции (в ягодицу или живот) одного из препаратов гонадотропинов:

Хориогонин;
Хорагон;
Меногон;
Овитрель;
Прегнил и другие.

Этой процедуре обязательно предшествует фолликулометрия (УЗИ-мониторинг состояния яичников). Отслеживать рост фолликулов начинают в разный период, со второго – девятого ДЦ (в зависимости от его длины), и проводят стимуляцию в момент, когда они увеличиваются до 18-24 мм.

Стандартная доза препарата — 5000–10000 МЕ. Если первый укол ХГЧ при стимуляции овуляции в минимальной дозировке (5000 МЕ) не дал ожидаемого результата, в следующем цикле возможно повторение процедуры, но уже с введением 10000 МЕ лекарства.

Как правило, овуляция после укола ХГЧ наступает в течение 24-36 часов. Но под влиянием индивидуальных факторов она может задержаться или отсутствовать. Точно зафиксировать время, когда наступает овуляция после укола ХГЧ, позволяет УЗИ. Его проводят на третьи-четвертые сутки после инъекции.

Если доза не подействовала – на следующий раз её увеличивают.

Что такое укол ХГЧ

Основным фактором, влияющим на возможность женщины стать матерью, является наличие овуляции – процесса выхода созревших яйцеклеток из фолликулов и последующего продвижения по маточным трубам, что обусловливает готовность к оплодотворению. Иногда по тем или иным причинам в организме происходит сбой, в результате чего разрыв оболочки (фолликула) не происходит.

Успешность зачатия во многом зависит от уровня гормона хорионического гонадотропина человека в крови женщины, воздействие которого на желтое тело продолжается до момента прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. В некоторых случаях существует необходимость искусственного введения гонадотропина человека (укол ХГЧ).

Стимулирование естественной овуляции

На этапе прегравидарной подготовки врач проводит полное обследование супругов, чтобы исключить возможные проблемы и неприятные осложнения. Стимулирование овуляции для обычного зачатия проводится при наличии следующих условий:

хорошая проходимость маточных труб;
в спермограмме мужа нет отклонений;
уровень ФСГ на 2-3 день менструального цикла не превышает 12,5 мМЕ/мл;
возраст младше 35 лет;
отсутствие в прошлом длительного бесплодия с неэффективными программами ЭКО.

В сложных случаях и по показаниям инъекции ХГЧ для стимулирования овуляции применяются только в программах искусственного оплодотворения, когда зачатие происходит в пробирке.

В каких случаях показан укол ХГЧ

Укол ХГЧ может быть назначен женщинам в следующих случаях:

• при отсутствии овуляции: укол ХГЧ стимулирует выход яйцеклетки и предупреждает обратное развитие фолликулов (атрезию). Неразорвавшиеся фолликулы могут регрессировать, уменьшаясь в размерах и образовывая фолликулярные кисты; • для сохранения жизнедеятельности желтого тела: укол ХГЧ способствует поддержанию состояния желтого тела до «передачи» данных обязанностей плаценте; • для нормального формирования плаценты и поддержания её функций: при торможении развития плаценты; • при неспособности сохранения беременности женским организмом и наличии выкидышей в анамнезе; • при наличии риска прерывания беременности; • при планировании экстракорпорального оплодотворения.

Определение зачатия и сохранение беременности

Успешное зачатие можно определить с помощью теста на беременность или по анализу крови. Желательно проводить все исследования после задержки месячных. При получении результатов, указывающих на то, что после всех процедур чудо зарождения новой жизни произошло, необходимо сделать все возможное для обеспечения нормальной работы желтого тела и сохранения жизни эмбриона. Врач назначит терапию для прогрессирования беременности.

С помощью укола ХГЧ можно с ювелирной точностью создать условия для дозревания доминантного фолликула и выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки. Но следует помнить, что укол препарата – это серьезное гормональное воздействие на женский организм, которое должно проводиться под контролем врача.

После укола надо продолжать лечение, чтобы создать максимум условий для оплодотворения и сохранения беременности. Возможно, что все эти процедуры достаточно сложны, но, главное, получить осуществление мечты, не так ли?

Как укол ХГЧ стимулирует овуляцию и почему происходит выход яйцеклетки
3.8 — Оценок: 61

Беременность после укола ХГЧ

Укол ХГЧ может стать причиной ложноположительного результата, если тест на беременность провести раньше, чем через 14 дней после овуляции. Это объясняется тем, что в основе данных тестов лежит определение уровня ХГЧ, являющегося индикатором наступившего зачатия, а искусственное введение данного гормона на некоторое время повышает его количество в крови. Более надежный способ – динамическое наблюдение за ХГЧ, уровень которого у беременных женщин до окончания первого семестра постоянно растет. В начале второго семестра происходит его постепенное снижение до определенного показателя, который остается неизменным до завершения беременности.

Зачем назначают во время планирования беременности?

При планировании беременности укол ХГЧ назначают женщине для того, чтобы увеличить шансы на успешное оплодотворение.

После прохождения гормональной терапии, которая подразумевает стимуляцию роста фолликулов, проводится УЗИ. Оно необходимо для того, чтобы определить наличие созревших фолликулов, размеры которых должны составлять не менее 20-25 мм. Как правило, это 14-20 день цикла. Если таковые имеются, то шансы на положительный исход оплодотворения весьма высоки и можно делать укол ХГЧ – единожды.

Инъекция оказывает стимулирующее действие на овуляцию, в результате которой фолликул разрывается – созревшая яйцеклетка начинает движение по маточным трубам. Происходит это через 12-36 часов с момента укола, поэтому в данный временной промежуток необходимо наличие полового контакта. Таким образом, укол способствует естественному зачатию.

Основным фактором, влияющим на возможность женщины стать матерью, является наличие овуляции – процесса выхода созревших яйцеклеток из фолликулов и последующего продвижения по маточным трубам, что обусловливает готовность к оплодотворению. Иногда по тем или иным причинам в организме происходит сбой, в результате чего разрыв оболочки (фолликула) не происходит.

При ЭКО и в ЕЦ Гонал-ф чаще всего назначается в следующих дозах – по 150-225 и 75-150 МЕ соответственно. Чем доза выше, тем больше фолликулов ожидается на выходе. Частота наступления беременности от применения Гонала-ф (после одной или нескольких стимуляций) примерно 48%. Поможет ли препарат именно в вашем случае, зависит от состояния здоровья и индивидуального ответа яичников.

Обязательные условия для наступления беременности на Гонале

Гонал-ф (далее Гонал) или фоллитропин альфа – это продукт генной инженерии, основное его действующее вещество: рекомбинантный ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Он стимулирует рост и развитие фолликулов, как результат созревание и выход зрелой яйцеклетки.

Начинают курс уколов обычно с наименьшей продуктивной дозы и в случае необходимости постепенно увеличивают её. Любая стимуляция, в естественном цикле или в протоколе ЭКО проводится только под контролем УЗИ.

Ещё один важный момент, прежде чем начинать стимулирование овуляции – необходимо в обязательном порядке вылечить (или хотя бы установить) другие возможные факторы, мешающие зачатию. Подробнее о различных причинах отсутствия беременности читайте в этом материале.

К примеру, если трубы непроходимы, сильно повышен уровень пролактина или сперматозоиды плохого качества, то даже правильно проведённая стимуляция не даст желанной беременности без адекватного лечения сопутствующих заболеваний.

В результате – очередное разочарование и депрессия. Не говоря уже про уйму денег, потраченных впустую. Несколько стимуляций по финансовым затратам могут быть равносильными одному протоколу ЭКО.

Какое самочувствие во время стимуляции Гоналом

Согласно отзывам женщин, наиболее частыми неприятными ощущениями во время курса стимуляции Гоналом, как в протоколе, так и в естественном цикле, являются:

давящая, распирающая боль внизу живота в области яичников;
головные боли;
вздутие;
тошнота и рвота.

Если вы знакомы с овуляторной болью, то во время стимуляции она будет несколько ощутимее, поскольку яичники сильно увеличиваются в размере и давит не один, а сразу несколько доминантных фолликулов. В остальном же, побочные проявления от стимуляции Гоналом вполне возможно пережить.

Какие схемы стимуляции Гоналом эффективнее для беременности

При стимуляции овуляции Гонал может быть назначен такими курсами:

серией уколов ежедневно начиная с 1-го по 8-й ДЦ (ссылка на позитивную историю для зарегистрированных пользователей);
от двух до пяти уколов через день (пока фолликулы не достигнут нужного размера) начиная со 2-го по 11-й ДЦ (ссылка на удачную стимуляцию);
как дополнение к другому стимулирующему препарату (например, с 3-7 ДЦ Кломифен + на 8-10 ДЦ Гонал).

Все эти схемы поверенные и доказали свою эффективность на практике. Каждая назначается по показаниям на усмотрение врача.

Стимуляция Гоналом-ф в естественном цикле

Согласно данным более пятидесяти отзывов о стимуляции овуляции, в естественном цикле Гонал чаще всего назначается женщинам с такими нарушениями в репродуктивной системе:

СПКЯ.
Ановуляция.
Бесплодие неясного генеза.
Мультифолликулярные яичники.
Гипофункция яичников.
Олигоменорея и другие болезни.

Согласно отзывам женщин, стимулировавшихся р-ФСГ, препарат также применяется при следующих фоновых болезнях:

гиперандрогения;
недостаточность лютеиновой фазы;
нарушение соотношения ЛГ/ФСГ;
эндометриоз;
гиперпролактинемия;
гипотиреоз;
метаболический синдром;
непроходимость, частичная непроходимость одной из труб;
гипофункция яичников;
недостаточность лютеиновой фазы;
тиреоидит;
олигоменорея;
эндометрит и другие.

Конечно, помимо основного стимулирующего препарата, Гонала, женщине назначаются дополнительные лекарства, в зависимости от сопутствующих заболеваний. Это, например, Метипред, Прогинова, Утрожестан и другие (назначается только врачом, иначе, вместо желанной беременности, вы рискуете только навредить своему здоровью).

Рост фолликулов при стимуляции Гоналом

Нет единой формулы для расчёта скорости роста фолликулов под действием фоллитропина альфа. В каждом случае эффект может быть абсолютно разным.

У одних при стандартной дозе 75 МЕ к 11-му ДЦ есть несколько доминантных фолликулов размером 15-20 мм, у других размеры фолликула не превышают 9 мм. Бывают также случаи (особенно это важно для женщин с коротким циклом менее 25 дней), когда к первому УЗИ на 9-10 ДЦ овуляция уже произошла (ранняя овуляция) и остаётся только перенести стимуляцию на следующий цикл.

Согласно ответам врачей ультразвуковой диагностики, примерный расчёт дня овуляции по величине доминантного фолликула определяется следующим образом: стандартный рост фолликулов 2 мм в сутки, со стимуляцией Гоналом – 2-3 мм в сутки (это средние величины, бывают отклонения).

Считается, что если доминантный фолликул под действием Гонала вырос до 15 мм, то он не «сдуется» (не регрессирует), даже без продолжения стимуляции. Однако он может расти-расти, не лопнуть, а перерасти в фолликулярную кисту (больше 24 мм в диаметре).

Чтобы избежать образования кисты специалисты поступают следующим образом: если по УЗИ виден доминантный фолликул размером 23 мм, то его разрыв и выход ЯК вызывается с помощью укола ХГЧ (5000–10000 единиц). Особенно это важно, если женщина склонна к образованию фолликулярных кист.

После укола ХГЧ (Хорагон, Прегнил, Овитрель или другие препараты) овуляция, как правило, наступает через один или два дня – это самое благоприятное время для интимной близости и зачатия в ЕЦ.

Достаточно ли дозы Гонала 37,5 или 50 МЕ?

Такую маленькую дозу назначают женщинам, у которых нет особых проблем с созреванием фолликулов и овуляцией или недостатком ФСГ или, например, при высоком риске развития синдрома гиперстимуляции яичников.

Увидеть эффект от Гонала можно будет на следующем УЗИ (чаще всего через 3-7 дней от начала уколов). Если маленькая доза не дала результата, её увеличивают на 37,5-75 МЕ и уже на следующем УЗИ отслеживают изменения.

В естественном цикле на минимальных и средних дозах Гонала вырастает один-два, реже три фолликула. Ожидаемый эффект от стимуляции в ЕЦ – хотя бы один доминантный фолликул, размером 15 мм и больше.

Что делать, если минимальная доза Гонала не помогла?

Если результата от стимуляции Гоналом нет – доза увеличивается и так до тех пор, пока не будет обнаружен хотя-бы 1 фолликул, размером 15 мм и больше.

Наращивать дозу имеет смысл в течение 4 недель от начала первого укола, если к этому моменту фолликулы не вырастают до нужных размеров – фоллитропин альфа отменяют как неэффективный. Для стимуляции используют Пурегон, Меногон, Клостилбегит и другие ещё неопробованные препараты.

Стимуляция Гоналом при СПКЯ

Лечение поликистоза производится двумя методами: консервативным и хирургическим.

Первый метод – стимуляция овуляции при помощи:

КОК (ребаунд эффект);
препаратами на основе Кломифена;
и при отсутствии эффекта от первых двух используются гонадотропины (в т. ч. Гонал, Менопур и другие).

Согласно данным опроса, примерно 45% женщин с СПКЯ забеременели на первый-третий цикл стимуляции Гоналом. При этом у некоторых из них были и другие сопутствующие заболевания: ожирение (ИМТ больше 30) гипоплазия эндометрия (тонкий), НЛФ, неважная спермограмма, гипотиреоз, тиреоидит и т. д.

Перед стимуляцией овуляции Гоналом большинство врачей назначают курс ОК для нормализации цикла или Кломифен (Клостилбегит) – непрямой стимулятор, более доступный по цене, однако имеющий более строгие ограничения по числу попыток. И только при отсутствии эффекта от них назначается прямой стимулятор овуляции Гонал.

Важные условия для проведения стимуляции Гоналом:

– нормализация веса (индекс массы тела должен быть меньше 30, иначе стимулятор просто не подействует);

– проверка маточных труб на проходимость;

– исключение мужского фактора отсутствия беременности (анализ спермограммы);

– установка и лечение от всех возможных сопутствующих СПКЯ заболеваний.

Диагностическая лапароскопия перед стимуляцией овуляции

Есть 2 способа анализа проходимости маточных труб – ГСГ и лапароскопия. Первый – гистеросальпингография (рентгеновский снимок маточных труб с контрастным веществом), второй – хирургическая процедура, которая проводится под общим наркозом.

Если факторов, указывающих на возможное наличие спаек в малом тазу у вас нет, значит, процедура ГСГ более предпочтительна. Пробовать беременеть можно со стимуляции овуляции Гоналом. В противном случае эффективнее устранить сразу две проблемы (непроходимость и поликистоз) хирургическим путём.

Во время диагностической лапароскопии проверяется проходимость труб, а также выполняется лечение СПКЯ – иссечение уплотнённых тканей яичников (клиновидная резекция или каутеризация), продуцирующих избыточные мужские гормоны (андрогены). Как раз эти гормоны препятствуют нормальному созреванию ЯК.

При поликистозе яичников после лапароскопии нормальный цикл и овуляция наступает примерно в 70-90% случаев, а успешная беременность (при условии пролечивания всех сопутствующих болезней, если такие есть) – в 38% случаев, то есть у женщины в три раза увеличиваются шансы стать мамой.

Статистика зачатий на Гонале при поликистозе

Обычно беременность на Гонале у женщин с СПКЯ наступает в 25% случаев на первом же курсе стимуляции. Когда препарат не дал результатов за один-два цикла, то можно поступать следующим образом:

пробовать и дальше стимулироваться гонадотропинами (вот отзыв с успешной стимуляцией Менопуром после четырёх неудачных попыток с Клостилбегитом и Гоналом);
стимулироваться Клостилбегитом, если он не использовался ранее;
пройти диагностическую лапароскопию и пробовать забеременеть в течение 12 месяцев после неё, со стимуляцией и без (я забеременела первым ребёнком именно после оперативного лечения от поликистоза);
если все перечисленные шаги не дадут результатов, то в дальнейшем нужно обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям (ИИ, ЭКО, ИКСИ и другим).

Стимуляция Гоналом при ЭКО

Главная цель стимуляции Гоналом при ЭКО – это суперовуляция, получение максимального количества доминантных фолликулов и зрелых хороших яйцеклеток.

Обычно стартовая доза Гонала начинается со 150-225 МЕ, а иногда и выше. Максимальная допустимая доза 450 МЕ в сутки.

Благодаря таким большим дозировкам очень высока вероятность получения большого числа ЯК (а чем их больше, тем и больше будет оплодотворений и выше вероятность получения отличных бластоцист). Вот удачная история со стимуляцией суперовуляции с помощью Гонала 225 МЕ при ЭКО.

Стимуляция Гоналом-ф и синдром гиперстимуляции яичников

Гонал очень популярен ввиду высокого процента успешных стимуляций и именно его назначают многие репродуктологи.

Однако здесь есть и другая сторона медали: при таких больших дозировках и множестве фолликулов высока вероятность осложнения при ЭКО – развитие синдрома гиперстимуляции яичников (первые проявления начинаются через несколько дней после пункции).

Основными симптомами СГЯ являются: боль и распирание в животе, увеличение его объёма (и он не уменьшается к утру), а также отёчность.

В группе риска развития СГЯ женщины:

до 36 лет;
худенькие, с малым запасом подкожного жира (ИМТ меньше 18);
у которых получили более 15 ЯК;
имеющие СГЯ в предыдущих протоколах.

Чтобы минимизировать риск развития тяжёлых форм СГЯ, часто репродуктологи в месте с будущей мамой, принимают решение делать подсадку эмбрионов в другом цикле, криопротокол. Кстати, шансы на успешную имплантацию у «криошек» выше.

Месячные после стимуляции Гоналом

Если зачатия не произошло, менструация должна начаться в таком же режиме, как и в обычном цикле, то есть через 12-16 дней после овуляции. У каждой женщины этот период постоянный. Ощущения и поведение базальной температуры перед месячными также будут без изменений.

Вот пример удачной стимуляции Гоналом при ЭКО, когда месячные так и не наступили, а ХГЧ дал положительный результат на 10 день после подсадки:

Что же тогда делать с прогестероновой поддержкой, которая может «задержать» месячные, даже при отсутствии беременности?

Очень часто во время стимуляции Гоналом после овуляции назначается прогестероновая поддержка. Чаще всего это Дюфастон и/или Утрожестан 200 или 600 мг.

Поддержка делается для того, чтобы максимально помочь имплантации эмбриона при удачном оплодотворении. Или по специальным показаниям, например, при недостаточности лютеиновой фазы (НЛФ) необходимо помочь жёлтому телу и удлинить цикл.

Через 10 дней после овуляции (ДПО) можно делать ультрачувствительный тест на беременность, а ещё лучше сдать кровь на бета-ХГЧ в лаборатории. Если результат отрицательный – прогестероновую поддержку нужно отменить, чтобы не откладывать время наступления менструации (по этому поводу врач обычно даёт чёткие указания ещё перед началом приёма прогестерона).

И напоследок, стимуляция Гоналом даёт очень хорошие шансы вырастить большие фолликулы получить качественные ЯК. Препарат помогает 48% женщин забеременеть за один-три цикла стимуляции.

Цифры на вашей стороне – постарайтесь предварительно убедиться в отсутствии других препятствий для вашей беременности, а после начала уколов, строго следуйте инструкции к препарату и верьте в успех. Не допускайте и тени сомнений – думайте о хорошем!

Желаю удачной стимуляции и двух жирных полосок!

Считается, что если доминантный фолликул под действием Гонала вырос до 15 мм, то он не «сдуется» (не регрессирует), даже без продолжения стимуляции. Однако он может расти-расти, не лопнуть, а перерасти в фолликулярную кисту (больше 24 мм в диаметре).

Девочки к кого было так?последний укол хгч был 7дней назад сегодня тест показал 1,2 недели делала клеаблю )и вчера штук 5сделала // полоски)скажите может быть это хгч не вышел из организма. очень переживаю,не знаю что и думать 😔😔😔😔😔😔

Мудрость форума: Беременна ли я?

Внутриматочная спираль

Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?

Покажет ли тест до задержки?

Болит живот как при месячных

Как происходит выкидыш?

Когда делать тест на беременность?

Прерванный половой акт

Признаки беременности до задержки

Задержка, отрицательный тест…

Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?

Вот чем мне не нравится этот форум это тем что сдесь очень много грубиянок.

зачем тогда вы здесь создаете темы?

Я создала первый раз,и походу последний😡

Странно, что Вам врач не разъяснил. При приеме ХГЧ тесты не показательны, нужно сдавать кровь на ХГЧ.

У меня тесты после укола были отрицательные(

Злата я слышала что бывает у девушек не показывает // полоски)а у кого то долго выводится

Укол ХГЧ действует до 10 дней. Тест делать раньше 11го дня смысла нет.

Злата я слышала что бывает у девушек не показывает // полоски)а у кого то долго выводится

Да,но у автора есть шанс, что беременна, а у меня его не было.

Если бы пысылы на дешёвку по 9р дня с 4го и на 5-6й после // было / а после опять //
то было бы информативно. а пока неинформативно, нужно смотреть следующие.

У меня подруга делала укол хгч, дней через 7 текст. Он ей показал //. Она счастливая пошла сдать кровь на анализ, он ей показал беременность. Через несколько дней ещё раз, хгч уже менее 5 был. Так что просто укол действовал(

Стимуляция овуляции и беременность

Может ли тест на овуляцию показывать беременность?

Тест на овуляцию при беременности

Спали на овуляцию,прошло 6 дней покажет ли тест беременность?

Отслеживание овуляции. Планирование беременности

«Оказалось, что мы с мужем бесплодны оба»: откровения матери, которая родила «приемного» сына Статья

Спасибо девочки за комментарии))))

Вика, извините, что спрашиваю, а у Вас нет своей овуляции? я просто не знаю, зачем делают укол хгч((

У меня тест полосатился после укола 5000 и подколов 1500 каждые три дня, два раза. Полосатился дней 13, хотя врач сказала на 10 делать тест. Отменили дюфастон жду, но невериться, предчувствий берем нет,тест уже не полосатит, есть предчувствие месяч., хотя надеюсь и верю

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Вика, извините, что спрашиваю, а у Вас нет своей овуляции? я просто не знаю, зачем делают укол хгч((

А укол как я поняла делают для разрыва фоликула, для созревания и лопанья, чтоб наверняка, хотя я читала что иногда не лопается и киста может оброзоваться

Чихаю когда поем

Розацеа

Страсть на сеновале и занозы

Панкреатит и алкоголь

Нормально ли что болит поясница в 22?

Беременность .Ожидание /реальность .

Чем обрабатываете раны?

Трудности масочного режима

Худею на чипсовой диете

понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.

возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

(фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

(Женщина.РУ)

ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

«Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Воронова Ю. В.

(в том числе, для Роскомнадзора):

А укол как я поняла делают для разрыва фоликула, для созревания и лопанья, чтоб наверняка, хотя я читала что иногда не лопается и киста может оброзоваться

Стимуляция овуляции: кому помогла такая процедура? Стимуляция овуляция: форум и отзывы на нем – о чем они могут рассказать? Стимуляция яичников, отзывы о которой как правило позитивны, уже была проведена у довольно большого количества женщин, которые испытывали серьезные проблемы с зачатием малыша. Что же именно говорят женщины по данному поводу на различных сайтах и форумах?

Стимуляция овуляции Гоналом: отзывы

Ниже представлены отзывы женщин, которым довелось иметь дело с овуляцией яичников Гоналом.

Стимуляция Гоналом в моем случае была назначена на пятый, седьмой и восьмой дни менструального цикла. На десятый день цикла лопнул один фолликул. Что касается эндометрия, наблюдался его рост в положительной динамике. После проведенного укола ХГЧ мы с мужем активно пытались зачать ребенка, что в итоге привело к ожидаемому результату.Именно поэтому могу назвать проведенную стимуляцию яичников эффективной. (Инна, 30 лет)

После применения Гонала яичники начали действительно активно работать. До этого мой врач назначил мне стимуляцию яичников Клостилбегитом и такого ощутимого эффекта, как после Гонала, в результате ее применения не наблюдалось. Что еще хочется отметить, так это отличный рост эндометрия на данном препарате. В целом стимуляцией довольна. (Ирина, 26 лет)

Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Отзывы после стимуляции овуляции Пурегоном

Пурегон: стимуляция овуляции (отзывы) – кто забеременел? Такой вопрос волнует тех представительниц прекрасной половины человечества, которым только предстоит пройти стимуляцию этим средством. Что говорят женщины про этот препарат?

Я проходила стимуляцию Пурегоном. Это произошло после неудачной стимуляции овуляции, проводившейся при помощи Клостилбегита. Что хочется сказать? Овуляция наступила, но беременность так и не стала явью. Тогда доктор решила отправить на обследование супруга. Мне были назначены витамины и вскоре наступила собственная овуляция, после чего удалось забеременеть. Так что не могу сказать ничего определенного по поводу Пурегона. (Арина, 29 лет)
Хочу оставить исключительно положительный отзыв по поводу применения Пурегона. Это была моя первая стимуляция, и, надеюсь, что последняя. Схема, которая применялась во время стимуляции, была такой: использование на начальном этапе Пурегона, затем, если не ошибаюсь, был Оргалутран и Прегнил. Мне не понадобилось большое количество Пурегона, поскольку яичники показывали хорошую реакцию на стимуляцию овуляции. После пункции яйцеклеток началась гиперовуляция, понадобились капельницы. Это было непросто, однако, я ни о чем не жалею. На сорок первой неделе я самостоятельно родила дочку, хотя врачи не советовали, все единогласно были за кесарево. (Алла, 30 лет)

Форум: кому помогла стимуляция овуляции ХГЧ (отзывы)

Что говорят женщины касательно применения укола хорионического гонадотропина? Как правило, такой информацией они привыкли делиться на специальных форумах, которые посвящены стимуляции овуляции и планированию беременности.

Зачать ребенка удалось сразу после проведения укола хорионического гонадотропина. Через десять дней после инъекции тест показал положительный результат. Конечно, для нашей маленькой семьи это было большой радостью. К сожалению, сохранить беременность не удалось. Именно по этой причине вскоре будем снова планировать малыша. (Алена, 32 года)
Беременность после стимуляции овуляции клостилбегитом. Первая моя стимуляция проходила с применением Клостилбегита. В ходе ее протекания размер фолликула достиг восемнадцати миллиметров, но он не лопнул. Во вторую процедуру стимуляции яичников доктор решил сделать укол гонадотропина тогда, когда размер выросшего фолликула составил девятнадцать миллиметров. После этого столь долгожданная беременность наконец стала реальностью. Сегодня ребенку шесть месяцев. Всем тем, кто долго не может забеременеть, советую процедуру стимуляцию овуляции. (Валентина, 27 лет)

Кто забеременел после стимуляции овуляции?

Что делать женщине, в отношении которой осуществление процедуры стимуляции овуляции оказалось неэффективным? Во-первых, не нужно сразу после получения неудачных результатов и отсутствия беременности впадать в панику. Отрицательный результат часто помогает выявить тот фактор, который привел к неудаче. Именно в таком случае тактика лечения заново выбирается доктором. Кроме того, иногда бывает так, что беременность после стимуляции овуляции наступает спустя некоторое время. Организм сам для себя решает, что и как лучше конкретно для него.

Что еще нужно отметить в данной статье? Если женщина подвергается процедуре стимуляции овуляции, она делать все то, что скажет доктор и беспрекословно соблюдать все его рекомендации.

Я проходила стимуляцию Пурегоном. Это произошло после неудачной стимуляции овуляции, проводившейся при помощи Клостилбегита. Что хочется сказать? Овуляция наступила, но беременность так и не стала явью. Тогда доктор решила отправить на обследование супруга. Мне были назначены витамины и вскоре наступила собственная овуляция, после чего удалось забеременеть. Так что не могу сказать ничего определенного по поводу Пурегона. (Арина, 29 лет)

Хочу оставить исключительно положительный отзыв по поводу применения Пурегона. Это была моя первая стимуляция, и, надеюсь, что последняя. Схема, которая применялась во время стимуляции, была такой: использование на начальном этапе Пурегона, затем, если не ошибаюсь, был Оргалутран и Прегнил. Мне не понадобилось большое количество Пурегона, поскольку яичники показывали хорошую реакцию на стимуляцию овуляции. После пункции яйцеклеток началась гиперовуляция, понадобились капельницы. Это было непросто, однако, я ни о чем не жалею. На сорок первой неделе я самостоятельно родила дочку, хотя врачи не советовали, все единогласно были за кесарево. (Алла, 30 лет)

Стимуляция овуляции относится к современным методам лечения женского бесплодия, связанного с дисфункцией яичников.

Стимулируют овуляцию при помощи гормональных препаратов, при этом в ряде случаев используется действенный медикамент “Гонал Ф”.

Характеристика препарата

“Гонал Ф” – препарат, содержащий фолликулостимулирующий гормон в виде вещества фоллитропина альфа. Он способствует созреванию одного или сразу нескольких фолликулов, обеспечивает активный рост здоровых яйцеклеток и выход их в маточную трубу. Благодаря такому эффекту резко повышаются шансы забеременеть и спланировать процесс оплодотворения при наличии репродуктивных проблем.

Под воздействием препарата происходят такие процессы:

увеличивается продуцирование женских гормонов эстрогена и прогестерона;
нормализуется цикличность овуляции;
стимулируется рост эндометрия для надежного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки;
ликвидируются менструальные расстройства, вызванные недостатком гормонов.

Препарат характеризуется высокой степенью очистки и обладает таким же биохимическим действием, как и естественный гормон, вырабатывающийся в организме женщины.

Помимо гормона, в состав лекарства входят вспомогательные вещества:

полоксамер;
сахароза;
метионин;
фосфорная кислота и др.

Они выполняют роль стабилизаторов, консервантов и обеспечивают эффективную связь между компонентами.

Формы выпуска и цена

Лекарство выпускается в двух формах:

прозрачный бесцветный раствор, помещенный в шприц-ручку, поставляется в наборе с иглами одноразового использования в количестве 5, 7 или 14 штук;
флаконы с порошкообразным веществом, которое требует предварительного разведения растворителем или хлоридом натрия до получения однородного раствора.

Удобнее всего пользоваться медикаментом в форме шприц-ручки – он уже разведен в нужной концентрации и полностью готов к применению. Доступные концентрации препарата:

“Гонал Ф” 0,5 мл – содержит 22 мкг фоллитропина альфа, или 300 МЕ.
“Гонал Ф” 0,75 мл – содержит 33 мкг гормона, или 450 МЕ.
“Гонал Ф” 1,5 мл – 66 мкг активного вещества, что соответствует 900 МЕ.

Цена препарата зависит в первую очередь от количества гормона во флаконе:

“Гонал Ф” 0,5 мл – около 5,5 тысячи рублей за упаковку.
“Гонал Ф” 0,75 мл – около 8 тысяч рублей.
“Гонал Ф” 1,5 мл – от 14 до 16 тысяч рублей.

Показания к приему

“Гонал Ф” может быть назначен в следующих случаях:

стимулирование овуляции при ее отсутствии, в том числе в тех случаях, когда терапия другими веществами оказалась неэффективной;
гиперстимуляция овуляции на этапе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;
недостаток лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в женском организме, что является препятствием для нормальной овуляции.

к оглавлению ↑

Противопоказания

Применять препарат запрещается при:

беременности и грудном вскармливании;
при аномалиях развития половых органов;
объемных новообразованиях на яичниках;
фибромиоме матки;
первичной недостаточности овуляции;
преждевременном климаксе;
злокачественных опухолях репродуктивной сферы и молочных желез;
онкологических поражениях гипоталамуса и гипофиза;
маточных кровотечениях неясного генеза;
наличии аллергических реакций на компоненты лекарства.

к оглавлению ↑

Какие анализы и обследования нужно пройти перед применением?

Стимуляция овуляции “Гоналом Ф” требует тщательной подготовки и диагностики. В ходе диагностических мероприятий удается с точностью установить причину нарушения овуляторной функции и оценить, насколько высоки шансы забеременеть и выносить ребенка.

Список обязательных лабораторных анализов:

изучение гормонального фона – определение концентрации в крови гормональных веществ, ответственных за работу яичников;
анализ на антитела к ВИЧ;
анализ на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и хламидиоз);
кровь RW (сифилис);
бактериологические посевы на кандидоз и трихомониаз;
полимеразная цепная реакция (ПЦР) на уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллу (мазок из половых путей);
мазки из цервикального канала на онкологию.

Обязательные инструментальные исследования:

УЗИ органов малого таза;
электрокардиограмма – оценка работы сердца;
фолликулометрия – мониторинг работы яичников в динамике посредством УЗИ;
лапароскопия или рентгеноскопия с контрастным веществом для изучения проходимости маточных труб.

Партнеру-мужчине также предстоит пройти обследование и сдать сперму на спермограмму.

Можно ли при СПКЯ?

При синдроме поликистозных яичников (СКПЯ) как раз назначают препарат “Гонал Ф”. Это эндокринное заболевание, при котором невозможно здоровое формирование фолликулов и созревание яйцеклетки. Фолликулы, из которых должна появиться яйцеклетка, при поликистозе не разрываются, а заполняются жидкостью и превращаются в кисты.

Причиной поликистоза многие специалисты называют нарушения гормонального фона, при котором женский организм в избытке продуцирует мужской гормон тестостерон.

“Гонал Ф” позволяет нормализовать выработку женских гормональных веществ, физиологическое созревание фолликулов и стимулировать овуляцию.

Схема применения

Дозировку препарата и протокол стимуляции врач-репродуктолог назначает индивидуально. Стандартная схема стимуляции овуляции “Гоналом Ф” выглядит следующим образом:

Со 2-3 дня менструального цикла вводится от 75 до 225 МЕ на протяжении двух недель ежедневно. Начинают стимуляцию с минимальной дозы, при необходимости повышая ее каждые 7 дней.
В первые две недели каждые 2-3 дня проводится УЗИ для контроля за состоянием яичников и динамикой роста фолликулов.
Когда ультразвуковое исследование покажет, что доминантный фолликул достиг размеров не менее 20 мм, это будет означать, что овуляция в ближайшее время произойдет.
Накануне предстоящей овуляции женщине вводят хорионической гонадотропин (ХГЧ) в индивидуальной дозе (до 10 тыс. МЕ). Он призван помочь фолликулу разорваться и высвободить созревшую яйцеклетку.
После инъекции ХГЧ через 1-2 суток происходит овуляция. Этот процесс должен подтвердить еще один сеанс УЗИ.

Если через 4 недели после начала стимуляции положительной динамики не обнаруживается, инъекции прекращают. В следующем цикле дозу “Гонала Ф” пересматривают в сторону увеличения.

Возможные побочные эффекты

Список побочных реакций после использования “Гонала Ф”:

внематочная беременность;
многоплодная беременность;
перекрут яичника;
кожные высыпания, боль, покраснения и отек в месте инъекции;
головные боли;
боли в животе, тошнота, отрыжка, диарея;
повышение показателей свертываемости крови;
общие аллергические реакции, в тяжелых случаях – анафилактический шок;
обострение бронхиальной астмы (при ее наличии в анамнезе);
признаки лихорадки;
суставные боли.

При индивидуальной чувствительности или неправильно подобранной высокой дозе есть вероятность развития гиперстимуляции яичников. Состояние сопровождается:

увеличением яичников;
болями внизу живота;
рвотой;
тошнотой;
увеличением массы тела;
одышкой;
отеками;
проблемами в работе почек.

к оглавлению ↑

Когда ждать результата?

Если дозировка гормонального вещества и схема стимуляции были подобраны правильно, то созревание и выход яйцеклетки наблюдается в 75% случаев.

Когда именно произойдет овуляция, с точностью сказать невозможно. Максимально допустимый период стимуляции “Гоналом Ф” составляет 28-30 дней. На протяжении этого времени должно произойти созревание яйцеклетки и разрыв фолликула. Когда ультразвуковое исследование подтвердило, что овуляция произошла, наступает оптимальное время для зачатия. Как правило, это 24-32 часа после овуляции, в течение которых рекомендуется совершить половой акт.

Дополнительные советы и рекомендации

Строго следовать дозировке и не превышать ее – это чревато кистой яичника и даже его разрывом.
Предпочтительнее использовать минимально эффективные дозы препарата.
Информировать лечащего врача обо всех нетипичных реакциях или ухудшении самочувствия в процессе использования “Гонала Ф”.
Упаковка медикамента предназначена для использования только одним пациентом.
Рекомендуется проконсультироваться с врачом или медсестрой по технике введения вещества.
При самостоятельном введении препарата строго придерживаться правил антисептики, обеззараживать руки и кожу в месте инъекции.
Перед уколом удалить пузырьки воздуха из шприца во избежание эмболии.
Для инъекции использовать только иглы, поставляемые в наборе с препаратом.
Выбрасывать одноразовую иглу после каждого укола.

“Гонал Ф” считается одним из самых мощных, но и самых опасных гормональных средств для стимулирования овуляции. Поэтому лекарство продается строго по рецепту, а назначать и контролировать его применение имеет право только врач.

беременности и грудном вскармливании;

при аномалиях развития половых органов;

объемных новообразованиях на яичниках;

фибромиоме матки;

первичной недостаточности овуляции;

преждевременном климаксе;

злокачественных опухолях репродуктивной сферы и молочных желез;

онкологических поражениях гипоталамуса и гипофиза;

маточных кровотечениях неясного генеза;

наличии аллергических реакций на компоненты лекарства.

к оглавлению ↑

http://cmp39.ru/vse-privivki/ukol-horionicheskij-gonadotropin.htmlhttp://ovuliaciya.ru/problemy-s-ovulyaciej/gonal-stimulyaciya-ovulyaciihttp://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4553142/http://ovarian-stimulations.ru/kto-zaberemenel-posle-stimulyaczii-yaichnikov-otzyivyi.htmlhttp://puziko.online/planirovanie/ovulyaciya/stimulyatsiya/medikamentozno/gonal-f.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть