Сьепень бактерий в моче больше 1 10 в третей степени

Лечение бактерий в моче

Лечение бактериурии проводят в зависимости от выделенного возбудителя. При постановке диагноза « цистит», лечение проводят с помощью антибактериальных препаратов, к которым чувствительна выделенная микрофлора. Пациентам рекомендуется употреблять брусничный и клюквенный морсы: они являются природными уроантисептиками. В настоящее время для лечения заболевания используется Монурал. Этот препарат помогает избавиться от цистита за одно применение и обладает малой токсичностью.

Подбор лекарственного средства при пиелонефрите проводится по результатам антибиотикограммы. Назначаются такие препараты, как фторхинолоны (Ципрофлоксацин), защищенные пенициллины (Аугментин), цефалоспорины, нитрофураны.

Лечение бактериурии во время беременности проводят с помощью препаратов пенициллинового и цефалоспоринового рада, которые меньше других влияют на жизнедеятельность и развитие будущего малыша. Если врачом назначены лекарства, отказываться от лечения из-за боязни навредить малышу является большой ошибкой, ведь бактериурия может привести к циститу и пиелонефриту беременных. А эти заболевания могут стать причиной патологического аборта и преждевременных родов.

Диагностические и терапевтические мероприятия

В большинстве случаев, если специалисты при проведении анализа наблюдают единичные бактерии в моче, то это не повод для паники, а только предпосылка для повторной сдачи анализа. В этом случае наблюдение микроорганизмов может быть связано с загрязнением тары или несоблюдением правил отбора мочи для анализа. В том случае, если микроорганизмы в урине после повторной сдачи всё же присутствуют, то проводится посев и составляется антибиотикограмма, в некоторых случаях изучается мазок методом ПЦР. Бактерий в урине быть не должно, их наличие указывает на поражение патогенными микроорганизмами внутренних органов человека.

До настоящего времени основным способом выявления бактерий и их особенностей является посев мочи на бактериурию, который проводится исключительно в лабораторных условиях. Получение результатов исследования требует от пациента некоторого времени, однако это наиболее успешный способ определить чувствительность микрофлоры к тем или иным лекарственным средствам и препаратам.

В связи с более активным проявлением симптоматики бактериурия у мужчин поддаётся лечению значительно лучше, так как выявляется своевременно, а у женщин факт своевременного выявления встречается достаточно редко.

Применение инструментальных способов диагностики и лечения значительно легче проходит у женщин, чем у мужчин, которые зачастую отказываются от эффективных терапевтических и диагностических методик из-за ложного стыда и боязни. К тому же у мужчин, которые в большинстве случаев игнорируют симптомы и позволяют патологии провоцировать возникновение различных осложнений, лечение бактериурии иногда требует проведения сложных терапевтических процедур в условиях стационара. Именно по причине игнорирования у мужчин хронические формы заболеваний диагностируется наравне с женщинами, у которых они протекают практически бессимптомно.

Только эффективное подавление болезнетворной деятельности и размножения патогенных микроорганизмов позволяет вывести бактерии из мочи, устранить заболевание и восстановить нормальное состояние здоровья организма. Терапевтическое влияние заключается в использовании средств местного назначения, антибактериальной профилактике и применении препаратов и веществ, способных подавить болезнетворную деятельность микроорганизмов. Основной терапевтический метод – это лечение бактериурии антибиотиками, состав и особенности которых подбираются с учётом результатов лабораторных исследований, определяющих чувствительность простейших микроорганизмов.

Елена Малышева. Расшифровка анализа мочи

Watch this video on YouTube

Наиболее распространённые заболевания, при которых бактерии появляются в моче

Наиболее распространёнными заболеваниями, при которых наблюдается появление бактерий в моче, являются возникновение и развитие в организме таких патологических процессов, как:

• цистит: инфекционное воспаление на тканях мочевого пузыря, спровоцированное болезнетворной деятельностью простейших микроорганизмов. При развитии этого заболевания также могут наблюдаться примеси крови в моче и учащение диуреза (частые позывы к мочеиспусканию), а также ощущение ложных позывов к опорожнению пузыря, ощущение тянущей боли в области паха;
• специфический и неспецифический уретрит: поражение патогенными бактериями внутренней полости мочевыводящего канала – уретры, может сопровождаться выделениями и тянущей болью в области полового члена и его головки, а также в области наружного отверстия уретры;
• мочекаменная болезнь. При этом заболевании фрагменты выводимых из организма отложений травмируют слизистые и другие эпителиальные ткани мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Малоподвижный образ жизни приводят к застою урины, а при постоянно влажной среде нет более подходящих условий для возникновения и развития инфекций;
• трихомоноз: инфекционное поражение, передающееся половым путём, при котором воспалительные процессы протекают на слизистых и других эпителиальных тканях половых органов;
• хламидоз: инфекционное поражение простейшими микроорганизмами хламидами, которое характеризуется учащением мочеиспускания и наблюдением выделений из уретры;
• пиелонефрит: воспалительный процесс в органах почек, сопровождается гнойными и слизистыми выделениями, значительным повышением температуры и появлением боли в поясничной области спины;
• простатит: инфекционное поражение тканей предстательной железы.

Все перечисленные заболевания, оставленные без медицинского влияния, переходят в хронические и трудно поддающиеся излечению формы.

Причины появления бактерий в общем анализе мочи

Моча здорового человека, которая образуется в почках и собирается в мочевом пузыре, в идеале должна быть стерильной. Но даже в норме при лабораторном исследовании может определяться незначительное количество бактерий в моче. Эти микроорганизмы попадают в мочу при ее прохождении по мочеиспускательному каналу (уретре). Так могут быть обнаружены бактерии в анализе мочи в норме в незначительном количестве.

Увеличение количества бактерий в моче называют бактериурией. Данное состояние указывает о возможности развития в мочеполовой системе воспалительных процессов, таких как уретрит, цистит, пиелонефрит, везикулит, простатит.

Пути передачи

Возбудитель воспалительных заболеваний может попадать в мочевыделительную систему несколькими путями.

• Восходящий путь – возбудитель заболевания попадает в мочевые пути через мочеиспускательный канал. Такой способ заражения характерен в основном для женщин. Это связано с их анатомическими особенностями телосложения (широкая и короткая уретра). Также восходящий путь попадания возбудителей в мочу вероятен при проведении некоторых инструментальных манипуляций – цистоскопии, уретроскопии, катетеризации мочевого пузыря, бужирования уретры, трансуретральных оперативных вмешательств.
• Нисходящий путь – вероятен при инфекционных заболеваниях почек.
• Лимфогенный путь – инфекция проникает из инфекционных очагов, которые находятся возле органов мочеполовой системы, по лимфатическим путям.
• Гематогенный путь – бактерии попадают в мочевые пути из отдаленных очагов инфекции с кровотоком.

Специалисты разделяют истинную бактериурию (микроорганизмы существуют и размножаются в моче) и ложную бактериурию (бактерии попадают в мочу с кровотоком из отдаленных очагов инфекции, не размножаясь в моче).

При беременности

При беременности в анализе мочи бактерии обнаруживают достаточно часто. Врачи отмечают, что бактериурия у будущих мам бывает в пять раз чаще, чем у других женщин. Это связано с несколькими причинами. Во-первых, матка беременной женщины постоянно увеличивается. В результате она оказывает все большее давление на почки, таким образом, препятствуя их нормальной работе. Во-вторых, во время беременности в организме женщины создаются благоприятные условия для застоя мочи и развития в ней микроорганизмов. В-третьих, появлению бактерий в моче при беременности способствуют гормональные изменения в организме женщины, некоторые ее физиологические особенности (близкое расположение мочеиспускательного канала к прямой кишке).

Общие факторы

Можно выделить факторы, которые часто провоцируют появление бактерий в анализе мочи:

• неупорядоченная половая жизнь с частой сменой партнеров;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• хронические заболевания мочеполовой системы;
• недавно перенесенные инфекции, передающиеся половым путем;
• сахарный диабет;
• снижение общего иммунитета организма.

Нередко бактерии обнаруживаются в анализе мочи вследствие неправильно собранной пробы мочи. Мочу нужно собирать в чистую (лучше специальную стерильную) емкость. Обязательным требованием является проведение перед сбором мочи тщательного туалета наружных половых органов. Для анализа собирают только среднюю мочу, которую необходимо сдать в лабораторию не позже двух часов после сбора.

Кто подвержен риску

Какие бывают причины бактерий в моче?

Подвержены бактериальным инфекциям в основном люди с ослабленным иммунитетом:

• новорождённые дети;
• лица преклонного возраста;
• ВИЧ-инфицированные;
• Люди, имеющие тяжёлые болезни (лейкоз, сахарный диабет, муковисцидоз, хронический бронхит и другие);
• пациенты, принимающие на протяжении длительного времени гормональные препараты;
• лица, имеющие аномалии развития мочеполовых органов;
• пациенты, страдающие мочекаменной болезнью.

Беременные женщины также находятся в группе риска, так как их мочевыделительная система несет двойную нагрузку, меняется гормональный фон и химический состав мочи, а увеличивающаяся матка оказывает давление на все внутренние органы, провоцируя застой урины в мочеточниках и развитие в моче бактерий. Плюс к этому – под давлением растущей матки мочевой пузырь и уретра оказываются тесно прижатыми к прямой кишке.

У детей нередко причиной заболеваний мочеполовых органов являются врождённые аномалии почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры, семявыводящих протоков и яичек.

Общие сведения

Моча состоит из органических компонентов и водного раствора солей. 90% мочи составляет вода. 10% – сухое вещество, сложное по химическому составу и включающее в себя около 1000 компонентов. Биохимический состав мочи у каждого человека различный. Также состав различается в зависимости от пола и возраста, питания, образа жизни и некоторых других факторов.

Анализ мочи считается достаточно простым исследованием, но для его правильной расшифровки необходимы профессиональные знания. На состав мочи влияет работа почек, деятельность других органов, различные процессы, в частности, обмен веществ. Также на состав мочи влияет работа органов малого таза. Но в любом случае, первое, на что указывает анализ мочи – в каком состоянии находятся почки и мочевыделительная система.

Анализ мочи показан в тех случаях, когда есть необходимость проследить эффективность проводимой терапии или выявить ее возможные побочные действия. Кроме того, анализ мочи назначается, если человек перенес инфекционные заболевания, и есть вероятность проникновения в организм стрептококков (часто это бывает при ангине). Для профилактики рекомендуется проводить анализ мочи один раз в год.

Причины развития бактериурии

Для выявления причины бактериурии следует понять, почему бактерии появились в моче и какой их вид. Почечное воспаление нередко развивается при иных инфекциях, когда наступает осложнение патологии. Бактериурию диагностируют, когда выявлена мочекаменная болезнь, поскольку конкременты способны перекрывать мочеточник, из-за чего застой мочи провоцирует воспаление.

Перечислим заболевания, которые характерны при появлении в анализе бактерий:

Если в моче выявлены бактерии, требуется определить их вид, чтобы обеспечить адекватное лечение. С этой целью выполняют бактериологический посев – микроорганизмы помещают в специальную среду, где они находятся в благоприятных условиях. Такая методика позволяет лечащему врачу определить тип бактерий, выяснить, насколько они чувствительны к различным антибиотикам.

Бактериурия у мужчин

Поскольку мужская уретра небольшая по диаметру и слишком длинная, бактериям сложнее проникать внутрь мочеполовой системы. Из-за этого инфекция редко проникает вглубь мочеиспускательного канала, обнаруживают же бактерии у мужчин только при инфекционном уретрите, выполняя общий анализ мочи .

Возбудителями воспаления становятся стрептококк, кишечная, а также синегнойная палочка, стафилококк. Провоцируют проблему болезни, подавляющие иммунитет, привычки выпивать спиртное, переохлаждение, секс без презерватива, неправильное питание. Также мужской уретрит вызывает гонококк. Эта болезнь именуется гонореей, при наличии которой в моче находят бактерии, формой напоминающие кофейные зерна. Патология относится к венерическим болезням, развивается после полового акта без средств защиты, при использовании предметов интимной гигиены зараженного партнера.

Присутствие бактерий в мужском анализе мочи может провоцировать инфекционный простатит. Микроорганизмы проникают в урину из предстательной железы, обуславливая патологию. Для мужчин характерен асимптоматический вариант бактериурии.

Бактериурия у женщин

Причин появления бактерий в женской моче больше, нежели у мужчин. Вызвано это увеличенным диаметром и малой длиной мочевых путей. Такие особенности позволяют микроорганизмам проникать в систему мочевыделения даже после любого акта дефекации. Одновременно такая специфика определяет преобладание у женщин восходящего способа заражения.

Если выявлены при исследовании бактерии, значит в половой системе присутствует инфекция. Обычно причиной становится цистит. Поскольку недуг относят к полиэтиологическим заболеваниям, при посеве на бактериурию выявляют несколько возбудителей.

Здоровая слизистая поверхность мочевого пузыря не допускает размножение патогенных бактерий. Однако имеются некоторые неблагоприятные факторы, из-за которых развивается воспалительный процесс:

• переохлаждение, длительное нахождение в жарких условиях;
• падение иммунитета;
• травмы органов мочеполовой системы;
• активный секс без предохранения;
• несоблюдение интимной гигиены.

Для беременных нормой является частая сдача мочи для проведения анализа. По мере роста плода увеличивается нагрузка на почки, поэтому необходимо контролировать их состояние. Наличие бактериурии опасно для ребенка. Инфекция способна проникать сквозь плаценту, после чего неминуемо наступает внутриутробное инфицирование, гибель плода, преждевременные роды. Из-за этого следует быстро выявлять бактерии, незамедлительно приступая к терапии.

Причины появления бактерий в урине

Часто бактериурия сопровождает воспалительные заболевания уретры, мочеточников, почек, эти патологии и будет первыми в списке возможных ее причин:

• цистит, пиелонефрит, уретрит;
• острый и хронический простатит, гиперплазия (аденома) простаты (у мужчин) – как правило, имеет место бессимптомная бактериурия;
• воспалительные заболевания женской половой сферы – вагинит, аднексит, вульвит;
• сбои в работе кишечника, имеющие воспалительный компонент (энтероколит, проктит, геморрой);
• хронические запоры;
• закупорка мочеточника (например, при мочекаменной болезни) – вызывает застой мочи, а, следовательно, условия для размножения бактерий;
• сахарный диабет – предпосылками являются сниженный иммунитет, застойные явления (нейропатия) и избыток глюкозы в урине;
• сепсис (заражение крови) – гематогенная бактериурия;
• неудачно проведенные инструментальные исследования – бужирование, цистоскопия;
• венерические заболевания – даже малое количество гонококков, обнаруженное в урине, должно становится поводом для обращения к соответствующему специалисту:
• перенесенные инфекционные болезни, вызванные стрептококками – ангина, отит, пародонтит, пневмония, скарлатина;
• имеющиеся в анамнезе иммунодефициты и лихорадки неясного происхождения – у таких пациентов чаще диагностируется скрытая бактериурия;
• инфекционные заболевания – брюшной тиф, лептоспироз, бруцеллез, реже туберкулез, дизентерия, дифтерия;
• мочеполовые паразитарные инвазии (встречаются крайне редко);
• инфицирование ребенка при прохождении по родовым путям – может проявиться только на 3-4 месяце жизни малыша.

Отдельно стоит выделить случаи бактериурии, которую можно условно назвать «функциональной» либо транзиторной, например:

• бактериурия у беременных. Безусловно, она может быть следствием инфекции, но часто ее выявлению способствуют: застой мочи, вызванный ростом плода и гормональная нестабильность;
• размножение бактерий в детской моче, застой урины у детей, вызванный функциональными причинами (ребенок просто забывает вовремя опорожнить мочевой пузырь);
• загрязнение урины вследствие нарушения оттока мочи у пожилых людей, в том числе при необходимости постоянного применения катетера;
• попадание микроорганизмов в мочу у детей школьного возраста на фоне иммунодефицита.

Отдельно стоит отметить случаи несоблюдения элементарной гигиены, чем часто объясняется бактериурия у девочек и женщин

Необходимо понимать, что соблюдение чистоты важно не только для получения адекватного результата анализа, но и на регулярной основе, в повседневной жизни

Как диагностировать бактериурию

Если исследования выявили незначительное количество, даже единичные бактерии – это уже свидетельство начала воспалительного процесса в мочевом пузыре. Когда, руководствуясь симптоматикой, доктор подозревает такое воспаление, для его диагностирования и дальнейшей терапии следует идентифицировать бактерии. Для этой цели назначают лабораторные исследования, подкрепляемые инструментальной диагностикой.

Лабораторные методы

Лабораторная диагностика заключается в обработке анализов мочи и крови у взрослого. Когда воспаление запущено, в кровяной плазме обнаруживают много лейкоцитов. Анализ мочи выявляет степень почечного поражения, слизь в моче и гной, что свидетельствует о присутствии опасных осложнений.

Посев бактериальных культур необходим, чтобы определить возбудитель инфекции. После этого можно уже назначать узконаправленные антибиотики. Женщин непременно направляют к гинекологу, поскольку при наличии патологий, передаваемых посредством полового контакта, необходимо их выявить еще до назначения терапии. Мужчин обследует уролог по этой же причине.

Правила сбора биоматериала для бактериологического посева и ОАМ одинаковые:

• Требуется утренняя моча.
• Перед сбором следует сначала помочиться немного в унитаз, а спустя пару секунд – в чистый контейнер.
• Лучше купить стерильный контейнер для мочи, хотя можно ее собрать и в иную чистую емкость.
• Сначала баночку следует тщательно вымыть, желательно стерилизовать, а потом высушить. Перед сбором биоматериала она должна быть совершенно сухой.
• Собираясь собрать мочу, сначала следует подмыться. Рекомендуют женщинам сначала вставить тампон во влагалище, чтобы предотвратить попадание в мочу выделений. При менструации нельзя сдавать ОАМ.
• Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение часа.
• Когда проблематично мочеиспускание или человеку сложно дотерпеть до утра, заведите будильник на 2 часа ночи, посетите туалет, после чего выпейте чашку воды.

Инструментальные методы

Если у доктора возникают определенные подозрения, он назначает инструментальное исследование. К таким методам диагностики относят цистоскопию и урографию. При последнем варианте врач выполняет серию снимков, позволяющих видеть тканевую структуру органов, изменения в них, наличие новообразований, кисты или эрозий. Иногда применяют контраст, вводимый перед диагностированием внутривенно.

Цистоскопия заключается во введении в мочевой проток тонкой трубки с оптическим прибором. На мониторе доктор видит поверхность слизистой, все произошедшие на ней изменения. Перед таким исследованием необходимо оценить состояние пациента, поскольку при серьезном воспалении эта методика противопоказана.

Причины появления бактерий в моче

Большое количество бактерий в моче чаще всего выявляется при инфекции мочевыводящих путей, поскольку микроорганизмы, попав в уретру, мочевой пузырь и мочеточник, размножаются в благоприятных условиях и вызывают воспаление. Нередко бактериурии в этих случаях сопутствует появление в моче лейкоцитов или белка. Моча может поменять свой цвет, в ней появляются хлопья, муть, физиологическая жидкость приобретает неприятный запах.

Пиелонефрит — заболевание почек, которое нередко является осложнением цистита. Бактерии в моче у ребенка чаще всего указывают на пиелонефрит, ведь это заболевание часто встречается у детей дошкольного возраста. Бактерии попадают из мочевого пузыря в почечную ткань восходящим путем и провоцирует там воспаление. Развивается патологический процесс в почках довольно бурно, с повышением температуры до 39 градусов, тошнотой, рвотой. Когда воспаление захватывает капсулу почки, где находятся нервные окончания, возникает боль в поясничной области или внизу живота. Наличие бактерий в моче часто сочетается с появлением большого количества лейкоцитов и белка.

Бактерии в моче у мужчин могут стать признаком появления уретрита — воспаления мочеиспускательного канала. Вызывается уретрит как специфической бактериальной флорой (гонококками, трихомонадами), так и неспецифической микрофлорой (хламидиями, кишечной палочкой, микоплазмами, стафилококками). Заподозрить уретрит можно по таким признакам, как резь во время мочеиспускания, гнойные или кровянистые выделение из полового органа, раздражение на крайней плоти и коже. Заболевание может осложняться воспалением мочевого пузыря и простаты, а несвоевременное лечение способствуют переходу воспаления хроническую форму.

Мочекаменная болезнь – еще одна причинная появления бактерий в моче. Небольшого размера образования могут не вызывать никаких неприятных симптомов, но если камень перемещается, это причиняет сильнейшую боль пациенту. Причиной бактериурии при мочекаменной болезни является хроническое нарушение оттока мочи, кроме того, бактерии могут оседать на поверхности конкрементов и активно размножаться. В анализах мочи, помимо бактерий, часто обнаруживают примесь крови, которую можно заметить только под микроскопом (микрогематурия). При перемещении крупных конкрементов по мочевым путям кровь у пациента выделяется розового цвета мочи из-за большого содержания эритроцитов.

• Требуется утренняя моча.
• Перед сбором следует сначала помочиться немного в унитаз, а спустя пару секунд – в чистый контейнер.
• Лучше купить стерильный контейнер для мочи, хотя можно ее собрать и в иную чистую емкость.
• Сначала баночку следует тщательно вымыть, желательно стерилизовать, а потом высушить. Перед сбором биоматериала она должна быть совершенно сухой.
• Собираясь собрать мочу, сначала следует подмыться. Рекомендуют женщинам сначала вставить тампон во влагалище, чтобы предотвратить попадание в мочу выделений. При менструации нельзя сдавать ОАМ.
• Доставить мочу в лабораторию необходимо в течение часа.
• Когда проблематично мочеиспускание или человеку сложно дотерпеть до утра, заведите будильник на 2 часа ночи, посетите туалет, после чего выпейте чашку воды.

Нередки случаи, когда при обследовании (общий анализ мочи) у человека обнаруживаются бактерии в моче. Это состояние принято называть бактериурией. О симптомах, причинах и способах лечения бактериурии и пойдет речь в этой статье.

Пути заражения

В норме моча здорового человека не должна содержать бактерий.

Допускается обнаружение лишь незначительного количества бактерий, размножение которых контролирует иммунитет.
Каким же образом бактерии попадают в мочу? Существует несколько путей:

Бактерии в моче (пути попадания)

Путь попадания	Способ	Возможные причины
Восходящий	Бактерии попадают с поверхности внешних половых органов в мочеиспускательный канал (уретру), а затем в мочевый пузырь и почки	Уретрит, цистит, венерические заболевания, передающиеся половым путем
Нисходящий	Бактерии при инфекционных заболеваниях почек проникают в нижерасположенных отделы	Пиелонефрит, гломерулонефрит
Лимфогенный	Бактерии распространяются с течением лимфы из воспаленных органов	Инфекционные заболевания кишечника
Гематогенный	Попадание бактерий с кровью из других воспаленных органов организма	Инфекционно-воспалительные заболевания

Формы

Симптомы

Есть несколько характерных симптомов бактериурии (состояния, когда бактерии в моче повышены).

Причины появления бактерий

Когда в моче обнаруживаются бактерии можно говорить о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Помимо этого, появление бактерий в моче может спровоцировать проведение катетеризации мочевого пузыря, ослабление иммунитета организма, сильные стрессы, наличие опухолей и камней в мочеполовой системе.

Расшифровка анализа

Обнаруженные бактерии в бланке результатов общего анализа мочи обозначаются символом «плюс».

Расшифровка анализа мочи на бактерии:

Показатель, КОЕ/мл	Результат
Меньше 1000 либо «+» или «отсутствуют»	Воспаление отсутствует
До 10^5 либо «++» либо «немного»	Небольшое воспаление либо неверно собрана моча для анализа
Более 10^5 либо «+++» либо «много»	Выраженное воспаление — необходимо проведения лечения

Опишем возможные варианты обнаружения бактерий в моче.

Повышенные лейкоциты и бактерии в моче

Обнаружение лейкоцитов и бактерий в моче одновременно означает одно — в мочеполовой системе появилось воспаление. А по количеству обнаруженных лейкоцитов можно определить выраженность воспалительного процесса. Как правило лейкоциты появляются при острой форме воспаления.

Слизь и бактерии

Слизь в моче образуется на фоне воспаления из-за множества погибших клеток эпителия. При этом моча становится мутной и приобретает неприятный запах.

Белок и бактерии

Одновременное обнаружение бактерий и белка в моче свидетельствует о развитии воспаления в почках при пиелонефрите или гломерулонефрите, при этом белок попадает в мочу через мембраны почек.

Эритроциты и бактерии

Эритроциты с бактериями в моче появляются в тех случаях, когда на фоне воспаления, например в мочевом пузыре, происходит повреждение капилляров слизистых оболочек. Через них в мочу попадает кровь (эритроциты), при этом цвет мочи становится красным (или как говорят цвета мясных помоев), возможно выведение сгустков крови.

Бактериурия при беременности

В период беременности, когда организм женщины испытывает повышенные нагрузки и происходит гормональные изменения бактериурия — нередкое явление. Бактерии в моче при беременности могут появиться при застое мочи, недостаточной гигиене внешних половых органов, при обострившемся цистите и пиелонефрите.

Бактерии у ребенка

Бактерии в могут быть обнаружены в моче и у детей, в том числе и у грудничка. Также как и у взрослых — это является тревожным сигналом, который свидетельствует о наличии воспаления в мочевыделительной системе ребенка. Как правило появление бактерий в моче происходит:

Как лечить

Перед началом лечения необходимо понимать, что необходимо лечить саму причину появления бактерий в моче, а не сам факт их наличия. Соответственно до назначения эффективного курса лечения, лечащий врач назначит проведение дополнительных лабораторных исследований (анализы мочи, УЗИ органов малого таза, анализы (мазок, кровь) на заболевания, передающиеся половым путем).
После этого назначается курс терапии, который зависит от того какие бактерии обнаружены в моче, воспаление какого органа вызвало их появление, чувствительность обнаруженных бактерий к антибиотикам (анализ называется «посев мочи на бактерии»), а также степень выраженности воспалительного процесса.

Некоторые антибиотики, назначаемые при воспалениях:

Препарат	Дозировка
«Нолицин»	по 1 таблетке (400 мг) 2 раза в день в течение 7 дней
«Бисептол»	по 2 таблетки (480 мг) 2 раза в день в течение 7 дней
«Ципрофлоксацин»	по 1 таблетке (500 мг) 2 раза в день в течение 7 дней
«Фурадонин»	по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней
«Фурамаг»	по 2 капсулы (50 мг) 3 раза в день в течение 10 дней

Выбор препарата и его дозировка осуществляется лечащим врачом, с учетом характера и степени воспаления, а также веса пациента.

Помимо антибиотиков может быть назначен растительный препарат «Канефрон». Его преимущество состоит в том, что он безопасен и не имеет тяжелых побочных эффектов (может быть назначен даже беременным женщинам и детям). Одновременно оказывая противомикробное и мочегонное воздействие, «Канефрон» способствует восстановлению нормальных функций органов мочевыделительной системы.

Также после прохождения курса лечения антибиотиками рекомендован прием пробиотиков (например «Линекс») и иммуномодуляторов (например «Иммуноплюс») для восстановления функций желудочно-кишечного тракта и нормализации микрофлоры кишечника.
При самостоятельном назначении антибиотика и недостаточном по длительности курсе лечения бактерии «привыкают» к антибиотику (вырабатывают резистентность) и заболевание переходит в скрытую форму, при обострении которой этот вид антибиотиков уже не будет обладать эффективностью.

Народные средства

Для повышения эффективности лечения воспаления совместно с медикаментозными препаратами можно применять средства народной медицины.

Когда в моче обнаруживаются бактерии можно говорить о наличии воспалительного процесса в мочеполовой системе.

В анализе мочи бактерии.

Моча здорового человека стерильная. Однако при прохождении через мочеиспускательный канал она может загрязняться вегетирующей в нём микрофлорой. В дистальном отделе уретры в норме обнаруживаются дифтероиды, зеленящие стрептококки (статья «Зеленящий стрептококк»), лактобактерии (статья «Молочнокислый стрептококк») и эпидермальный стафилококк (статья «Стафилококк, но не Ок!»).

Проникшие в мочу микроорганизмы быстро размножаются, так как она содержит основные вещества, необходимые для их роста (углеводы, мочевина, минеральные вещества и т.д.). Росту бактерий также способствуют благоприятные значения рН (5,0-6,5).

1 Транзиторная бактериурия развивается:

— при различных заболеваниях, например, энтероколитах;

— при проведении разных медицинских манипуляций.

При отсутствии патологии мочевыводящих путей бактерии быстро выводятся из организма.

3 Клинически значимая бактериурия:

— диагностический титр для подростков от 16 лет, девушек, юношей, женщин и мужчин – это 10 в пятой степени и выше ( 10 в шестой степени и т.д.) бактерий в 1 миллилитре мочи; при циститах и пиелонефритах — 10 во второй степени — 10 в четвёртой степени бактерий в 1 миллилитре мочи.

По этиологической значимости в качестве возбудителей инфекций мочевыводящих путей к 1-ой категории приоритетности относят:

— кишечную палочку;

— другие энтеробактерии (клебсиелла, цитробактер, энтеробактер, протей и т.д.);

— энтерококки;

— сапрофитный стафилококк (статья «Стафилококк, но не Ок!».

— синегнойную палочку (статья «Дисбактериоз, синегнойная палочка») и другие грамотрицательные бактерии: Acinetobacter, Moraxella и т.д;

К 3-ей категории относят – Candida albicans.

К нетипичным возбудителям относят:

— золотистый стафилококк, но его наличие в мочевыводящих путях часто бывают следствием основной патологии (эндокардиты, инфекции придаточных пазух носа, носоглотки, полостей уха и сосцевидного отростка, гнойные внутричерепные флебиты и т.д, которые вызывают бактериемии);

— возбудители уретритов — Trichomonas vaginalis, Micoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis – редко вызывают истинные инфекции мочевой системы.

В анализе мочи бактерии, предрасполагающие факторы.

1 Физиологические особенности.

Из-за относительно небольшого размера уретры, женщины заболевают в 30 раз чаще, чем мужчины. Причём частота инфекций мочевыводящих путей у женщин увеличивается с возрастом. Поражения регистрируют:

— у 1% девочек школьного возраста;

— к 30-ти годам число возрастает до 20%;

— пик заболеваний у женщин в возрасте 60 лет; основными патогенами, вызывающими острый цистит у женщин являются кишечная палочка (80%- 90%) и сапрофитный стафилококк (5%-10%).

У женщин при воспалении гениталий инфекция в мочевой пузырь может распространяться по лимфатическим путям.

У мужчин инфекции мочевыводящих путей наблюдаются значительно реже, всегда бывают вторичными в результате застоя и инфицирования мочи вследствие аденомы или рака простаты, а также других заболеваний, таких как сахарный диабет, о чём читайте ниже в этой же статье. Однако в течение первых недель после рождения мальчики более расположены к развитию инфекции мочевыводящих путей чем девочки.

1) На 1-ой неделе жизни ребёнка возникает мочекислый инфаркт почек. Это физиологичный процесс, через который проходят все новорожденные дети. Он связан с повышенным образованием мочевой кислоты, которая кристаллами откладывается в почках. При этом:

— она окрашивается в жёлто-коричневый цвет;

— на пелёнках остаются коричневые пятна с осадком в виде песка.

В течение 7-10 дней кристаллы постепенно вымываются и инфаркт почек проходит сам по себе.

1) В течение первых недель после рождения мальчики более предрасположены к развитию инфекций мочевыводящей системы, чем девочки. С возрастом эта тенденция смещается в сторону девочек и уже в школьном возрасте эти поражения диагностируются среди них в 1 % случаев.

2) Клинически значимая бактериурия:

б) у детей от 0 до 1 года рождения диагностический титр — 10 во второй степени и выше бактерий в 1 миллилитре мочи;

в) у детей от 1 года до 5 лет диагностический титр — 10 во второй степени — 10 в четвёртой степени и выше бактерий в 1 миллилитре мочи;

г) у детей от 6 до 16 лет диагностический титр бактерий 10 в пятой степени в 1 миллилитре мочи, при циститах и пиелонефритах — 10 во второй степени — 10 в четвёртой степени бактерий в 1 миллилитре мочи;

д) при генерализованных формах сальмонеллёза и туберкулёза — выделение из мочи даже одной сальмонеллы или микобактерии считается диагностическим титром этих инфекций.

5) При стрептококковых фарингитах, вызванных ß- гемолитическими стрептококками ( пиогенный стрептококк), уместно провести бактериологическое обследование на этот микроб мочи больного ребёнка, чтобы своевременно обнаружить развитие осложнения – это септический эндокардит и острый гломерулонефрит.

6) Этиологическая роль вирусов в развитии инфекций мочевыделительной системы у детей подтверждена в отношении цитомегаловирусов и аденовирусов.

Поражение почек при врождённой цитомегаловирусной инфекции встречается довольно часто (статья «Вирус цитомегаловирус»), но проявляется скудно. Часто единственными симптомами болезни бывают наличие белка и / или лейкоцитов в моче, также в моче могут быть найдены специфические клетки – цитомегалы. Проявлением врождённой цитомегалии могут быть следующие пороки развития: подковообразная почка и сужение мочеточников.

Нередкий возбудитель острого геморрагического цистита у детей старшего возраста ( 10 – 14 лет) — аденовирусы 2-го типа подгруппы 11,21, которые вызывают циклически протекающие инфекции волнообразного характера.

Сам факт выделения из мочи (без указания титра) выше указанных вирусов на культуре фибробластов человека,

с использованием метода иммунофлюоресценции и гибридизации ДНК, ИФА и т.д. – является диагностическим подтверждением вирусной этиологии этих заболеваний.

У беременных женщин в моче:

— бактерий больше, чем у не беременных, что связано с давлением на почки и мочевыделительные пути увеличивающейся в размерах матки, при этом возникают трудности в полном опорожнении этих органов от мочи, она застаивается и как результат происходит размножение вегетирующей здесь микрофлоры;

— из микрофлоры нередко обнаруживают грибы рода кандида, чему способствует гормональныя перестройка организма;

— в третьем триместре отмечаются:

а) значительный рост лактобацилл из-за снижения иммуноглобулинов класса А на слизистой влагалища;

б) накопление большого количества полисахаридов;

в) как следствие — наблюдаются циститы лактобациллярной этиологии, которые могут самокупироваться, их можно также санировать препаратами растительного происхождения;

— при охлаждении ног обостряются хронические циститы и пиелонефриты, а обострение пиелонефрита может спровоцировать выкидыши и преждевременные роды.

2 Анатомические аномалии— обструкции, рефлюксы и неполное опорожнение мочевого пузыря – это основные факторы рецидивирующих или хронических инфекций мочевыводящих путей.

3 Не соблюдение элементарных гигиенических правил, неправильное использование тампонов, что способствует попаданию в мочеиспускательный канал факультативной влагалищной микрофлоры.

4 Медицинские манипуляции с использованием различных катетеров, тампонов. Риск инфицирования возрастает с увеличением продолжительности нахождения катетера в мочеиспускательном канале. Среди возбудителей инфекций – синегнойная палочка, ацинетобактер, грибы рода кандида.

5 Некоторые обменные нарушения:

— сахарный диабет; так частота развития поражений у мужчин, страдающих сахарным диабетом в 30 раз выше, чем у здоровых мужчин;

— мочекаменная болезнь и другие обструктивные заболевания, обусловленные метаболическими нарушениями, тоже повышают риск развития инфекций мочевыводящих путей.

В анализе мочи бактерии, взятие исследуемого материала.

Исследованию подлежит средняя порция свободно выпущенной мочи, собранной в количестве 3-5 миллилитров в стерильную посуду, после тщательного туалета наружных половых органов с мылом. Надо отбирать утреннюю порцию мочи, так как она содержит повышенное количество микроорганизмов, скопившихся за время сна.

Не следует увеличивать потребление жидкости перед забором мочи, что уменьшает количество бактерий в ней.

От пациентов без симптомов забирают три последующие порции.

Материал для исследования следует брать до начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами лечения (минимальный временной период – 24 часа. ).

Катетеризация мочевого пузыря для рутинного исследования не применяется из-за высокого риска инфицирования мочевых путей.

К катетеризации мочевого пузыря прибегают для уточнения локализации инфекции – в мочевом пузыре или в почках, для чего используют антибиотик. Далее берут две порции мочи с интервалом в 10 минут и исследуют. Если микроорганизмы в обеих порциях мочи – инфекция локализуется в почках. При инфекции мочевого пузыря моча остаётся стерильной.

В отдельных случаях делают надлобковую пункцию мочевого пузыря, при которой получают наиболее достоверные результаты. В редких случаях этот метод применяют у новорожденных и пациентов с сомнительными результатами, а также когда есть подозрение на анаэробную инфекцию.

Транспортировка проб в лабораторию.

В связи с тем, что моча сама по себе является хорошей питательной средой, все пробы следует поставлять в лабораторию в течение 2-х часов после отбора. Если это невозможно, образцы мочи должны храниться в холодильнике при 4° до момента доставки в лабораторию и начала исследования, однако срок не должен превышать 24 часов.

При профилактических осмотрах можно использовать ускоренные методы, основанные на определении продуктов метаболизма, образующихся при разложении бактерий в моче (нитритный тест и ТТХ-тест).

При использовании ускоренных методов лаборатория даёт предварительный ответ через день, окончательный – через 4 дня после выделения чистой культуры микроорганизма, его идентификации и определения чувствительности к антибиотикам.

На наличие патологического процесса указывает обнаружение в моче лейкоцитов и эритроцитов, но это не считается диагностическими показателями.

Обнаружение бактерий при производстве общего анализа мочи с указанием в бланке анализа в виде «бактерии + или # (это 4 креста)» совсем не означает, что эти бактерии будут обнаружены а диагностическом титре бактериологического анализа мочи. Скорее всего в бланке бак.анализа результат будет в форме -«микрофлоры не обнаружено». Дело в том, что просмотр анализов мочи в клинической лаборатории производится при малом увеличении микроскопа, тогда как эквивалентным наличию диагностического титра, а это 10 в пятой степени бактерий/мл мочи, считается выявление хотя бы одной бактерии в поле зрения при большом увеличении микроскопа (тысячекратном)! Надо также исключать погрежности в заборе анализа, в частности девушкам и женщинам следует тампоном закрывать вход во влагалище и т.д.

Клинические проявления.

Острый цистит.

— катаральный (простое воспаление без микрофлоры);

— болезненное и частое мочеиспускание вплоть до недержания мочи;

— появление крови в конце мочеиспускания;

— боль в низу живота и в пояснице;

— температура нормальная или субфебрильная.

Недолеченный острый цистит может перейти в хронический, реже – в пиелонефрит.

Хронический цистит является проявлением заболеваний почек, мочевого пузыря, простатита.

Симптомы: жалобы на учащение позывов и небольшую боль при мочеиспускании.

Для пиелонефрита типична триада симптомов:

— повышение температуры, иногда это единственный симптом;

— боль в поясничной области;

Инфекции мочевыводящих путей – основной фактор, который обуславливает проникновение микрофлоры в кровь с развитием:

Основные направления лечения, не забывайте о консультации у врача.

1) Назначение большого количества жидкости, что ведёт:

— к механическому смыванию инфекции из мочевыводящих путей;

Хорошо помогают настои и отвары мочегонных трав: медвежьи ушки, кукурузное рыльце, брусничный лист, полевой хвощ.

2) Местное тепло, что облегчает течение заболевания и препятствует возникновению рецидивов. Неблагоприятное действие оказывает охлаждение ног.

3) Антибактериальная терапия – это 2 группы препаратов:

— нитрофураны – фурадонин, фуразолидон и др., они эффективны, но тяжело переносятся, часто вызывая тошноту, рвоту и аллергические реакции. Назначают по 100мг 4раза в день, при этом моча окрашивается в интенсивно жёлтый цвет;

— фторхинолоны – ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день.

Препарат 5-НОК, состоящий из 2-х компонентов (препарата группы нитрофуранов и антибиотика) назначают по 100 мг 4 раза в день.

Срок назначения антибиотиков должен быть не менее 5-7 дней.

4) Щадящая диета с исключением алкоголя, солений, маринадов, консервов, жареной пищи.

У беременных женщин в моче:

Моча здорового человека не содержит никаких микроорганизмов. То есть, в результате общего анализа в соответствующей графе стоит слово «отсутствует» или «–». Если в протоколе указан «+», значит, при изучении мочи найдены бактерии. Такое состояние называется бактериурия и бывает при нарушении правил сбора мочи, а также при некоторых заболеваниях почек и мочевыводящей системы. Отклонение требует внимания, поскольку говорит о прямой угрозе здоровью и функционированию почек.

• Что означает бактериурия
• Причины бактериурии
• У детей
• У женщин
• У беременных
• У мужчин
• Как может проявляться бактериурия
• Что делать, если в моче нашли микробы
• Расшифровка результатов анализа
• Слизь и бактерии
• Лейкоциты и бактерии
• Бактерии плюс белок
• Бактерии плюс эритроциты
• Лечение бактериурии
• Уместны ли народные средства
• Это интересно!
• Часто задаваемые вопросы
• Заключение

Что означает бактериурия

Термин говорит сам за себя. Бактериурией называют выделение микробов вместе с уриной. Чаще всего анализ мочи проводят с профилактической целью, при комплексной диагностике или, если у человека есть специфические жалобы (связанные с работой мочевого тракта). Наиболее распространенными микробами, обнаруживающимися при анализе мочи, являются:

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

• кишечная палочка, протей, фекальный энтерококк — эти микроорганизмы мигрируют из кишечника и перианальной зоны;
• клебсиелла пневмонии — провоцирует расстройства почек чаще у детей и стариков, что связано с естественной слабостью иммунитета;
• лактобактерии — представители нормальной микрофлоры, редко вызывают воспаление;
• уреаплазма, микоплазма, хламидии, трихомонады — передаются половым путем, обсеменяют весь урогенитальный тракт;
• стафилококки и стрептококки — всегда присутствуют на слизистых, однако при бесконтрольном размножении становятся причиной заболеваний.

В почки, уретру, пузырь и мочеточники инфекции проникают различными путями. Провоцировать бактериурию могут локальные воспаления или хронические очаги в организме, не связанные с мочевыделительным трактом.

Таблица — Пути проникновения бактерий в мочу

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Путь	Механизм	Пример
Лимфогенный	Инфекция разносится вместе с током лимфы	Женские заболевания, инфекционные поражения кишечника
Гематогенный	Микробы попадают в мочевыводящую систему вместе с током крови	Хронические очаги воспаления (тонзиллит, кариес, вагинит, простатит)
Восходящий	Бактерии мигрируют в уретру из вагины, анального отверстия, затем попадают в пузырь мочеточники, достигают почек	Заболевания, передающиеся половым путем. Неспецифический цистит, уретрит
Нисходящим	Возбудитель сначала достигает почек одним из перечисленных выше путей, размножается, поражает расположенные ниже отделы	Пиелонефрит

Наиболее частой причиной выделения бактерий с уриной медики признают ЗППП (половые инфекции). Урогенитальные инфекции способны протекать скрыто, при этом распространяясь с гениталий на уретру и другие органы, вызывая хронические воспалительные процессы. Всего выделяют 3 формы бактериурии:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

• истинная — инфекции поражают конкретно мочевыводящий тракт, что проявляется существенными изменениями самочувствия больного и отклонениями в анализе;
• скрытая — протекает бессимптомно, связана с бесконтрольным размножением условно-патогенной микрофлоры, в протоколе исследования мочи проявляется периодически;
• ложная — не имеет симптомов, сопровождается выделением небольшого (чаще остаточного) количества бактерий, базируется на адекватном иммунном ответе или заблаговременном приеме антибиотиков.

Первые формы требуют лечения и контроля, тогда как ложная бактериурия проходит самостоятельно.

Причины бактериурии

Основной предпосылкой для выделения микробов с мочой считаются инфекционно-воспалительные патологии мочеполовой системы. Их провоцируют специфические возбудители (например, трихомонады, хламидии) или неспецифические (кишечная палочка, стрептококк). Заболевания, в большинстве случаев сопровождающиеся бактериурией:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• уретрит — воспаление мочевыводящего канала;
• цистит — поражение пузыря;
• везикулит — семенных пузырьков;
• простатит — простаты;
• вагинит, аднексит, цервицит — гинекологические воспалительные нарушения;
• пиелонефрит — поражение бактериями почек;
• нефросклероз — замещение нормальной ткани почек на соединительную.

Спровоцировать застойные явления способна эмболия почечных артерий, мочекаменная болезнь, новообразования мочевыводящих и расположенных рядом органов. Нередко бактериурию вызывает изменение состава и свойств мочи, когда возникают благоприятные условия для размножения микробов. Инфекции способны активизироваться во время травматических медицинских процедур, например, при катетеризации пузыря, а также при снижении иммунитета на фоне стрессов, системных микробных и соматических заболеваний.

У детей

Иммунитет продолжает формироваться до окончания полового созревания. Отсюда склонность малышей к инфекционным заболеваниям. Наиболее восприимчивы к ним ребята детсадовского и школьного возраста. Спровоцировать воспаление мочевыводящей системы могут:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

• нарушения правил гигиены (активное подмывание с агрессивными средствами или пренебрежение водными процедурами);
• нерегулярная замена нижнего белья;
• частые ОРВИ и простуды;
• переохлаждение;
• очаги хронической инфекции.

Благоприятные условия для размножения бактерий возникают при застойных явлениях в почках и пузыре. К таковым можно отнести врожденные аномалии развития органов, задержки мочеиспускания.

У женщин

Представительницы прекрасного пола склонны к урологическим воспалениям ввиду анатомических особенностей уретры. Она короткая и широкая, что облегчает реализацию восходящего пути проникновения инфекций. Бактерии часто сопровождают гинекологические патологии и практически всегда — половые инфекции. Снижение местного иммунитета вызывают гормональные изменения в организме, прием препаратов из группы пероральных контрацептивов. Нередко бактерии активизируются во время месячных из-за неправильного использования средств личной гигиены.

У беременных

На первом триместре вынашивания ребенка развивается естественный иммунодефицит, связанный с гормональными перестройками с целью сохранения беременности. Это повышает риск проникновения инфекции в слизистые оболочки урологического тракта будущей мамы.

Причиной бактериурии на поздних сроках выступает неполноценное опорожнение пузыря из-за давления на него матки и плода. Анализ мочи женщины сдают регулярно, чтобы вовремя заметить усиленное размножение микроорганизмов и принять меры. На фоне гестации чаще всего выявляется бессимптомная бактериурия, которая также требует лечения для того, чтобы не перейти в более серьезное заболевания, например, пиелонефрит.

У мужчин

Представители сильной половины человечества сталкиваются с появлением микробов в моче на фоне венерических заболеваний (чаще в молодом возрасте). Мужчины постарше (после 40) склонны к простатиту — воспалению предстательной железы. Увеличенный орган сдавливает мочевыводящий канал, блокирует отток мочи. В условиях воспалительного и застойного процессов риск активации микробов возрастает в разы.

Как может проявляться бактериурия

Выделение микробов с мочой способно сопровождаться признаками нарушения работы мочевыводящего тракта либо протекать вовсе без симптомов. Заподозрить инфекционное урологическое заболевание можно по:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

• Болям. Чаще всего они тянущие, возникают по мере наполнения пузыря, во время или вскоре после опорожнения. Ноющий дискомфорт локализуется внизу живота как при физической активности, так и в состоянии покоя.
• Резям. Сопровождают процесс опорожнения. Схваткообразные сковывающие ощущения сосредотачиваются в надлобковой области, уретре, промежности.
• Недержанию мочи. Урина выделяется непроизвольно мелкими порциями во время чихания, кашля, приседаний, подъема тяжестей, прыжков, что указывает на распространение воспалительного процесса на сфинктер.
• Изменению цвета выделений. Вместо привычного желтого, больные замечают зеленоватый, лимонный, бурый, коричневый, розовый окрас жидкости.
• Неприятному запаху. Гнилостные оттенки человек может почувствовать непосредственно в момент опорожнения.
• Выделениям из уретры. Они бывают бурыми или гнойными, обнаруживаются на белье или бумаге.
• Нарушениям оттока урины. Жидкость выделяется слабо. Чтобы полноценно опорожниться, приходится прилагать усилия. Это вызвано отеком и сужением мочеиспускательного канала.
• Ложным позывам. Возникают часто, однако сопровождаются выделением малых порций мочи.

По мере нарастания воспалительного процесса возможно появление неспецифической симптоматики. Например, у больного повышается температура тела (от субфебрилитета до лихорадки), нарастает слабость, апатия, быстрая утомляемость, головные боли, что связано с интоксикацией.

Что делать, если в моче нашли микробы

Анализ мочи может назначить доктор. Каждый человек имеет возможность сдать его по собственному желанию в любой частной лаборатории. Нормой считается отсутствие микроорганизмов в биоматериале.

Таблица — Физиологические показатели анализа мочи

Показатели определяются при микроскопии мочи. Они не отображают, насколько интенсивно выделяются микробы. В биоматериале может быть обнаружено много бактерий или единичные клетки. Нельзя исключить ошибку исследования по причине неправильной подготовки или забора материала для анализа. Поэтому первое, что следует сделать при отклонениях от нормы — пересдать мочу, тщательно соблюдая все рекомендации .

Чтобы исключить повторную ошибку, нужно соблюдать несколько правил:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

• приобрести стерильный контейнер в аптеке;
• собрать утреннюю урину;
• первые порции пропускают, чтобы в емкость попала только средняя;
• стакан сразу накрывают крышкой и маркируют;
• доставляют в лабораторию не больше, чем за 2 часа.

Чтобы уточнить степень обсеменения мочи, потребуется сделать бакпосев, для этого 1 мл урины высевают на питательную среду. Методом подсчета колониеобразующих единиц (КОЕ) определяют наличие, концентрацию и чувствительность инфекции к антибиотикам.

Таблица — Что означают результаты бакпосева

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

КОЕ/мл	Трактовка
Менее 1000	Воспаления нет
До 10 5	Повторное проведение анализа, возможно воспаление
10 5 и более	Лечение необходимо

Для уточнения сведений о заболевании (локализация, степень активности инфекции, интенсивность воспалительных изменений, наличие осложнений) назначают общий и биохимический анализы крови, мазок из уретры (у женщин мазок на флору). Возможно УЗИ органов малого таза, цистоскопия. Консультация уролога или гинеколога обязательна с целью выяснения жалоб и объективных симптомов.

Расшифровка результатов анализа

Протокол исследования мочи должен оценивать специалист. Врач обратит внимание не только на показатель микробов, но также на другие сведения, которые предоставляет анализ. Комплексный подход поможет в кратчайшие сроки определить суть проблем и правильно назначить лечение.

Слизь и бактерии

Довольно частая комбинация, выявляемая при анализе мочи. Проникновение инфекции в слизистые оболочки сопровождается их раздражением и усиленной гибелью эпителиальных клеток. При этом выделяется больше уретральной слизи, чем обычно. Такая ситуация часто наблюдается при цистите и уретрите. Наличие микробов и слизи в моче делает ее мутной, зловонной.

Лейкоциты и бактерии

По количеству белых кровяных телец определяют интенсивность воспалительного процесса, вызванного инфекцией. Острые заболевания сопровождаются значительным повышением лейкоцитов в моче. При хронических и протекающих бессимптомно патологиях, отклонения выражены не так сильно, однако помогают заподозрить неполадки в работе мочевыводящего тракта.

Бактерии плюс белок

Наличие протеинов в моче сигнализирует о нарушении функции почек. Чаще встречается при восходящем распространении инфекции. Ситуация может сопровождать пиело- и гломерулонефрит, при которых изменяется проницаемость мембран клубочково-канальцевого фильтра, а белки беспрепятственно попадают в урину.

Бактерии плюс эритроциты

Красные кровяные тельца в моче обнаруживаются при нарушении целостности слизистых оболочек. На фоне инфекционного воспаления это вполне возможно, поскольку поражение эпителия сопровождается повреждением мелких сосудов, откуда кровь попадает в мочу. В зависимости от интенсивности выделений, меняется ее окрас от бледно-розового до цвета «мясных помоев». Возможно выделение кровяных сгустков. По их форме можно заподозрить локализацию повреждений (если оно в мочевом пузыре, скопления бесформенные, а если в мочеточнике — червеобразные).

Лечение бактериурии

Чтобы устранить микробы в моче, нужно убрать очаг инфекции. Терапия полностью зависит от его локализации и природы возбудителя. При поражении мочевыводящих органов чаще всего назначают противомикробные препараты сульфаниламидного ряда, комбинированные антибиотики. Подбирать средство нужно, ориентируясь на результаты бакпосева. Дозы и курс лечения зависят от активности, а также степени распространения инфекции в организме. Однако можно выделить небольшой перечень препаратов, которые урологи назначают чаще всего.

Таблица — Лекарственные средства против бактериурии

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Название	Способ применения
Бисептол	2 таблетки 2 р/д неделю
Фурадонин	1 таблетка 2 р/д 7 дней
Фурамаг	2 капсулы 3 р/д 10 дней
Нолицин	1 капсула 2 р/д 10 дней
Ципрофлоксацин	1 таблетка 2 р/д 7 дней

Для восстановления функций мочевыводящих органов прописывают также растительные препараты комплексного действия. Наиболее популярный из них — Канефрон. Средство с комбинированным составом обладает противомикробными, спазмолитическими и мочегонными свойствами. Его часто рекомендуют детям и беременным женщинам. Курс лечения составляет 2‒3 недели, однако натуральное происхождение и хорошая переносимость позволяют принимать его гораздо дольше.

Таблица — Дозирование Канефрона

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Категория населения	Капли	Таблетки
Дети старше 1 года	15 — 3 р/д	—
От 6	25 — 3р/д	1 — 3 р/д
От 12	50 — 3 р/д	2 — 3 р/д

Лечение должно быть направлено на нормализацию оттока мочи, ликвидацию инфекции, устранение патологических симптомов, восстановление функций урологического тракта. Чтобы достигнуть всех целей, могут быть назначены дополнительные средства:

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

• спазмолитики (Но-Шпа, Спазмалгон, Платифиллин);
• НПВС (Ибупрофен, Индометацин);
• диуретики (Фуросемид, Спиронолактон);
• стимуляторы иммунитета (Иммуноплюс, Галавит);
• пробиотики (Линекс, Бифи-Форм).

Консультация врача крайне важна при подборе препаратов. Неправильное применение средств может спровоцировать хронизацию инфекции, развитие резистентности микробов к лекарственным веществам, осложнениям.

Уместны ли народные средства

Фитотерапия и «бабушкины» рецепты не совсем уместны при бактериурии. Дело в том, что антибактериальные свойства растений намного слабее, чем у проверенных в клинических условиях лекарственных препаратов. Травы, которые назначают в комплексной терапии, обладают диуретическими свойствами и помогают в нормализации пассажа мочи . Уничтожить микробы они не могут . Зато допускается их употребление вместо химических диуретиков. Параллельно антибиотикам можно применять:

p, blockquote 38,0,0,1,0 —>

• отвар шиповника;
• листья толокнянки;
• березовые почки;
• полевой хвощ;
• траву бессмертника.

Это интересно!

В качестве вспомогательных средств для устранения бактериурии популярность набирают БАДы. Новое средство Кренфорс, содержит сухой концентрат клюквы. Кислые ягоды всегда пользовались спросом при лечении заболеваний мочевыводящих органов. По заявлению производителя, капсулы оказывают следующие эффекты:

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

• противомикробный;
• противогрибковый;
• мочегонный;
• антиоксидантный;
• противовоспалительный.

Полностью натуральный состав позволяет назначать препарат беременным и детям старше 6 лет, а также рекомендовать его в комплексной терапии инфекционных заболеваний урологического тракта.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Врач назначил лечение, но сказал сдавать анализы каждую неделю. Это действительно нужно?

Ответ: Да. Такая мера необходима. Регулярный контроль требуется, чтобы оценить динамику развития заболевания и эффективность подобранной терапии. Кроме общего анализа, следует еженедельно делать бакпосев. Это исследование позволяет составить выводы, опираясь на точные данные о концентрации микробов.

Вопрос: Знакомая посоветовала принимать Катарию. Поможет ли это средство при бактериурии?

Ответ: Катарию назначают исключительно в составе комплексной терапии цистита и уретрита. Средство изменяет кислотность мочи с целью снижения ее раздражающих свойств. Препарат относится к симптоматическим и борется только с резями при опорожнении пузыря. На микробный состав урины не влияет.

Вопрос: Моча мутная, с белыми хлопьями. Это из-за бактерий?

Ответ: Прозрачность урины изменяет слизь, которая чаще всего комбинируется с микробами. Мутность мочи указывает на воспаление слизистых оболочек уретры или пузыря. Если есть неприятный запах или гнойные примеси, можно подозревать серьезную инфекцию.

Вопрос: Как месячные влияют на показатель бактерий в моче?

Ответ: Не должны никак влиять, потому что урину нежелательно сдавать в период менструации. Во время забора в нее могут попасть кровянистые выделения, слизь, что искажает результаты анализа. Если в анализе есть острая необходимость, женщина должна поместить во влагалище ватный тампон, хорошенько подмыться. При менструации бактерии активно размножаются на коже (из-за прокладок), а затем попадают в стаканчик с мочой.

Вопрос: Можно ли самостоятельно лечить бактериурию у ребенка?

Ответ: Самолечение нельзя назвать удачной идеей вне зависимости от возраста больного. Тем более, когда речь идет об инфекции. Микробы могут распространяться в близлежащие органы с током лимфы и крови, провоцировать функциональные нарушения и органические изменения в тканях, становиться причиной образования опухолей. Неконтролируемое размножение бактерий чревато почечной недостаточностью. Маленькие пациенты особенно нуждаются во внимании специалиста.

Заключение

В норме бактерии в анализе мочи не должны обнаруживаться. Их появление свидетельствует о скрытом хроническом (если нет жалоб) или остром воспалительном процессе в органах мочевыделения. Также бактерии могут попадать в мочу при половых инфекциях, что особенно характерно для женщин. Помимо общего анализа мочи, необходимо проведение бактериологического посева. Исследование помогает установить количество микробов в моче, а также их чувствительности к антибиотикам, что помогает подобрать наиболее эффективную терапию в дальнейшем.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• уретрит — воспаление мочевыводящего канала;
• цистит — поражение пузыря;
• везикулит — семенных пузырьков;
• простатит — простаты;
• вагинит, аднексит, цервицит — гинекологические воспалительные нарушения;
• пиелонефрит — поражение бактериями почек;
• нефросклероз — замещение нормальной ткани почек на соединительную.

В норме бактерии в моче отсутствуют, или их количество не превышает 2000 клеток в 1 мл. Рост количества бактериальных клеток более 50000 в 1 мл называется бактериуриею. За исключением загрязнения мочи при сборе, бактериурия указывает на патологические процессы, начиная от размножения бактерий в моче без поражения тканей и заканчивая инфекциями мочевыводящих путей. В случаях инфекций мочеполовой системы и мочевыводящих путей появление бактерий практически всегда наблюдается вместе с ростом количества лейкоцитов – пиурией или лейкоцитурией.

Наличие бактерий в моче устанавливают как в ходе её исследования под микроскопом, так и с помощью тестовых полосок. Самым точным способом установления количества и вида бактерий является посев образца на питательную среду, с последующим исследованием и подсчетом колоний под микроскопом.

В целом, существует три возможные причины появления бактерий в моче:

• загрязнения образца при сборе;
• колонизация мочи (стерильная бактериурия) – размножение бактерий без сопутствующего повреждения тканей;
• инфекции мочевыводящих путей, как с клиническими симптомами, так и без них.

Загрязнение образца происходит при прохождении мочи по дистальной части уретры (нижняя часть мочеиспускательного пути) и при контакте с влагалищем, крайней плотью и другими элементами наружных половых органов. Таким образом бактерии, которые обязательно имеются на коже и уретре, непреднамеренно попадают в мочу. Заподозрить загрязнение можно при выявлении плоскоклеточных эпителиальных клеток при микроскопическом исследовании. При выращивании культуры признаком загрязнения является наличие в посеве более одного типа бактерий, особенно тех, которые обычно встречаются в уретре и на коже. К таким микроорганизмам относятся лактобактерии, коагулаза-негативные стафилококки, коринебактерии и стрептококки, которые вместе составляют примерно 75% флоры уретры здоровых лиц в возрасте от 20 до 30 лет. Остальные 25% флоры приходится на анаэробные бактерии, которые не растут в условиях, при которых выращивается культура мочи.

Колонизация мочи или стерильная бактериурия – состояние, при котором в моче обнаруживают бактерии, однако у больного отсутствуют симптомы инфекции мочевыводящих путей. При стерильной бактериурии в моче не обнаруживают лейкоцитов, или их количество не превышает 3 в поле зрения. Стерильная бактериурия чаще встречается у определенных групп пациентов, ее распространенность растет с возрастом. Например, у мужчин старше 70 лет ее распространенность составляет 7-19%, у женщин такого же возраста – 11-16%. У лиц с нарушениями мочеиспускания и больных с катетерами в мочевыводящих путях стерильная бактериурия имеет широкое распространение, достигая 100%.

Дополнительные обследования и лечение пациентов со стерильной бактериурией следует проводить только в том случае, если ее вероятным следствием может быть развитие болезни (например, инфекции мочевыводящих путей, бактериемии, прогрессирование хронических заболеваний почек и т.д.). Существует только две такие клинические ситуации:

• Беременные женщины должны пройти обследование и лечение стерильной бактериурии, поскольку они имеют значительный риск развития пиелонефрита, а также преждевременных родов и низкого веса новорожденного при рождении;
• Если больной готовится к трансуретральной резекции предстательной железы (ТУР) или любой другой урологической процедуре с риском кровотечения, он должен пройти обследование на бактериурию и пройти лечение в случае обнаружения, поскольку ее наличие связано с серьезным увеличением риска послеоперационной бактериемии и сепсиса.

Наконец, обнаружение бактерий в моче вместе с лейкоцитами, является важным показателем наличия у пациента инфекций мочевыводящих путей. Кроме лабораторных показателей, при выставлении диагноза обязательно учитывают клинические симптомы, сопровождающие то или иное заболевание. Некоторые формы инфекционных болезней мочевыводящих путей и мочеполовой системы:

Инфекции без осложнений

Неосложненная инфекция мочевыводящих путей развивается у здоровых людей, не обремененных хроническими болезнями. Не приводит к особым поражениям тканей и развитию системных заболеваний. Рецидив такой инфекции, как правило, представляет собой повторное заражение микроорганизмами, поступающими из мочевого пузыря.

Острый неосложненный цистит – обычно встречается у молодых женщин. Он имеет острое начало и яркие симптомы, которые обычно сопровождаются пиурией и бактериурией. Изредка острый цистит возникает и у мужчин.

Инфекции с осложнениями

Осложненные инфекции мочевыводящих путей возникают у пациентов с изменениями в тканях и органах мочевыделительной системы. Эти изменения могут возникать как последствия анатомических или физиологических аномалий, мочекаменной болезни, длительных инфекций и др. В результате образуются препятствия для свободного движения мочи, что способствует воспалительному процессу и росту числа бактерий.

Острый пиелонефрит (пиелит) – воспалительный процесс, который охватывает различные ткани почки. Может сопровождаться симптомами цистита, а степень тяжести меняется от легкого течения до сепсиса.

Хронический пиелонефрит (хронический интерстициальный нефрит) – вторая за частотою причина конечной стадии почечной недостаточности. Считается, что это заболевание является результатом повреждения почек, вызванного инфекциями мочевыводящих путей у детей грудного возраста и старше или обструктивной уропатии у взрослых.

Простатит – воспалительный процесс, развивающийся в предстательной железе. Возникает в различных формах, часть из них связана с инфекцией. Пути инфекции в предстательную железу включают восходящую уретральную инфекцию, проникновение инфицированной мочи в протоки простаты и т.д.

Пионефроз – тяжелая стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. Почка, разрушенная гнойным расплавлением, заполняется продуктами некроза, мочой и гноем, который попадает в мочевыводящие пути.

Уретрит – обычно, как у мужчин, так и у женщин, его развитие связано с инфекциями мочевыводящих путей или, в отдельных случаях, с бактериальным простатитом.

У мужчин уретрит обычно вызван заболеваниями, передающимися половым путем. Основными организмами, ответственными за развитие болезни являются: Neisseria gonorrhoeae (гонококковый уретрит), Chlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium (негонококковый уретрит). У женщин причиной уретрита чаще всего является Enterobacteriaceae, Staphylococcus saprophyticus, и реже C. trachomatis и N. gonorrhoeae.

Методы выявления бактерий в моче

• Исследование под микроскопом давно и успешно используется для установления наличия бактерий в моче. Однако, с развитием автоматизированных систем, микроскопию проводят не для всех образцов мочи. Ее рекомендуют применять для групп пациентов с выявленными симптомами болезни, с целью определения количества и вида микроорганизмов. Для выявления количества необходимо предварительно посеять образец мочи на питательной среде.
• Автоматические системы способны быстро определять количество микроорганизмов в моче. Для этого используются различные методы, например проточная цитометрия, которая определяет объем элементов в моче и их размер.
• Тестовые полоски – наличие бактерий в моче подтверждается выявление нитритов. В норме нитриты в моче отсутствуют. Такие бактерии, как Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella, некоторые энтерококки, стафилококки и другие патогенные бактерии восстанавливают присутствующие в моче нитраты в нитриты с помощью фермента нитратредуктазы. Недостаток – некоторые патогенные микроорганизмы не вырабатывают этот фермент, поэтому анализ может быть ложно отрицательным.

Расшифровать значение бактерий в комплексе с другими показателями общего клинического анализа мочи можно с помощью программы автоматической расшифровки.

В норме бактерии в моче отсутствуют, или их количество не превышает 2000 клеток в 1 мл. Рост количества бактериальных клеток более 50000 в 1 мл называется бактериуриею. За исключением загрязнения мочи при сборе, бактериурия указывает на патологические процессы, начиная от размножения бактерий в моче без поражения тканей и заканчивая инфекциями мочевыводящих путей. В случаях инфекций мочеполовой системы и мочевыводящих путей появление бактерий практически всегда наблюдается вместе с ростом количества лейкоцитов – пиурией или лейкоцитурией.

http://obsleduem.net/all/bakterii-v-moce/http://infolibrum.ru/analysis/urine/bakterii-v-moche.htmlhttp://karapuzzik.com/medicina/v-analize-mochi-bakteriihttp://cc-t1.ru/medicine/bakterii-v-analize-mochi.htmlhttp://myanaliz.info/ru/analiz/info/urine-bacteria

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.